SOBREHIDRA

TACION

Diego Arturo Rosas Ramos

Introducción
 La conservación del equilibrio electrolítico, en
personas sanas se conserva
automáticamente.

 El agua y los electrolitos corporales provienen

de la ingesta de líquidos, alimentos y de
procesos metabólicos, y se pierden
normalmente a través de riñones, vías
intestinales, piel y pulmones.
 En un individuo normal la osmolaridad es
mantenida dentro de límites bastante rígidos,
esa constancia es asegurada por la sensación
de sed o la necesidad de ingerir sal.
Sobrehidratación
 Se conoce como sobrehidratación o
hiperhidratación al fenómeno que se da
cuando hay un exceso de agua en el cuerpo.

 Aparece cuando se consume más agua de la

que se puede eliminar.

 En condiciones normales, una

persona sana puede beber hasta
7.5 litros de agua al día.
 Si se superan esos valores, se produce una
excesiva dilución del sodio en
la sangre (hiponatremia) y se deja de producir
la hormona antidiurética.

 En casos extremos, con niveles de sodio

inferiores a 100 mmol/L, se pueden
producir edemas cerebrales, comas, o incluso
morir, ya que el cerebro es el órgano que más
se ve afectado.

 En ocasiones, la hiperhidratación está

relacionada con el uso de drogas, en particular
con el éxtasis.
Sobrehidratación
 El agua corporal se elimina principalmente
por tres vías:

 La pulmocutánea.

 La renal.

 La digestiva.
 Por la primera vía se realiza la eliminación de
agua de manera bastante constante.

 Por la vía renal esta eliminación es muy variable

y en general está ligada a las necesidades del
medio interno, pudiendo incluso alcanzar
cantidades extraordinariamente elevadas.

 Por lo que es difícil que se produzca una

hiperhidratación cuando existe un buen
funcionamiento renal, ya sea por lo rápido y
elevado que sea el aporte, el riñón lo elimina con
la misma rapidez.
 La sobrecarga acuosa que se produce en los diferentes
estados de insuficiencia renal se debe a la aportación de
líquidos sin tener en cuenta las limitaciones que tiene esta
patología en cuanto a la eliminación.

 Se dan tres motivos principales por los que se produce la

hiperhidratación en las insuficiencias renales:

1.- No se tiene en cuenta la elevada cantidad de agua

endógena que se forma.

2.- Se tiene la idea errónea y peligrosa de que una

sobrecarga de agua puede forzar el riñón y facilitar así la
micción.

3.- Se cree que la lengua seca y rasposa es siempre indicio

de deshidratación, cuando no es así.
Signos y Síntomas
 Esta intoxicación acuosa se manifiesta por una serie de síntomas
bastante característicos:

 Confusión
 Mareos
 Náusea
 Fatiga severa
 Falta de coordinación
 Dificultad para respirar
 Inflamación de manos y pies
 Dolor de cabeza con punzadas
 Apatía
 Calambres
 Estómago inflamado y convulsiones
 Aumento de peso y puede presentar edemas
o no, porque el agua se distribuye
uniformemente en las tres cámaras.

 La lengua está húmeda, o seca si existe un

cuadro urémico.

 Se produce taquicardia (a veces ritmo de

galope) y un cierto estado de disnea con
estertores, tos seca o húmeda.
 Todas las variaciones de estos síntomas pueden
presentarse en el edema agudo de pulmón, que es el
cuadro final de algunos de los enfermos hiperhidratados.

 A veces se da cierto grado de hipertensión y signos

clínicos y electrocardiográficos de sobrecarga izquierda.

 Por parte del sistema nervioso, la sintomatología suele

ser tardía, se presenta ya con graves cuadros de
hiperhidratación y se manifiesta mediante un estado de
apatía y somnolencia que puede derivar en coma.

 La presentación de edema es también un signo tardío.

Diagnóstico
 Se basa en los antecedentes de aportaciones
acuosas excesivas en relación en relación con las
pérdidas y en relación a los síntomas descritos.

 Por laboratorio se encuentra un aumento de la

volemia, la dilución de hematíes y proteínas con
valores bajos de hematocrito y proteínas totales.

 Con mucha frecuencia se da la dilución de los

electrolitos con descenso de la osmolaridad.
Tratamiento
 Teóricamente el tratamiento de la
hiperhidratación se basa en la extracción del
agua sobrante.

 Tenemos que distinguir dos situaciones; si el

enfermo está anúrico o no.
 Si la intoxicación acuosa se manifiesta por
síntomas circulatorios puede ser útil una
sangría.

 Si los síntomas son por acumulación de agua

en el interior de las células, lo aconsejable es
proceder a una diálisis con deshidratación, o
bien con riñón artificial o mediante diálisis
peritoneal con líquidos hipertónicos.
 Sucede de diferente manera cuando disponemos de
buena función renal, lo que es más raro, porque el riñón
elimina en su tiempo los aportes excesivos.

 Se trata de forzar la eliminación con diuréticos de tipo

osmótico como Manitol, con preferencia a las
clorotiazidas y derivados, ya que los diuréticos
osmóticos dan lugar a una diuresis con escaso contenido
de sodio.

 Ya que nos interesa hacer perder agua y conservar estos

electrolitos para que recuperen su concentración normal.
Jennifer Strange: una mujer de 28 años de edad
de Sacramento, California murió probablemente a causa de
hiperhidratación después de tomar parte en un concurso "Hold Your
Wee for a Wii" ("aguanta tu pipí por una Wii")
El concurso consistía en beber la mayor cantidad de agua posible cada
15 minutos sin tener que ir a orinar. Se desconocen las cantidades de
agua que consumió, pero se sabe que las botellas eran de 250ml.
De acuerdo con los resultados preliminares de la autopsia, Strange
murió a causa del consumo excesivo de agua, más de 7,5 litros en un
corto espacio de tiempo.

Craig Barrett: atleta neozelandés se colapsó durante los últimos

kilómetros de la carrera de 50 km en los Commonwealth Games de
1998, pudiendo ser rescatado a tiempo.

El 12 de septiembre de 1999 Michel J. Schindler, que estaba tomando

parte en el entrenamiento básico de reclutamiento de la Fuerza Aérea
de los Estados Unidos (US Air Force), murió después de pasar dos días
en estado grave debido a una hiperhidratación que sufrió al someterse
a una caminata de unos 9,3 km.