EVOLUCIN HISTRICA Y ACTUAL DE

ENFERMERA COMO DISCIPLINA Y

PROFESIN.
Gladys Garca Arias
Enfermera Docente
UNMSM

EVOLUCIN HISTRICA Y ACTUAL DE

ENFERMERA COMO DISCIPLINA Y PROFESIN
Hace 2 siglos que Florencia Nigthingale public su
libro Notas Sobre Enfermera (primera edicin 1859),
constituyndose ste, en el primer documento
sobre las teoras de enfermera.
Un siglo despus, a partir de los aos 60, la
enferme-ra ha avanzado con decisin para
convertirse de una profesin y una ciencia que
comienza a crear y some-ter a prueba sus propias
bases tericas y concep-tuales.
Han sido muchas las enfermeras que han aportado y
siguen aportando al desarrollo de la ciencia
enfermera.

 Antes de empezar a estudiar las principales teoras, es

importante definir algunos trminos como: concepto,
definicin, teora y modelo conceptual.
El concepto, es el material bsico, los ladrillos
necesarios para construir una teora. Pueden ser ideas
abstractas o imgenes mentales de un fenmeno de
la realidad (ejemplo: equilibrio, adaptacin, relacin
de ayuda, salud) o pueden ser ideas concretas
especficas a un tiempo o lugar (ejemplo: silla, mesa,
hombre). Los cuatro conceptos principales de los que
se ocupan las teoras de enfermera, especificando las
relaciones que existen entre estos son: persona,
entorno, salud y cuidado de enfermera; gracias a la
manera particular en que se abordan la relacin entre
estos conceptos se clarifica el campo de la disciplina
enfermera.

 La Definicin, es un enunciado que

expresa el signifi-cado de un objeto
(abstracto o concreto). Las defini-ciones
de las tericas sobre los cuatro conceptos
b-sicos varan segn la filosofa personal,
la orientacin cientfica, la experiencia en
enfermera.
El Modelo Conceptual, representacin
terica iso-morfa de un objeto emprico.
No es la teora del ob-jeto emprico;
tampoco es el objeto; solamente es u-na
mediacin en la que, desde la perspectiva
del in-vestigador, se estructuran sistemas
de conceptos y de datos que permiten

El Modelo conceptual, por lo tanto, est

constituido por conceptos, abstractos o
concretos, y proposiciones que especifican
sus interrelaciones con base cientfica, y que
indica cmo se ha de observar o interpretar
los fenmenos de inters dentro de una
disciplina. Los elementos principales de un
modelo son: los supues-tos, sistema de
valores y definiciones principales (objetivo
de enfermera, la persona cuidada, rol de la
enfermera, fuentes de dificultad, focos de
intervencin, modos de intervencin y
consecuencias).

 La Teora, es una serie de conceptos

relacionados en-tre s que proporcionan una
perspectivas sistemtica de los fenmenos
teniendo carcter predictiva y ex-plicativa.
Es un principio general de valor cientfico
que gobierna la prctica o que se propone
para expli-car los hechos observados.
La principal diferencia entre una teora y un
modelo conceptual es el nivel de abstraccin
ya que en la teora se explica con mucho
mas detalle todos los fenmenos a los que
se refiere.

 Kozier (1999) refiere que la teora sirve de

direccin o gua para: estructurar la prctica, la
formacin y la investigacin de la enfermera
profesional y para diferenciar la aportacin de
enfermera de las de otras profesiones.
Las teoras de enfermera han ido evolucionando
influenciadas por el contexto histrico social, de
ah que es posible situarlas de acuerdo a
grandes corrientes de pensamiento o maneras
de ver o comprender el mundo que se conocen
como paradigmas en enfermera.
Kerovac Suzanne (1996) menciona tres
paradigmas en la evolucin de la ciencia
enfermera:

PARADIGMAS EN ENFERMERA
EL PENSAMIENTO ENFERMERO

INTEGRACIN

CATEGORIZACIN

TRANSFORMACIN
Kerouac 2001

PARADIGMA DE LA
CATEGORIZACIN
VISIN
LINEAL

PERSONA
DIVISIBLE

CAUSAEFECTO

CENTRA
DA EN LA
ENFERM
EDAD

UNIDA A
LA
PRCTIC
A
MDICA

HACER PARA

1900 1950

 Se inicia a fines del siglo XVIII e inicios del siglo

XIX, frente a la necesidad de mejorar la
salubridad y controlar las enfermedades
infecciosas. Bajo este paradigma los fenmenos
son divisibles en categoras, clases o grupos
definidos considerados como elementos
aislables o manifestaciones simplificables.
El paradigma de la categorizacin ha inspirado
dos orientaciones en la profesin de enfermera:
una orientacin centrada en la salud pblica,
que se interesa tanto en la persona como en su
enfermedad y una orientacin centrada en la
enfermedad ligada estrechamente a la prctica
mdica (enfoque biomdico)

PARADIGMA DE LA
INTEGRACIN
DIFERENCI
A
MEDICINA
DE
ENFERMER
A

UNIDAD
BIOSICOSOCIAL

CIENCIAS
SOCIALES
Y
NATURAL
ES

INTERVIE
NE EL
CONTEXT
O

ACTUAR CON

 Este paradigma caracteriza a la disciplina

enfermera entre los aos 1950 y 1975; etapa
en la se establece una diferenciacin entre la
disciplina enfermera y la disciplina mdica.
Este paradigma prolonga el paradigma de la
categorizacin reconociendo los elementos y
las manifestaciones de un fenmeno e
integrando el contexto especfico en que se
sita el fenmeno.
El paradigma de la
integracin ha inspirado la orientacin de la
enfermera hacia la PERSONA.

PARADIGMA DE LA
TRANSFORMACIN
Relacin
Transper
Sonal.
Ser que
cuida y
ser que
es
cuidado

Acompaar en su
experienc
ia de
salud y/o
enferme
dad

entorno en
continuo
cambio

relacin
mutua y
simultnea

ESTAR CON

 Es a partir de los aos 1970 en adelante que se

empieza a notar un cambio de mentalidad sin
precedentes. Segn este paradigma un
fenmeno es nico en el sentido que no se
puede parecer totalmente al otro. Pueden
parecerse pero ninguna se parece totalmente.
Se conceptualiza a la persona, bajo este
paradigma, como una unidad global en
interaccin recproca y simultnea con una
unidad global ms grande que es el mundo que
lo rodea. Este paradigma es la base de la
apertura de la ciencia enfermera hacia el
mundo.

 Es necesario precisar que las enfermeras

actualmente van y vienen entre los
diferentes paradigmas por lo que se puede
hablar de una superposicin de
paradigmas.
Hacia donde va Enfermera?
Qu paradigma usas cuando brindas
Cuidado de Enfermera?
Con qu paradigma se puede Cuidar
a la Persona que es nica e indivisible,
considerando todas sus dimensiones?

ENFERMERA COMO PROFESIN

Muchos estudiosos sealan, como lo que
debe caracterizar a la profesin, lo siguiente:
Formacin especializada: proceso que
se realiza en el mbito universitario y a
travs del cual se desarrollan las
competencias para el cuidado de la persona,
involucrando aspectos cognitivos,
procedimentales, actitudinales y valorativos
que le permitan una prctica autnoma de
su profesin.

 Esferas de actuacin: son los mbitos o espacios

geogra- ficos en el que el profesional de enfermera
desarrolla su prctica, tales como: comunidad,
consultorios, centros de salud, clnicas, hospitales,
institutos de salud altamente especializados, colegios,
fbricas, albergues, municipios, empresas
autogestionarias, y otros.
Servicio especfico a la sociedad: el servicio especfico
de la enfermera est determinado por su campo de
accin: cuidado de la persona, que implica diagnosticar y
tratar sus respuestas en relacin a sus experiencias de
vivir y morir. Este servicio demanda la prctica de valores
e identidad social y profesional de las profesionales.

 Autonoma: significa que las profesionales

controlan sus propias funciones en el mbito de

su trabajo. La autonoma implica
independencia, disposicin a correr riegos y
responsabilidad de los propios actos, as como
autodeterminacin y autorreglamentacin (Ley
27669, Ley del Trabajo de la Enfermera Peruana
15 de febrero del 2002).
Organizacin profesional: es el Colegio de
Enfermeros del Per, el rgano representativo
de la profesin de enfermera en el Per,
quien a travs del Cdigo de tica y
Deontologa orienta y encauza el ejercicio
profesional de la enfermera peruana.

 Mtodo propio de trabajo: el proceso

enfermero, a travs del cual la enfermera

brinda el cuidado individualizado a la
persona (en forma individual o colectiva)

ENFERMERA COMO CIENCIA

Un conjunto de conocimientos, referidos a
una determinada materia o rea, es
catalogado como ciencia si
es que ha sido obtenido de la realidad a
travs de la aplicacin de la metodologa de
la investigacin cientfica.
Toda disciplina para ser considerada una
ciencia debe reunir tres elementos
esenciales que configuran su naturaleza
como tal: un contenido, un campo de accin
propio y nico y un mtodo o forma de
actuar especfico. (vila Acosta)

ENFERMERA COMO CIENCIA

El contenido, se encuentra constituido
exclusivamente por un conjunto de
conocimientos sobre la realidad o parte de
sta. Las ideas de este conjunto se hallan
interrelacionados entre s formando lo
que se denomina, principios, modelos,
teoras y leyes que inclusive pueden
llegar a constituirse en
paradigmas.Enfermera: los modelos y
teoras de enfermera existentes y en
desarrollo.

 El campo de accin propio y nico de la

ciencia es la realidad, total o parcial, y que
se constituye en el elemento diferenciador
entre una y otra disciplina. Enfermera:
Cuidado de las respuestas humanas en la
experiencia de los procesos de saludenfermedad o experiencia de vivir y morir.
Las respuestas humanas se constituyen en
el objeto del estudio propio de la
profesin.

 Forma de actuacin en la formacin del

conjunto de conocimientos que la integran,
la ciencia en general utiliza los diversos
mtodos de investigacin cientfica que son
los que la tipifican. Cada disciplina,
especficamente, adapta la metodologa
cientfica al campo de accin de su
competencia, para obtener el
conocimiento. En Enfermera: lo constituye
el proceso enfermero, en el que se aplica
el proceso de investigacin cientfica,
aplicando diversos mtodos, dada la
complejidad de su Sujeto del Cuidado.

Principios que guan el ejercicio

profesional
Segn Styles, citado por Potter: participacin,
motivacin, compromiso, responsabilidad legal y
moral y colaboracin con los miembros de las
distintas profesiones de la salud para lograr un
trabajo en equipo.
Participacin: es el involucramiento del
profesional para realizar actividades propias de la
profesin y que puede valorarse a travs de las
siguientes preguntas: Cunto tiempo o energa
dedica usted a actualizarse, capacitarse, etc.?,
Cunto tiempo dedica a capacitar al personal
tcnico que constituye el equipo de enfermera?

 Motivacin: es la fuerza motora que impulsa nuestros

actos. Los motivos pueden ser prestigio, beneficio
econ-mico o incluir la oportunidad de expresarse y
alcanzar la excelencia. Se relaciona mucho con la
vocacin profesio-nal. Responde a la pregunta Qu
encuentro en ello?
Compromiso: Significa alcanzar autoidentidad
profesio-nal, reconocer que enfermera se constituye
en un
elemento valioso en la vida de las personas.
Responsabilidad legal y moral: Responsabilidad
significa que las personas asumen los deberes que su
profesin le demanda. Como profesionales, los
enfermeros tenemos responsabilidad ante el usuario,
ante la profesin, ante uno mismo y ante la institucin.

 Colaboracin con los miembros de las

distintas profesiones de la salud para lograr
un trabajo en equipo: colaborar implica la
posibilidad de contribuir con nuestra
funcin esencial al cumplimiento del
objetivo comn del equipo de salud: el
bienestar de la persona; esto implica, tener
la misma capacidad de direccin y el mismo
valor, sustentado en un cuerpo de
conocimientos slidos que le permiten una
prctica autnoma y una interrelacin
efectiva con el equipo de salud.

ELEMENTOS ESENCIALES DE LA ENFERMERA

COMO PROFESIN

El sujeto, el propsito y los agentes de

enfermera.
El sujeto de enfermera, es la persona y el
conjunto de personas que constituyen los
grupos sociales (familia o comunidad), los
mismos que estn
continuamente
interactuando con su entorno en el que estn
inmersos y sobre el cual ejercen su accin en
su lucha holstica por alcanzar el equilibrio y
una sensacin de bienestar.

SUJETO: SER HUMANO CON

DIMENSIONES

SER HUMANO CON:

CUERPO:
dimensin
fsica

CORPOREIDAD:
expresin de la
interioridad

 El propsito de la profesin de
enfermera, que se constituye en el
campo de accin de la ciencia
enfermera; es el cuidado de las
respuestas humanas frente a la
experiencia de vivir y morir
alcanzndose esto a travs de un
proceso transpersonal enfermerapersona cuidada, que implica el uso de
la metodologa del cuidado de
enfermera: el proceso enfermero.

 Los agentes de enfermera; se refieren a

quienes practican la enfermera. Estn
constituidos por lo que universalmente se
llama equipo de enfermera conformado
por la enfermera, los tcnicos de enfermera y
eventualmente los estudiantes de enfermera.
Compete a la enfermera la
gestin del cuidado para garantizar la
continuidad y calidad del mismo, por lo que
debe promover y contribuir con la formacin
permanente del personal que trabaja con ella y
responsabilizarse de su desarrollo profesional.

 Obviamente, estos tres elementos:

sujeto, propsito y agentes, se
fundamentan en aspectos filosficos,
epistemolgicos, sociolgicos y
antropolgicos, que permiten
construir nuestras
conceptualizaciones sobre persona,
sociedad, entorno, cuidado y
experiencia de vivir y morir que
involucran a los procesos de saludenfermedad y que constituyen los
aspectos fundamentales del cuidado
enfermero.

Muchas Gracias por

su atencin