Abuso y/o Agresin sexual

Asignatura: Urgencias del adulto y peditrico

Docente: E.U. Claudia Rivera
Alumnos: Macarena Concha
Magdalena Garrido
Pamela Gutierrez,
ABUSO SEXUAL
Segn OMS:
Todo acto sexual, la tentativa de
consumar un acto sexual, los
comentarios o insinuaciones
sexuales no deseados, o las
acciones para comercializar o
utilizar de cualquier otro modo la
sexualidad de una persona
mediante coaccin por otra persona,
independientemente de la relacin
de sta con la vctima, en cualquier
mbito, incluidos el hogar y el lugar
de trabajo". Puede ocurrir a largo de todo el ciclo
vital, desde la infancia hasta la vejez, e
incluye a mujeres y hombres.
EPIDEMIOLOGA
Encuesta Nacional de
Victimizacin por Cuenta pblica de la
Violencia Intrafamiliar Fiscala Nacional del
y Delitos Sexuales, en ao 2014
el ao 2012.

31,9% de las mujeres

han sufrido alguna Ingresaron 21.543
forma de violencia por denuncias por delitos
sus familiares, pareja sexuales.
o ex pareja

Mujeres de 15 y 65 82% de la vctimas es

aos de zonas mujer, un 74% es
urbanas, 22,4 % nio, nia o
refirieron haber sido adolescente y un 64%
vctimas de delitos de los imputados es Servicios de Urgencia muestran
sexuales alguna vez conocido de la durante 2011- 2014 alrededor de
en su vida. vctima.
2.000 atenciones anuales en promedio
por violencia sexual
ASPECTOS LEGALES DE DELITOS
SEXUALES
PRIMERA RESPUESTA
Acciones entregadas por el equipo de salud. Establecer condiciones seguras de proteccin. En
compromiso de la integridad fsica, psquica y/o la vida se debe hospitalizar (tratamiento de las lesiones
o compensacin psicolgica), efectuar denuncia y solicitar la proteccin legal de la vctima.

DENUNCIA
Acto jurdico, pone en conocimiento, de un posible delito, a la autoridad correspondiente ante el
funcionario de Carabineros o PDI que se encuentre ms cercano al servicio de salud. En 24 hrs de
conocido el hecho.

MEDIDAS LEGALES DE PROTECCIN

Tienen por objeto interrupcin de la violencia sexual de forma inmediata, establecer condiciones
protectoras. Adems contacta a un adulto responsable del nio, nia o adolescente como protector-
cuidador

EXMENES, ACTAS, EVIDENCIA Y CADENA DE CUSTODIA

Los hospitales, clnicas y establecimientos de salud debern practicar los reconocimientos, exmenes
mdicos y pruebas biolgicas para acreditar el hecho. La cadena de custodia garantiza la integridad,
conservacin e inalterabilidad de los elementos de prueba.
ATENCIN A VCTIMAS DE VIOLENCIA
SEXUAL
Violencia sexual
crnica:
Violencia sexual aguda:
Ocurre en el contexto
Episodio reciente de
familiar o cercano,
violencia (menos de 72
generalmente se ejerce
horas) con daos fsicos
sin violencia fsica y suele
y/o psicolgicos.
ser detectada en atencin
primaria de salud.

Determinar
Atencin Establecer un Establece
Evaluar la riesgo de
de salud recurso de contacto
problemtica nuevos
ayuda y apoyo. psicolgico.
episodios.
ACOGIDA
Educar al adulto
Trato digno,
responsable tome
respetuoso, sensible
decisin para que
con las vctimas
realice la denuncia.

Debe expresar
Los nios, nias o
comprensin por la
adolescentes no
magnitud y
deben ser forzados o
trascendencia del
interrogados.
dao.

Aproximar en
Entregar confianza funcin de la edad y
para hablar cuando etapa del desarrollo,
est capacidades
emocionalmente cognitivas y estado
listo. emocional de la
persona.
PRIMERA RESPUESTA

Evaluar
condicin de Indagar con la
salud de la familia o adultos
vctima. responsables.

Conocer la red
de instituciones Informar sobre la
para la condicin de salud de
derivacin la vctima
asistida y
asesoramiento.
Informar sobre
medidas de
proteccin existentes
a su alcance
XPLORACIN CLNICA
usted no es
responsable de lo
Se debe estar atento que ha ocurrido,
a las emociones de esto puede ser
Explicar a la vctima
las vctimas y poner incmodo o
en qu consiste el
al centro sus
examen a realizar. desagradable.
necesidades y
derechos. Necesito que me
diga si desea que
El rechazo del me detenga o si
La aceptacin del
examen o la necesita un poco
examen forense y la
negativa de la ms de tiempo.
autorizacin para
vctima a ser
recoger pruebas
examinada, se debe
biolgicas debe ser
informar a la Fiscala
siempre voluntaria y
(consignando el
constar por escrito.
motivo).
PASOS A CONSIDERAR
Identificarse y explicar quin ser la persona que
la atender o acompaar hasta que llegue el/ la
perito/mdico, independiente de su sexo,
siempre debe estar acompaado por otra
persona, idealmente del mismo sexo de la
vctima.
Favorecer el acompaamiento por la persona que
prefiera la vctima durante el examen y, en el
caso de los nios, nias y adolescentes
asegurarse que sea un adulto/a protector/a.
Si la vctima ha llegado sola/o, ofrecerle llamar a
un familiar o conocido.
Explicar detalladamente qu se va a hacer, en
qu lugar y por quin: preguntas, exmenes,
procedimientos para la toma de muestras, etc.
Se informar que, una vez finalizado el
procedimiento, se le har entrega de una copia
del acta de registro de la exploracin realizada y
de la descripcin de las muestras recogidas.
A) AMANESIS
Nombre del mdico y de la
enfermero/a, matrn/a o TENS
presente.
Precisar fecha, hora y lugar de
atencin.
Quin o quines acompaa a
la vctima, su domicilio y
telfono de contacto
Nombre de la vctima y Cdula
de Identidad (eventualmente
huellas deca-dactilares)
Edad, Sexo, Estado Civil , Nivel
educacional, Actividad y
Domicilio
Relato abreviado de las
caractersticas de la violencia,
agresin o abuso
Relacin con el o los agresores
(familiar, tipo de parentesco,
etc.).
Antecedentes mdico-
 GENERAL
GENERAL
SEGMENTARI
SEGMENTARI
O
O

GINECOLOGI
GINECOLOGI
CO
CO

b) EXAMEN
FISICO
C) EXAMEN PROCTOLGICO EN AMBOS
SEXOS

Inspeccin Tomar muestra del Si existiera

cuidadosa en contenido ano- sospecha de lesin
posicin rectal, con trula rectal se puede
genupectoral estril humedecida utilizar anoscopio
buscando: con SF para en adolescentes o
erosiones, bsqueda de semen adultos.
excoriaciones, y espermios, en
fisuras o desgarro caso de que la
etc. denuncia sea precoz
Ubicar los hallazgos (24 a 48 horas)
segn los punteros
TOMA DE MUESTRA
Flujo vaginal para
Contenido vaginal, Contenido bucal
examen bacteriolgico
vulvar y perivulvar, (delante y detrs de
y parasitario (hongos,
moco cervical y rectal incisivos superiores)
tricomonas,
(bsqueda de semen y para bsqueda de
gardnerella, gonococo,
espermios) semen y espermios.
etc.).

Flujo uretral y/o anal Estudio de manchas en

sexo masculino o ropas (bsqueda de
Examen de ADN en
femenino, para semen, espermios,
espermios o medios
examen bacteriolgico, sangre, estudio de
biolgicos (pelos,
incluyendo gonococo ADN). v BHCG para
sangre, etc.).
y/o Chlamydia y diagnstico de
parasitario. embarazo.

Ultrasonografa. Y
Colposcopa.
EXMENES PARA PESQUISA DE ITS
FACTORES DE RIESGO
ADICIONALES

Nios, nias, pre- La epidemiologa Prcticas sexuales

pberes: local de las riesgosas
Pueden tener infecciones por aumentan el
mayor riesgo de VIH/SIDA. riesgo
infeccin por (intercambio
cantidad de frecuente de
lesiones mucosas parejas, ms de
que se producen. una pareja
simultneamente,
uso de drogas etc.
PROFILAXIS DE ITS

Las infecciones como

Gonorrea,
Debe evitar el Chlamydiasis, La Hepatitis B tambin
desarrollo de sintoms Tricomoniasis y Sfilis puede ser prevenida
y las consecuencias pueden ser con la administracin
de las infecciones prevenidas con la precoz de la vacuna
adquiridas. administracin de una anti hepatitis B.
asociacin de
antibiticos.
PROFILAXIS ITS EN NIOS, NIAS Y
ADOLESCENTES

La decisin de
profilaxis debe
ser tomada
evaluando:

La profilaxis debe indicarse slo en aquellos casos con agresin sexual aguda de
menos de 72 horas una vez tomadas las muestras para los test diagnsticos
basales.
PROFILAXIS DEL VIRUS PAPILOMA
HUMANO (HPV)

Esta vacuna es
profilctica .
Se para prevenir la
reinfeccin en caso que
ya estuviera infectado
y tambin a todas las
Entre 9 aos y 13
vctimas (hombres y 20 aos en
aos, 11 meses y
mujeres) que no han adelante
29 das
sido vacunadas en el
esquema.
Desde 14 aos en
adelante
PROFILAXIS DE LA
INFECCIN POR VIH
Se debe Realizar el Se
ofrecer el examen VIH recomienda
examen VIH una vez que el uso de
basal, para
haya antiretroviral
descartar o
confirmar la transcurrido es como
infeccin. el periodo de profilaxis con
ventana (3 posterioridad
Derivar a
consejera en meses). a una
un plazo de 7 exposicin a
a 10 das VIH
CONDUCTA A SEGUIR
Indicacin de profilaxis post exposicin a violencia
sexual.

Registro de la informacin resguardando la

privacidad de la persona.

Atencin acogedora y comprensiva de la

condicin psicolgicas.

Evaluar las caractersticas del hecho y factores

involucrados en el riesgo de transmisin de
enfermedades.

Decidir la indicacin de tratamiento.

ANTICONCEPCIN DE EMERGENCIA

La Pldoras de progestina pura:

Anticoncepcin Mtodo de eleccin, ms efectivo y tiene menos
Hormonal de efectos secundarios.
Emergencia Se administran dos dosis de 0,75 mg de
(AE): levonorgestrel, 2 comprimidos por una vez o
Levonorgestrel una dosis de 1,5 mg.
(LNG) tabletas
de 0,75 mg y
1,5 mg.

Pldoras combinadas (mtodo YUZPE):

Dosis de 100 mcg de etinilestradiol y 0.15 mg
de levonogestrel.
Se administran 4 etinilestradiol 30 ucg + 4
levonorgestrel 150 mcg cada por 12 horas por
dos veces (en 24 horas).
DERIVACIN INTERDISCIPLINARIA

SALUD MENTAL OBSTETRICIA INFECTOLOGA

GINECOLOGA ASISTENCIA SOCIAL

PEDIATRA
INFANTOJUVENIL
BIBLIOGRAFA
NORMA GENERAL TCNICA PARA LA ATENCIN DE VCTIMAS DE VIOLENCIA SEXUAL 2016
Disponible en:
http://www.icmer.org/documentos/salud_y_derechos_sex_y_rep/NT_ATENCION_VICTIMAS-
SML.pdf