PNEUMOCYSTI

S JIROVECII

PNEUMOCYSTIS JIROVECII
Es un hongo atpico.
Se lo clasifica como un

ascomiceto (aunque no est

claro a que grupo agregarlo en
forma precisa).

Patgeno oportunista.
Causa frecuente de infeccin

pulmonar en inmunodeprimidos
(VIH-sida).

La forma extrapulmonar es
rarsima.

Nomenclatura

Antes se lo conoca como Pneumocystis

carinii, pensando que era especie
nica.

Se pensaba que era un protozoario

(parsito).

Desde 1999 se lo denomina P. jirovecii

en honor a Otto Jirovec quien fue el
primero en describir la neumona por
Pneumocystis en humanos.

El Pneumocystis carinii es la especie

que infecta a ratas.

Ciclo de vida

No sobrevive fuera de tejidos.

Tiene 3 formas:
Trofozoite
Prequiste
Quiste

Patogenia
P. jirovecii afecta exclusivamente al
hombre (animales ni siquiera son
portadores).

Se transite por contacto directo,

reinfeccin y reactivacin (a los 3-4

aos la mayora de nios ya ha tenido
contacto con l).

Se adhiere (no penetra) a los

neumocitos tipo I.

La forma infectante
es el quiste

SNTOMAS
Sntomas poco especficos. Los signos a la exploracin fsica son pobres,
pero el estado general del paciente es malo (est peor de lo que se ve).
P,ej: disnea marcada y esterores apenas auscultables.

Da sntomas de neumona. Tos no productiva, disnea, cianosis, taquicardia.

Produce alveolos de aspecto espumoso.

Rx de trax: inflitrados alveolares difusos bilaterales, de inicio

perihiliar.

Diagnstico:

Broncoscopa por fibra ptica.

Lavado bronquial y tincin (Giemsa, inmunofluorescencia,

etc): alta sensibilidad.

Examen de esputo: baja sensibilidad.

Biopsia? Solo cuando la sospecha es fuerte y las otras
tcnicas no la confirman.

Tratamiento

No tiene pared de ergosterol (no lo afectan antifngicos

inhibidores de la sntesis de ergosterol).

El tratamiento de eleccin es Trimetropin-Sulfametoxasol, por

14 das.

Se prolonga a 21 das en pacientes con VIH.

Profilaxis: ante conteo de linfocitos T CD4+ menor a 200/L.