Dermatitis por
contacto
R2MF Figueroa Arreola Sarita Gissell
EPIDEMIOLOGIA
En Mxico la frecuencia de dermatitis por contacto se reporta
entre el 4 al 7%.
Mas comn en mujeres
Localizacion frecuente manos.
Dermatitis por contacto irritativa (DCI) 80%
Dermatitis alrgica por contacto (DCA) 20%
GPC IMSS 560-12
DEFINICIN
Es una dermatosis inflamatoria
Aguda o crnica
Se presenta como respuesta a agentes
externos cuando entran en contacto
con la piel.
GPC IMSS 560-12
CLASIFICACION
GPC IMSS 560-12
DERMATITIS DE CONTACTO IRRITATIVA
La DCI Es La Causa
Dermatitis De Manos
Ms
Frecuente
De
Representa El 35% De Todas Las Dermatitis
De Manos
DERMATITIS DE CONTACTO
IRRITATIVA
Se produce por
dao directo de la
sustancia irritante
en la piel
Generando :
Resequedad
Descamacin
Liquenificacin
Provocando
ruptura de la
barrera epidrmica
Que aumenta la
prdida de agua
Actas Dermosifiliogr. 2006;97(6):363-73
Con perdida
de cohesin
entre los
corneocitos
Dao a la barrera
lipdica formada
por ceramidas y
glicoceramidas
DERMATITIS DE CONTACTO
IRRITATIVA
DERMATITIS DE CONTACTO IRRITATIVA
DERMATITIS DE CONTACTO IRRITATIVA
DERMATITIS ALERGICA
Reaccin de hipersensibilidad, retardada, tipo IV,
mediada por clulas.
Requiere una sensibilizacin previa.
La reexposicin al antgeno usualmente conlleva
un incremento de la reaccin dentro de 48-96
horas.
ERMATITIS ALERGICA
Hapteno de bajo peso
molecular
Llegan a ganglios linfticos donde sensibilizan
clulas T
Conducen a liberar citosinas y factores
quimiotcticos provocando respuesta
inflamatoria
DERMATITIS POR
CONTACTO FOTOTOXICA
La sustancia fotosensibilizante
y especies reactivas
de oxgeno que
pueden lesionar
estructuras
celulares.
Absorbe la energa
lumnica de una
determinada
longitud de onda
Cede esa energa y
se producen
radicales libres
Dres. E. Herrera Y M.V. De glvez, DERMATITIS FOTOALRGICA Y fototxica
DERMATITIS POR
CONTACTO
FOTOTOXICA
Ocurre
generalm
ente
despus
de
exposici
n solar
Convirtind
ose en
txico a los
queratinoci
tos
. E. Herrera Y M.V. De glvez, DERMATITIS FOTOALRGICA Y fototxica
En el
rango
UVA (320400 nm)
En reas
que
hayan
sido
expuest
DERMATITIS POR
CONTACTO FOTOTOXICA
No existe un mecanismo inmunolgico,.
Puede afectar a muchas personas siempre que exista
dosis elevada de irradiacin y cantidad suficiente de
sustancia qumica.
Las lesiones aparecen tras la primera exposicin:
Son monomorfas
Se caracterizan por eritema intenso
Edema
Vesculas en reas de piel foto expuestas
Marcando claramente los bordes de las zonas
descubiertas.
Dres. E. Herrera Y M.V. De glvez, DERMATITIS FOTOALRGICA Y fototxica
DERMATITIS POR
CONTACTO FOTOTOXICA
FITOFOTODERMATITIS
DERMATITIS DE BERLOQUE
FOTOSENSIBILIDAD EN TATUAJES
(SULFURO DE CADMIO)
Frmacos
Clorpromacina
(Color gris)
AINEs
Tetraciclinas,
Amiodarona (color azulado)
DERMATITIS FOTOALRGICA
Se produce ms por contacto con la sustancia
fotosensibilizante que por va sistmica.
Aparece con pequeas cantidades de la sustancia y dosis
pequeas de radiacin.
Las lesiones son ms polimorfas que en la fototoxia
(ppulas, vesculas, lesiones eccematosas), y pueden
sobrepasar las zonas descubiertas.
en fotoalergia las lesiones recuerdan al eccema alrgico
de contacto.
Dres. E. Herrera Y M.V. De glvez, DERMATITIS FOTOALRGICA Y fototxica
Urticaria por contacto
GPC IMSS 560-12
Urticaria por contacto
DIAGNOSTICO
Historia clnica
detallada
Tiempo de evolucin
de la dermatosis
Topografa inicial
Ocupacin concreta:
Materiales
Sustancias con
que
est
contacto.
Si
mejora
dermatosis
las
en
la
en
EXPLORACION COMPLETA
Delimitar las zonas afectadas.
Tipo de lesiones.
Verificar si hay lesiones similares.
Si las zonas no expuestas presentan
dermatosis.
Diagnstico de dermatitis
por Contacto Alrgica
Las pruebas de parche, constituyen la prueba indicada para
el diagnstico concreto de una DCA.
Tiene sensibilidad 70 % y especificidad de 80%.
Indicaciones para realizar la prueba de parche son:
Dermatitis de contacto subaguda o crnica
De causa desconocida
Resistencia a tratamiento
Tcnica correcta para la prueba del
parche
La topografa ms adecuada es la parte superior de la espalda.
No debe tener ninguna quemadura solar en el rea.
Ni aplicarse corticoesteroides tpicos desde una semana
previa.
Evitar corticoesteroides sistmicos 1 mes previo.
Se aplica alrgeno ya preparados, se enumeran para
identificar a los alrgenos y se colocan en la espalda.
El paciente debe evitar rascado, sudoracin y actividades que
hagan perder contacto con la piel.
Se toma lectura 48 hrs despus.
TRATAMIENT
O
La piedra angular en el tratamiento de DCI
Recomendar el uso de hidratantes ricos en lpidos para el
tratamiento de la DCI.
En las primeras etapas, donde predomina piel seca y con
prurito.usar emoliente.
Una piel seca o ligeramente eccematosa .crema.
Una piel moderada a severamente seca .ungento.
Uso de esteroides en casos severos de dermatitis por
