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Conteo de Carbohidratos
El conteo de carbohidratos es un mtodo de planificacin nutricional donde se calcula los gramos de carbohidratos consumidos en cada comida para un mejor control glucmico

Conteo de Carbohidratos
Insulina Srica (mU/L)

Comida
50 40 30 20 10

Comida

Comida

Necesidade de Insulina Bolus

Necesidade de Insulina Basal

0 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24

Tiempo (horas)

Conteo de Carbohidratos
La cantidad de carbohidratos fue contada

La cantidad de insulina rpida o ultra-rpida necesaria para cubrir los gramos H de C

Y ahora

RATIO INSULINA RACION

Conteo de Carbohidratos
Ratio Insulina Racin
I Regla General Adultos: 1 unidad de insulina rpida o ultrarpida cubre 15g de H de C Regla mas usada en nios Dividir en desayuno comida y cena la insulina que se pone si est dentro de objetivo entre las raciones de H de Carbono

I Regla General
Nios: 1 unidad de insulina rpida o ultrarpida cubre 20-30g de H de C II Regla 500 Nios: Se divide 500 por la dosis total de insulina administrada en 24 horas

 Nia

de 15 aos que toma 5 raciones de Hidratos en la comida y si est dentro de valores objetivos (90-130) se pone 5 unidades de insulina RAPIDA Se divide 5/5 da 1
Es

decir cada unidad de insulina rpida quema 1 racin de Hidratos

Conteo de Carbohidratos
Determinado Ratio Insulina Racin

? ?

Y ahora

? ?
No
Ratio Insulina-racion +
Factor de correccin

La glucemia pr prandial estaba en la meta Si

Aplicar

Ratio Insulina-racin

Conteo de Carbohidratos
Factor de Correccin

Clculo para determinar la dosis necesaria de insulina para correccin de la glucemia

Como calcular:
Glucemia actual meta

Factor de Sensibilidad (FS)

Conteo de Carbohidratos
Factor de Sensibilidad
Insulina UR
1700 1800

Insulina R
1500

Cuanto una unidad de insulina rpida Total insulina/da Total insulina/da o ultra-rpida reduce la glucemia
Ejemplo: 30 NPH + Como 6 UR/dia calcular 30 NPH + 6 R/dia FS:1700 = 50 36 FS:1500 = 41

Regla General
Adultos: 1 unidad de insulina rpida o ultra-rpida reduce 50mg/dl de la glucemia

Ejemplo:

36

Conteo de Carbohidratos

Conteo de Carbohidratos
Desayuno 5 raciones Ratio 0.6por racin

Necesita para quemar el desayuno 5*0.6=3

Glucemia actual
250mg/dl

Factor de correccin
FS: 50mg/dl

Glicemia actual meta = 250 130 = 2.5UI FS 50 Dosis total de insulina rapida: 5.5

Cuales son las ventajas de hacer todos esos clculos

Hay desventajas en ese mtodo

Conteo de Carbohidratos
Ventajas Desventajas

Control de la glucemia Capacidad para llevar Flexibilidad y libertad en el planlos clculos: riesgo de errores alimenticio Mayor adhesin al tratamiento Voluntad para llevar clculo Correcta correccin la hipoglucemia Consultar lasde listas de conteo de CHO Menos riesgo de complicaciones Dificultad determinar porciones Proporcionar calidaden de vida Aumento de peso

Desventajas

Capacidad para llevar todos los clculos - Saber leer y escribir - Conocimiento bsico de matemtica - Sin problemas oftalmolgicos - Creer en la terapia nutricional

-Seleccionar los pacientes y mtodos

Voluntad para llevar todos los clculos y Consultar las listas de conteo de CHO

Motivacin continua....

Dificultad en determinar los tamaos de las porciones

Ventajas

Control de la Glucemia
B B B

6.0 12.0 18.0 0 0 0 basal (insulina regular ou anlogo de insulina) Secreo de insulina no indivduo no diabtico B

24.0 0 bolus (insulina regular ou anlogo de insulina)

6.00 Hora

Flexibilidad y libertad en el plan alimenticio

Mayor adhesin al tratamiento

Menos riesgo de complicaciones

Retinopatia Principal causa de cegueira em adultos nos pases desenvolvidos Nefropatia Principal causa de insuficincia renal nos pases desenvolvidos. 1020% dos diabticos morrem de insuficincia renal Neuropatia e doena vascular perifrica Pode levar lcera dos ps, infeces e amputaes Portadores de diabetes tm chance 40x maior de amputao Doena cerebrovascular AVCs so 2x mais comuns em diabticos hipertensos do que em pacientes apenas hipertensos

Doena cardiovascular Pacientes DM2 tm chance 24x maior de IAM ou AVC do que no diabticos 80% dos pacientes DM2 morrem de DCV
IDF Diabetes Atlas, Second Edition: www.eatlas.idf.org/Complications IDF Facts & Figures and News Room Fact Sheets: www.idf.org

Proporcionar calidad de vida

http://www.diabetesinfantilcht.com