Practica hospitalaria Presentado por: Alejandra R.

Molina Argueta

ANALGSICOS Y ACIDO ARAQUIDONICO

ACIDO ARAQUIDONICO

Acido graso que el organismo no crea controlar el colesterol y los triglicridos reduce el riesgo de enfermedades del sistema circulatorio

Acido araquidonico
Acido graso esencial que forma parte de la estructura de la membrana plasmatica

Prostaglandinas

Tromboxanos
leucotrienos

Acido linoleico

Eicosanoides

EICOSANOIDES
prostagalandinas
Interviene en respuesta inflamatoria, Regulacin de la temperatura Contraccin del musculo liso (dismenorrea) Aumenta secrecin muco gstrica

tromboxanos

Producido en la membrana de las plaquetas Potente agregante plaquetario, creando hemostasia Vasoconstrictor, broncoconstrictor

leucotrienos

Causantes de las reacciones anafilcticas lentas

Vida media: tiempo que tarda en disminuir el 50% del medicamento en el plasma Vida biologica: tiempo que tarda en disminuir el 50% de los efectos del medicamento

ANALGESICOS

PARACETAMOL

Mas analgesico Mecanismo de accion: reduciendo la sntesis de prostaglandinas, inhibiendo la COX Concentracion maxima 0.5-2 horas Semivida: 2-4 horas

Dosis: 500mg/4horas 4g/dia

no mas de

Interacciones con otros farmacos: Los px con wafarina no pueden ingerir mas de 2 gramos de paracetamol al da zidovudina provoca neutropenia

METAMIZOL (DIPIRONA)

Mas analgsico

Mecanismo de accion: efectos analgsicos, antipirticos y espasmolticos.

Dosis: 500mg/8hrs 2 g/8hs/IM-IV (durante 3 mins)

Contraindicaciones: Hipersensibilidad a algun componente Hipersensibilidad a las propifenazona, fenazona o fenilbutazona infantes menores de tres meses

Efectos adversos: agranulocitosis Leucopenia trombocitopenia

CLONIXILATO DE LISINA (DORIXINA)

Mas analgesico Mecanismo de accion: inhibidor selectivo de la COX2 Dosis: 1-2 ampolletas/ 6-8 hrs.

contraindicaciones: lcera pptica activa hemorragia gastroduodenal

Efectos secundarios: Nusea mareo somnolencia de carcter leve y transitorio

AINES

Se agrupan segn sus caractersticas qumicas.

Tienen propiedades: 1. Analgesica 2. Antinflamatoria 3. antipiretica

IBUPROFENO

Derivado del acido propionico

Mas antinflamatorio, analgesico

Concentracion maxima: 15-30 mis Vida media: 2-4 horas Dosis: 400 mg/4-6horas/VO

Interacciones con otros farmacos Interfiere en efectos antiplaquetarios del acido acetil salisilico Furosemida, disminuye sus efectos diureticos y antidiureticos

Contraindicaciones: embarazadas o en periodo de lactancia. en menores de 12 aos. No se administrar cuando exista sensibilidad conocida a la sustancia o al cido acetilsaliclico.

NAPROXENO

Derivado del acido propionico Mas antinflamatorio

Mecanismo de accin: Inhibidores no selectivos de la COX Efecto importante sobre funcin leucocitica

Concentracion maxima: 2-4 horas

Dosis: 250mg/8 horas

Interaccion con otros medicamentos: inhibidores de la ECA puede potenciar los estados de enfermedad renal. Furosemida, disminuye su efecto natriuretico

Contraindicaciones: px alergicos a AINES Evitarse en ambarazadas

KETOPROFENO
Derivado del acido propionico Mas analgesico Mecanismo de accion: Inhibe COX

Dosis: 75 mg/ 3veces al dia/VO 50 mg/4 veces al dia/VO 100mg / veces al dia/IM

Contraindicado: Anemia Asma funcin cardaca comprometida hipertensin disfuncin heptica lcera heptica

DESKETOPROFENO

Derivado del ketoprofeno

Mas analgesico que antinflamatorio

Mecanismo de accion: inhibe sintesis de COX Dosis: 25mg/8hrs/VO 50 mg/12hrs/IM-IV

Interacciones con farmacos: Zidovudina, aumenta toxicidad Ciclosporina, aumenta nefrotoxicidad

Contraindicaciones: Insuficiencia renal moderada grave Bronco espasmo Rinitis Enfermedad de Crhon ulcera

PIROXICAM

Se deriva del acido enoico (oxicam) Mas antinflamatorio Mecanismo accion: Inhibe activacin de neutrfilos para inhibir la COX. Concentracion maxima: 2-4 horas

Vida media: 45-50 horas

Dosis: 20 mg al da

Contraindicaciones: Individuos con bronco espasmo Polipo nasal, rinitis Alergico a AINES Px con ulceras pepticas Gota cronica Insuficiencia hepatica

Interaccion con otros farmacos: Interfiere con la accion de los diureticos

KETOROLACO

Derivado del acido acetico Analgesico potente, antinflamatorio eficaz Dosis: 10mg/4-6 horas/VO 10-30mg/4-6horas/ IM 30mg/IV inyectar en no menos de 15s

Contraindicaciones Px alergico a AINES Px con ulceras pepticas activas Px con hemorragias digestivas Insuficiencia renal

Interaccion con otros farmacos: La furosamida disminuye efecto diuretico El probenecid disminuye la depuracion del ketarolaco

DICLOFENACO

Derivado del acido Fenilacetico

Mas antiinflamatorio, analgesico y antipirtico Selectividad para inhibir la COX 2

Hay 2 tipos para la comercializacin 1. Sal potasica: oral e intramuscular 2. Sal sodica: oral,intramuscular e intravenoso

Semivida: 1-2 horas

Dosis Diclofenaco sodico: 100mg /1da 75mg/12hrs/ IM 75mg/12hrs/ IV (infusion)

Diclofenaco potasico: 50mg/3veces al dia 75mg/12hrs/ IM

Contraindicaciones: Px con asma, urticaria o rinitis aguda despus de la administracin de cido acetilsaliclico Insuficiencia cardiaca y renal Hipertension severa

Interaccion con otros farmacos: Empleados con anticoagulante aumenta la incidencia de hemorragia En tx con diurticos que ahorran potasio se relaciona con una hiperpotasemia

INDOMETACINA

Derivado del indol metilado Mas antinflamatorio, analgesico Mecanismo de accion: inhibe sintesis de prostaglandinas; actua mas en COX1 Vida media: 1- 6 horas Dosis: 25mg/2-3 veces dia/VO

Interaccion con otros farmacos: Reduce el efecto de los diureticos, antidiureticos y antihipertensivos Anticoagulantes, altera tiempo de protrombina AINES, aumenta riesgo de toxcicidad intestinal Metrotexaco; aumenta la toxcicidad de este

Contraindicacion: Ancianos Alergicos a AINES Embarazo y lactancia Insuficiencia renal y hepatica Defectos de la coagulacion

CELECOXIB

Inhibidor selectivo del COX 2

Concentracion maxima: 2-4 horas

Semivida: 11 horas

Interaccion con otros farmacos: Inhibe el metabolismo del metropolol y puede dar por resultado su acumulacin. fluconazol y wafarina, rxns severas en piel

Dosis: 100 mg/12 horas

Contraindicaciones: Broncoespasmo Ulceras pepticas activas Embarazo y lactancia Alergico a sulfonamidas Insuficiencia renal Rinitis aguda

Dolor abdominal Perforaci n/obstru ccin Nausea

Hemorragia de tubo digestivo

Diarrea

Anemia Erosione s/ ulceras gstricas

Anorexia

Inhibicin en la activacin de plaquetas

Propensin a las equimosis

Mas riesgo de hemorragia

Cierre de conducto arterioso

Trombosis

CARDIOVASCULAR

Infarto del miocardio

Apopleja

Retencin de sal y agua Edema, agrandamiento de la disfuncin renal en pacientes con nefropatas, cardiopatas y cirrticos Menos efectos de antihipertensores Menos eficacia de diurticos Hiperpotasemia

Cefalea mareo Vrtigo Confusin Hiperventilaci n

Prolongacin de la gestacin Inhibicin de trabajo de parto

Rinitis vasomotor a

Choque

Edema angioneuro tico

Hipersensibilidad

Hipotensi n

Asma

Urticaria

FRMACOS OPIODES

Analgesicos mas potentes Los opioides pueden ser combinados con otros medicamentos para lograr el efecto deseado y reducir el riesgo de efectos secundarios Tiene muchas propiedades con los peptidos opiaceos endogenos que son analgesicos naturales que estan en el SNC (encefalinas, endorfinas y dinorfinas)

Mecanismo de accin: Interactan con receptores estereoespecificos y saturables del SNC, donde tambin actan pptidos opiodes endgenos Los receptores son: Mu Kappa Delta epsilon

TRAMADOL
Mecanismo de accion: Agonista puro no selectivo de los receptores opioides mu, delta y kappa, con mayor afinidad por los mu

Dosis: 50-100 mg/6-8 h/VO 50-200 mg/12 h/VO (retard) 100mg/12h/ IV-IM

Contraindicaciones: Hipersensibilidad Insuf. respiratoria grave Epilepsia no controlada Intoxicacin aguda con hipnticos Mayores de 70aos Dependientes de opiodes

Combinacion con otros medicamentos: Zaldiar y trammacet: Tramadol mas acetaminofen Adorlan: Diclofenaco mas tramadol

CODENA
Mecanismo de accion: Efecto antitusgeno central, moderado efecto analgsico y sedante, antidiarreico.

Dosis: 50 mg/12 h. Formas

Combinacion con otros farmacos: Voltaren forte: codeina mas diclofenaco Oxa forte: codeina mas diclofenaco

Contraindicaciones: Hipersensibilidad EPOC Embarazo y lactancia diarrea asociada Ancianos Deterioro renal, hepatico

OXICODONA
Mecanismo de accion: Agonista puro opioide con afinidad por receptores opiceos , kappa y delta, con efecto analgsico, ansioltico y sedante

Dosis: 10mg/12hrs/VO 1-10 mg lentamente durante 1-2 min/ IV

Contraindicaciones: lesiones en la cabeza leo paraltico abdomen agudo vaciamiento gstrico retardado Embarazo y lactancia

MORFINA
Mecanismo de accin: Analgsico agonista de los receptores opiceos mu y en menor grado los kappa, en el SNC

Dosis: 30mg/12hrs/VO 5-20 mg/4 h/ IM-SC 2.5-15 mg en 4-5 min/ IV

Contraindicaciones: traumatismo craneal presin intracraneal elevada leo paraltico abdomen agudo Embarazo y lactancia EPOC

estreimiento

vomito

nauseas

Disnea

Bronco espasmo

Sistema respiratorio

Insuficienci a renal

Depresin respiratori a

confusin Sudoracin cefalea

Fatiga

neurolgicos

mareos

Dependenci a Somnolencia

euforia

xerostomia

prurito

Insuficienci a renal

vasodilatacion