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TERAPIAS DE

TERCERA
GENERACIN
Yenny Aguliar, Mariela Arce, Diana Requena, Ana Rivera y Cesar
Vigo

MINDFULNESS
Simn (2007): Consiste en la posibilidad de ser
conscientes de los contenidos de la mente,
momento a momento

Vallejo (2006): atencin o conciencia plena


Empeo en centrarse en el momento presente de
forma activa y reflexiva, vivir lo que acontece en el
momento actual

Jon Kabat-Zinn (1990): Autor mas reputado


internacionalmente
Prestar atencin de manera intencional al momento al
momento presente, sin juzgar

Componentes de Mindfullness
Bishop et al. (2002)
Autorregulacin de la
atencin

Orientacin hacia la
experiencia

Mantener la atencin en la
experiencia
inmediata,
permitiendo
un
mayor
reconocimiento
de
los
acontecimientos mentales

Mantener una actitud curiosa


y aceptando cada uno de los
pensamientos, sentimientos y
sensaciones que surjan

Atencin sostenida
Cambio atencional
No elaborar pensamientos,
sentimientos y sensaciones

Centrado en el presente
No condenatorio
No verbal
No conceptual

Beneficios de la Practica
Reduce el estrs, ansiedad, depresin, problemas de
conducta y tendencia a distraerse
Mejorar la atencin, concentracin, la memoria de
trabajo, la capacidad de manejar las emociones, la
comprensin hacia los dems y la autoestima
Lograr una mayor tranquilidad y relajacin
Desarrollar habilidades naturales de resolucin de
conflictos

Estar presentes en el aqu y ahora


Observar pensamientos y sensaciones desagradables tal cual son
Estn conectados con si mismos y con los dems
Presenten menor reaccin emocional
Reconozcan el cambio constantes de pensamientos, emociones y
sensaciones que vienen y van

Nios y
Adultos

Programa de Reduccin de Estrs basado en Mindfullnes (MBSR)

Kabat-Zinn

creo en 1979

Estructura del programa


Enfoque
Psicoeducacional
8 sesiones semanales
2horas y 30min
duracin
30 participantes
Instrucciones
formales
guiadas de mindfullness,
yoga
y
movimientos
corporales

Combina la meditacin budista con


practicas de yoga, para reducir el estrs
en las personas y aumentar el bienestar
en la persona.
Procedimiento del
Programa
Sem. 1 y 2: Exploracin corporal, 6 das a la
semana, 45min diarios. Practica de la meditacin
sentada con conciencia de respiracin
Sem. 3 y 4: Alterna exploracin corporal y yoga,
45min diarios
Sem. 5 y 6: Meditacin sentada por 30 a 45 min
alternado con yoga.
Sem. 7: Se mezcla el dialogo despus de la
meditacin y ejercicios de conciencia
Sem 8: Hacer la exploracin corporal, continuar
con la meditacin sentada y yoga

Tcnicas del MBSR


Autoexploracin
Corporal

Meditacin Mindfullness

Se realiza acostndose boca


arriba y haciendo que la mente
recorra las diferentes partes
del cuerpo.
( 4 primeras semanas del
programa)

Adoptar una postra erecta,


cuello y espalda en la misma
lnea vertical. Consiste en
observar como la respiracin
entra y sale y cuando al
atencin se distrae, se la
devuelve a la respiracin.

Estiramientos y posturas de
yoga

Atencin a la vida
cotidiana

Se basa en ejercicios
estiramiento y fortificacin, se
realiza con gran lentitud.
Conciencia en la respiracin y
en las sensaciones del cuerpo

Prestar atencin a cada


momento de la vida cotidiana y
a cada accin que se realiza.
Tomando conciencia en
nuestros pensamientos y
sentimientos

TERAPIA DE ACEPTACIN Y
COMPROMISO (ACT)

Caractersticas:
Definicin de
ACT:
Es una de las terapias que
busca el equilibrio entre la
atencin y los procesos de
aceptacin
con
el
compromiso y los procesos de
cambio de comportamiento al
servicio
de
una
mayor
flexibilidad psicolgica y la
participacin
en
las
actividades que importan (es
decir, valores).

Es un tratamiento centrado en las acciones


valiosas del paciente como medio para el
cambio conductual.

Define que se aprende a resistir el


sufrimiento normal

Caractersticas
Contempla el malestar/
sufrimiento como normal

Promueve el anlisis funcional de los


comportamientos del paciente

Meta de
la ACT
El objetivo central es el
de crear una vida rica y
significativa, aceptando
el
dolor
que
inevitablemente viene
con ella. Se orienta a
tomar
acciones
efectivas guiadas por
nuestros valores ms
profundos, en las que
estamos
totalmente
presentes
y
comprometidos

Premisas de la ACT:
Segn Wilson y Luciano (2002), las premisas de la ACT son:

Se asume que si la persona se comporta de acuerdo a sus propios


valores, posteriormente va a sentirse mejor.

1)
2)
3)
4)

Se asume que el sufrimiento psicolgico es normal en los seres humanos, siendo este
una manifestacin de que la persona se encuentra cerca de lo que realmente le
importa.

Se asume que hay ms vida en los momentos en que se


experimenta dolor que en aquellos que se experimenta alegra.

Se asume que todas las personas, de una u otra manera, esperan


vivir de forma ms plena sus vidas.

Componentes:

Los valores deben


ser clarificados para
que la persona
pueda dirigirse en
forma consciente y
comprometida hacia
un camino en que
se puedan hacer
modificaciones a la
experiencia vivida
hasta el momento.

La exposicin
parte de la
conceptualizacin
de que las barreras
existentes entre el
lugar en donde la
persona se
encuentra y en el
cual la persona
quiere estar, son
causadas por el
patrn de evitacin
mantenido.

La desactivacin
de las funciones y
el distanciamiento
se encuentran
sustentados en la
postura del yo
como contexto,
donde se trata de
interrumpir las
barreras creadas
por las personas a
travs del
establecimiento del
contexto verbal.

El fortalecimiento
de la persona
debido a que los
valores se toman
como un aspecto
fundamental de
trabajo dentro de la
sesin de terapia.

Estrategias de
Intervencin:
a.

La clarificacin de los valores de la persona consultante.

b.

La aceptacin de los eventos privados de la persona consultante,


relacionados con aquellos acontecimientos que no pueden modificarse y
que implican el abandono de conductas de afrontamientos no efectivos y
el saber escoger flexiblemente el comportamiento funcional y efectivo.

C.

El fortalecimiento del yo como contexto para que la persona


consultante sea capaz de contemplar sus eventos privados y a partir de
la reflexin, elegir el camino ms adecuado para sus propios intereses.

Mtodos
Clnicos:
ACT utiliza modalidades
verbales que se
distancien de la
literalidad del lenguaje,
como las metforas,
paradojas y ejercicios
vivenciales que
permitan al paciente
exponerse a los
eventos privados que
evita.

Relacin
Teraputica:
Ayuda

a desarrollar las cualidades


esenciales de compasin, aceptacin,
empata, respeto y la habilidad de
estar psicolgicamente presente an
en presencia de emociones fuertes.

ACT ensea a los terapeutas que,

gracias al lenguaje humano, estn en


el mismo barco que sus clientes de
modo que no tienen que ser seres
iluminados o tener todo resuelto.

Metodologa de la
ACT

Psicoeducacin.

Entrenamiento Estructura de las


en competencias:
sesiones:
HHSS.
Resolucin de
problemas
cotidianos

Presentacin de los
objetivos y contenidos
teraputicos segn
programa:

Conceptualizaci
n y sntesis de la Anlisis de la habilidad o
sesin anterior.
estrategia.

recursos

Anlisis y

Ensayo conductual,
modelado, observacin y
feedback.

comunitarios,

discusin de los

uso del tiempo

Anlisis funcional

ejercicios entre

(Cmo se sienten?

sesin.

Qu est ocurriendo?

Dificultades,

Qu piensan? Qu

caractersticas y

consecuencias pueden

generalizacin.

tener?...).
Refuerzo discriminativo
y feedback.

Manejo de

libre y
actividades
ocupacionales.
Autocontrol
emocional
(hostilidad, ira,
ansiedad).

Feedback y
refuerzo
discriminativo.

Entrenamiento
Asignacin
de ejercicios en competencia
social:
entre sesin.

Ejercicios

Se ponen en
marcha todas
las estrategias
conductuales
para la

preparatorios

consecucin
del objetivo:

(sensibilizadore

Instrucciones:

s,

descripcin de
activadores,

la habilidad;

dinamizadores

componentes

).

conductuales

Fbulas,
metforas
(Aguilucho,
Ulises, OstraPez)

Discusin

en

grupo
(estimulando la
participacin
mediante
mtodo
socrtico)

el

concretos
Modelamiento
en vivo.
Aprendizaje
observacional.
Prctica
manifiesta o
ensayo
conductual.
Feedback.

Tareas para
casa.

TEORIA DE ESQUEMAS
La terapia de esquemas es una
psicoterapia integradora que
combina elementos de las escuelas
cognitivo-conductuales, teora del
apego, gestalt, constructivistas y
elementos dinmicos. Young ha
estado elaborando la terapia de
esquemas durante los ltimos 20
aos, a partir de la casustica de
todos aquellos que comparten sus
planteamientos.

Los supuestos de los que parte el modelo de Young, para ser


considerado como una alternativa al modelo de Beck, son los
siguientes:

Para acceder y abordar mejor la problemtica de este tipo de


pacientes el modelo de Young se presenta, por tanto, con unas
caractersticas claramente diferentes de las del modelo de Beck:

Orgenes de los esquemas


Young plantea que los esquemas son la secuencia de una interaccin entre unas
necesidades emocionales centrales no satisfechas en la infancia, experiencias
tempranas y el temperamento innato del nio.

NECESIDADES
EMOCIONALES
TEMPRANAS

Afectos
seguros con
otras
personas.

Autonoma,
competencia
y sentido de
identidad.

Libertad
para
expresar las
necesidades
y emociones
vlidas.

Lmites
realistas y
autocontrol
Espontaneid
ad y juego.

EXPERIENCIAS VITALES
TEMPRANAS
Los esquemas que se desarrollan ms
tempranamente y tienen mayor impacto se
originan tpicamente en la familia nuclear.
Otras influencias se vuelven cada vez ms
importantes a medida que el nio va
madurando, como compaeros, escuela,
grupos de la comunidad y cultura
circundante, y pueden llevar tambin al
desarrollo de esquemas. Sin embargo, los
esquemas
que
se
desarrollan
ms
posteriormente no son tan extendidos o tan
poderosos.

TEMPERAMENTO
EMOCIONAL

Adems de las experiencias infantiles


tempranas, el temperamento biolgico del
nio desempea un papel importante en el
desarrollo de los esquemas. Por ejemplo,
Kagan
gener
numerosos
datos
de
investigacin
sobre
los
rasgos
de
temperamentos presentes en la infancia y
observaron que eran muy estables en el
tiempo.

Operaciones
Existiran dos operaciones de esquema bsicas: Por una parte la perpetuacin o el
mantenimiento del esquema, y por otra parte la curacin del esquema. Es decir cada
pensamiento, sentimiento, conducta o experiencia de vida relevante para un esquema puede
producir dos cosas, o bien perpeta y mantiene el esquema o cura el esquema, al debilitarlo.

DISTORSIONES COGNITIVAS

Los esquemas se perpetan,


pues a travs de 3 mecanismos
primarios:

PATRONES VITALES

ESTILOS DE AFRONTAMIENTO Y RESPUESTAS


DESADAPTATIVAS

En relacin a la curacin del esquema,


Young asume, lgicamente, que esta va a
ser la meta ltima de la terapia basada en
esquemas. Dado que el esquema est
compuesto por una serie de recuerdos,
emociones, sensaciones corporales y
cogniciones, curar un esquema va a
suponer disminuir, en alguna medida,
algunos de estos elementos, es decir la
intensidad de los recuerdos conectados con
el esquema, la carga emocional del
esquema, la fuerza de las sensaciones
corporales
y
las
cogniciones
desadaptativas. La curacin del esquema
tambin supone un cambio conductual ya
que los pacientes aprenden a reemplazar
estilos de afrontamientos desadaptativos

PSICOTERAPIA ANALTICA

Se fundamenta en el anlisis
y
moldeamiento
del
comportamiento verbal del
paciente en tiempo real
durante las sesiones de
intervencin.
La
relacin
teraputica se considera un
modelo
de
relacin
interpersonal a generalizar a
la vida diaria del cliente
(Kohlenberg y Tsai, 1995).
.

CARACTERISTICAS:
Surge de la experiencia como
clnico de Kohlenberg.
Se basa en el anlisis funcional
de las conductas de los
pacientes en sesin.
Las
contingencias
de
reforzamiento que ocurren
dentro
de
la
sesin
(reforzamiento
natural
y
moldeamiento)
Relacin Teraputica
Conductas
clnicamente
relevantes
Reglas Teraputicas.

Tipos de conductas clnicamente relevantes (CCR) dentro de la


terapia.

Estrategias teraputicas ms
importantes

Utilizada en:
Trastornos depresivos
Trastornos de personalidad
Pacientes que han sufrido abusos

sexuales
Pacientes que evitan tener relaciones
Ansiedad

TERAPIA DE ACTIVACIN
CONDUCTUAL

La Terapia de Activacin Conductual (BAT) aborda la depresin desde una visin

contextualista.

Perz-Alvrez hace referencia que la Activacin Conductual explica la depresin como un

conjunto de conductas que se dan en funcin de un contexto, cuyo efecto no depende de


una entidad biolgica o intrapsquica, contemplando el medio ambiente y la historia
personal, como los elementos principales en su explicacin (2007; citado por BianchiSalguero y Muoz-Martnez, 2014)

Ferster, 1973

Objetivo

Tener en cuenta su
historia y
competencias para
elegir las
actividades

Tipos de Activacin Conductual


Propuesta de activacin conductual de Jacobson et al. (2001)

Este modelo de AC se desarroll a partir del componente de programacin de actividades

extincin,
moldeamiento,
desvanecimiento,
exposicin en vivo,
entrenamiento en
habilidades sociales y
tcnicas de resolucin
de problemas.

En la AC todo este conjunto de procedimientos se dirige


fundamentalmente a la reduccin (o extincin) de las
conductas de evitacin. Al tiempo, se complementa la tarea
con el reforzamiento positivo de los comportamientos que
suponen activacin, aunque este refuerzo es bsicamente
social.

Caractersticas
La intervencin debe ser directiva y estructurada, a ser posible con limitacin temporal,

ms flexible que en la Terapia de Activacin Breve.

Las sesiones de 20 a 24.


Se programan sesiones de 1 hora aproximadamente.
Se programan dos sesiones semanales al inicio de la intervencin y una semanal ms

adelante.

Tipos de Activacin Conductual


Tratamiento de Activacin Conductual Breve para Depresin (TACBD) de LeJuez, &

Hopko (2001)

extincin,
moldeamiento,
desvanecimiento,
exposicin en vivo,
entrenamiento en
habilidades sociales y
tcnicas de resolucin
de problemas.

En la TACD, en cambio, el reforzamiento semanal contingente


a la ejecucin de las tareas de activacin se considera
esencial, por lo que se programa, y se combina el
reforzamiento social con el material (Hopko, Armento, Cantu,
Chambers y Lejuez, 2003; Hopko, Lejuez, Ruggiero et al.,
2003; Lejuez et al., 2001, 2002). N

Caractersticas
La intervencin debe ser directiva y estructurada, a ser posible con limitacin temporal, es

menos flexible que la Activacin Conductual de Jacobson.

No sobrepasan las 15 sesiones.


Se programan sesiones de 1 hora aproximadamente, aunque esta duracin slo es necesaria

en las primeras fases de tratamiento, reducindose luego hasta entre 15 y 30 minutos.

Al comienzo el terapeuta puede ver al paciente tres o ms veces por semana, para espaciar

luego las sesiones a dos o una vez por semana, aunque tambin se puede hacer uso del
contacto telefnico.

TERAPIA INTEGRAL DE PAREJA

Terapia de Pareja
Conductual
Tradicional (TPCT)

- Intercambio
conductual
- Resolucin de
problemas y
comunicacin

ACEPTACIN

Terapia Integral de Pareja


(TIP)

- Aceptacin del
comportamiento del otro
- Cambio de uno mismo en
vez de en el otro

TPCT se diferencia de
la TIP en que sta
radicaliza
la visin que tiene de
los problemas de
pareja. Para ello pone
el nfasis en tres
aspectos principales:

Respecto al contexto en el que


surgen los problemas, la TIP otorga
gran importancia a la historia
personal de los miembros de la
pareja.

1. Se vuelve al anlisis funcional como


forma de evaluar los problemas de
pareja
2. Se hace ms hincapi en el
reforzamiento natural y se usan
menos reglas
3. Se da ms importancia al contexto
en el que surgen los problemas, esto
es, se atiende mucho ms al papel
de la historia del individuo en los
problemas actuales.

PROBLEMAS DE PAREJA
DESDE LA TIP

Segn Jacobson y
Christensen
(1996), puede
haber tres
patrones de
interaccin
destructivos:

La interpretacin de la
pareja es que el problema
es lo que el otro hace o
deja de hacer,
atribuyendo estos dficits
a tres causas:

Problemas psicolgicos

Maldad por parte del


otro

Incompetencia personal

En la TIP la formulacin que se


hace del problema a la pareja
incluye tres componentes:
La descripcin del tema principal de
conflicto
El proceso de polarizacin, que describe
las interacciones destructivas
La trampa mutua, que es resultado del
proceso de polarizacin

En la TIP la intervencin se estructura en torno a tres cuestiones que trae la


pareja de una sesin a otra:
Discusin en sesin de
situaciones generales y
especficas que hayan surgido
alrededor del tema

Situaciones en las que ha


surgido el problema y lo han
resuelto con xito

Situaciones que se podran


llamar positivas

El componente central de la TIP es la aceptacin y cuanto ms


polarizados estn, ms necesidad habr de trabajar en la
aceptacin.
Para trabajar la aceptacin existen
tres estrategias centrales:
El objetivo de las dos
primeras estriba en unir a
la pareja alrededor del
problema. En la ltima, la
meta consiste en
transformar en menos
dolorosas las conductas
negativas del compaero.

1. La unin emptica
2. Separacin
unificada
3. La tolerancia

UNION EMPATICA

Contextualiza el
comportamiento que la otra
persona considera
problemtico dentro de la
formulacin que se hizo del
problema.
Para ello Jacobson y
Christensen (1996) hacen
referencia a la frmula de
la aceptacin:
DOLOR + ACUSACIN = CONFLICTO
DOLOR ACUSACIN = ACEPTACIN

SEPARACIN
UNIFICADA

Consiste en ayudar a la
pareja a que enfrenten
juntos el problema

TOLERANCIA

Se utilizan cuando no han


funcionado las estrategias
de aceptacin, de forma
que aunque el objetivo sea
la aceptacin, es mejor que
se toleren a que no se
acepten siquiera.
1. Role playing de la
conducta negativa en la
sesin
2. Imitacin de la conducta
negativa en casa
3. Habilidades de auto-cuidado