Es un trastorno sanguneo que se

caracteriza por el agrandamiento

anormal de los glbulos rojos
originado por una deficiencia de
vitamina B-12 y de cido flico.
La anemia perniciosa es un tipo de anemia
megaloblstica causada por dficit de
vitamina B12 debido a un defecto en la
absorcin de sta.
. La falta del factor intrnseco, protena
producida en el aparato digestivo y esencial
para la absorcin de vitamina B12, es uno
de sus principales desencadenantes. En un
90% de los casos se debe a una reaccin
autoinmune.
La cianocobalamina o vitamina B
12
es un
complejo hexacoordinado de cobalto. Cuatro
posiciones de coordinacin estn ocupadas por un
macro ciclo de corrina. Una de las posiciones
axiales se completa con un grupo cianuro (CN
-
).
Una cadena lateral del anillo de corrina compuesta
por una amida, un grupo fosfato, una ribosa y un
nucletido completa la coordinacin a travs del
resto 5,6-dimetilbenzimidazol en su extremo.

La corrina, el grupo fosfato y el CN
-

proporcionan cada uno una carga
negativa, presentndose el cobalto en
estado de oxidacin +3. El complejo
resulta ser de bajo espn.

La vitamina B12 es esencial para el correcto
funcionamiento de diversas clulas,
incluyendo las nerviosas y sanguneas.
[7]
La
baja disponibilidad de esta vitamina en el
organismo conduce progresivamente a la
aparicin de problemas neurolgicos.
Las neuropatas por deficiencia de Vitamina
B12 pueden aparecer incluso antes de que
se diagnostique la anemia. Tambin se ven
afectados el sistema gastrointestinal y el
cardiovascular.


Edad Hombres
(g/da)
Mujeres
(microgramos/da
)
0 a 6 meses 0.4 0.4
7 a 12 meses 0.5 0.5
1 a 3 aos 0.9 0.9
4 a 8 aos 1.2 1.2
9 a 13 aos 1.8 1.8
14 a 18 aos 2.4 2.4
19 a 50 aos

Lactancia

embarazo
2.4 2.4

2.6

2.8
Requerimientos diarios de vitamina B12
o Cobalamina
La vitamina B-12 es producida por
microorganismos que viven en simbiosis en
las races de las plantas. Las
concentraciones de vitamina B12 que estn
presentes en los tejidos animales son
demasiado bajas para su uso en la
produccin comercial.
La sntesis qumica tampoco es prctica ya
que requiere 70 etapas de reaccin. La
produccin comercial se lleva a cabo en la
actualidad enteramente por fermentacin.La
produccin industrial de vitamina B12 est
destinada a la elaboracin de suplementos y
para enriquecer alimentos.
Sin la intervencin del Homo sapiens existen diferentes
cantidades de vitamina B12 en:
Huevo
Aves
Carne
Marisco
Leche (y derivados)
Ciertas algas de color rojo y verde (la Nori sera una de
ellas) y la chlorella.
Aloe Vera
Microorganismos que producen vitamina B12:
Propionibacterium fredenreichii, Propionibacterium
shermani, Pseudomonas denitrificans y otras Pseudomonas

La falta de cobalamina (vitamina B12) o de
sus derivados, metil y cianocobalamina,
conducen a un dficit en el transporte de
metilos que incide negativamente en la
sntesis de purinas (componentes del ADN) y
por lo tanto a una deficiencia en el proceso
de multiplicacin celular.
Esta deficiencia afecta principalmente a la
mdula sea donde se produce la
eritropoyesis o formacin de las clulas
sanguneas, y por lo tanto produce un serio
cuadro denominado anemia perniciosa.
Adems la falta de metionina produce daos
en el tejido nervioso, especialmente en los
cordones posteriores de la mdula espinal.

FISIOLOGIA DE LA ABSORCION:
La vitamina B12 se une a una protena de la saliva
llamada protena R, se forma un complejo R+B12
hasta llegar a la luz del estmago. Las clulas
parietales de las glndulas fndicas del estmago
sintetizan cido clorhdrico y factor intrnseco (FI).
Este factor intrnseco es una
glicoprotena que se secreta en las
clulas de las paredes estomacales en
respuesta a la presencia de histamina,
gastrina y pentagastrina, que
normalmente se encuentran en los
alimentos.
En el duodeno, hay enzimas que favorecen
la ruptura del complejo R+B12 y la unin de
la vitamina B12 al factor intrnseco. La
vitamina B12 o cianocobalamina, se absorbe
por endocitosis en las clulas del leon
terminal, donde los enterocitos tienen
receptores para el factor intrnseco.
La absorcin de B12 puede ser activa,
mediada por el FI o pasiva independiente del
FI.
Una vez absorbida y dentro de los vasos
sanguneos, viaja unida a protenas
plasmticas llamadas transcobalaminas II
para llegar a las clulas de la mdula sea y
a las hepticas donde se almacena.
Para entrar en las clulas, entra todo el
complejo transcobalamina II-B12 para
despus romperse esta unin por lisozimas
y ser ya totalmente utilizables estas
vitaminas por la clula. Las reservas en
hgado son aproximadamente de 2-3 mg.

Las funciones de las vitamina B12 estn
relacionadas con la sntesis de metionina y
timidina en la duplicacin del ADN y con la
sntesis de acetil CoA para la mielinizacion
del SNC.
Si hay un dficit de B12 o de factor
intrnseco, se ver afectada la sntesis de
ADN, por defecto en la produccin de
purinas y pirimidinas, y por lo tanto la
duplicacin celular, puede causar alguna
clase de anemia megaloblstica, si hay
algn dficit de factor intrnseco, la anemia
se denomina perniciosa.

La anemia perniciosa se observa como
resultado secundario de ciertas
enfermedades endocrinas autoinmunes,
tales como diabetes tipo 1,
hipoparatiroidismo, enfermedad de
Addison,hipopituitarismo,enfermedad de
Graves, tiroiditis crnica, miastenia grave,y
vitligo.
Tambin por problemas digestivos o por
medicamentos que alteren la absorcin gstrica
como , infecciones por Helicobacter pylori, gastritis
crnicas, Enfermedad de Crohn, vegetarianos
estrictos sin consumir suplementos de complejo
B12, pobreza, desnutricin, Esprue o enfermedad
celaca, una dieta pobre en el embarazo (sobre
todo en el primer trimestre), en pacientes bajo
tratamientos para tuberculosis, sobre todo los que
toman cido paraaminosalicilico, colchicina,
neomicina.

DIAGNOSTICO.
En el estudio de esta enfermedad se
encuentra un hemograma con disminucin
del hematocrito y de la hemoglobina.
Los hemates se encuentran
aumentados de tamao (macrocitosis) y
con aumento de la cantidad de hierro
en ellos, siendo as hipercrmicos.
La vitamina B-12 es necesaria para que las clulas nerviosas y
sanguneas funcionen adecuadamente. Al dejar de hacerlo su falta
ocasiona diversos sntomas como:
- Fatiga y cansancio.
- Dificultad para respirar.
- Sensacin de hormigueo en diferentes partes del cuerpo.
- Dificultad para caminar, sobre todo en la oscuridad.
- Diarreas frecuentes.
- Palidez excesiva.
- Prdida de apetido.
- Hormigueo y entumecimiento de manos y pies.
- Aumento del ritmo cardiaco.
- Problemas bucales como lceras o sangrado de encas.
- Alteracin del sentido del olfato.
- Prdida de reflejos.
- Cambios en la personalidas conocidos como locura
megaloblstica.

TRATAMIENTO:
Siguiendo un tratamiento adecuado los sntomas y
la enfermedad tienden a desaparecer en la
mayora de los casos. Es importante llevar
seriamente el tratamiento. En este caso el
tratamiento definitivo para corregir la deficiencia
vitamina B12 consiste en inyecciones mensuales
de la misma
Esta terapia corrige tanto la anemia como
posibles complicaciones neurolgicas si es
administrada a tiempo. En algunos casos
(pacientes ancianos) adems de inyecciones
se toman suplementos orales de vitamina
B12 ya que solo uno por ciento de la misma
es absorbido.
Tambin existe un preparado de vitamina
B12 que se administra por la nariz. Tambin
es necesaria una dieta balanceada para as
dar al organismo otros elementos, entre los
cuales estn el cido flico, el hierro y la
vitamina C los cuales son fundamentales en
el desarrollo de glbulos realmente
saludables.