Ciruga Maxilofacial

Lorena Cuayla Vizcarra

Puede emplearse la va intra o extrabucal; la
eleccin de la va depende de varios factores,
entre ellos el grado de lesin cutnea -si ya es
patente ser preferible la va externa- y la
existencia de trismo, aunque ello indica que ya hay
diseminacin hacia otros espacios ms posteriores
y ms profundos. En este caso, y en prcticamente
todos los que iremos comentando a partir de
ahora, la anestesia local por s sola es insuficiente
para realizar un desbridamiento correcto.
Si se emplea la va
endobucal, la incisin
ser horizontal justo en el
fondo del vestbulo,
generalmente a nivel de
los premolares; una
incisin vertical sera muy
poco efectiva debido a
la contraccin muscular,
presentando adems la
posibilidad de herir el
conducto de Stensen
(figura 21.15). En este
caso se debe atravesar
mejor que desinsertar el
msculo buccinador ya
que ste protege el
absceso cuando se acta
desde la va intrabucal.
La va extrabucal se obtiene mediante una incisin
horizontal en el borde inferior de la mandbula aunque
el absceso est claramente situado ms alto.

La introduccin de la pinza hemosttica se hace

verticalmente de abajo arriba, sin traspasar el msculo
buccinador, y sin herir los vasos faciales; caso de
lesionarlos se observar una hemorragia tumultuosa
que puede cohibirse bien por esta va, a diferencia de
lo que ocurre cuando esto sucede por va endobucal.

Siempre es necesaria la colocacin de un drenaje de

tipo Penrose que se sutura al borde de la herida
cutnea (figuras 21.16 a 21.21).