ALIVIO DEL DOLOR

DURANTE EL PARTO
INFLUENCIA DEL DOLOR DE LA MADRE
EN EL PARTO

El dolor durante el parto puede llegar a ser una experiencia

traumtica para la madre. Causar estrs en la zona plvica lo
que tensiona los msculos de la misma y dificulta la salida del
bebe.
Tambin se dice que el dolor experimentado, causa cierto
agotamiento en la madre lo que disminuye en ocasiones la
fuerza del pujo durante la experiencia de las contracciones.
 MECANISMOS DE DISMINUCION DEL
DOLOR

Estos mecanismos disminuyen el dolor padecido por la

madre durante el trabajo de parto, pueden ser
farmacolgicos o teraputicos no farmacolgicos.
Se utilizan para brindarle a la madre calidad, tranquilidad
y disminuir los riesgos.
 Analgesia neuroaxial
Provee un alivio efectivo del dolor en la primera y segunda etapa del
parto.
Acorta significativamente la primera etapa del parto.
La duracin de la segunda etapa del parto.
el riesgo de parto instrumental y el uso de oxitocina son mayores
cuando se administra analgesia neuroaxial, tanto en dosis
convencionales como en bajas dosis
Las mujeres tienen mayor riesgo de hipotensin, de tener RS-MA de
fiebre >38C y de retencin urinaria con la administracin de ECAs 1+
1+ analgesia neuroaxial
 Analgesia neuroaxial
Epidural: se inyecta el medicamento exactamente por fuera del saco de lquido
alrededor de la mdula espinal, denominado espacio epidural. El medicamento
insensibiliza o bloquea la sensibilidad en una cierta parte del cuerpo para que
usted no pueda sentir dolor. Empieza a hacer efecto en aproximadamente 10 a 20
minutos y funciona bien para procedimientos ms largos.
Intradural: el anestesilogo inyecta medicamento dentro del lquido en la mdula
espinal. Esto por lo regular se hace slo una vez, de esta manera usted no
necesitar que le pongan un catter. El medicamento empieza a hacer efecto
inmediatamente y funciona bien para procedimientos ms cortos y ms simples.
Combinada: provee un comienzo ms rpido de la analgesia que la epidural sola.
Aunque una vez establecida la analgesia, las dos tcnicas son igualmente
efectivas.
 xido Nitroso
La utilizacin de xido nitroso (N2O) en mezcla al 50% con Oxgeno es
una alternativa en la analgesia del trabajo de parto.
En concentraciones de hasta un 50%, la auto-administracin materna
se considera segura bajo vigilancia, y habitualmente no se asocia a
inconsciencia, como ocurre con concentraciones mayores.
requiere conectar los aparatos y equipos a puntos de gas e instruir a
las mujeres sobre cmo utilizar el dispositivo para la auto-
administracin de analgesia por inhalacin, slo durante las
contracciones .
 Opioides: Petidina, Pentazocina y
Remifentanilo
Petidina: Es un derivado sinttico de la fenilpiperidina.
A pesar de su amplio uso, se ha sugerido que su efecto es
principalmente sedativo ms que analgsico.
La petidina, como otros opioides, retrasa el vaciamiento gstrico, por
lo que incrementa el volumen gstrico durante el parto.
La meperidina atraviesa la barrera placentaria y sus efectos sobre el
feto dependen de la dosis y del momento de la administracin. Las
concentraciones ms altas en el plasma fetal ocurren 2-3 horas
despus de la administracin intramuscular a la madre.
 Opioides: Petidina, Pentazocina y
Remifentanilo
Pentazocina: es un agente analgsico con propiedades sedativas.
Este frmaco inhibe ligeramente el efecto analgsico de la morfina y
meperidina y revierte parcialmente la depresin cardiovascular,
respiratoria y conductual causada por la morfina y meperidina.
Tambin posee un muy pequeo efecto como antagonista de la
nalorfina.
 Opioides: Petidina, Pentazocina y
Remifentanilo
El remifentanilo: es un opiceo de accin ultracorta.
Es rpidamente hidrolizado por las esterasas de la sangre y los tejidos
No se acumula, incluso despus de infusiones prolongadas.
La dosis ms utilizada con xito es de 0,2 0,8 g/Kg con un tiempo
de cierre de dos minutos.
Sin embargo, se precisa una vigilancia estrecha, monitorizacin de la
SaO2 y puede que sea necesario tambin oxgeno suplementario.
 MECANISMOS NO
FARMACOLOGICOS DE
ATENCION AL PARTO
 Masaje:

Con la manipulacin de tejidos blandos se consigue relajar los

msculos que estn ms contrados adems de disminuir la ansiedad
de la mujer.
 Hidroterapia

El sumergirse en agua caliente durante la dilatacin puede ser muy

positivo para algunas mujeres, dado que ayuda a la relajacin, lo cual
puede reducir la ansiedad. No existen evidencias de que acorte el
parto, pero puede mejorar mucho la percepcin y subjetivamente
convertirlo en un proceso ms corto. La temperatura del agua no debe
superar los 37C y no se aconseja estar ms de 2h. Se recomienda
empezar la inmersin cuando se est en una dilatacin de 5cm. El
romper bolsa no contraindica la inmersin en agua.
 Distraccin

Se trata de una proteccin sensorial que permita a la gestante

aumentar otros estmulos sensoriales, sobre todo, auditivos, visuales y
tctico-cinticos (msica, moverse).
 Esferodinamia

Consiste en el uso de un baln en el que se sienta la mujer separando

las piernas y realizando movimientos de la pelvis. Estos movimientos
pueden ser circulares, de adelanta para atrs con el objetivo de
mover la pelvis y ayudar en el encajamiento del beb.
 Relajacin

Utilizando tcnicas de relajacin (visualizacin, respiracin) se consigue

disminuir el nivel de ansiedad de la mama adems de controlar la
respiracin y aumenta la sensacin de control durante el parto.
 TENS

El TENS consiste en la estimulacin nerviosa elctrica transcutnea en

la zona que se quiera reducir el dolor. La mujer controla, mediante un
pulsador, cuando desea recibir el estmulo elctrico de mayor
intensidad, pudiendo regularla segn las necesidades. La teora del
TENS es que el estmulo elctrico viaja ms rpido que el doloroso y
por tanto bloquea la seal del dolor. Se recomienda su uso al inicio del
parto, cuando el dolor todava no es demasiado intenso. No existen
tampoco demasiadas evidencias cientficas sobre su efectividad.