Recuerdo anatomo-fisiolgico

de la articulacin
Uniones de huesos
adyacentes.
Proporcionan
flexibilidad al
esqueleto.
Parte del cuerpo
especialmente
castigada por su
continuo uso.
Recuerdo anatmico seo
El hueso, tipo de tejido
conectivo formado por
tejido seo y elementos
vasculo-nerviosos.
Macroscpicamente se
divide en epfisis, difisis
y metfisis.
206 huesos en nuestro
esqueleto.
Cambios asociados al
envejecimiento
Prdida de masa sea.
Aumento de la curvatura de la columna.
Disminucin estatura.
Alteracin en la marcha.
Prdida de elasticidad en las articulaciones.
Prdida de fuerza muscular.
Epidemiologa
Como consecuencia del
envejecimiento se
producen alteraciones
osteoarticulares.
El 81% de la poblacin
mayor de 65 aos,
aumentando hasta el 93%
en mayores de 85 aos.
Aparecen ms en mujeres
que en hombres.
Fisiologa sea
Equilibrio entre procesos de formacin
(osteoblastos) y resorcin (osteoclastos) que se
decanta en la vejez hacia esta ltima.
PTH
CALCITONINA
VITAMINA D
CALCIO DIETA
Fisiologa sea II
Osteoblastos: Formacin sea
Osteoclastos: Resorcin sea

En la vejez el equilibrio entre ambos procesos se

decanta por la destruccin de tejido seo.
Enfermedades Articulares. Artritis
Proceso inflamatorio articular.
Artritis reumatoide.
Artritis gotosa.
Artritis. Epidemiologa
Su incidencia aumenta con la edad.
Afecta principalmente a mayores de 50-55 aos.
La relacin hombre/mujer es de 1:2
 Artritis. Sntomas
Dolor
Rigidez
Prdida de funcin articular
Limitacin de movimientos
Prdida progresiva de fuerza
Temblores en extremidades y dedos
Deformaciones en las articulaciones afectadas
En casos complicados, puede incluso producirse un
derrame articular
Inflamacin y edema de la membrana sinovial.
Artritis. Tratamiento
No tratamiento curativo.
Dirigido a mantener la calidad de vida.
Tratamiento farmacolgico: Oro intramuscular,
metotrexato, cloroquina, sulfasalacina,
corticoesteroides.
Enfermedades articulares.Artrosis
PROCESO DEGENERATIVO ARTICULAR.
Desgaste y posterior desaparicin del cartlago
articular.
Contacto entre superficies seas.
Aparicin de osteofitos.
DOS TIPOS: PRIMARIA O IDIOPTICA Y SECUNDARIA
Artrosis. Epidemiologa.
En Espaa, afecta a 428 de cada 100.000
personas/ao.
La enfermedad aparece en torno a los 55-65 aos.
Mayor prevalencia en mujeres.
El 70% de los mayores de 70 aos tienen la
enfermedad, pero slo la mitad desarrollan
sntomas.
Artrosis. Sntomas
Enrojecimiento articular
Dolor
Anquilosis
Deformidad articular
Artrosis. Tratamiento
FARMACOLGICO.
Analgsicos simples. Paracetamol, ibuprofeno.
NO FARMACOLGICO.
Educacin del paciente
Ejercicios para recuperar el movimiento articular e
incrementar la fuerza muscular.
Reduccin del peso sobre las articulaciones
dolorosas
Aplicacin de calor y fro para mejorar el dolor.
Ciruga reparadora. Prtesis.
Osteoporosis
Enfermedad sistmica.

Mayor fragilidad.

Fracturas CADERA y vrtebras.

Disminucin de la masa sea, no de la calidad.

Alteracin de la microarquitectura del hueso.

Osteoporosis. Epidemiologa
Afecta a ms 200 millones de personas en el
mundo.
Relacin / 1:6.
A partir de los 70 aos, relacin / 1:2
La padecen el 20% de las mujeres mayores de 45
aos.
Osteoporosis. Fisiopatologa.
A partir de 70 aos: disminucin de la absorcin de
calcio por atrofia de las microvellosidades y por
alteracin eje PTH-VITAMINA D.
Afecta ms a las mujeres.
El hueso se vuelve poroso.
Fragilidad sea.
Fracturas CADERA y vrtebras.
Osteoporosis. Sntomas
En la mayora de los casos no aparecen sntomas.
La enfermedad se detecta por casualidad o por la
aparicin de fracturas.
Dolor punzante y brusco.
Hundimiento vrtebras, encorvamiento progresivo,
disminucin estatura.
Fracturas: cadera, mueca y vrtebras. Producido
por cadas o por tensin.
Osteoporosis. Diagnstico
Pruebas diagnsticas.
Exploracin fsica
Radiografa.
TAC.
Densiometra.
Osteoporosis. Diagnstico.
Densiometra
Osteoporosis. Tratamiento.
Basado en la prevencin.
Control de la ingesta de calcio y vitamina D.
Ejercicio fsico.
Evitar factores de riesgo: alcoholismo,
malnutricin, vida sedentaria, dietas
hipoproteicas, frmacos como los corticoides o
algunos diurticos, enfermedades como
malabsorcin, diabetes.
Tratamiento farmacolgico. Estrgenos, calcitonina
y bifosfonatos.
Fractura de cadera. Epidemiologa
La fractura de cadera es la
fractura de la porcin ms
cercana al tronco del hueso fmur.
Cada cien mil personas, cerca de
100 sufren una fractura de cadera
en un ao. Si nos referimos a
personas mayores de 80 aos, casi
un 5% han sufrido una fractura de
cadera.
Etiologa y tratamiento.
La osteoporosis y las cadas (defectos visuales,
alteraciones en el equilibrio) aparecen como los
principales factores de riesgo.
TRATAMIENTO QUIRRGICO
Colocacin de placas, clavos o prtesis parciales o
totales de cadera.
TRATAMIENTO FARMACOLGICO.
Antiinflamatorios.
Enfermedades seas infecciosas
Osteomielitis
Proceso infeccioso agudo o crnico que afecta a un
hueso. El estafilococo aureus es la etiologa ms
frecuente en todas las edades(60-80%).

Afecta sobre todo a mayores de 50 aos,

especialmente en la columna vertebral. Menos del
10% de los casos se cronifican.
CASO CLNICO: FRACTURA
CADERA
VALORACIN.
Mujer, 72 aos.
PA: 130/85; T: 36.8C.
Vive sola, viuda desde hace 3 aos.
Comunicacin y relacin adecuada con sus hijos.
Tras la muerte de su marido parece desanimada y
desganada.
Prdida de peso, ya que argumenta que le da
pereza cocinar para ella sola.
Independiente.
CASO CLNICO: FRACTURA
CADERA
VALORACIN
Cada en la calle que le provoca una fractura de
cadera, acompaada de dolor y prdidas de
autonoma en relacin a las actividades de la
vida diaria (bsicas e instrumentales).
Recibe recomendaciones acerca de su movilidad
y la utilizacin de elementos de soporte como el
bastn.
Recibe tratamiento farmacolgico a base de
relajantes musculares y antiinflamatorios.
DIAGNSTICOS
Deterioro de la movilidad fsica, r/c dolor,
malestar, y prescripcin de restriccin en los
movimientos.
Riesgo de estreimiento, r/c inmovilidad y
actividad fsica insuficiente.
Riesgo de deterioro de la integridad cutnea, r/c
inmovilidad fsica y factores mecnicos.
Riesgo de cadas, r/c dificultad en la marcha, edad
> 65, y prtesis en la cadera.
Ansiedad r/c cambio en el estado de salud.
INTERVENCIONES
Manejo del dolor
Enseanza actividad/ejercicio prescrito
Ayuda con los autocuidados: alimentacin
Ayuda con los autocuidados: aseo (eliminacin)
Cuidados de traccin / movilizacin
Ayuda con los autocuidados: vestir / arreglo
personal.
INTERVENCIONES II
Terapia de ejercicios: control muscular
Ayuda con los autocuidados: bao/ higiene
Terapia de ejercicios: deambulacin
Cuidados de enfermera al ingreso
Disminucin de la ansiedad
Fomentar el sueo
Enseanza: prequirrgica
EVALUACIN
Vuelve a consulta a los 15 das acompaada por hija.
Buen aspecto. Bien vestida y arreglada.
Apoyo familiar. Se ha ido a vivir con su hija y sus
hijos estn pendientes de ella.
Le han instalado en su casa elementos de ayuda para
las ABVD: barras de apoyo, silla de duchas
Marcha altera
Estado de nimo optimista, aunque refiere miedo a
salir sola a la calle.