Msculos del ojo

La movilidad de los ojos se encuentra bajo el

control de seis msculos extraoculares insertados
sobre el globo ocular . Estos se contraen y relajan
en coordinacin con los del ojo opuesto.
Est constituida por cuatro msculos rectos:
superior, inferior, medio y lateral y dos msculos
oblicuos: superior e inferior. Cinco de los msculos
tienen su origen en el vrtice de la rbita y slo el
oblicuo inferior se origina en el ngulo inferior e
interno de la misma. Los seis msculos se
insertan en la esclera.

 Los cuatro rectos alcanzan el globo

insertndose en l desde atrs hacia
delante, por lo que al contraerse
desplazan al globo en la direccin
que indica su nombre.
Los oblicuos por el contrario, lo
alcanzan de delante hacia atrs,
desplazndolo al contraerse en
sentido contrario a su nombre.

 La inervacin se lleva a cabo

mediante tres pares craneales:
III par: inerva al recto superior,
inferior, medio y oblicuo inferior.
IV par: inerva al oblicuo superior.
VI par: inerva al recto externo.

 Rectos horizontales.
En p.p.m. los rectos horizontales hacen movimientos horizontales puros y realizan slo
una accin primaria.
Rectos verticales.
Su trayecto en rbita es idntico al del eje de sta insertndose delante del ecuador.
Forman un ngulo de 23 con el eje ptico.
Oblcuos.
Se insertan detrs del ecuador, en p.p.m. forman un ngulo de 51.
Recto superior.
Cuando el ojo est en una posicin de 23 de abduccin, el eje ptico y rbitario
coinciden, no teniendo por tanto acciones secundarias, actuando como elevador. Por
tanto, sta es la mejor posicin para explorar su posicin.Cuando el globo est en una
posicin de 67 de aduccin, el eje ptico y rbitario forman un ngulo de 90 actuando
aqu slo como aductor e intorsionador.
Oblcuo superior.
En p.p.m. la accin principal del oblcuo superior es la intorsin. Cuando el globo est en
51 de aduccin, el eje ptico coincide con la lnea de traccin del msculo. En est
posicin slo tiene una accin como depresor. Esta es la mejor para explorar este
msculo. Cuando el globo est a 39 en abduccin, el eje ptico y la lnea de accin
forman un ngulo de 90. En esta posicin acta slo como abductor e intorsionador.

Son de tres tipos: ducciones, versiones y vergencias.

1.- Ducciones.
Son movimientos monoculares que consisten en aduccin, abduccin,
elevacin (sursumduccin), depresin (deorsumduccin), intorsin
(incicloduccin) y extorsin (excicloduccin).
Agonista. Es el principal msculo que realiza el movimiento del ojo en
una direccin determinada.
Sinergista. Es el msculo que acta conjuntamente con el agonista para
producir un movimiento determinado.
Antagonista. Es el msculo que acta en direccin opuesta que el
agonista.
Cada msculo extraocular tiene dos sinergistas y dos antagonistas,
excepto los rectos horizontales que tienen tres antagonistas.
Ley de Sherrington de la inervacin recproca.
El aumento de estmulos y la contraccin de un msculo se acompaa
automticamente de un descenso recproco del nmero de estmulos y
relajacin de su antagonista.

 Versiones.
Movimientos binoculares en los que los dos ojos se mueven
de forma sincrnica y simtrica en la misma direccin.
Posiciones secundarias de la mirada: dextroversin (mirada
derecha), levoversin (mirada a la izquierda), sursumversin
(mirada hacia arriba) y deorsumversin (mirada hacia abajo).
Posiciones terciarias de la mirada: dextroelevacin (mirada
arriba y a la derecha), dextrodepresin (mirada abajo y a la
derecha), levoelevacin (mirada arriba y a la izquierda) y
levodepresin (mirada abajo y a la izquierda).
Posiciones cardinales de la mirada: son seis: dextroversin y
levoversin, dextroelevacin y levoelevacin,
dextrodepresin y levodepresin.

 Vergencias.
Movimientos oculares en los que los
dos ojos se mueven de forma
simtrica en direccin opuesta.

 Convergencia:Puede ser voluntaria o refleja. La convergencia refleja tiene

cuatro tipos:
1. Convergencia tnica. Tono nervioso cuando el paciente est despierto.
2. Convergencia proximal. Determinado por el conocimiento de la
proximidad de un objeto.
3. Convergencia fusional. Reflejo optomotor por el que imgenes retinianas
similares se proyectan en las reas retinianas correspondientes. Se produce
por la disparidad de la imagen retiniana bitemporal.
4. Convergencia acomodativa. Debido al reflejo sincintico de proximidad.
Cada dioptra de acomodacin se acompaa de un incremento
completamente constante en la convergencia acomodativa (A/CA). El valor
normal es 4, esto significa que cada dioptra de acomodacin se asocia con
4 dioptras de prisma de convergencia acomodativa.
Las anomalas de esta relacin son causas muy importantes de estrabismo.
Una relacin elevada producir una esotropia durante la acomodacin a un
objeto cercano.
Una relacin baja puede producir una exotropia cuando el paciente mira un
objeto cercano.

 Vergencias fusionales.
Movimientos correctores del ojo anulando la disparidad en la
imagen retiniana. La amplitud fusional se refiere a la mxima
cantidad de movimiento ocular producido por la vergencia
fusional. Se puede medir con prismas. La convergencia
fusional para objetos distantes es aproximadamente de 15
dioptras prismticas (D) y de 25. para los cercanos. Ayuda a
controlar la exoforia. Puede disminuir con la fatiga,
debilitamiento o enfermedad convirtindose entonces una
foria en una tropia. Puede mejorarse con ejercicios ortpticos
que producen sus mejores resultados para la mejora de la
insuficiencia de convergencia aumentado la convergencia
fusional de proximidad.
Las amplitudes de divergencia fusional normal son menores.