LIC. ENF.

CARLOS EDUARDO CANTA POQUIOMA

 Historia de la TEORIA de la Enfermería

• Historia de la enfermería profesional

empieza con Nightingale.
• Concibió  enfermeras como colectivo
de mujeres de mujeres formadas, las
mujeres no estaban ni formadas ni
desempeñaban trabajo alguno en los
servicios públicos.
• Durante la Guerra de Crimea creo una
escuela de Enfermería en el Hospital
St.Thomas de Londres.
• Las practicas de Nightingale y sus escritos posteriores
sobre enfermería sirvieron como guía para establecer
escuelas de enfermería en EE.UU a principios de s.XX.
• De ahí, ENFERMERIA comenzó con un fuerte énfasis en
la practica.
• OJO  se comenzó a trabajar para el desarrollo de la
profesión se ha visto en las sucesivas etapas históricas.
 1.- ETAPA DEL CURRICULO

• ¿Qué deberían estudiar las aspirantes

para convertirse en enfermeras?
• 1930, se publico un currículo
estandarizado
• Además surge la idea de trasladar la
formación de hospital  universidades.
• A medida que las enfermeras iban
buscando mas y mas educación
superior, comenzó a surgir…
2.- ETAPA DE LA INVESTIGACION

• Enfermeras ya en la universidad, llegaban a la concepción común de:

«que la investigación era el camino hacia el nuevo conocimiento»
• Ahora comienzan a participar en la investigación.
• Además, en muchos de los programas de formación en enfermería se
empezó a incluir cursos de investigación.
 3.- ETAPA DE LA EDUCACION
SUPERIOR
• Comenzó a surgir programas de masters
para cubrir la necesidad de enfermeras
con una formación especializada.
• Muchos incluían curso de investigación.
• Al final de dicha etapa, la mayoría
seguían un curso en teoría de
enfermería o modelos conceptuales de
enfermería .
• Se explicaba las 1ras teorías de
enfermería y el proceso de desarrollo de
la teoría.
 *ETAPA DE LA TEORIA

• Extensión natural de la etapa de la investigación y de la educación

superior.
• Obvio que la investigación sin teoría = insuficiente.
• Investigación + teoría = ciencia de la enfermería.
 En los primeros años…

• Prospero lo posgrado en Enfermería.

• Énfasis  en el desarrollo de la teoría que en el uso de la
teoría en la practica.

EN LA FASE CONTEMPORANEA…
• Énfasis  en la practica enfermera basada en la teoría y
en el desarrollo continuo de la teoría.
 TEORIAS Y MODELOS

• Las teorías y modelos existen desde 1859 (ideas acerca de la

enfermería).
• La finalidad es definir y examinar los fenómenos que conforman la
práctica de la Enfermería.
• Para poder determinar que existe una teoría ésta debe contener los
elementos del metaparadigma de enfermería.
¿Qué ENTENDEMOS POR METAPARADIGMA?
 Metaparadigma

• Son conceptos globales que identifican fenómenos de interés para la

disciplina de la enfermería…
• Persona
• Salud
• Entorno
• Enfermería = Cuidado

•  los cuales han sido conceptualizados de manera diferente por

distintas enfermeras para dar lugar a la generación de modelos
conceptuales.
Objetivo
 Por ende…el Metaparadigma

• Da pie, al desarrollo de MODELOS CONCEPTUALES.

• Los que son definidos como: un conjunto de conceptos
abstractos y generales, así como proposiciones que se
integran para dar un significado.
• Según Fawcett, (1996), incorporan observaciones
empíricas, intuiciones de los estudiosos, deducciones
combinadas con las ideas creativas del campo de la
investigación
O SEA…

• Los modelos conceptuales son un conjunto de conceptos

que explican de manera general el fenómeno del
cuidado.
• Son más complejos y generales que las teorías, estos
otorgan una explicación muy amplia sobre algunos
fenómenos de interés para la enfermería como:
• El autocuidado.
• La promoción a la Salud.
• Las relaciones interpersonales.
• El Proceso de adaptación entre otros.
• Meleis, sostiene que los modelos conceptuales constituyen una carta de
navegación para la práctica.
¿Qué ENTENDEMOS POR
TEORIA?
 Las teorías son…

• Un conjunto de conceptos interrelacionados que permiten describir,

explicar y predecir el fenómeno de interés para la disciplina.
• Por lo tanto, se convierten en un elemento indispensable para la práctica
profesional, ya que facilitan la forma de describir y explicar y predecir el
fenómeno del cuidado.
 OJO…
• Tanto los modelos conceptuales como las teorías están
elaboradas por conceptos.
• Fawcett (1996) los define como palabras que describen
imágenes mentales de los fenómenos, no se limitan a un
grupo, situación e individuo en particular, son generales,
estos se relacionan para explicar distintos fenómenos de
interés para la disciplina como lo hicieron:
• Orem  el déficit de autocuidado,
• Roy  adaptación y estímulo,
• Henderson  Necesidades básicas,
• Pender  Conducta promotora de salud
• Neuman  Estresores.
 Es importante saber que…

• Cada teoría estudia un aspecto limitado de la realidad. Por lo tanto es

necesario contar con muchas teorías que estudien todos los fenómenos
relacionados con el cuidado de enfermería.
Es decir…
• Como para una enfermera del área de psiquiatría  Aplicación del Modelo de Relaciones
Interpersonales de Peplau.
• Para una enfermera clínica  Aplicara el Modelo de Déficit de Autocuidado de Orem
• Para una enfermera comunitaria  Modelo de Promoción a la Salud de Pender.
• Sin embargo es importante aclarar que no ayudara a resolver todos los
problemas suscitados en cada una de estas áreas, sino facilitara el
entendimiento de algunos aspectos de la práctica desarrollada.
Los modelos y teorías de enfermerías se aplican para facilitar la práctica
de enfermería en la:
• Investigación
• Educación
• Administración
• Práctica clínica.
Educación

• Los modelos y teorías guían el proceso general para elaborar un plan

de estudios; los programas y las actividades de enseñanza del
aprendizaje.
 Administración

• Provee una estructura sistemática para observar las situaciones e

interpretar las situaciones administrativas del cuidado de enfermería de
manera efectiva.
 Clínica

• Provee guías generales para la practica con un enfoque y organización

basada en los conceptos propuestos por el modelo conceptual y en el
método de trabajo de enfermería o Proceso Atención Enfermería (PAE).
• Es fundamental enmarcar, que la aplicación de los modelos y teorías de
enfermería debe estar basado en el método de trabajo de enfermería o
PAE.
 Investigación

• Facilitan la organización del conocimiento y guían al investigador con

respecto al problema a estudiar, metodología, instrumentos,
procedimientos, diseño, plan de análisis y todo el proceso de
investigación.
• La investigación a su vez evalúa a la teoría, ya que se puede desechar o
realizar modificaciones con base a los resultados obtenidos.
Recuerda!!

• Los modelos conceptuales son una base del

ejercicio de la Enfermería y contienen en si mismos
los postulados y valores que forman los cimientos
teóricos en que se apoya el concepto de los
“cuidados”.
• Estos postulados constituyen el como y el porqué
de la profesión de Enfermería.
Modelos y Teorías de Enfermería
• La práctica de enfermería necesita de la aplicación de la ciencia para
orientar su quehacer y definir cuales serán los objetivos a cumplir.
• Se utilizan modelos teóricos y conceptuales que proporcionan los
conocimientos necesarios.
 Modelos de Atención de Enfermería

• Peplau (1952) El objetivo es desarrollar una

relación interpersonal entre el paciente y el
personal de enfermería.
• Henderson (1964) El objetivo es ayudar al
paciente a desarrollar independencia lo más
rápido posible
• Orem (1971) El objetivo es cuidar y ayudar al
paciente a lograr su autocuidado.
• Roy (1976) El objetivo es la adaptación del
paciente a las exigencias a las que se
encuentra sometido.
• Watson (1979) El objetivo es promover,
recuperar y prevenir las enfermedades
RELACIÓN ENTRE TEÓRICAS ENFERMERAS, SU
OBRA Y CARACTERÍSTICAS PRINCIPALES
Clasificación según Escuelas
• Según Marriner (5ta edición) en la actualidad existen alrededor de
veinticinco modelos conceptuales o grandes teorías y, dada la
complejidad de la práctica y las escuelas que han influenciado el
pensamiento de sus autores, es casi imposible pensar que algún día se
pueda plantear un único modelo para enfermería
• Además de la clasificación (vista anteriormente) que proponen Marriner
T. y Raile A.
• Las diferentes concepciones de la disciplina enfermera han sido
agrupadas por Kérovac et cols., según sus bases filosóficas y científicas,
en seis escuelas:
 1.- Escuela de las Necesidades

• El cuidado se centra en la independencia de la persona

• En la satisfacción de sus necesidades fundamentales
(Henderson)
• O en su capacidad de llevar a cabo los autocuidados
(Orem).
• Sobre esta escuela han influido la jerarquía de
necesidades de Maslow y las etapas de desarrollo de
Erikson.
• Otras teóricas son: Abdellah, Paterson et Zderad.
 2.- Escuela de la Interacción

• Las teóricas se inspiraron en teorías de la interacción,

• De la fenomenología y del existencialismo.
• Cuidado=proceso interactivo y acción humanitaria, no
mecánica.
• La enfermera debe clarificar sus propios valores y utilizar
su propia persona de manera terapéutica.
• Se usa la intuición y la subjetividad en los cuidados.
• Entre las teóricas de esta escuela: Peplau, Orlando,
Travelbee, Wiedenbach, King.
 3.- Escuela de los Efectos Deseados

• Estas teóricas han intentado conceptualizar los

resultados o los efectos deseables de los cuidados
enfermeros cuyos objetivos son:
• restablecer un equilibrio
• una estabilidad
• una homeostasis
• o preservar la energía.
• Inspiradas en teorías de adaptación y desarrollo
así como en la teoría general de sistemas.
• Teóricas: Johnson, Hall, Levine, Roy, Neuman.
 4.- Escuela de la Promoción de la Salud

• El objetivo de los cuidados se amplia a la familia que

aprende de sus propias experiencias de salud.
• Un ejemplo de esta escuela es el modelo de Movra
Allen y las fuentes explícitas subyacentes son de
cuidados de salud primarios y de la teoría del
aprendizaje social de Bandura.
 5.- Escuela del Ser Humano Unitario

• Se sitúa en el contexto de la orientación de apertura

hacia el mundo, dentro del paradigma de la
transformación.
• Como ejemplo tenemos el modelo de Martha
Rogers basada en teorías de la física y en la teoría
general de sistemas.
• Otras añaden fuentes del existencialismo y de la
fenomenología como Newman y Parse.
• Gracias a esta escuela el concepto de holismo ha
alcanzado todo su significado.
 6.- Escuela del Caring

• Las teóricas de esta escuela creen que las enfermeras

pueden mejorar la calidad de los cuidados a las personas si
se abren a dimensiones tales como
• la espiritualidad
• la cultura y
• se integran los conocimientos
vinculados a estas dimensiones.
• Los conceptos centrales son caring y cultura.
• Se sitúa en la orientación de apertura hacia el mundo y en el
paradigma de la transformación.
• Como ejemplo de teóricas destacan Leininger y Watson.