FIEBRE

TIFOIDEA
 DEFINICIN:
La fiebre tifoidea es una infeccin
bacteriana causada por la bacteria
Salmonella Typhi (S. Typhi)
La cual causa diarrea y erupcin cutnea .
 ETIOLOGA
:
Las moscas son un medio de transmisin de la fiebre
tifoidea, en ambientes poco higinicos, a travs de
alimentos y bebidas.
Otra forma, es por va fecal-oral, en ambientes insalubres
donde se consumen alimentos y bebidas contaminados
con heces fecales, o debido a una mala higiene personal
en la manipulacin de alimentos.
Las personas convalecientes de fiebre tifoidea y los
portadores asintomticos tambien pueden transmitirla
durante un perodo relativamente largo.
 EPIDEMIOLOGA:
Su incidencia es mayor en nios en edad
escolar y adultos jvenes.
Y es mas frecuente en los pases en
desarrollo.
 FISIOPATOLOGA:
La Salmonella Typhi es un componente
lipopolisacarido de la pared celular
bacteriana .
Ingresa por la boca, se multiplica en el
intestino delgado en un lapso de 3 a 4
das, tras anclarse en las vellosidades del
leon, invadiendo el epitelio intestinal.
Los grmenes alcanzan el torrente
sanguneo penetrando en las clulas
reticulobendoteliales del hgado, bazo,
vescula biliar y medula sea, causando
una bacteriemia transitoria.
 CUADRO CLNICO:
La fiebre tifoidea se caracteriza por:
Fiebre alta constante (40C).
Sudoracin profusa.
Gastroenteritis.
Diarrea.
Salpullido de manchas aplanadas de color rosceo.
Generalmente se divide en cuatro fases,
durando cada una de ellas una semana
aproximadamente
Primera semana: Durante esta fase sube lentamente la
temperatura con una bradicardia relativa, malestar general,
dolor de cabeza y tos.
Se ha presentado Epistaxis en una cuarta parte de los casos.
Hay leucopenia con eosinopenia y linfocitosis relativa.

Segunda semana: Se produce la postracin. La fiebre llega a

los 40 C. Bradicardia con un pulso dicrotico. Delirio frecuente
convirtindola en fiebre nerviosa. Respiracin agitada.
Abdomen distendido y dolor en cuadrante inferior derecho.
Borborigmo. Diarrea (6 - 8 deposiciones por da).
Estreimiento frecuente. Bazo e hgado inflamados con un
aumento del nivel de transaminasas.
En algunos casos hay presencia de puntos rojos en la parte
inferior del pecho y abdomen
Tercera semana: Si la fiebre tifoidea no se trata, las complicaciones
son frecuentes:
Hemorragias Intestinales (debidas a la congestin de
las Placas de Peyer) .Perforacin intestinal en el leon que puede dar
lugar a peritonitis. Abscesos que pueden derivar
en encefalitis, colecistitis, endocarditis, miocarditis,
sndrome hemoltico urmico, neumona, coagulacin
intravascular diseminada (CID). Hepatitis (por insuficiencia heptica).
Ostetis y fallo renal. La fiebre es aun mas alta.

Finales de Tercera semana/Principios de la cuarta:

La temperatura corporal se va restableciendo,
pero el debilitamiento aun persiste.
 Diagnstico:
Hemocultivo
Fundamental para el diagnostico en el periodo de invasin. Identificar la
infeccin en el torrente sanguneo. En la primera semana de enfermedad el
85-90% de resultados son positivos.
Mielocultivo
(O cultivo de medula sea) Para identificar infecciones en el tejido blando
de los huesos
Coprocultivo
Cultivo de materia fecal para identificar los organismos causantes de
enfermedades gastrointestinales.
 Serologa
Para demostrar la presencia de la infeccin en el suero del
enfermo a partir de la primera semana de enfermedad.

Tcnica de Widal
Test basado en el principio de aglutinacin antgeno-anticuerpo,
donde se determina la presencia de anticuerpos contra el
antgeno O y H de la Salmonella Typhi para el serodiagnstico
de fiebre tifoidea
 TRATAMIENTO
TRATAMIENTO:
ALPATA:
Antibiticos (ampicilina, cloranfenicol, trimetoprim-sulfametoxazol
y ciprofloxacina). Debido a la resistencia que esta desarrollando
la Salmonella Typhi a estos medicamentos se ha considerado el
uso de otros antibiticos como la Fleroxacina.
Reposicin de electrolitos por va intravenosa. A causa del riesgo
de deshidratacin causado por las diarreas
Suministrar a los enfermos dieta blanda.
 Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999,
Para la atencin a la salud del nio.

El manejo de los casos de enfermedades diarreicas se basa en tres

planes generales
de tratamiento:
PLAN A: Para pacientes con enfermedad diarreica sin
deshidratacin con atencin en el hogar:
Continuar con la alimentacin habitual;
Aumentar la ingesta de los lquidos de uso regular en el hogar as
como Vida Suero Oral: de este ltimo, en los nios menores de un
ao de edad, ofrecer media taza (75 ml) y en los mayores de un
ao, una taza (150 ml) y administrarlo a cucharadas o mediante
sorbos pequeos, despus de cada evacuacin.
Capacitar a la madre para reconocer los signos de deshidratacin y
otros de alarma por enfermedades diarreicas: (sed intensa, poca
ingesta de lquidos y alimentos, numerosas heces lquidas, fiebre,
vmito y sangre en las evacuaciones), con el propsito de que acuda
nuevamente a solicitar atencin mdica en forma oportuna.
PLAN B: Para pacientes con diarrea y deshidratacin con atencin

en la unidad de salud:

Administrar Vida Suero Oral 100 ml por kilogramo de peso, en

dosis fraccionadas cada 30 minutos durante cuatro horas;
Si el paciente presenta vmito, esperar 10 minutos e intentar otra
vez la hidratacin oral, ms lentamente;
Al mejorar el estado de hidratacin, pasar al Plan A. En caso
contrario, repetir el Plan B por otras cuatro horas, de no existir
mejora pasar al Plan C;
Si los vmitos persisten, existe rechazo al Vida Suero Oral, o
gasto fecal elevado (ms de 10 g/kg/hora o ms de tres
evacuaciones por hora) se hidratar con sonda nasogstrica, a
razn de 20 a 30 ml de Vida Suero Oral por kilogramo de peso,
por hora.
 PLAN C: Para pacientes con choque
hipovolmico por deshidratacin:

Inicie inmediatamente administracin de

lquidos por va intravenosa, con solucin
Hartmann;
PRIMERA HORA si no se encuentra
SEGUNDA HORA disponible,
TERCERA HORA
use solucin salina
50 ml/kg isotnica al 0.9%,
25 ml/kg de
25 ml/kg
Evale al paciente continuamente. Si no mejora, aumente
acuerdo con el siguiente esquema:
la velocidad de infusin.
Cuando pueda beber (usualmente en dos a tres horas),
administre VSO, a dosis de 25 ml/kg/hora; mientras sigue
lquidos IV.
Al completar la dosis IV, evale al paciente para seleccionar
Plan A o B, y retirar venoclisis, o repetir Plan C.
Si selecciona el Plan A, observe durante dos horas para
asegurarse de que el responsable encargado del paciente
puede mantenerlo hidratado con VSO y adems, alimentarlo
 Uso de Antimicrobianos

Los antimicrobianos no son tiles en el

tratamiento de las enfermedades diarreicas
en el 90% de los casos. Por otra parte, su uso
puede propiciar que la enfermedad se
prolongue y ocasionar resistencia bacteriana.

Los antimicrobianos slo estn indicados en

casos de diarrea por:Shigella sp,Vibrio
cholerae, presencia de trofozoitos
deEntamoeba histolyticaoGiardia lamblia,
de acuerdo con el cuadro siguiente:
 USO DE ANTIMICROBIANOS EN LAS ENFERMEDADES DIARREICAS
DIAGNOSTICO MEDICAMENTO DE ALTERNATIVA
ELECCION
Disentera Trimetoprim, 10 mg/kg/da, Ampicilina 100 mg/kg/da
con sulfametoxazol, 50 divididos en cuatro dosis
por Shigella
mg/kg/da, divididos en dos diarias, durante cinco das,
dosis diarias, durante cinco va oral.
das, va oral.
Amibiasis Metronidazol, 30 mg/kg/da, Tinidazol, 50 mg/kg/da una
divididos en tres dosis vez al da por 3 das, va oral.
intestinal
diarias, durante 10 das, va
oral.
Giardiasis Metronidazol 15 mg/kg/da, Albendazol 400 mgs por da,
divididos en tres dosis durante cinco das, va oral.
intestinal
diarias, durante cinco das,
va oral.
Clera Eritromicina 30 mg/kg/da, Trimetoprim, 8 a 10
divididos en tres dosis mg/kg/da con
diarias, durante tres das, sulfametoxazol 40-50
va oral. mg/Kg/da, divididos en dos
dosis diarias, durante
3 das, va oral.
 TRATAMIENTO
HERBOLARIO

MIEL
Aada miel a agua caliente y bbala, ya que
esto calma el tracto digestivo. La miel
tambin aporta energa al cuerpo.
 Tomate
Comer tomate crudo en abundancia.
Es un estimulante natural del aparato digestivo,
posee propiedades desinfectantes y
antiescorbticas.
 Cebolla, tila y alcanfor
Hervir durante quince minutos ocho cebollas, tilo y dos hojas de
alcanfor en un litro de agua. Ingerir una cucharada cada hora.
La cebolla es diurtica, reguladora de azcar en la sangre,
expectorante y cardioprotectora.
El t de tila provee una accin antimicrobiana.
El alcanfor es un antisptico y desinfectante, se utiliza para tratar
enfermedades de la piel
Diagnsticos de Enfermera
Riesgo de desequilibrio electroltico, relacionado con un
mal funcionamiento de los mecanismos reguladores,
manifestado por fiebre.

Riesgo de dficit de volumen de lquidos, relacionado con

procesos infecciosos, manifestado por una perdida
excesiva de lquidos por vas normales (diarrea).
 Bibliografas:
http://www.medicinasnaturistas.com/help/guiaenf
ermedades/tratamientos_naturales_tifoidea.php

http://vacunasaep.org/manual/Cap8_10_Fiebre_tif
oidea.pdf

http://www.dmedicina.com/enfermedades/viajero/
fiebre-tifoidea.html

http://www.saludymedicinas.com.mx/centros-de-
salud/diarrea-deshidratacion/temas-
relacionados/fiebre-tifoidea.html
http://www.msal.gob.ar/index.php/component/conte
nt/article/48/188-fiebre-
tifoidea#sthash.f7MHrpZL.rJ86ryQ4.dpuf