Yeison Lopez Betancur

Especialista en gerencia de la calidad y auditoria en salud

Candidato a maestría en educación superior en salud
CLAVES PARA LA ATENCION
EN SALUD A VICTIMAS DE
VIOLENCIA SEXUAL

CODIGO FUCSIA
La violencia sexual puede afectar a TODO TIPO DE POBLACIÓN, sin discriminación de
edad, genero, orientación sexual, raza, condición socioeconómica, víctimas de conflicto
armado, etc.

REVICTIMIZACION: hace referencia a la experiencia que victimiza a una persona en dos o

más momentos de su vida.

¡NO REVICTIMICE!
 La atención a las víctimas de violencia sexual SIEMPRE debe ser en
urgencias independientemente del servicio en el que se detecte.

Se considera TRIAGE I las primeras 72 horas de ocurrida la

victimización, y TRIAGE II luego de 72 horas.

Si la víctima acude con ideación de muerte o suicida, sangrado vaginal o

uretral severo secundario a trauma, dolor severo, agitación psicomotora,
confusión, alucinaciones, u otros síntomas y signos físicos o
psicológicos que indiquen alto riesgo para la vida o la salud, ante los
cuales se considerará como TRIAGE I independiente del tiempo
transcurrido.
EXPLIQUE claramente los procesos, métodos y procedimientos a
realizar, así como sus riesgos.

DILIGENCIE consentimiento informado para atención a víctimas de

violencia sexual.

SIEMPRE realice anamnesis, examen físico y examen mental

completo.

TENGA EN PRESENTE que la historia clínica es un documento

legal.
 COMUNIQUE en lenguaje sencillo a la víctima los riesgos de ITS/VIH-SIDA,
Hepatitis B, embarazo no deseado.

INDIVIDUALICE cada caso.

REALICE Asesoría pretest y postest de VIH.

REALICE los laboratorios pertinentes acorde con las guías establecidas.

TOME MUESTRAS que puedan ser útiles para los dictámenes medicolegales.

SIEMPRE realice embalaje y rotulado de las muestras forenses.

NO OLVIDE diligenciar claramente la cadena de custodia

 BRINDE apoyo a la víctima y a sus familiares, resuelva dudas.

SIEMPRE diligencie ficha epidemiológica para notificación al

SIVIGILA.

REMITA para primeros auxilios psicológicos.

ENFATICE sobre la importancia de asistir a controles ambulatorios

luego de la atención en urgencias.

ORIENTE en procesos y procedimientos de ruta de justicia y

protección.
RECUERDE los derechos de las victimas de violencia sexual
Ser tratada con dignidad, privacidad y respeto durante cualquier
entrevista o actuación con fines médicos, legales o de asistencia
social.

Ser informada acerca de los procedimientos legales que se

derivan del hecho punible.

Ser informada de los servicios disponibles para atender las

necesidades que le hayan generado el delito.

Tener acceso a un servicio de orientación y consejería gratuito

para ella y su familia atendido por personal calificado.

Tener acceso gratuito a los servicios*

RESOLUCION 459
DE 2012
 Paso 9: Asegurar una
Paso 1: Preparación Paso 8: Asegurar intervención terapaútica
de la comunidad para anticoncepción de inicial especiaizada en
acceder a los servicios emergencia y acceso a salud mental para la
integrales de salud I.V.E víctima durante la primera
dirígidos a víctimas de consulta Paso 15: Efectúe un
violencias sexuales
adecuado cierre del
caso
Paso 7: Asegurar Paso 10: Planee los
Paso 2: Verificación y profilaxis para seguimientos clínicos
mantenimiento VIH/SIDA durante la requeridos por la
necesarias para brindar consulta inicial por salud Paso 14: Realice los
víctima
una atención integral a las seguimientos
víctimas de violencias rutinarios que requiere
sexuales en el sector salud una víctima de violencia
sexual atendida por el
Paso 6: Asegurar Paso 11: Derive hacia
sector salud
Paso 3: Recepción otros profesionales de la
profilaxis para ITS
inmediata de la salud requeridos, para
durante la consulta
Víctima de violencias asegurar la atención
inicial en salud
sexuales en el servicio integral de las víctimas de Paso 13: Efectúe los
de urgencias médicas. violencias sexuales procedimientos de
vigilancia en salud
Paso 5: Toma de pública de la violencia
Paso 4: Realizar pruebas diagnósticas Paso 12: Derive hacia sexual que corresponda
una completa necesarias para otros sectores
valoración clínica explorar el estado de involucrados en la
incial de la víctima salud de la víctima en atención inicial del caso
la evaluación inicial de violencias sexuales
PASO 4: VALORACION CLINICA
Si la víctima se encuentra extremadamente agitada, ansiosa o depresiva, al punto de
ESTABILIZACION hacerse imposible para la médica o médico general la atención, debe intentarse la
tranquilización verbal; y ante su fallo, debe brindar sedación inicial según criterio
médico.
Relato libre de los hechos sin insinuación de respuestas, no realice suposiciones, la
entrevista debe ser acorde al nivel de desarrollo de la víctima, evite lenguaje técnico,
ANAMNESIS describa si hubo consumo voluntario o involuntario de alcohol o sustancias
psicoactivas, características de la agresión, cambio o lavado de ropas, estado
vacunal, antecedentes completos ginecobstétricos, fecha de ultima relación sexual
consentida.
Previo consentimiento informado, examine de manera cefalo-caudal y dibuje en
EXAMEN FISICO* pictogramas la localización y aspecto exacto de todas las heridas, contusiones,
petequias, marcas y demás signos físicos encontrados, documentando su tipo,
tamaño, color, forma y otras peculiaridades. Realice examen ano-genital de acuerdo
al caso.
Registrar siempre: porte, actitud, conciencia, orientación, pensamiento, afecto,
EXAMEN MENTAL sensopercepción, atención, sueño, memoria, inteligencia, lenguaje, conductas, juicio
de realidad, prospección e introspección.
 INSTRUCTIVO PARA EL INFORME
DE EXAMEN SEXOLÓGICO FORENSE
DESCRIPCION DE PRENDAS:
 Prendas de vestir aportadas por la víctima el
día de los hechos: Serán recolectadas,
preservadas y almacenadas, en condiciones
adecuadas y con los respectivos registros de
cadena de custodia.
 Se suministrará una bata (en lo posible
desechable) al momento del examen.
 Si la víctima lleva puestas las prendas de vestir:
Se le solicita que se desvista, sobre un papel
blanco para recuperar y recolectar las
evidencias traza (luego el papel se dobla, se
rotula y se embala)
 KIT PARA TOMA DE MUESTRAS
 Bolsas de papel bond blanco de diferentes tamaños: pequeñas, medianas, grandes .
 Bolsas plásticas transparentes de diferentes tamaños: pequeñas, medianas, grandes.
 Cortauñas pequeño de adulto.
 Pinza de punta fina sin garra.
 Seda dental preferiblemente sin cera.
 Peinilla mediana.
 Escobillones estériles.
 Fragmentos estériles de tela.
 Copas plásticas desechables pequeñas.
 Tubos tipo vacutainer tapa lila (con EDTA).
 Tubos tipo vacutainer tapa gris (con Fluoruro de Sodio/Oxalato de Potasio).
 Agujas hipodérmicas para toma de sangre, adaptables al sistema de vacío.

 Camisa para toma de muestras de sangre, adaptable al sistema de vacío.

 Torniquete.
 Lancetas estériles No 2.
 Frascos de polipropileno con boca ancha y tapa rosca hermética, sin preservativos.
 Cinta de seguridad.
 ANTES DEL EXAMEN FORENSE

 Lávese las manos.

 Use un par de guantes desechables nuevos.
 Use tapabocas durante todo el procedimiento
de toma de muestras.
 Cuando utilice materiales no desechables para
la recolección de elementos (pinzas,
cortauñas, tijeras) deben estar desinfectados
con una solución de hipoclorito de sodio al 5%
y luego con alcohol antiséptico. Secados con
gasa estéril o esterilízados con el método
disponible en la ESE Santa Gertrudis.
ASPECTO GENERAL:

 Descripción del aspecto

general. Tomar signos
vitales. Se debe describir el
estado emocional de la
víctima y su evolución
durante la entrevista, y
demás hallazgos del
examen mental.
DESCRIPCIÓN DE HALLAZGOS
 Buscar y documentar lesiones en todo el cuerpo.
Recolección de evidencia física
Examen de la cavidad oral: toma de muestras con escobillón,
seda dental y/o enjuague con 10 cc de agua destilada en frasco de
polipropileno.
Toma de elementos durante el examen de
cavidad oral

 Espacios Interdentales: Haga un barrido para recolectar el material de

todos los espacios interdentales, usando un fragmento de seda dental, por
cada espacio. Introduzca todos los fragmentos en un frasco de
polipropileno con tapa (tipo para muestra de orina). Deje el frasco abierto
hasta que los fragmentos se sequen; cierre el frasco, rotule y selle con
cinta de seguridad e introdúzcalo en una bolsa de plástico.

 Frotis de región retromolar: Rote dos escobillones secos, previamente

marcados, por la región retromolar; déjelos secar, empáquelos en una
bolsa de papel para escobillones, rotule y cierre el sobre con cinta de
seguridad, e introduzca el sobre en una bolsa de plástico.
Búsqueda de saliva del
agresor
Frotis en huellas de mordedura o signos de
succión:

 Retire el material con un escobillón humedecido con 2-3 gotas de

agua destilada estéril, pasando varias veces por el sitio de la
toma, trazando círculos concéntricos. Frote suavemente la zona
con otro escobillón seco, previamente marcado, y déjelos secar,
empáquelos en una bolsa de papel, rotule y cierre el sobre con
cinta de seguridad, introduzca el sobre en una bolsa pequeña de
plástico.
Identificación genética del agresor.
 Búsqueda de cabellos del agresor
 Pelos: Si durante el examen corporal encuentra elementos pilosos,
retire cada uno de ellos sujetándolos con una pinza sin garra,
Coloque los elementos pilosos de un mismo sitio de hallazgo dentro
de un sobre de papel pequeño, séllelo con cinta de seguridad, rotule
e introdúzcalo en una bolsa pequeña de plástico transparente.

 Zona púbica: coloque una hoja de papel blanco de medio pliego

debajo de los glúteos de la víctima o el posible victimario, peine el
vello púbico y recoja cualquier material extraño. Doble el papel y
deje la peinilla adentro. Luego colóquelo dentro de un sobre de
papel, séllelo con cinta de seguridad, rotule e introdúzcalo en una
bolsa de plástico transparente.
Identificación genética del agresor.
 Sangre
Muestras de referencia
Para estudios genéticos (ADN), es indispensable tomar muestras de referencia tanto a la
víctima como al posible agresor:
 Sangre de vasos periféricos: Utilice un tubo tipo vacutainer tapa lila (con EDTA) con
aguja hipodérmica para toma con sistema de vacío. No emplee ningún tubo con
especificaciones diferentes. Tome la muestra y homogenice invirtiendo el tubo suavemente
unas ocho veces. Rotule, introdúzca en una bolsa de plástico transparente. Selle.

 Punción digital: Haga punción capilar de un dedo de la mano o del talón, para lo cual se
emplea una lanceta por examinado. Coloque al menos seis gotas de sangre en el
fragmento de tela que viene incluido en la copa plástica pequeña. Déjelo secar dentro de la
copa sin taparla, rotulándola previamente. Una vez seca, tápela, introdúzcala en una bolsa
de plástico transparente. Selle la con cinta de seguridad.
Búsqueda de otras fuentes de trazas.
 Si las prendas están húmedas, deben dejarse secar antes de
embalar.
 Uñas: Corte las uñas de todos los dedos de la mano derecha, lo
más cerca posible al surco subungueal. Introdúzcalas en un
sobre de papel pequeño, cierre el sobre con cinta de seguridad;
rotule y meta el sobre en una bolsa pequeña de plástico. Selle la
bolsa plástica con cinta de seguridad. Repita este procedimiento
para la mano izquierda.

 Uñas cortas: humedezca un escobillón con 2-3 gotas de agua

destilada estéril y páselo varias veces por el sitio de la toma.
Déjelo secar, empáquelo en una bolsa de papel, rotule y cierre el
sobre con cinta de seguridad, e introduzca el sobre en una bolsa
de plástico; selle la bolsa plástica con cinta de seguridad.
Recolección de ropa exterior, ropa interior:
 Recoja todos los elementos a medida que los va retirando y
guárdelos en un sobre de papel por separado. Rotule y selle los
sobres con cinta de seguridad, introdúzcalos en una bolsa plástica
transparente y séllela con cinta de seguridad.
 Doble la hoja de papel sobre la cual se paró el examinado de manera
que no se pierda el material extraño y colóquela en una bolsa de
papel; rotule y séllela con cinta de seguridad, introdúzcala en una
bolsa plástica y séllela con cinta de seguridad.
 Si las prendas de vestir se encuentran mojadas por fluidos biológicos
u otros materiales, déjelas secar previamente a temperatura ambiente.
 No sacuda la prenda.
Búsqueda de semen del agresor.

 Preservativo: No olvide tomar muestra de cara

externa con escobillón y amarrarlo con seda
dental antes de introducirlo en el frasco.
Recolección de material extraño
Condón:
 Tome un frotis de la parte exterior con un escobillón humedecido con 2-3 gotas de agua
destilada estéril. Déjelo secar, empáquelo en una bolsa de papel, rotule y cierre el sobre
con cinta de seguridad, e introduzca el sobre en una bolsa de plástico para
escobillones.
 Deposite el condón en un frasco de polipropileno para toma de muestra de orina, rotule,
ciérrelo y séllelo con cinta de seguridad e introdúzcalo en una bolsa plástica.

Toallas higiénicas/papel higiénico:

 Si se encuentran húmedos déjelos secar. Una vez secos empáquelos en bolsas de
papel mediana, cada elemento por separado. Selle con cinta de seguridad, rotule e
introdúzcalos en una bolsa de plástico transparente, sellándola con cinta de seguridad.
Búsqueda de tóxicos
 Si han transcurrido
menos de 24 horas,
tomar muestras de
sangre para
alcoholemia y de orina
para análisis de
psicofármacos y
estupefacientes;

 Si han transcurrido
más de 24 horas tomar
solamente orina.
Para estudios toxicológicos

 Sangre: Si se va a solicitar la prueba de alcoholemia, no use

alcohol para desinfectar el área de punción. Llene dos tubos tipo
vacutainer tapa gris con aguja hipodérmica para toma con sistema de
vacío. Una vez recolectada la muestra en el tubo, asegúrese que
está tapado herméticamente y agite ocho veces. Rotule, introduzca
los tubos en una bolsa pequeña de plástico transparente y Selle
 Orina: Suministre al examinado un frasco de polipropileno de al
menos 20 ml de boca ancha y tapa rosca hermética, nuevo, sin
preservantes. Solicítele que recolecte la muestra, verifique que se
encuentre herméticamente cerrado. introdúzca en una bolsa mediana
de plástico transparente. Selle.
Examen detallado área perineal, anal y
tractogenital inferior.
 Se realiza mediante una inspección visual externa.
 LA ESPECULOSCOPIA NO SE HACE EN FORMA
RUTINARIA, salvo que exista sospecha de lesión
vaginocervical.
 Toma de elementos durante el examen
genital
 Frotis de introito vaginal : Rote uno o dos escobillones secos, previamente marcados, por la
zona del introito, déjelos secar. Una vez secos empáquelos en una bolsa de papel para
escobillones, rotule y cierre el sobre con cinta de seguridad, e introduzca el sobre en una bolsa
de plástico para escobillones. Selle la bolsa plástica con cinta de seguridad.
 Frotis vaginal: Rote dos escobillones secos, previamente marcados, simultáneamente en el
fondo de saco vaginal por unos segundos para permitir la absorción del exudado. No realice
extendido en placa. Déjelos secar, empáquelos en una bolsa de papel para escobillones, rotule
y cierre el sobre con cinta de seguridad, e introduzca el sobre en una bolsa de plástico.
 Frotis de ampolla rectal, perianal, perineal, extragenital: Retire la muestra con un escobillón
humedecido con 2-3 gotas de agua destilada estéril pasando varias veces por el sitio de la toma,
trazando círculos concéntricos. Frote suavemente la zona con otro escobillón seco y déjelos
secar Una vez secos, empáquelos en una bolsa de papel para escobillones, rotule y cierre el
sobre con cinta de seguridad, e introduzca el sobre en una bolsa de plastico
 Búsqueda de ITS y VIH/Sida
Cultivo: Neiseriae Gonorroeae
 VIH/Sida Frotis en fresco: Trichomona Vaginallis
Gram: Neiseriae gonorroeae, gardenella,
vaginallis, hongos.

 Hepatitis B - Sifilis (VDRL) – Herpes

 Chlamydia Trachomatis - Condiloma

Siempre rotule
 Diligencie los rótulos por separado y proceda a adherirlos al
embalaje.
 Use un marcador indeleble de punta fina.
 No permita enmendaduras ni tachaduras.
 Cuando se utilizan recipientes como tubos de ensayo o frascos
pequeños márquelos sobre el rótulo que traen adherido y embálelos
en bolsas plásticas.
 Escriba en el rótulo: Número de radicación interna del caso o
número de historia clínica. Número de la muestra. Cantidad en
letras y números de elementos recolectados. Nombre o iniciales de
la persona a quien pertenece la muestra. Sitio anatómico de la toma
de la muestra. Fecha y hora de la recolección. Iniciales del
responsable de la recolección y código.
Siempre Registre
 Registros. Se hacen los debidos registros en el formato “Rótulo
elemento materia de prueba o evidencia física” y se procede al
embalaje.
 Diligenciar el registro de cadena de custodia y resumen de
evidencias enviadas.
 Diligenciar el registro de continuidad de los elementos materia de
prueba o evidencia. En orden cronológico se registran las
personas custodias de las evidencias.
 Almacenaje de evidencias. Éste debe realizarse a una
temperatura menor de 4 grados centígrados.
 No olvide la importancia de
| garantizar la autenticidad
de las evidencias
 Procedimiento para el envío

 Una vez concluido el examen,

entregue las muestras y los
documentos asociados a la Policía
Judicial.

 Las muestras tomadas para el

diagnóstico de VIH, ITS y
embarazo, deben ser procesadas
en la institución de salud
correspondiente.
 Paso 9: Asegurar una
Paso 1: Preparación Paso 8: Asegurar intervención terapaútica
de la comunidad para anticoncepción de inicial especiaizada en
acceder a los servicios emergencia y acceso a salud mental para la
integrales de salud I.V.E víctima durante la primera
dirígidos a víctimas de consulta Paso 15: Efectúe un
violencias sexuales
adecuado cierre del
Paso 7: Asegurar caso
Paso 10: Planee los
Paso 2: Verificación y profilaxis para
seguimientos clínicos
mantenimiento VIH/SIDA durante la
requeridos por la
necesarias para brindar consulta inicial por salud Paso 14: Realice los
víctima
una atención integral a las seguimientos
víctimas de violencias rutinarios que requiere
sexuales en el sector salud una víctima de violencia
sexual atendida por el
Paso 6: Asegurar Paso 11: Derive hacia
sector salud
Paso 3: Recepción otros profesionales de la
profilaxis para ITS
inmediata de la salud requeridos, para
durante la consulta
Víctima de violencias asegurar la atención
inicial en salud
sexuales en el servicio integral de las víctimas de Paso 13: Efectúe los
de urgencias médicas. violencias sexuales procedimientos de
vigilancia en salud
Paso 5: Toma de pública de la violencia
Paso 4: Realizar pruebas diagnósticas Paso 12: Derive hacia sexual que corresponda
una completa necesarias para otros sectores
valoración clínica explorar el estado de involucrados en la
incial de la víctima salud de la víctima en atención inicial del caso
la evaluación inicial de violencias sexuales
 Toma de muestra endocervical para Gram y cultivo

Frotis en fresco

Prueba de tamizaje para VIH

Búsqueda de antígenos contra hepatitis B

Serología VDRL

Prueba de embarazo

•Primeras 72 horas: Todo el laboratorio

•4 dias en adelante: Según criterio médico
 Paso 9: Asegurar una
Paso 1: Preparación Paso 8: Asegurar intervención terapaútica
de la comunidad para anticoncepción de inicial especiaizada en
acceder a los servicios emergencia y acceso a salud mental para la
integrales de salud I.V.E víctima durante la primera
dirígidos a víctimas de consulta Paso 15: Efectúe un
violencias sexuales
adecuado cierre del
caso
Paso 7: Asegurar Paso 10: Planee los
Paso 2: Verificación y
profilaxis para seguimientos clínicos
mantenimiento
VIH/SIDA durante la requeridos por la
necesarias para brindar Paso 14: Realice los
consulta inicial por salud víctima
una atención integral a las seguimientos
víctimas de violencias rutinarios que requiere
sexuales en el sector salud una víctima de violencia
sexual atendida por el
Paso 6: Asegurar Paso 11: Derive hacia
sector salud
Paso 3: Recepción otros profesionales de la
profilaxis para ITS
inmediata de la salud requeridos, para
durante la consulta
Víctima de violencias asegurar la atención
inicial en salud
sexuales en el servicio integral de las víctimas de Paso 13: Efectúe los
de urgencias médicas. violencias sexuales procedimientos de
vigilancia en salud
Paso 5: Toma de pública de la violencia
Paso 4: Realizar pruebas diagnósticas Paso 12: Derive hacia sexual que corresponda
una completa necesarias para otros sectores
valoración clínica explorar el estado de involucrados en la
incial de la víctima salud de la víctima en atención inicial del caso
la evaluación inicial de violencias sexuales
 Profilaxis ITS
Mayores de 30 Kg D.U
CEFTRIAZONA AZITROMICINA METRONIDAZOL
Amp x 1gr Tabletas por 500 mg Tabletas por 500 mg
Dosis Única Total Dosis Total Dosis Única Total
Única
1gr 1 1gr 1 1gr 1

Menores de 30 Kg D.U
CEFUROXIMA AZITROMICINA METRONIDAZOL
Suspensión 250 mg Suspensión 200 mg Suspensión 250 mg
X 5 c . Fco x 70 ml. X 5 c . Fco x 15ml X 5 c . fcox120 ml
10 mg/Kg. 10 mg/Kg. 20 mg/Kg.
Profilaxis VIH

Mayores de 30 Kg por 28 días

ZIDOVUDINA (AZT) 300mg + LOPINAVIR/ RITONAVIR
LAMIVUDINA 150 mg. Tabletas 200Mg LPV / 50mg RTV. Tabletas
# Tabletas #Tabletas Total TAB # Tabletas #Tabletas Total TAB
AM PM AM PM
1 1 56 2 2 112
Menores de 30 Kg por 28 días
PROFILAXIS PARA HEPATITIS B: vacuna y Gamaglobulina para
Hepatitis B

Aplicar vacunación antitetánica

dependiendo del estado de
inmunización previo a la agresión
sexual.

Pueden ser administradas de las vacunas del

PAI DEJANDO EL DEBIDO SOPORTE de que
se entregaron o se aplicaron a esta población.

De acuerdo con criterio medico y disponibilidad: aplicar una dosis única

de GAMAGLOBULINA ANTI HEPATITIS-B (no debe exceder los 14 días
del último contacto sexual)
 Paso 9: Asegurar una
Paso 1: Preparación Paso 8: Asegurar intervención terapaútica
de la comunidad para anticoncepción de inicial especiaizada en
acceder a los servicios emergencia y acceso a salud mental para la
integrales de salud I.V.E víctima durante la primera
dirígidos a víctimas de consulta Paso 15: Efectúe un
violencias sexuales
adecuado cierre del
caso
Paso 7: Asegurar Paso 10: Planee los
Paso 2: Verificación y
profilaxis para seguimientos clínicos
mantenimiento
VIH/SIDA durante la requeridos por la
necesarias para brindar Paso 14: Realice los
consulta inicial por salud víctima
una atención integral a las seguimientos
víctimas de violencias rutinarios que requiere
sexuales en el sector salud una víctima de violencia
sexual atendida por el
Paso 6: Asegurar Paso 11: Derive hacia
sector salud
Paso 3: Recepción otros profesionales de la
profilaxis para ITS
inmediata de la salud requeridos, para
durante la consulta
Víctima de violencias asegurar la atención
inicial en salud
sexuales en el servicio integral de las víctimas de Paso 13: Efectúe los
de urgencias médicas. violencias sexuales procedimientos de
vigilancia en salud
Paso 5: Toma de pública de la violencia
Paso 4: Realizar pruebas diagnósticas Paso 12: Derive hacia sexual que corresponda
una completa necesarias para otros sectores
valoración clínica explorar el estado de involucrados en la
incial de la víctima salud de la víctima en atención inicial del caso
la evaluación inicial de violencias sexuales
 LEVONORGESTREL 1,5 mg Dosis 2 Tabletas
Tabletas por 0.75 mg Única

Interrupción Voluntaria del Embarazo

Se prohíbe tratar como delincuente a la mujer que
decide interrumpir su embarazo en las tres
circunstancias, como al médico que le practique.
 Paso 9: Asegurar una
Paso 1: Preparación Paso 8: Asegurar intervención terapaútica
de la comunidad para anticoncepción de inicial especiaizada en
acceder a los servicios emergencia y acceso a salud mental para la
integrales de salud I.V.E víctima durante la primera
dirígidos a víctimas de consulta Paso 15: Efectúe un
violencias sexuales
adecuado cierre del
caso
Paso 7: Asegurar Paso 10: Planee los
Paso 2: Verificación y
profilaxis para seguimientos clínicos
mantenimiento
VIH/SIDA durante la requeridos por la
necesarias para brindar Paso 14: Realice los
consulta inicial por salud víctima
una atención integral a las seguimientos
víctimas de violencias rutinarios que requiere
sexuales en el sector salud una víctima de violencia
sexual atendida por el
Paso 6: Asegurar Paso 11: Derive hacia
sector salud
Paso 3: Recepción otros profesionales de la
profilaxis para ITS
inmediata de la salud requeridos, para
durante la consulta
Víctima de violencias asegurar la atención
inicial en salud
sexuales en el servicio integral de las víctimas de Paso 13: Efectúe los
de urgencias médicas. violencias sexuales procedimientos de
vigilancia en salud
Paso 5: Toma de pública de la violencia
Paso 4: Realizar pruebas diagnósticas Paso 12: Derive hacia sexual que corresponda
una completa necesarias para otros sectores
valoración clínica explorar el estado de involucrados en la
incial de la víctima salud de la víctima en atención inicial del caso
la evaluación inicial de violencias sexuales
 Todo el personal de las Instituciones de salud debe participar
períodicamente en capacitación, sensibilización, derechos, rutas de
atención, primeros auxilios psicológicos, junto con el personal
administrativo y asistencia

Reducir las posibles

consecuencias Derivación a Psiquiatria
emocionales, o continuar proceso
sociales, familiares y psicológico.
personales
 Paso 9: Asegurar una
Paso 1: Preparación Paso 8: Asegurar intervención terapaútica
de la comunidad para anticoncepción de inicial especiaizada en
acceder a los servicios emergencia y acceso a salud mental para la
integrales de salud I.V.E víctima durante la primera
dirígidos a víctimas de consulta Paso 15: Efectúe un
violencias sexuales
adecuado cierre del
caso
Paso 7: Asegurar Paso 10: Planee los
Paso 2: Verificación y
profilaxis para seguimientos clínicos
mantenimiento
VIH/SIDA durante la requeridos por la
necesarias para brindar Paso 14: Realice los
consulta inicial por salud víctima
una atención integral a las seguimientos
víctimas de violencias rutinarios que requiere
sexuales en el sector salud una víctima de violencia
sexual atendida por el
Paso 6: Asegurar Paso 11: Derive hacia
sector salud
Paso 3: Recepción otros profesionales de la
profilaxis para ITS
inmediata de la salud requeridos, para
durante la consulta
Víctima de violencias asegurar la atención
inicial en salud
sexuales en el servicio integral de las víctimas de Paso 13: Efectúe los
de urgencias médicas. violencias sexuales procedimientos de
vigilancia en salud
Paso 5: Toma de pública de la violencia
Paso 4: Realizar pruebas diagnósticas Paso 12: Derive hacia sexual que corresponda
una completa necesarias para otros sectores
valoración clínica explorar el estado de involucrados en la
incial de la víctima salud de la víctima en atención inicial del caso
la evaluación inicial de violencias sexuales
 > 72 horas
ATENCIÓN < 72 72 horas a > de 5
horas < 5 días días

Examen físico x x x
Tratamiento de heridas y lesiones x x
Anticoncepción de emergencia x x
Prevención y tratamiento de ITS x x x
Ofrecer asesoría pre - prueba x x x
Profilaxis para VIH x
Vacuna contra VHB x x x
IVE x
Atención psicológica y emocional x x x
Exámenes médicos legales x
Remitir a otros profesionales x x x
Proceso de denuncia y activación de rutas x x x
 Paso 9: Asegurar una
Paso 1: Preparación Paso 8: Asegurar intervención terapaútica
de la comunidad para anticoncepción de inicial especiaizada en
acceder a los servicios emergencia y acceso a salud mental para la
integrales de salud I.V.E víctima durante la primera
dirígidos a víctimas de consulta Paso 15: Efectúe un
violencias sexuales
adecuado cierre del
caso
Paso 7: Asegurar Paso 10: Planee los
Paso 2: Verificación y
profilaxis para seguimientos clínicos
mantenimiento
VIH/SIDA durante la requeridos por la
necesarias para brindar Paso 14: Realice los
consulta inicial por salud víctima
una atención integral a las seguimientos
víctimas de violencias rutinarios que requiere
sexuales en el sector salud una víctima de violencia
sexual atendida por el
Paso 6: Asegurar Paso 11: Derive hacia
sector salud
Paso 3: Recepción otros profesionales de la
profilaxis para ITS
inmediata de la salud requeridos, para
durante la consulta
Víctima de violencias asegurar la atención
inicial en salud
sexuales en el servicio integral de las víctimas de Paso 13: Efectúe los
de urgencias médicas. violencias sexuales procedimientos de
vigilancia en salud
Paso 5: Toma de pública de la violencia
Paso 4: Realizar pruebas diagnósticas Paso 12: Derive hacia sexual que corresponda
una completa necesarias para otros sectores
valoración clínica explorar el estado de involucrados en la
incial de la víctima salud de la víctima en atención inicial del caso
la evaluación inicial de violencias sexuales
 Profesionales
Profesionales
entrenados en
entrenados para
consejería pre y
dar asesoría en la
post test de
IVE
VIH/SIDA

Otros médicos
para valoración de Psicoterapia Breve
lesiones
 Paso 9: Asegurar una
Paso 1: Preparación Paso 8: Asegurar intervención terapaútica
de la comunidad para anticoncepción de inicial especiaizada en
acceder a los servicios emergencia y acceso a salud mental para la
integrales de salud I.V.E víctima durante la primera
dirígidos a víctimas de consulta Paso 15: Efectúe un
violencias sexuales
adecuado cierre del
caso
Paso 7: Asegurar Paso 10: Planee los
Paso 2: Verificación y
profilaxis para seguimientos clínicos
mantenimiento
VIH/SIDA durante la requeridos por la
necesarias para brindar Paso 14: Realice los
consulta inicial por salud víctima
una atención integral a las seguimientos
víctimas de violencias rutinarios que requiere
sexuales en el sector salud una víctima de violencia
sexual atendida por el
Paso 6: Asegurar Paso 11: Derive hacia
sector salud
Paso 3: Recepción otros profesionales de la
profilaxis para ITS
inmediata de la salud requeridos, para
durante la consulta
Víctima de violencias asegurar la atención
inicial en salud
sexuales en el servicio integral de las víctimas de Paso 13: Efectúe los
de urgencias médicas. violencias sexuales procedimientos de
vigilancia en salud
Paso 5: Toma de pública de la violencia
Paso 4: Realizar pruebas diagnósticas Paso 12: Derive hacia sexual que corresponda
una completa necesarias para otros sectores
valoración clínica explorar el estado de involucrados en la
incial de la víctima salud de la víctima en atención inicial del caso
la evaluación inicial de violencias sexuales
DIRECTORIO TELEFONICO INSTITUCIONES:

• ICBF: Línea gratuita nacional ICBF: (57 1) 01 8000 91 80 80 - Línea de

prevención abuso sexual: (57 1) 018000 11 24 40 disponibles lunes a domingo, 24
horas.
• COMISARIA DE FAMILIA: 339 400 00 EXT. 4035 – 4091 Localización: Carrera
43 A No. 38 Sur 54 1er piso
• POLICIA DE INFANCIA: 293 42 56
• FISCALIA – CTI:
- URI: 4 44 66 77 EXTENSIONES 5201. 5212, 5213, 5214
- CAIVAS: 385 26 00
• POLICIA JUDICIAL SIJIN: 441 06 41

Paso
Paso 1: 1: Preparación
Preparación
de
de lala comunidad
comunidad para para
acceder
acceder aa los
los servicios
servicios emergencia y acceso a
integrales
integrales dede salud
salud
dirígidos
dirígidos aa víctimas
víctimas de
de
violencias
violencias sexuales
sexuales
Paso 2: Verificación y
mantenimiento
necesarias para brindar
consulta inicial por salud
una atención integral a las
víctimas de violencias
sexuales en el sector salud
Paso 3: Recepción
inmediata de la
Víctima de violencias
sexuales en el servicio
de urgencias médicas.
Paso 4: Realizar pruebas diagnósticas
una completa
valoración clínica
incial de la víctima
Paso 9: Asegurar una
Paso 8: Asegurar intervención terapaútica
anticoncepción de inicial especiaizada en
salud mental para la
I.V.E víctima durante la primera
consulta Paso 15: Efectúe un
adecuado cierre del
caso
Paso 7: Asegurar Paso 10: Planee los
profilaxis para seguimientos clínicos
VIH/SIDA durante la requeridos por la
Paso 14: Realice los
víctima
seguimientos
rutinarios que requiere
una víctima de violencia
sexual atendida por el
Paso 6: Asegurar Paso 11: Derive hacia
sector salud
otros profesionales de la
profilaxis para ITS
salud requeridos, para
durante la consulta
asegurar la atención
inicial en salud
integral de las víctimas de Paso 13: Efectúe los
violencias sexuales procedimientos de
vigilancia en salud
Paso 5: Toma de pública de la violencia
Paso 12: Derive hacia sexual que corresponda
necesarias para otros sectores
explorar el estado de involucrados en la
salud de la víctima en atención inicial del caso
la evaluación inicial de violencias sexuales
Adopción y diligenciamiento completo de la historia Clínica

Registro en los RIPS de los códicos específicos de VSx

Reporte del caso en el SIVIGILA Código 875

Participación en los líneamientos nacionales que se construyan

Registro Individual de Prestación de Servicios de Salud (RIPS)
Código CIE – 10 Nombre del Diagnóstico

Y07.0 Otros síndromes de maltrato por esposo o pareja.

Y07.1 Otros síndromes de maltrato por padre o madre.
Y07.2 Otros síndromes de maltrato por conocido o amigo.
Y07.3 Otros síndromes de maltrato por autoridades oficiales.
Z60.4 Problemas relacionados con exclusión y rechazo social.
Z65.1 Problemas relacionados con prisión y otro encarcelamiento.
Z65.5 Problemas relacionados con la exposición a desastre, guerra u
otras hostilidades
Código CIE – 10 Nombre del Diagnóstico
T74.2 Abuso sexual.
Y05 Agresión sexual con fuerza corporal.
Y05.0 Agresión sexual con fuerza corporal, en vivienda
Y05.1 Agresión sexual con fuerza corporal, en institución residencial.
Y05.2 Agresión sexual con fuerza corporal, en escuelas, otras instituciones y
áreas administrativas públicas.
Y05.3 Agresión sexual con fuerza corporal, en áreas de deporte y atletismo.
Y05.4 Agresión sexual con fuerza corporal, en calles y carreteras.
Y05.5 Agresión sexual con fuerza corporal, en comercio y áreas de servicios.
Y05.6 Agresión sexual con fuerza corporal, en área industrial y de la
construcción.
Y05.7 Agresión sexual con fuerza corporal, en granja.
Y05.8 Agresión sexual con fuerza corporal, en otro lugar especificado.
Y05.9 Agresión sexual con fuerza corporal, en otro lugar no especificado.
Z08.8 Examen y observación consecutivos a denuncia de violación y
seducción.
 Además, en los registros RIPS de Consulta (AC) y de Urgencias
(AU) en el apartado de causa externa utilizar los códigos:
•9 sospecha de maltrato físico.
•10 sospecha de abuso sexual.
•11 sospecha de violencia sexual.
•12 sospecha de maltrato emocional.
 Paso 9: Asegurar una
Paso 1: Preparación Paso 8: Asegurar intervención terapaútica
de la comunidad para anticoncepción de inicial especiaizada en
acceder a los servicios emergencia y acceso a salud mental para la
integrales de salud I.V.E víctima durante la primera
dirígidos a víctimas de consulta Paso 15: Efectúe un
violencias sexuales
adecuado cierre del
caso
Paso 7: Asegurar Paso 10: Planee los
Paso 2: Verificación y
profilaxis para seguimientos clínicos
mantenimiento
VIH/SIDA durante la requeridos por la
necesarias para brindar Paso 14: Realice los
consulta inicial por salud víctima
una atención integral a las seguimientos
víctimas de violencias rutinarios que requiere
sexuales en el sector salud una víctima de violencia
sexual atendida por el
Paso 6: Asegurar Paso 11: Derive hacia
sector salud
Paso 3: Recepción otros profesionales de la
profilaxis para ITS
inmediata de la salud requeridos, para
durante la consulta
Víctima de violencias asegurar la atención
inicial en salud
sexuales en el servicio integral de las víctimas de Paso 13: Efectúe los
de urgencias médicas. violencias sexuales procedimientos de
vigilancia en salud
Paso 5: Toma de pública de la violencia
Paso 4: Realizar pruebas diagnósticas Paso 12: Derive hacia sexual que corresponda
una completa necesarias para otros sectores
valoración clínica explorar el estado de involucrados en la
incial de la víctima salud de la víctima en atención inicial del caso
la evaluación inicial de violencias sexuales
SEGUIMIENTO ACCIONES
• Solicitar prueba de sub-unidad beta gonadrotopina coriónica
• Asesoría para IVE
• Asesoría para CPN si desea continuar embarazo
A las 2 semanas • Revisión resultados ITS – Solicitar pruebas confirmatorias
• Iniciar tratamiento si no se ha hecho
• Evaluar evolución mental, social, familiar, necesidad de Tto
especializado
• Seguimiento a las rutas de atención procesos y procedimientos
recibidos
A las 4 semanas • Evaluar evolución mental, social, familiar, necesidad de tto
especializado
SEGUIMIENTO ACCIONES
• Sgto diagnóstico para VIH, Prueba confirmatoria, Asesoría en VIH
A los 3 meses • Evaluar evolución mental, social, familiar, necesidad de tto
especializado
• Sgto diagnóstico para VIH, Prueba confirmatoria, Asesoría en VIH
A los 6 meses • Evaluar evolución mental, social, familiar, necesidad de tto
especializado.
A los 12 meses • Igual a la anterior
 Seguimientos VIH
Prueba de ELISA
Complete
a los 3 y 6 meses.
PROFILAXIS
Después de 6 Instruya a la
Control clínico y PARA VIH por
meses se victima y sus
de laboratorio 28 días y
descarta la acudientes
para seguimiento complete
infección. sobre signos
a efectos tóxicos. vacunación
Recomiende de toxicidad
para HEPATITIS
protección con
B
preservativo

h e mo globina
dr o he mático, Hepático y
Cua l
lip íd ic o, perfí
Perfíl glicemi
a
 Paso 9: Asegurar una
Paso 1: Preparación Paso 8: Asegurar intervención terapaútica
de la comunidad para anticoncepción de inicial especiaizada en
acceder a los servicios emergencia y acceso a salud mental para la
integrales de salud I.V.E víctima durante la primera
dirígidos a víctimas de consulta Paso 15: Efectúe un
violencias sexuales
adecuado cierre del
caso
Paso 7: Asegurar Paso 10: Planee los
Paso 2: Verificación y
profilaxis para seguimientos clínicos
mantenimiento
VIH/SIDA durante la requeridos por la
necesarias para brindar Paso 14: Realice los
consulta inicial por salud víctima
una atención integral a las seguimientos
víctimas de violencias rutinarios que requiere
sexuales en el sector salud una víctima de violencia
sexual atendida por el
Paso 6: Asegurar Paso 11: Derive hacia
sector salud
Paso 3: Recepción otros profesionales de la
profilaxis para ITS
inmediata de la salud requeridos, para
durante la consulta
Víctima de violencias asegurar la atención
inicial en salud
sexuales en el servicio integral de las víctimas de Paso 13: Efectúe los
de urgencias médicas. violencias sexuales procedimientos de
vigilancia en salud
Paso 5: Toma de pública de la violencia
Paso 4: Realizar pruebas diagnósticas Paso 12: Derive hacia sexual que corresponda
una completa necesarias para otros sectores
valoración clínica explorar el estado de involucrados en la
incial de la víctima salud de la víctima en atención inicial del caso
la evaluación inicial de violencias sexuales
 El médico o médica general que se encuentre a cargo de la atención
inicial de urgencias o del seguimiento ambulatorio del caso de violencia
sexual atendido por el sector salud es el responsable del efectuar el
cierre de caso. Un adecuado cierre de caso permite contar con una
evaluación sintética sobre la caracterización del mismo, el manejo dado
y los pronósticos obtenidos
FUENTES DE CONSULTA
 Intranet institucional
1. Area de atención al usuario
2. Violencia sexual (16)
- Capacitación Resolución 459
- Flujogramas ( Atencion – Rutas – Seguimientos)
- Modelo de atención
- Programa Fenix
- Protocolo Código Fucsia (Guia)