TÉCNICAS DE OBTURACIÓN RADICULAR

Christian Pincheira Mauricio Polanco Israel Ponce
Patricia Provoste Natalia Rivas Sebastián Robles
Docente Guía: Dra. Isabel Vergara

Danniel Siegel Katherine Smolko

INTRODUCCION
• Luego de la instrumentación bioquimiomecánica de los conductos radiculares es necesario su relleno de manera tridimensional.
• La obturación tiene por objetivo evitar que los microorganismos y sus toxinas invadan los conductos y perpetúen la infección a nivel perirradicular.
Al-Dewani y cols., 2000.

TECNICAS DE OBTURACION RADICULAR
• • • • • • • • • • • • Condensación lateral Condensación Vertical o técnica de Schilder Técnica McSpadden Técnica híbrida Quick-Fill (JS Dental) Thermofill (Dentsply Maillefer) Microseal (Tycom) System B (Analytic technology) Obtura II (Obtura Corporation) y Ultrafil (Hygenic) Inject-R Fil (Moyco/Union Broach) Sistema E&Q Master Sistema Resilon – Epiphany

Técnicas termo mecánicas Técnicas térmicas no inyectables Técnicas térmicas inyectables

Condensación lateral
• Técnica más utilizadas por su sencillez y seguridad. • Requiere una preparación radicular en forma cónica y progresiva, donde posteriormente utilizando espaciadores se compacta la gutapercha de manera lateral. • Se encuentra contraindicada en conductos con paredes muy debilitadas.
Vías de la pulpa, 8va edición

aplicar sellador en cono maestro y llevar al conducto 3) Con un espaciador. con un condensador caliente cortar el exceso de gutarpercha del conducto. 4) Una vez lleno el conducto. .1) Probar cono maestro en el conducto 2) Una vez establecido. compactar en dirección lateral e ir introduciendo nuevos conos de menor diámetro a fin de llenar el conducto.

esta técnica requiere de una preparación radicular de forma cónica progresiva y una matriz apical asentada en dentina sana. (Vías de la pulpa 8° edición) . amplitud y curvatura del conducto.• También conocida como compactación en frío. • Se introduce un cono de gutapercha que corresponda a la última lima empleada hasta la longitud de trabajo. El cono maestro se ubica junto con sellador en el conducto y a continuación con un condensador metálico cónico elegido según la longitud. se compacta en dirección tanto lateral como vertical. El espacio creado con el espaciador metálico se rellena con conos mas pequeños o accesorios que también se compactan hasta que el conducto queda lleno.

Cono no estandarizado . Se consigue obturar el conducto con más densidad de gutapercha. y condensada verticalmente. Barcelona.Condensación vertical • Obtura el conducto radicular con gutapercha reblandecida mediante un espaciador caliente.. obliterar más conductos accesorios y secundarios que con la condensación lateral. El manual de odontología. 1994. Masson. Echevarría y cols.

Condensación vertical Generación tensiones Fractura vertical. y condensada verticalmente . Alta frecuencia de sobreobturaciones.mx/rrivas . Obtura el conducto radicular en sus tres dimensiones. http://www.iztacala. con gutapercha reblandecida mediante un espaciador caliente.unam.

con el condensador se ejerce presión sobre la punta hacia apical C). empujándola hacia los conductos secundarios (E). el condensador comprime la gutapercha reblandecida en la zona apical.Se prueba el condensador (A) . . Un transportador de calor reblandece la gutapercha (D). Con un instrumento se recorta el extremo coronal de la punta accesoria (B).

Luego con otro condensador se retira 2 a 3 mm de gutapercha y se repite el proceso hasta que los 3-4 mm apicales son condensados de esta forma. Para secar bien el conducto se puede emplear una solución de alcohol isopropilico y su posterior secado con conos de papel. debido a que la forma de estos proporcionan un volumen de gutapercha necesario para la técnica de compactación vertical. Luego se procede a seleccionar los condensadores. los cuales deben entrar sin tocar las paredes del conducto para evitar fracturas verticales. Luego se comprueba radiográficamente el sello apical y si es satisfactorio se procede a terminar de rellenar el conducto con trozos de gutapercha de 2 a 4 mm precalentados con instrumentos. se seca con conos de papel estériles y se elimina el barrillo dentinario. dependiendo de la anatomía del conducto. las paredes reblandecidas se pliegan hacia esta depresión mientras simultáneamente se compacta en sentido apical y lateral. Se suelen emplear conos no estandarizados. Para esto se emplea el condensador mas grueso el cual creara una depresión o concavidad central. Una vez seleccionado se toma radiografía para controlar y si se adapta a la longitud indicada se prepara el conducto con una solución de hipoclorito. La aplicación del sellador a diferencia de la condensación lateral debe ser minimizada en la porción apical para evitar extrusiones. los cuales son condensados hacia apical para favorecer una adhesión entre las gutaperchas. hasta que se logra una obturación completa del conducto. luego se coloca el cono maestro desinfectado con sellador en su porción apical. Con un instrumento caliente se elimina el extremo coronal del conducto y se compacta hacia apical.• • se eligen conos de gutapercha que se ajusten con firmeza 1 a 2 milímetros de la preparación. (Vías de la pulpa 8° edición) .

Compactador McSpadden .Técnica de condensación termo-mecánica. que mediante la rotación del instrumento "McSpadden Compactor“ reblandece la gutapercha desplazándola hacia apical y lateral del conducto preparado.

Se retira el compactador mientras gira en sentido horario. 1..Se adapta el cono maestro con cemento sellador  2.Se inserta el compactador hasta 2 mm de la LT  3. ...  4.Se compacta en sentido vertical con atacadores.*si el conducto es muy amplio se agregan conos accesorios..

Técnica de Condensación Lateral 2... .Espaciamiento de los tercios cervical y medio 3..Técnica Híbrida (1984) Combinación de técnicas de Condensación Lateral y McSpadden Protocolo (según Endodoncia: Técnicas y Fundamentos) 1.Introducción de compactador de menor diámetro que el conducto Ventajas: Control apical y compactación de 1/3 medio y cervical. Evita la sobreobturación.

Quick-Fill (JS Dental) Se utilizan compactadores de titanio recubiertos de gutapercha fabricados en calibre del 15-60. . El quick-fill a utilizar debe ser menor en 2 números al ultimo instrumento utilizado en la conformación apical del conducto.

• Se introduce el sellador mediante una lima.TECNICA QUICK-FILL • Se elige un compactador JS Quick-Fill 2 diámetros más pequeño que la última lima utilizada en la constricción apical. . girándola en rotación antihoraria. Se coloca el compactador en la entrada del conducto hasta encontrar cierta resistencia.

se progresa hasta alcanzar un milímetro menos que la LT. a una velocidad aprox. Con una ligera presión.Se inicia la rotación horaria. Se mantiene en esta posición 2 s y se va retirando lentamente el compactador hacia coronal sin dejar de girar.000 – 6. de 5. hasta que se aprecia la plastificación de la gutapercha.000 rpm. .

.Thermafil Técnica de gutapercha termoplastificada portadora de núcleo solido que utiliza vástagos de plásticos recubiertos con gutapercha que es más pegajosa y fluida que la tradicional.

3° El thermafil escogido se coloca en un horno (thermoprep) y después de un tiempo fijo de calentamiento se introduce en el conducto con lentitud y firmeza. Endodoncia: técnicas y fundamentos. . Medica Panamericana.. 2002. Soares y cols.Protocolo 1° Se selecciona el calibre del obturador con la ayuda de instrumentos especiales llamados verificadores. 4° Se corta el vástago plástico en la entrada del conducto con una fresa esférica y la gutapercha se compacta en sentido vertical. 2° En el tercio cervical del conducto se debe colocar cemento sellador con buena fluidez. Argentina. Buenos Aires. el thermafil escogido tendrá el mismo valor que en verificador..

2. que emplea en forma simultánea conos de gutapercha y gutapercha termoplastificada.Microseal Técnica mixta. Compactar el sistema de conductos. Ambas gutaperchas se termoplastifican con un compactador tipo McSpadden. Espaciar. . 4. Procedimiento: 1. Aplicación del sellador endodóntico. 5. 3. Recubrir un compactador tipo McSpadden con gutapercha termoplastificada. proveniente de un cartucho que se acopla a una jeringa y se calienta en un horno. Selección del cono maestro.

000 revoluciones por minuto. Se gira en sentido horario entre 5.• sistema de obturación mixta. produciendo la homogenización de la gutapercha del cono con la termoplastificada obturando de forma tridimensional los conductos. luego se aplica el sellador endodóntico. . proveniente de un cartucho que se acopla a una jeringa y se calienta en un horno. Ambas gutaperchas se termoplastifican con un compactador tipo McSpadden. que va recubierto con gutapercha termoplastificada obtenida de la jeringa calentada en el horno microseal. A continuación mediante un espaciador se crea un espacio para el compactador.000 y 7. que emplea en forma simultanea conos de gutapercha y gutapercha termoplastificada. La técnica implica la elección del cono principal que se ajuste a las dimensiones del conducto.

Unidad Generadora Calor. System B Condensadores.System B • Variación de la técnica de condensación vertical de Schilder. • Indicación: Obturación tercio apical. donde la temperatura es regulada por una pieza de mano acoplada a un generador de calor. System B .

dejando los tercios cervical y medio libres para recibir un poste preformado o para terminar la obturación con otros sistemas como el obtura II. desplazando un plugger caliente con conicidad hacia apical. Este calentamiento producirá un ablandamiento de la gutapercha. Una vez alcanzada la profundidad deseada (inicio tercio apical) se desactiva el interruptor y el atacador se enfria de inmediato. esta constituido por una pieza de mano. para accionar nuevamente el interruptor y el atacador calentado se despegara de la gutapercha y con instrumentos adecuados se compacta apicalmente. lo cual elevará la temperatura del atacador hasta 200ºC. Con el atacador frío se mantiene presión durante 10 minutos. • . acoplada a un generador de calor en la que se insertan atacadores especiales de diferentes calibres. la cual fluirá y ocupará los espacios del sistema de conducto.• • • Sistema de compactación vertical de gutapercha termoplastificada basado en el concepto de la “ola continua de calor” de Stephen Buchanan. El procedimiento implica ubicar el cono principal con sellador en el conducto. De esta forma se obtiene una obturación tridimensional en el tercio apical. La ola continua de Calor consiste en el desplazamiento y calentamiento de la gutapercha hacia el interior del conducto radicular en un solo movimiento sencillo y continuo. luego se introduce el atacador especial y al mismo tiempo se presiona el interruptor situado en la pieza de mano. compactando la gutapercha y consiguiendo una obturación tridimensional.

• Apagar la unidad y dejar el espaciador por 10 segundos. (1. Seleccionar el condensador a 5-7 mm de la longitud de trabajo. (Tope de silicona) • Seleccionar el cono maestro. • Introducir el compactador. .• 1. Ejercer ligera presión para la condensación apical. • Cortar el exceso del cono.5mm de longitud de trabajo) • Cementar cono • Encender la unidad a 200°C. • Retirar el compactador. • Encender la unidad por 1-2 segundos.

Elmhurst.metadentalco.Sistema E&Q Master • Obturación de conducto mediante la combinación de: • Kit de lápiz • Pistola Meta Dental Corp. (Meta Biomed Co.. NY 11373 .com/Catalog-2008-V2-Endo. www.pdf . Ltd) 82-06 Grand Avenue.

• Presentación Gutapercha: – Regular (color blanco. consistencia fluida y endurecimiento lento) – Firm set (color azul. fluida y endurecimiento rápido) – Endoset (color verde. más densa y de endurecimiento rápido) .Ultrafil • Cánulas de gutapercha acopladas a jeringas con calentador portable.

• La gutapercha se calienta a 70°C para permitir su flujo. • Indicaciones: dientes con constricción apical bien formada y en casos como reabsorciones radiculares internas para su adecuada obturación .

• Se debe secar el conducto con puntas de papel.Técnica: • El calentador de ultrafil debe encenderse por 15 minutos a una temperatura de 90 grados centígrados. . se mezcla el cemento sellador y se lleva al conducto con una lima flexofile con un movimiento antihorario.

• La aguja se inserta directamente dentro del conducto a 6 – 8 mm del ápice. . • La aguja se mantiene en posición con presión leve y la gutapercha se inyecta de forma continua.• Se confirma el flujo de la gutapercha a través de la cánula y se limpia la aguja antes de introducirla.

Sistema Obtura II • Sistema de inyección de gutapercha termoplástica a altas temperatura • Este sistema utiliza un horno para calentar la gutapercha fase beta contenida en una jeringa tipo pistola(160200°C) • Indicaciones: dientes con constricción apical completamente formada y defectos como reabsorciones radiculares internas. .

Estos últimos son necesarios para adaptar la gutapercha a las complejidades del conducto radicular.Técnica: •Las puntas aplicadoras se introducen en el conducto hasta la unión del tercio medio con el tercio apical. . •Es necesario preajustar las puntas aplicadoras así como los condensadores para determinar la profundidad apropiada.

.• Con la punta situada en el conducto se inyecta lentamente la gutapercha evitando la presión apical sobre la punta aplicadora. Después se rellena la porción coronal con segmentos adicionales y compactación vertical. • En 2 a 5 segundos se rellena la porción apical y se empieza a retirar la punta del conducto y una vez afuera se procede a la compactación vertical.

ajustado en su interior. que calentada previamente a la llama. en dos segundos el contenido está listo para el relleno de los conductos. técnicas y fundamentos 2° edición) . La compactación se realizaba con atacadores manuales o digitales. cuando ya se obturó la porción apical con alguna otra técnica. se expulsa de la cánula por medio de un vástago o mandril. el dispositivo se pasa por el mechero.Inject-R Fil • Dispositivo de acero inoxidable precargado con gutapercha . (Endodoncia. para la obturación de los tercios coronarios y medio. • Una vez cementado el cono maestro. • Indicación: Obturación tercio medio y coronal. es una cánula metálica llena de gutapercha beta. se utiliza.

mediante la llamadatécnica monobloque (Zmener. – Epiphany • Sellador endodóntico a base de metacrilatos hidrófilos de curado dual. (Zmener.Sistema Resilon-Epiphany El sistema está compuesto por: – Conos de Resilon • Constituido por un polímero a base de policaprolactona. • Presenta unión química tanto a la policaprolactona de los conos como al primer sellando la interfase. 2008) . – Primer • Se aplica previamente sobre la dentina . 2008).

cuyas medidas y conicidades son similares a las medidas ISO de los conos de gutapercha. un sellador endodóntico a base de metacrilatos hidrófilos de curado dual denominado Epiphany y un primer que se aplica previamente sobre la dentina (Zmener. 2008). .El sistema está compuesto por conos de un material denominado Resilón (constituido por un polímero a base de policaprolactona y otros componentes de relleno).

Se prueba el cono de Resilon que actuará como cono maestro..Sistema Resilon-Epiphany 1... debe recibir una irrigación final con EDTA y ser profusamente lavado con suero fisiológico o agua destilada estéril. Se retira y se aplica el primer sobre las paredes del conducto por medio de un cono de papel (Zmener. 2008).Luego del último lavado.Una vez que el conducto ha sido instrumentado y preparado. 3.poecita . 2. las paredes del conducto radicular deben dejarse ligeramente húmedas. 4.

y se lo introduce hasta la longitud de trabajo previamente establecida (Zmener.. 3. El sellador contenido en el resto del conducto radicular polimeriza en aproximadamente 40 – 60 minutos. menos el último milímetro de su punta. debe recibir una irrigación final con EDTA y ser profusamente lavado con suero fisiológico o agua destilada estéril.25%) y solución de EDTA (17% o 19%) para lograr una remoción efectiva del barro dentinario (Zmener.Se prueba el cono de Resilón que actuará como cono maestro (Zmener.. 2008). 5.Durante la instrumentación. Este último paso es fundamental para eliminar todo resto de substancias químicas del conducto las que de otro modo.. las paredes del conducto radicular deben dejarse ligeramente húmedas para lograr que los metacrilatos hidrófilos se adapten a la pared dentinaria formando una capa híbrida con el colágeno y penetren en los túbulos dentinarios (Zmener.El sellador puede ser fotopolimerizado. 2008).Se insertan los conos de Resilon como conos únicos o mediante la técnica de condensación lateral.• • 1. 2008). (Zmener. admiten ser compactados tanto lateral como verticalmente o ser sometidos a un proceso de compactación termoplástica por medio de cualquiera de los sistemas de termoplastificación disponibles en el comercio (Zmener.Se extrae de la jeringa dual el sellador Epiphany y se lo introduce y aplica sobre las paredes dentinarias ya con el primer. Se retira y se aplica el primer sobre las paredes del conducto por medio de un cono de papel (Zmener.. 2008). Esto permitirá obtener. 2.. si el profesional lo desea. 2008). una barrera secundaria de aproximadamente 2 mm de profundidad contra la penetración coronaria de fluidos o bacterias y/o sus toxinas hacia los tejidos periapicales. 2008). en forma inmediata.5% o 5.Se recubre el cono principal o maestro con el sellador. inhibirían el proceso de polimerización del sellador (Zmener. 8. 7. 2008). el conducto debe ser profusamente irrigado con hipoclorito de sodio (2. 9. 6..Luego del último lavado. en 40 segundos desde el acceso coronario. 2008). 2008) • • • • • • • • • . 4.Una vez que el conducto ha sido instrumentado y preparado... Se lo puede inyectar en el conducto en forma directa por medio de una aguja fina provista por el fabricante o bien mediante un instrumento de bajo calibre (Zmener.

de carácter dual. ..El sellador. menos el último milímetro de su punta.. 8.Sistema Resilon-Epiphany 5. 7.Se insertan los conos de Resilon como conos únicos o mediante la técnica de condensación lateral. y se lo introduce hasta la LT previamente establecida.. puede ser fotopolimerizado en 40 seg desde el acceso o polimeriza en aproximadamente 40 – 60 minutos. (Zmener.Se extrae de la jeringa dual el sellador Epiphany y se introduce y aplica sobre las paredes por medio de: – Aguja fina provista por el fabricante de forma directa – Instrumento de bajo calibre 6.. 2008).Se recubre el cono maestro con el sellador.

¿Qué dice la evidencia disponible? .

Un metanálisis publicado en el 2011 y realizado por Gillen y col0aboradores. Los autores concluyen que en base a la mejor evidencia actual disponible. no existe una diferencia significativa en el odds de la curación de la periodontitis apical entre estas dos combinaciones de situaciones al compararse entre ellas. y a pesar de que se esperarían peores resultados clínicos al tener un adecuado tratamiento endodóntico con una restaurcación coronal inadecuada o la situación inversa. evaluó el impacto de la restauración coronal versus el relleno del conducto radicular en el éxito del tratamiento endodóntico . .

Los autores concluyen que en condiciones in vitro. la gutapercha termoplástica tuvo mejor capacidad de sellado apical en comparación a la condensación lateral pero mostró peores cualidades radiográficas al compararse con ésta última. La condensación lateral fue superior radiográficamente tanto en radiografías mesio – distales como bucolinguales. . La técnica de gutapercha termoplastificada a baja temperatura también se asoció significativamente en este estudio con mayores tasas de extrusión tanto de sellador como de gutapercha.

. En cuanto a la prevalencia de dolor post operatorio. resultados a largo plazo.. resultados a largo plazo y calidad de la obturación los resultados fueron similares para ambas técnicas (Peng y cols. Los autores concluyen que la obturación con gutapercha caliente mostró una mayor tasa de sobrextensión en comparación a la condensación lateral en frío y su diferencia fue estadísticamente significativa.Un metanálisis realizado por Peng y colaboradores. evalúa los resultados de 10 estudios en donde se revisan los siguientes parámetros: prevalencia de dolor post operatorio. 2007). calidad de la obturación y sobrextensión de ésta.

2010) . Resilon/epiphany presenta una reacción tisular satisfactoria. puesto que era biocompatible cuando se probó en el tejido subcutáneo de ratas.Los autores concluyeron que.. (García y cols. de acuerdo a las pruebas biológicas y los resultados obtenidos en su estudio.

En cuanto a la biocompatibilidad de Resilon /Epiphany se ha visto que su citotoxicidad se debe a la filtración de la porción monomérica que no alcanza a ser polimerizada de la capa inhibida por oxígeno. o por la degradación del sellador ante el medio acuoso. .

.CONCLUSIONES • En base a la evidencia analizada se puede concluir que para la mayoría de las técnicas de obturación radicular. los estudios reportan que las tasas de extrusión de cemento sellador y gutapercha son mayores para estos casos. pudiendo llevarse dentro de los conductos radiculares de variadas maneras que van acorde a la selección del caso clínico. • Las técnicas que ocupan la gutapercha en caliente logran una mejor adaptación a las paredes del conducto en comparación a aquellas en que se utiliza en frío y pueden ser útiles para el relleno de conductos laterales. Sin embargo. la gutapercha es el material de elección.

revisiones sistemáticas y metanálisis que comparen las diferentes técnicas de obturación radicular entre ellas. cumple con los estándares de biocompatibilidad y sus reacciones adversas pueden deberse a una mala polimerización del material lo que puede ser susceptible de mejorar con la técnica. . ensayos clínicos aleatorios.• Los estudios indican que según la experiencia in vivo en animales. • Se necesitan más estudios in vivo longitudinales prospectivos. el sistema en base a resina para la obturación de conductos radiculares.

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