Integrantes:

Hector Celedn
Felipe Villanueva
Docente:
Klga. Roco Bustos

Definicin
Toda lesin que reduzca de manera significativa el

tamao del tnel de carpo, afectando en mayor

manera la estructura mas sensible que pasa por este
tnel que es el nervio mediano.

Nervio mediano
Origen:
Fascculos lateral (C6 y C7) y medial (C8 y T1)

del plexo braquial.

Lateral a arteria axilar, luego entra en la fosa
cubital y se dirige medial a la arteria braquial entre
las cabezas del pronador redondo, desciende entre
el musculo flexor superficial de los dedos y el FP
de los dedos.
Inerva msculos de la eminencia tenar y
lumbricales.

Tnel del carpo:

Paredes:
Lateral: Tubrculos del escafoides y trapezoide
Medial: Pisiforme y ganchoso
Piso: Grande y Semilunar
Techo: ligamento transverso anterior del carpo
Estructuras: Nervio mediano, Tendones de los

msculos flexores

Epidemiologia:
Neuropata por atrapamiento mas frecuente.
Mas frecuente en sexo femenino 6: 1
Entre los 40 y 60 con claro componente ocupacional

Los sntomas pueden ser bilaterales en un 50% de los

casos

Etiologa: (3 categoras)
Desordenes

Factores de

Factores locales:
sistmicos
naturaleza
Relacionados
clnicamente
sistmica:
con el trabajo
diagnosticados:
Embarazo
Fx
Acromegalia
Carga gentica
Infecciones
bacterianas
Hipotiroidismo
Menopausia
Obesidad
HTA
Esclerodermia
Etc

Signos y sntomas:
Dolor con parestesia en dedos pulgar, ndice, dedo

medio y lado radial del anular.

Entumecimiento
Sensacin de hinchazn no visible
Dolor irradiado en mano, antebrazo, hombro y cuello
Entorpecimiento de las manos
Cesan los sntomas cuando est el miembro en reposo

 Dificultad:
En la pinza
Para coordinar movimientos finos

Debilidad en la ABD del pulgar

Sintomatologa tarda:
Tacto y sensibilidad alterada (frio-caliente)
Cambios en el patrn de sudor de las manos

Los casos crnicos presentan dolores agudos y

persistentes, prdida permanente de la sensibilidad,
dficit motor, adormecimiento permanente.

Anamnesis
Prxima
Remota

Observar:
Aplanamiento
Hinchazn
Decoloracin

Deformidades esquelticas
Atrofia muscular focal (tenar)

Examen Fsico:
Cambios de temperatura (calor)
Sensibilidades superficiales y profundas
Vibracin
Dolor
Tacto
Dficit motores
Reflejos tendinosos (abolicin indica polineuropata)

Examen fsico especfico:

Test de Tinel
Test de Phalen modificado
Test Pinch

Exmenes complementarios:
Elecctromiografa
Velocidad de conduccin nerviosa

TRATAMIENTO
Medicamentos (AINES, Ibuprofeno, Naproxeno,

Ketoprofeno)
Colocacin de frula en la noche
Muequera durante el da
Compresas de distinta temperatura
Ajustes en el rea de trabajo
Inyeccin con cortisona

Kinesioterapia
Movilizacin de los huesos del carpo (distraccin,

realineacin)
Ejercicios de elongacin de los Flexores de mueca
Trabajar musculatura tenar
Ultrasonido indirecto de 6 a 8 minutos a 1,5 W/cm2

Tratamiento Quirrgico
Descompresin del tnel carpiano ante falla de

tratamientos anteriores.

Despus de la intervencin
quirrgica
Reeducacin clsica de la mano, teniendo en cuenta el

tipo de intervencin. La mano se coloca en frula

enyesada palmar durante 8 das, con la mueca en
extensin a 20.
- Masaje trfico y circulatorio.
- Durante 2 a 3 semanas, numerosas posiciones en
declive y maniobras de Mberg para luchar contra el
edema.

 - Movilizacin pasiva, activa asistida y despus activa

(los dedos desde el da siguiente a la intervencin).

Despus de recuperar la movilidad de la mueca y de

los dedos (buen enrollamiento y fuerza de prensin

global), recuperacin de la antepulsin del pulgar.
- Electroterapia y termoterapia para combatir los
dolores residuales.
-Ejercicios funcionales con enseanza de las
compensaciones cuando la recuperacin sea
incompleta.

Tratamientos alternativos
Diatermia
Fisioterapia Movha
Acupuntura

GRACIAS