FARMACOCINTICA DE LA

NICOTINA
ASIGNATURA: MANEJO
CLNICO DEL PACIENTE
FUMADOR

ALUMNA:
LPEZ LPEZ ERENDIRA
FARMACOCINTICA DE LA
NICOTINA
INTRODUCCI Conclusiones
N

ABSORCIN EXCRECIN

DISTRIBUCI METABOLISM
N O
 INTRODUCCIN
Como ya es bien sabido desde
hace unos aos, el tabaquismo
es una ADICCIN, causada por la
dependencia a la NICOTINA.

El tabaquismo es un factor de
riesgo para varias
enfermedades; como el cncer
pulmonar, EPOC, etc. Y tambin
favorece las complicaciones de
otros padecimientos; como la
hipertensin arterial, DM,
sobrepeso, etc.
 COMPOSICIN QUMICA DEL
HUMO DE TABACO
A pesar de la temperatura (900-
1600C) a la que es encendido, la
combustin que hace es
incompleta , y los componentes de
la hoja del tabaco cambian para
-Agua formar nuevos compuestos
-Materia seca
Se ha mencionado que en
el humo del tabaco
puede haber ms de 4500
sustancias qumicas
La combustin incompleta
+ plaguicidas y
fertilizantes de la planta +
aditivos y saborizantes
genera todas esas
sustancias, que tienen un
poder adictivo y perjudicial
para la salud.
 Al analizar el humo del tabaco se pueden distinguir dos fases: la
gaseosa y la particulada, esta ltima est constituida por partculas de
0.1 a 0.8 m

250 50-70
sustanci Produce
as son n
altamen cncer
te o
TXICA carcin
S genos

Humo del tabaco = Productor

Carcingeno del comprobado de
grupo A Cncer

La adiccin ocurre en casi todas las personas en diferente

grado, y hay que entender que es una enfermedad en s misma
NICOTINA
Es un alcaloide producida por la planta del tabaco, es un potente
veneno, que a veces se usa como insecticida. Sin embargo por las
bajas concentraciones usadas en los cigarros funciona como un
estimulante menor.

Es la sustancia responsable de la ADICCIN al tabaco, por sus

efectos en el cerebro.

Produce inflamacin e irritacin crnicas, adems de radicales

libres, y vasoconstriccin. Junto con su ya sabida produccin de
tumores malignos.
NICOTINA
Puede variar el contenido de la nicotina de 0.2-5%, pero en general es
de 1-2%.
Hay dos tipos de nicotina:

La que contienen las hojas de tabaco

La producida que se general con la combustin

La cantidad de nicotina producida en la combustin del tabaco vara

de marca a marca, y debido a que no hay una Norma Oficial que
establezca los lmites permisibles de nicotina y alquitrn en los
cigarros, las empresas tienen Paso libre a poner en sus productos la
cantidad que ellos deseen.
 NICOTINA
Los efectos de la nicotina en el hombre dependen de la dosis.
Como estimulante produce aumento de la atencin, mejora
memoria, y disminuye irritabilidad.

Su efecto en el Sistema dopaminrgico mesolmbico es el

responsable del proceso de adiccin.

La nicotina penetra al aparato respiratorio junto con partculas de

0.1-1 de dimetro. Cundo el humor llega a los alveolos, la
nicotina se absorbe rapidamente
MITOS
-Los cigarros que estn hechos de
hojas de tabaco; como los puros o las
pipas NO son dainos.
Por el contrario; el ingrediente ms letal es el tabaco en
si mismo, junto con sus subproductos de la combustin.
Adems un puro podra igualar a toda una cajetilla

-El filtro que tienen los cigarrillos atrapa gran

cantidad de los txicos generados en la
combustin.

La cantidad de txicos que pueda atrapar el filtro de los

cigarros es realmente mnimo. De hecho, los gases pasan
libremente

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 ABSORCIN
Cmo llega la nicotina desde su
sitio de administracin hasta el
torrente sanguneo?
Fumar es el mejor mtodo para administrar una droga
adictiva al cerebro

Px que no inhala
profundamente
Px que inhala
profundamente
Absorcin por MUCOSA
ORAL
Absorcin en ALVEOLOS
Dependiente de pH (debe
pH NO es un factor
ser 8.5 por lo menos para
limitante
que se desionice y se
absorba)
Es ms eficiente (79-90%)
No es tan eficiente (4-40%)
-El pH de la mayora de los cigarros es cido (pH 5.5) Nicotina
ionizada

Peor absorcin por

mucosa oral

pH Alcalino: 8.5
 200 m2 de
absorcin

-En 1 minuto los pulmones reciben el

mismo volumen de sangre que pasa
por el resto del cuerpo en el mismo
intervalo
90 m2 de
absorcin
-La nicotina llega al cerebro 6-8
segundos despus de haber inhalado
el humo
 A pesar de que la nicotina llega ms rpido al cerebro inhalada que
por va IV, los niveles en el mismo declinan rpidamente a medida
que se distribuye en otros tejidos, y se inicia su biotransformacin
heptica y su excrecin.. As, los receptores se vuelven a
sensibilizar, y el paciente tieen que volver a fumar.

-Saber la cantidad de nicotina

absorbida es difcil, por los
diferentes factores que intervinen
en el proceso de fumar.

-Aproximadamente se absorbe 1
mg de nicotina por cigarro.

-Existe un pico de concentracin

plasmtica de nicotina en los Los factores
primeros 30 seg. de haber determinantes de las
inhalado el humo (100 ng/100 ml). concentraciones
En 10 minutos la concentracin es plasmticas son:
de 20-30 ng/100 ml. Y disminuye a -Patrn de inhalacin
la mitad en 10 minutos, y ms -pH de la mucosa oral
lentamente en 2 horas.
Las empresas productoras de cigarros suelen usar aditivos para
aumentar la absorcin de nicotina a partir del humo del cigarro.
Altera el pH de la nicotina,
convirtiendo a la molcula
AMONIACO de nicotina cargada
positivamente y ligada a
otros compuestos a nicotina
libre y sin carga elctrica.
Tienen menor
concentracin de nicotina,
CIGARROS
pero el fumador realiza una
LIGHT
inhalacin ms profunda y
frecuente, para obtener la
dosis que desea.

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 DISTRIBUCIN
Cmo abandona la nicotina el torrente sanguneo para
entrar a las clulas?
La distribucin es dependiente del
pH a travs de la sangre hacia otros
tejidos.

-La t1/2 inicial de distribucin es de:

7-10 min.
Concentraciones elevadas en
cerebro, estmago, rin, hgado.

-Unin a protenas plasmticas

baja 5% y se une
predominantemente a ALBMINA.
Fumador regular Nicotina
en sangre 6-8 hrs. Y persiste
EFECTO
con niveles elevados por
ACUMULAT
otras 6-8 hrs despus de
IVO
fumar.
 La nicotina es distribuida
extensamente a los tejidos
orgnicos. Los cambios en la
composicin del cuerpo con
relacin a EDAD y SEXO afectan el
volumen de distribucin, ya que
la nicotina es primeramente
distribuida en el tejido magro.

LA nicotina cruza libremente la

placenta y se ha encontrado en el
lquido amnitico y en la sangre del
cordn umbilical de neonatos, as
como en la leche materna. (son
concentraciones muy bajas)

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 METABOLIS
MO
Cmo se biotransforma la nicotina? Cules son sus productos
finales?
Se metaboliza por las enzimas
microsomales del hgado:
citocromo CYP2A6, CYP2B6 y
CYP2E10.

Tambin hay metabolismo en el

pulmn pero en menor grado.

La nicotina presenta un
incremento en el organismo
durante las primeras 6-8 horas
del da y posteriormente una
meseta el resto del da, sus
niveles descienden
considerablemente durante la
noche, pero an as se
encuentra presente en
concentraciones significativas
cuando el fumador se despierta
COTININA Principal metabolito de la nicotina, su vida media
es mayor que la de la nicotina (16-20 hrs en el adulto)
Se encuentra casi en cualquier fludo

Marcador biolgico de
exposicin al humo de tabaco,
tanto en fumadores pasivos
como en activos

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 EXCRECIN
Cmo se elimina la nicotina de nuestro
sistema?

Su depuracin vara de 55 a 146 l/hora, su vida media de

eliminacin es de aproximadamente 2 horas (1-4 horas). La mayor
parte se elimina a travs del metabolismo heptico.
10% se
excreta
inalteradame Depende de:
nte por los
riones (en Flujo orinario
orina) pH de orina

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 CONCLUSIN
PERSONAL
Hoy en da sabemos todos los riesgos asociados al tabaco, desde
enfermedades que son directamente CAUSADAS por el acto de
fumar; (como el Ca. De pulmn, laringe, boca), hasta
enfermedades cuyo factor de riesgo y de gravedad fueron el tabaco;
(Ca. Vejiga, HTA, obesidad). La ignorancia ya no puede ni debe ser
una excusa, pues en cada cajetilla hay una foto o un aviso de lo
nocivo que es el cigarro, por lo tanto la pregunta es por que, si
sabemos lo adictiva y peligrosa que es esta sustancia, no se hace
nada para quitarla por fin del consumo pblico?
LA respuesta es sencilla, hay tantas personas que fuman que sera
dinero perdido. Pero acaso no pierde cada gobierno mucho dinero
para tratar todas las enfermedades que provoca?.
Espero que algn da en un futuro lejano o cercano prohban el
tabaco, y las personas dejen de causarse cncer de pulmn, vejiga,
etc Pero mientras ese da llega, nuestra mejor herramienta es la
prevencin, y como mdicos estamos obligados a conocer ms sobre
el tabaquismo, y comprender que es una enfermedad, as podremos
proporcionar ms informacin a los grupos de edad vulnerables,
motivarlos a dejar de fumar, y a dar un tratamiento eficaz.
Me es preocupante las estadsticas que nos mostraron del 2007. El
 CONCLUSIN
PERSONAL
Mucha gente sea fumadora pasiva, y ponen un mal ejemplo a sus
pacientes, ya que el 77% de las personas que que los profesionales
de la salud son un modelo para los pacientes. Siento que las
facultades, o en este caso por ejemplo la UNAM debera preocuparse
por estas personas que potencialmente corren peligro de sufrir
alguna enfermedad. Habra que investigar bien la causa por la que
fuman, ya que tal vez algunos de ellos lo hacen por ansiedad.
Entonces, si hacemos un tamizaje a los estudiantes de medicina que
sufren algn trastorno de ansiedad, tal vez podamos prevenir que
esa persona comience a fumar, o si ya fuma, que lleve un buen
tratamiento para dejarlo. Y con esto, adems de ayudarlo a dejar de
fumar, se resuelve su problema psiquitrico, ya sea de ansiedad,
depresin, etc
 BIBLIOGRAFA
Benowitz, N. L. (1986). Clinical pharmacology of nicotine. Ann
Rev Med, (37), 21-32

https://prezi.com/aomkmvnxyuhv/la-prevalencia-del-
tabaquismo/?utm_campaign=share&utm_medium=copy

http://proyectos.cuaed.unam.mx/lic_medcirujano/moodle/pluginfi
le.php/631/mod_resource/content/1/composicion_b1.pdf

http://proyectos.cuaed.unam.mx/lic_medcirujano/moodle/pluginfi
le.php/633/mod_resource/content/1/caracteristicas_b1.pdf