PARKINSON

GANGLIOS BASALES.

1. Ncleo caudado y el putamen: juntos

Ncleo estriado

2. Globo plido
3. Ncleo subtalmico
4. Sustancia negra o pigmento negro
del mesencfalo: contiene las neuronas
nigro-estriales, son dopaminrgicas, en sus
conexiones liberan dopamina

Funciones:
- Colaboran con el cerebelo
- Expresin motora de emociones y
funciones cognitivas
- Amplitud de movimientos
- Riqueza de movimientos
- Ayuda en la toma de decisiones

CONEXIONES
Hay una conexin interna, entre
el cuerpo estriado y la sustancia
negra. El neurotransmisor es la
dopamina.

El equilibrio de estas dos vas

opuestas es la responsable de la
coordinacin de movimientos
fluidos y del mantenimiento de la
postura.

ENFERMEDADES EXTRAPIRAMIDALES:
TRASTORNOS DEL MOVIMIENTO
Son sndromes neurolgicos en los cuales se producen movimientos
anormales (o DISCINESIAS)
por un
TRASTORNO EN LA VELOCIDAD Y LA FLUIDEZ DE LOS MOVIMIENTOS
VOLUNTARIOS
Tipos

HIPERCINESIA: + act. motora esponnea

Ej: enf de Hutington y corea de Sydenham

HIPOCINESIA:

actividad motora voluntaria ausente o disminuida

POBREZA DE MOVIMIENTOS
Ej: enf. de Parkinson

Las enfermedades ms caractersticas que

afectan los ganglios basales son Corea de
Huntington(Hipercinesia) y Parkinson(Hipocinesia)

James Parkinson quien la describi en

1817,public un artculo titulado: La parlisis
temblorosa, mostrando los principales sntomas
de la enfermedad.

ENFERMEDAD DEL PARKINSON:

PATOGENIA
Enfermedad en los ganglios basales

1. Prdida de neuronas dopaminrgicas sust Negra:

EXCITADORA

INDIRECTA
INHIBIDORA

Va DIRECTA

Va

+ INHIBICIN DE PROYECCIONES TALAMOCORTICALES

PRDIDA DE LA FACILITACIN DE LOS MOV INICIADOS EN LA CORTEZA

*no explica temblor en reposo: (hiperactividad de la trasmisin colinergica)

2- Inclusiones citoplasmticas:

cuerpos de Lewi

ETIOLOGA
1.idioptica
2. producto de una integracin de factores
ambientales y genticos.
AMBIENTALES , Toxinas : metabolitos oxidativos

EXGENAS (Ej: frmaco necrotizantes: MPTP)

ENDGENAS

GENTICOS

(patogenia de inicio temprano)

Gen de la alpha- sinucleina (aut dom)
Gen de la parkinsina (aut rec)

MANIFESTACIONES CLNICAS
Trastornos Motores
-HIPOCINESIA: disminucin del movimiento corporal
-BRADICINESIA: lentitud en los movimientos
-RIGIDEZ HIPERTONA: Aumento del tono muscular y resistencia al movimiento.

TEMBLOR EN REPOSO: afecta principalmente a extremidades superiores

Intermitente, progresivo, asimtrico.
-Temblor postural
-Temblor de accin o intencional

-TRANSTORNOS POSTURALES: En fases avanzadas.

Prdida de reflejos y tendencia a la flexin

-BLOQUEOS DE LA MARCHA

-AUSENCIA DE EXPRESIN FACIAL: Facies anmica Cara en Marioneta

OTRAS MANIFESTACIONES
-

HIPONIMIA
HIPOFONA
SIALORREA
TRANSTORNOS OCULOMOTORES
DIFICULTADES RESPIRATORIAS

- POSTURA EN FLEXIN
-Sntomas sensitivos: quemazn, frialdad..
- Sntomas no motores: ansiedad, depresin, demencia.

Postura de flexin

PARKINSONISMOS O
PSEUDOPARKINSONS
Misma causa que EP : aparecen
sntomas comunes con EP y sntomas
diferentes.
PARLISIS SUPRANUCLEAR
PROGRESIVA
DEGENERACIN GANGLIONAR
CORTICOBASAL
ATROFIA MLTIPLE DE SISTEMAS

Distinta causa que EP: tambin

aparecen sntomas parecidos , sin
embargo aqu no hay enfermedad
degenerativa.
PARQUINSONISMO VASCULAR
PARKINSONISMO POR
FRMACOS

PARLISIS SUPRANUCLEAR
PROGRESIVA
Sntomas comunes con EP: BRADICINESIA Y RIGIDEZ
Sntomas diferentes
MIRADA

EP Diagnstico AFECTACIN DE LA

DEGENERACIN GANGLIONAR
CORTICOBASAL

Sntomas comunes EP: BRADICINESIA Y RIGIDEZ

Sntomas diferentes de EP: APRAXIA (prdida de la capacidad
de llevar a cabo movimientos de propsito a pesar de tener la
capacidad fisica). Originadas por lesiones en el cuerpo calloso
Sndrome de la mano alien o extraa

ATROFIA DE MLTIPLES SISTEMAS

Dao ms generalizado afectando a partes del sistema
nervioso que controlan funciones importantes como :

la frecuencia cardaca
La presin arterial
La sudoracin

CARA EN MSCARA

PARKINSONISMO VASCULAR
Causa: lesin vascular (infartos cerebrales) a nivel de la va
nigroestriada.

PARKINSONISMO POR FRMACOS

Causa: administracin de antipsicticos

antagonistas dopaminrgicos.

MICHAEL J FOX

https://www.youtube.com/watch?v=ECkPVTZlfP8

BIBLIOGRAFA
Micheli, Federico. Enfermedad de Parkinson y trastornos relacionados,
2Edicin,Buenos Aires: Mdica panamericana,2006

Harrison, Principios de Medicina Interna 14 edicin,Vol I y II

Vallery y Hamburger. Los sistemas Nervioso y Muscular
Constanzo,Linda S. Fisiologa 4edicin
Robbins y Cotran. Patologa estructural y funcional, 8 edicin
Robbins Patologa Humana 9 edicin
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Carol Mattson Porth. Fundamentos de fisiopatologa , 4 Edicin