ANMIA FERROPNICA

Ramrez Len Jomn Daniel

Disminucin de la concentracin de hierro

Ferropenia prelatente
Desaparicin del hierro de reserva % sideroblastos * ferretina plasmatica

F. latente
del IST Moderado de microcitos con VCM 60fl

Eritropoyesis ferropnica
hb, microcitosis e hipocromia sideremia, ferritina e IST

Prevalencia

Trastorno carencial ms frecuente 30% Poblacin---anemia---1/2 ferropnica Alto riesgo

Nios

y mujeres de edad frtil

Factores econmicos dficit de Fe en familias

Prdida 1-2mg/da
---favorece

AF
ferropnica

Menstruacin---anemia
40ml

(16mg); +495ml (200mg)

Dieta
Carne---hierro

hemnico Vegetales y compuestos diversos---inhibicin de la absorcin

Menor ingesta de carne=predisposicin a AF

Causas

Ingesta

Necesidades Fisiolgicas o perdidas Aumento de las necesidades o perdidas Crecimiento corporal (8-12mg/dia) Lactancia (6 mes) Embarazo (16mg/dia) Menstruacin (14mg/dia)

Alimentacin inadecuada

Patolgicas
Hemorragia
Causa

digestiva

frecuente AF---(3-4ml/dia=1.5-2mg) Adultos---siempre sospechar de una hemorragia

Benigno

Parte superior lcera pptica, gstrica o duodenal e ingesta crnica de AINE

Maligno

Sangrado crnico Regiones bajas Carcinoma de colon, neoplasia de i.d. y carcinoma

 Malabsorcin
Personas

jvenes celaca---dificulta absorcin(Fe, B9 y

Enfermedad

B12)

Intensa anemia de carcter crnico

Persistencia

de f., joven, pruebas de sangrado negativas y respuesta variable a la adm. Oral de Fe.---sospechar

 Intolerancia

al gluten----2 o 30-40 aos hasta las complicaciones

Desapercibida

diarrea crnica, prdida de peso, anemia

Diagnstico---anticuerpos

en sangre

Confirmacinbiopsia duodeno o yeyuno

Menos frecuentes de mala absorcin

o o

Aquilia gstrica Reseccin qx del estmago

 Hemlisis
Excepsional

de f.

Excepto cuando va acompaada de hb x orina HPN Anemia hemoltica mecnica

Perdida

de hierro x la orina (hemosiderina)

Manifestaciones clnicas

Sndrome anmico quede enmascarado x la enf. base o a la inversa Diagnstico requiere una valoracin minuciosa de los datos aportados por la clnica del paciente

Hallazgo causal con motivo de chequeo o algn otro motivo

Sintomatologa

Determinados caso o proceso de evo. es muy prolongado

Pica---pagofagia (hielo) Trastornos trficos epiteliales

Coiloniquia---delgadas, quebradizas, aparicin de una concavidad central (cuchara) Fragilidad y cada del cabello Glositis atrfica Estomatitis angular Sndrome de Plummer-Vinson

Disfaga Esclertica azules

Adelgazamiento esclertica

Disminucin de las defensas

Ferropenia intensa y prolongada Disminucin capacidad bactericida (Lactoferrina)

Diagnstico

1) confirmar deplecin frrica 2) investigacin de la causa Directas (valorar Fe. De las reservas)
Tincin de perls del aspirado medular Prueba de la flebotoma Histoqumica de biopsia heptica

Indirectas

Ms accesibles pero menos

ndices eritrocitarios Morfologa eritrocitaria CTST IST especficas Concentracin de ferretina Zn-protoporfirina eritrocitaria Prueba de a desferrioxamina

Imprescindible la realizacin
Hemograma
ndices

eritrocitarios

VCM---carcter microctico ADE---siempre aumentado---grado de anisocitosis eritrocitaria HCMhipocromia

Moderada

trombocitosis *Leucositosis (neutrofilia)

 Estudio

de hierro en sangre
de la etapa evolutiva

Depende

Valor

de IST es el reflejo ms fidedigno de un edo. De

F.

Invariable en variaciones del hierro de reserva 16%----signo de eritropoyesis ferropnica

Concentracin

de ferritina

Reflejo del hierro de reserva.valor diagnstico Detecta F. en edo. prelatente

Estudio de hierro en la mdula

Tincin

de Perls del aspirado de la mdula Valorar de forma directa el hierro de reserva Diagnstico de ferropenia prelatente

Diagnsticos diferenciales

Anemias microcticas e hipocrmicas

Talasemias
Anemia

inflamatoria Anemia sideroblstica

Tratamiento

Etiolgico
Eliminar

la causa

Hipermenorrea---anovulatorios Digestivas---tratamiento

qx necesidades fisiolgicas---adm. Preventiva de hierro

Sintomtico

concentracin de hb Restaura los depsitos de hierro

Adm.

De preparados de hierro(siempre por va oral)

Falta de respuesta

Existencia de perdidas sanguneas muy abundantes Toma irregular de la medicacin Coexistencia de otros procesos patolgicos
Malabsorcin Estados inflamatorios crnicos Insuficiencia renal o heptica Neoplasias ocultas

Tratamiento preventivo

Evitar aparicin de ferropenia

Aporte

suplementario de hierro a las poblaciones de alto riesgo de programas de fortificacin

Establecimiento