INSUFICIENCIA RENAL

INSUFICIENCIA RENAL

La insuficiencia renal es un trastorno

parcial o completo de la funcin renal.
Existe incapacidad para excretar los
productos metablicos residuales y el
agua y, asimismo, aparece un trastorno
funcional de todos los rganos y
sistemas del organismo. La insuficiencia
renal puede ser aguda o crnica.

Insuficiencia renal aguda

Es un sndrome clnico de inicio rpido,

apareciendo aproximadamente en horas o das
y caracterizado por una prdida rpida de la
funcin renal con aparicin de una progresiva
azoemia y aumento de los valores sricos de
creatinina.
La IRA se asocia a menudo con la oliguria
(disminucin de la diuresis hasta menos de 400
ml/da).
Esta enfermedad es reversible, pero presenta
una tasa de mortalidad del 50 %.

CAUSAS

Las causas de la IRA son mltiples y complejas.

Puede aparecer tras episodios de
hipovolemia, hipotensin grave y prolongada
o tras la exposicin a un agente nefrotxico.
Las dos causas ms comunes de la IRA son la
isquemia renal prolongada y las lesiones
nefrotxicas que producen oliguria.
Tambin puede deberse a otros cuadros
clnicos como los traumatismos, la sepsis, la
administracin de sangre de diferente grupo y
las lesiones musculares graves.

SINTOMAS

CLASIFICACIN

FASES DE LA IRA

MANIFESTACIONES
CLNICAS
Las manifestaciones de la IRA, pueden no aparecer hasta una semana despus de
la lesin inicial. Cuando aparecen lo hacen de manera brusca. Manifestaciones de
la IRA segn las cuatro fases de la enfermedad.
Fase inicial: Es el momento de la agresin hasta la aparicin de signos y
sntomas, pudiendo durar horas o das.
Fase oligrica: La manifestacin mas comn de la IRA es la oliguria (menos de
400 ml de orina en 24 horas) debido a la disminucin de la velocidad de filtracin
glomerular.
Hay una retencin de lquidos,
Edema e hipertensin
Derrame pleural y pericrdico.
Hiponatremia (con exceso de agua puede ocasionar un edema cerebral,
cefaleas, alteraciones neurolgicas como cefaleas y convulsiones.)
Fase diurtica: Empieza con un aumento gradual de la diuresis diaria
Hipovolemia
Hiponatremia
Deshidratacin.
Fase de recuperacin: Empieza cuando aumenta la velocidad de filtracin
glomerular. La funcin renal puede tardar hasta 12 meses en estabilizarse

DIAGNOSTICO DE LABORATORIO

Pruebas diagnsticas Insuficiencia Renal

Aguda

TRATAMIENTO

Control del equilibrio hdrico

Control de elctrolitos
Terapia nutricional
Dialisis
Disminucin de dosis de medicamentos que
se excretan por va renal.
Antibiticos para tratar o prevenir la infeccin.
Diurticos para ayudar a eliminar el lquido del
cuerpo.

Insuficiencia renal crnica

Consiste en una destruccin progresiva e

irreversible de las nefronas de ambos riones.
El grado de afeccin se determina con un
filtrado glomerular (FG) <60 ml/min/1.73 m 2.
Como consecuencia, los riones pierden su
capacidad para eliminar desechos, concentrar
la orina y conservar los electrolitos en la sangre
Una persona puede sobrevivir sin necesidad de
dilisis incluso tras haber perdido ms del 90%
de las nefronas.

Insuficiencia renal crnica

Los estadios se definen segn el grado de funcin renal,

existiendo hasta cinco estadios. Cuando la velocidad de filtracin
glomerular es inferior a 15 ml/min, ocurre su ltimo estadio que
se trata de la enfermedad renal en estadio terminal (ERET); en
esta fase el tratamiento renal es sustitutivo, necesitndose
dilisis o trasplante para la supervivencia del paciente.

SNTOMAS

Pruebas diagnsticas Insuficiencia Renal

Crnica

HALLAZGOS DE
LABORATORIO
METABOLITO|

CONCENTRACIN

Creatinina

Elevada

Urea

Elevada

cido rico

Elevado

Sodio

Disminuido

Potasio

Elevado

Calcio

Disminuido

Cloruro

Elevado

TRATAMIENTO
Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina
(IECA) o los bloqueadores de los receptores de
angiotensina (BRA) se emplean con mayor frecuencia.
Control del equilibrio hdrico
Control de electrolitos
Terapia nutricional:
Limitar los lquidos.
Comer menos protena.
Restringir la sal, el potasio, el fsforo y otros electrlitos.
Obtener suficientes caloras para prevenir la prdida de
peso.

bibliografa

http://
mural.uv.es/rasainz/1.4_GRUPO6_INSUFI
CIENCIA_RENAL.pdf
https://
www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/en
cy/article/000471.htm
http://www.facmed.unam.mx/sms/temas/
2009/02_feb_2k9.pdf