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de
contraccin
isovolumtrica
tiempo
de
relajacin
isovolumtrica/tiempo de eyeccin
Aceleracin miocrdica isovolumtrica, derivada del ndice de rendimiento
miocrdico.
Ecocardiograma tridimensional/imgenes de resonancia magntica para
estudio de volmenes ventriculares derechos.
Evaluacin de caractersticas del flujo sanguneo por ecocardiografa.
La meta general en el manejo de la HTPPRN es corregir la hipoxemia y la
acidosis induciendo vasodilatacin pulmonar selectiva, soporte de la funcin
cardaca y una adecuada oxigenacin. Se deben corregir factores precipitantes,
tales como hipotermia, hipocalcemia, hipoglucemia, volumen intravascular,
dolor, policitemia e hiperviscosidad, que pueden aumentar la RVP.
Los parmetros hemodinmicos y la acidosis pueden ser optimizados mediante
uso de inotrpicos para mejorar el gasto cardaco y el transporte sistmico de
oxgeno. Entre ellos, podemos resaltar:
la hipoxemia.
Noradrenalina; Aumenta la resistencia vascular sistmica y pulmonar.
Vasodilatadores pulmonares:
La terapia con oxido nitrico podra ser iniciada a 20 ppm en neonatos con
hipertensin pulmonar con falla respiratoria hipoxmica cuando el ndice de
oxigenacin (IO) > 25 (clase I, nivel A). Dosis superiores a 20 ppm se asocian a
mayores efectos adversos (metahemoglobinemia, formacin de nitratos,
peroxinitritos, disfuncin plaquetaria, edema pulmonar) sin lograr un franco
mayor efecto vasodilatador. Puede haber un 40% de pacientes que no
responden al oxido ntrico. La terapia con oxido nitrico est contraindicada si
existe una cardiopata que dependa del flujo de derecha a izquierda o cuando
existe
disfuncin
ventricular
izquierda.
Debido
que
puede
haber
Sildenafil
Surfactante