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ETIOLOGIA
Sndrome de Cushing endgeno:
1ACTH-dependiente:se debe a un aumento patolgico de la
secrecin de ACTH, sea cual sea su origen.
1. Por un adenoma hipofisario secretor de ACTH. Es lo que se
conoce como enfermedad de Cushing hipofisaria.
2. Por una secrecin ectpica de hormona hipotalmica
estimulante de la secrecin de ACTH o de CRH.
-tumores carcinoides de pulmn, timo, intestino, pncreas
-carcinoma microcitico de pulmn
-tumores de los islotes pancreticos
-carcinoma medular de tiroides
-feocromocitoma
3.Produccion ectpica de CRH
Sx Cushing
Dependientes:
Se caracterizan
crnica de ACTH.
por hipersecrecin
ETIOLOGIA
2ACTH-independiente:
Adenoma/carcinoma suprarrenal
productor de cortisol
hiperplasia nodular suprarrenal
En estos casos el exceso de cortisol
suprime la secrecin hipofisaria de
ACTH.
EJE HIPOTALAMO-HIPOFISISSUPRARRENALES
ACTH
SINNIMOS: Adrenocorticotropina,
Corticotropina y corticotrofina
SINTESIS: Corticotropas (10%) a
partir de la pro-opio-melanocortina
(POMC)
CROMOSOMA: 2
ESTRUCTURA QUIMICA:
Polipptido de 39 aminocidos.
-Secrecin regulada por CRH,
stress y ritmo circadiano, e
inhibida por cortisol
-AVP (arginina vasopresina)
potencia secrecin estimulada
por CRH
EFECTOS FISIOLGICOS
SUPRARRENALES
BIOSINTESIS DE
ESTEROIDES
Glucocorticoide
s
Se secretan en la capa media
Cortisol
FISIOPATOLOGIA
Ms comn sndrome de
Cushing
de origen adrenal. Est
presente en el 10-15% de los
pacientes con
hipercortisolismo.
Carbohidratos:
Deterioro Metablico.
Lpidos
Protenas
Fisiopatologa:
Sistema cardiovascular
Sistema cardiovascular
1. Retencin renal de sodio y,
agua, debido a la presencia de
una actividad mineralocorticoide
del cortisol en el tbulo distal de
la nefrona
2. Potenciacin de la respuesta
represora a la angiotensina II y a las
catecolaminas
Hueso
Reduccin marcada de la actividad
osteoblstica
Gnadas
Desciende la produccin de
gonadotrofinas por un efecto
inhibidor directo sobre el pptido
hipotalmico GnRH
Mujer son frecuentes los ciclos
anovuladores con oligoamenorrea
Anovulacin y a la aparicin de
signos de hiperandrogenismo.
Inmunodepresin