SOBREHIDRATACION

Diego Arturo Rosas Ramos

` . alimentos y de procesos metabólicos. vías intestinales.` La conservación del equilibrio electrolítico. en personas sanas se conserva automáticamente. y se pierden normalmente a través de riñones. El agua y los electrolitos corporales provienen de la ingesta de líquidos. piel y pulmones.

` En un individuo normal la osmolaridad es mantenida dentro de límites bastante rígidos. . esa constancia es asegurada por la sensación de sed o la necesidad de ingerir sal.

5 litros de ` ` . una sana puede beber hasta agua al día. persona 7. En condiciones normales. Aparece cuando se consume más agua de la que se puede eliminar.` Se conoce como sobrehidratación o hiperhidratación al fenómeno que se da cuando hay un exceso de agua en el cuerpo.

con niveles de sodio inferiores a 100 mmol/L. en particular con el éxtasis. ya que el cerebro es el órgano que más se ve afectado. ` ` . o incluso morir. se produce una excesiva dilución del sodio en la sangre (hiponatremia) y se deja de producir la hormona antidiurética. comas. En ocasiones.` Si se superan esos valores. la hiperhidratación está relacionada con el uso de drogas. En casos extremos. se pueden producir edemas cerebrales.

La renal.` El agua corporal se elimina principalmente por tres vías: La pulmocutánea. ` ` ` . La digestiva.

pudiendo incluso alcanzar cantidades extraordinariamente elevadas. Por la vía renal esta eliminación es muy variable y en general está ligada a las necesidades del medio interno. Por lo que es difícil que se produzca una hiperhidratación cuando existe un buen funcionamiento renal. el riñón lo elimina con la misma rapidez. ` ` .` Por la primera vía se realiza la eliminación de agua de manera bastante constante. ya sea por lo rápido y elevado que sea el aporte.

3. . 2..Se cree que la lengua seca y rasposa es siempre indicio de deshidratación.` La sobrecarga acuosa que se produce en los diferentes estados de insuficiencia renal se debe a la aportación de líquidos sin tener en cuenta las limitaciones que tiene esta patología en cuanto a la eliminación. Se dan tres motivos principales por los que se produce la hiperhidratación en las insuficiencias renales: ` 1. cuando no es así..Se tiene la idea errónea y peligrosa de que una sobrecarga de agua puede forzar el riñón y facilitar así la micción.No se tiene en cuenta la elevada cantidad de agua endógena que se forma..

` Esta intoxicación acuosa se manifiesta por una serie de síntomas bastante característicos: Confusión Mareos Náusea Fatiga severa Falta de coordinación Dificultad para respirar Inflamación de manos y pies Dolor de cabeza con punzadas Apatía Calambres Estómago inflamado y convulsiones ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` .

Se produce taquicardia (a veces ritmo de galope) y un cierto estado de disnea con estertores. o seca si existe un cuadro urémico. tos seca o húmeda. La lengua está húmeda. ` ` .` Aumento de peso y puede presentar edemas o no. porque el agua se distribuye uniformemente en las tres cámaras.

La presentación de edema es también un signo tardío. Por parte del sistema nervioso. A veces se da cierto grado de hipertensión y signos clínicos y electrocardiográficos de sobrecarga izquierda.` Todas las variaciones de estos síntomas pueden presentarse en el edema agudo de pulmón. ` ` ` . que es el cuadro final de algunos de los enfermos hiperhidratados. se presenta ya con graves cuadros de hiperhidratación y se manifiesta mediante un estado de apatía y somnolencia que puede derivar en coma. la sintomatología suele ser tardía.

` ` . Con mucha frecuencia se da la dilución de los electrolitos con descenso de la osmolaridad.` Se basa en los antecedentes de aportaciones acuosas excesivas en relación en relación con las pérdidas y en relación a los síntomas descritos. Por laboratorio se encuentra un aumento de la volemia. la dilución de hematíes y proteínas con valores bajos de hematocrito y proteínas totales.

si el enfermo está anúrico o no. Tenemos que distinguir dos situaciones.` Teóricamente el tratamiento de la hiperhidratación se basa en la extracción del agua sobrante. ` .

o bien con riñón artificial o mediante diálisis peritoneal con líquidos hipertónicos. Si los síntomas son por acumulación de agua en el interior de las células.` Si la intoxicación acuosa se manifiesta por síntomas circulatorios puede ser útil una sangría. lo aconsejable es proceder a una diálisis con deshidratación. ` .

Se trata de forzar la eliminación con diuréticos de tipo osmótico como Manitol. Ya que nos interesa hacer perder agua y conservar estos electrolitos para que recuperen su concentración normal. ` ` . ya que los diuréticos osmóticos dan lugar a una diuresis con escaso contenido de sodio. con preferencia a las clorotiazidas y derivados. porque el riñón elimina renal. en su tiempo los aportes excesivos.` Sucede de diferente manera cuando disponemos de buena función renal lo que es más raro.

.5 litros en un corto espacio de tiempo. pero se sabe que las botellas eran de 250ml. De acuerdo con los resultados preliminares de la autopsia.3 km. El 12 de septiembre de 1999 Michel J. Schindler. murió después de pasar dos días en estado grave debido a una hiperhidratación que sufrió al someterse a una caminata de unos 9. que estaba tomando parte en el entrenamiento básico de reclutamiento de la Fuerza Aérea de los Estados Unidos (US Air Force). Craig Barrett: atleta neozelandés se colapsó durante los últimos kilómetros de la carrera de 50 km en los Commonwealth Games de 1998. Strange murió a causa del consumo excesivo de agua. Se desconocen las cantidades de agua que consumió. más de 7.Jennifer Strange: una mujer de 28 años de edad de Sacramento. pudiendo ser rescatado a tiempo. California murió probablemente a causa de hiperhidratación después de tomar parte en un concurso "Hold Your Wee for a Wii" ("aguanta tu pipí por una Wii") El concurso consistía en beber la mayor cantidad de agua posible cada 15 minutos sin tener que ir a orinar.

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