República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular Para la Educación Universitaria

Universidad de las Ciencias de la Salud “Hugo Chávez Frías”
Municipio Libertador, Estado Monagas
ASIC: Libertador.
Aula: CDI “LOS WARAOS”
P.N.F. Rehabilitación y Funcionamiento humano
Fisioterapia/Terapia Ocupacional.

Aplicacion de mecanismos de
rehabilitacion en paciente de hemiplejia
del sector las Brisas II de Temblador
Estado Monagas. 2022-2023
Contraportada
INDICE
 INTRODUCCION

Las lesiones cerebrovasculares se presentan en el ser humano

sin discriminación de sexo, raza o edad, las causas suelen ser de diversos orígenes.
Cuando se presentan dichas lesiones, es posible que se presente pérdida total o parcial de la
comunicación entre el sistema nervioso central y el sistema nervioso periférico, tal es el
caso de las hemiplejias, Para poder comprender el significado del término hemiplejía es
necesario conocer su origen etimológico. En este sentido, tendríamos que destacar que
emana del griego “hemiplejía”, que se encuentra conformado por tres elementos: Hemi: que
significa “mitad”; Plege: que es sinónimo de “golpe”; El sufijo -ia: que se usa para indicar
una cualidad o una acción, es decir que la hemiplejía es un trastorno neurológico que se
traduce como una respuesta física y corporal del hemicuerpo del paciente, en donde la
mitad contra lateral afectada se encuentra paralizada.

Según Patten en su libro “ Debilidad y entrenamiento de fuerza en personas con

hemiplejía post-ictus” describe que la hemiplejía surge como el resultado de un accidente
cerebrovascular, aunque también pueden aparecer como resultado de lesión de las vías de
conducción de impulso nervioso, esta provoca enfermedades que afecten la espina dorsal o
los hemisferios cerebrales. Esto no causa parálisis necesariamente pero si espasmos. La
parálisis cerebral en la que éste sea el único síntoma también puede denominarse
hemiplejía. El tratamiento neurológico consiste principalmente en fisioterapia, adaptación a
los cambios forzados en postura, movimiento y reeducación, por eso el tratamiento del
trastorno neurológico como la hemiplejía siempre estará en manos de los fisioterapeutas. la
hemiplejía representa un campo de estudio amplio dentro de la Neurología, resultado de un
accidente cerebrovascular, presenta una gran prevalencia e incidencia, lo que hace que este
proceso consiga una especial atención dentro de la fisioterapia.

Los accidentes cerebrovasculares (ACV) ocupan los primeros lugares de prevalencia

e incidencia de enfermedades en el mundo, y alcanzan cifras hasta de 400 por 100.000
habitantes/años en mayores de 45 años, y constituyen una de las patologías más
devastadoras, que generan la primera causa discapacidad. La gran incidencia de los ACV
que resultan en una hemiplejía, hace que este tipo de trastornos merezca una especial
atención dentro del ámbito de la fisioterapia. Estos procesos dejan a menudo importantes
limitaciones e incapacidades en la persona, por lo que es tarea del fisioterapeuta, intentar
restaurar un nivel de independencia que permita a la persona volver a las mejores
condiciones posibles.

A continuación se mencionan experiencias que se realizaron mediante la recolección

de datos de dicho proyecto.

En el primer momento mediante el recorrido por el sector de las Brisas II, se pudieron
recolectar datos de suma importancia donde se dio con los datos geográficos, la historia de
la comunidad de dicho sector entre otros aspectos importantes sobre la evolución del sector
en estudio, tambien se pudieron identificar cuáles son las debilidades y fortalezas
encontradas en el sector, mediante el recorrido se incrementaron técnicas y objetivos a
través de charlas a los habitantes donde se pudo dar una posible solución a la problemática
encontrada.

Mientras que en el segundo momento se describieron experiencias durante el

aprendizaje de dicho recorrido, donde los habitantes del sector de Brisas II iniciaron con el
plan de acción que se había realizado para la mejora del paciente afectado por la
enfermedad en estudio.
 I MOMENTO

EL PROBLEMA

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La Hemiplejía considerada una enfermedad invalidante, que provoca lesiones

permanentes afectando tanto su parte cognitiva y motriz, haciendo que el mismo de un giro
a su vida cotidiana y sus Actividades de la Vida Diaria Básicas se ven alteradas. La
necesidad de saber las causas que provocan dicha patología, el entorno de cada individuo y
al mismo tiempo desde el punto de vista de Rehabilitación velar por que la parte Cognitiva,
Funcional y Psicosocial del Individuo no se vea mermada. Instruir al Cuidador que pasa
con el paciente sobre las medidas de prevención y técnicas necesarias para ganarle la
batalla al Síndrome de desacondicionamiento y a los deterioros que deja una patología
como la Hemiplejía resultado de un Evento Cerebro Vascular.

La reeducación de las limitaciones en las actividades y las restricciones en la

participación más que en restablecer las habilidades deterioradas. En ocasiones esto se
puede evitar, con formas alternativas de realizar la actividad y/o usando ayudas técnicas, es
conveniente que las personas encargadas del cuidado conozcan estos consejos y ayudas
para poder contribuir a que la persona afectada mantenga su independencia el mayor
tiempo posible. Prestando la atención temprana en estos casos prevenimos que haya
deformidades a nivel de las articulaciones y extremidades tanto superiores e inferiores, al
mismo tiempo que los estímulos que se empleen en cada caso sean los correctos para que
de esta manera podamos prevenir el deterioro funcional.

A nivel mundial Actualmente en España la primera causa de mortalidad general

según varios estudios, son las enfermedades cardiovasculares, mientras que la segunda son
las enfermedades cerebrovasculares, siendo la cardiopatía isquémica y el accidente
 cerebrovascular (ACV) o ictus, las más frecuentes. A su vez, la enfermedad
cerebrovascular representa la primera causa de discapacidad física permanente en los
pacientes adultos, la segunda causa de demencia tras la enfermedad de Alzheimer, y el
motivo más frecuente de hospitalización neurológica, constituyendo alrededor del 70% de
los ingresos en los servicios de neurología.

En Ecuador en un estudio de más de 500 casos de ACV 37.4% correspondió a

hemiplejias y 62.6% a eventos isquémicos a comparación de otros países como Brasil que
en un análisis de 400 casos 73.4% fueron atribuidos a eventos isquémicos y 25.9%
correspondieron a eventos hemorrágicos. Según estudios realizados en el país, la media de
edad se ubicó en 67 y 70 años. La mayor prevalencia en la población fue para el sexo
femenino con el 52.9% de los casos, así como la variante isquémica fue la más prevalente
con el 55.2% de los casos, En cuanto a la movilidad, los pacientes adultos con hemiplejía
presentan dificultad con la marcha, con el equilibrio y con las actividades motoras, por lo
que llevar a cabo actividades muy sencillas de la vida cotidiana puede suponer para ellos un
sobreesfuerzo, o incluso pueden verse incapaces de llevarlas a cabo.

En venezuela la hemiplejia se posiciona como una de las primeras causas de

discapacidad en el adulto mayor, ingresan pacientes adultos con EVC de etiología
isquémica, hemorrágica o por traumatismo craneoencefálico u otra causa. Se ha visto la
afluencia de estos pacientes en diferentes centro de salud, hospitales y clinicas Siendo la
hemiplejia un factor discapacitante, es necesario determinar un tratamiento efectivo a corto
plazo coadyuvante con el programa de rehabilitación física para mejorar la funcionalidad
motora y evitar deformidad articular causada por la patologia. Son pocos los trabajos en
nuestro país que describan las características epidemiológicas de estos enfermos, definido
en los textos clásicos de neurología. Prevenir esta condición clínica es transcendental tanto
para el individuo, como para la sociedad, dada la repercusión individual y social que genera
discapacidad personal y merma en la productividad. Es por ello que se deben conocer los
aspectos potencialmente modificables.

El estado Monagas no escapa de esta realidad las causas más comunes en pacientes
pacientes menores de 41 años son: indeterminadas, mientras que en los pacientes entre los
41- 50 años fueron: la hiperlipidemia, el hábito tabáquico y la hipertensión arterial
sistémica fueron los factores de riesgo más frecuentes. La incidencia en diferentes estudios
oscila entre 150-300 casos nuevos por 100 000 habitantes por año. Se estima que el 38%
padecen hipertensión arterial y que el 30% de las causas de muerte en el país están
asociadas a enfermedades cardiovasculares como el ictus o enfermedad cerebrovascular,
tales para causar la hemiplejia.

Y para el municipio libertador como tal es el caso de estudio que se nos presenta de
un paciente hemiplejico de 52 años a causa de un ecv isquemico causado por problemas de
estres, fumador activo, fumando 10 cigarrillos al dia, hipertension arterial alta, por no
cumplir con el tratamiento antihipertensivo indicado, causando en si debilidad para
movilizar la parte derecha de su cuerpo, dificultad para mantener el equilibrio,
adormecimiento u hormigueo en hemicuerpo derecho y dificultad en la motricidad fina.

COMUNIDAD, SECTOR EN ESTUDIO

Datos de la comunidad, del hogar, de la familia. Historia de la comunidad.

El sector de las “Brisas II” es una comunidad que se encuentra ubicada en Temblador,
Parroquia Temblador, Municipio Libertador, Estado Monagas, este sector fue fundado en el
año 1950, sus primero habitantes la Sra Hipolita Rodriguez y su familia, vivian en la calle
que se conoce hoy como Nueva Granada, Saturnino Rodriguez e Isidora Rodriguez;
adicionalmente a estas estaban las familias Correa, Jaramillo, Macuare, Ramirez y Pinto. El
poblado era netamente rural con calles y caminos de tierras, el agua que tomaban era de
pozos subterraneos (aljibes), que ellos mismos construyeron.

Antes de la carencia sel servicio electrico se alumbraban con lamparas de kerosene,

vivian de la cria de animales y de la siembra, las casas eran de barro, bahareque techadas de
temiche. Con el paso de los años se fueron incorporando otras familias como: Bartolo
Cabrera, Sabino Bolivar, Vicente Ramirez, asi como tambien las familias Saavedra,
Maluenga, Vegas, Pinto, Entre Otros. Ante la llegada de este grupo de personas se
incremetaron las carencias de los servicios basicos, desde alli se inicio una lucha constante
por mejorar su calidad de vida. Actualmente cuentan con una poblacion de 3150 habitantes
(para el momento de esta investigacion 2021) distribuidas entre adultos, jovenes y niños de
diferentes edades.

La familia en estudio es la familia Sequera que reside en la calle principal de las

brisas II, actualemente en la casa de la familia es propia y viven 4 personas de las cuales 2
son adultos y 2 son niños entre edades de 8 a 10 años, tienen aproximadamente mas de 10
años viviendo en el sector de las brisas II, el paciente atendido lo cual es el jefe de familia
previamente a la discapacidad se dedicaba a la agricultura y era parte de su ingreso
economico.

Localización Geográfica.

 NORTE: Carretera Nacional Barrancas del Orinoco

 SUR: Sector “Brisas III”
 ESTE: Carretera Nacional Barrancas del Orinoco
 OESTE: Rio Temblador.

Elementos De Determinación Social.

 Organizativo.

En cuanto a la organizacion de la comunidad esta posee catorce (14) calles

las cuales son: Nueva Granada (93 familias), Brasil (83 familias), Bolivia (80
familias), Peru (88 familias), Fuenmayor (70 familias), Republica (70 familias),
Mangozal (85 familias) y la invasion (81 familias).

 Politico, Social.

Dentro de lo social existen instituciones que fomentan el crecimiento de

la comunidad, dentro de estas estan una Escuela Simon Bolivar, Un centro de
Educacion Inicial, un parque recreacional, una cancha de usos multiples, una
bomba de gasolina y el terminal de pasajeros, esto ayuda a que la comunidad
pueda tener al alcance de la mano algunos servicios basicos o de primera
necesidad. En cuanto a lo politico en el sector las Brisas II, hoy en dia a traves de
 las nuevas politicas implementadas por el gobierno nacional, se han creado
diferentes movimientos politicos, siendo la UBCH uno de los primeros en ejercer
un movimiento social, existe tambien el comite local de abastecimiento popular
(CLAP), jugando este un papel importante dentro del sector, debido que estos
son los encargados de la distribucion de alimentos, gas domesticos y otros
enseres.

Tambien cabe destacar que la presencia del movimiento “Somos

Venezuela” donde sus integrantes, en su mayoria jovenes, juegan un rol muy
importante en la busqueda de las diferentes problematicas de la comunidad y el
planteamiento de posibles soluciones por lograr un mayor bienestar colectivo,
igualmente este sector se beneficia de las misiones en el plan de proteccion social
a traves del carnet de la patria tales como:

 Parto humanizado: Beneficio a las mujeres durante el

embarazo.
 Lactancia materna: Beneficio a las Mujeres post Parto.
 Mision Jose Gregorio Hernandez: Dirigida a Personas
Enfermas
 Amor Mayor: Beneficio a las Personas de Tercera Edad.
 Chamba Juvenil: Ayuda a los Jovenes a tener Trabajo y ser
remunerados por ello.
 Entre otros beneficios que contribuyen al sustento y
crecimiento de cada familia existente en este sector.

 Económico.

En el Sector las Brisas II dentro del ambito economico existen diversas

fuentes de ingresos de los diferentes integrantes de la comunidad ya que ejercen
diferentes oficios de acuerdo a los conocimiento de cada individuo, algunos trabajan
dentro del ambito petrolero, en la produccion de petroleo encontrado en morichal,
otros trabajan en diferentes comercios existentes en el municipio libertador, al igual
 que tambien trabajan en la tala de pino o en aserraderos que se encuentran en
chaguaramas comunidad cercana a temblador, cabe destacar que dentro del sector
las Brisas II existen diferentes emprendimientos o comercios familiares ubicados en
la misma zona, existen diferentes bodegas, una carniceria, restaurantes, entre otros.

Mapeo de las políticas públicas en el territorio.

 Servicios Públicos

El sector las Brisas II cuenta con los siguientes servicios públicos: La red
eléctrica alcanza a gran parte de la población. No dispone de aseo urbano continuo,
la mayoria de los habitantes queman la basura. Los pobladores cuentan con
bicicletas, motos y carros particulares, y acceden a las rutas urbanas existentes para
el centro de Temblador. Poseen servicio de agua. Los medios de comunicación más
frecuentes son televisores, radios y celulares, y las lines de comunicacion son cantv,
movilnet, digitel, movistar.

 Instituciones Públicas

Dentro de las insituciones publicas se encuentran las ya ofrecidas para toda

la comunidad de Temblador, como son el terminal de pasajero, alcaldia, registro
civil, entre otras, pero dentro de la comunidad existen una Escuela Simon Bolivar,
Un centro de Educacion Inicial, un parque recreacional, una cancha de usos
multiples y una Cancha deportiva.

 Programas Sociales

Los programas sociales son los ya existentes a nivel nacional y regional

estos ayudan a la comunidad a fomentar una sintonia de igualdad y crecimiento, los
programas sociales son Parto humanizado, Lactancia materna, Mision Jose Gregorio
Hernandez, Amor Mayor, Chamba Juvenil, ayudas de la alcaldia, Entre otros
beneficios que contribuyen al sustento y crecimiento de cada familia existente en
este sector.
 Empresas De Producción Social

Dentro de la comunidad no existe una empresa de produccion social, pero si

existen empresas dentro del municipio libertador que se desempeñan en diferentes
renglones y ayudan a la economia de la ciudad.
Situación del Sistema Público Nacional de Salud en el territorio.

Dentro del sector las Brisas II existe un modulo asistencial Barrio Adentro,
la cual ejerce como consulta medico popular para la comunidad, la cual solo atienden
atenciones medicas primarias y son remitidos a los diferentes centro de salud
principales que existen en Temblador como es el caso del Centro de Diagnostico
Integral (CDI) Los Waraos, al igual que el hospital Tipo I Dra Ana Torrealba, el cual
estan disponible y al alcance de todos los integrantes de esta comunidad.

Dispensarización.

Es un proceso de clasificación de la población de una comunidad a partir de la

territorialización que delimita el universo de la población con responsabilidad de ser
integralmente atendida, identificando el estado de salud de cada persona para
establecer quienes necesitan atención activa y controlada periódicamente. Es una
clasificación de personas por situación de su salud.

a) Poblacional.
Grupos Etarios Varones Hembras Totales Porcentaje (%)
Menor de 1 año 24 32 56 2,24
1-4 83 108 191 7,66
5-6 86 78 164 6,58
7-9 97 82 179 7,18
10-11 59 53 112 4,49
12-14 102 72 174 6,98
15-18 97 102 199 7,98
19-24 99 106 205 8,22
24-44 298 456 754 30,25
45-59 132 156 288 11,5
60-64 34 44 78 3,13
+65 42 50 92 3,69
Total 1153 1339 2492 100
Fuente: Censo Comunidad Brisas II (ultima Actualizacion año 2021)
  Indice Ocupacional de la Comunidad
Ocupacion Nº de Personas %
Estudiantes 892 36,61
Oficios del Hogar 421 17,28
Obreros 336 13,79
Tecnicos 164 6,73
Jubilados 72 2,95
Profesionales 189 7,75
Trabajadores
184 7,55
Independientes
Desempleados 178 7,30
Total 2436 100
Fuente: Censo Comunidad Brisas II (ultima Actualizacion año 2021)

El indice ocupacional en el sector las brisas II es de 36,61%, correspondiente a los

estudiantes, un 17,28% de la poblacion se dedica a los oficios del hogar, el 13% son
obreros, el 7,30% estan desempleados y el resto de los porcentaje mostrados en el cuadro
son trabajadores independientes, tecnicos y profesionales.

 Clasificacion de la Familia

Miembros de la Familia Familia %

1 a 3 miembros 202 33,0
4 a 6 miembros 286 47,9
Mas de 6 miembros
148 18,0
(ampliada)
Total 636 100
Fuente: Censo Comunidad Brisas II (ultima Actualizacion año 2021)

Existen 47,90% de familias extensas debido a factores socioeconomicos negativos

como: bajo nivel cultural, falta de educacion sexual, planificacion familiar, no hay
independizacion de los miembros de una misma familia lo que ocasiona altos niveles de
nacimientos, 33% son familias agrupadas enrte 1-3 miembros y 18% tienen mas de 6
miembros en el hogar.
 b) Enfermedades crónicas no transmisibles.

Grupos Dispensariales Nº %
Grupo I 830 33,30
Grupo II 1260 50,56
Grupo III 376 15,08
Grupo IV 20 1,06
Total 2486 100
Fuente: Censo Comunidad Brisas II Ficha Familiar (ultima Actualizacion año 2021)

En el presente cuadro se observa que el 33,30% de los habitantes pertenece al grupo I

de dispensarizacion, la cual lo integran las personas que no manifiestan ninguna condicion
de riesgo. Un 50,56% pertenece al grupo II donde se ecnuentran las personas que estan
expuestas a alguna condicion anormal que representa un riesgo potencial para la salud a
mediano y largo plazo, en el grupo III esta integrado por toda persona que padezca
cualquier enfermedad cronica o aguda representando un 15,08% de la poblacion. En cuanto
al grupo IV esta conformado por el 1,06% que son los pacientes que presentan alguna
condicion que implica una alteracion temporal o definitiva de sus capacidades motoras,
funcionales, sensoriales o psiquicas que se incluyen complicaciones y-o secuelas.

c) Discapacidades.

Discapacidades Nº
Motoras 9
Intelectuales 5
Auditivas 5
Visuales 4
Total 23
Fuente: Censo Comunidad Brisas II Ficha Salud Familiar (ultima Actualizacion año 2021)

Segun los datos obtenidos a traves del censo realizado, se puede evidenciar que
existen en total 23 casos de discapacidad, donde estan distribuidas en 9 casos con
discapacidad motoras con alteraciones lumbares (6 casos), motoras (3 casos), las cuales son
producidas por enfermedades de base como hipertension arterial, diabetes tipo I, hay 5
casos de discapacidad intelectual por problemas de tipo congenito, 5 casos con problemas
auditivos y cuatro casos con discapacidad visual que pertenecen a la capacidades
sensoriales. Por lo que se puede notar que existe un numero notable de personas con
discapacidad motora.

Matriz FODA.

En la matriz FODA, se exponen los resultados de la observacion y la aplicacion de

instrumentos utilizados en la comunidad de las Brisas II a fin de obtener informacion de la
realidad que se vive en este sector y lo cual se obtuvieron los siguientes resultados.

FORTALEZA
 Consejo Comunal Constituido.
 Espacios Aptos para el desarrollo de
actividades recreativas, deportivas y
sociales.
 El territorio no es tan amplio por lo
que se puede trabajar
comododamente con la poblacion.
 Poseen potencial y talento en
diferentes areas.
 Abiertos a nuevos proyectos.
DEBILIDADES
 Carencia de poryectos para la
autogestion de las necesidades de
la comunidad.
 Poca participacion por parte de la
comunidad para asistir a la
reuniones o actividades socio-
educativas y asambleas.
 Desconocimiento de funciones
diligenciales de algunos
integrantes del consejo comunal
para gestionar recursos.
 Desmotivacion de los jovenes de
integrarse a los diferentes
OPORTUNIDADES
 Recursos existentes por parte de los
entes gubernamnetales y alcaldia
hacia la comunidad.
 Creacion de diversas misiones
educativas, culturales, deportivas y
tecnologicas para el beneficio del
desarrollo intelectual de los
habitantes.
 Aprovechar a comunidades y
empresas cercanas para el desarrollo
de la misma.
 Identificacion y analisis de fallas o
deficiencias existentes.
 Apoyo de diferentes profesionales
en las diversas actividades para el
desarrollo de potenciales de los
habitantes de esta comunidad.
AMENAZAS
 Deficiencia de los servicios
basicos (luz, agua, aseo).
 Contaminacion continua debido
al humo proveniente de la quema
de malesa por terrenos cercanos.
 Poca visualizacion policial en la
zona, falta de seguridad.
 Aumento progresivo de vicios en
jovenes del sector.
 Situacion del pais en
decrecimiento.
 Perdida de tiempo critica.
 actividades.
 Conformismo.
Cuadro nº 1. Matriz FODA.
 Estrategias de Resultado Matriz FODA.

 Estrategias FO: Aprovechar el consejo comunal existente para idear

poryectos que ayuden a la comunidad a surgir, solicitando ayudas a los entes
gubernanmentales y de la alcaldia los recursos necesarios para llevarlos
acabo; Explotar el potencial de los integrantes por medio de las misiones y
asambleas que ofrece el medio externo asi como aprovechar el apoyo del
personal profesional que se otorga.

 Estrategias FA: Por medio del consejo comunal, solicitar mejores para las
areas deficientes de la comunidad, como servicios basicos y de seguridad;
Aprovechar los espacios de la comunidad para realizar actividades
reacreativas constantes para tener mayor afluencia de personas y de este
modo disminuir la inseguridad.

 Estrategias DO: Con los aportes de recuros por partes de los entes tomarlos
como motivacion para la ideacion de nuevos proyectos para llevarlo acabo
en la comunidad con objetivos de mejorar a la misma; Informar a los
miembros de la comunidad todas las oportunidades presentadas por los entes
sociales, como las misiones, el apoyo de los profesionales y los recursos
disponibles para aumentar la participacion de los habitantes.

 Estrategias DA: Aumentar la participacion de los miembros de la comunidad

en los eventos realizados para disminuir la inesguridad de la comunidad
debido a la afluencia de personas; Motivar a los jovenes con incentivos
monetarios, para el trabajo de los diferentes areas en la comunidad; Motivar
a la comunidad a participar de las actividades deportivas y culturales para
evitar el aumento de consumo de los diferentes vicios.
 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION

Objetivo General

Aplicar mecanismos de rehabilitacion en paciente de hemiplejia del sector

las brisas II de temblador estado monagas. 2022-2023

Objetivos Específicos.

1. Conocer la situacion actual del paciente y los efectos causados por las
hemiplejia
2. Reconocer las repercusiones y problemas que sufre el paciente por la
hemiplejia
3. Definir los mecanismos de rehabilitacion a utilizar en el paciente
4. Emplear los mecanismos de rehabilitacion propuestos al paciente
para la mejora del mismo
5. Evaluar el nivel de calidad de vida y el desempeño del paciente

PROPÓSITOS.

La investigación es de gran interés ya que en la actualidad los pacientes con

hemiplejia tienen dificultad en la funcionalidad de sus miembros, no poder realizar las
actividades de la vida diaria, siendo un proceso lento en su recuperación y requiere mucha
paciencia para lograr resultados visibles en su movilidad. La pérdida de la capacidad motor
y sensitiva en pacientes hemipléjicos determina un mayor grado de dependencia; la base del
tratamiento físico es intentar alcanzar el nivel funcional más alto posible en relación al
nivel y extensión de esta lesión.
 Es un problema que sigue latente ya que posee muchas complicaciones al no ser
tratados de una manera oportuna y adecuada, es ahí la importancia de la aplicacion de estos
mecanismo de rehabilitacion con lo último en tecnicas aplicadas para pacientes
hemiplejicos, tratando de obtener resultados asombrosos que nos ayudara a recuperar el
equilibrio, fuerza, coordinación detectando cambios en el paciente, lográndose la
recuperación.

La finalidad de esta investigación es brindarle al paciente una alternativa a su

tratamiento, que le proporcionara mejorar en su calidad de vida y seguridad; además se
acorta el tiempo de recuperación, siendo de gran importancia para su rehabilitación. La
presente investigación es factible ya que es original, posee talento humano, interés, y
tiempo por parte de los investigadores al momento de resolver el problema, además cuenta
con la asesoría especializada. Dispone del recurso económico que facilitara la realización
del mismo, cuenta con bibliografía amplia y el apoyo de la familia donde se realizó.
 SUSTENTACIÓN TEORICA

Antecedentes De La Investigacion.

A nivel mundial existe diversos trabajos investigativos sobre la patologia de

hemiplejia, uno de ellos es el trabajo de Brenda Herrera Díaz (2020), quien realizo su
trabajo que lleva por titulo “Calidad De Vida En Pacientes Adultos Con Hemiplejía En
La Zona Básica De Salud De Tejina, La Laguna, España” este trabajo fue para optar por
el titulo de enfermeria, el cual El objetivo principal de este estudio es conocer la calidad de
vida de los pacientes adultos con hemiplejía en un área de salud determinado. Se trata de un
estudio descriptivo y transversal, que se desarrollará en pacientes con hemiplejía en la Zona
Básica de Salud de Tejina, que comprende los Centros de Salud de los pueblos de Valle de
Guerra, Tejina, La Punta del Hidalgo, y Tegueste. Para la obtención de datos se ha
elaborado un cuestionario en la que se incluyen como mediciones principales datos
sociodemográficos (variables como: edad, sexo, situación laboral, vivienda, etc.), junto a la
escala de Barthel para las actividades básicas de la vida diaria (ABVD), y la escala de
Lawton-Brody para las actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD).

En Latinoamerica tambien existen estudios investigativos sobre esta patologia que

afecta al mundo entero, como tal es el caso de la autora Pamela Johanna Valla Orellana
(2019), quien realizo su trabajo para optar por el titulo de licenciatura en terapia
ocupacional y llevo por titulo “Hemiplejía: “Actividades Básicas De La Vida Diaria,
Reeducación Y Ayudas Técnicas.” Estudio Realizado En El Hospital Teodoro
Maldonado Carbo, Guayaquil – Ecuador” este estudio se realizo para la de reeducación
de Actividades Básicas de la Vida diaria, se hizo con la finalidad de brindar una pauta al
cuidador de cómo enseñar las diferentes tareas que encierra esta área. Ayudando a mejorar
su calidad de Vida, previniendo al mismo tiempo lesiones permanentes. La metodología
aplicada fue investigación de campo, bibliográfica, documental y dentro de las técnicas se
usó la encuesta que permitió reunir la información que fue parte de nuestro estudio.
 Para Venezuela que no escapa de la realidad de esta patologia, se realizo un estudio
que lleva por titulo “Fisiopatogenia de la Hemiplejía en adultos. Un análisis
fisioterapéutico.” De la autora Hogla Inés Rivero Avila (2012), La presente investigación
se desarrolló a partir de la modalidad de revisión bibliográfica, teniendo como fin el estudio
de la fisiopatogénia de la hemiplejía en el adulto, un análisis fisioterapéutico. El estudio de
la hemiplejia con direcciona a la fisioterapia es de mucha utilidad en la vida laboral. Para la
realización de esta investigación fue necesaria la implementación de bases de datos como,
Scielo, ScienceDirect, ProQuest. La recolección de los artículos fue a partir del año 2000
hasta la actualidad. Una vez se finalizó la investigación, en la respectiva discusión se logró
establecer una respuesta satisfactoria con el objetivo que se plantea en la investigación en
donde se sustentó la Fisiopatogenia de hemiplejía en adultos mediante un análisis
fisioterapéutico.

Bases Teóricas

Hemiplejia.

La hemiplejia es un trastorno del cuerpo del paciente en el que la mitad contra lateral
de su cuerpo está paralizada. Es normalmente el resultado de un accidente cerebrovascular,
aunque también pueden provocarla enfermedades que afecten la espina dorsal o los
hemisferios cerebrales. La hemiplejia también puede afectar un solo hemisferio, resultando
en una limitación de funciones. Esto no causa parálisis necesariamente, pero sí espasmos.

La hemiplejia no es infrecuente. En individuos de mayor edad, la causa más común

de la hemiplejia son los accidentes cerebrovasculares. En los niños, la mayor parte de los
casos no tienen una causa identificable y ocurren con una frecuencia de 1 entre cada 1000
nacimientos. Los expertos indican que la mayoría de los casos de hemiplejía que ocurren
hasta los cinco años deben considerarse una parálisis cerebral hasta que se demuestre lo
contrario.
  Patogenesis de la Hemiplejia.

En la mayor parte de los casos se desconoce su causa exacta, pero parece que el
cerebro es privado de oxígeno resultando en la muerte de las neuronas. Cuando la vía
corticoespinal está dañada, la lesión se manifiesta normalmente en el lado opuesto del
cuerpo. Por ejemplo, si uno tiene una lesión en el lado derecho del cerebro, la hemiplejia
aparecerá en el lado izquierdo del cuerpo. Esto pasa porque las fibras motoras de la vía
corticoespinal, que tienen su origen en la corteza motora del cerebro, cruzan al lado opuesto
en la parte inferior del bulbo raquídeo y luego descienden a la médula espinal para inervar
sus correspondientes músculos. Dependiendo del lugar de la lesión en el cerebro, varía la
gravedad de la hemiplejia. Una lesión en la cápsula interna donde se condensan todas las
fibras motoras en una pequeña zona causará una hemiplejia densa, es decir, una pérdida
completa de fuerza en todos los músculos en una mitad del cuerpo, mientras que una lesión
a nivel cortical o subcortical causará una variada cantidad de debilidades en una mitad del
cuerpo.

La hemiplejia se identifica con un examen clínico por un profesional de la salud,

como un fisioterapeuta o un médico. Los estudios radiológicos como el TAC o la
resonancia magnética del cerebro deben usarse para confirmar la lesión en el cerebro y la
médula espinal, pero por sí solos no pueden usarse para identificar trastornos del
movimiento. Los individuos que desarrollan convulsiones pueden someterse a pruebas para
determinar donde se encuentra el foco de la actividad eléctrica excesiva.

Los pacientes hemipléjicos pueden mostrar una marcha características. La pierna del
lado afecto está extendida y en rotación externa y oscila en un arco lateral para moverse
hacia delante (marcha "en guadaña" o "en segador". El miembro superior del mismo lado
está en abducción de hombro, flexionada en el codo y pronado en la muñeca con el pulgar
en la palma y los demás dedos flexionados a su alrededor.
 En su diagnostico diferencial se presenta un déficit motor parcial de un hemicuerpo,
que puede ser proporcionado, cuando es de parecida intensidad en la cara, en el miembro
superior o en el miembro inferior, o desproporcionado, cuando predomina en un segmento
sobre otro, es por ello que para conocer un poco mas de esta patologia hay que indagar mas
en su anatomia.

Anatomía

 Extremidades superiores

Se conocen como extremidades superiores a los órganos externos, articulados con el

tronco, que cumplen funciones de locomoción, vuelo o manipulación de objetos en el
ser humano, se compone de 4 segmentos: Cintura escapular, brazos, antebrazos,
manos.

 Cintura Escapular: Es un anillo oseo incompleto que une al miembro superior

con el torax, esta constituido por la escapula y la clavicula, unidas entre si a
nivel de la articulacion acromioclavicula, funciona como el ancla que une a la
sextremidades superiores al esqueleto axial. Ademas de esto la cintura escapular
permite un gran rango de movimiento, los musculos que componen la cintura
escapular son 4: Musculo Supraespinoso, Musculo Infraespinoso, Musculo
Redondo Menor, Musculo Subescapular; todos estos ayudan a la rotacion
interna y externa de la cintura escapular y del hombro.

 Brazos: Se trata de una extremidad superior del cuerpo y es esencial para

realizar muchas de las tareas diarias, consta de un hueso principal que es el
humero, este es el hueso mas grande y largo del miebro superior, tiene varios
musculos que trabajan njntos para cumplir el movimiento, estos se dividen en
dos grupos principales: Compartimiento anterior, Compartimiendo posterior.
 a) Compartimiento anterior: Estos contienen principalmente al
musculo biceps braquial, musculo coracobraquial y musculo
braquial anterior.
b) Compartimiento Posterior: Estos contienen principalmente el
musculo triceps braquial y el musculo anconeo.

 Antebrazos: Esta formado por dos huesos el radio que es el mas corto de los
huesos del antebrazo y el cubito que es un hueso largo paralelo al radio, situado
entre la troclea humeral y el carpo. estos se dividen en dos compartimientos
principales: Compartimiento anterobraquial anterior, Compartimiendo
anterobraquial posterior.

a) Compartimiento anterobraquial anterior: Tambien llamados

compartimiento flexor-pronador del antebrazo porque contiene
los musculos flexores y pronadores del antebrazo, estos musculos
son los siguientes: Pronador redondo, Flexor radial del Carpo,
flexor urnal del Carpo, Palmar Largo, Flexor Superficial de los
Dedos, Flexor Profundo de los Dedos, Flexor Largo del Pulgar y
Pronador Cuadrado.
b) Compartimiendo anterobraquial posterior: Tambien llamados
extensor-supinador del antebrazo que contiene los musculos
extensores y supinadores del antebrazo, estos musculos son:
Braquiorradial, Extensor radial Largo del Carpo, Extensor Radial
Corto del Carpo, Extensor de los dedos, Extensor Urnal del Carpo,
Extensor del meñique, Supinador, Abductor Largo del pulgar,
Extensor corto del Pulgar, Extensor largo del Pulgar y Extensor
del Indice.

 Manos: Es la parte mas distal de la extremidad superior, esta conformada por 27

huesos a los que se insertan varios musculos, los huesos del carpo estan
dispuestos en dos filas distinta que contribuyen directamente a la formacion de
 la muñeca, esta fila se conocen como la fila proximal, que consta de los huesos
escafoides, semilunar, piramidal y pisiforme; y la fila distal, que contiene los
huesos trapecio, trapezoide grande y ganchoso y las falanges distales, mediales y
proximales.

Los musculos que se insertan en la mano son: Musculo Abductor corto del
pulgar, musculo Flexor corto del pùlgar, musculo Abductor del pulgar,
musculo abductor del meñique, musculo flexor corto del meñique y musculo
lumbricales.

 Extremidades Inferiores:

Es cada una de las dos extremidades que se encuentran unidas al tronco a

través de la pelvis mediante la articulación de la cadera. Tienen la función de
sustentar el peso del cuerpo en la posición bípeda y hacer posible los
desplazamientos mediante la contracción de su potente musculatura. La extremidad
inferior se divide en cadera, muslo, pierna y pie.

 Cadera: La cadera o coxofemoral pertenece al tronco y relaciona el hueso coxal

con el fémur, uniendo por lo tanto el tronco con la extremidad inferior. Junto
con la musculatura que la rodea, soporta el peso del cuerpo en posturas tanto
estáticas como dinámicas. Los músculos que rodean la cadera permiten que esta
pueda realizar distintos tipos de movimientos tales como:

a) Movimientos de Extensión en la Cadera: Para este tipo de

movimientos estan los musculos glúteo mayor e isquiotibiales (bíceps
crural, semitendinoso y semimembranoso).
b) Movimientos de Flexión: Los musculos son Recto anterior del
cuádriceps, psoas ilíaco, sartorio y tensor de la fascia lata.
 c) Abducción: Aqui se encuentran los musculos glúteo mayor, glúteo
medio, glúteo menor, tensor de la fascia lata.
d) Aducción: En este movimiento estan los músculo aductor mayor del
muslo, músculo aductor largo del muslo, músculo aductor corto del
muslo, músculo recto interno del muslo y pectíneo.
e) Rotación externa: Aqui se Encuentran los musculos Gémino superior,
gémino inferior, obturador interno, obturador externo, piramidal de la
pelvis y cuadrado crural.
f) Rotación interna: los musculos aqui presentes son tensor de la fascia
lata, glúteo menor y glúteo medio.

 Muslo: También conocido como la región femoral o cuisa, es el segundo

segmento de la extremidad inferior o pelviana, entre la cintura pelviana por
arriba y la pierna por abajo .En el muslo se encuentra el hueso fémur que es el
hueso más grande de la extremidad inferior. Los músculos del muslo se dividen
en:

a) Compartimento anterior: estos musculos son: cuádriceps Femoral o

Crural, Vasto intermedio, Vasto medial, Vasto lateral, Recto
femoral, Sartorio, Músculo pectíneo.
b) Compartimento medial: Aqui estan los Músculos aductor mayor del
muslo, Músculo aductor largo del muslo, Músculo aductor corto del
muslo, Músculo grácil.
c) Compartimento posterior (isquiotibiales): los musculos presentes
son : Músculo semimembranoso, Músculo semitendinoso, Músculo
bíceps femoral.

 Pierna: Es el segmento del miembro inferior o pelviano comprendido entre la

rodilla y el tobillo. Sus huesos son la tibia que es definido como un elemento
grueso, largo y muy resistente, que constituye uno de los dos huesos importantes
del miembro inferior, y peroné también conocida como fíbula, es una estructura
 formada por tejido óseo, que tiene como características anatómicas ser
prolongado y estrecho. Los músculos se dividen en grupos tales como:
a) Grupo muscular anterior: En este grupo estan los musculos:
Músculo tibial anterior, Músculo extensor largo del primer dedo,
Músculo extensor largo de los dedos, Músculo peroneo anterior o
tercer peroneo.
b) Grupo muscular externo: Que son los siguientes musculos:
Músculo peroneo lateral largo, Músculo peroneo lateral corto.
c) Grupo muscular posterior: Aqui estan los musculos: Poplíteo,
Músculo flexor largo de los dedos del pie, Músculo tibial posterior,
Tríceps sural, gemelo interno, gemelo externo, Sóleo, Plantar
delgado, Flexor largo del primer dedo.

 Pie: El pie es la porción terminal de una extremidad que lleva el peso del cuerpo
y permite la locomoción y la retromoción. Los huesos del pie son:

 Huesos del tarso: huesos proximales (talus y calcáneo), hueso intermedio

(navicular), huesos distales (hueso cuboides y los huesos cuneiformes).
 Huesos del metatarso: conectan los huesos del tarso con las falanges.
 Falanges: El primer dedo del pie consta de dos falanges, la proximal y la
distal; los otros cuatro dedos del pie tienen tres falanges, la proximal, la
media y la distal.

Los músculos que se encuentran en el pie son los siguientes:

a) Músculos dorsales: Los Musculos son extensor corto de los dedos,

extensor corto del primer dedo.
b) Músculos plantares: En estos musculos existen cuatro capas:
 Primera capa: Abductor del primer dedo, flexor corto de los
dedos, abductor del quinto dedo.
  Segunda capa: Cuadrado plantar, lumbricales.
 Tercera capa: Flexor corto del primer dedo, aductor del
primer dedo, Flexor corto del quinto dedo.
 Cuarta capa: Interóseos plantares y dorsales.

Todos estos músculos se encargan de los siguientes movimientos: Inversión del pie,
eversión del pie, flexión de los dedos, extensión de los dedos, abducción de los
dedos, aducción de los dedos.

Lesiones

La hemiplejía puede afectar a personas de cualquier edad, aunque el grupo de más

riesgo son personas de mediana y avanzada edad, generalmente hombres. Además, otra
característica de esta enfermedad es que la lesión tiene como consecuencia daños en
cualquiera de los hemisferio cerebrales, este puede lesionar en un lado concreto del cerebro,
y producir la hemiplejia en el lado contrario.

 Lesión del hemisferio cerebral derecho.

La lesión del hemisferio cerebral derecho es el daño al lado derecho del cerebro. El
cerebro está dividido en dos lados o hemisferios. Cada hemisferio es responsable por
diferentes destrezas y funciones corporales. En la mayoría de los casos, el hemisferio
izquierdo es responsable por los centros del lenguaje de la persona. El lado derecho es
responsable por las funciones cognitivas (las destrezas de razonamiento).

La lesión del hemisferio derecho del cerebro causa disfunciones cognitivas y de

comunicación, como problemas de memoria, de atención y de razonamiento. En muchos
casos, la persona que ha sufrido una lesión en el hemisferio derecho del cerebro no se da
cuenta de los problemas que experimenta. Algunos de los problemas cognitivos y de
comunicación que pueden ocurrir debido a las lesiones del hemisferio cerebral derecho
incluyen dificultad con:
  La atención
 La negligencia unilateral del lado izquierdo
 La memoria
 La organización
 El sentido de orientación
 La resolución de problemas
 El razonamiento
 La comunicación social (la pragmática)

La atención

Dificultad en concentrarse en una tarea y en prestar atención durante más de unos

minutos a la vez. Puede ser difícil y hasta imposible hacer más de una cosa a la vez.

La negligencia unilateral del lado izquierdo

Una forma de deficiencia de atención. Esencialmente, la persona afectada no

reconoce el lado izquierdo de su cuerpo o espacio. Estas personas no se peinan el lado
izquierdo del cabello, por ejemplo, ni comen con el lado izquierdo del paladar, ya que no
son capaces de verlos ni buscarlos. También afecta la lectura, ya que la persona no puede
leer las palabras que se hallen en el lado izquierdo de la página, y comienzan a leer desde el
medio de la misma.

La memoria

Problemas para recordar información, como los nombres de las calles o las fechas
importantes, y para aprender nueva información con facilidad.

El sentido de orientación

Dificultad en recordar la fecha, la hora o el lugar. La persona también puede estar

desorientada respecto a sí misma, lo que quiere decir que no puede recordar correctamente
información personal, como la fecha de nacimiento, la edad o los apellidos.

La organización
 Problemas en narrar los sucesos en orden, en dar instrucciones o en atenerse a un
tema durante las conversaciones.

La resolución de problemas

Dificultad en responder de manera adecuada a los sucesos comunes, como un auto

que no funciona o un lavamanos que se desborda. Puede ser peligroso dejar a la persona sin
supervisión en estos casos, ya que podría hacerse daño a sí misma, o a los demás.

El razonamiento

Dificultad en interpretar el lenguaje abstracto, como las metáforas, o en responder al

humor de manera apropiada.

La comunicación social (la pragmática)

Problemas en entender las pistas no verbales y en obedecer las reglas de

comunicación (por ej., decir cosas inapropiadas, no utilizar expresiones faciales, hablar en
el momento equivocado). Cabe destacar que las persona que han sufrido una lesión del
hemisferio cerebral derecho debe consultar, además de a su médico, a un patólogo del habla
y el lenguaje (también llamado en español logopeda, fonoaudiólogo, terapeuta del habla o
foniatra), que es un profesional capacitado para ayudar a las personas con problemas de
comunicación. Otras de las lesiones que puede causar la hemiplejia significa una gran
debilidad de los miembros de un lado del cuerpo, pero ciertas características pueden variar
enormemente de una persona a otra. Los problemas pueden incluir:

 Dificultad con la marcha.

 Dificultad con el equilibrio mientras se encuentra quieto o caminando.
 Dificultad con las actividades motoras, como sujetar, agarrar o pellizcar.
 Rigidez aumentada de los músculos.
 Espasmos musculares.
 Afasia.
 Disfagia.
 Retraso significante en las etapas del desarrollo como permanecer en pie, sonreír,
gatear o hablar.
 La mayoría de los niños que desarrollan hemiplejia también tienen un desarrollo mental
anormal.
 Problemas en el comportamiento como ansiedad, ira, irritabilidad, falta de
concentración o comprensión.
 Depresión.
 Dolor en el hombro, a veces asociada con la pérdida de la rotación externa de
la articulación glenohumeral debido al tono aumentado del músculo subescapular y
el músculo pectoral mayor.
 Subluxación del hombro.

Factores De Riesgo

La hemiplejía debida debemos sospecharla en personas con antecedentes de riesgo

tales como: obesidad, hipertensión, tabaquismo, diabetes, o con antecedentes de infarto
cardíaco, trastornos vasculares en extremidades, enfermedades de las válvulas cardíacas, y,
muy especialmente, en personas en las que se han descubierto accidentes vasculares
cerebrales transitorios. El ACV acontece con mayor frecuencia por las noches, y no se
acompaña necesariamente de dolor de cabeza.

Dentro de estos factores que causan y originan este tipo de patologia cabe destacar
que de acuerdo a la causa de esta afeccion pueden variar la duracion de la misma al igual
que la intensidad de la lesion, es por ello que existe una evolucion de este padecimiento las
cuales se dividen en 3 etapas las cuales son:

 Etapas de la hemiplejía en el adulto

a) Etapa flácida inicial:

Puede durar desde algunos días hasta varias semanas e incluso más. El paciente no
puede mover el lado afectado, ha perdido sus patrones de movimiento y, al principio,
incluso los del lado sano son inadecuados para compensar la pérdida de actividad del lado
afectado. En el caso del miembro superior, se puede observar retracción escapular con
cierta resistencia al movimiento pasivo. Los dedos y la muñeca pueden estar ligeramente
flexionados y también podemos encontrar cierta resistencia al efectuar una extensión pasiva
de los mismos. También se puede presentar cierta resistencia a la supinación completa del
antebrazo y de la muñeca. En la extremidad inferior, los primeros signos de espasticidad se
sienten cuando se efectúa la dorsiflexión del tobillo y los dedos del pie con la cadera y
rodilla en extensión, y en algunos casos se presenta una resistencia leve a la pronación del
pie.

La posición del paciente encamado es con frecuencia la siguiente: el cuello suele

mostrar una ligera flexión lateral hacia el lado afectado, el hombro y el brazo están
retraídos, y el codo sigue extendido en esta etapa. El antebrazo está pronado. La pierna
suele estar extendida y en rotación externa. Algunos pacientes, habitualmente los muy
ancianos o los gravemente afectados, yacen con una pierna flexionada y abducida y un pie
supinado. En todos los casos, todo el lado afectado está ligeramente rotado hacia atrás. En
caso del sujeto hemipléjico que deambula, no puede girar hacia el lado sano y no puede
sentarse sin apoyo. Suele caerse hacia el lado afectado y no tiene orientación respecto de la
línea media.

b) Etapa de espasticidad:

Durante la etapa anterior ocurre el desarrollo gradual de espasticidad. La

espasticidad suele desarrollarse lentamente con predilección por los músculos flexores de
los miembros superiores y los extensores de los miembros inferiores, existiendo una
resistencia creciente a ciertos movimientos pasivos. La postura más común, en esta etapa,
es la siguiente: el brazo y la mano se encuentran en flexión, rotación interna y pronación; la
pierna en extensión con el pie en flexión plantar y supinación.

c) Etapa de recuperación relativa:

Las personas que alcanzan esta tercera etapa son aquellas que no estaban
gravemente afectadas al inicio y que han logrado una buena recuperación o que han seguido
bien el tratamiento.
Programas O Planes De Rehabilitación (Medios Físicos)

Existen algunas lesiones o enfermedades que requieren rehabilitación física. Durante

este proceso el paciente trabaja con un especialista que lo ayuda a recuperar, mejorar o
mantener sus capacidades físicas que le permitan llevar una vida cotidiana en completa
normalidad. Un plan de rehabilitacion es un conjunto de intervenciones diseñadas para
optimizar el funcionamiento y reducir la discapacidades en individuos con ciertas
condiciones de salud e interacion con su entorno.

Realizar una rehabilitación física permite ayudar al paciente a recuperar su

independencia y la capacidad de movilizarse por cuenta propia. Con la asistencia médica
apropiada puede retomar una rutina diaria que le permita sentirse útil y motivado. Cada
persona tiene un proceso de recuperación diferente, por lo que un especialista debe adecuar
metas específicas que lo ayuden a ver progresivamente un avance.

Los programas y planes de rehabilitacion para un paciente con hemiplejia pueden ser
los siguientes:

Helioterapia: La helioterapia (también llamada Sungazing) consiste en la utilización

de las radiaciones solares, para lograr efectos beneficiosos o curativos sobre el organismo,
este tratamiento es estimulante y relajante muscular, lo que provoca una acción sedante y
analgésico local, mejora la artritis, reumatismo, fracturas, afecciones cutáneas, alteraciones
circulatorias y aumenta la resistencia de los huesos.

Masaje relajante: El masaje relajante consiste en la realización de maniobras

superficiales en las que la intensidad de la presión es suave y el ritmo lento y reiterativo, de
manera que al recibir un contacto repetido y constante, se pierde la sensación de dolor y los
músculos se relajan.

Método de Rood: El método de Rood es utilizado para la estimulación sensorio

motriz, está formado por un conjunto de técnicas que intentan provocar una respuestas de
activación o inhibición, en los grupos musculares que tengan algún tipo de alteración del
tono muscular, como puede ser la hipertonía o la hipotonía.
 Cepillado rápido: Esta técnica del método Rood, consiste en realizar un cepillado
rápido realizando varias repeticiones sobre la piel o los dermatomas para provocar un
estímulo del umbral.

El golpeteo: En el método de Rood, el golpeteo consiste en una técnica que se aplica

generando toques moderados pero ejerciendo una presión considerable sobre la superficie
del músculo, con la finalidad de estimular sus fibras.

Vibración: La vibración en el método de Rood cumple una técnica de estimulación

propioceptiva. La vibración nos permite estimular los husos musculares que se encuentran
inervados por las vías aferentes primarias, por lo que durante la aplicación del estímulo, se
provocará una contracción muscular.

Estiramiento muscular: El estiramiento muscular en el método de Rood, es utilizado

con la finalidad de provocar una inhibición de la contracción muscular y de esta manera
impedir que se desarrolle una tensión excesiva del músculo y en consecuencia se favorezca
la alteración del tono muscular.

Ejercicios activos- asistidos: Son aquellos ejercicios realizados por el paciente con
su propia fuerza de forma voluntaria y controlada, corregidos o ayudados por el
fisioterapeuta para completar el movimiento. Estos ejercicios ayudan a la movilidad y
fortalecimiento de los músculos.

Ejercicios Activos- libres: Son los ejercicios que el practicante ejecuta los
movimientos de los músculos afectados exclusivamente sin requerir ayuda, ni resistencia
externa, excepto la gravedad.

Ejercicios Activos- resistidos: Son los ejercicios que se realizan tratando de vencer
la resistencia que opone el fisioterapeuta con sus manos o por medio de instrumentos, con
la finalidad de fortalecer los músculos.
 SUSTENTACION LEGAL

Constitución De La República Bolivariana De Venezuela.

Ley De Universidades.
Ley Del Servicio Comunitario Para El Estudiante Universitario.
Ley Del Ejercicio De La Fisioterapia.
Ley De Personas Con Discapacidad.

Plan De La Patria (2021 – 2025)

2.3.6
2.3.8
2.3.10

Ley Organica De Salud

SUSTENTACION METODOLOGICA

Aspectos Metodológicos

Los sustentos anteriores permitieron un abordaje conceptual referente al objeto de

investigación, sin embargo para desarrollar el conocimiento científico social es necesario
tener destrezas teórico- prácticas que permitan comprender y afrontar los hechos y posibles
hipótesis de la investigación. El propósito del aspecto metodológico es pues “proporcionar
un modelo de verificación que permita contrastar hechos con teorías, y su forma es la de
una estrategia o plan general que determina las operaciones necesarias para hacerlo”
(Sabino C. a., 2002, pág. 63).

Tipo De Investigación

Es una Investigación de tipo Bibliográfica Documental y de Campo debido a que el

estudio se basa en la recopilación de información de diferentes autores, en libros, revistas
científicas y documentales bibliográficos, bibliotecas Virtuales. Se basa en el estudio del
daño que provoca la lesión Neurológica, los factores que conllevaron a dicho diagnóstico.
Al mismo tiempo el trastorno que produce a nivel de su Sistema Neurológico y Locomotor,
dependiendo del lóbulo afectado, incluso existen problemas faciales y de Afasia Expresiva,
Comprensiva y Mixta.
 Baena (2004) menciona en el siguiente texto: “la
investigación documental es una técnica que consiste
en la selección y recopilación de información por medio
de la lectura y crítica de documentos y materiales
bibliográficos, de bibliotecas, hemerotecas, centros de
documentación e información.

Es importante determinar que los tipos de datos recogidos fueron principalmente a

través de la investigación de campo para poder lograr los objetivos de la investigación, ya
que se pudo recoger “datos de primera mano, originales, producto de la investigación en
curso, sin intermediación de ninguna naturaleza” (Sabino, 2002, pág. 64). Es necesario
además, comprender que dicha investigación requirió de revisión bibliográfica y
documentos que permitieron analizar los aspectos relacionados a las variables que se
estudiaron, a fin de integrar conceptos e ideas referente a los datos que se recolectaron.

Enfoque De La Investigación

Lo fundamental en la presente investigación fue comprender todos los aspectos que

se relacionan con los pacientes que sufren de hemiplejia, porque son un conjunto integral
de variables biológicas, físicas, psicológicas y sociales que determinan los
comportamientos, las actitudes, las relaciones y la salud de la persona y que finalmente,
contribuyen con la calidad de vida del paciente.

Es por ello que el enfoque de la investigacion fue de tipo mixto, la primera es de tipo
cuantitativo porque se realizo una encuesta, entrevista y test al paciente que son objeto de
este estudio, cuyos resultados se podrán ver reflejados por medio de distintas técnicas de
ayuda. La segunda es de tipo cualitativa ya que permitió conocer el entorno en el cual el
paciente se desenvuelve y como éste se percibe así mismo, cómo percibe su entorno y las
relaciones familiares. Igualmente, la valoración subjetiva permite observar la percepción y
calidad de servicio del hogar donde vive. Además permitió conocer las experiencias y
principales problemas. Para la recolección de la información a través de este método, se
decidió utilizar la técnica observación participante.
 Instrumentos De Recolección Y Análisis De Datos

Con el fin de alcanzar los conocimientos necesarios que permitirán alcanzar el

objetivo del estudio darán respuesta al estudio se empleará la técnica documental para la
recolección u obtención de información y datos, Arias (1999), menciona que “las técnicas
de recolección de datos son las distintas formas de obtener información”.) (pág.53). Para
llevar a cabo esta sección de la investigación fue necesario utilizar entrevistas,
observaciones directas y revisión documental a las cuales revelaron la exigencia de una
aplicacion de mecanismos rehabilitadores para un paciente con hemiplejia.

Entrevistas
Son elementos esenciales en la vida contemporánea, es comunicación primaria que
contribuye a la construcción de la realidad, instrumento eficaz de gran precisión en la
medida que se fundamenta en la interrelación humana. Proporciona un excelente
instrumento heurístico para combinar los enfoques prácticos, analíticos e interpretativos
implícitos en todo proceso de comunicar. Cordero y Hernández, (1960) dicen que: “la
entrevista es una técnica de recopilación en la que surgen desde interrogación
estandarizada, hasta la conversación libre en donde recurren a una guía que sirve de
formulario o bosquejo de cuestiones para orientar la conversación”. (p, 132).

Observación Directa
Es el proceso de mirar detenidamente, o sea, en sentido amplio, el experimento, el
proceso de someter conductas de algunas cosas o condiciones manipuladas de acuerdo a
ciertos principios para llevar a cabo la observación. Pardinas, (2005:90) señala que la
observación directa:

Forma parte activa del grupo observado y asume sus

comportamientos; recibe el nombre de observación
participante. Cuando el observador no pertenece al grupo
y sólo se hace presente con el propósito de obtener la
información (como en este caso), la observación, recibe el
nombre de no participante o simple.
 La observación permitió conocer la realidad mediante la percepción directa de los
objetos y fenómenos al momento de la ejecución de las actividades.

Revisión documental
Es definida por hurtado (2012) como: “el proceso mediante el cual el investigador
recopila, revisa, analiza, selecciona y extrae información de diversas fuentes, acerca de un
tema en particular con el propósito de llegar al conocimiento y comprensión más profunda
del mismo” (p.19). Esta técnica constituye gran ayuda ya que a través de ella se obtendrá
información necesaria para del análisis de la información recopilada para dar sustento al
proyecto. Los instrumentos que se utilizaran son las referencias bibliográficas para
clasificar información en relación a la investigación.

Técnicas de Análisis de Datos

Los análisis son una técnica de investigación para la descripción objetiva, sistemática
y cualitativa del contenido manifiesto de la comunicación es por ello que para el presente
proyecto se considerará la utilización del análisis de contenido. Según Krippendorff (1980)
el análisis de contenido es una técnica investigación para hacer inferencias reproductibles y
válidas de los datos. Este estudio, se evaluará de acuerdo a la apreciación de la realidad
según los factores involucrados y al investigador, tal y como lo permitrá el contacto directo
con la organización y el ambiente natural que la rodea, en el cual se dan los hechos para
presentar en consecuencia, los resultados según la realidad vivida. El análisis se realizará
considerando el paradigma interpretativo, dentro del cual está enmarcada la investigación.

Población Y Muestra

Poblacion

Una población está determinada por sus características definitorias. Por lo tanto, el
conjunto de elementos que posee esta característica se denomina población o universo.
Población es la totalidad del fenómeno a estudiar, donde las unidades de población poseen
una característica común, la que se estudia y da origen a los datos de la investigación.
 Tamayo y Tamayo (1997); La población es un
conjunto de individuos de la misma clase, limitada por
el estudio.), “la población se 48 define como la
totalidad del fenómeno a estudiar donde las unidades
de población posee una características común la cual se
estudia y da origen a los datos de la investigación
Franco, Y 2014 Tesis de Investigación. Población y
Muestra. (P 114)

El autor lo que refiere es a la población que engloba un todo que al mismo tiempo
limita el estudio. Permite definir la totalidad del o los casos a estudiar donde las mismas
bases de la población posean características comunes que dan origen a su análisis. La
población objeto de estudio es de 1 (uno) paciente que representan al 100% de nuestra
población que reside en el sector las brisas de Temblador, Estado Monagas en el cual
extraemos la muestra a estudiar.

Muestra

La muestra se define como el “subconjunto representativo y finito que se extrae de la

población accesible”. Es decir, representa una parte de la población objeto de estudio. De
allí es importante asegurarse que los elementos de la muestra sean lo suficientemente
representativos de la población que permita hacer generalizaciones.

KERLINGER (1992) “señala que el principio de

investigación y muestreo es utilizar muestras grandes,
pues las muestras pequeñas tienen mayor probabilidad de
estar desviadas”.http://tgrajales.net/invespob muestra.pdf
(P.2)

Lo que el autor expresa mediante esta cita es que no idóneo para realizar el estudio
de la muestra es que sea macro, ya que es allí donde encontraremos diversidad de casos y
podremos delimitar nuestro grupo que será objeto de nuestro estudio. Tomando en cuenta
los resultados de las teorías antes señaladas y explicadas, nos indica una muestra un total
de 1 (uno) paciente que representan el 100% a estudiar son los que padecen Hemiplejía y
residen en el sector las brisas de Temblador Estado Monagas.
 PLAN DE TRABAJO – ACCIONES

Un plan de trabajo es un documento que reúne la información necesaria para llevar a

cabo un proyecto. Define los objetivos, los procesos y los tiempos de entrega. Es una
herramienta que sirve como guía y establece estrategias que permiten alcanzar objetivos
mediante la colaboración y el trabajo en equipo. El plan de trabajo como herramienta
de gestión contiene un conjunto de acciones que facilitan, ya sea a una persona o a un
equipo, a cumplir con sus objetivos.
Objetivo General: Aplicar
Mecanismos De Rehabilitacion En Paciente De Hemiplejia Del Sector Las Brisas II De
Temblador Estado Monagas. 2022-2023
PLAZO DE
OBJETIVOS ACTIVIDADES RESPONSABLES RECURSOS
TIEMPO
Conocer la situacion actual del Investigar con la familia los Entrevista,
Autores
paciente y los efectos causados por las antecedentes medicos que pueda Cuadernos,
Del Corto Plazo
hemiplejia tener el paciente, su condicion actual lápices,
proyecto
y el alcance de daño de la hemiplejia. computadoras
Reconocer las repercusiones y A través de sesiones de consulta Observacion,
Autores
problemas que sufre el paciente por la medica y rehabilitadoras examinar Cuadernos,
Del Corto Plazo
hemiplejia los daños causados en el paciente por lápices,
proyecto
la hemiplejia. computadoras
Definir los mecanismos de Determinar con conocimiento
rehabilitacion a utilizar en el paciente practico las actividades Autores Cuadernos,
fisioterapéuticas para aplicarlo a la Del lápices, Mediano Plazo
mejora del paciente con hemiplejia. proyecto computadoras

Emplear los mecanismos de Aplicar el enfoque fisioterapéutico a

rehabilitacion propuestos al paciente partir de las investigaciones, sesiones Autores del Computadoras,
para la mejora del mismo y entrevistas recolectadas para el uso proyecto. lápices, cuadernos,
Mediano Plazo
del tratamiento de hemiplejia. Médico del CMP Manual
Pacientes rehabilitador.

Evaluar el nivel de calidad de vida y Determinar con una revision

el desempeño del paciente terapeutica realizada al paciente los Autores del Computadoras,
avances y desempeño para saber cuál Mediano plazo
proyecto. lápices, cuadernos.
es el resultado obtenido
DIAGRAMA DE GANT
 II MOMENTO

RECONSTRUCCIÓN ORDENADA DE LA EXPERIENCIA

Relato Cronológico De Las Actividades

Las actividades se ejecutaron según los tiempos establecidos en el plan de acción,

allí hubo que dirigirse a la comunidad donde se aplicó una entrevista a los involucrados,
con el propósito de determinar las necesidades de intervención fisioterapéutica en el
paciente con hemiplejia, además de determinar a aquellos pacientes con traumas que
requieran atención domiciliaria a nivel de salud fisioterapéutica, una vez estudiados los
diferentes casos arrojados, se logró concordar en atender a aquellas personas con
necesidades más críticas, se acordó con una día y una hora establecida se realizó la reunión
con las personas involucradas, allí se buscó lograr fue darle la información referente a las
personas con necesidades de intervención fisioterapéutica en especial a aquellos de
condiciones más críticas, en términos generales de causas, tratamientos fisioterapéuticos,
tratamientos médicos, consecuencias que podría generar el no atender la problemática de
manera inmediata.

Seguidamente se realizó una reunión previa con los padres de la jovencita menor de
edad con necesidad fisioterapéutica, para describir el propósito de la atención domiciliaria,
mejorar la calidad de vida y el nivel de estado físico – anímico de la joven, ayudando a la
restauración y reconstitución de su luxación en el codo derecho.
Luego se realizó una jornada de información y conocimiento con las personas
seleccionadas para la intervención fisioterapéutica el cual se les indicó el cronograma de
atención que dividida en dos encuentros para cada persona, quedando en acuerdo que si era
en caso necesario se llegaría realizar tres sesiones por semana, ellos se vieron interesados y
pidieron que les diéramos mayor información sobre los tratamientos fisioterapéuticos
alternativos.
Y finalmente se repartieron volantes y trípticos a la comunidad en general para
darles información alusiva a las personas con necesidades de intervención fisioterapéutica.

Identificación y Descripción de los actores claves

La siguiente investigación se decidió realizar al observar la necesidad de atención a

las personas con problemas de salud fisioterapéuticos en el Sector La Planta del Municipio
Bolívar del Estado Barinas, porque se detectó que los centros de rehabilitaciones
fisioterapéuticos que se encuentran en la ciudad mencionada, no son los suficientes para
atender la cantidad de personas que recurren allí.

El abordaje se realizó con la búsqueda de estas personas con problemas de necesidades

fisioterapéuticos por medio del Concejo Comunal que amablemente facilito la información,
una vez obtenida se hizo el contacto lo antes posible con las familias, de allí se concretaron
las citas para la entrevista de los sujetos investigados.
Una vez que se concretaron las citas se abordaron las personas en sus hogares
recibiendo a los estudiantes de fisioterapia, donde primeramente se presentaron exponiendo
los motivos de la entrevista y la universidad a la cual representaban, seguidamente comienza
la entrevista donde se piden los datos a los jefes de familia de las personas con necesidades
fisioterapéuticas, (porque una de las personas seleccionadas era menor de edad quien se
encontraba un poco tímida y nerviosa al ver personas extrañas que preguntaban por ella),
luego se preguntó el diagnóstico, el tratamiento que cumplían, y la causa de su lesión. De
todo esto arrojo lo siguiente:
La paciente 1 se llama Milfred Omaira Becerra Monsalve, cédula de identidad V –
15671403, fecha de nacimiento el 21 de mayo de 1981, padece de Lumbago ubicado en la
zona baja de la columna vertebral.
El paciente 2 se llama Wilfredo Antonio Becerra Aquino, cédula de identidad V-
8148819, fecha de nacimiento 04 de mayo de 1959, quien padece de Diabetes e
Hipertensión.
La paciente 3 lleva por nombre Mildredy Rosmary Villareal Becerra, fecha de
nacimiento 05 febrero de 2009 de 10 años de edad quien sufrió una Luxación en el Codo
Derecho y recibió Terapia para poder darle movilidad al Codo.
Aunado a esto, se destaca una segunda familia a la que se le realizó el diagnóstico
cuentan con casa propia viven tres (03) personas, la casa se encuentra en buenas
condiciones, la persona con compromisos físicos padece de cervicalia.

Identificación Y Descripción De Actores Claves

Análisis E Interpretación Crítica De La Experiencia

ELABORACIÓN DE LA PROPUESTA TRANSFORMADORA

 TÍTULO

 OBJETIVOS

 PLAN REHABILITADOR