Principios generales de la atencin de la salud

mhGAP Principios Generales de la Atencin

Comunicacin Evaluacin Tratamiento y seguimiento Prestacin de apoyo social Proteccin de los derechos humanos Atencin del bienestar general

Los objetivos de la comunicacin

Informar Educar Corregir Negociar Apoyar Aconsejar Dar retroalimentacin Confrontar Crear y mantener vnculos sociales

Estrategias para una comunicacin eficaz

1- Presentarse 2- Crear/Establecer una relacin teraputica 3- Utilizar comportamientos interpersonales positivos 4- Utilizar habilidades de escucha activa

Minardi & Riley (1997)

Establecer comunicacin y crear confianza

Salude a la persona y con respeto Presntese por su nombre y posicin Mantenga la confidencialidad y privacidad Tmese el tiempo para la entrevista (en especial en la 1ra entrevista) Muestre inters Explique antes, en qu consiste el examen fsico en caso que necesite realizarlo Sea honesto - mantenga las promesas

Con buenas habilidades de comunicacin: Ejercicio

Hagan parejas (2 personas). Una persona es "A" y la otra persona es "B" La A describe un problema y B escucha con atencin durante 2 minutos Qu te hizo sentir que la persona que estaba escuchando y Ahora repita el problema, pero esta vez B muestra poco cmo te hace sentir? inters Ahora, cambiar los roles. B Se describir un problema a La y Cmo te sentiste la persona no estaba repetir los dos pasos 2cuando y3 escuchando?
1.

5 mins

Usar buenas habilidades de comunicacin

Actitud

Escuchando y observando

Comunicacin

Usar buenas habilidades de comunicacin

Actitud
Mostrar respeto Tratar de No juzgar Se genuino

Escuchando y observando
Escucha con atencin Tenga en cuenta la comunicacin no verbal

Comunicacin
Resuma lo que la persona dice Mostrar comprensin de cmo la persona se siente y piensa Use un lenguaje simple y claro

Preguntas abiertas y cerradas

Preguntas abiertas
1. Como se siente hoy? 2. Como describira su forma de dormir? 3. Puede decirme como esta situacin ha venido afectando su vida?

Preguntas cerradas
1. Est triste?

2. Est teniendo problemas en dormirse? 3. Est todava yendo al trabajo?

Cultura y comunicacin

La comunicacin con el sexo opuesto Contacto con los ojos Saludo Distancia entre dos personas Cmo hacer frente a la persona La comunicacin con un nio o adolescente Comunicacin con el cuidador

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Comunicarse con los nios

Modelo buena interaccin

Los cuidadores pueden aprender de usted en la forma de interactuar con el nio

Salude al nio Evite las etiquetas negativas

Trate al nio con dignidad

Use un lenguaje que el nio pueda entender No olvide nunca que el nio est presente

El nio puede escuchar y entender cuando los adultos hablan de ellos

La comunicacin con los adolescentes

Trate de ver el adolescente solo

Explique que usted desea ayudar

Explique que todo ser confidencial

Mostrar respeto
Espere varias citas para establecer la confianza

La comunicacin con los cuidadores

Los cuidadores (p ej. familia) tienden a ser crticos en la vida de las personas con trastornos mentales, neurolgicos y por uso de sustancias. Los cuidadores suelen ser los principales recursos de apoyo, pero pueden necesitar apoyo. En algunas situaciones cuidadores son parte del problema (cuando abusan o discriminan). Usted debe contar con el consentimiento de la persona antes de hablar con su cuidador. Muestre comprensin por las emociones del cuidador. Explquele que tienen un papel importante que desempear. Explique que usted desea proporcionarle apoyo.

Video http://www.trastornosafectivos.com/videos/vi deo_innovacion.mpg Anotar en un papel todo lo que usted considera apropiado y lo que considera NO apropiado en la manera de comunicar del medico tratante con su paciente.
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Video de comunicacin

Verdadero o falso
Se encuentran ms personas violentas entre las personas que sufren de trastornos mentales que entre la poblacin general

Verdadero o falso
Se encuentran ms personas violentas entre las personas que sufren de trastornos mentales que entre la poblacin general
Algunos trastornos mentales pueden llevar a un incremento de la violencia, como en la psicosis aguda. La poblacin general as como las personas con trastornos mentales tienen la misma proporcin de conductas violentas.

Verdadero o falso
Los trastornos mentales tienen generalmente una naturaleza crnica

Verdadero o falso

Los trastornos mentales ms comunes son de naturaleza transitoria y responden bien al tratamiento. Algunos trastornos son crnicos, pero a pesar de eso, responden bien al tratamiento. Hasta el 70% de las personas con psicosis crnica pueden estar estables y en fase de remisin con el tratamiento adecuado.

Verdadero o falso
Las personas con trastornos mentales deberan ser atendidas y tratadas en hospitales psiquitricos

Falso
Los servicios comunitarios son mejores proveedores de servicios para estos trastornos. Ofrecen una amplia gama de servicios mdicos, psicolgicos y sociales. Adems, ayudan a la persona a participar en la vida social y a favorecer oportunidades de rehabilitacin. Promueven los derechos humanos y defienden a la persona contra la violacin de los mismos.

Verdadero o falso
Las personas con trastornos mentales severos pueden casarse y tener hijos

Verdadero
Una persona con trastorno mental puede casarse y tener hijos. Tiene el derecho de ser apoyada por la sociedad para conseguirlo de la mejor manera posible

Verdadero o falso
Las personas con trastornos mentales no pueden comprender la informacin acerca de sus tratamientos mdicos.

Falso
Las personas con trastornos mentales tienen el derecho de ser informadas acerca de sus planes de tratamiento, medicaciones y los efectos secundarios. Tienen que dar su consentimiento informado y deben ser informadas acerca de todas las opciones de tratamiento.

Verdadero o falso
Las personas con trastornos mentales no son capaces de tomar decisiones por s mismas (por ejemplo, sobre el lugar donde vivir o con quien vivir, decisiones personales, econmicas)

Falso
Las personas con trastornos mentales son capaces de tomar decisiones como cualquier otra persona. En situaciones donde esta capacidad se encuentra afectada deberan recibir el apoyo de personas de confianza, que deben explicarles los problemas, ayudarles a llegar a una solucin y a comunicar sus decisiones. Las decisiones no deben ser tomadas sistemticamente por otras personas sin consultarles.

Planificar e iniciar la gestin

Explique los resultados y el diagnstico probable mientras que mantener una actitud realista y positiva Explicar y discutir las opciones de tratamiento incluso beneficios y riesgos Proporcionar psicoeducacin y apoyo psicosocial otro Explicar todos los medicamentos posibles antes de prescribir Asegrese de que todo el mundo entiende el plan de

GI-mhGAP Curso Bsico - versin de prueba 1.00 - mayo 2012

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Estigma
El estigma es un atributo negativo que hace que la persona en su totalidad sea devaluada o considerada menos. El estigma es un problema frecuente en salud mental. Muchas personas con trastornos mentales son percibidas como dbiles, inhumanas o inferiores a los dems por sus sntomas psicolgicos.

Los efectos del estigma?

La gente tiende a distanciarse de las personas con trastornos mentales La gente tiende a atribuir a los individuos de estos grupos caractersticas negativas El estigma es una de las principales causas de discriminacin, exclusin y aislamiento

Los efectos del estigma?

Afecta la autoestima de la persona, contribuye a deteriorar sus relaciones familiares, limita sus posibilidades para socializar y obtener una casa o trabajo Dificulta: La prevencin de los trastornos mentales La promocin del bienestar mental El tratamiento y los cuidados eficaces

Los siguientes puntos son fundamentales

1. Comunicacin con las personas que buscan atencin de salud y sus cuidadores 2. Proteja los derechos humanos 3. Atencin al bienestar general de la persona 4. Evaluacin 5. Tratamiento y monitoreo 6. Movilice el apoyo social

Evaluacin
Realice una historia mdica, historia de los sntomas, antecedentes personales y familiares, segn corresponda. Realice una evaluacin fsica general. Evale, atienda o refiera, si es apropiado, cualquier condicin mdica concomitante. Evale para detectar problemas psicosociales, observando los problemas en las relaciones sociales actuales y pasadas, las condiciones de vida y las circunstancias socio-econmicas, y cualquier otro acontecimiento estresante.

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Planificar e iniciar la gestin

Explique los resultados y el diagnstico probable mientras que mantener una actitud realista y positiva Explicar y discutir las opciones de tratamiento incluso beneficios y riesgos Proporcionar psicoeducacin y apoyo psicosocial otro Explicar todos los medicamentos posibles antes de prescribir Asegrese de que todo el mundo entiende el plan de

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Qu es lo que nos comunicamos en la psicoeducacin?

I. Capacitacin Concntrese en lo que la persona y su familia pueden hacer para mejorar su situacin Hacer hincapi en la importancia de involucrar a la persona con el trastorno en todas las decisiones II. Datos Tmese el tiempo para explicar el pronstico. Sea realista, pero enfatizan que con una gestin adecuada, muchas personas mejoran

Qu es lo que nos comunicamos en la psicoeducacin?

III. Las estrategias de afrontamiento Reconocer y alentar a la gente est haciendo las cosas bien Discuta las acciones que han ayudado en el pasado Discutir las opciones locales de recursos de la comunidad

IV. Consejos sobre el bienestar general Fomentar un estilo de vida saludable que incluya una buena dieta, el ejercicio fsico regular y los controles de salud de rutina en el consultorio mdico Asesorar a la persona ya los cuidadores a buscar ayuda cuando sea necesario

Tratamiento y monitoreo
Enfatice la importancia del tratamiento para la persona as como tambin su disposicin para el tratamiento. Determine las metas y el plan del tratamiento respetando las preferencias de atencin de la persona (tambin las de los cuidadores, si corresponde). Infrmele sobre la duracin esperada del tratamiento, los posibles efectos secundarios , cualquier opcin de tratamiento alternativo, la importancia de la adherencia al plan de tratamiento y sobre el pronstico. Atienda las dudas e inquietudes en relacin con el tratamiento y evale las expectativas del paciente Evale y monitoree los efectos y resultados del tratamiento, las interacciones de los medicamentos (incluyendo interacciones con el alcohol, medicamentos adquiridos sin receta mdica y medicinas complementarias/tradicionales) y los efectos adversos del tratamiento, ajustndolo segn corresponda.

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Vinculacin con otros servicios y apoyos

Otros sectores y servicios tienen un papel que desempear en la atencin integral de la persona, por ejemplo, Viviendas Empleo Educacin Proteccin de la infancia y los servicios sociales Adems, hay personas en la comunidad que puedan ser de ayuda, por ejemplo, Los lderes comunitarios Los grupos de mujeres La autoayuda y apoyo a la familia grupos

Programe una cita de seguimiento

Hacer un seguimiento claro plan (por ejemplo, la fecha, persona) La frecuencia del seguimiento depende de la condicin y de los recursos disponibles En su contexto, cules son los mejores mtodos para organizar el seguimiento?

Qu hacer durante una visita de seguimiento

Evaluar el progreso en un nmero de reas Los sntomas y el bienestar de ambos la persona y el cuidador Compruebe si hay nuevos sntomas Factores de estrs en curso Eficacia del medicamento, adherencia, efectos secundarios Enlaces a recursos de la comunidad
Realice los cambios en el plan de gestin en caso necesario. Consulte el GI-mhGAP si es necesario

Proteccin de los derechos humanos

Preste atencin especial a los estndares nacionales e internacionales de los derechos humanos. Promueva la vida autnoma e independiente en la comunidad y evite la institucionalizacin. Brinde servicios que respeten la dignidad de la persona, que sean culturalmente sensibles, apropiados y libres de discriminacin a causa de raza, color, sexo, idioma, religin, opinin poltica o de otra clase, origen nacional, indgena o social, propiedad, nacimiento, edad u otras condiciones. Asegrese que la persona entienda el tratamiento propuesto y que otorgue un consentimiento libre e informado para el tratamiento. Involucre a los nios y adolescentes en las decisiones sobre el tratamiento de acuerdo con sus capacidades evolutivas y ofrzcales la oportunidad de discutir sus inquietudes en privado.

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Vamos a hablar ...

Le gustara compartir su experiencia en relacin con el material cubierto hasta ahora?

Hay algo que discutimos no est de acuerdo con? Hay algo que discutimos que no entiende por completo?