Tratamiento

fonoaudiolgico para las

disfonas de Belhau
 V. Mtodo
IV. Mtodo
de sonidos
de habla
facilitadore
continua
s
VI. Mtodo
VII. Mtodo
de
de
competenci
activacin
as
vocal
fonatorias
 Tcnica de voz
salmodiada

Tcnicas de monitoreo
Mtodo de habla continua por mltiples vas

Tcnica de modulacin de
frecuencia e intensidad
del habla

Tcnica de lectura slo en

vocales

Tcnica de
sobrearticulacin

Tcnica de habla
masticada
IV. Mtodo de habla
continua

Se basa en la modificacin de la produccin

del discurso para facilitar la produccin
vocal.
1.- tcnica de voz salmodiada
Produccin similar a los cnticos de salmos de
iglesia.
Secuencias de slabas, palabras o lectura
automtica, con la emisin repetida del patrn de
frecuencia e intensidad.
Tambin puede hacerse con reajustes de
articulacin.
 Procedimiento Aplicacin

Producir una secuencia de

DMT.
voz automtica (das de la
Ndulos.
semana).
Calentamiento vocal.
Uso de voz salmodiada.

Objetivo Variaciones

Reduce el ataque vocal y Usar habla automtica,

esfuerzo global vocal. poesas, lecturas.
Aumenta la resistencia Reducir gradualmente la
vocal. emisin salmodiada para
Romper el patrn normal de habla natural.
la voz y habla. Finalizar la emisin con
variaciones para graves o
agudos (extensin vocal).
 2.- Tcnica de monitoriamiento por
mltiples vas

Monitoreo visual
Observacin de la emisin frente a un espejo.
Observacin de tonicidad, posicines, postura y gestos.

Monitoreo auditivo
Retorno auditivo.
Manos ahuecadas sobre las orejas, emisin con uso de fonos.

Monitoreo tctil- propioceptivo

Identificacin de sensaciones y sntomas.
Manos ahuecadas sobre la boca y/o nariz durante la emisin /m/.
 Objetivo Aplicacin

Voces profesionales.
Formacin de un esquema
Disfonas por tcnica vocal
corporal vocal.
diferente.
Concientizacin de la
Uso de la voz en ambientes
emisin.
poco propicios.

Variaciones

Enfatizar dos monitoreos.

Excluir dos monitoreos.
Desenvolver el anlisis
visual, auditivo y tctil-
propioceptivo de emisiones.
 3.- tcnica de modulacin de
frecuencia e intensidad.

busca reducir condiciones mnimas para obtener

una plasticidad vocal adecuada y saludable.
Utiliza la monoaltura o monointensidad.
Deben cambiar de frecuencia e intensidad durante
la emisin.
 Procedimiento Aplicacin
Ejercicios con frases
DMT.
especiales para modulacin,
Parlisis unilateral de cc.vv
lectura de versos y
Voces profesionales.
conversacin espontnea.
Fatiga vocal
Son facilitadores en diversas
Perfeccionamiento vocal.
frecuencias e intensidad.

Objetivo Variaciones

Tcnica universal.
Suavizar la emisin.
Reducir la calidad vocal
montona.
Aumenta la resistencia
vocal.
Tcnica de bostezo y suspiro
como modulacin.
Escalas ascendente y
descendente.
Disociacin de frecuencias e
intensidades.
 4.- tcnica de lectura solamente
vocales

Utiliza apenas la fuente gltica y los

diversos ajustes tridimensionales del
tracto vocal.

/buenos das/ /ueoia/

 Procedimiento Aplicacin

Eliminacin de consonantes Tratamiento articulatorio.

y leer solo las vocales de Falta de volumen y
forma encadenada y proyeccin.
modulada. Voz profesional.

Objetivo Variaciones

Control de fuente gltica. Produccin de vocales

Reduccin de contracciones encadenadas de frases
de tracto vocal. simples, poesas.
Mejora la articulacin. Cantar secuencias
Concientizacin vocal. musicales.
Asociar a tcnica de voz
acortada.
5.- tcnica de sobrearticulacin

Exagerar los movimientos fonoarticulatorios.

Emisin silbica de forma exagerada y precisa.
 Procedimiento Aplicacin

Emisin con movimientos Tratamiento articulatorio.

exagerados con gran Falta de volumen y
apertura bucal y amplia proyeccin.
excusin muscular. Voz profesional.

Objetivo
Variaciones
Reduce la hipertonicidad
larngea.
Mayor volumen y Uso de espejo.
Usar un corcho (altura 1cm)
proyeccin vocal.
Aumento de precisin en la boca.
Usar calor local el msculo
articulatoria.
Aumento de resistencia masetero y temporal para
vocal. relajar.
Disminucin de velocidad
6.- tcnica de habla masticada

Utiliza recursos de la tcnica masticatoria asociado

a la produccin de secuencias automticas o lectura
de textos.
 Procedimiento Aplicacin
Contar nmeros, secuencia Situaciones de exigencia
automtica o lectura. vocal.
Masticar de manera Profesionales de la voz
evidente y exagerada (los cantada y hablada.
movimientos se van Aumento de la resistencia
reduciendo). vocal.
Finalmente se piensa en el Disfona por deficiencia
acto y la emisin sale auditiva.
libremente. Disfona por fisura
labiopalatina.
Objetivo
Variaciones

Reduce la hipertonicidad
excesiva. Uso de goma de mascar.
Aumento de la dinmica Calor local en la cara para
fonoarticulatoria. relajacin del masetero.
Mejora el equilibrio
resonancial.
 Tcnica de sonidos
nasales

Tcnicas de sonidos
Mtodo de sonidos facilitadores fricativos

Tcnica de sonidos
vibrantes

Tcnica de sonidos
explosivos

Tcnica de sonido basal

Tcnica de sonido
hiperagudo
V.- mtodo de sonidos
facilitadores

El tratamiento es realizado con el empleo de

sonidos seleccionados que proporcionan una
produccin vocal equilibrada.
1.- tcnica de sonidos nasales

Suaviza la emisin de la voz.

Tcnica de resonancia o trabajo de colocacin de
voz en mascara.

Sonidos nasales: ayudan a cambiar el foco de

resonancia inferior al superior.
 Procedimiento
Emisin de /m/ con boca
cerrada.
Emisin de /n/ o /nh/
continuos, sostenido y
modulado en escalas.
Objetivo
Suavizar la emisin.
Reducir el foco de
resonancia laringofarngea.
Aumentar los TMF son
esfuerzo.
Aplicacin
Tcnica universal.
Laringe isomtrica
(hendidura triangular
media-posterior).
Ndulos.
Variaciones
Emisin aislada o asociada
a tcnica de masticacin
/m..brrr..mbrr/- /n---drrr---
n---drrr/.
Ejercicios de sontona vocal
fina: /mm..m..m/
2.- tcnica de sonidos fricativos

Consonantes fricativas fonas con sonidos

continuos.
/ssss/.
Condicionamiento del flujo areo, tiempo mximo de
emisin, con apoyo respiratorio y control de
intensidad.
 Procedimiento
Emisin de sonidos /f/-/s/-/x/
continuos.
Emisin en pasaje: /sss/
/zzz/.
Objetivo
Direccionar el flujo areo.
Disociar variaciones de
intensidad.
Suavizar ataque vocal.
Aumentar tiempos mximos
de fonacin son esfuerzo.
Trabajo apoyo respiratorio
con control de intensidad.
Aplicacin
Post operatorio inmediato
despus de lesiones
larngeas.
Patrn hipertenso de
fonacin.
Ataques vocales bruscos.
Incoordinacin de aire en
fonacin.
Aumentar tiempo mximo
fonatorio.
Variaciones
Emisiones continuas
aisladas o asociadas a
movimientos cervicales.
Trabajo de pasaje de
sonoridad /fffvvv/- /sss-
zzz/
3.- tcnica de sonido vibrante

Facilitacin de una emisin normo tensa y

equilibrada en resonancia.

Vibracin de lengua: /rrr/-/trrr/.

Vibracin labial: /brrr/.
Vibracin linguo-labial: (rasberry).
 Procedimiento Aplicacin

Emisin sonora con
vibracin continua de
lengua, labios, linguo-
labiales.
Tcnica universal.
Laringitis agudas.
Ndulos.
Edema de Reinke.
Cicatrices de la mucosa.
Sulsus.

Objetivo
Variaciones

Moviliza la mucosa. Emisiones sostenidas,

Equilibra la coordinacin moduladas o en escalas
pneurofonoarticulatoria. musicales asociados a
Reduce el esfuerzo vocales.
Vibracin en pasaje: /brrr---
fonatorio.
Calentamiento vocal. trrr/
4.- tcnica de sonidos oclusivos

Utilizacin de ejercicios con oclusivas fonas y

sonoras.

Oclusivos fonos: /ppp/, sin vibracin de la

mucosa, aproxima los pliegues vocales a la lnea
media.
Oclusivos sonoros: vibracin de la mucosa.
 Procedimiento
Emisin repetida de
/p/-/t/-/k/ o sus sonoros.
Diadococinesias.
Objetivo
Favorece la coaptacin
pliegues vocales.
Reforzar la resonancia oral.
Claridad de emisin.
Estabilizar la emisin.
Estimular la vibracin de la
mucosa.
Aplicacin
Disfonas hipocinticas.
Enfermedad de Parkinson.
Parlisis unilateral de cc.vv
Post laringectomas
parciales.
Voz profesional (presicin
articulatoria).
Variaciones
Emisin asociada a tcnica
de esfuerzo (empuje),
cambios posturales de
cabeza.
Emisiones con variacin de
ritmo e intensidad.
5.- tcnica de sonido basal/ de
tono basal
Sonido basal es la frecuencia ms grave de la
tesitura vocal.
Caracterizado por la percepcin de pulsos de
vibracin gltica durante la emisin.
 Procedimiento
Emisin continua en
registro de pulso.
En inspiracin o espiracin.
Objetivo
Contraer el msculo TA.
Relajar msculo CT.
Relajar msculo CAP.
Movilizar la mucosa.
Favorece coaptacin
gltica.
Favorece la disminucin de
la Fo.
Aumentar el componente
Aplicacin
Ndulos.
DMT.
Fatiga vocal.
Abertura triangular media-
posterior.
Muda vocal incompleta.
Falsete de conversin.
Hipernasalidad.
Variaciones
Emisin con /a/ sostenida,
con slaba /la/ o con
consonantes oclusivas
sonoras /ba..da..ga
ma..na.a/
Emisin conc abeza hacia
atrs.
Emisin en escala glisando.
 6.- tcnica de sonido hiperagudo
Produccin vocal por medio de ejercicios con
registro elevado de falsete.

Ocurre con la relajacin del msculo TA (registro

modal) y contraccin de msculos CT.
 Procedimiento
Emisin continua en falsete.
Objetivo
Relaja msculo TA.
Contrae msculo CT.
Equilibrar la emisin en
registro modal.
Grietas fusiformes.
Aumento de la resistencia
vocal.
Aplicacin
Disfona vestibular.
Constriccin mediana de
cc.vv
Parlisis unilateral de cc.vv
Edema de Reinke.
Disfonas hipercinticas.
Variaciones
Emisiones asociadas a
vocales o consonantes
sonoras.
Asociar el soplo a un
hiperagudo para facilitar la
descactivacin de los
msculos TA. (tcnica de
soplo)
Secuencia nasal: /mini
mini/
 Tcnica de fonacin Tcnica de
Tcnica de esfuerzo
inspiratoria constriccin labial

Tcnica de deglucin
Tcnicas de susurro Secuencia retirada
incompleta sonorizada
Mtodo de competencias fonatorias

Tcnica de ataques vocales Tcnica de firmeza gltica

Tcnica de emisin en tiempo Tcnica de /b/

mximo de fonacin prolongada

Tcnica de messa di voce Tcnica de estornudo

Tcnica de escalas Tcnica de soplo y

musicales sonido agudo
VI. Mtodo de competencias
fonatorias

Basada en ajustes musculares larngeos para

favorecer la captacin gltica.
Condicin esencial para la buena voz.
1.- tcnica de fonacin
inspiratoria

Fonacin reversa.
Provoca la distencin de los ventrculos por la
diferencia de presin.

/i/ prologada durante la inspiracin bucal.


Procedimiento
Vaciar los pulmones e
inspirar una /i/ prolongada.
Emisin espiratoria de una
vocal relajada: /ah/.
Objetivo
Aproximacin de cc.vv
Eliminacin de pliegues
vestibulares.
Estimulacin de la onda
mucosa.
Aplicacin
Hiatus por parlisis o
paresia de cc.vv
Fonacin con bandas
ventriculares.
Fonacin ariepigltica.
Remocin de disfonas
psicgenas.
Grietas triangulares medio
posteriores.
Ayuda diagnstica de
lesiones de masa.
Variaciones
Monitoreo visual con
nasoendoscoa.
Inspiracin vocal corta,
repetidamente
/ihn..a..ihn..a/.
2.- tcnica de susurro.

Glotis funciona como una fuente friccional,

controlando la salida del aire pulmonar son vibracin
gltica.
 Aplicacin
Procedimiento

Emisin de secuencias Grietas glticas anteriores.

articulatorias, secuencias Grietas glticas fusiformes.
automticas y lectura de Arqueamiento de pliegues
textos con voz susurrada. vocales.
Sin esfuerzo. Granulomas y lesiones de
regin posterior.

Objetivo
Variaciones

Usar ataques entrecortados.

Coaptacin anterior de los Trabajar el control de modo
pliegues vocales. vibratorio, iniciando una
Esfuerzo de la accin del emisin en susurro y
msculo TA. gradualmente pasando a
Aumento de resistencia emisin entrecortada,
vocal. fluida, neutra y comprimida.
3.- tcnica de ataques vocales

Es la produccin de ataques vocales bruscos o

extremo contrado de ataques voclicos
entrecortados de acuerdo con el cuadro del
paciente.

Ataques voclicos
Ataque vocal velar
bruscos
 Promueve una aproximacin forzada
de los pliegues vocales.

Procedimiento

Emisin de vocales aisladas con golpe

gltico.
Ataques voclicos
bruscos Objetivo

Cierre forzado de
glotis.

variaciones
Disfonas
hipocinticas. Lectura de palabras que comiencen
Enfermedad de con vocales.
Parkinson. Lectura de textos con emisin de
Parlisis o ataque vocal brusco.
paresia de cc.vv
 Promueve la eliminacin de los
pliegues vocales.

Procedimiento
Emisin de vocales iniciadas por un
ataque velar.

Ataques vocal
Objetivo
velar
Abertura forzada de glotis.
Suavizacin de la emisin.

variaciones
Disfona
hipercintica.
Uso constante Inicio de ataque velar como un
de ataques bostezo.
vocales bruscos. Ataque velar con gran flujo de aire
Calidad de voz
tensa.