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servicios pre-hospitalarios,
hospitalarios y la respuesta
en emergencias
Instructivo
2019
Ministerio de Salud Pública del Ecuador, “Comunicaciones en los servicios pre-hospitalarios,
hospitalarios y la respuesta en emergencias”; Instructivo. Quito: Ministerio de Salud Pública,
Subsecretaría Nacional de Provisión de Servicios de Salud; Dirección Nacional de Atención
Pre-hospitalaria y Unidades Móviles, MSP; 2019.
Reservados todos los derechos. El presente documento puede ser copiado parcialmente, siempre
que se mencione la fuente original. Se debe obtener permiso escrito previo para toda otra
reproducción, almacenamiento en sistema de recuperación o transmisión en cualquier forma o medio.
Se debe solicitar permiso a la Dirección Nacional de Atención Pre-hospitalaria y Unidades Móviles;
Ministerio de Salud Pública del Ecuador Av. Quitumbe Ñan y AmaruÑan; Plataforma Gubernamental
de Desarrollo Social. Quito - Ecuador; correo electrónico: dnaphum@msp.gob.ec.
Si se crea una traducción de este trabajo, se debe agregar el siguiente descargo de responsabilidad
junto con la citación sugerida: "Esta traducción no fue creada por el Ministerio de Salud Pública del
Ecuador (MSP). El MSP no es responsable del contenido o la exactitud de esta traducción. La edición
original en español será la edición vinculante y auténtica”
Impreso por:
Corrección de estilo:
Hecho en Ecuador:
Autoridades
Edición general
Equipo de colaboradores
Presentación..................................................................................................................................... 7
Introducción ...................................................................................................................................... 8
Antecedentes y justificación .............................................................................................................. 9
Objetivos......................................................................................................................................... 10
1. Objetivo General ............................................................................................................... 10
2. Objetivos Específicos. ....................................................................................................... 10
Alcance ........................................................................................................................................... 10
Definiciones y conceptos ................................................................................................................ 10
Introducción a los sistemas de telecomunicaciones ........................................................................ 12
1. Redes de telecomunicaciones........................................................................................... 12
1.1. Sistemas de telefonía conmutada pública ..................................................................... 12
1.2. Sistemas satelitales ...................................................................................................... 12
1.3. Sistema de radiocomunicación...................................................................................... 12
2. Sistema de radiocomunicación - Red Nacional Troncalizada ............................................ 13
2.1. Equipos para la utilización de la Red Nacional Troncalizada ......................................... 13
2.1.1. Equipos móviles ..................................................................................................... 13
2.1.2. Equipos portátiles .................................................................................................. 14
2.1.3. Equipos bases ....................................................................................................... 15
2.1.4. Recomendaciones para el cuidado de los equipos ................................................ 15
2.1.5. Elementos generales de los equipos de radio portátil, móvil o base....................... 15
2.2. Manejo de equipos de radiocomunicación..................................................................... 16
2.2.1. Establecimiento de la comunicación ...................................................................... 17
2.2.2. Recepción y respuesta de una llamada privada ..................................................... 18
2.3. Mantenimiento .............................................................................................................. 18
2.3.1. Diagnóstico de equipos .......................................................................................... 18
2.3.2. Procedimiento ........................................................................................................ 19
3. Proceso de las comunicaciones en el servicio de emergencia .......................................... 19
3.1. Gestión en el servicio de atención pre-hospitalaria ....................................................... 19
3.2. Gestión en el sistema de atención hospitalaria ............................................................. 26
4. Normas de comunicación .................................................................................................. 27
4.1. Responsabilidades de los usuarios ............................................................................... 27
5. Seguridad en las comunicaciones ..................................................................................... 28
5.1. Acciones de seguridad operativa en las comunicaciones. ............................................. 28
5.2. Restricciones de información a transmitir ...................................................................... 28
6. Lenguaje de comunicación................................................................................................ 28
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6.1. Códigos de comunicación ............................................................................................. 28
6.1.1. Código Q................................................................................................................ 29
6.1.2. Términos generales ............................................................................................... 29
6.1.3. Alfabeto fonético OACI ........................................................................................... 30
6.1.4. Código numérico .................................................................................................... 30
6.2. Código de colores ......................................................................................................... 30
6.2.1. Claves de desplazamiento de los vehículos de emergencia................................... 31
6.2.2. Indicativos de vehículos de emergencia ................................................................. 32
6.2.3. Claves de disponibilidad ........................................................................................ 33
6.2.4. Control de escucha ................................................................................................ 33
6.2.5. Indicativos para usuarios........................................................................................ 33
6.3. Procedimientos para las diferentes comunicaciones ..................................................... 34
6.3.1. Comunicación CREU - servicio atención pre-hospitalaria....................................... 34
6.3.2. Comunicación entre usuarios ................................................................................. 35
6.3.3. Comunicación entre el CREU y establecimientos de salud .................................... 35
7. Comunicaciones en situaciones de contingencia .............................................................. 35
Referencias .................................................................................................................................... 40
Abreviaturas ................................................................................................................................... 41
Anexos. .......................................................................................................................................... 42
Anexo 1. Hoja de reporte para mantenimiento de equipos de radiocomunicación ..... 42
Anexo 2. Grupos de conversación .................................................................................. 43
Anexo 3. Resumen de los códigos de telecomunicaciones .......................................... 44
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Presentación
El Ministerio de Salud Pública como ente rector en salud, en concordancia con lo establecido en la
Constitución de la República y en la Ley Orgánica de Salud, tiene la responsabilidad de regular,
organizar, apoyar y garantizar la calidad de la atención sanitaria en situaciones de urgencias y
emergencias; siendo la atención pre-hospitalaria la modalidad de atención en salud destinada a
tratar los problemas médicos emergentes fuera de un hospital, mediante la estabilización y
transporte de pacientes hacia los diferentes establecimientos de salud según el nivel de
complejidad.
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Introducción
Actualmente, el país cuenta con un Sistema Integrado de Emergencias que conecta todos los
subsistemas regionales, provinciales e interinstitucionales; el cual, para su funcionamiento requiere
de un sistema de comunicación de cobertura nacional y un lenguaje estandarizado
internacionalmente de uso específico para casos de emergencia.
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Antecedentes y justificación
En este contexto, se creó el proyecto emblemático “Mi emergencia” para la intervención integral en
lo que se refiere a atención pre-hospitalaria, con el objetivo de fortalecer la funcionalidad de los
servicios destinados a proporcionar y coordinar la atención de emergencia a pacientes víctimas de
lesiones o enfermedades súbitas; tanto en la provisión de bienes (ambulancias aéreas y terrestres),
como del equipamiento médico adecuado, talento humano capacitado y el marco normativo
necesario, basado en la cadena de supervivencia, teniendo en cuenta los ámbitos pre-hospitalario
y hospitalario.
Mediante este el proyecto, el Ministerio de Salud Pública (MSP) se ha articulado en los 16 Centros
del Servicio Integrado de Seguridad ECU 911, conformando los Centros Reguladores de
Emergencias y Urgencias (CREU); conformados por personal dedicados a la evaluación, soporte
telefónico y despacho de recursos de ser necesario; y 289 ambulancias a nivel nacional con talento
humano que garantiza la atención de 24 horas los 365 días del año.
Dentro del proceso de atención del paciente, es necesaria la coordinación entre el personal de
ambulancia, centro regulador y establecimientos de salud, para lo cual es necesario un sistema de
telecomunicación que cumpla con las características de funcionabilidad y operatividad a la
respuesta en emergencias.
Actualmente la comunicación cuenta con varios medios tecnológicos para la transmisión de voz,
datos, documentos e imágenes, para estos propósitos se usan tecnologías que van desde la
relativamente simple y probada, como la radio o el teléfono, hasta la nueva y más sofisticada como
las transmisiones vía satélite; tecnologías que han sido implementadas para la respuesta ante las
emergencias, con la finalidad de establecer una estrategia ante la respuesta que permita el empleo
de los diferentes recursos que a su vez se traducen en una gran variedad de métodos de
comunicación, lo que garantiza una comunicación constante, sin importar la magnitud del evento al
que se esté brindando atención.
En este sentido, el Ministerio de Salud Pública como institución articulada al SIS ECU 911 y parte
del Comité Intersectorial del SIS-911, cuenta con tecnología de radiocomunicación implementada
bajo la Red Nacional Troncalizada, la cual garantiza comunicación entre los CREU, ambulancias y
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establecimientos de salud, en el 95% del territorio nacional; razón por la cual, hace necesario la
elaboración de un instrumento que brinde los lineamientos para el adecuado uso de los diferentes
servicios incluido el de la Red Nacional Troncalizada, con el fin de garantizar la calidad y la
efectividad en el desarrollo de las funciones propias del Ministerio de Salud Pública.
Objetivos
1. Objetivo General
Determinar los parámetros para el uso y manejo del Sistema de Telecomunicación implementado
en las diferentes áreas que intervienen en la respuesta a emergencias, como salas de
emergencias, servicio de ambulancias y los Centros Reguladores de Emergencias y Urgencias
CREU del Ministerio de Salud Pública, con el fin de optimizar la comunicación en situaciones de
emergencias.
2. Objetivos Específicos.
Brindar los instrumentos para la utilización de los medios de comunicación para facilitar la
gestión en el servicio de atención pre-hospitalaria y las salas de emergencias de los
establecimientos de salud.
Brindar las herramientas para el manejo adecuado de los equipos de telecomunicación para
alcanzar una comunicación apropiada y óptima entre los centros reguladores y el personal
operativo en territorio.
Estandarizar el lenguaje de comunicación con el fin de garantizar que la comunicación sea
breve, concisa y precisa.
Definir el proceso de comunicación para la respuesta ante eventos peligrosos.
Alcance
Definiciones y conceptos
APCO25: Es un estándar de comunicación Radio Digital creada por la “Association of Public Safety
Communications” (APCO), que integra representantes de agencias estatales y gubernamentales,
encaminadas en el desarrollo de las comunicaciones radio terrestres digitales y la búsqueda de
soluciones para las comunicaciones de seguridad Pública.(2)
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Códigos de comunicaciones: los códigos de comunicación son terminología abreviada que tiene
por objeto el reducir la duración de los comunicados y obtener una mayor agilidad y comprensión
en la red.(1)
Plataforma: se refiere al sistema operativo o a sistemas complejos que a su vez sirven para crear
programas, como las plataformas de desarrollo.(5)
Push to Talk -PTT- (Pulsar para Hablar): hace referencia a la acción de presionar un botón de un
dispositivo de transmisión, para conectar inmediatamente con uno o varios miembros del equipo.(1)
Red nacional Troncalizada (RNT): Red de misión crítica que ofrece servicios de voz y datos a
través del sistema troncalizado, que permite satisfacer los requerimientos de instituciones del
Estado bajo cuya responsabilidad se encuentra la atención en temas de seguridad, tránsito y
emergencias naturales o antrópicas.(2)
Sistema Troncalizado: sistema de radiocomunicación de los servicios, fijo y móvil terrestre, que
utiliza múltiples pares de frecuencias, en que las estaciones establecen comunicación mediante el
acceso en forma automática a cualquiera de los canales que estén disponibles.(6)
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Transporte primario o atención pre-hospitalaria: es el conjunto de talento humano, vehículos
sanitarios, equipos, sistemas de comunicación y transmisión biomédica e informática, destinado a
lograr el acceso, liberación, triage, atención primaria, estabilización y traslado del usuario/paciente
en condición de emergencia/urgencia, desde el propio lugar de los acontecimientos hasta su
recepción en un establecimiento de salud.
Se activa desde la alerta, notificación o solicitud de ayuda que realiza la comunidad a la central de
emergencia o centro regulador, donde se evalúa la veracidad y complejidad del requerimiento y
consecuentemente se produce el despacho del vehículo de transporte sanitario hacia la escena de
emergencia.(7)
1. Redes de telecomunicaciones
En este sentido para la comunicación en la gestión de salud se cuenta con varios tipos de redes de
comunicación como:
Actualmente el Ministerio de Salud Pública hace uso con mayor frecuencia de redes conmutadas y
redes de radiocomunicación para dar respuesta en sus actividades.
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2. Sistema de radiocomunicación - Red Nacional Troncalizada
Este tipo de plataforma corresponde a un sistema troncalizado mismo que ofrece servicios de
intercomunicación de voz y/o datos para grupos cerrados de usuarios (grupos de conversación),
mediante redes independientes de las redes públicas. Los usuarios de los sistemas troncalizados
generan tráfico de corta duración de manera que deben crear subgrupos y establecer prioridades
entre las distintas comunicaciones. Si un usuario del sistema está utilizando un recurso, el resto de
usuarios no puede utilizarlo hasta que sea liberado, pero al utilizarse por un lapso corto, la mayor
parte del tiempo los recursos están libres.(9)
Fuente: http://www.motorolasolutions.com/es_xl/productos.html
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equipos de radiocomunicación deberán ser desconectados de la fuente de alimentación eléctrica,
ya que se podrán generar problemas en los equipos a nivel de Hardware, los cuales se pueden
manifestar en la pantalla como “FALLO 01” (Daño eléctrico).
Es importante recordar que durante el uso de este equipo, al transmitir información se disminuirá
progresivamente la carga de la batería, que en el caso de la recepción del mensaje. En el Gráfico 2
se muestra varios modelos de equipos portátiles los cuales están asignados al personal de salud y
algunas áreas de emergencia de establecimientos de salud.
Fuente: http://www.motorolasolutions.com/es_xl/productos.html
Con el fin de garantizar la vida útil del equipo y sus diferentes componentes, se deben seguir las
siguientes recomendaciones:
La batería del equipo portátil deberá ser cargada por primera y única vez por 16 horas
consecutivas, luego proceder al uso del equipo hasta realizar una descarga total. Para las
siguientes ocasiones realizar una carga de 2 horas y poner en uso el equipo; esto permitirá
garantizar que la batería opere a su máxima capacidad.
No dejar la radio y/o la batería en el cargador cuando este no se encuentre en uso. Cargas
constantes reducen el tiempo de vida de la batería.
No utilizar el cargador como soporte para la radio.
Solo se debe cargar la batería cuando ésta lo requiera, si no se encuentra totalmente
descargada no se debe recargar.
No introducir baterías totalmente cargadas en el cargador con el propósito de generar una
carga extra, esto reducirá significativamente la vida de la batería.
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2.1.3. Equipos bases
Estos equipos se caracterizan por su ubicación fija generalmente en edificaciones; el equipo se
alimenta de 12 voltios a través de fuentes de poder que transforman la corriente alterna de 110V de
la red eléctrica a 12V y la rectifica pasándola de alterna a continua; adicional poseen una batería de
12 voltios, que garantizará el funcionamiento en caso de cortes de energía eléctrica hasta por un
periodo de 20 horas. Las baterías son recargadas automáticamente por la fuente al retornar el
suministro; las antenas son colocadas en los exteriores de la edificación, misma que se conectan al
equipo mediante cable coaxial. Estos equipos están implementados en los establecimientos de
salud y en los Centros Reguladores de Emergencias y Urgencias en los centros SIS ECU 911 a
nivel nacional.
Fuente: http://www.motorolasolutions.com/es_xl/productos.html
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Pantalla: muestra información del grupo de trabajo, los códigos del equipo que transmite la
información, estado de batería, reloj.(opcional de acuerdo al modelo)
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Tabla 1 Indicador de funcionalidad de equipo.
Indicador Funcionalidad
Actividad de datos
Bluetooth encendido
Mensaje enviado
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la propia unidad, afectaciones a la unidad o ambulancia, solicitud de apoyos de igual o mayor
categoría asistencial.
General (CQ): la Central de Comunicaciones utilizará esta fórmula cuando quiera establecer
comunicación con todas las unidades operativas, o con grupos específicos, confirmación de la
recepción del mensaje a las unidades afectadas, emitir un mensaje concreto o solicitar silencio en
radio.
Cuando el radio sale de esta función, se escucha el tono de salida de menú inactivo.
Se escuchan dos tonos de alerta y el indicador LED parpadea en color verde; la pantalla
muestra llamada recibida y el icono de llamada recibida parpadea. Presione el botón Selección
de menú directamente debajo de “Resp” o presione el botón respuesta de llamada durante los
20 segundos posteriores al inicio de los indicadores de llamada.
Durante la llamada, la pantalla muestra el alias (nombre) de la persona que llama, si se
encuentra en la lista de llamadas o durante la llamada; si el alias no se encuentra en la lista de
llamadas, la pantalla muestra el ID (Número) de la persona que llama.
Mantenga presionado el botón PTT para hablar. Suelte el botón PTT para escuchar.
Presione o el botón “Respuesta de llamada” para finalizar la llamada y regresar a la pantalla
inicio.
2.3. Mantenimiento
El Ministerio de Salud Pública contribuyendo al cumplimiento del Acuerdo Ministerial 2599, Artículo
7 en el que se menciona: "Telecomunicaciones.- (...) Cada Establecimiento de Salud será
responsable de adquirir, instalar, mantener, reponer y operar, técnica y administrativamente, un
sistema de radio, que permita atender y gestionar los requerimientos del Servicio ECU-911, a fin de
atender las llamadas de los usuarios",(10) ha dotado a los distritos de salud, a los establecimientos
de salud y a las ambulancias de atención pre-hospitalaria
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Problema en todos los equipos, se define como problema del servicio.
Problema en un determinado equipo.
En el tratamiento de estos problemas se deberá realizar un soporte de primer nivel entre el usuario
a cargo y el personal responsable en la Dirección Nacional de Atención Pre-hospitalaria y Unidades
Móviles y se diagnosticará el tipo de problemática ya sea del equipo o servicio.
2.3.2. Procedimiento
Para cualquiera de los eventos descritos, el usuario deberá notificar la novedad al coordinador
provincial responsable de APH ante el SIS ECU 911 del Ministerio de Salud Pública para iniciar el
proceso de atención del caso.
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pre-hospitalaria se debe realizar de forma exclusiva desde las consolas en mención” (7) como se
muestra en el Gráfico 5.
Gráfico 5. Modelo de gestión del servicio transporte primario
Fuente: Modelo de Gestión, Organización y Funcionamiento de Servicio de Atención de Salud Móvil, 2016(7)
Para la gestión de este proceso se deberá usar como primer recurso la radiocomunicación
mediante el grupo de conversación generalmente denominado MSP-XXX1, como se define en el
numeral 3.
Si se presenta algún inconveniente con los equipos de radio, por cobertura o por el servicio, se
deberá utilizar los sistemas de comunicación alternativa como telefonía pública o telefonía celular.
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Gráfico 6. Modelo de gestión de comunicación para el servicio de atención pre-hospitalaria
Fuente: Modelo de Gestión, Organización y Funcionamiento del Servicio de Atención de Salud Móvil; 2016(7).
Elaborado por: Dirección Nacional de Atención Pre-hospitalaria y Unidades Móviles, 2019.
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Tabla 3 Procedimiento gestión de comunicación para el servicio de atención pre-hospitalaria.
Versión:
Narrativa del Instructivo
001
A. Unidad / Puesto Tarea / Actividad
Llamar al ECU 9-1-1
1 Alertante
El alertante reportará el incidente al número único de emergencia 9-1-1.
Evaluador general Receptar llamada de emergencia y elaborar ficha
2 (Centro SIS ECU El evaluador general de llamada receptará la comunicación realizada por el
911) usuario/alertante, y levantará la ficha electrónica correspondiente.
Determinar el tipo de incidente
El evaluador general de llamada determinará la naturaleza del incidente
Evaluador general reportado. “El incidente requiere manejo de salud?.
3 (Centro SIS ECU
911) De ser un incidente que requiere manejo de salud se procederá a, “Transferir
llamada de emergencia y ficha”, caso contrario se pasará a la actividad
“Transferir a consola correspondiente”.
Evaluador general Transferir a consola correspondiente
4 (Centro SIS ECU En caso que el incidente no requiera manejo de salud, el evaluador general
911) transferirá la ficha a la institución que le corresponde y se finalizará el proceso.
Transferir llamada de emergencia y ficha
Evaluador general
En caso que el incidente requiera manejo de salud, el evaluador general de
5 (Centro SIS ECU
llamada transferirá la llamada y la ficha correspondiente al Centro Regulador de
911)
Emergencias y Urgencias.
Receptar requerimiento y atender caso
El Médico de consola/Evaluador pre-hospitalario de turno, receptará el
requerimiento y utilizando los “Protocolo de Atención Pre-hospitalaria para
Emergencias Médicas” verificará si el incidente reportado “¿Necesita vehículo de
Centro Regulador de
atención pre-hospitalaria?”.
6 Emergencia y
Urgencias
En caso de que el incidente necesite vehículo de atención pre-hospitalaria se
pasará a “Evaluar recursos cercanos disponibles en el área de cobertura“; caso
contrario se seguirá con la actividad “Brindar soporte telefónico al
usuario/victima”.
Brindar soporte telefónico
El Médico de consola/Evaluador pre-hospitalario de turno, en caso de que el
Centro Regulador de
incidente reportado NO necesite vehículo de atención pre-hospitalaria, brindará
7 Emergencia y
el soporte telefónico pertinente a incidentes menores, los cuales no ponen en
Urgencias
riesgo la vida del paciente. En este caso NO se gestiona el desplazamiento de
recursos.
Evaluar recursos cercanos disponibles en el área de cobertura
En caso de que el incidente reportado SI necesita vehículo de atención pre-
Centro Regulador de hospitalaria, el Médico de consola/Evaluador Pre-hospitalario de la consola de
8 Emergencia y salud de turno, coordinará con el radio-despachador para el despacho del
Urgencias requerimiento en función de la disponibilidad de recursos y del área de cobertura.
En caso que no se disponga de recursos en el área de cobertura, se coordinará
para la asistencia del recurso más cercano.
Despachar vehículo de atención pre-hospitalaria
Durante el despacho el radio-despachador, indicará la información del incidente
al personal de vehículo de atención pre-hospitalaria, consistente en:
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La comunicación se realizará vía radio (tres intentos) y solo en el caso de no
contar con respuesta por esta vía, se tomará contacto vía telefónica; en estos
casos se registrará en las novedades del turno las causas del fallo en la
comunicación por radio.
Receptar la información del incidente (dirección, tipo y referencia del
alertante)
El personal del vehículo de atención pre-hospitalaria (Paramédico y/o conductor),
Profesional de salud
receptará la información concerniente al incidente, como es Dirección, Tipo de
10 de Atención Pre-
Incidente y Punto de referencia indicado por el Usuario/Alertante.
hospitalaria
La comunicación se realizará vía radio y solo en el caso de no contar con la
misma se realizará vía telefónica.
Acudir al lugar del incidente y verificar condiciones para la atención.
El equipo del vehículo de atención pre-hospitalaria acudirá al lugar del incidente,
reportando al Centro Regulador de Emergencias y Urgencias, el momento de la
salida kilometraje y nivel de combustible de salida de la unidad.
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En caso de ser efectiva, se pasará al subproceso de “Valoración y estabilización
al paciente” el cual se encuentra en el Modelo de Gestión Organización y
Funcionamiento del Servicio de Atención de Salud Móvil(7); caso contrario se
pasará a la actividad “Informar y registrar las causas”
Informar y registrar las causas
En el caso que la atención NO sea efectiva, se determinará la causa con los
Profesionales de interesados en el lugar del incidente y se informará al Centro Regulador de
18 salud de atención Emergencias y Urgencias.
pre-hospitalaria
La comunicación se realizará vía radio y solo en el caso de no contar con la
misma se realizará vía telefónica.
Registrar causa
Centro Regulador de El radio-despachador del Centro Regulador de Emergencias y Urgencias,
19 Emergencia y receptará la información de las causas por las cuales no fue efectiva la atención,
Urgencias y las registrará en la ficha correspondiente, con lo que se dará por concluida la
atención.
Valoración y estabilización al paciente
El equipo de vehículo de atención pre-hospitalaria procederá a ejecutar el
Profesionales de
subproceso “Valoración y estabilización al paciente”, el cual concluirá con la
20 salud de atención
valoración “¿Requiere traslado a establecimiento de salud?”; en caso que se así,
pre-hospitalaria
se pasará a “Solicitar recepción en establecimiento de salud”; caso contrario se
pasará a la actividad “Brindar la atención pre-hospitalaria in situ”.
Brindar la atención pre-hospitalaria in situ
En el caso que luego de llevar a cabo el subproceso de Valoración y
estabilización al paciente, NO se requiera traslado a establecimiento de salud se
procederá a realizar la atención en el lugar, procediendo a tomar los datos
Profesionales de
solicitados en el formulario HCU-Anexo 2 Atención Prehospitalaria y a solicitar al
21 salud de atención
paciente y/o familiares que firmen en la misma para constancia de la atención y
pre-hospitalaria
descargo de responsabilidad.
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Sexo (género en caso que el paciente así lo manifieste).
Edad.
Diagnóstico presuntivo.
Signos vitales.
Nombre y número de cédula (en caso de ser asegurado).
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El Paramédico del vehículo de atención pre-hospitalaria, deberá registrar los
hallazgos y procedimientos realizados al paciente en el formulario HCU-Anexo 2
Atención Prehospitalaria.
Por tal razón, el personal del servicio de emergencia de los establecimientos de salud debe
encontrarse atento en todo momento a la llamada que pueda recibir desde los CREU, desde donde
se establece comunicación mediante el grupo de comunicación preestablecido, con el objetivo
brindar la información necesaria sobre el paciente y de esta manera asegurar que el
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establecimiento de salud de destino cuente con lo necesario para dar continuidad al tratamiento
iniciado en la ambulancia. Siendo de importancia garantizar el cumplimiento del Acuerdo Ministerial
2599, Artículo 7 en el que se menciona: "Telecomunicaciones.- (...) Cada Establecimiento de Salud
será responsable de adquirir, instalar, mantener, reponer y operar, técnica y administrativamente,
un sistema de radio, que permita atender y gestionar los requerimientos del Servicio ECU-911, a fin
de atender las llamadas de los usuarios",(10)
Por otro lado, es habitual que los establecimientos de salud requieran coordinar el traslado de
pacientes de emergencia a otros establecimientos de mayor complejidad para lo cual ellos podrán
disponer del grupo de conversación asignado, generalmente esta denominado como MSP- XXX2,
como se define en el Anexo 2.
Si se presenta algún inconveniente con los equipos de radio, por cobertura o por el servicio se
deberá utilizar los sistemas de comunicación alternativa como telefonía pública o telefonía celular.
4. Normas de comunicación
Es importante recordar que los diferentes medios de comunicación son para dar respuesta en
emergencias, eventos antrópicos o fenómenos de origen natural; por tal razón, es importante
normar las responsabilidades de los usuarios, el lenguaje de comunicación, seguridades del uso y
transmisión de información.
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5. Seguridad en las comunicaciones
En estos casos, el personal de turno de los CREU pasará un mensaje general a todas las
ambulancias de turno, manifestando que NO se use lenguaje de códigos; así como, limitar la
transmisión de información que pueda comprometer la seguridad del personal involucrado.
6. Lenguaje de comunicación
Con el fin de cumplir con la correcta modulación es importante contar con una homologación de
términos determinado por el tipo de trabajo que se gestiona por el medio y una simplificación de
términos para acortar los mensajes garantizando de este modo la optimización en la transmisión de
la información.
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6.1.1. Código Q
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6.1.3. Alfabeto fonético OACI
Este código se utiliza cuando la transmisión sea deficiente y/o se requiera deletrear durante la
comunicación, el código a utilizar es el que se detalla en la Tabla 6
El MSP tomando como base el cuadro “Código Colores – Cruz Roja Ecuatoriana”, en el año 2013,
realiza su propia reestructura en codificación bajo sus competencias en la atención pre-hospitalaria.
En el año 2017, en el contexto del presente instructivo, se ha realizado la revisión de los mismos,
unificando criterios, para llegar a la definición de la Tabla 8:
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Tabla 8 Código de colores.
Categorización de los eventos de salud
Código de colores - CREU - MSP
Nr
Color Nro. Descripción Color Descripción
o.
Accidente de transito Intoxicaciones / envenenamiento
1 Atropello 1 Alergias / anafilaxis
2 Caída de vehículo en movimiento 2 Alcohol
3 Colisión y / o choque 3 Alimentos
Naranja
Blanco
4 Volcamiento 4 Drogas
5 Incidente en moto 5 Fármacos
6 Incidente avión 6 Humo / gases
7 Incidente en tren 7 Productos químicos
8 Incidente barco / bote 8 Productos radiactivos
Eventos clínicos Traumatismos / lesiones / caídas
1 Alteración de consciencia 1 Agresión sexual
2 Lipotimia 2 Amputación
3 Alza térmica 3 Atrapado / aplastado
4 Cefalea 4 Caída mayor altura
5 Convulsión / epilepsia 5 Caída menor altura
6 Evento cerebro vascular 6 Herida / lesión por explosión
7 Hipertensión 7 Herida / lesión por agresión animal
8 Mal estado general 8 Herida / lesión abdomen
9 Dolor torácico / precordial 9 Herida / lesión cabeza
10 Paro cardiaco 10 Herida / lesión columna
Azul
Plomo
3 Parto
4 Complicaciones en el embarazo
5 Sangrado vaginal / metrorragia
Adaptado por: Dirección Nacional de Atención Pre-hospitalaria y Unidades Móviles 2019.
Fuente: Manual Radiocomunicaciones II – Cruz Roja Ecuatoriana 2013.
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de las balizas (torretas) y sirenas de acuerdo a lo detallado en la Tabla 9, teniendo en cuenta los
siguientes lineamientos:
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6.2.3. Claves de disponibilidad
Son claves que definen la situación de un recurso, pudiendo ser estos la ambulancia, el personal
entre otros; se utilizarán conforme se requiera, tal como se indica en la Tabla 11
En este sentido, en la Tabla 13se establecen los nominativos de los funcionarios, servidores y
recursos que utilizan las radiocomunicaciones del Ministerio de Salud Pública.
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Tabla 13 Indicativos para funcionarios, servidores.
Código Cargo
Nivel de gobierno
Delta 0 Presidente de la República del Ecuador
Delta 1 Vicepresidente de la República del Ecuador
Delta 2 Ministro de Salud o delegado oficial
Delta 3 Viceministro de Salud Provisión de Servicios y/o Gobernanza
Delta 4 Subsecretario Nacional de Provisión y Servicios de Salud
Delta 5 Director Nacional de Atención Pre-hospitalaria y Unidades Móviles
Delta 6 Coordinador Interinstitucional para el Sistema de Atención Pre-hospitalaria
Delta 7 Responsable Nacional del Sistema de Telecomunicaciones
Delta 8 Responsable de Atención Pre-hospitalaria - Zonal
Delta 9 Responsable de Atención Pre-hospitalaria - Provincial
Delta 10 Responsable de Monitoreo del Sistema de Telecomunicaciones
Delta 11 Otros
Nivel operativo
Dirección APH Personal Dirección Nacional de Atención Pre-hospitalaria y Unidades Móviles
Micke Personal Ambulancia (Médico)
Oscar Personal Ambulancia (Licenciado/a, Tecnólogo,).
Quebec Personal Operador de Ambulancia
Romeo Personal CREU (Radio Despachadores)
Echo Personal CREU (Evaluador Médico)
Gestión de riesgos zonales - MSP
Sierra 0 Director Nacional de Gestión de Riesgos
Sierra (1 al 9)* Personal Gestión de Riesgos por cada zona
* El número que le sigue al nominativo corresponde a la zona a la que pertenece.
Elaborado por: Dirección Nacional de Atención Pre-hospitalaria y Unidades Móviles, 2019.
Con el fin de garantizar una comunicación óptima es importante seguir los siguientes
procedimientos.
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Tabla 14 Comunicación entre CREU y Ambulancia.
Usuario Respuesta
Respondiente: CENTRAL MSP de ALFA 6
Central: Adelante ALFA 6
Respondiente: Solicito a la central autorice Clave 7, (Ejemplo: cargar combustible.)
Central: Adelante (QTX) ALFA 6
Respondiente: TKS Central
Elaborado por Dirección Nacional de Atención Pre-hospitalaria y Unidades Móviles 2019.
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casos, luego de realizado el análisis del evento se pondrán en ejecución los planes de
contingencia; en el desarrollo de las actividades se coordinará y monitoreará los procedimientos del
manejo de la emergencia.
Las acciones durante la emergencia deberán ser complementadas con las instituciones
coordinadoras, considerando:
Los CREU´S están conformado por los profesionales de salud que laboran en las consolas del
Servicio Integrado de Seguridad ECU 911 para la respuesta y coordinación del servicio de atención
pre-hospitalaria.
Debido a que el trabajo que se realiza es a través de la plataforma tecnológica y en los edificios de
la institución, es importante manejar las normativas y planes de contingencia de manera
homologada.
Siendo importante mencionar que el Servicio Integrado de Seguridad ECU 911 respecto al
enrutamiento de llamadas maneja 3 niveles de gestión de respuesta, como son:
CREU afectado: Centro Regulador de Urgencias y Emergencias que presente eventos que
afecten su condición normal de respuesta.
CREU de apoyo: Centro Regulador de Urgencias y Emergencias que entrará como
contingencia ante eventos que afecten la respuesta de otro Centro Regulador de Urgencias y
Emergencias.
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Para efectivizar la comunicación se procederá inmediatamente a realizar pruebas de comunicación
definido en el Gráfico 7 y posterior gestión para la comunicación en respuesta a la emergencia de
acuerdo al Gráfico 7 y la Tabla 18
Gráfico 7. Proceso de pruebas para activar comunicación entre CREU’s en emergencias y/o
caídas del sistema.
Tabla 18 Pruebas para activar comunicación entre CREU’s en emergencias y/o caídas del
sistema.
Pruebas para activar comunicación entre CREU`s en emergencias y/o caídas del sistema
Versión:
Narrativa del Instructivo
001
A. Unidad / Puesto Tarea / Actividad
Asignar radio con frecuencia “Datos”.
Al identificar simulacros, algún evento de gran magnitud, evacuación del
centro, o caída del sistema del SIS ECU 911, el radio operador procederá a
tomar un radio portátil para sintonizar la frecuencia “Datos”, para dar paso a la
respuesta ante los niveles de gestión de llamadas.
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Recepta requerimiento y se gestiona respuesta
El evaluador de llamada procede a brindar soporte telefónico y posterior definir
3 CREU de apoyo
la necesidad de recursos para gestionarlos y cumplir con la gestión del Centro
Regulador de Emergencias y Urgencias como se observa en el Gráfico 6.
Asignar radio con frecuencia “Datos”.
Al recibir la alerta de los evaluadores de llamada o personal del ECU se
4 CREU de apoyo
procederá por parte del radio operador asignar un radio con la frecuencia
“Datos”.
Realizar pruebas de comunicación por la frecuencia.
Mediante el grupo de conversación “Datos” se establecerá comunicación entre
CREU de apoyo/ los CREU transmitiendo CQ CQ
5
CREU afectado
En el caso de NO tener respuesta después de tres insistidos, intentar por otro
medio de comunicación para solicitar se coloque en la frecuencia definida.
Coordinar emergencias liderado por el CREU de apoyo
En el caso que SI establezca comunicación, el radio operador mediante la
6 CREU de apoyo
frecuencia de radio propia del centro despachará la ambulancia de acuerdo el
mejor criterio siendo quien lidere la comunicación.
No hay respuesta
7 El Radio operador realiza pruebas de comunicación y NO se obtiene
CREU de apoyo
respuesta después de tres insistidos, intentar por otro medio de comunicación
para solicitar se coloque en la frecuencia definida.
8 CQ CQ.
FIN
Elaborado: Dirección Nacional de Atención Pre-hospitalaria, 2019.
Fuente: Coordinación Interinstitucional del Servicio de Atención Pre-hospitalaria
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Elaborado por: Dirección Nacional de Atención Pre-hospitalaria y Unidades Móviles, 2019.
Fuente: Coordinación Interinstitucional del Servicio de Atención Pre-hospitalaria
Tabla 19 Gestión de recursos en eventos de emergencias y/o caídas del sistema
Gestión de recursos en eventos de emergencias y/o caídas del sistema
Versión:
Narrativa del Instructivo
001
A. Unidad / Puesto Tarea / Actividad
Asignar llamadas de emergencia que requieren manejo de salud
El alertante reportará el incidente al número único de emergencia 9-1-1, las
Evaluador general
llamadas se reasignarán a otro Centro ECU 911 debido a problemas técnicos o
1 (Centro SIS ECU
afectación a raíz de una emergencia de proporciones y se procederá de acuerdo
911)
al Gráfico 6, donde posterior a la evaluación de si es un evento de salud se
asignará a las consolas de salud a cargo del MSP.
Receptar requerimiento y atender caso
El Médico de consola/Evaluador pre-hospitalario de turno, receptará el
requerimiento y utilizando el “Protocolo APH” verificará si el incidente reportado
“Necesita vehículo de atención pre-hospitalaria?”.
2 CREU Apoyo
En caso de que el incidente Necesita vehículo de atención pre-hospitalaria se
pasará a “Evaluar recursos cercanos disponibles en el área de cobertura“; caso
contrario se seguirá con la actividad “Brindar soporte telefónico al
usuario/victima”.
Brindar soporte telefónico.
El Evaluador pre-hospitalario definirá si el incidente reportado NO necesita
vehículo de atención pre-hospitalaria, Médico de consola/Evaluador Pre-
3 CREU Apoyo
hospitalario de la consola de salud de turno brindará el soporte telefónico
pertinente a incidentes menores, los cuales no ponen en riesgo la vida del
paciente. En este caso NO se gestiona el desplazamiento de recursos.
Establecer comunicación con el CREU afectado.
El Evaluador pre-hospitalario definirá si el incidente reportado SI necesita
4 CREU Afectado vehículo de atención pre-hospitalaria, el Médico de consola/Evaluador Pre-
hospitalario de la consola de salud de turno, solicitará al radio-operador, él
analizará disponibilidad de recursos, en función del área de cobertura.
Gestión y coordinación de la atención en recursos
En la respuesta se manejará el proceso definido en el Gráfico 6. para la gestión
5 CREU Afectado
de la ambulancia y en caso de requerirlo la gestión del establecimiento de salud
de recepción.
Retroalimentar información al CREU de apoyo
6 CREU Afectado El radio operador/a deberá retroalimentar de la información al CREU de apoyo
para que esta sea retroalimentada a la ficha y a alertantes.
FIN
Elaborado por: Dirección Nacional de Atención Pre-hospitalaria y Unidades Móviles 2019.
Fuente: Coordinación Interinstitucional del Servicio de Atención Pre-hospitalaria
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Referencias
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Troncalizada. Acuerdo de nivel de servicio de la Red Nacional Troncalizada. Ecuador; 2017.
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- Perú; 2002 [cited 2019 Aug 7]. p. 216. Available from:
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7]. 5 p. Available from: http://www.portalfitness.com/6227_libro-gps-facil-uso-del-sistema-de-
posicionamiento-global.aspx
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modulacion-y-demodulacion.html
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servicio de telecomunicaciones [Internet]. Resolución 165 Ecuador; 2008. Available from:
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Nacional-de-Frecuencias-a-todo-Servicio-de-Telecomunicacines.pdf
7. Ministerio de Salud Pública del Ecuador. Modelo de Gestión, Organización y Funcionamiento
del Servicio de Atención de Salud Móvil -MSP [Internet]. Quito, Ecuador: Registro Oficial Nro.
557 11 de abril 2016; 2016. p. 1–133. Available from:
https://aplicaciones.msp.gob.ec/salud/archivosdigitales/documentosDirecciones/dnn/archivos
/000023-2.pdf
8. Ramón Jesús Millán Tejedor. Red Digital de Servicios Integrados (RDSI) [Internet]. 2008
[cited 2018 Feb 14]. Available from: https://www.ramonmillan.com/tutoriales/rdsi.php
9. Vega H, Moya E, Zuñiga R. Red alterna de comunicaciones para emergencias [Internet]. San
José; 2010. Available from: https://es.scribd.com/document/233303724/Red-Alterna-de-
Comunicaciones-Para-Emergencias-Diagnostico
10. Ministerio de Salud Pública del Ecuador. Reglamento de aplicación para el proceso de
incorporación de las Unidades de Atención Pre-hospitalaria de Transporte y Soporte Vital, al
Servicio Integrado de Seguridad ECU 911, en situaciones de Emergencia de Salud [Internet].
AM 2599 2012 p. 13. Available from:
https://aplicaciones.msp.gob.ec/upload/upload/1_00002599_2012_ac_00002599_2012_RO.
pdf
11. Ministerio de Salud Pública. Reglamento de informacion confidencial en sistema nacional de
salud [Internet]. Acuerdo Ministerial 5216 Ecuador; 2015. Available from:
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Ginebra; 2016 [cited 2019 Aug 6]. Available from:
http://search.itu.int/history/HistoryDigitalCollectionDocLibrary/1.43.48.es.301.pdf
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Anexos.
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Anexo 2. Grupos de conversación
Provincia Alias de grupo Canal Usuarios
MSP-AZUAY 1 1 Ambulancias
Azuay
MSP-AZUAY 2 2 Establecimientos de salud
Bolívar MSP-BOLIV 3 Ambulancias y establecimientos
MSP-CARCH 1 4 Ambulancias
Carchi
MSP-CARCH 2 5 Establecimientos de salud
Cañar MSP-CAÑAR 6 Ambulancias y establecimientos
MSP-CHIMB 1 7 Ambulancias
Chimborazo
MSP-CHIMB 2 8 Establecimientos de salud
MSP-COTOP 1 9 Ambulancias
Cotopaxi
MSP-COTOP 2 10 Establecimientos de salud
MSP- ELORO 1 11 Ambulancias
El oro
MSP- ELORO 2 12 Establecimientos de salud
MSP-ESMER 1 13 Ambulancias
Esmeraldas
MSP-ESMER 2 14 Establecimientos de salud
MSP-GUAYA 1 15 Ambulancias
Guayas
MSP-GUAYA 2 16 Establecimientos de salud
Imbabura MSP-IMBAB 17 Ambulancias y establecimientos
Loja MSP-LOJA 18 Ambulancias y establecimientos
MSP-RIOS 1 19 Ambulancias
Los Ríos
MSP-RIOS 2 20 Establecimientos de salud
MANTA 1 21 Ambulancias
Manabí
MANTA 2 22 Establecimientos de salud
Morona Santiago MSP-MORON 23 Ambulancias y establecimientos
Napo MSP-NAPO 24 Ambulancias y establecimientos
Orellana MSP-ORELL 25 Ambulancias y establecimientos
MSP-PICHIN 1 26 Ambulancias
Pichincha
MSP-PICHIN 2 27 Establecimientos de salud
Santa Elena MSP-SANTA 28 Ambulancias y establecimientos
Santo Domingo de
MSP-SANTO 29 Ambulancias y establecimientos
los Tsachilas
Sucumbíos MSP-SUCUM 30 Ambulancias y establecimientos
MSP-TUNGU 1 31 Ambulancias
Tungurahua
MSP-TUNGU 2 32 Establecimientos de salud
Zamora Chinchipe MSP-ZAMOR 33 Ambulancias y establecimientos
Pastaza MSP-PASTA 34 Ambulancias y establecimientos
Anuncio 35 Programación
Datos 36 Back up
Galápagos MSP-GALAPAGOS 37 Ambulancias y establecimientos
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Anexo 3. Resumen de los códigos de telecomunicaciones
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Ministerio de Salud Pública
Dirección Nacional de Atención Pre-hospitalaria y Unidades Móviles
2019