Dislipidemia

Causa de las enfermedades coronarias ateroscleróticas

Cardiopatía coronaria
Px. Con este trastorno al centrifugar la sangre se ve muy denso
Prevención primaria:
 Manejo de factores de riesgo
Prevención secundaria
 Manejo de px. Con ya haber cursado con algún síntoma

TERAPIA MEDICAMENTOSA

Estatina:
inhibidores competitivos de la HMG-Coa REDUCTAS.
Limita el procesos de biosenetesis de colesterol
Mecanismo de acción: inhibe síntesis de colestero hepaticon, incremento en

Via de administración: VO
Simvastatina y lovastatina administradas
Vida media de 4hrs o menos, TOMAR POR LA NOCHE menos atorvastatina y
rosuvastatina
Concentración plasmática 1-4hrs
Ayudan a disminurir la cantidad de colesterol en sangre
EFECTOS ADVERSOS
Miopatia y rabdomio
Hepatotoxicidad
Gemfibrozilo: pyuede provocar miopatía
Ciclosporina: afecta la oxidación de las estatinas

SECUESTRADORES DE ACIDO BILIAR

Colestiramina y colestipol
Px. Entre 11 y 20 años
Evitan que el acidor bilirar se absorba en la sangre
Dosis máximas:
24gr de colestiramina, disolver en agua o jugo antes del desayuno
30gr de colestipol, tabletas y polvo con las comidas dosis de 7 tabletas diarias
Contraindicacdos en hipertrigliceridemia
Interfieren en la absorción de

NIACINA
Vida media de 60 minutis, 2-3 dosis diarias
Acido nicotínico
Dosis de 2-6gr reduce trigliceriods de 35-50% efecto máximo en 4-7 dias
Incrementa la HDL-C
Hipolipemiante
Tratamiento de hipertrigliceridemia y LDL-C alta
Niacina cristalina: 50-500 mg, 2-4 semenas medir
Niacina de liberación sostenida (OTC O ER): efectivas hasta una dosis de

Reacciones adversas:
Dispepsia
Enrojecimiento

DERIVADOS DE ACIDO FIBRICO

Se unen a Para reducen triglicéridos por la estimulación medidada por esta de la
oxidación de los ácidos grasos, incremento de síntesis

Se administra con las comidas

Picos en plas alcanzados a 1-4hr
Excreción afectada en daño renal
Hipertrigliceridemia
Hiperlipo

GEMFIBROZILO: dosis de 600mg dos veces al día

FENOFIBRATO
SAL DE COLINA

Reaccionesa dversas:
Reacciones gastrointestinales
Mialgia, hipotensa, anemia
SINDROME DE MIOPATIA
Potencian acción de Warfarina

NO ADMINISTRARSE EN NIÑOS O MUJERES EMBARAZADAS

INHIBIDOR DE LA ABSORCION DEL COLESTEROL

Terapia con estatinas o a alérgicos a estatinas
Impide la absorción del colesterol luminal por parte de los enterocitos inhibe la
proteína
EZETIMIBA: no con secuestradores de ácidos biliar

ESTERES ETICLICOS DE ACIDO GRASO Y OMEGA 3

Pacientes con
Se absorbe EPA DHHA en el hígado
Artralgias
Nauseas
Eructo de pescado
Monitorizar px. Con anticoagulantes

ANTICUERPOS ANTI PCSK9

Alirocumab
Evolocumab: inyectable

Inhiben la biodisponibilidad de PCSK9 dos semanas después de la administración

Complementan a las estatiinas
Facilitan la disponibilidad de mas receptore sd e LDL

Riesgo de efectos neurocognitivos

INHIBIDORES DE LA TRANSFERENCIA DE TRIGLICERIDOS

Estatinas y fibratos
Menos adversos:
Farmacoterapia para sobrepeso y obesidad

Orlistat:
Impide la absorción de las grasas en el intestino
Actúa sobre enzimas pancreáticas: INHIBE LIPASA, la grasa no es absorbida y es
excretada por las heces
Presencia de gotas de grasa en las heces, aumento de gases, irregularidad
menstrual, cólicos abdominales
Interacciones:
Ciclosporinas
Levotiroxina
Multivitamínicos
Warfarina: aumento de efecto anticoagulante (más hemorragias)
Ajustar en DM para no caer en hipoglucemia

Liraglutide
Agonista del receptor GLP-1 aumenta la liberación de insulina en concentraciones
elevadas de glucosa
Reduce la secreción de glucagón
Retrasa el vaciamiento gástrico

Lorcaserina
Actividad selectiva de los receptores 5-HT2C sobre neuronas anorexigenicas
POMC
Interacciones:
Triptanos
No usar con depuración de creatinina menor de 30ml/min ni en el embarazo

Fentermina y topiroamato
Naltrexona y bupropión

Fentermina
Recomendado en hipertensión, colesterol alto y diabetes
Dos horas desp del desayuno
 ANTIDEPRESIVOS
Fármacos que actúan en el sistema nervioso central

Inhibidores de la recaptacion de noradrenalina y serotonina con acción

anticolinergia
Actúan sobre serotonina y norap

IPRIMINA:

CLOIMIPRAMINA

AMITRIPTILINA
Tricíclico y analgésico
Evita la recaptacion e inactivación de noradrenalina y serotonina
Incrementa los niveles de estos en el cerebro

Inhibidores selectivos de la recaptura de la serotonina

Bloquean la reabsorción de la serotonina
Hay mas serotoniina disponible para las neuronas
Inhibidores selectivos (afectan solo a la serotonina)

ESCITALOPRAM
PAROXETINA
FLOUXRTINA

SERTRALINA
Inhibidor selectivo sobre 5-HT
No potencia la acción catecolaminérgicos
Interacción: aumento de tiempo de protombina con: warfariba
Disminute aclaramiento con: cimetidina
 Inhibidores de noradrenalina y serotonina

VENLAFAXINA
Metabolito principal: O- desmetilvenlafaxina
Inhiben la recaptacion de serotonina
Inhibe recaptacion de dopamin

Inhibidores de la recaptura de noradrenalina y dopamina

BUPROPION

Inhibidores de la MAO

SELEGILINA
MOCLOBEMINA

Antimaniacos

LITIO
Disminuye la habilidad de contracción de riñón y la reabsorción de
agua
Incrementa la absorción de sodio y potasio
En las glándulas tiroideas bloquea la libración de tiroxina y
triyodotironina así se aumenta la concentración de tirotropina

Aumenta sus niveles plasmáticos: AINES, IECAS, tiazidas

Disminuye sus niveles en plasma: antagonistas de calcio,
acetazolamida,
Aumenta o disminuya: fluoxetina

VALPROATO
CARBAMAZEPINA