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El objetivo principal de la incisin de los tejidos durante una intervencin

quirrgica es el de obtener un acceso a la entidad patolgica mediante la


creacin de colgajos que se separarn durante el acto operatorio. La
preparacin de un colgajo debe tener tres objetivos fundamentales:

Prevencin de la isquemia. Cualquier incisin determina una


interrupcin, aunque parcial, de la vascularizacin del colgajo, que est
constituido por una parte libre (determinada por las incisiones que se
realicen) y por un pedculo nutritivo (la porcin no seccionada por el
bistur). La base del pedculo debe tener una dimensin mayor o por lo
menos
igual que
la parte
libre, de
modo
que esta
ltima
siempre este lo suficientemente vascularizada.

Prevencin del desgarro del colgajo. Un colgajo debe ser trazado de


forma que consiga un despegamiento y una separacin que permita un
adecuado acceso al objetivo patolgico subyacente
Prevencin de la dehiscencia de la sutura. Con el fin de prevenir la
dehiscencia del colgajo (separacin entre los mrgenes de la herida
quirrgica) durante la fase de curacin, es muy importante; suturar por
encima de tejido sano y bien vascularizado, obtener una sutura sin
tensiones.

Los colgajos puede distinguirse segn su forma en:


1. Colgajos sin incisiones de descarga (o en sobre). Estn particularmente
indicados sobre superficies cncavas, como la vertiente palatina del
maxilar o la lingual de la mandbula.
2. Colgajos con una incisin de descarga (o triangulares).
3. Colgajos con dos incisiones de descarga
(o trapezoidales). Estn constituidos por
una incisin lineal asociada a dos
verticales, mesial y distal. Ofrece mxima
visibilidad del campo operatorio y un
despegamiento ms fcil.
4. Colgajos semilunares.

Segn la posicin de la incisin con respecto


a la cresta alveolar, los colgajos pueden
distinguirse, adems, en:

Colgajos marginales, cuando la incisin se


realiza en el surco gingival. Estn
indicados cuando la cresta alveolar debe
exponerse hasta el cuello de los dientes.

Colgajos paramarginales, cuando la incisin se realiza a una distancia


variable del surco, tanto en la enca adherida como en la mucosa
vestibular.
Colgajos supracrestales, en los pacientes edntulos.

Instrumental especfico para la incisin


En la gran mayora de los casos, los colgajos son realizados con una hoja de
bistur n.15.
Siempre que sea posible, es preferible incidir los tejidos blandos por encima de
un tejido seo sano y bien vascularizado. La incisin debe ser continua y lineal.
Durante la incisin, e mango del bistur debe ser mantenido en posicin
perpendicular a los tejidos, de modo que no se formen biseles que puedan
reducir la vascularizacin de los colgajos y dificultar la sutura.