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Informe de Rendición de Cuentas de la Administración Pública

Federal 2006 – 2012.

INFORME DE RENDICIÓN DE CUENTAS DEL


INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
2006-2012

PRIMERA ETAPA
Periodo del 1 de diciembre de 2006 al 31 de diciembre de 2011

i
Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

1 Presentación
1.1 Marco legal del informe
El presente Informe se elabora en cumplimiento de lo dispuesto por los
ordenamientos siguientes:

Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos, artículos 109 y 113.

Ley Federal de Responsabilidades Administrativas de los Servidores Públicos,


artículo 8, fracción IV.

Acuerdo para la Rendición de Cuentas de la Administración Pública Federal (APF)


2006-2012, publicado en el Diario Oficial de la Federación (DOF) el 19 de
diciembre de 2011.

Lineamientos para la formulación del Informe de Rendición de Cuentas de la


Administración Pública Federal 2006-2012, publicados en el DOF el 18 de enero
de 2012.

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1.2 Descripción de los servicios y funciones del Instituto


El Instituto Mexicano del Seguro Social, entidad pública a la que se le confiere
la organización y administración del servicio público de carácter nacional,
denominado Seguro Social, se constituye hace 69 años, a través de la expedición
de la Ley del Seguro Social (LSS), con el objeto de otorgar protección a los
trabajadores asalariados y a sus familias, respecto de sus derechos en materia de
seguridad social.

De acuerdo con la LSS "la seguridad social tiene por finalidad garantizar el
derecho a la salud, la asistencia médica, la protección de los medios de
subsistencia, y los servicios sociales para el bienestar individual y colectivo, así
como el otorgamiento de una pensión que, en su caso y previo cumplimiento de
los requisitos legales, será garantizada por el Estado”. La propia Ley define al
Seguro Social como el instrumento básico de la seguridad social y precisa, como
se señaló, que la organización y administración de éste están a cargo del
organismo público descentralizado con personalidad jurídica y patrimonio propios,
denominado Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS).

El IMSS, es la institución de seguridad social nacional con el mayor número de


población derechohabiente, proporciona servicios médicos a más de la mitad de la
población, incluyendo aquella atendida a través del Programa IMSS-
Oportunidades.

Ofrece prestaciones a sus derechohabientes bajo dos regímenes: el Régimen


Obligatorio y el Régimen Voluntario. En el Régimen Obligatorio el supuesto
principal es la existencia de una relación laboral que obliga a los patrones a
inscribir a sus trabajadores ante el IMSS, mientras que en el Régimen Voluntario,
el aseguramiento invariablemente es producto de una decisión individual o

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colectiva. La LSS establece que el Régimen Obligatorio comprende los seguros de


Riesgos de Trabajo (SRT), Enfermedades y Maternidad (SEM), Invalidez y Vida
(SIV), Retiro, Cesantía en Edad Avanzada y Vejez (SRCV), y Guarderías y
Prestaciones Sociales (SGPS). Por otro lado, en el Régimen Voluntario se incluye
el Seguro de Salud para la Familia (SSFAM), así como los servicios de solidaridad
social.

El Instituto ofrece una amplia diversidad de servicios médicos, preventivos y


curativos, que contribuyen al bienestar y desarrollo de las familias
derechohabientes. Estas actividades representan en promedio la mitad de los
servicios de salud otorgados por la totalidad de las instituciones públicas de salud.

Para hacer frente a tal encomienda, el Instituto, durante la Administración 2006-


2012, ha realizado diversas acciones tendentes a dar cabal cumplimiento al
mandato constitucional de otorgar seguridad social, a través de diversos seguros,
servicios y prestaciones, entre ellas, se realizó una inversión histórica en materia
de infraestructura y de equipamiento médico.

En la presente Administración se ha llevado a cabo un programa de


infraestructura, que ha permitido ampliar la cobertura de los servicios a la
población, incorporar más unidades médicas para la atención de la población
derechohabiente y del Programa IMSS-Oportunidades; así como contar con
unidades médicas en condiciones adecuadas.

En consonancia con el mandato constitucional y legal, y a fin de mejorar la


calidad de la atención médica de los derechohabientes, a través de la
incorporación de nuevas tecnologías de diagnóstico y terapéuticas que permitan
anticipar el daño a la salud y contener el gasto asociado al tratamiento de
enfermedades de alto costo, se realizó una importante adquisición de
equipamiento médico para la atención de padecimientos oncológicos.

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Otra de las acciones de la administración, atendiendo la necesidad de obtener


mayores ahorros en la operación institucional y la búsqueda de áreas de
oportunidad en los procesos de compra, se inició una renovación en los esquemas
de adquisición de bienes, buscando aprovechar al máximo las modalidades de
compra previstas en la Ley de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios del
Sector Público (LAASSP).

El Instituto aplicó el esquema denominado Precios Máximos de Referencia, el


cual implica publicar en la convocatoria precios tope para los bienes a adquirir,
respecto de los cuales los oferentes deben proponer precios menores. En el mes
de julio de 2008 se publicó una reforma a la LAASSP, que incluye el esquema de
licitaciones bajo la modalidad de Ofertas Subsecuentes de Descuento (OSD). El
IMSS innovó en el sector salud, al implementar esta modalidad, en el mes de abril
de 2009, en las licitaciones de equipo médico y medicamentos, con la autorización
de la Secretaría de la Función Pública (SFP).

Es importante mencionar que hasta 2006 las licitaciones de medicamentos y


material de curación se llevaron a cabo de forma desconcentrada. En tales
condiciones, el parámetro para determinar que un precio era conveniente
consideraba un incremento no mayor a 10 por ciento respecto del precio del
ejercicio fiscal previo, atendiendo lo establecido en la LAASSP y su Reglamento.

Las estrategias implementadas por el Instituto en las licitaciones de bienes


terapéuticos, consideran la consolidación de los requerimientos, el establecimiento
de precios máximos de referencia y la implementación de OSD que han permitido
ahorros sustanciales en ese periodo.

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Adicionalmente, se han realizado otras acciones en el ámbito de los servicios


médicos, de las cuales destacan los Programas Integrados de Salud
(PREVENIMSS) y el Programa Institucional de Atención al Paciente Diabético
(DIABETIMSS) con un enfoque preventivo, así como acciones relacionadas con la
medicina curativa, como la disminución del diferimiento en cirugía programada,
acciones para abatir la mortalidad materna, el Programa de Consulta de Medicina
Familiar en el 6º y 7º día, mejoras en la atención de urgencias y garantizar el
abasto de medicamentos.

En materia de servicios sociales, a raíz del incidente acaecido en la Guardería


ABC en Hermosillo, Sonora, los servicios de guarderías se han enfocado a temas
de seguridad integral, calidad, participación social y transparencia.

En este contexto, con el propósito de realizar una rendición de cuentas


ordenada, confiable, oportuna y transparente a la próxima Administración, y
aportarle información estratégica sobre los resultados y logros institucionales
alcanzados, con apego a la legalidad, a la ética y a la responsabilidad pública, que
permita a la nueva Administración institucional dar continuidad a la prestación del
servicio público a cargo de este organismo descentralizado, se entrega el presente
Informe de Rendición de Cuentas de la Administración Pública Federal 2006-2012.

El IMSS, garante de la Seguridad Social, y administrador del Seguro Social,


encuentra su fundamento de actuación en la fracción XXIX, del Apartado “A”, del
Artículo 123 de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos, así
como en la propia LSS.

La ley especial establece, como se ha mencionado, en sus artículos 6 y 7, que


el Seguro Social comprende:

I. El régimen obligatorio, y
II. El régimen voluntario.

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Asimismo, que el Seguro Social cubre las contingencias y proporciona los


servicios que se especifican a propósito de cada régimen particular, mediante
prestaciones en especie y en dinero, en las formas y condiciones previstas por
esta Ley y sus reglamentos

De tal forma que, conforme al artículo 11 de la LSS, el Régimen Obligatorio del


Seguro Social, comprende los seguros de:

I. Riesgos de trabajo;
II. Enfermedades y maternidad;
III. Invalidez y vida;
IV. Retiro, cesantía en edad avanzada y vejez, y
V. Guarderías y prestaciones sociales.

Cada uno de estos seguros, cubre riesgos que protegen a los trabajadores y
sus familias proporcionándoles seguridad, de tal forma que la LSS establece para
cada seguro, los supuestos de procedencia, la definición de los sujetos
beneficiarios, las prestaciones en dinero y en especie que recibirán cada uno de
ellos, así como los requisitos que se deben cumplir para tener acceso a las
mismas.

Misión del IMSS


La misión del IMSS, se define como la protección social desde la concepción
hasta la muerte, a través de la administración de los seguros que se expresan en
la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos y que cubren los riesgos
y contingencias que se especifican en los distintos ramos de seguro que regula la
Ley del Seguro Social, lo que requiere del adecuado manejo de las contribuciones
y los recursos financieros para garantizar las prestaciones en especie y en dinero,
y lograr la estabilidad en el bienestar del asegurado y su familia, así como en la
provisión de servicios a toda aquella persona no protegida por un esquema de
seguridad social.

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1.3 Los objetivos institucionales y su vinculación con el


Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012
Para dar cumplimiento a las finalidades del IMSS, el Programa Institucional
2007-2012 y sus reformas, establecen diversos objetivos, entre los que destacan:

 Fortalecer la confianza de los usuarios y mejorar la Rendición de


Cuentas en el IMSS.
 Mejorar la calidad y oportunidad en las prestaciones económicas.
 Mejorar las condiciones de salud y bienestar de la población
derechohabiente.
 Mejorar la calidad y oportunidad de las prestaciones médicas y
sociales.
 Contribuir a reducir las desigualdades que afecten la salud de la
población en comunidades marginadas y de grupos vulnerables.
 Ampliar y fortalecer la infraestructura física y tecnológica del IMSS.

Por su parte, el Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012 (PND) se sustenta en


cinco Ejes Rectores, de entre los cuales, los objetivos del IMSS se vinculan
estrechamente con los objetivos nacionales, estrategias, prioridades y programas
previstos en los ejes: “2. Economía competitiva y generadora de empleos” y “3.
Igualdad de oportunidades”, como se enuncian a continuación:

Vinculación con el Eje 2. Economía competitiva y generadora de


empleos

El Eje 2 del PND, propone lograr mayores niveles de competitividad y generar


más y mejores empleos para la población, como medio para alcanzar el Desarrollo

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Humano Sustentable. Del alcance de este objetivo depende que los individuos
cuenten en nuestro país con mayores capacidades, y que México se inserte
eficazmente en la economía global, a través de mayores niveles de competitividad
y de un mercado interno cada vez más vigoroso.

Dentro de los objetivos de este segundo eje, se encuentra el 2.3 Sistema


Nacional de Pensiones, que propone consolidar un sistema nacional de pensiones
más equitativo y con mayor cobertura, siendo una de sus estrategias, la
transformación de los sistemas pensionarios de reparto en un nuevo sistema de
capitalización individual.

En armonía con ese objetivo, el 27 de junio de 2008, el IMSS y el Sindicato


Nacional de Trabajadores del Seguro Social (SNTSS), suscribieron el Convenio
para dar cumplimiento a la cláusula seis segunda del similar de fecha 14 de
octubre de 2005, denominado Convenio Adicional para las Jubilaciones y
Pensiones de los Trabajadores de Base de Nuevo Ingreso.

Asimismo, con fecha 7 de diciembre de 2011, el H. Consejo Técnico expidió el


Acuerdo número ACDO.AS2.HCT.071211/322.P.DAED, mediante el cual dicho
Órgano de Gobierno aprobó el Estatuto de Trabajadores de Confianza “A” del
IMSS, cuya vigencia inició el 1 de enero de 2012.

Mediante los dos instrumentos jurídicos antes citados, ha quedado establecido


para la nueva generación de trabajadores del IMSS, de base y de confianza, un
esquema de retiro basado en cuentas individuales administradas por una
Administradora de Fondos para el Retiro (AFORE), que brinda portabilidad de sus
derechos a los trabajadores de nuevo ingreso y otorga estímulos a la
productividad de todos los trabajadores del Instituto, entre otras características.

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Otro objetivo del eje 2 del PND, 2.4 Promoción del empleo y paz laboral,
plantea la promoción de las políticas de estado y generar las condiciones en el
mercado laboral, que incentiven la creación de empleos de alta calidad en el
sector formal de la economía.

En este aspecto el IMSS ha participado con el Gobierno Federal en la


instrumentación del Programa Primer Empleo, con el que se apoya la generación
de fuentes de trabajo permanentes en el sector formal de la economía, con énfasis
en la contratación de personas que ingresan por primera vez al mercado laboral.

Este programa considera el otorgamiento de un subsidio de hasta el 100 por


ciento, aplicable a la parte de las cuotas obrero-patronales que deben cubrir los
patrones al IMSS, durante un periodo máximo de 12 meses, causadas por la
contratación de nuevos trabajadores.

Vinculación con el Eje 3. Igualdad de oportunidades

La finalidad de la política social de la APF, es lograr el desarrollo humano y el


bienestar de los mexicanos a través de la igualdad de oportunidades,
considerando que Gobierno y Sociedad deben ser capaces de mejorar
significativamente las condiciones de vida de quienes viven en la pobreza.

El PND promueve que cada mexicano pueda tener las mismas oportunidades
para desarrollar sus aspiraciones a plenitud y mejorar así sus condiciones de vida,
sin menoscabo de las oportunidades de desarrollo de las futuras generaciones.
Reconoce también las particularidades tanto de la pobreza en las ciudades como
la pobreza en el área rural, ya que cada una requiere de mecanismos de atención
particulares.

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Se considera también que sólo asegurando la igualdad de oportunidades en


salud, educación, alimentación, vivienda y servicios básicos, las personas podrán
participar activamente en una economía dinámica y aprovechar sus beneficios.

La propuesta del PND, supone que mejorar las condiciones de vida de los más
pobres y, en general, de las comunidades, sólo puede lograrse con acciones
coordinadas y en todos los frentes, asimismo, que es necesario el trabajo conjunto
entre gobiernos estatales, municipales y el Gobierno Federal. Los esfuerzos
coordinados lograrán avances efectivos hacia el acceso universal de los
mexicanos a los servicios de salud, a una educación de calidad y a la superación
de la pobreza extrema.

En este sentido, el esfuerzo del Estado mexicano por hacer accesibles los
servicios de salud a más personas, requiere de una infraestructura hospitalaria y
de servicios médicos de grandes dimensiones, para enfrentar al doble desafío de
atender las llamadas enfermedades del subdesarrollo, como son la desnutrición y
las infecciones que afectan principalmente a la población marginada, y
padecimientos propios de países desarrollados, como el cáncer, la obesidad, las
cardiopatías y la diabetes.

Para lograr esos objetivos, en el PND se plantean, entre otras, las estrategias
siguientes:

Estrategia 4.3 Integrar sectorialmente las acciones de prevención de


enfermedades.
Estrategia 5.1 Implantar un sistema integral y sectorial de calidad de la
atención médica con énfasis en el abasto oportuno de medicamentos.
Estrategia 6.1 Promover la salud reproductiva y la salud materna y perinatal,
así como la prevención contra enfermedades diarreicas, infecciones
respiratorias agudas, y otras enfermedades asociadas al rezago social que
persiste en la sociedad.

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Al respecto, es de señalar que el IMSS, conforme a sus responsabilidades,


fines y objetivos propios, ha colaborado en la implementación de las estrategias
del PND y el logro de sus objetivos en materia de Salud, como se reseña a
continuación:

En el PND se expresa que gran parte de las enfermedades y riesgos para la


salud que más frecuentemente padecen los niños, los jóvenes, las mujeres y los
adultos mayores, pueden evitarse mediante acciones de prevención oportuna y
adecuada, además de que al mejorar la salud y calidad de vida de la población, se
evitan altos costos de tratamiento en el futuro.

Para el cumplimiento de este objetivo, el IMSS ha impulsado como estrategia


los Programas Integrados de Salud, conocidos comúnmente como PREVENIMSS,
que otorgan un conjunto de acciones de promoción y protección a la salud, dando
respuesta a la acelerada transición epidemiológica y demográfica de la población
derechohabiente, y consolidando la protección a la salud de mujeres y hombres en
todas las etapas de la vida.

Como parte de la política estratégica institucional, PREVENIMSS contribuye


también de manera destacada a la consecución del objetivo de fortalecer la
viabilidad financiera del IMSS, a través de las acciones anticipatorias de la
medicina preventiva.

En este sentido, las acciones preventivas de PREVENIMSS buscan lograr un


impacto favorable en la salud de los usuarios, al tiempo de disminuir el costo
económico y social de la atención de enfermedades prevalentes, especialmente
las crónico-degenerativas y los cánceres. Las atenciones se otorgan anualmente
de acuerdo con la edad, sexo y factores de riesgo que le corresponden a cada
derechohabiente.

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De esta forma, las acciones de PREVENIMSS han favorecido un cambio en la


utilización de los servicios de salud por parte de la población derechohabiente. En
los últimos años se ha observado un incremento en la atención preventiva en
comparación a la atención curativa.

Brindar servicios de salud eficientes, con calidad, calidez y


seguridad para el paciente

El PND indica que junto con el mayor alcance de los servicios de salud y el
mejoramiento de su infraestructura y equipamiento, es fundamental la superación
profesional y la sensibilización de quienes atienden al público usuario. Lograr que
los mexicanos cuenten con servicios de salud, eficientes y de alta calidad,
ofrecidos con calidez y profesionalismo.

Como estrategia para alcanzar este objetivo, se estableció implantar un sistema


integral y sectorial de calidad de la atención médica con énfasis en el abasto
oportuno de medicamentos.

Respecto de este mismo objetivo, se definió en el PND la estrategia de


asegurar recursos humanos, equipamiento, infraestructura y tecnologías de la
salud suficientes, oportunas y acordes con las necesidades de salud de la
población.

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Acuerdo General de colaboración para el intercambio de servicios

El 12 mayo de 2011, la SS, el IMSS, el Instituto de Seguridad y Servicios


Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE), las Secretarías de Salud
estatales y diversas instituciones y organismos públicos de salud, suscribieron el
Acuerdo General de Colaboración para el Intercambio de Servicios, que tiene por
objeto fijar los lineamientos generales para el intercambio de servicios de atención
médica entre las instituciones y organismos participantes.

Abasto de medicamentos

Con respecto al abasto oportuno de medicamentos, derivado de la búsqueda de


alternativas para la compra de medicamentos y material de curación, en la
Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud, de la SS, se definió una
estrategia de compra consolidada que, con estricto apego a la normatividad
vigente, permite integrar los volúmenes requeridos en el Sistema de Salud con los
del IMSS, coadyuvando a adecuar los precios con base en los que éste pueda
obtener, impulsando la consecución de ahorro para los organismos participantes.

En el IMSS, se lleva a cabo mensualmente el levantamiento de la Encuesta


Nacional de Surtimiento de Medicamentos en primer, segundo y tercer niveles de
atención médica. Para lograrlo, se monitorea mensualmente el surtimiento de
medicamentos en unidades de los tres niveles de atención. De este modo se
cuenta con información confiable sobre el nivel de surtimiento de recetas.

Inversión en infraestructura y equipamiento

Durante la presente administración, la inversión física del sector público federal


en materia de salud se ha incrementado de forma destacada. Cabe señalar que
del presupuesto ejercido por los organismos y empresas de control presupuestario
directo, poco más de dos terceras partes correspondió al IMSS.

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En materia de infraestructura, el IMSS construyó y remodeló un número


significativo de unidades médicas y hospitalarias en varias Entidades Federativas,
ampliando de ese modo su capacidad de operación para brindar una mejor
atención a sus derechohabientes.

Por otro lado, se realizaron importantes inversiones a fin de contar con equipo
médico con tecnología de punta para mejorar la calidad de los servicios médicos,
principalmente a través de la adquisición de equipo con la tecnología de
diagnóstico y terapia, que coadyuve a la detección anticipada al daño y contener
los costos asociados a las enfermedades de alto impacto epidemiológico.

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Reducir las desigualdades en los servicios de salud mediante


intervenciones localizadas en comunidades marginadas y grupos
vulnerables

El propósito del PND es abatir los rezagos en la atención a la salud de la


población en condiciones de pobreza, así como prevenir las enfermedades y
superar los principales obstáculos para una vida sana, con acciones dirigidas a los
lugares donde más se necesitan.

Una de las estrategias para lograr lo anterior, fue promover la salud


reproductiva y la salud materna y perinatal, así como la prevención contra
enfermedades diarreicas, infecciones respiratorias agudas, y otras enfermedades
asociadas al rezago social que persiste en sectores de la sociedad.

El 28 de mayo de 2009, se firmó por la SS, el IMSS y el ISSSTE, el Convenio


General de Colaboración para la Atención de Emergencias Obstétricas, que
establece el compromiso solidario entre estas instituciones para atender a toda
mujer en edad gestacional que presente una emergencia obstétrica, en la unidad
médica con la capacidad resolutiva más cercana, independientemente de su
derechohabiencia a un seguro médico.

Con ello se busca disminuir las muertes maternas en México, al Universalizar la


Atención de la Emergencia Obstétrica, incorporando a las principales instituciones
de salud pública, que son, además, las que atienden el mayor número de eventos
obstétricos en el país. El cumplimiento de este convenio permitirá disminuir las
demoras que condicionan la presencia de defunciones maternas.

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Garantizar que la salud contribuya a la superación de la pobreza y


al desarrollo humano en el país

Durante la presente administración, el IMSS contribuyó a la consecución de


este objetivo a través del programa IMSS-Oportunidades. Este, es un Programa
del Gobierno Federal administrado por el IMSS. Su finalidad es proporcionar
servicios de salud a la población más vulnerable del país contribuyendo al
desarrollo integral de los mexicanos al impulsar la igualdad de oportunidades y el
derecho constitucional a la salud de la población.

A través de sus servicios, IMSS-Oportunidades beneficia a millones de


mexicanos que carecen de seguridad social, en zonas marginadas en el ámbito
rural y urbano de diversas Entidades Federativas, como parte de las acciones del
Programa de Desarrollo Humano Oportunidades (PDHO), otorgando el
componente de salud a las familias beneficiarias de este Programa.

La operación de IMSS-Oportunidades se sustenta en el Modelo de Atención


Integral a la Salud que se compone de dos vertientes primordiales: la atención
médica y la acción comunitaria.

La atención médica gira en torno a los servicios de salud y las acciones de


vigilancia epidemiológica que se proporcionan a través de Unidades Médicas
Rurales (UMR), brigadas de salud, Unidades Médicas Urbanas (UMU) y
Hospitales Rurales (HR), organizados en regiones y zonas que facilitan la
prestación de los servicios.

La acción comunitaria apoya las acciones de salud de IMSS-Oportunidades


incorporando a los individuos y las comunidades en la práctica de hábitos
saludables, a través de la labor de integración, organización y orientación que

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desarrollan los voluntarios y promotores institucionales, con lo que se mejora la


calidad de vida de las personas en el largo plazo.

En este sentido, los servicios que otorga IMSS-Oportunidades se orientan a la


prevención y detección oportuna de enfermedades; su objetivo es asegurar el
acceso a servicios médicos e impulsar el uso de los servicios preventivos de salud
y nutrición en las zonas pobres y marginadas del país.

Las acciones realizadas por IMSS-Oportunidades dentro del Programa de


Vacunación Universal, contribuyeron al logro de uno de los objetivos
fundamentales del PND y del Programa Nacional de Salud: combatir el rezago
epidemiológico, la mortalidad infantil y la desnutrición, a través de una mayor
cobertura de vacunación para los niños y niñas de México.

Evitar el empobrecimiento de la población por motivos de salud


mediante el aseguramiento médico universal

En el PND se reconoce que para una familia que no cuenta con algún tipo de
seguro médico, la atención que acarrea la enfermedad grave de uno de sus
miembros puede significar la pérdida de su patrimonio para pagar el tratamiento y
los medicamentos.

Al respecto, se propone avanzar sustancialmente en la cobertura de salud para


todos los mexicanos, de modo que el usuario pueda acceder a los servicios
necesarios para recuperar su salud, sin afectar irremediablemente su presupuesto,
para lo cual se plantea promover su incorporación al Seguro Popular, o bien, a los
programas para no asegurados de que disponen la SS y el IMSS. Asimismo, se
establece la necesidad de avanzar en la construcción de un sistema integrado de
salud para facilitar la portabilidad de los derechos a la atención médica.

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Un avance en esta materia está representado por el nivel de colaboración que


se ha logrado establecer entre el IMSS y el Sistema de Protección Social en
Salud, en el marco de los convenios de colaboración, al igual que con otras
instancias, que han dado soporte, por ejemplo, a la Estrategia Nacional para
Disminuir la Mortalidad Materna, la cual tiene por objetivo brindar atención
universal en complicaciones del embarazo y promover una cultura de prevención
de riesgos y de autocuidado de la salud entre las mujeres embarazadas, como ya
ha quedado referido.

De igual manera, se reitera la intervención del IMSS en la atención a la


población no asegurada en el ámbito rural mediante el Programa IMSS-
Oportunidades, que atiende también a familias beneficiarias del Sistema de
Protección Social en Salud, en localidades donde no existe infraestructura de la
SS.

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2. Marco jurídico de actuación


1) Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos.
2) Código Civil Federal.
3) Código Fiscal de la Federación.
4) Código Penal Federal.
5) Ley de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios del Sector Público.
6) Ley de Amparo, Reglamentaria de los Artículos 103 y 107 de la Constitución
Política de los Estados Unidos Mexicanos.
7) Ley de Coordinación Fiscal.
8) Ley de Ingresos de la Federación para el Ejercicio Fiscal 2006.
9) Ley de Ingresos de la Federación para el Ejercicio Fiscal 2007.
10) Ley de Ingresos de la Federación para el Ejercicio Fiscal 2008.
11) Ley de Ingresos de la Federación para el Ejercicio Fiscal 2009.
12) Ley de Ingresos de la Federación para el Ejercicio Fiscal 2010.
13) Ley de Ingresos de la Federación para el Ejercicio Fiscal 2011.
14) Ley de Fiscalización y Rendición de Cuentas de la Federación.
15) Ley de la Comisión Nacional de los Derechos Humanos.
16) Ley de los Sistemas de Ahorro para el Retiro.
17) Ley de Obras Públicas y Servicios Relacionados con las Mismas.
18) Ley de Planeación.
19) Ley del Impuesto Sobre la Renta.
20) Ley del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del
Estado.
21) Ley del Instituto del Fondo Nacional de la Vivienda para los Trabajadores.
22) Ley del Seguro Social.
23) Ley del Servicio de Tesorería de la Federación.
24) Ley Federal de Derechos.
25) Ley Federal de las Entidades Paraestatales.

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26) Ley Federal de los Derechos del Contribuyente.


27) Ley Federal de Presupuesto y Responsabilidad Hacendaria.
28) Ley Federal de Procedimiento Administrativo.
29) Ley Federal de Procedimiento Contencioso Administrativo.
30) Ley Federal de Responsabilidad Patrimonial del Estado.
31) Ley Federal de Responsabilidades Administrativas de los Servidores
Públicos.
32) Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública
Gubernamental.
33) Ley Federal del Trabajo.
34) Ley General de Acceso de las Mujeres a una Vida Libre de Violencia.
35) Ley General de Bienes Nacionales.
36) Ley General de Contabilidad Gubernamental.
37) Ley General de Deuda Pública.
38) Ley General de Prestación de Servicios para la Atención, Cuidado y
Desarrollo Integral Infantil.
39) Ley General de Salud.
40) Ley General para la Igualdad entre Mujeres y Hombres.
41) Ley General para la Inclusión de las Personas con Discapacidad.
42) Ley Orgánica de la Administración Pública Federal.
43) Ley para la Protección de los Derechos de Niñas, Niños y Adolescentes.
44) Decreto de Presupuesto de Egresos de la Federación para el Ejercicio
Fiscal 2006.
45) Decreto de Presupuesto de Egresos de la Federación para el Ejercicio
Fiscal 2007.
46) Decreto de Presupuesto de Egresos de la Federación para el Ejercicio
Fiscal 2008.
47) Decreto de Presupuesto de Egresos de la Federación para el Ejercicio
Fiscal 2009.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 21 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

48) Decreto de Presupuesto de Egresos de la Federación para el Ejercicio


Fiscal 2010.
49) Decreto de Presupuesto de Egresos de la Federación para el Ejercicio
Fiscal 2011.
50) Reglamento del Código Fiscal de la Federación.
51) Reglamento de la Ley de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios del
Sector Público.
52) Reglamento de la Ley de los Sistemas de Ahorro para el Retiro.
53) Reglamento de la Ley de Obras Públicas y Servicios Relacionados con las
Mismas.
54) Reglamento de la Ley del Impuesto Sobre la Renta.
55) Reglamento de la Ley del Servicio de Tesorería de la Federación.
56) Reglamento de la Ley Federal de las Entidades Paraestatales.
57) Reglamento de la Ley Federal de Presupuesto y Responsabilidad
Hacendaria.
58) Reglamento de la Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información
Pública Gubernamental.
59) Reglamento de la Ley General de Acceso de las Mujeres a una Vida Libre
de Violencia.
60) Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestación de
Servicios de Atención Médica.
61) Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Protección Social en
Salud.
62) Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Publicidad.
63) Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Sanidad
Internacional.
64) Reglamento de Procedimientos para la Atención de Quejas Médicas y
Gestión Pericial, de la Comisión Nacional de Arbitraje Médico.
65) Reglamento Interno de la Comisión Nacional de los Derechos Humanos.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 22 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

66) Reglamento Interior del Instituto Mexicano del Seguro Social.


67) Reglamento de Prestaciones Médicas del Instituto Mexicano del Seguro
Social.
68) Reglamento para la Prestación de los Servicios de Guardería.
69) Reglamento de la Ley del Seguro Social en Materia de Afiliación,
Clasificación de Empresas, Recaudación y Fiscalización.
70) Reglamento del Seguro Social Obligatorio para los Trabajadores de la
Construcción por Obra o Tiempo Determinado.
71) Reglamento para la Administración e Inversión de los Recursos Financieros
del Instituto Mexicano del Seguro Social.
72) Reglamento del Recurso de Inconformidad.
73) Instructivo para el Trámite y Resolución de las Quejas Administrativas ante
el Instituto Mexicano del Seguro Social.
74) Reglas de Operación del Programa IMSS-Oportunidades para el Ejercicio
Fiscal 2006.
75) Reglas de Operación del Programa IMSS-Oportunidades para el Ejercicio
Fiscal 2007.
76) Reglas de Operación del Programa IMSS-Oportunidades para el Ejercicio
Fiscal 2008.
77) Reglas de Operación del Programa IMSS-Oportunidades para el Ejercicio
Fiscal 2009.
78) Reglas de Operación del Programa IMSS-Oportunidades para el Ejercicio
Fiscal 2010.
79) Reglas de Operación del Programa IMSS-Oportunidades para el Ejercicio
Fiscal 2011.
80) Decreto por el que se crea el Sistema Integral de Información de Padrones
de Programas Gubernamentales.
81) Acuerdo por el que se da a conocer el Manual de Operación del Sistema
Integral de Información de Padrones de Programas Gubernamentales.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 23 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

Cabe destacar que además del Marco Jurídico antes mencionado, en el anexo
1 disponible para consulta en la dirección electrónica
http://www.imss.gob.mx/transparencia/Pages/rendicion.aspx se enlistan las leyes,
códigos, reglamentos, decretos, políticas, acuerdos, manuales, normas,
procedimientos, lineamientos etc., como complemento de la normatividad que
sirve de marco jurídico a la actuación al IMSS.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 24 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

3. Las acciones y los resultados relevantes


obtenidos durante el periodo comprendido del 1 de
diciembre de 2006 al 31 de diciembre de 2011

3.1 Prestaciones Médicas


3.1.1 PREVENIMSS

Como respuesta a la transición demográfica, epidemiológica y de servicios de


salud que enfrenta la población mexicana, la política institucional se ha enfocado a
dar continuidad y fortalecer los Programas Integrados de Salud (PREVENIMSS),
estrategia implementada por el IMSS a partir de 2002 y que consiste en la
prestación de servicios de promoción de la salud, nutrición, prevención, detección
de enfermedades y salud reproductiva, ordenándolos en cinco programas por
grupo de edad, para dar cobertura a los derechohabientes en forma integral y
equitativa en todas las etapas del ciclo de vida. Ver gráfica 3.1 DPM.

GRÁFICA 3.1 DPM, PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD


POR GRUPO DE EDAD Y PROCESOS PREVENIMSS

Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas (DPM).

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 25 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

Los objetivos programáticos 2007–2012 de PREVENIMSS y de Planificación


familiar, son:

Objetivo General: Mejorar la salud y calidad de vida de la población


derechohabiente mediante la consolidación de los Programas Integrados de Salud
y la Planificación Familiar, como estrategias prioritarias y costo efectivas de
atención médico preventiva.

Objetivos específicos:

 Fortalecer la Atención Preventiva Integrada (API) para que más del 95 por
ciento de los derechohabientes que acuden a las Unidades de Medicina
Familiar (UMF) reciban su programa de salud de acuerdo a su grupo de
edad y sexo.
 Incrementar el número de derechohabientes que regresan año con año a
recibir su Programa Integrado de Salud.
 Consolidar las estrategias de obligatoriedad en UMF, guarderías, escuelas,
universidades, empresas, sindicatos y grupos de pensionados y jubilados,
para ampliar coberturas en los cinco grupos de edad.
 Verificar la suficiencia de recursos y su utilización óptima para lograr la
operación costo efectiva de la iniciativa PREVENIMSS y de las acciones de
Planificación Familiar.

Uno de los principales logros en PREVENIMSS ha sido el incremento anual en


el número de derechohabientes con API, entendida ésta como el otorgamiento de
todas las acciones que conforman el Programa Integrado de Salud de cada
derechohabiente de acuerdo a su grupo de edad y sexo, en una sola consulta,
proporcionada por la enfermera en el módulo de PREVENIMSS. En 2006,
recibieron API 8.8 millones de derechohabientes, en 2011, se tuvo un incremento
de 162.7 por ciento con 23.2 millones de derechohabientes atendidos. Los grupos
de edad con mayor incremento porcentual fueron: adolescentes (208.0 por ciento),

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 26 de 855


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Pública Federal 2006 – 2012.

hombres de 20 a 59 años (196.6 por ciento) y niños menores de 10 años (178.9


por ciento). Ver gráfica 3.2 DPM y cuadro 3.1 DPM.

GRÁFICA 3.2 DPM, NÚMERO DE DERECHOHABIENTES


CON ATENCIÓN INTEGRAL PREVENIMSS 2006 2011

Fuente Dirección de Prestaciones Médicas

CUADRO 3.1 DPM, NÚMERO DE DERECHOHABIENTES


CON ATENCIÓN INTEGRAL PREVENIMSS 2006 2011
Variación
Número de Derechohabientes con Atenciones Preventivas Integradas
Grupo de edad 2006 -2011
2006 2007 2008 2009 2010 2011 %

Niños menores
1,884,037 2,456,324 3,768,209 4,818,433 5,293,659 5,253,686 +178.9
de 10 años

Adolescentes de
909,999 1,186,724 1,382,159 1,938,781 2,451,824 2,802,850 +208.0
10 a 19 años

Mujeres de 20 a
3,062,329 3,994,117 5,554,114 6,328,163 6,780,461 7,417,499 +142.2
59 años

Hombres de 20 a
1,590,719 2,074,718 3,052,397 3,654,372 4,046,711 4,718,756 +196.6
59 años

Adultos Mayores
1,379,353 1,799,080 2,145,535 2,464,771 2,706,194 2,997,130 +117.3
de 59 años

Total 8,826,437 11,510,423 15,902,414 19,204,520 21,278,849 23,189,921 +162.7

Fuente Dirección de Prestaciones Médicas.

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Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

El índice de API evalúa la utilización de los servicios preventivos con relación a


las consultas de medicina familiar. Su comportamiento descendente refleja una
mejora en la demanda de servicios preventivos. En 2006, por cada API se
proporcionaban 8.6 consultas de Medicina Familiar, en 2011, por cada API, sólo
se otorgan 3.5 consultas de atención curativa en Unidades de Medicina Familiar
(UMF). Ver gráfica 3.3 DPM.
GRÁFICA 3.3 DPM, ÍNDICE DE API POR ATENCIÓN CURATIVA 2006 – 2011

Fuente Dirección de Prestaciones Médicas.

La Cobertura de Atención Integral PREVENIMSS mide la eficacia del Programa,


anualmente se ha incrementado el porcentaje de derechohabientes protegidos con
PREVENIMSS. En el periodo de 2006 a 2011 el incremento total en cobertura ha
sido de 154.8 por ciento, como se aprecia en la gráfica 3.4 DPM.

GRÁFICA 3.4 DPM, COBERTURA* DE ATENCIÓN INTEGRAL PREVENIMSS. 2006 – 2011

Fuente Dirección de Prestaciones Médicas.


*Coberturas Anualizadas.

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Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

3.1.1.1 Programa integrado de salud de niñas y niños


menores de 10 años

o Promoción de la salud

Desde el inicio de PREVENIMSS hasta 2009, este proceso se abordó mediante


sesiones educativas y orientaciones individuales o grupales con la indicación de
aprovechar cada consulta o contacto de los padres y de los niños con los servicios
de salud. Los temas a desarrollar han sido los marcados en las cartillas de salud
que en el caso del niño son los siguientes:

 Incorporación al Programa de salud.


 Cuidados del recién nacido y del niño.
 Lactancia materna.
 Crecimiento y alimentación correcta.
 Desarrollo y estimulación temprana.
 Signos y síntomas de alarma en: Diarreas e Infecciones respiratorias.
 Higiene personal.
 Salud bucal.
 Prevención de: Adicciones y Violencia familiar.

Otros temas educativos importantes en los niños son: Actividad física; Entorno
favorable a la salud (Vivienda, escuela y patio limpio) y dueños responsables con
animales de compañía. La evolución en el periodo que se informa, de la cobertura
de la atención integral de PREVENIMSS NIÑO, se muestra en la gráfica 3.5 DPM
y cuadro 3.2 DPM.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 29 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

GRÁFICA 3.5 DPM, COBERTURA DE ATENCIÓN INTEGRAL


PREVENIMSS, NIÑO. 2006 – 2011

Fuente Dirección de Prestaciones Médicas.

CUADRO 3.2 DPM, COBERTURA DE ATENCIÓN INTEGRAL


PREVENIMSS, NIÑO. 2006 – 2011
Variación
Número de Derechohabientes con Atenciones Preventivas Integradas
Grupo de 2006 -2011
edad
2006 2007 2008 2009 2010 2011 %

Niños
menores de 1,884,037 2,456,324 3,768,209 4,818,433 5,293,659 5,253,686 +178.9
10 años

Fuente Dirección de Prestaciones Médicas.

En este Programa se han obtenido las coberturas más altas, con un incremento
de 178.9 por ciento de 2006 a 2011, lo que representa 5.2 millones de menores de
10 años beneficiados con sus acciones preventivas completas.

Las Guías para el Cuidado de la Salud, principales instrumentos educativos


diseñados también para cada uno de los cinco grupos de edad, tienen contenidos
congruentes con los temas señalados en las cartillas de salud y se recomienda
que los padres las lean junto con sus hijas e hijos a partir de los cinco años de
edad.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 30 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

o CHIQUITIMSS

Con base en las experiencias exitosas de los Centros de Atención Rural a los
Adolescentes en IMSS-Oportunidades y de los Centros JUVENIMSS en Régimen
Obligatorio, en 2010 inició CHIQUITIMSS como una prueba piloto en la
Delegación Estado de México Oriente. Es una estrategia educativa de
PREVENIMSS, que promueve el cuidado de la salud en los niños
derechohabientes y sus familias, a través de 14 temas educativos de salud y 6 de
desarrollo humano, en UMF y guarderías, con los siguientes objetivos prioritarios:

 Inducir la formación de hábitos y estilos de vida saludables desde etapas


tempranas de la vida.
 Favorecer el desarrollo integral de la salud individual y familiar.
 Contribuir a formar generaciones saludables.

A partir de 2011, se aplica en 1,500 guarderías bajo responsabilidad


institucional, en beneficio de 50,000 familias año con año. Para ello se capacitaron
37 equipos delegacionales, 86 equipos zonales y 1,400 equipos de guarderías; así
mismo se elaboraron y reprodujeron 7,000 paquetes educativos y 2 millones de
trípticos.

La primera evaluación de CHIQUITIMSS se orientó a los hábitos de


alimentación y actividad física de los niños, debido al grave problema de
sobrepeso y obesidad en la población mexicana, los resultados fueron
alentadores, por lo que esta estrategia educativa, lúdica y participativa se debe
consolidar aún más, a través del equipamiento de Centros CHIQUITIMSS en 402
UMF, con 5 y más consultorios y del fortalecimiento de los ya existentes en
guarderías.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 31 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

o Seguimiento inicial de CHIQUITIMSS

En julio – agosto de 2011, se realizó una encuesta de seguimiento en niños y


padres participantes en la prueba piloto a seis meses de concluida, los principales
resultados se aprecian en la gráfica 3.6 DPM.

GRÁFICA 3.6 DPM, PRINCIPALES AVANCES DE CHIQUITIMSS 2010 – 2011


Encuesta para niños Encuesta para padres
Los niños recomiendan para estar sanos: 49% de los niños disminuyó el consumo de alimentos

95% Actividad física no saludables terciado o semanal

93% Refieren mejores hábitos familiares de


92% consumo de agua simple
alimentación
82% consumo de frutas y verduras

Acumulado 2010 – 2011


1,980 Cursos impartidos
43,905 Niños graduados
29,773 Padres graduados

Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas.

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Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

Una importante aportación de PREVENIMSS a la Salud Pública Nacional, es la


creación del Sistema Nacional de Cartillas, basado 100 por ciento en las Cartillas
de Salud y Citas Médicas que se implementaron en nuestra institución desde
2002.

En el marco del Programa Escuela y Salud, PREVENIMSS participa en la


activación de las Cartillas Nacionales de Salud de los niños derechohabientes de
los niveles preescolar, primaria y secundaria, desde junio de 2009.

En este ámbito el propósito fundamental es proporcionar API y promover el


cuidado de la salud en los educandos de nivel básico, en cada ciclo escolar, con
cobertura de 500 mil niños año con año. Ver gráfica 3.7 DPM.

GRÁFICA 3.7 DPM,

Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas.

o Nutrición
Lactancia materna. La promoción de la lactancia materna constituye una alta
prioridad y forma parte de PREVENIMSS desde 2002, en la actual administración
se ha fortalecido mediante procesos de actualización al personal de salud para
consolidar la lactancia materna exclusiva durante los seis primeros meses de vida
de los recién nacidos y complementaria por lo menos hasta el primer año de edad.
Actualmente más del 80 por ciento de las madres reciben orientación y consejería
sobre lactancia materna durante el embarazo, en el post evento obstétrico y en la

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 33 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

Cita segura que se otorga para la API del recién nacido antes de que cumpla la
primera semana de vida.

Mega dosis de vitamina A. La administración de una Mega dosis de Vitamina


A, a los recién nacidos en el IMSS, forma parte de las estrategias diagonales para
prevenir enfermedades en los menores de 1 año de edad, al fortalecer su sistema
inmunológico, disminuir las enfermedades infecciosas y favorecer su crecimiento y
desarrollo.

De 2006 a 2011 la cobertura en los recién nacidos se ha incrementado al 100


por ciento y en las Semanas Nacionales de Salud se han aplicado en los dos
últimos años más de 8.6 millones de dosis a niños derechohabientes y no
derechohabientes, de seis meses a cuatro años de edad.

Prevención de anemia. La administración de sulfato ferroso, tiene el objetivo


de mejorar las reservas de hierro en los lactantes de término a los cuatro meses
de edad y en los lactantes prematuros a partir de los dos meses, para prevenir la
deficiencia de hierro y la anemia ferropriva y favorecer un crecimiento y desarrollo
normal en los niños derechohabientes menores de un año. La cobertura de
administración de hierro en este grupo se ha mantenido en valores cercanos al 90
por ciento, durante el periodo que se informa.

Vigilancia del estado nutricional. Mediante medición de peso y estatura para


la edad hasta los cinco años y de Índice de masa corporal de los 6 a 9 años, se
evalúa el estado nutricional de los niños cada dos meses el primer año, cada
cuatro el segundo año y cada año a partir de los 2 años de edad, así mismo, se
dan las recomendaciones pertinentes sobre alimentación y actividad física,
especialmente en los casos en los que se identifica algún problema nutricional. De

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 34 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

2005 a 2011 se evalúa el estado nutricional en 4.2 millones de menores de 10


años en promedio anual, como se muestra en la gráfica 3.8 DPM.

GRÁFICA 3.8 DPM, EVALUACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL

EN NIÑOS MENORES DE 10 AÑOS 2005 – 2011

5.0 4.6
Millones

4.4 4.4
4.1 4.2 4.2
4.0
3.3

3.0

2.0

1.0

0.0
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas.

o Prevención de enfermedades

Vacunación. Es la intervención de Salud Pública con mayor éxito y se lleva a


cabo desde hace varias décadas como parte de las actividades concertadas por el
Sector Salud.

A partir de 2002, se incorporó a los Programas Integrados de Salud de los cinco


grupos de edad y en particular en los niños constituye una prioridad institucional
para mantener las enfermedades inmunoprevenibles bajo control epidemiológico y
en su caso erradicadas o eliminadas. Ver gráfica 3.9 DPM.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 35 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

GRAFICA 3.9 DPM, COBERTURAS DE VACUNACIÓN CON ESQUEMA COMPLETO


EN NIÑOS DE UN AÑO DE EDAD

Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas.

A partir de 2009 se modificó el Sistema PROVAC a nivel sectorial, mismo que


hasta la fecha no permite evaluar en forma veraz las coberturas alcanzadas, por lo
que en los últimos dos años la información es estimada.

Otros problemas que han afectado las coberturas son:

 Abasto insuficiente e inoportuno de vacunas (antineumocóccica conjugada


y anti rotavirus) por incumplimiento de proveedores y demoras prolongadas
en su liberación por cambio en la normatividad establecida por la Comisión
Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios (COFEPRIS).

 El comportamiento descendente de los casos de enfermedades


inmunoprevenibles, la ausencia de brotes epidémicos, el mantenimiento de
la erradicación de poliomielitis, así como la ausencia de casos autóctonos
de sarampión, no obstante la introducción de casos importados,
fundamentan que las coberturas de vacunación son superiores a las
estimadas.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 36 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

Estas actividades se llevan a cabo en forma permanente, como parte de


PREVENIMSS, y en fases intensivas sectoriales, entre las que destacan las
Semanas Nacionales de Salud.

Salud bucal. También forma parte de este Programa de Salud, la salud bucal.
Como se aprecia en la gráfica 3.10 DPM, de 2006 a 2011 se incrementó la
cobertura de enseñanza de cepillado dental, identificación de placa
dentobacteriana y aplicación tópica de flúor de 60 por ciento a 95 por ciento en los
niños de tres años de edad, lo que corresponde en promedio anual a cerca de 2.0
millones de niños de tres años beneficiados con estas actividades.

GRÁFICA 3.10 DPM, COBERTURA DE APLICACIÓN TÓPICA DE FLÚOR


EN NIÑOS DE TRES AÑOS DE EDAD 2006 – 2011

Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas.

A partir del año 2006 se ha incrementado la cobertura en el grupo de niños de 3


años de edad, con una cobertura para 2011 de 95.5 por ciento.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 37 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

o Detección de enfermedades

Tamiz neonatal. El IMSS inició el tamiz neonatal de hipotiroidismo congénito en


sangre de cordón umbilical, en 1994. El tamiz neonatal ampliado que incorporó
además las detecciones de fenilcetonuria, hiperplasia adrenal congénita y
deficiencia de biotinidasa, empezó a hacerse como parte de PREVENIMSS en
2006; para 2012 se incluirá además galactosemia. Los principales resultados en
este rubro son los siguientes:

Como se aprecia en la gráfica 3.11 DPM, de 2000 a 2011 se han realizado


6’219,338 detecciones de hipotiroidismo congénito y de 2006 a 2011, 2’816,921 de
tamiz neonatal ampliado, las coberturas alcanzadas se han ido incrementando de
98.2 por ciento en 2006 a 99.1 por ciento en 2011. Mediante la detección y
tratamiento oportunos, se ha evitado la muerte prematura, la discapacidad física o
mental y la asignación incorrecta de sexo a 2,750 niños con hipotiroidismo
congénito, 298 con hiperplasia adrenal congénita, 27 con fenilcetonuria y 8 con
deficiencia de biotinidasa.

GRÁFICA 3.11 DPM, CASOS DE HIPOTIROIDISMO CONGÉNITO, 2000 – 2011


400

350 325
340 2,750 casos
300
266
Recién nacidos 2000 - 2011: 6’459,647
249 246
250 235
Niños Tamizados: 6’219,338
Casos

184 187 192


200 181 182
163
150

100

50

0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Recién nacidos 2006 – 2011: 2’956,342 Niños tamizados: 2’816,921

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 38 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

Hiperplasia Adrenal Congénita Fenilcetonuria Deficiencia de biotinidasa

120 7 2.5
106 6 6 6 27 casos 8 casos
100 298 casos 6
5
2
2 2 2

5
80
1.5
4

Casos

Casos
Casos

60 54 3
3 1 1
47 1
39
40 2
27 25
1 0.5
20 1
0
0 0
0 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2006 2007 2008 2009 2010 2011
2006 2007 2008 2009 2010 2011

Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas.

o Detección de defectos visuales

Los problemas de agudeza visual se encuentran en el 8.7 por ciento de los


escolares de educación básica, de los cuales más del 75 por ciento pasan
desapercibidos para los padres y educadores. Los más comunes son miopía,
hipermetropía y astigmatismo, que se asocian a trastornos de aprendizaje y
deserción escolar, es por ello que el Programa de Salud del Niño, incluye la
detección de agudeza visual en niños entre cuatro y seis años de edad, para
corregir oportunamente el problema y contribuir a su mejor desarrollo físico e
intelectual. Con esta actividad se ha logrado incrementar la cobertura de 27.6 por
ciento en 2006 a 96.3 por ciento en 2011, beneficiando a casi dos millones de
niños entre 4 y 6 años de edad.

o Impactos
Entre los resultados en salud más relevantes del Programa Integrado de Salud
del Niño, como parte de la estrategia PREVENIMSS, podemos mencionar:

En lo correspondiente a vacunación, las coberturas obtenidas, han permitido


mantener erradicada la poliomielitis; eliminada la difteria y el sarampión; bajo
control epidemiológico, la rubéola, el tétanos, la tuberculosis meníngea, la tos
ferina y las infecciones invasivas por Haemophilus influenzae tipo b.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 39 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

Existe un decremento porcentual del 11.3 por ciento en la tasa de mortalidad


infantil de 2000 al 2011 y de 9.1 por ciento en el período 2006-2011. Ver gráfica
3.12 DPM.

GRÁFICA 3.12 DPM, MORTALIDAD INFANTIL, 2000 – 2011


14
12.4 12.1 12.1
12.0
11.6 11.8 11.9 11.5 11.6 11.3 11.7
12 11.0
Logro. Mantener por
10 debajo de las cifras
actuales la mortalidad
Variación Porcentual infantil
8
2000-2011
Tasa*

- 11.3%
Meta 2006: 12.1
6
Meta 2011: ≤ 11.6
4
Variación Porcentual
2006-2011
2
- 9.1%

0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
*Tasa por 1000 recién nacidos
Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas.

En la gráfica 3.13 DPM, se observa una disminución de 30.0 por ciento en la


tasa de mortalidad en niños menores de cinco años de 2000 a 2011 y de 13.0 por
ciento en el período 2006-2011.

GRÁFICA 3.13 DPM, MORTALIDAD EN MENORES DE CINCO AÑOS, 2000 – 2011

3.5
3.0 Logro. Mantener por debajo
3.0
2.7 de las cifras actuales la
2.5 mortalidad en niños menores
2.4 2.4
2.5 2.3 2.3 2.3 de cinco años
2.1 2.1
2.0 2.0
2.0 Meta 2006: 2.5
Tasa*

Variación Porcentual 2000-2011


1.5 - 33.3% Meta 2011: ≤ 2.3

1.0
Variación Porcentual 2006-2011

0.5 - 13.0%

0.0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

*Tasa por 1000 menores de cinco años adscritos a médico familiar


Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas.

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Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

3.1.1.2 Programa de salud del adolescente


o Promoción de la salud

Desde el inicio de PREVENIMSS y hasta el año 2006, este proceso se abordó


mediante sesiones educativas y orientaciones individuales o grupales. Los temas
a desarrollar han sido los marcados en las cartillas de salud que en el caso del
adolescente son los siguientes:

 Incorporación al Programa de salud.


 Alimentación correcta.
 Higiene personal.
 Actividad física.
 Salud bucal.
 Salud sexual y reproductiva.
 Salud mental.
 Prevención de: Adicciones, Violencia, y Accidentes.

Otros temas educativos importantes en los Adolescentes son: Entorno favorable


a la salud (Vivienda, escuela y patio limpio) y dueños responsables con animales
de compañía.

La cobertura de este Programa se incrementó en 208.0 por ciento de 2006 a


diciembre 2011, lo que representa 2.8 millones de adolescentes de 10 a 19 años
beneficiados con sus acciones preventivas completas en el último año, como se
observa en la gráfica 3.14 DPM y en el cuadro 3.3 DPM.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 41 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

GRÁFICA 3.14 DPM, COBERTURA DE ATENCIÓN INTEGRAL PREVENIMSS, ADOLESCENTE


2006 – 2011

Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas.

CUADRO 3.3 DPM, COBERTURA DE ATENCIÓN INTEGRAL PREVENIMSS, ADOLESCENTE


2006 – 2011

Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas.

o JUVENIMSS

A partir de 2006 el Instituto incursionó en nuevas estrategias educativas


integrales y de participación social, para promover y practicar un estilo de vida
activo y saludable, a través de la implementación de Centros JUVENIMSS, ver
gráfica 3.15 DPM.

Los objetivos de Educación para la Salud a cubrir son los siguientes:


 Inducir la formación de hábitos y estilos de vida saludables desde edades
tempranas.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 42 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

 Abrir espacios de educación y salud en UMF vinculadas a Prestaciones


Sociales y Escuelas de responsabilidad institucional.
 Formar Promotores Adolescentes PREVENIMSS, educadores de sus
pares.
 Favorecer el desarrollo integral de la salud individual y familiar.
 Disminuir enfermedades asociadas a conductas de riesgo: sobrepeso y
obesidad, embarazo no deseado, adicciones, y violencia, entre otros.
 Contribuir a formar generaciones saludables.

La estrategia educativa JUVENIMSS contribuyó en el periodo evaluado a:


 Elevar en un 174.6 por ciento la cobertura integral PREVENIMSS de los
adolescentes.
 Incrementar la utilización del condón en la última relación sexual, de 59.9
por ciento en 2006 a 72.3 por ciento para 2010.

GRÁFICA 3.15 DPM, JUVENIMSS 2006 – 2011


Centros JUVENIMSS Adolescentes graduados
400 120,000 114,270
355
343
350
100,000 92,571
300
80,000
250 225
Número

Número

200 60,000
43,403
150
40,000
96
100
49 20,000 13,158
50 37
737 2,369
0 0
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2006 2007 2008 2009 2010 2011

ACUMULADO 2006 – 2011


355 Centros JUVENIMSS
8,014 Cursos impartidos
266,508 Promotores Graduados
859 Encuentros JUVENIMSS

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Pública Federal 2006 – 2012.

Cursos realizados Encuentros JUVENIMSS


3,500 300 277 277
2,972
3,000 2,861
250
2,500 202
200
Número

2,000

Número
1,384 150
1,500

1,000 100
543 57
500 50 37
199
55
9
0
2006 2007 2008 2009 2010 2011 0
2006 2007 2008 2009 2010 2011

Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas.

o PREVENIMSS en escuelas

En al año 2004, se diseñó y desarrolló la estrategia de PREVENIMSS en


Escuelas Superiores, cuya acción fundamental consistió en acercar los Programas
Integrados de Salud a la población de estudiantes de educación media superior y
superior.

Principales resultados:

 370,917 estudiantes incorporados a su Programa de Salud Preventivo en


2011.
 1’492,281 mil estudiantes incorporados a PREVENIMSS, en 8 años de
actividades.
 15,526 Promotores Adolescentes formados en escuelas en 2011; 72,526
estudiantes graduados como promotores desde el 2006.
 677 planteles escolares participantes en la estrategia PREVENIMSS.
 Un convenio de colaboración con la Subsecretaría de Educación Media
Superior y 98 Convenios nacionales, delegacionales y locales, suscritos con
escuelas e instituciones educativas, desde el inicio de la estrategia.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 44 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

En el año 2010 esta estrategia incorporó acciones en escuelas de educación


media superior en el marco del Acuerdo Nacional para la Salud Alimentaria, los
logros alcanzados durante el 2011, en 677 planteles escolares se muestran en el
cuadro 3.4 DPM.

CUADRO 3.4 DPM, ACCIONES EN ESCUELAS DE EDUCACIÓN MEDIA SUPERIOR

Actividad Número %
Con bebederos de agua potable funcionando 204 30.0
Con oferta de alimentos saludables 368 54.0
Con espacio o circuito de pasos para la práctica de actividad física 223 33.0
Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas.

o Nutrición

Vigilancia del estado nutricional. En este grupo, se realiza mediante la


medición de peso talla e índice de masa corporal, de acuerdo al resultado de la
evaluación se entrega la Cartera de alimentación saludable y actividad física y se
dan las recomendaciones correspondientes. De 2006 a 2011, se ha realizado
evaluación del estado nutricional a un promedio anual de 2’568,106 adolescentes
de 10 a 19 años, como se muestra en la gráfica 3.16 DPM.

GRÁFICA 3.16 DPM, EVALUACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL EN ADOLESCENTES DE 10 A 19


AÑOS
2005 – 2011

Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas.

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Pública Federal 2006 – 2012.

Prevención de enfermedades vacunación en adolescentes 2006 –


2011
Vacunación. En cuanto a enfermedades inmunoprevenibles, el esquema
básico de los adolescentes incluye las siguientes vacunas: anti hepatitis B,
Toxoide tetánico diftérico (Td) y anti sarampión–rubéola (SR). Las coberturas
obtenidas a partir de 2010 en este grupo son prácticamente del 100 por ciento, en
beneficio de cerca de 5 millones de jóvenes entre 10 y 19 años. Ver gráfica 3.17
DPM.

GRÁFICA 3.17 DPM, VACUNACIÓN EN ADOLESCENTES, 2006 - 2011

Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas.

Salud bucal. Las actividades básicas de identificación de placa


dentobacteriana, enseñanza de la técnica de cepillado y auto aplicación de flúor,
se incrementaron de 1.5 millones de adolescentes atendidos en 2006 a 2.3
millones en 2011.

Enfermedades de transmisión sexual. Para la prevención de estos


padecimientos se realiza la entrega informada de condones y la orientación sobre
sexo protegido, lo que ha permitido mantener la incidencia de casos por 100,000
adolescentes en niveles bajos, 0. 3 en sífilis, 0.8 en virus de inmunodeficiencia
humana (VIH) y 0.3 en síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). En el
último año se protegieron con esta actividad poco más de un millón de
adolescentes, con la entrega de 8.1 millones de preservativos.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 46 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

o Detección de enfermedades

Agudeza visual. Esta detección se realiza en los adolescentes de 12 años y es


también una actividad que ha incrementado su cobertura 2.9 veces en beneficio
anual de más de 400 mil adolescentes.

o Salud reproductiva

El propósito fundamental de estas actividades como parte del Programa


Integrado de Salud del Adolescente, es evitar los riesgos tales como
enfermedades de transmisión sexual, embarazos no deseados o no planeados y
aborto, entre otros. En primer término se orienta sobre el ejercicio responsable de
la sexualidad, la práctica del sexo protegido, el uso correcto de métodos de
planificación familiar, para evitar el embarazo ya que a esta edad implica un alto
riesgo de muerte materna y perinatal. Durante el período evaluado en promedio
anual se tienen alrededor de 56,000 adolescentes como aceptantes de métodos
anticonceptivos.

En las adolescentes embarazadas, se promueve la vigilancia prenatal


(Promedio anual de 60,000 adolescentes embarazadas), la atención obstétrica en
servicios institucionales (más del 98 por ciento de las embarazadas con vigilancia
prenatal); a partir de 2010 se ha logrado un 100 por ciento de cobertura con hierro,
ácido fólico y vacunación con TD a todas las adolescentes embarazadas que
acuden a atención prenatal.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 47 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

o Impactos

Principales resultados en la salud de los adolescentes durante el período


2006 – 2011. En los adolescentes se ha fortalecido la búsqueda intencionada para
la detección de seropositivos a VIH, lo que ha incrementado el número de
infectados conocidos, sin embargo durante todo el periodo se han mantenido
tasas inferiores a uno por 100,000 derechohabientes de 10 a 19 años, lo que hace
evidente el éxito de las acciones preventivas.

3.1.1.3 Programa integrado de salud de la mujer de 20 a


59 años

o Promoción de la salud

Desde el inicio de PREVENIMSS hasta el año 2006, este proceso se abordó


mediante sesiones educativas y orientaciones individuales o grupales. Los temas
a desarrollar han sido los marcados en las cartillas de salud que en el caso de la
mujer son los siguientes:

• Incorporación al Programa de salud.


• Alimentación correcta.
• Actividad física.
• Salud bucal.
• Salud sexual y reproductiva.
• Salud mental.
• Sobrepeso/obesidad y enfermedades crónicas.
• Prevención y tratamiento de adicciones.
• Violencia familiar y de género.
• Prevención de accidentes.
• Infecciones de transmisión sexual, VIH/SIDA.
• Prevención de tuberculosis pulmonar.
• Prevención de cáncer cérvico uterino (CaCu) y mamario.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 48 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

Otros temas educativos importantes en la Mujer son: Entorno favorable a la


salud (vivienda, escuela y patio limpio), dueños responsables con animales de
compañía y cultura para la donación de órganos.

La cobertura del Programa de Salud de la Mujer se incrementó en 142.2 por


ciento de 2006 a 2011, lo que representa 7.4 millones de mujeres de 20 a 59 años
beneficiadas con sus acciones preventivas completas en el último año, como se
aprecia en el cuadro 3.5 DPM.

CUADRO 3.5 DPM, COBERTURA DE ATENCIÓN INTEGRAL PREVENIMSS EN MUJERES

Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas.

o Nutrición

Vigilancia del estado nutricional. En las mujeres de 20 a 59 años de edad, se


realiza la vigilancia del estado nutricional mediante la medición de peso, talla,
cintura e índice de masa corporal. De acuerdo al resultado de la evaluación se
entrega la Cartera de alimentación saludable y actividad física y se dan las
recomendaciones correspondientes. Como se muestra en la gráfica 3.18 DPM, de
2006 a 2011, se ha evaluado el estado nutricional a un promedio anual de
7’713,630 mujeres.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 49 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

GRÁFICA 3.18 DPM, EVALUACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL EN MUJERES


DE 20 A 59 AÑOS, 2006 – 2011

Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas.

Suplementación con ácido fólico. Para disminuir la incidencia de Defectos del


Tubo Neural: espina bífida y anencefalia en los recién nacidos, en las mujeres y
adolescentes embarazadas o que desean embarazarse se incluyó la
suplementación con ácido fólico.

A partir de 2004 las coberturas se han incrementado en forma permanente


hasta obtener más del 95 por ciento, con un promedio anual de 763,811 mujeres
con suplementación.

En el período 2004 – 2011, las incidencias de casos de anencefalia y espina


bífida, han tenido un decremento de 75.0 por ciento y 52.6 por ciento,
respectivamente.

o Prevención de enfermedades
Vacunación. El esquema de vacunación en este grupo incluye Toxoide tetánico
diftérico y vacuna antisarampión – rubéola, con lo que además de proteger a las
mujeres se evita la presencia de casos de tétanos neonatal y rubéola congénita.
Las coberturas para ambas vacuna alcanzan el 100 por ciento en el último año.
Ver gráfica 3.19 DPM.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 50 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

GRÁFICA 3.19 DPM, VACUNACIÓN EN MUJERES DE 20 A 59 AÑOS, 2006 – 2011

Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas.

Los logros alcanzados en las mujeres derechohabientes del IMSS han


permitido que desde el año 2004 no se presenten casos de tétanos neonatal.

La vacunación con influenza estacional a mujeres embarazadas quedó


incorporada al esquema de protección específica en este grupo a partir de la
epidemia de influenza. En el período invernal 2010-2011 se protegieron 289,501
embarazadas, lo que corresponde al 100 por ciento de la meta programada.

Salud bucal. En los últimos tres años la cobertura con acciones para la
prevención de caries dental y parodontopatías se han incrementado en 321.8 por
ciento.

o Detección de enfermedades

Otros graves problemas de salud en la población femenina son la diabetes


mellitus tipo 2 y la hipertensión arterial; debido a que estas enfermedades si no
son tratadas oportunamente ocasionan complicaciones irreversibles que pueden
ser discapacitantes o causar muerte prematura.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 51 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

Diabetes mellitus. En el periodo 2002-2004 la detección estaba dirigida al


grupo de 30 años y más, de acuerdo a la evidencia disponible, en 2005 se
modificó el grupo blanco por el de 45 años y más, así mismo se inició la detección
con glucómetro, lo que permite una mayor precisión en la identificación de casos
sospechosos. A partir de 2007, la detección se realiza cada tres años en población
aparentemente sana.

Las coberturas de 2007 a 2011 se han mantenido por arriba del 80 por ciento
del logro de meta, lo que implica en promedio anual 2.5 millones de mujeres con
detección oportuna de esta enfermedad.

Hipertensión arterial. Esta detección adquiere gran importancia por la alta


frecuencia de pacientes hipertensos asintomáticos y por las severas
complicaciones cardiovasculares que se presentan cuando no es tratada
oportunamente. En PREVENIMSS, la detección es anual en la población adulta de
30 y más años. De 2006 a 2011 se observa un incremento en las coberturas, con
5.7 millones de mujeres beneficiadas en promedio anual.

Cáncer cérvico uterino (CaCu). Un paso fundamental, para el control exitoso


de este padecimiento, es contar con coberturas óptimas. La detección de CaCu
mediante la prueba de Papanicolaou, continúa siendo la estrategia principal en el
tamizaje de este cáncer. Durante la administración se trabajó intensamente en la
capacitación de las enfermeras, citotecnólogos y colposcopistas para mejorar la
calidad en la detección, diagnóstico y tratamiento de lesiones premalignas, lo que
ha contribuido a reducir la mortalidad por este cáncer.

Como se muestra en la gráfica 3.20 DPM, la cobertura de detección para CaCu


ha mantenido un incremento permanente año con año, para 2011 alcanzó el 33.8
por ciento, cifra superior a la meta establecida (30.0 por ciento).

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 52 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

GRÁFICA 3.20 DPM, COBERTURAS DE DETECCIÓN EN MUJERES


DE 25 A 64 AÑOS, 2004 – 2011

Incremento en el periodo 120.9 por ciento.


Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas.

Cáncer de mama. En PREVENIMSS se dispone de diferentes acciones para la


detección oportuna de este cáncer de acuerdo a la edad de las mujeres; la
exploración clínica de mama se utiliza para las mujeres de 25 a 69 años y la
mastografía en las de 50 a 69 años de edad y a partir de los 40 en aquellas que
tienen factores de riesgo.

La exploración clínica de mama tiene un doble beneficio, crea en las mujeres la


cultura de prevención y al mismo tiempo le permite al personal que la realiza
identificar anormalidades en una etapa temprana. En promedio anual se realizan
más de cinco millones de detecciones, a través de este método.

La detección de cáncer de mama mediante mastografía se incrementó 15.9


veces de 2005 a 2011, al pasar de 1.5 por ciento a 23.9 por ciento con más de 800
mil mastografías realizadas para cada uno de los dos últimos años. El IMSS ha
rebasado la meta sectorial año con año en el grupo blanco. Ver gráfica 3.21 DPM.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 53 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

GRÁFICA 3.21 DPM, COBERTURA DE DETECCIONES DE CÁNCER DE MAMA POR MASTOGRAFÍA


2005 – 2011

Nota: Las mastografías en mujeres de 40 a 49 años no cuentan para cobertura


Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas.

Adicionalmente, se realiza mastografía de detección a las mujeres


derechohabientes de 40 a 49 años con factores de riesgo, con una variación en el
número de mastografías realizadas de 150 mil a 350 mil por año, a partir de 2008.

Durante la presente administración, se trabajó en la mejora de la calidad,


mediante la capacitación de médicos y técnicos radiólogos, así como en la
adquisición de equipo para mejorar la infraestructura disponible.

o Impactos

Los principales resultados en la salud de las mujeres, durante el período 2006 –


2011, son:

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 54 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

 El fortalecimiento de la detección oportuna de CaCu ha mantenido una


tendencia descendente de la mortalidad por esta causa. De 2006 a 2011 se
obtuvo un decremento en la mortalidad de 27.2 por ciento, en la presente
administración el promedio anual de decremento es de 5.4 por ciento,
superior en todos los años a la meta establecida en el Programa Nacional
de Salud (4.5 por ciento anual).
 El cáncer de mama constituye la primera causa de defunción por
neoplasias en la mujer en varios estados del país. De 2006 a 2011 la
mortalidad por este padecimiento presentó una disminución de 6.3 por
ciento, al pasar de una tasa de 11.2 a 10.5 por 100,000 mujeres
derechohabientes mayores de 24 años. En las mujeres derechohabientes
de 40 a 49 años, la disminución fue de 33.0 por ciento en el mismo periodo.

o Salud reproductiva

El Programa de Planificación Familiar, permite satisfacer las expectativas


reproductivas y necesidades personales de la población usuaria para regular su
fecundidad, garantizando el otorgamiento de métodos anticonceptivos modernos,
seguros, eficaces y con mínimos efectos secundarios.

Los prestadores de servicios de planificación familiar, promueven la aceptación


y realizan la entrega oportuna del método anticonceptivo seleccionado en las
diferentes etapas de la vida reproductiva, mediante actividades de comunicación
educativa dirigida a toda la población usuaria de los servicios, en especial a los
adolescentes y las mujeres con factores de riesgo reproductivo elevado y/o
portadoras de enfermedades crónico degenerativas, con la finalidad de planear el
embarazo en las mejores condiciones de salud y evitar riesgos, con lo cual se
contribuye a disminuir la morbilidad y mortalidad materna y perinatal.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 55 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

Aceptantes de Método Anticonceptivo. Ámbito Urbano Nacional. Es el total


de nuevos usuarios de métodos anticonceptivos en unidades médicas del IMSS,
incluye los aceptantes en los tres niveles de atención, tanto en consulta externa
como en hospital, además de los no derechohabientes usuarios de los servicios de
planificación familiar. Ver gráfica 3.22 DPM.

GRÁFICA 3.22 DPM, ACEPTANTES DE MÉTODO ANTICONCEPTIVO. ÁMBITO URBANO NACIONAL


(RÉGIMEN ORDINARIO + POBLACIÓN ABIERTA) 2011
TOTAL ACEPTANTES = 904,883

5.0

11.1
31.0

52.9

Programas Especiales de PF Cobertura PEO (PP+TC+PA+Intervalo)


Medicina Familiar PF en Área Laboral

Nota: Planificación Familiar (PF); Cobertura Post Evento Obstétrico (PEO)


Posparto (PP); Transcesárea (TC); Postaborto (PA)
Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas.

A través de los años la proporción en el número de aceptantes registrada en los


diferentes ámbitos en donde se presta la atención, prácticamente no ha sufrido
modificación notoria. Cabe mencionar que en el año 2010, la mayor proporción es
en las unidades hospitalarias, durante la atención del post evento obstétrico y en
etapa de intervalo (52.9 por ciento), seguida por la productividad generada por los
Programas Especiales de Planificación Familiar (31.0 por ciento), la del Sistema
Médico Familiar y consultorios tradicionales de Planificación Familiar (11.1 por
ciento) y en Área Laboral (5.0 por ciento). Con un total de 904,883 aceptantes.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 56 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

Proporción de Aceptantes de Métodos Anticonceptivos. Mide el porcentaje


por tipo de método anticonceptivo en el total de aceptantes, sean o no
derechohabientes, en las unidades médicas del IMSS, incluye los tres niveles de
atención, tanto en consulta externa como en hospital.

En los últimos cinco años, la proporción de uso de método anticonceptivo se ha


mantenido prácticamente estable, observándose que existe una mayor selección
del dispositivo intrauterino en 44.3 por ciento, seguido de la oclusión tubaria
bilateral en 18.8 por ciento, hormonales orales 17.3 por ciento, hormonales
inyectables 16.8 por ciento y vasectomía 2.8 por ciento, como se muestra en la
gráfica 3.23 DPM.

GRÁFICA 3.23 DPM PROPORCIÓN DE ACEPTANTES DE MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS


ÁMBITO URBANO. 2006 – 2011

Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas.

Cobertura de protección anticonceptiva posparto. Mide la proporción de


mujeres atendidas en unidades hospitalarias y que aceptaron en forma libre e
informada un método anticonceptivo durante o inmediatamente después de la
atención del parto o cesárea, y antes de su egreso hospitalario.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 57 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

La cobertura de protección anticonceptiva posparto con transcesárea ha


presentado una tendencia ascendente en el periodo en comento. En el año 2006
la cobertura fue del 76.4 por ciento y en el 2010 de 82.6 por ciento, y para 2011 es
del 83.3 por ciento, lo cual es satisfactorio, ya que se encuentra por arriba del 80
por ciento como valor de referencia nacional. Cabe mencionar que los métodos
entregados son de alta continuidad y eficacia.

Proporción de aceptantes de métodos hormonales en el posparto. Mide el


porcentaje de mujeres puérperas de parto y cesárea que aceptaron en forma libre
e informada un método anticonceptivo hormonal oral o inyectable, antes de su
egreso hospitalario.

Como se muestra en la gráfica 3.24 DPM, durante los últimos cinco años se ha
logrado disminuir en forma paulatina, la aceptación de un método anticonceptivo
hormonal en el posparto y transcesárea, lo cual es satisfactorio ya que promueve
la continuidad en el uso del método anticonceptivo.

GRÁFICA 3.24 DPM, PROPORCIÓN DE ACEPTANTES DE MÉTODOS HORMONALES


EN EL POSPARTO*, 2006 – 2011

* Incluye transcesárea.
Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 58 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

En el año 2006 la proporción registrada fue de 8.3 por ciento, en el 2010 de 6.6
por ciento, y en 2011 de 5.4 por ciento. La referencia nacional establecida en el
periodo en comento es del 2.0 por ciento.

Cobertura de protección anticonceptiva postaborto. Mide la proporción de


mujeres atendidas en unidades hospitalarias y que aceptaron en forma libre e
informada un método anticonceptivo inmediatamente después de la atención de
alguna complicación de aborto y antes de su egreso hospitalario.

Durante los últimos seis años, la cobertura de protección anticonceptiva en el


postaborto se ha incrementado en forma favorable. En el año 2006 el logro fue de
79.6 por ciento, en el 2010 de 85.7 por ciento, y para el cierre de 2011 es de 87.0
por ciento, porcentaje superior al 80.0 por ciento, valor que se tiene como
referencia nacional. Ver gráfica 3.25 DPM.

GRÁFICA 3.25 DPM, COBERTURA DE PROTECCIÓN ANTICONCEPTIVA


POSTABORTO 2006 - 2011

Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas.

Tasa de partos por mil mujeres en edad fértil. Mide en forma indirecta el
impacto de las acciones realizadas en el Programa de Planificación Familiar,
relacionando el número de partos vaginales y abdominales con el número de
mujeres en edad fértil adscritas a la unidad.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 59 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

La fecundidad en nuestra población derechohabiente, se relaciona con una


mayor o menor prevalencia de uso de métodos anticonceptivos; así, cuando existe
una alta prevalencia en el uso de métodos anticonceptivos, se observa una menor
fecundidad, lo que se traduce en una tendencia descendente de este indicador.

En 2006 las mujeres en edad fértil eran 9’671,478, con una tasa de partos del
54.1, que disminuyó en forma gradual; para el 2010 fue de 45.4 (Mujeres en edad
fértil 10’078,144), y para el cierre del 2011 es de 48.8 (Mujeres en edad fértil
9’472,740). El referente nacional para el año 2011 es de 52.9 partos por mil
mujeres en edad fértil. Ver gráfica 3.26 DPM.

GRÁFICA 3.26 DPM, TASA DE PARTOS POR 1000 MUJERES EN EDAD FÉRTIL

Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas.

Tasa de abortos por mil mujeres en edad fértil. Mide en forma indirecta el
impacto de las acciones realizadas en el Programa de Planificación Familiar,
relacionando el número de atenciones por complicaciones de aborto con el
número de mujeres en edad fértil.

Una cifra superior de la referencia nacional (7.0) significa una mayor incidencia
de complicaciones de aborto atendidas en las unidades médicas. Este indicador
se ha mantenido por debajo del valor de referencia nacional en el periodo en
comento, en el año 2006 fue de 6.7, en 2010 se logró 6.3, mientras que para el
2011 es de 6.8 manteniéndose por debajo del valor de referencia. Ver gráfica 3.27.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 60 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

GRÁFICA 3.27 DPM, TASA DE ABORTOS POR MIL MUJERES EN EDAD FÉRTIL
LOGROS 2006 – 2011

Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas.

Género y Salud. En la actualidad todas las sociedades del mundo mujeres y


hombres reciben un trato diferente, pues se constata una desigualdad
generalizada en todos los ámbitos de la sociedad. Esta diferencia, está sustentada
en el hecho exclusivo del sexo biológico y partiendo de ésta se construye una
desigualdad social que en la mayoría de los casos coloca en una posición de
desventaja a las mujeres respecto de los hombres, quienes también sufren
consecuencias negativas producto de esta desigualdad, lo que se conoce como la
construcción social del sexo, denominada género.

De tal forma el Área de Género y Salud fue creada en abril de 2011, con el
objetivo de fortalecer la introducción de la perspectiva de género en los programas
de Salud Pública, obedeciendo la política federal de transversalización de la
misma y buscando abatir esas desigualdades en el ámbito de la salud.

En junio de 2011 la Coordinación de Programas Integrados de Salud capacitó


con apoyo de IPAS/México y del Centro Nacional de Equidad de Género y Salud
Reproductiva a personal de salud de las delegaciones D.F. Norte, D.F. Sur,
Hidalgo, México Oriente, México Poniente, Morelos, Querétaro y Tlaxcala.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 61 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

Se llevó a cabo un acuerdo entre el IMSS y el Centro Nacional de Equidad de


Género y Salud Reproductiva de la Secretaría de Salud (SS) para la impartición de
cursos sobre el tema Género y Salud y sobre la NOM 046-SSA2-2005. Violencia
Familiar, Sexual y contra las Mujeres. Criterios de Prevención y Atención. Las
delegaciones de Durango, Nuevo León y San Luis Potosí capacitaron 108
personas, entre médicos(as), trabajadoras sociales, enfermeras y psicólogas(os).

3.1.1.4 Programa integrado de salud del hombre de 20 a


59 años

o Promoción de la salud

Desde el inicio de PREVENIMSS hasta el año 2006, este proceso se abordó


mediante sesiones educativas y orientaciones individuales o grupales.

Los temas a desarrollar han sido los marcados en las cartillas de salud que en
el caso del hombre son los siguientes: Incorporación al Programa de salud,
Higiene personal, Alimentación correcta, Actividad física, Salud bucal, Salud
sexual y reproductiva, Salud mental, Prevención y tratamiento de adicciones,
Prevención de violencia, y Prevención de accidentes.

Otros temas educativos importantes en los Hombres son: Entorno favorable a la


salud (Vivienda, escuela y patio limpio) y dueños responsables con animales de
compañía.

La cobertura del Programa de Salud del Hombre, se incrementó en 196.6 por


ciento de 2006 a 2011, lo que representa 4.7 millones de hombres de 20 a 59
años beneficiados con sus acciones preventivas completas en el último año. Ver
gráfica 3.28 DPM y cuadro 3.6 DPM.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 62 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

GRÁFICA 3.28 DPM, COBERTURA DE ATENCIÓN INTEGRAL PREVENIMSS,


HOMBRE 2006 – 2011

Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas.

CUADRO 3.6 DPM, COBERTURA DE ATENCIÓN INTEGRAL PREVENIMSS,


HOMBRE 2006 – 2011

Variación
Número de Derechohabientes con Atenciones Preventivas Integradas
Grupo de edad 2006 -2011
2006 2007 2008 2009 2010 2011 %

Hombres de 20 a 59 años 1,590,719 2,074,718 3,052,397 3,654,372 4,046,711 4,718,756 +196.6

Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas.

o Nutrición

Vigilancia del estado nutricional. En los hombres de 20 a 59 años de edad,


también se realiza la vigilancia del estado nutricional mediante la medición de
peso, talla, cintura e índice de masa corporal, de acuerdo al resultado de la
evaluación se entrega la Cartera de alimentación saludable y actividad física y se
dan las recomendaciones correspondientes. De 2006 a 2011, se ha realizado la
evaluación del estado nutricional a un promedio anual de 4’597,513 hombres. (Ver
gráfica 3.29 DPM)

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 63 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

GRÁFICA 3.29 DPM, EVALUACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL


EN HOMBRES DE 20 A 59 AÑOS

Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas.

o Prevención de enfermedades

Vacunación. El incremento en los logros de vacunación con Toxoide tetánico


diftérico en el hombre, ha permitido la disminución de tétanos no neonatal en los
últimos 5 años, ya que en este periodo ocurrieron sólo 14 casos contra 46 que se
presentaron del 2001 al 2005.

Enfermedades de transmisión sexual y VIH/SIDA. En relación a VIH/SIDA en


el año 2011, se reportaron 2,227 casos nuevos, con predominio del sexo
masculino con 83.6 por ciento del total y una razón hombre:mujer, de 5.1 a 1. Para
disminuir la transmisión de esta enfermedad y de otras infecciones de transmisión
sexual, se otorgaron de manera informada 13’795,888 preservativos en este grupo
de edad.

o Detección de enfermedades

La identificación de enfermedades crónicas como la diabetes mellitus e


hipertensión arterial en su etapa inicial cuando aún no existen complicaciones, es
uno de los propósitos de la detección.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 64 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

Diabetes mellitus. La importancia de diagnosticar oportunamente la diabetes,


radica en que un control intenso de la diabetes reduce: 21 por ciento el riesgo de
morir por diabetes; 14 por ciento la posibilidad de padecer un infarto al miocardio;
37 por ciento las posibilidades de presentar complicaciones micro vasculares. Las
coberturas durante el periodo 2007 - 2011 se incrementaron en 20.0 por ciento,
con un promedio anual de dos millones de detecciones realizadas.

Hipertensión arterial. El valor de la detección oportuna de la hipertensión


arterial, se demuestra en ensayos clínicos, los cuales señalan que el control de la
hipertensión se asocia a reducciones de 35-40 por ciento en la incidencia de
Enfermedad Vascular Cerebral, 20-25 por ciento de infartos al miocardio y más de
50 por ciento en insuficiencia cardíaca. Las coberturas durante el periodo 2006 -
2011 se incrementaron en 24.0 por ciento, con un promedio anual de 5.3 millones
de detecciones realizadas.

3.1.1.5 PREVENIMSS en empresas

En este grupo destaca el establecimiento de estrategias de obligatoriedad para


hacer más accesibles los servicios preventivos a la población trabajadora afiliada
al IMSS.

De 2009 a 2011 se han firmado 10 convenios de colaboración con empresas y


sindicatos, en beneficio de 4’910,171 trabajadores. En el último año se atendieron
un total de 898,080 trabajadores, de los cuales 341,344 fueron mujeres y 556,736
fueron hombres. Del total de trabajadores atendidos en el 90 por ciento se les
realizó la API en su lugar de trabajo, cifra mayor a la reportada en el 2010 (80 por
ciento). Ver gráfica 3.30 DPM y cuadro 3.7 DPM.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 65 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

GRÁFICA 3.30 DPM Y CUADRO 3.7 DPM, PREVENIMSS EN EMPRESAS 2008 – 2011

556,736

268,932
341,344
16,318 78,389 160,998
8,835 42,442
2008 2009 2010 2011

Mujeres Hombres API

Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas.

Como un logro adicional, en el último año tres de las empresas atendidas


(Liverpool, Coca Cola Femsa y Comercial Mexicana), a través de la estrategia
PREVENIMSS en empresas, refirieron un decremento de alrededor del 5 por
ciento en el número de incapacidades por enfermedad general, lo que
corresponde aproximadamente por empresa a 1000 incapacidades.

o Proceso de Prevención y Promoción de la Salud para


Trabajadores IMSS (SPPSTIMSS)

Durante el periodo 2009-2011 en el ámbito nacional se han realizado


intervenciones en los centros de trabajo IMSS por los SPPSTIMSS, de acuerdo a
las 5 líneas de acción contenidas en el Procedimiento Normativo de estos
servicios, se han obtenido los siguientes resultados:

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 66 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

En materia de Promoción de la Salud y Prevención de Daños, se otorgaron


277,792 atenciones preventivas integradas; 188,888 asesorías en planificación
familiar; 36,901 sesiones educativas; 254,320 trabajadores enviados a
estomatología, nutrición y dietética y actividad física y 473,382 inmunizaciones.

Por lo que respecta a vigilancia de la salud, se efectuaron 176,693 exámenes


médicos periódicos.

Para atender el proceso de Intervención en Incapacidades, se realizó la gestión


médico administrativa en 45,239 casos con incapacidad temporal para el trabajo
por arriba del tiempo estimado de recuperación para el trabajo inicialmente
determinado, a los cuales se les realizó seguimiento para su resolución oportuna.

Con relación a la Vigilancia del Ambiente de Trabajo, se efectuaron 1,613


Diagnósticos de salud, seguridad e higiene en centros laborales IMSS.

En la línea de acción Asistencial, se proporcionaron 32,826 Atenciones médicas


de primeros auxilios.

3.1.1.6 Programa del adulto mayor de 59 años

o Promoción de la salud

Desde el inicio de PREVENIMSS hasta el año 2006, este proceso se abordó


mediante sesiones educativas y orientaciones individuales o grupales.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 67 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

Los temas a desarrollar han sido los marcados en las cartillas de salud que en
el caso de los adultos mayores son los siguientes: Incorporación al Programa de
salud, Alimentación correcta, Actividad física, Salud bucal, Salud sexual y
reproductiva, Envejecimiento saludable, Higiene postural, Prevención y tratamiento
de adicciones, Violencia familiar, Prevención de accidentes, Infecciones de
transmisión sexual, VIH/SIDA, Prevención de tuberculosis pulmonar, Prevención
de CaCu y mamario, Enfermedades prostáticas, Sobrepeso, obesidad, diabetes
mellitus, hipertensión arterial y dislipidemias.

Otros temas educativos importantes en los Adultos mayores son: Entorno


favorable a la salud (Vivienda, escuela y patio limpio) y dueños responsables con
animales de compañía.

La cobertura de este Programa se incrementó en 162.7 por ciento de 2006 a


diciembre de 2011, lo que representa 2.9 millones de adultos mayores de 59 años
beneficiados con sus acciones preventivas completas en el último año. Ver gráfica
3.31 DPM y cuadro 3.8 DPM.

GRÁFICA 3.31 DPM Y CUADRO 3.8 DPM, COBERTURA DE ATENCIÓN INTEGRAL PREVENIMSS,
ADULTO MAYOR 2006 - 2011

Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas.

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Pública Federal 2006 – 2012.

o GERIATRIMSS

El incremento de la expectativa de vida ha generado un proceso de


envejecimiento de la población. La salud en las personas adultas mayores es el
resultado del estilo de vida que tuvieron en sus años previos, por lo que modificar
hábitos y conductas no saludables a través de esta estrategia educativa,
constituye una respuesta institucional organizada, que tiene el propósito de lograr
un envejecimiento activo y saludable en de la población derechohabiente.

Con fundamento en los antecedentes del éxito obtenido a través de los grupos
educativos, participativos de JUVENIMSS y CHIQUITIMSS, se diseñó un modelo
específico para Adultos mayores enfocado a fortalecer las cuatro áreas
fundamentales para un envejecimiento saludable: funcional, mental, nutricional y
social. Ver gráfica 3.32 DPM.

GRÁFICA 3.32 DPM,

Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 69 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

o Nutrición

Vigilancia del estado nutricional. En los Adultos mayores de 59 años de


edad, también se realiza la vigilancia del estado nutricional mediante la medición
de peso, talla, cintura e índice de masa corporal, de acuerdo al resultado de la
evaluación se entrega la Cartera de alimentación saludable y actividad física y se
dan las recomendaciones correspondientes. De 2006 a 2011, se ha realizado
evaluación del estado nutricional a un promedio anual de 4’139,899
derechohabientes de 60 y más años. Ver gráfica 3.33 DPM.

GRÁFICA 3.33 DPM. VIGILANCIA DEL ESTADO DE NUTRICIÓN


ADULTOS MAYORES, 2006 – 2011

Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas.

o Prevención de enfermedades

Vacunación. Como se observa en la gráfica 3.34 DPM, la cobertura alcanzada


de 2006 a 2011 fue de 96.9 por ciento para vacuna antineumocóccica. Respecto a
la vacunación con anti-influenza en el periodo invernal octubre 2010 - marzo 2011,
se obtuvo una cobertura de 100.0 por ciento, cifra superior a la meta (80.0 por
ciento), lo que refleja que las estrategias implementadas han tenido el resultado
esperado.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 70 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

Para el periodo invernal octubre 2011 – marzo 2012 se lleva un avance del 80
por ciento, de continuar con esta tendencia se alcanzará el mismo logro que la
temporada invernal anterior. Además de disminuir el riesgo de hospitalización por
neumonías, estas vacunas disminuyen la frecuencia de complicaciones por
infecciones invasivas causadas por neumococo y virus de la influenza.

GRÁFICA 3.34 DPM, VACUNACIÓN EN ADULTOS MAYORES DE 59 AÑOS

Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas.

Salud Bucal. En los adultos mayores, esta actividad es fundamental para evitar
infecciones sistémicas relacionadas con caries y parodontopatías originadas por
mala higiene bucal, así mismo la conservación de una dentadura saludable
favorece una mejor nutrición. De 2009 a 2011 se incrementó la cobertura 212.1
por ciento, con 2.8 millones de adultos mayores atendidos.

o Detección de enfermedades

En este grupo de edad la prevalencia de enfermedades crónicas es alta y la


presencia de complicaciones acelerada, es por ello que la detección de diabetes
mellitus e hipertensión arterial en los adultos mayores asintomáticos es importante
para la aplicación inmediata de un manejo integral que contribuya a la calidad de
vida en esta etapa.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 71 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

Diabetes mellitus. El propósito de esta detección en los derechohabientes


mayores de 59 años es identificar a aquellos que presentan prediabetes para
evitar su progresión al estado diabético, por medio de la promoción de estilos de
vida saludables. Año con año se realiza la detección a cerca de un millón de
adultos mayores, con lo que se han alcanzado coberturas superiores al 20 por
ciento en este grupo.

Hipertensión arterial. La alta morbilidad y mortalidad por enfermedades


cardiovasculares tienen una relación directa con la hipertensión arterial. Los estilos
de vida relacionados con una dieta inadecuada y el sedentarismo, además de
enfermedades como la diabetes mellitus, la obesidad y la hipercolesterolemia, son
factores que han ido en aumento y se interrelacionan con la hipertensión arterial,
es por ello que como parte de la API de los adultos mayores se realiza la
detección de esta enfermedad en un promedio anual de 2.4 millones de
derechohabientes.

o Comprobación de supervivencia
La comprobación de supervivencia a través de PREVENIMSS es una estrategia
de mejora de servicios que consiste en que los pensionados titulares con el simple
hecho de otorgarles la API en los módulos PREVENIMSS de las unidades
médicas y registrar sus acciones en el expediente clínico electrónico (ECE),
automáticamente queda registrada también su comprobación de supervivencia, sin
necesidad de hacerlo en los módulos establecidos exprofeso por las áreas de
prestaciones económicas.

El propósito de esta estrategia es mejorar la calidad de atención y la


satisfacción de los pensionados en el proceso de comprobación de supervivencia,
al otorgar adicionalmente al beneficio económico, el cuidado de la salud a través
de PREVENIMSS. El enlace automatizado entre el módulo PREVENIMSS del
Expediente electrónico y el sistema de comprobación de supervivencia de
Prestaciones Económicas, está concluido y ya se realizó una prueba piloto para

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 72 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

comprobar su funcionalidad, este proyecto, se implementará a nivel operativo en


junio de 2012 previa concertación con el SNTSS.

3.1.1.7 Proyectos especiales

o Acciones contra el sobrepeso y obesidad

Cruzadas Nacionales. En 2008 y 2009 se realizaron las cruzadas “Vamos por


un millón de kilos” y “Vamos por más kilos” en las que se logró la participación de
2.7 millones de personas y se obtuvo una pérdida de 208 millones de kilogramos,
además de ubicar como tema prioritario ante la opinión pública la necesidad de
tener una alimentación correcta y de la práctica de actividad física cotidiana, como
parte de los estilos de vida saludables para contender con la epidemia de
sobrepeso y obesidad.

Estilo de vida activo y saludable. En 2009 se diseñó esta estrategia, que


además de la alimentación correcta y actividad física, incluía la prevención de
adicciones. Esta iniciativa fortaleció la política institucional “Espacios Libres de
Humo de Tabaco” y propició la relacionada con venta de alimentos y bebidas
saludables en Unidades Médicas y administrativas del IMSS.

Acuerdo Nacional para la Salud Alimentaria. Surge como una iniciativa


presidencial en 2010, en el marco de dicho acuerdo se colaboró en la elaboración
de los “Lineamientos para expendio de alimentos y bebidas en planteles de
educación básica” y se celebró un Convenio de Colaboración con 150 planteles de
educación media superior y superior, para la promoción del consumo de agua
simple potable, práctica de actividad física y oferta de alimentos saludables.

Pasos por la salud. Durante 2010 - 2011, se instrumentó este Proyecto en


sustitución del estilo de vida activo y saludable, en julio de 2011 se llevó a cabo la
prueba piloto en la UMF 67de Ecatepec, Delegación México Oriente con los
siguientes resultados:

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 73 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

 310 participantes a la fecha.


 1.8 kg perdidos por persona.
 3 a 4 cm de cintura disminuidos por persona.

Pasos por la salud se lleva a cabo en su primera etapa en UMF cercanas a


Centros de Seguridad Social (CSS) y Deportivos institucionales, así como en
escuelas de enseñanza media superior y superior, de los 677 planteles educativos
que participan en la iniciativa PREVENIMSS, 204 cuentan con bebederos de agua
potable funcionando, 368 ofertan alimentos saludables y 223 tienen un espacio o
circuito de pasos para la práctica de actividad física.

o Prevención universal de adicciones

PREVENIMSS como el mejor modelo preventivo integral, tiene en su ámbito de


competencia la Prevención Universal de las Adicciones, que realiza a través de las
estrategias Educativas de CHIQUITIMSS, JUVENIMSS y PREVENIMSS en
escuelas, a fin de retrasar al máximo el inicio del consumo de sustancias
psicoactivas mediante acciones tempranas y oportunas en guarderías, unidades
médicas y planteles educativos de responsabilidad Institucional. Los principales
objetivos de este importante proyecto son:

 Reforzar los factores de protección a la salud.


 Incrementar y reforzar las habilidades para la vida y la resiliencia.
 Prevenir el consumo inicial de sustancias psicoactivas.
 Prevenir el consumo nocivo de alcohol.

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Pública Federal 2006 – 2012.

Se ha logrado incorporar a más de 38 mil niños prescolares y a sus padres en


el sistema de guarderías institucionales, así mismo, se han formado más de 266
mil promotores adolescentes en Centros JUVENIMSS de UMF y escuelas. Resalta
por su importancia la realización de 859 encuentros regionales y locales
JUVENIMSS, para el intercambio de experiencias y conocimientos entre nuestros
promotores adolescentes.

En la Delegación Chihuahua, como parte del Programa “Todos somos Juárez”,


funcionan 10 Centros JUVENIMSS en UMF, con 543 cursos realizados y más de 9
mil promotores adolescentes formados, con énfasis en la prevención de
adicciones y de violencia, cabe señalar que esta estrategia ha sido bien aceptada
y reconocida como un instrumento de reconstrucción de la estructura social en
dicha Ciudad.

o Plan Oncológico

El cáncer es un problema de salud prioritario en México y en el IMSS, ya que no


sólo afecta a los adultos mayores, sino también es causa importante de muerte
prematura en los adultos en edad productiva. La prevención del cáncer representa
una estrategia costo-efectiva, especialmente si se orienta a la promoción de
hábitos de vida saludable, incluyendo la reducción de la obesidad, incremento de
la actividad física, dieta equilibrada y la reducción en el consumo de alcohol y
tabaco.

Además de las acciones de prevención primaria existe el recurso de la


detección oportuna para contener el incremento de la demanda de servicios por
cánceres en estados avanzados, así como para disminuir la mortalidad por
neoplasias de cérvix uterino, mama, pulmón, colon y recto, entre otras.

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El Plan Oncológico Institucional tiene entre sus propósitos corresponsabilizar a


los derechohabientes en el cuidado de su salud, al promover en ellos hábitos de
vida saludable para coadyuvar a la prevención del cáncer, al evitar los factores de
riesgo relacionados. Así mismo, modificar la historia natural del cáncer de mama y
cérvico uterino, a través de la detección oportuna a efecto de disminuir la
mortalidad por estas causas. Una tarea prioritaria es evaluar la incorporación de la
detección oportuna de cáncer de colon y recto a la estrategia PREVENIMSS.

o Unidades móviles para la atención preventiva integrada


(API)

Con el propósito de extender los servicios de API a población de mujeres


derechohabientes que por las características de inaccesibilidad de su comunidad
de residencia o por su situación laboral, no tienen la oportunidad de acudir a la
UMF a recibir su Programa de Salud, se diseñó un proyecto a solicitud de la
Cámara Nacional de la Industria del Vestido para proporcionar API a la población
derechohabiente de empresas afiliadas y a la población de micro regiones,
mediante Unidades Móviles.

o Universalización del tamizaje de cáncer de mama por


mastografía

El día 9 de junio de 2011, se publicó en el DOF la «Norma Oficial Mexicana


NOM-041-SSA2-2011, Para la prevención, diagnóstico, tratamiento, control y
vigilancia epidemiológica del cáncer de mama». Para dar respuesta a lo estipulado
en la NOM 041, se constituyó el grupo de “universalización” a efecto de dar
respuesta al tamizaje de cáncer de mama mediante mastografía, tanto al grupo
blanco de mujeres de 50 a 69 años, como a las mujeres aparentemente sanas de
40 a 69 años de edad, cada dos años. Para tal propósito la Norma establece que

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Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

las instituciones públicas del Sistema Nacional de Salud definirán las metas de
cobertura y su ampliación gradual, así como el grupo blanco o de mayor riesgo
para priorizar la detección, con base en el panorama epidemiológico, la
infraestructura y los recursos disponibles.

Por acuerdo del Comité Nacional de Prevención de Cáncer en la Mujer, el IMSS


es el responsable de coordinar el grupo de trabajo interinstitucional encargado del
proyecto de Universalización. En las reuniones de trabajo realizadas en el
segundo semestre de 2011, el grupo definió el siguiente modelo para
operacionalizar el proyecto y su conclusión en 2012:

 Etapa I. Estrategias para el uso más eficiente de la infraestructura


disponible; Definición del alcance del proyecto en cuanto a cobertura de
grupos blanco e impacto en salud; Participación del sector público y
privado; Congruencia con la NOM-041 en el cumplimiento de requisitos de
calidad; Sistema de referencia y contrarreferencia; Regionalización de
servicios.

 Etapa II. Estrategias de ampliación de cobertura; Estimación de


necesidades sectoriales para incremento de la capacidad instalada:
Recurso humano, Infraestructura, Recursos financieros; Gestión de
presupuestos especiales; Implementación y seguimiento de proyectos de
inversión para ampliación de coberturas; Diseño de un sistema de
evaluación y rendición de cuentas; Sistema de Información: ECE para:
Aspectos médicos de salud pública y epidemiológicos, Sistema
automatizado para pago de servicios, Sistema de monitoreo, de coberturas
e impactos en salud, Evaluación de calidad de servicios, costo-efectividad y
costo-beneficio del proyecto de universalización de la atención integral del
cáncer de mama.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 77 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

o Protocolo de investigación: “Evaluación de la detección del


cáncer cervical utilizando la combinación de las pruebas de
citología cervical y VPH, en un ensayo comunitario”

En coordinación con el Instituto Nacional de Salud Pública se llevó a cabo un


estudio de base poblacional en 50,159 mujeres de 20 a 79 años derechohabientes
del IMSS de 12 delegaciones (Nuevo León, Jalisco, Michoacán, Querétaro, México
Poniente, D.F. Norte, D.F. Sur, Morelos, Guerrero, Oaxaca, Veracruz Norte y
Yucatán), para evaluar la efectividad de la prueba de captura del virus del
papiloma humano (VPH) como adyuvante a la citología cervical, en la detección
oportuna de CaCu, en población derechohabiente del IMSS. Ver gráfica 3.35
DPM.

GRÁFICA 3.35 DPM, PREVALENCIA DE VPH POR DELEGACIÓN

Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas.

Los principales resultados de este estudio fueron: La prevalencia de VPH en las


derechohabientes estudiadas varió de 11.3 por ciento en la Delegación Morelos a
7.0 por ciento en Michoacán.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 78 de 855


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Pública Federal 2006 – 2012.

La estrategia de detección de Papanicolaou en conjunto con la captura de


híbridos de VPH, identificó más casos de lesiones precursoras y cáncer que la
prueba de Papanicolaou por sí sola.

Se definieron árboles de decisiones sectoriales para la detección, diagnóstico y


tratamiento relativos a la combinación de Papanicolaou y VPH.

o Fortalecimiento de la infraestructura

Recurso humano. Con el propósito de subsanar el déficit de plantilla de los


Módulos de API PREVENIMSS, se gestionaron 3,000 plazas de nueva creación
para Auxiliar de Enfermería en Salud Pública desde el año 2009. En el segundo
trimestre de 2010, se autorizaron 385 plazas de nueva creación para Auxiliar de
Enfermería en Salud Pública y en agosto de ese mismo año 1,005 plazas más. El
proceso de ocupación de las mismas se realizó de diciembre de 2010 a febrero de
2011, con los siguientes resultados: se ocuparon 352 de las 385 autorizadas
inicialmente con un porcentaje de cobertura de 91.4 por ciento. De las 1,005
plazas adicionales se ocuparon 704, con un porcentaje de cobertura de 70.0 por
ciento.

Equipamiento, remodelación y ampliación de Módulos PREVENIMSS. De


octubre de 2010 a diciembre de 2011 se remodelaron, construyeron y equiparon
567 módulos de API (12 más de los programados) con el presupuesto adicional
autorizado para este propósito y 358 módulos más con presupuesto de operación
de las delegaciones, para un total de 3,148 módulos en funcionamiento, 925 más
que en 2006.

Red de frío. De 2007 a 2011 se fortaleció la red de frío para conservación de


vacunas, inmunoglobulinas y cutireacciones con la adquisición de 1,940
refrigeradores y 574 congeladores.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 79 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

Infraestructura para la detección de CaCu y de mama. Con el propósito de


mejorar la calidad de la detección y ampliar la cobertura en ambos cánceres, se
modernizó el equipamiento de 93 laboratorios de citología y 109 clínicas de
colposcopía. En lo que respecta a cáncer de mama se adquirieron 161
reveladoras, 161 negatoscopios y 16 mastógrafos digitales.

Estimación de Ahorros. Se desarrolló una metodología para estimar ahorros


derivados de la estrategia PREVENIMSS, relacionados con casos nuevos
evitados, especialmente de enfermedades crónicas, que en lo que respecta a su
tratamiento constituyen un alto costo para la Institución. De tal manera, se
identificó que PREVENIMSS ha contribuido a la viabilidad financiera del IMSS al
generar ahorros estimados en más de 1,743 millones de pesos (mdp) de 2008 a
2010, al evitar 83,061 casos nuevos de diabetes mellitus y 87,573 casos nuevos
de hipertensión arterial. Al sumar a estos ahorros los gastos evitados en atención
curativa por acciones de planificación familiar y detección oportuna de CaCu, el
ahorro se incrementa a más de 5,000 mdp en el periodo señalado. Ver gráficas
3.36 y 3.37 DPM y cuadros 3.9 y 3.10 DPM.

GRÁFICA 3.36 DPM, CASOS NUEVOS DE CUADRO 3.9 DPM, DIFERENCIA ENTRE CASOS
DIABETES MELLITUS 2000-2010 NUEVOS DE DIABETES MELLITUS ESPERADOS
Y REALES 2008 - 2010

* Estimación mediante proyección lineal


** Tasa de Incidencia por 100,000 derechohabientes de 20 y más años
*** Obtenidos de la suma de casos por delegación IMSS
**** Ahorro total = (suma de delegaciones) Gasto evitado en Atención Médica – Inversión en API.
En 2010, se calculó 10 por ciento de incremento de los costos de atención referente a 2008
Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas.

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Pública Federal 2006 – 2012.

GRÁFICA 3.37 DPM, CASOS NUEVOS DE CUADRO 3.10 DPM, DIFERENCIA ENTRE CASOS
ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS 2000-2010 NUEVOS DE ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS
ESPERADOS Y REALES 2008 - 2010

* Estimación mediante proyección lineal


** Tasa de Incidencia por 100,000 derechohabientes de 20 y más años
*** Obtenidos de la suma de casos por delegación IMSS
**** Ahorro total = (suma de delegaciones) Gasto evitado en Atención Médica – Inversión en API.
En 2010, se calculó 10 por ciento de incremento de los costos de atención referente a 2008
Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas.

o PREVENIMSS en línea

Con el propósito de corresponsabilizar a los derechohabientes en el cuidado de


su salud, se diseñó una herramienta tecnológica o portal web, que a través de la
Internet acerca la estrategia PREVENIMSS de manera interactiva a los
derechohabientes, dicho instrumento les permite evaluar su estado de salud y
promueve cambios hacia hábitos y conductas saludables, al hacer accesible la
información PREVENIMSS útil para tales fines. La liberación del sitio e inicio de
operaciones se tiene programada para abril de 2012.

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Pública Federal 2006 – 2012.

3.1.2 Vigilancia epidemiológica y apoyo en


contingencias

En 2008, se fortaleció la vigilancia en Salud Pública y la evaluación del


desempeño de los procesos de la prestación médica institucional de: la
tuberculosis, dengue, VIH/SIDA, enfermedades prevenibles por vacunación,
diabetes mellitus, enfermedades hipertensivas, de los cánceres cérvico uterino y
de mama, entre otros padecimientos. Adicionalmente, se fortaleció la mejora en la
detección y notificación de brotes comunitarios, hospitalarios y en guarderías lo
que ha permitido la aplicación oportuna de medidas de prevención y control.

En enero de 2011 se establecieron los objetivos siguientes:

 Fortalecer la vigilancia y monitoreo de las enfermedades transmisibles


sujetas a Vigilancia Epidemiológica mediante la capacitación y actualización
normativa.
 Analizar la información epidemiológica para la toma de decisiones.
 Fortalecer la vigilancia, prevención y control de la infecciones nosocomiales
y riesgos, para aplicar oportunamente medidas de prevención y control,
para lograr una reducción de la tasa de infecciones por 100 egresos.
 Coordinar y operar la Vigilancia Epidemiológica de las enfermedades no
transmisibles, accidentes y lesiones para conocer su comportamiento e
impacto en la población derechohabiente del Instituto y proponer medidas
de prevención y control.
 Estimar la carga epidemiológica de las enfermedades crónicas de interés
institucional, mediante indicadores que permiten medir las necesidades de
salud de la población, evaluar las intervenciones en salud y apoyar la
determinación de prioridades de atención y de investigación en salud.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 82 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

 Analizar y publicar la Encuesta Nacional de Coberturas y Prevalencias


(ENCO PREVENIMSS 2010) en población derechohabiente que aporte
información útil y complementaria a la disponible en los sistemas de
información institucional, así como evaluar el desempeño de los servicios
de salud institucionales, medir la prevalencia de padecimientos y factores
de riesgo seleccionados, entre otros.

3.1.2.1 Vigilancia epidemiológica de enfermedades


transmisibles

Objetivo: Vigilar y evaluar el funcionamiento de los sistemas de vigilancia


epidemiológica de las enfermedades transmisibles, infecciones nosocomiales,
vigilancia en guarderías y atención en brotes.

Sistemas especiales de vigilancia epidemiológica:


 Enfermedades Prevenibles por vacunación (parálisis flácida aguda,
enfermedad febril exantemática, SCL).
 VIH/SIDA.
 Hepatitis B y C.
 Tuberculosis pulmonar.
 Dengue.
 Vigilancia de las Infecciones Respiratorias Agudas e Influenza.
 Notificación semanal de casos nuevos de enfermedades.
 Atención de brotes (Comunitarios, Hospitalarios y de Guarderías)
 Vigilancia, Prevención y Control de las Infecciones Nosocomiales.
 Notificación semanal de casos nuevos de enfermedades.

El cumplimiento de la notificación de casos nuevos de enfermedades ha


mantenido en cifras óptimas de 2007 a 2011. Ver cuadro 3.11 DPM, y gráfica 3.38
DPM.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 83 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

CUADRO 3.11 DPM, INDICADORES DE LA NOTIFICACIÓN


DE CASOS NUEVOS DE ENFERMEDADES 2007 Y 2011
2007 2011
Cumplimiento > 98% 98 98.3
Cobertura oportuna > 95% 91.4 96.6
Consistencia > 90% 80.8 92.8
Red negativa
Oportunidad > 98.5 98 98.8
Cobertura > 80% 99 99.7
No. Unidades Notificantes 1,291 1,341
Total de casos notificados 14,485,462 14,939,191

*Información de Enero a Diciembre de 2011


Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas

GRÁFICA 3.38 DPM, INDICADORES DE LA NOTIFICACIÓN


DE CASOS NUEVOS DE ENFERMEDADES 2007 Y 2011

*Información de Enero a Diciembre de 2011


Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas

3.1.2.2 Enfermedades transmisibles

La Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades Transmisibles cuenta con los


siguientes subsistemas especializados: Notificación semanal de casos nuevos,
Enfermedades Prevenibles por vacunación (parálisis flácida aguda, enfermedad
febril exantemática, SCL), VIH/SIDA, hepatitis B y C, tuberculosis pulmonar,
dengue, Vigilancia de las Infecciones Respiratorias, Vigilancia Epidemiológica de
la Enfermedad Tipo Influenza e Infección Respiratoria Aguda Grave, Vigilancia,
Prevención y Control de las Infecciones Nosocomiales, Atención de brotes.

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Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

3.1.2.3 Sistema de vigilancia epidemiológica de parálisis flácida


aguda
Para garantizar que no circula el polio virus salvaje en nuestro país, se estudió
451 casos, logrando la meta del 94 por ciento de un caso por cada cien mil
derechohabientes menores de 15 años de edad. Presentó un incremento en el
número de casos del 260.8 por ciento, mejorando notablemente su tasa de
notificación al pasar de 72 por ciento en 2007 a 94 por ciento para el año 2011.
Con una notificación que actualmente incluye, la vigilancia de los casos de
Síndrome de Guillain Barre secundarios a la vacunación contra influenza. Ver
gráfica 3.39 DPM.

GRÁFICA 3.39 DPM, INDICADORES DE CALIDAD PARÁLISIS FLACIDA AGUDA 2007 – 2011

Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas.

3.1.2.4 Sistema de vigilancia epidemiológica de enfermedad


febril exantemática

La morbilidad y mortalidad en México por esta causa ha tenido un franco


repliegue en los últimos años; En el año 2006 se registraron los últimos 26 casos
importados, de los cuales 3 casos correspondieron al IMSS; el sub Sistema de
enfermedad febril exantemática se ha hecho más sensible en sus criterios de
inclusión, permitiendo con ello incrementar su sensibilidad y mejorar la búsqueda
de casos probables, no sólo de sarampión, ahora también se incluye a la rubéola

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 85 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

como parte de este Sistema para la eliminación de ese padecimiento en nuestro


país.

El Sistema de enfermedad febril exantemática registró un incremento en el


número de casos de 166.9 por ciento, mejorando todos sus indicadores y sobre
todo la tasa de notificación posterior a alerta de sarampión en México, girada en el
mes de julio de 2011, ante la situación remergente de sarampión para Europa que
tuvo un incremento de cinco veces más, en comparación con el promedio anual de
los últimos cinco años. El aumento se debió principalmente a un gran brote en
Bulgaria durante 2009-2010 con más de 24,000 casos notificados y 24
defunciones. Otros países como Francia, Alemania, Italia, Irlanda, Rumania y
España reportaron un aumento considerable en el número de casos, situación que
se tradujo en un riesgo para México. Ante lo cual, el Instituto giró la primera alerta
de sarampión el 16 de junio de 2011, posteriormente se giraron las siguientes
alertas:

Operativo Sub 17 el 22 de junio 2011, Alcance de Alerta Epidemiológica de


Sarampión ante caso importado de sarampión en México. DGE/2011/02-A/SAR, el
21 de julio 2011 que se giró ante el primer caso importado de sarampión en
México, correspondiente a femenino de un año nueve meses, con antecedente de
haber viajado a Francia. Posteriormente se gira alcance de alerta epidemiológica
Sarampión DGE/2011/02-A2/SAR el 29 de julio de 2011 ante un segundo caso no
asociado al primero, correspondiente a femenina de 16 años, con antecedente de
haber viajado a Inglaterra y Escocia. El 5 de agosto se reporta un tercer caso,
igualmente importado, correspondiente a masculino de 45 años, residente en
Guanajuato y con antecedente de haber viajado a Nueva York y Canadá. Se
continuó alerta en el país la cual fue levantada a nivel nacional, el 12 de
septiembre del 2011, al no haberse presentado ningún otro caso hasta la fecha.
Ver gráfica 3.40 DPM.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 86 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

GRÁFICA 3.40 DPM, ENFERMEDAD FEBRIL EXANTEMÁTICA 2007 – 2011

Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas.

3.1.2.5 Sistema de vigilancia epidemiológica de síndrome


coqueluchoide y tos ferina

El comportamiento del Síndrome Coqueluchoide y la tos ferina en el IMSS, no


presentó gran variación del año 2006 hasta la semana 48 del 2008. A partir de
esta última fecha hubo un notable incremento de casos, condicionado al registró
de un brote en el norte del país, durante el periodo: semana 48 de 2008 a semana
22 de 2009, donde se involucraron las Delegaciones de: Nuevo León, Sonora,
Tamaulipas y Jalisco concentrando el 79 por ciento de los casos; se registraron 8
defunciones; en Sonora dos, en Tamaulipas cinco y una en Nuevo León. Durante
2010 se detectaron 64 casos de tos ferina, registrando una tasa nacional de
incidencia del 0.18 por cien mil derechohabientes adscritos a médico familiar, lo
que representó una reducción del 54.6 por ciento de casos en relación al año
previo. Las Delegaciones con mayor incidencia durante 2010, fueron: San Luis
Potosí, Morelos, Sonora y Nuevo León, con una tasa 0.4, 0.4, 0.3 y 0.05 por cien
mil derechohabientes, respectivamente. Para 2011, se notificaron 685 casos de
Sx. Coqueluchoide, de los cuales se han confirmados 44 casos de tos ferina.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 87 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

El Sistema de SCL logró un incremento en el número de casos del 264.3 por


ciento, mejorando su tasa de notificación, esto como parte de la vigilancia y alertas
giradas. Este sistema modificó los criterios en la tasa de notificación en 2011,
considerando ahora la vigilancia en toda la población; falta dirigir las acciones a
todos los grupos de edad y no sólo en menores de cinco años, así como reforzar
la toma de muestras en casos y controles. Ver gráfica 3.41 DPM.

GRÁFICA 3.41 DPM, SÍNDROME COQUELUCHOIDE 2007 - 2011

Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas.

3.1.2.6 Sistema especial de vigilancia epidemiológica de VIH -


SIDA

En el periodo 1983 a 2011, en el IMSS, el sistema especial de Vigilancia


Epidemiológica de VIH – SIDA ha registrado 64,738 casos, siendo el mayor
porcentaje de casos en la población masculina con un 82.4 por ciento. Esta
epidemia concentra el mayor número de casos en la población del grupo de edad
productiva de entre los 25 y 44 años, con un 62 por ciento del total de casos
registrados.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 88 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

En la gráfica 3.42 DPM, la morbilidad muestra una tendencia descendente a


partir de 2003; con discretas crestas y valles entre el 2005 y 2011, pero
conservando la misma tendencia; aún se notifican los casos inoportunamente
después de un año de su diagnóstico.

GRÁFICA 3.42 DPM, MORBILIDAD DE VIHSIDA SEGÚN AÑO DE DIAGNÓSTICO 1982-2011

Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas

Las delegaciones con mayor porcentaje de casos a 2011, son: D.F. Norte
(11.13 por ciento), México Oriente (8.98 por ciento), Jalisco (8.16 por ciento), D.F.
Sur (5.6 por ciento) y Nuevo León (4.47 por ciento). La mortalidad por este
padecimiento representa un 30 por ciento del total de casos con este diagnóstico,
cuya tendencia es estable en los últimos años, derivado al uso de fármacos
antirretrovirales.

Del total de casos registrados en el sistema especial durante la epidemia, el 70


por ciento se encuentran vivos, un 29.9 por ciento han fallecido y de un 5.6 por
ciento se desconoce el estado actual de vida.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 89 de 855


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Pública Federal 2006 – 2012.

La principal vía de transmisión del VIH-SIDA en el periodo 2006 a 2011, ha sido


la sexual. En 2008 se presentaron los últimos 2 casos de infección
postransfusional registrados por el IMSS, de los cuales 1 progresó a SIDA y el otro
continúa como seropositivo y reciben atención y tratamiento en el Hospital de
Infectología del Centro Médico Nacional (CMN) La Raza.

En los últimos 5 años, el comportamiento de la tasa de mortalidad por SIDA


registradas muestra tendencia a la estabilidad: 2006 (3.45), 2007 (3.61), 2008
(3.40), 2009 (3.35), 2010 (3.2), 2011 (2.91).

El análisis de los indicadores del SIVE muestra avance en el estudio oportuno


de los casos (69.5 por ciento vs 95.7 por ciento para VIH y 60 por ciento vs 97.7
por ciento para SIDA) en los años 2007 y 2011 respectivamente. El avance en el
seguimiento epidemiológico de los casos de VIH fue de 27.5 por ciento vs 81.5 por
ciento y 16.8 por ciento vs 79.1 por ciento para SIDA en los años 2007 y 2011
respectivamente. Ver gráficas 3.43 y 3.44 DPM.

GRÁFICA 3.43 DPM, INDICADORES DE CALIDAD VIH 2007 – 2011

Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 90 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

GRÁFICA 3.44 DPM, INDICADORES DE CALIDAD SIDA 2007 – 2011

Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas

Dado que la Vigilancia Epidemiológica de este sistema debe de ser sistemática,


se evidenció la falta de notificación oportuna de los casos desde sus inicios, por lo
que se realizaron esfuerzos especiales encaminados al rescate de casos tratados
en el Instituto y no registrados en el sistema, por lo que en 2006 se realizó estudio
de captura-recaptura de casos, permitiendo rescatar una número considerable de
casos alcanzando una tasa de subregistro para VIH de 462.7 por ciento y de 43.1
por ciento para SIDA, dado principalmente por la falta de notificación de los casos
nuevos a los médicos epidemiólogos en las diferentes unidades médicas, en
especial las de segundo y tercer nivel.

Otro de los logros en este sistema en 2011, lo constituye la implementación de


pruebas rápidas para la detección cualitativa de anticuerpos contra el virus de la
inmunodeficiencia humana en sangre, suero o plasma humano mediante prueba
rápida y su confirmación diagnóstica en las unidades médicas, dirigidas a mujeres
embarazadas atendidas en las unidades médicas, para identificar tempranamente
al binomio madre-hijo que requiera de tratamiento Antiretrovirales.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 91 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

En ese año, se registraron 1,046 casos nuevos de VIH-SIDA, donde el mayor


porcentaje de casos registrados corresponde a SIDA en un 62.6 por ciento. Del
total de casos registrados el sexo masculino representa el 85.5 por ciento de los
casos. Las delegaciones con mayor número de casos nuevos en el año 2011, son:
D.F. Sur (12.08 por ciento), D.F. Norte (11.12 por ciento), Jalisco (7.09 por ciento),
Tamaulipas (6.71 por ciento) y Yucatán (5.08 por ciento).

3.1.2.7 Sistema de vigilancia epidemiológica de tuberculosis


pulmonar

A partir del 2000 hay una tendencia a la disminución en la tasa de mortalidad


por tuberculosis pulmonar en población derechohabiente del IMSS, observándose
mayor disminución a partir del 2006, donde se tiene una tasa de 0.95 y al 2011 de
0.7 por 100,000 derechohabientes adscritos a médico familiar lo que representa
una disminución del 26.3 por ciento con relación a inicio de sexenio; en
consideración a la población de 15 y más años a partir del 2006 se presenta una
disminución importante pasando de una tasa de mortalidad de 1.31 en el 2006 a
una tasa de 1.0 por 100,000 derechohabientes adscritos a médico familiar en el
2011, generando una disminución del 23.6 por ciento. Ver gráfica 3.45 DPM.

GRÁFICA 3.45 DPM, TASA DE MORTALIDAD POR TUBERCULOSIS PULMONAR EN EL IMSS EN


POBLACIÓN DERECHOHABIENTE TOTAL Y EN EL GRUPO DE EDAD 15 Y MÁS AÑOS DE 2000 A 2011

Tasa por 100,000 DHAMF mayores de 15 años.


Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 92 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

En la variación porcentual de las defunciones por tuberculosis pulmonar de


2006 a 2011, presentó un decremento del 42.0 por ciento con relación a 2006 de
manera general como se muestra en la gráfica 3.46 DPM.

GRÁFICA 3.46 DPM, VARIACIÓN PORCENTUAL EN DEFUNCIONES


POR TUBERCULOSIS PULMONAR 2006-2011

Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas

Los indicadores en el sistema han mejorado, sin embargo el estudio de


contactos ha disminuido siendo esta condición un factor determinante en el
incremento de casos, al no cortar de manera efectiva la cadena de transmisión;
por la presencia de casos fármaco resistentes se requiere fortalecer el diagnóstico
oportuno y tratamiento estrictamente supervisado.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 93 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

En el período 2006 a 2011, se registraron 98 casos de tuberculosis pulmonar


con farmacorresistencia, con una letalidad del 45.9 por ciento, actualmente se
tienen 64 casos prevalentes que ameritan un tratamiento especial de acuerdo a la
Organización Mundial de la Salud (OMS) con medicamentos que no están en el
cuadro básico, lo que incrementaría la sobrevida de los pacientes.

3.1.2.8 Sistema de vigilancia epidemiológica del dengue

En 2011 se observa una disminución importante de los casos de fiebre por


dengue (53 por ciento) con respecto al año 2007; sin embargo, también se
presentó un incremento de los casos hemorrágicos (22 por ciento) en ese periodo,
debido a la circulación los 4 denguevirus y a las altas densidades vectoriales en
algunas regiones del país, lo que ha originado la ocurrencia de brotes importantes
durante 2009 en el Litoral del Pacífico y en 2011 en la Península de Yucatán. Ver
cuadro 3.12 DPM.

CUADRO 3.12 DPM, INDICADORES DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DEL DENGUE 2007-2011


2007 2011
Programas Casos Logro Casos Logro
No. % No. %

Fiebre Hemorrágica del dengue 2,905 3,565

Notificación Oportuna 2,033 70 3,137 88

Seguimiento Hematológico SD 2,352 66

Casos con Muestra serológica 2,644 91 3,285 92

Fiebre del Dengue 22,932 13,065


Casos estudiados 13,759 60 10,866 83

Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas

A pesar de que el número de defunciones en el país se incrementó durante los


últimos 3 años, la tasa de letalidad durante todo el periodo estudiado se ha
mantenido por debajo del 1 por ciento, cifra inferior al estándar establecido por la
OMS (5 por ciento).

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Pública Federal 2006 – 2012.

Considerando el periodo 2007 a 2011, los procedimientos de vigilancia


epidemiológica del dengue han mejorado en forma importante a nivel institucional:
la notificación oportuna de los casos aumento 18 por ciento en el periodo referido;
asimismo, el seguimiento de los casos fue adecuado en el 66 por ciento los
enfermos. Estos valores fueron superiores a los obtenidos por el resto de las
instituciones que integran el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica. Ver
gráfica 3.47 DPM.

GRÁFICA 3.47 DPM, INDICADORES

Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas

La mejoría observada tiene relación con la implementación de la Plataforma de


Captura para dengue y a la difusión de la Guía de Práctica Clínica, así como a la
supervisión del apego estricto a los procedimientos de vigilancia epidemiológica
establecidos.

3.1.2.9 Sistema de vigilancia epidemiológica, prevención y


control de las infecciones nosocomiales

Las infecciones nosocomiales representan un importante problema de Salud


Pública debido a su impacto en los riesgos y daños a la salud de pacientes,
trabajadores y visitantes, con independencia de su repercusión en el aspecto
financiero.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 95 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

De 2007 a 2011 la tasa de infecciones nosocomiales en hospitales de segundo


nivel pasó de 3.16 a 6.20 casos por cada 100 egresos, en tanto que en las
Unidades Médicas de Alta Especialidad (UMAE) dicha tasa varió de 6.34 a 7.39
por cada 100 egresos. Ver cuadros 3.13 y 3.14 DPM.

CUADRO 3.13 DPM, INDICADORES DE INFECCIONES NOSOCOMIALES


HOSPITALES DE 2º. NIVEL, 2007 – 2011
Indicadores Logro 2007 Logro 2011

Tasa de Infecciones Nosocomiales 3.16 6.2

(3 a 10 por 100 Egresos)

Tasa de Infecciones en cirugias


0.97 1.60
limpias
(<5 por 100 Cirugias Limpias)

Tasa de Letalidad en < de 28 días 4.54 4.70

(<7.5 por 100 Menores de 28 Dias


con Infeccion Nosocomial)
Número de Brotes Hospitalarios
20 82
notificados

Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas

CUADRO 3.14 DPM, INDICADORES DE INFECCIONES NOSOCOMIALES UMAE 2007 – 2011


Indicadores Logro 2007 Logro 2011

Tasa de Infecciones Nosocomiales 6.34 7.39

(5.5 a 15 por 100 Egresos)

Tasa de Infecciones en cirugías limpias 0.97 1.26

(<5 por 100 Cirugias Limpias)

Tasa de letalidad en < de 28 días 4.54 7.58

(<7.5 por 100 Menores de 28 Dias con Infeccion


Nosocomial)

Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas

Por lo que se refiere a la sobre estancia hospitalaria por este motivo, en 2007
cada infección nosocomial generaba en promedio 7 días, pasando en 2011 a 5.6
días.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 96 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

A fin de contener y revertir el incremento observado en la tasa de incremento de


infecciones nosocomiales, se trabaja en fortalecer la vigilancia activa, con
acciones para identificar y disminuir los riesgos de contraer y transmitir infecciones
entre pacientes, personal de salud y familiares visitantes. Asimismo, se fomenta la
aplicación oportuna de las medidas de prevención y control, como parte de la
calidad de la atención médica y garantizar la seguridad del paciente.

Tratándose de las enfermedades transmisibles, las prioridades son sistematizar


la vigilancia activa, orientada a los principales sitios de infección como pacientes
con líneas vasculares, sitio quirúrgico, sonda vesical y ventilación mecánica.
Asimismo, se continuará con la estrategia de higiene de manos y la participación
en la estrategia sectorial de infecciones por bacteriemia cero, para la reducción de
las infecciones nosocomiales en el torrente sanguíneo.

3.1.2.10 Notificación de brotes en guarderías

La salud y seguridad de los niños que asisten a guarderías bajo la


responsabilidad del Instituto es una alta prioridad, la identificación y notificación de
los diferentes tipos de brotes según sitio de ocurrencia presentaron un incremento
62.2 por ciento en relación al año previo. De éstos, los más frecuentes son los
brotes en guarderías que aportan el 71 por ciento. Ver cuadro 3.15 DPM.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 97 de 855


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Pública Federal 2006 – 2012.

CUADRO 3.15 DPM, BROTES EN GUARDERÍAS DEL IMSS ENERO A DICIEMBRE DEL 2011
(NÚMERO DE BROTES, POBLACIÓN EXPUESTA Y CASOS)
Brotes Población Casos
Padecimiento
Varicela 401 55,334 4,204
Conjuntivitis 30 4,916 194
Pedículosis 26 3,768 141
Enfermedad diarreica aguda 25 4,058 240
Hepatitis A 13 1,745 57
Enfermedad mano-pie-boca 13 2,778 82
Enfermedad febril exantemática 12 1,586 46
Rinofaringitis 6 1,103 65
Infeccion respiratoria aguda 5 887 74
Escarlatina 4 756 21
Estomatitis 3 300 35
Aftas 1 260 22

Impétigo 1 144 6

Rash cutáneo 1 116 39


Total general 541 77,741 5,223

Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas

3.1.2.11 Vigilancia epidemiológica de la influenza

De enero a diciembre de 2011, se reportaron 8,478 casos de Enfermedad Tipo


Influenza e Infección Respiratoria Aguda Grave. La curva epidémica de casos
muestra que en 2011 se presentó del 22 de marzo al 28 de abril un brote de
Influenza AH1N1 en Chihuahua, notificando el IMSS un total de 240 casos de los
cuales 112 fueron hospitalizados, con 13 positivos a AH1N1 y 3 defunciones
confirmadas. Asimismo se observa el repunte a partir de la semana 44 de 2011,
que de acuerdo al pronóstico de los casos se presentará un nuevo brote en las
primeras semanas de 2012. Ver gráfica 3.48 DPM.

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Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

GRÁFICA 3.48 DPM, DISTRIBUCIÓN DE LOS CASOS DE ENFERMEDAD TIPO INFLUENZA E


INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA GRAVE Y CONFIRMADOS A INFLUENZA AH1N1, POR SEMANAS
EPIDEMIOLÓGICAS, SEGÚN FECHA DE INICIO DE SÍNTOMAS. IMSS. 2010 – 2011

Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas

Un componente fundamental de la vigilancia epidemiológica es mantener el


monitoreo viral para identificar los virus de mayor circulación entre la población y
estar preparados ante una nueva epidemia, además de detectar oportunamente la
presencia de nuevas cepas de riesgo epidemiológico en nuestro país como la
influenza triple recombinante o la aviar, en la gráfica 3.49 DPM, de marzo de 2009
a diciembre de 2011, se muestran los casos hospitalizados por infección
respiratoria aguda grave de acuerdo a la fecha de ingreso.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 99 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

GRÁFICA 3.49 DPM, CASOS HOSPITALIZADOS SEGÚN FECHA DE INGRESO


IMSS. MARZO 2009 A DICIEMBRE 2011

Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas

En la gráfica 3.50 DPM, se muestran las delegaciones con tasa de incidencia de


enfermedad tipo influenza e infección respiratoria, las que se encuentran con
mayores niveles de incidencia son Oaxaca, Campeche, San Luis Potosí, México
Poniente y Nayarit.

GRÁFICA 3.50 DPM, TASA DE INCIDENCIA DE ENFERMEDAD TIPO INFLUENZA E INFECCIÓN


RESPIRATORIA AGUDA GRAVE POR DELEGACIÓN. IMSS. 2011

Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas

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Pública Federal 2006 – 2012.

Los grupos de edad más afectados por Influenza AH1N1 son los comprendidos
entre de 20 hasta 49 años, que están incluidos actualmente en lo grupos de riesgo
para la aplicación de vacuna contra influenza, situación que conviene ser
analizada. Ver gráfica 3.51 DPM.

GRÁFICA 3.51 DPM, TASAS DE INCIDENCIA DE INFLUENZA A/H1N1 POR GRUPOS DE EDAD 2011

Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas.

3.1.2.12 Vigilancia epidemiológica de enfermedades no


transmisibles

Objetivos: Coordinar y operar la Vigilancia Epidemiológica de las


enfermedades no transmisibles, accidentes y lesiones para conocer su
comportamiento e impacto en la población derechohabiente del Instituto y
proponer medidas de prevención y control.

Estimar la carga epidemiológica de las enfermedades crónicas de interés


institucional, mediante indicadores que permiten medir las necesidades de salud
de la población, evaluar las intervenciones en salud y apoyar la determinación de
prioridades de atención y de investigación en salud.

Diseñar y realizar la Encuesta Nacional de Coberturas y Prevalencias (ENCO


PREVENIMSS 2010) en población derechohabiente que aporte información útil y
complementaria a la disponible en los sistemas de información institucional, así

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 101 de 855


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Pública Federal 2006 – 2012.

como evaluar el desempeño de los servicios de salud institucionales, medir la


prevalencia de padecimientos y factores de riesgo seleccionados, entre otros.

En las gráficas 3.52 y 3.53 DPM, se observa el comportamiento 2000-2010 y


por grupos de edad 2010, de las mortalidades: general y del menor de 5 años.

GRÁFICA 3.52 DPM, MORTALIDAD GENERAL AJUSTADA 2000-2010

Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas.

GRÁFICA 3.53 DPM, DEFUNCIONES POR GRUPOS DE EDAD 2010

Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas.

La mortalidad por todas las causas presenta un comportamiento descendente


hasta 2006, a partir del cual permanece estable con tasas promedio a partir de ese
año de 178 defunciones por 100 mil derechohabientes.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 102 de 855


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Pública Federal 2006 – 2012.

Por grupos de edad se observan los efectos de las transiciones demográfica y


epidemiológica, al registrarse el mayor número en los grupos a partir de los 60
años de edad, grupo en el cual predominan los padecimientos no transmisibles.

El comportamiento de la mortalidad en el grupo de niños menores de 5 años,


presenta una tendencia descendente, con un ligero repunte en 2010. Las
principales causas involucradas son las malformaciones congénitas, deformidades
y anomalías cromosómicas, seguidas de los tumores malignos, de los cuales las
leucemias son las principales causas; la influenza y neumonía ocupan la tercera
causa. Ver gráfica 3.54 DPM.

GRÁFICA 3.54 DPM, TASA DE MORTALIDAD EN MENORES DE 5 AÑOS, 2000-2010

*Tasa por 100,000 menores de 5 años


Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas.

3.1.2.13 Vigilancia epidemiológica de las neoplasias malignas

Objetivos: Determinar la magnitud y tendencia de las neoplasias malignas en


la población derechohabiente del IMSS, así como el impacto de las medidas de
atención implementadas.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 103 de 855


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Pública Federal 2006 – 2012.

Avances: Análisis del comportamiento de la morbilidad y mortalidad por CaCu y


mamario.

Monitoreo de la congruencia en la notificación de casos nuevos de CaCu y de


mama en los sistemas de información oficiales, versus casos notificados en los
censos nominales de ambos padecimientos.

Análisis del comportamiento de la morbilidad y mortalidad de las neoplasias


malignas. Identificación de prioridades para la vigilancia epidemiológica.

Elaboración de propuesta del sistema de vigilancia epidemiológica de las


neoplasias malignas. Ver gráficas 3.55 y 3.56 DPM.

GRÁFICA 3.55 DPM, TASA DE MORTALIDAD POR CaCu 2000-2010

*Tasa por 100,000 mujeres de 25 años y más.


Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas.

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Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

GRÁFICA 3.56 DPM, DEFUNCIONES POR CaCu


POR GRUPOS DE EDAD 2010

Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas.

El CaCu, presentó una reducción del 54.2 por ciento entre el año 2000 y 2010.
El 74 por ciento de las defunciones ocurrieron en las mujeres de 25 a 64 años. Ver
gráficas 3.57 y 3.58 DPM.

GRÁFICA 3.57 DPM, TASA DE MORTALIDAD POR CÁNCER DE MAMA 2000-2010

*Tasa por 100,000 mujeres de 25 años y más.


Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas.

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Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

GRÁFICA 3.58 DPM, DEFUNCIONES POR CÁNCER DE MAMA POR GRUPOS DE EDAD 2010

Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas.

El cáncer de mama, presentó una reducción del 11.1 por ciento entre el año
2000 y 2010. El 80 por ciento de las defunciones ocurrieron en las mujeres de 25 a
69 años. En los últimos años se han fortalecido las acciones de vigilancia,
prevención y control para lograr mejores impactos en salud por esta causa.

3.1.2.14 Vigilancia epidemiológica de las enfermedades


metabólicas

Objetivos: Determinar la magnitud y tendencia de enfermedades metabólicas


en la población derechohabiente del IMSS, así como el impacto de las medidas de
atención implementadas.

Avances: Análisis del comportamiento de la morbilidad y mortalidad por


diabetes mellitus e hipertensión arterial. Elaboración de la propuesta del sistema
de vigilancia epidemiológica de diabetes mellitus.

3.1.2.15 Atención a contingencias

Contingencias: En la presente Administración, se han desarrollaron métodos de


trabajo uniformes que permitan responder de manera efectiva ante los diferentes
fenómenos perturbadores que se presentan en todo el país.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 106 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

Objetivo: Sistematizar las acciones institucionales de preparación, respuesta y


recuperación ante contingencias, a través de un modelo general y planes
específicos.

Durante el periodo, se elaboraron un plan general y tres planes específicos, en


los que se describen las acciones que se deben llevar a cabo al enfrentar
diferentes eventos con potencial catastrófico.

3.1.2.16 Plan Institucional de preparación y respuesta ante una


epidemia de influenza

Debido a la presencia de casos de influenza AH1N1 en nuestro país, se asignó


prioridad a la elaboración de este Plan antes de contar con el plan general. En su
construcción, se aplicaron los criterios establecidos para enfrentar una probable
epidemia por el virus de influenza A (H5 N1). Ver gráfica 3.59 DPM.

Construcción de escenarios. Como primer paso, se realizaron estimaciones


del probable impacto de una epidemia de influenza sobre la salud de los
derechohabientes y en los servicios de salud.

Reserva estratégica. Uno de los aspectos más relevantes fue la determinación


de necesidades ante éste fenómeno; a partir de ello, se establecieron las
cantidades de diversos insumos que la conformarían. Esta Reserva fue depurada
de acuerdo con la disminución de casos y actualmente está constituida por siete
claves esenciales.

Simulacro. Durante la epidemia se llevó a cabo un ejercicio de simulación, a fin


de evaluar la capacidad de respuesta de los involucrados ante la posibilidad de un
nuevo incremento en el número de casos. En esta actividad participaron: 34
delegaciones, 131 unidades de primer nivel, 120 hospitales de segundo nivel, 15
UMAE, 124 unidades no médicas y 151 áreas en sedes delegacionales.

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Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
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Plan institucional de preparación y respuesta ante contingencias. Este


documento se elaboró a fin de establecer los principios a los que deben apegarse
los planes específicos por tipo de evento. Incluye un Plan General y el Modelo
Institucional.

Plan general. Presenta elementos para sistematizar la respuesta ante cualquier


fenómeno perturbador.

Modelo institucional. Establece las acciones a desarrollar antes, durante y


después de un evento catastrófico.

GRÁFICA 3.59 DPM,

Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas.

Monitoreo. Se llevó a cabo la vigilancia y seguimiento de los riesgos derivados


de diferentes fenómenos perturbadores a nivel nacional.

Remisión de alertas. Se dio aviso a las delegaciones cuando estuvieron


expuestas a dichos riesgos y se mantuvo el seguimiento de los mismos.

3.1.2.17 Planes institucionales específicos desarrollados:

 Plan Institucional de Preparación y Respuesta ante Contingencias por


Fenómenos Hidrometeorológicos

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 108 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

Debido a la trascendencia que tiene este tipo de fenómenos, se elaboró este


plan, donde se mencionan las acciones a desarrollar por los directivos
delegacionales, de acuerdo con el semáforo del Sistema de Alertamiento
Temprano.

 Plan Institucional de Preparación y Respuesta para la Atención a la


Salud Mental en Contingencias y Desastres

Este plan describe las acciones dirigidas a proteger y restituir la salud mental de
los afectados ante cualquier evento catastrófico, incluidos los prestadores de
servicios.

Estos documentos pueden consultarse en:


http://11.33.41.38:90/portal/index.php/planesdecontingencia

 Plan Institucional de Preparación y Respuesta para la Atención


Toxicológica

El objetivo de este plan es mejorar la atención médica en casos de urgencias


toxicológicas. Se desprende de la identificación de la demanda y de los recursos
con que se cuenta actualmente en el Instituto. Este documento se encuentra en
revisión.

 Plan Sismo

A partir de una iniciativa del gobierno federal, se desarrolló el Plan Institucional


para hacer frente a un posible sismo de gran magnitud, destacando los siguientes
apartados:

Construcción de escenarios. Para estimar el probable impacto de un


fenómeno de esta naturaleza sobre la salud de la población y en la prestación de
los diferentes servicios institucionales.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 109 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

Tarjetas de acción. Describen las acciones que debe llevar a cabo el personal
directivo de las delegaciones y unidades médicas en las horas inmediatas y
subsecuentes al suceso, con el propósito de evitar omisiones y duplicidades.

Reserva Estratégica. Se definieron los insumos que deben constituir la


Reserva Estratégica para responder en los primeros tres días, a partir del evento.

Simulacro. Se organizó un ejercicio de simulación a nivel nacional, con diseño


de supuestos, cuyos resultados respecto de la evaluación de la respuesta a los
mismos, se aprecian en la gráfica 3.60 DPM.

GRÁFICA 3.60 DPM, EVALUACIÓN DE LA RESPUESTA SIMULACRO DE SISMO 2011

Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas.

3.1.2.18 Laboratorios de vigilancia e investigación


epidemiológica

Objetivo: Fortalecer la vigilancia epidemiológica por laboratorio a través de la


confirmación de casos sospechosos con la finalidad de generar información sobre
el comportamiento de las enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica de
prioridad para el Instituto, con el objetivo de apoyar en la toma de decisiones ante
brotes epidémicos y en la proposición de políticas de salud previniendo la
enfermedad y mantener el estado de salud óptimo en la población
derechohabientes del IMSS.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 110 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
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Para ello existen tres áreas que soportan las diversas actividades:

1. Laboratorio Central de Epidemiología (LCE)


2. Red Nacional de Laboratorios
3. Control de Procesos

3.1.2.19 Ensayos realizados por el LCE para el diagnóstico de


dengue

En el periodo comprendido de octubre a diciembre de 2011, el LCE ha recibido


un total de 2,224 muestras para el diagnóstico confirmatorio de dengue.

De dicho universo, el 55.31 por ciento (1,230 muestras) resultaron positivas; se


realizaron 3,104 ensayos confirmatorios, y de estos 20.72 por ciento fueron IgG,
34.50 por ciento NS1 y 44.78 por ciento IgM.

El tiempo promedio para la emisión de los resultados por el LCE fue de 3.7 días
posterior a la recepción de la muestra.

 Fortalecimiento de la vigilancia epidemiológica por laboratorio

Objetivos: Incluir a los Servicios Integrales y al Cuadro Básico los insumos y


ensayos que cumplan con los lineamientos establecidos en la NOM 017-SSA2-
1998 para la Vigilancia Epidemiológica, y que estos se apeguen a las
recomendaciones del InDRE, lo que permitirá uniformizar los métodos de
diagnóstico que se implementarán en los laboratorios de la Red. Crear un sistema
para la toma, manejo y envío de muestras a nivel nacional e internacional y
elaborar los lineamientos para la regionalización y referencia de muestras
biológicas.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 111 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

Establecer un sistema de información que permita que los resultados generados


por los laboratorios estén disponibles en tiempo y forma, con la finalidad de
disponer de manera oportuna la información de los diagnósticos realizados en la
Red de Laboratorios y agilizar la notificación oficial al IMSS y al Sistema Nacional
de Vigilancia Epidemiológica.

Logros y Avances: Las bases de datos en los diferentes laboratorios que


realizan el diagnóstico confirmatorio de Influenza AH1N1 Pandémico se han
homogenizado logrando una uniformidad en el reporte de los resultado en el
Sistema de Laboratorio. En mayo de 2011 se iniciaron las gestiones para la
inclusión de nuevos ensayos al catálogo de “Servicio Integral por Pruebas de
Laboratorio”.

Inicialmente se planea incluir 84 ensayos para diagnóstico de dengue, Infección


por VIH, tuberculosis, diarrea por rotavirus y otros virus gastrointestinales, IRA's
bacterianas, meningitis, enterobacterias, brucelosis, leptospirosis, cólera, influenza
y otros virus respiratorios, sarampión, rubeola, tos ferina, chagas, rickettsia,
hepatitis B y C y 13 ensayos para el diagnóstico de cáncer cervicouterino, cáncer
de mama, leucemias y enfermedades metabólicas congénitas. Ver gráfica 3.61
DPM.
GRÁFICA 3.61 DPM, SISTEMA NACIONAL DE ENVÍO DE MUESTRAS 1ª ETAPA

Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas.

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Pública Federal 2006 – 2012.

 Fortalecimiento de la investigación epidemiológica.

Objetivos: Promover la investigación en el área de epidemiología en el


Instituto. Conseguir fondos para llevar acabo investigación en el Instituto, mediante
la elaboración de protocolos que puedan concursar en convocatorias regionales o
sectoriales de Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología. Generar conocimientos
de punta en el área de Vigilancia Epidemiológica. Aplicar esta tecnología en el
diagnóstico de enfermedades sujetas a Vigilancia Epidemiológica.

Logros y Avances: Actualmente en el LCE hay 10 protocolos de investigación


vigentes que cuentan con apoyo económico del Consejo Nacional de Ciencia y
Tecnología, IMSS e industria farmacéutica. Del 2009 a la fecha el LCE ha tenido
15 estudiantes de doctorado, 5 de maestría, 7 de licenciatura, 3 de especialidad, 1
de estancia y 2 de verano de investigación.

 Consolidación de la Red de Laboratorios para la Vigilancia


Epidemiológica de Influenza en el Instituto.

Objetivos:

 Realizar el diagnóstico confirmatorio molecular de Influenza (influenza


AH1N1 pdm 2009, influenza A/H1, A/H3 e influenza B).
 Implementar el diagnóstico confirmatorio de influenza y otros virus
respiratorios de acuerdo al algoritmo establecido por el Instituto de
Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos (InDRE), el cual incluye la
determinación del linaje de influenza B (Yamagata y Victoria) por la técnica
de RT-PCR en tiempo real y la implementación de la técnica de
inmunofluorescencia indirecta para la determinación de adenovirus, virus
sincicial respiratorio y parainfluenza 1, 2 y 3, en todos los laboratorios de la
Red.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 113 de 855


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Pública Federal 2006 – 2012.

 Implementar un programa de capacitación continua, con la finalidad de que


los laboratorios integrantes de la Red (Monterrey, Guadalajara y Mérida)
puedan implementar los cambios al algoritmo diagnóstico establecido por el
InDRE.
 Incluir en “Cuadro Básico” y en el catálogo de “Servicios Integrales por
Pruebas de Laboratorio” los insumos y ensayos necesarios para el
diagnóstico confirmatorio de influenza y otros virus respiratorios.

Logros y Avances:

De 2009 a 2011 la Red de laboratorios ha procesado 59,320 muestras para el


diagnóstico confirmatorio de influenza, de las cuales 53,624 (90.40 por ciento)
muestras se han procesado en el LCE, 2,582 (4.35 por ciento) en el Centro de
Investigación Biomédica, 1,710 (2.88 por ciento) en el Centro de Investigación
Biomédica del Noreste (CIBIN) y 1,404 (2.37 por ciento) en la Unidad de
Investigación Médica (UIM) de Yucatán. Del total de muestras el 39.49 por ciento
fueron negativas, 7.374 por ciento Influenza A estacional, 46.85 por ciento
Influenza AH1N1 pdm 2009, 0.29 por ciento Influenza A/H3, 0.04 por ciento
Influenza B y 0.02 por ciento Influenza A no subtipificable. Ver gráficas 3.62 y 3.63
DPM y cuadro 3.16 DPM.

GRÁFICA 3.62 DPM, TIPO DE VIRUS DE INFLUENZA


DETECTADO EN EL IMSS EN EL PERÍODO 2009-2011

Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 114 de 855


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GRÁFICA 3.63 DPM, PROPORCION DE ENSAYOS CONFIRMATORIOS DE INFLUENZA REALIZADOS EN


EL IMSS DE ACUERDO A EL LABORATORIO INTEGRANTE DE LA RED 2009-2011

Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas.

CUADRO 3.16 DPM, ENSAYOS CONFIRMATORIOS DE INFLUENZA REALIZADOS EN EL IMSS DE


ACUERDO A TIPO Y LABORATORIO INTEGRANTE DE LA RED 2009-2011
Influenza A Influenza A H1N1 Influenza A H3 Influenza A no subtipificable
Influenza B Influenza H3 Muestra rechazada Negativo Total Anual
2009 1661 26235 1 1 3222 12551 43671
LCE 2010 1194 923 52 5 80 163 4482 6899
2011 79 86 24 10 18 13 74 2750 3054
2009 1 24 20 45
CIBIN 2010 340 287 9 908 1544
2011 18 1 102 121
2009
CIBO 2010 569 150 11 1318 2048
2011 130 7 10 387 534
2009 1 31 36 68
UIM de
Yucatán
2010 373 47 16 427 863
2011 6 1 20 446 473
Total 4372 27791 77 10 23 94 3526 23427 59320

Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas.

En 2010 personal del LCE impartió una capacitación a personal de los


laboratorios del Centro de Investigación Biomédica, CIBIN y UIM de Yucatán para
que implementaran el diagnóstico de influenza A/H3, A/H1 e influenza B por la
técnica de RT-PCR en tiempo real.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 115 de 855


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Pública Federal 2006 – 2012.

 Consolidación del LCE

Objetivos: Incluir en el marco analítico del LCE nuevos ensayos diagnóstico


para la confirmación de padecimientos sujetos a vigilancia epidemiológica de
prioridad para el Instituto. Capacitar al personal del LCE para que los ensayos que
se implementen cumplan con lo establecido en la NOM 017-SSA2-1998 para la
vigilancia epidemiológica. Validar los ensayos diagnósticos que se implementen en
el LCE.

Implementar un programa de capacitación el cual será impartido por personal


del LCE para que los laboratorios clínicos del Instituto que cuentan con la
infraestructura necesaria, implementen los algoritmos diagnósticos como lo
establece la SS para la vigilancia epidemiológica por laboratorio. Implementación
de un sistema de gestión de calidad (SGC) en el LCE.

Logros y Avances: A la fecha se han obtenido 26 ensayos para el LCE por


parte de “Servicio Integral por Pruebas de Laboratorio” para el periodo 2011-1013
y personal del laboratorio ha recibido las capacitaciones impartidas por el InDRE
para el diagnóstico de influenza, dengue, tuberculosis y VIH.

El LCE implementó el diagnóstico de influenza A/H1, A/H3 e influenza B y la


determinación del linaje de Influenza B Yamagata y Victoria por la técnica de RT-
PCR en tiempo real y punto final. En septiembre de 2011 se iniciaron las
adecuaciones al área física del LCE que incluyen mejoras en el área de biología
molecular y la creación de cuatro nuevas áreas entre las que se incluyen
serología, virología, bacteriología y de contención biológica nivel 3, lo que
permitirá el manejo de Mycobacterium tuberculosis en el laboratorio. Se estima
que para el primer semestre de 2012 dichas áreas estén listas para su
funcionamiento.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 116 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

Durante el segundo semestre del 2011, se implementó el diagnóstico serológico


y molecular del virus de dengue y sarampión por la técnica de ELISA y RT-PCR en
tiempo real en el LCE y durante el mes de octubre el InDRE, como órgano rector
de la vigilancia epidemiológica por laboratorio en nuestro país, evaluó la
competencia técnica del personal del LCE y el Laboratorio Regional de Referencia
Epidemiológico para el diagnóstico de dengue por la técnica de ELISA.

3.1.2.20 Pandemia del virus de la influenza AH1N1

La influenza es una enfermedad respiratoria de fácil contagio, que se presenta


cíclicamente cada año en el invierno y de manera pandémica cada 40 años
aproximadamente. Las últimas pandemias fueron las de 1918; 1957 y 1968,
siendo la más severa la de 1918.

Desde 1999, la Organización Mundial de la Salud (OMS) publicó el primer plan


en caso de influenza pandémica para evitar la afectación a nivel mundial. En el
2005, se actualiza el plan de influenza pandémica, caracterizando las fases,
objetivos y estrategias. Ese mismo año México publicó su Plan Nacional de
Preparación y Respuesta ante una pandemia de influenza, siguiendo la
recomendación de la OMS y utilizando la metodología de los centros de control de
enfermedades de los Estados Unidos, en los que se estimó que ante un escenario
de influenza pandémica, con una tasa de ataque del 25 por ciento, potencialmente
podrían ocurrir más de 50 mil defunciones; 250 mil hospitalizaciones y 15 millones
de consultas en un periodo de ocho semanas.

Entre el 11 y el 13 de abril de 2009, se identificaron en México casos de una


nueva cepa del virus de influenza humana (posteriormente denominada como
Influenza A H1N1). Al ser una cepa nueva, no era posible conocer su
comportamiento epidemiológico y por lo tanto predecir el desarrollo de la
epidemia. La evolución del nuevo virus y los datos disponibles indicaron que
existía una transmisión de persona a persona.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 117 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

Evaluado el riesgo por la autoridad sanitaria de México, así como por la OMS,
El 17 de abril del 2009, se decretó la alerta epidemiológica en México para
influenza estacional y neumonía atípica grave.

Para tales condiciones, las recomendaciones de la OMS incluyen:


distanciamiento social, cerrando escuelas y prohibiendo reuniones masivas; tratar
casos y contactos; fortalecer la vigilancia epidemiológica; comunicar el riesgo y
continuar con la alerta sanitaria.

El 23 de abril, con base en la información disponible, la autoridad sanitaria de


México lanzó la alerta prepandémica, comunicando que se trataba de un nuevo
virus y se instalaron todas las medidas recomendadas por la OMS para estos
casos.

Como parte de las medidas para la detección activa de casos y defunciones, se


emitió la correspondiente alerta epidemiológica.

El 25 de abril de ese año, el Ejecutivo Federal publicó en el DOF el Decreto por


el que se ordenaron diversas medidas en materia de salubridad general para
prevenir, controlar y combatir la existencia y transmisión de este virus, bajo la
coordinación de la SS, para evitar que la epidemia provocara daños extremos
entre la población.

De esta manera, el 30 de abril de 2009 se publicó en el DOF el Acuerdo dictado


por el Secretario de Salud, mediante el cual se ordena la suspensión de labores
en la Administración Pública Federal y en el sector productivo de todo el territorio
nacional, durante el periodo que comprende del 1o. al 5 de mayo de ese año, con
excepción de las labores que resultaran indispensables para hacer frente de
manera oportuna y eficaz a la situación de emergencia que se vivía en el país.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 118 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

En el ámbito institucional, el Director General, en ejercicio de la facultad


conferida por el artículo 66, fracción VIII, del Reglamento Interior del Instituto
Mexicano del Seguro Social (RIIMSS) y en congruencia con las directrices de la
Autoridad Sanitaria, dictó de manera inmediata las resoluciones para la realización
de las acciones de carácter urgente, a reserva de informar al H. Consejo Técnico.
De esta forma, el Director General emitió los Acuerdos siguientes:

 Acuerdo No. 01, del 27 de abril de 2009, por el que se ordena a las
unidades médicas del Instituto, la atención de las personas no
derechohabientes afectadas por el virus de influenza estacional AH1N1.
 Acuerdo No. 02, del 27 de abril de 2009, por el que se suspenden trámites y
servicios de carácter presencial a cargo de las delegaciones,
subdelegaciones, unidades de medicina familiar y áreas de servicios en
unidades no médicas del Instituto, así como las acciones de cobro coactivo
competencia de las delegaciones, subdelegaciones y oficinas para cobros.
 Oficio No. 09 52 19 0500/03, del 30 de abril de 2009, por el cual se
determinó las condiciones en que se suspenderían las labores, del 1 al 5 de
mayo de 2009, de los trabajadores de base, de las delegaciones y
subdelegaciones, además de los adscritos a guarderías, centros de
seguridad social (CSS), teatros, unidades deportivas y centros
vacacionales.
 Acuerdo No. DG/050509/FE/05, de fecha 5 de mayo de 2009. Lineamientos
Generales de Prevención y Control en materia de Influenza AH1N1, con
motivo de la reanudación de actividades en los centros de trabajo del IMSS.

Durante la primera fase de la epidemia (abril-mayo), el IMSS estableció el


Centro Nacional de Atención Telefónica (01-800-623-23-23), para brindar
información sobre esta enfermedad, en el cual se atendieron casi 4 millones de
llamadas.

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Pública Federal 2006 – 2012.

Por otra parte, a partir del 30 de abril, comenzaron a funcionar 13 unidades


móviles del Programa IMSS-Oportunidades en el Área Metropolitana de la Ciudad
de México, las que atendieron a más de 10 mil personas con algún cuadro clínico
de infección de las vías respiratorias.

Por lo que corresponde a la prestación del servicio de Guarderías, se estableció


una estrecha colaboración con las áreas médicas, particularmente en materia de
Vigilancia Epidemiológica y Apoyo en Contingencias y de Programas Integrados
de Salud. Asimismo, se elaboró y difundió a las Delegaciones del Instituto un
documento normativo en materia de Higiene para las Guarderías IMSS.

Se aplicaron vacunas contra la Influenza AH1N1 en 1,464 guarderías a 143,551


niños asistentes y a 40,948 trabajadores de guarderías.

Adicionalmente, para enfrentar esta emergencia sanitaria, se invirtieron 334.7


mdp para adquirir los artículos que se indican en el cuadro 3.17 DPM.

CUADRO 3.17 DPM, EQUIPAMIENTO PARA ATENDER LA CONTINGENCIA


POR EL VIRUS DE LA INFLUENZA AH1N1 2009
(MILLONES DE PESOS)
Equipo Cantidad Importe

Ventilador volumétrico pediátrico-adulto intermedio 948 257.1

Laringoscopio 20 0.1

Equipo de monitoreo de signos vitales, capnografía y oximetría 11 0.4

Lavadora de equipo de inhaloterapia 31 7.8

Esterilizador de baja temperatura 14 38.9

Esterilizador de vapor directo 16 17.6

Refrigerador para vacunas 666 8.7

Oximetro de pulso portátil 468 4.1

Total 2,174 334.7

Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas.

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Pública Federal 2006 – 2012.

En mayo de 2009 se implementó el diagnóstico molecular de influenza en la


Unidad de Investigación Médica en Inmunología e Infectología ubicada en el
Hospital de Infectología del “CMN La Raza”, donde actualmente se ubica el
Laboratorio Central de Epidemiologia y se obtuvo la aprobación de la SS y la OMS
para la realización del diagnóstico confirmatorio de Influenza AH1N1 pdm 2009.

Posteriormente se implementó el diagnóstico en el Centro de Investigación


Biomédica del Occidente (Jalisco), Centro de Investigación Biomédica del Noreste
(Nuevo León), Unidad de Investigación Médica de Yucatán (Mérida) y actualmente
estos 4 laboratorios forman parte de la Red Nacional de Laboratorios de Salud
Pública.

El Estado mexicano realizó las gestiones para adquirir 30 millones de dosis de


la vacuna contra la influenza AH1N1, de las cuales 13’218,324 (44 por ciento)
fueron administradas por el IMSS.

En virtud de las acciones realizadas, la situación de emergencia ocasionada por


el virus pandémico de la influenza AH1N1 desapareció en el país, como lo
establece el Decreto publicado en el DOF el 24 de septiembre de 2010, a través
del cual se declaran terminadas las diversas acciones extraordinarias en materia .

de Salubridad General, para prevenir, controlar y combatir la existencia y


transmisión del virus de Influenza Estacional Epidémica.

La atención de la contingencia ocasionada por el virus AH1N1 implicó para el


IMSS en el año 2009 un costo total de: 3,364.7 mdp, suma que incluye los
siguientes componentes:

 Atenciones ambulatorias de pacientes sospechosos y confirmados 961.3


mdp.
 Atenciones hospitalarias 898.6 mdp.
 Información personalizada a pacientes 83,2 mdp.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 121 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
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 Vacuna AH1N1 1,052.7 mdp.


 Vacuna estacional 368.8 mdp.

3.1.3 Salud en el trabajo


3.1.3.1 Prevención de Riesgos de Trabajo

Las acciones de prevención de los riesgos de trabajo que consideran los


accidentes de trabajo, accidentes en trayecto y enfermedades de trabajo se
realizan primordialmente por la magnitud y trascendencia que éstos tienen en la
salud de los trabajadores y los efectos en sus familias, además de la disminución
de la productividad en las empresas y los altos costos erogados para su atención
médica y quirúrgica, pago de subsidios y pensiones.

En nuestro país las actividades de prevención están sustentadas en el artículo


123 de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos; en la LFT, el
Reglamento Federal de Seguridad, Higiene y Medio Ambiente de Trabajo, de la
STPS y la LSS, en sus artículos 80, 81 y 82, donde se señala que las empresas
que desarrollen programas preventivos y disminuyan sus riesgos de trabajo
tendrán un decremento en el monto de la prima del seguro de riesgos de trabajo.

Su objetivo es la promoción y el mantenimiento del más alto grado de bienestar


físico, mental y social de los trabajadores en todos los centros de trabajo, en todas
las profesiones y durante toda su vida productiva; la prevención de pérdida de
salud derivada de las condiciones particulares de las actividades laborales; la
protección de los trabajadores contra los riesgos resultantes de su labor y de los
factores adversos a la salud; la colocación y el mantenimiento del trabajador en un
ambiente laboral adaptado a sus condiciones fisiológicas y psicológicas.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 122 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

De esta forma, el IMSS, a través de los servicios de Salud en el Trabajo,


coadyuva a mejorar la salud de la población trabajadora afiliada al IMSS. Su
misión es garantizar la atención y evaluación de los accidentes y enfermedades de
trabajo, así como la declaración del estado de invalidez con oportunidad, calidad y
apego a la Ley; además, promover con los sectores involucrados la prevención de
riesgos a la salud en los centros de trabajo a fin de contribuir al bienestar y
productividad de los trabajadores.

Las funciones de Salud en el Trabajo van desde la promoción a la salud, a la


compensación de daños, pasando por la prevención, el diagnóstico y tratamiento
oportuno, la vigilancia de la salud de los trabajadores, su participación en la
rehabilitación y reincorporación laboral. Parte importante de sus funciones tiene
que ver con actividades de investigación, información, educación, formación y
asesoramiento a trabajadores y empleadores.

El IMSS ha generado procedimientos específicos para la elaboración del


diagnóstico de salud, vigilancia epidemiológica y programas preventivos de
accidentes y enfermedades de trabajo en las empresas, con el fin de disminuir los
accidentes y enfermedades de trabajo.

A través de los 13 Centros Regionales de Seguridad en el Trabajo,


Capacitación y Productividad (CRESTCAP) con que cuenta el Instituto a nivel
nacional, se capacitó en materia de seguridad e higiene en el trabajo a un total de
42,101 empleadores y trabajadores, de los cuales 25,326 fueron a través de los
cursos básicos; 15,519, por medio de los monográficos, y 1,256 mediante
diplomados

Como puede observarse en la gráfica 3.64 DPM, año con año se han
incrementado estas actividades de capacitación en dichos Centros Regionales,
con el objeto de fortalecer la prevención de accidentes y enfermedades de trabajo
y sobre todo fomentar una cultura de la prevención a todos los niveles.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 123 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

GRÁFICA 3.64 DPM, TRABAJADORES CAPACITADOS EN


SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO 2007 – 2011

3.1.3.2 Calificación de los riesgos de trabajo

Se realizó la modificación del procedimiento para la calificación de los riesgos


de trabajo en 2007, ACDO-HCT-250407/197.P. (D.P.M.), que permite al IMSS
calificar los probables accidentes y enfermedades de trabajo, aun cuando el patrón
del trabajador se niega al requisitado de la ST-7 y ST-9, y de esta forma evitar el
subsidio cruzado, otorgar las prestaciones al asegurado en el ramo que le
corresponde y mejorar la recaudación institucional.

Logros y avances:

 Implantación de los nuevos procedimientos para la calificación de los


accidentes y enfermedades de trabajo, así como integración en 2008 de las
actividades de prevención y dictaminación de los riesgos de trabajo.
 Mejora en el sistema de registro de casos a través de la confronta con otras
fuentes tales como Clasificación de Empresas y Prestaciones Económicas.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 124 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

 Conformación de un Indicador de porcentaje de calificación de los


probables riesgos de trabajo que permita determinar el subregistro
institucional de estos eventos.
 Disminución del subregistro de las enfermedades de trabajo y mejora en el
patrón epidemiológico de estos eventos.

Con la implantación del nuevo procedimiento para la calificación de los riesgos


de trabajo, se obtuvo una mejora del 66 por ciento para el inicio de este periodo a
82 por ciento para diciembre de 2011; es decir, existe una disminución del
subregistro institucional comparado con los años previos. Ver gráfica 3.65 DPM.

GRÁFICA 3.65 DPM, PORCENTAJE DE CALIFICACIÓN


DE LOS PROBABLES RIESGOS DE TRABAJO

90
82 82
80 73 75
70 66

60
50
40
30
20
10
0
2007 2008 2009 2010 2011

Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas.

Bajo el procedimiento implantado en 2007, el Instituto califica los casos aun


cuando el Patrón se niegue al requisitado de los formatos ST-7 y ST-9. De esta
forma, los trabajadores asegurados que presentaron estos eventos, pueden recibir
las prestaciones que le correspondan. Ver gráfica 3.66 DPM.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 125 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

GRÁFICA 3.66 DPM, NÚMERO DE CASOS CALIFICADOS (ACEPTADOS Y NEGADOS)


SIN INFORMACIÓN COMPLEMENTARIA DEL PATRÓN

50,000
44,812
45,000
40,000 37,149
35,000 33,399

30,000
23,614
25,000
20,000
15,000
10,000
5,000
0
2008 2009 2010 2011

Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas.

La información estadística del IMSS1 en el periodo 2006-2011 refleja que el


número de riesgos de trabajo pasó de 387,829 a 536,322, y la tasa respectiva
varió de 2.9 a 3.6 por cada 100 trabajadores. Respecto al número de días por
incapacidad temporal por riesgo de trabajo, se observó un incremento, al pasar de
7, 870,186 a 13, 652,156. Con respecto a defunciones por riesgos de trabajo, la
tasa pasó de 0.98 a 1.05 por cada 10,000 trabajadores. La incapacidad
permanente (secuelas) pasó de 1.0 a 1.23 por cada 1,000 trabajadores
asegurados.

Para el año 2011, de acuerdo con el tipo de riesgo de trabajo, 78.7 por ciento
consiste en accidentes de trabajo, 20.5 por ciento en accidentes en trayecto y 0.8
por ciento en enfermedades de trabajo. Las actividades económicas con mayor
número son industria de la transformación con 144,789 riesgos de trabajo (27 por
ciento), comercio con 136,634 (25.5 por ciento), servicio para empresas, personas
y el hogar con 113,598 (21.2 por ciento), industria de la construcción con 47,878
(8.9 por ciento), y servicios sociales y comunales con 39,461 (7.4 por ciento).

1
Resultados de Salud en el Trabajo 2006 y 2011, Dirección de Prestaciones Médicas

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Pública Federal 2006 – 2012.

Para el periodo 2006 a 2011, la tasa anual de incidencia de accidentes de


trabajo pasó de 2.3 a 2.82 por cada 100 trabajadores; la tasa de defunción por
accidente de trabajo pasó de 0.79 a 0.81 por cada 10 mil trabajadores y la tasa de
enfermedades de trabajo de 3.5 a 2.74 por cada diez mil trabajadores en el mismo
periodo.

Cabe destacar que las tasas de gravedad y letalidad por accidentes de trabajo
se han presentado de 40.56 a 41.0 derivada de incapacidades permanentes por
cada mil accidentes de trabajo, y de 3.5 a 2.9 las defunciones por cada mil
accidentes de trabajo en el mismo periodo, lo que en términos humanos significa
un promedio anual de 384,110 accidentes de trabajo, 92,163 accidentes de
trayecto, 3,797 enfermedades de trabajo, 16,100 incapacidades permanentes y
1,400 defunciones.

Las principales enfermedades de trabajo y diagnósticos invalidantes se


presentan en el cuadro 3.18 DPM.
CUADRO 3.18 DPM
TASA DE LAS PRINCIPALES ENFERMEDADES DE TRABAJO E INVALIDANTES EN EL IMSS, 1997-2005
TASA/10 MIL TRABAJADORES

Curso de Especialidades 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Enfermedades de trabajo

Hipoacusias 7.2 7.3 9 9.9 9.1 9.3

Neumoconiosis 3.8 3.8 3.5 4.7 4.5 5.3

Sinovitis, tenosinovitis y bursitis 0.4 0.4 0.8 0.8 1.5 1.9

Entesopatías 0.2 0.2 0.3 0.5 1.3 1.9


Afecciones respiratorias debidas a inhalación de
2.6 1.9 3.2 2.6 2.2 1.6
gases, humos, vapores y sustancias químicas

Diagnósticos invalidantes

Diabetes Mellitus 1.44 1.48 1.64 1.77 1.8 1.71

Tumores malignos 0.94 1.08 1.11 1.29 1.43 1.29

Dorsopatías 0.77 0.97 1.11 1.18 1.49 1.35

Insuficiencia renal 0.66 0.81 0.93 0.99 1.14 1.07

Artropatías 0.62 0.74 0.89 1.01 1.14 1.14

Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas.

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Pública Federal 2006 – 2012.

3.1.3.3 Proceso de rehabilitación para el trabajo y


reincorporación laboral

En 2006, el H. Consejo Técnico, aprobó el desarrollo del Programa de


Rehabilitación para el Trabajo y Reincorporación Laboral, mismo que con Acuerdo
152/2010 del 19 de septiembre de 2010, se dio por concluido satisfactoriamente,
quedando sus actividades como procesos inherentes a los servicios institucionales
regulares. Su objetivo es propiciar la rehabilitación y reincorporación al trabajo de
los asegurados, que durante su vida laboral desarrollaron alguna discapacidad,
mediante estrategias de evaluación funcional, rehabilitación para el trabajo,
capacitación para el trabajo, gestoría ocupacional y colocación selectiva.

Avance: El 2 de diciembre de 2011, en el marco del XXII Foro Nacional de y


para las Personas con Discapacidad, se realizó la inauguración oficial de los tres
servicios de Rehabilitación para el Trabajo y Reincorporación laboral.

Logros:
 De enero a diciembre de 2011, se han inscrito 136 asegurados a diversos
cursos que se realizan en el Centro de Capacitación y Rehabilitación para
el Trabajo (CECART), de los cuales han egresado 82 y se han
reincorporado a un trabajo 45, quienes cuentan actualmente con un empleo
regular.
 El servicio de Rehabilitación para el Trabajo y Reincorporación Laboral de
la Unidad de Medicina Física y Rehabilitación Norte, ha evaluado cerca de
299 asegurados derivados de servicios de Salud en el Trabajo, que
posteriormente han sido referidos al CECART, cuando se ha requerido la
reconversión de habilidades laborales.
 Se han visitado más de 65 empresas por parte del personal de gestoría
ocupacional, con la finalidad de abrir espacios de empleo para los

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 128 de 855


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Pública Federal 2006 – 2012.

egresados, al vincular las necesidades de los empleadores, con las de los


alumnos con discapacidad y sus condiciones funcionales actuales.

3.1.3.4 Proceso de determinación del estado de invalidez

En términos de la Ley del Seguro Social, existe invalidez cuando el asegurado


se halla imposibilitado para procurarse, mediante un trabajo igual, una
remuneración superior al cincuenta por ciento de su remuneración habitual
percibida durante el último año de trabajo y que esa imposibilidad derive de una
enfermedad o accidente no profesional.

Dicha imposibilidad debe ser no susceptible de recuperación de las


capacidades físico funcionales para el trabajo remunerado, una vez agotados
todos los tratamientos médicos y de rehabilitación disponibles en la institución y el
estado de invalidez se estime de naturaleza permanente.

La determinación del estado de invalidez requiere de la realización de un


estudio médico integral y actualizado, que consiste en un conjunto de valoraciones
médicas, estudios de laboratorio, gabinete y técnicos (realizados y/o solicitados
por el médico familiar y no familiar, incluyendo de Salud en el Trabajo;
trabajadoras(es) sociales y/o técnicos o especialistas en seguridad e higiene); que
se practican al asegurado para emitir una conclusión diagnóstica y un pronóstico
funcional para la vida y el trabajo, que sirve para determinar la existencia o no del
estado de invalidez temporal o definitivo.

En el año 2006 se estableció el Módulo Electrónico de Salud en el Trabajo


(MEST), en cuyas funciones está la elaboración, aprobación y autorización de los
dictámenes de Invalidez (ST4), y tiene dentro de sus objetivos la mejora en la
calidad y disminuir el tiempo de respuesta a los trabajadores solicitantes.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 129 de 855


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Pública Federal 2006 – 2012.

En el año 2008 se inició la medición del tiempo requerido para la autorización


de los dictámenes ST4, y se estableció como meta que dicho lapso no debería de
ser mayor a 21 días hábiles.

De 2008 a 2010 se observó una tendencia positiva al aumentar el porcentaje de


oportunidad de dictámenes autorizados, la cual se continuó en el año 2011, con un
leve aumento, derivado de que se han establecido reglas encaminadas a
fortalecer la calidad y veracidad de la información. Ver gráfica 3.68 DPM.

GRÁFICA 3.68 DPM, PORCENTAJE DE CASOS DE INVALIDEZ


DICTAMINADOS EN 21 DÍAS HÁBILES O MENOS 2008-2011

Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas.

En el año 2010 se implementó el indicador de: “Porcentaje de uso del MEST”, el


cual consiste en informar el porcentaje de dictámenes de que fueron autorizados
haciendo uso del sistema electrónico. De 2010 a 2011 se ha observado una
tendencia a aumentar el porcentaje dictámenes elaborados haciendo uso del
MEST. Ver gráfica 3.69 DPM

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 130 de 855


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Pública Federal 2006 – 2012.

GRÁFICA 3.69 DPM, PORCENTAJE DEL USO DE MODULO ELECTRÓNICO


DE SALUD EN EL TRABAJO 2010-2011

Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas

Durante el periodo comprendido del 1 de diciembre de 2006 al 31 de diciembre


de 2011, se observó una variación al alza en la tasa de invalidez, como se
muestra en la gráfica 3.67 DPM.

GRÁFICA 3.67 DPM, TASA DE INVALIDEZ POR CADA 1,000 ASEGURADOS


EN INVALIDEZ Y VIDA 2007-2011

Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas

3.1.3.5 Proceso de determinación del beneficiario incapacitado

De 2008 a 2011 se ha mostrado un incremento en el número de dictámenes de


beneficiario incapacitado, en atención a las solicitudes de la población trabajadora
para sus beneficiarios que presentan alguna enfermedad que les impide
mantenerse por su propio trabajo.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 131 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

Durante 2011 se realizó la actualización de los documentos normativos que


rigen el proceso de dictaminación de beneficiario incapacitado, en la cual se
elimina el límite de edad para solicitar valoración como probable beneficiario
incapacitado, que se había aplicado hasta los 25 años de edad. Se elaboró un
documento anexo al procedimiento de la dictaminación del beneficiario,
denominado “Criterios para la dictaminación del beneficiario incapacitado”
orientado a hacer más eficiente la respuesta a las solicitudes de los trabajadores o
pensionados para sus beneficiarios. Ver gráfica 3.70 DPM.

GRÁFICA 3.70 DPM, DICTAMENES DE BENEFICIARIO INCAPACITADO ST6 ELABORADOS 2008-2011

* Cifra ponderada a diciembre de 2011 con información preliminar al mes de noviembre.


Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas

3.1.4 Programas específicos

 Hospital sin ladrillos

Objetivo: Esta estrategia se diseño para recuperar espacios poco utilizados en


hospitales para convertirlos en áreas de encamados, además de convertir camas
de servicios con poca demanda en camas de servicios con mayor demanda.

Logros: Se recuperaron 1,483 camas y se transformaron 761 camas con un


porcentaje global de éxito de 96.4 por ciento, con lo cual se obtuvo:
 Mejoría del índice de camas por 1000 derechohabientes.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 132 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

 Equivalente a la construcción de 10 hospitales modelo 144 camas con un


ahorro de 7,627.0 mdp.

 Fortalecimiento de la atención de urgencias

Debido al incremento de la demanda, al cambio de modelo de atención y a la


entrada en vigor de la NOM-206-SSA1-2002 “Regulación de los Servicios de
salud, que establece los criterios de funcionamiento y atención en los servicios de
urgencias de los establecimientos de atención médica”, los servicios de Urgencias
fueron insuficientes en su infraestructura.

Objetivo: Mejorar la infraestructura de los servicios de urgencias.

Se llevaron a cabo acciones para mejorar la gestión interna hospitalaria y del


servicio de Urgencias, implantar un sistema de clasificación de pacientes para
agilizar su atención de acuerdo con su nivel de gravedad; realizar obras de
ampliación y remodelación para mejorar la capacidad resolutiva de las unidades y
contar con áreas físicas más dignas, así como la colocación de pantallas en las
salas de espera destinadas a otorgar información continua a la familia de los
pacientes.

En materia de infraestructura, se iniciaron 36 Proyectos, correspondientes a 25


Delegaciones y 2 UMAE. Ver cuadro 3.19 DPM.

CUADRO 3.19 DPM, FORTALECIMIENTO DE LOS SERVICIOS DE URGENCIAS

Tipo de Unidad No. Proyectos %

UMAES 2 6

Hospitales modelo 216 camas 9 25

Hospitales modelo 144 camas 17 47

Hospitales modelo 72 Camas 7 19

Hospitales modelo 34 camas 1 3

Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 133 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

 Fortalecimiento de unidad de cuidados intensivos de neonatales

En respuesta al Programa de Prevención de Mortalidad Perinatal, se


identificaron las Unidades Médicas en las cuales es prioritario establecer y/o
modernizar el servicio de Cuidados Intensivos Neonatales. Ver cuadro 3.20 DPM.

Objetivo: Mejorar la infraestructura de los Servicios, se incluyeron 5 Hospitales.

CUADRO 3.20 DPM, UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES

DELEGACIÓN LOCALIDAD UNIDAD

Chiapas Tapachula HGZ MF 1

Chiapas Tuxtla Gutiérrez HGZ 2

Hidalgo Pachuca HGZ MF 1**

Nuevo León San Nicolás de Los Garza HGZ MF 6*

Quintana Roo Cancún HGP 7

* Este último ya en Programa de Obras con No. De Obra 10200005, actualmente terminado.
** Esta Unidad se encuentra incluida en el Programa de Obras de julio, con Número de Obra 11130001.
Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas.

 Fortalecimiento de unidad de cuidados intensivos de adultos en


Hospitales con atención gineco-obstétrica

Dentro del Programa de Prevención de Mortalidad Materna, se identificaron las


Unidades Médicas en las cuales es prioritario establecer servicios de Cuidados
Intensivos, o bien, mejorar los existentes. Ver cuadro 3.21 DPM.

Objetivo: Mejorar la infraestructura de los Servicios, se incluyeron 7 Hospitales.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 134 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

CUADRO 3.21 DPM, FORTALECIMIENTO DE UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS DE ADULTOS EN


HOSPITALES CON ATENCIÓN GINECO- OBSTÉTRICA

DELEGACIÓN LOCALIDAD UNIDAD

Baja California Tijuana HGO MF 7

México Oriente Tlalnepantla HGO MF 60

México Poniente Toluca HGO 221

Quintana Roo Cancún HGP 7

Sinaloa Los Mochis HGP 2

Sonora Hermosillo HGP 1

Tlaxcala Tlaxcala HGZ 1

Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas.

3.1.4.1.1 Programas en proceso

 Fortalecimiento de Unidades de Cuidados Intensivos de Adultos: Se


validaron 4 obras en 2009 para las Delegaciones: Aguascalientes,
Chihuahua, Jalisco y Colima.
 Fortalecimiento de Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales: Se
valido una obra en 2009 para la Delegación: Aguascalientes.
 Programas que no concluyeron su implementación en esta
Administración 2007-2011.
 Fortalecimiento de Unidades de Cuidados Intensivos del Paciente
Quemado: Se ajustó el Modelo Continuo de Equipamiento para integrar la
unidad de quemados en las unidades hospitalarias correspondientes.
 Unidad Médica Segura: Se ha validado el equipamiento médico para el
Fortalecimiento de los Servicios de Urgencias en 22 obras.

Logros 2008
 Equipamiento de Consultorios de Medicina Familiar: Se adquirieron
6,814 Estuches de Diagnóstico Básico, con un importe de 53.7 mdp.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 135 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

 Apoyo al Programa Institucional de Donación y Trasplante de


Órganos, Tejidos y Células: Se destinaron 50 mdp para adquirir 259
equipos médicos, encaminados a fortalecer las acciones de trasplantes
dentro del Instituto.

Logros 2009

 Programa para la Certificación, Recertificación y Licenciamiento y


Operación de las Unidades Médicas: Se adquirieron 53 artículos dentro
de este programa, beneficiando a 4 UMAE y 5 Delegaciones. Se destinaron
13.1 mdp para adquirir equipamiento médico necesario para cubrir los
estándares de certificación. Ver cuadro 3.22 DPM.

TABLA 3.22 DPM, PROGRAMA PARA LA CERTIFICACIÓN, RECERTIFICACIÓN Y LICENCIAMIENTO


Y OPERACIÓN DE LAS UNIDADES MÉDICAS 2009
(MILLONES DE PESOS)

Equipo Destino Cantidad Importe

Incubadora para recién nacido HGO No. 15 Chihuahua 5 1.6

Incubadpra de traslado HGZ No. 13 Matamoros, Tamaulipas 3 0.3

Incubadora para recién nacido HGZ No. 13 Matamoros, Tamaulipas 1 0.2

Incubadora con fototerapia y sin fototerapia HGZ No. 13 Matamoros, Tamaulipas 8 4.2

Ventilador de alta frecuencia oscilatoria UMAE HGO No. 4 D.F. Sur 2 1.7

Laringoscopio HGR No. 72 Edo. de México Oriente 8 0.1

Craneotomo HGZ No. 1 Zacatecas 1 0.2

Pletismógrafo corporal UMAE HE No.. 71 Torreón Coahuila 1 1.1

Holter UMAE HE CMN "MAC" Puebla 1 0.5

Camilla UMAE HE CMN "Occidente" Jalisco 20 0.4

Juego de dilatadores Svery Guillard UMAE HE CMN "Siglo XXI" 1 0.1

Analizador de litio UMAE HE CMN "Siglo XXI" 1 0.6

Analizador de haz de radiación UMAE HE CMN "Siglo XXI" 1 2.1

Total 53 13.1

Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas.

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Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

 Equipamiento para atender la contingencia por el virus de la Influenza


AH1N1

Objetivo: Enfrentar la emergencia sanitaria originada por la epidemia de


Influenza AH1N1.

Se invirtieron 334.7 mdp para adquirir 2,174 artículos. Ver cuadro 3.23 DPM.

CUADRO 3.23 DPM, EQUIPAMIENTO PARA ATENDER LA CONTINGENCIA


POR EL VIRUS DE LA INFLUENZA AH1N1 2009
(MILLONES DE PESOS)
Equipo Cantidad Importe

Ventilador volumétrico pediátrico-adulto intermedio 948 257.1

Laringoscopio 20 0.1

Equipo de monitoreo de signos vitales, capnografía y oximetría 11 0.4

Lavadora de equipo de inhaloterapia 31 7.8

Esterilizador de baja temperatura 14 38.9

Esterilizador de vapor directo 16 17.6

Refrigerador para vacunas 666 8.7

Oximetro de pulso portátil 468 4.1

Total 2,174 334.7

Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas.

Logros 2009 – 2010

 Fortalecimiento de los servicios de Imaginología

Objetivo: Dotar a los servicios de radiodiagnóstico del Instituto con equipos de


imagen con tecnología de punta.

.
Se realizó una inversión sin precedentes de 3,092.2 mdp para adquirir 972
equipos de imaginología. Ver cuadro 3.24 DPM.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 137 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

CUADRO 3.24 DPM, FORTALECIMIENTO DE LOS SERVICIOS DE IMAGINOLOGÍA 2009 – 2010


(MILLONES DE PESOS)
Equipo Cantidad Importe

Angiógrafo 16 296.7

Cámara de centelleo 21 276.7

Ecocardiógrafo bidimensional y tridimensional 57 201.8

Mastografía, Negatoscopios para 161 1.3

Mastografía, Reveladores para 161 21.2

Mastografía, Unidad radiológica para 16 83

Ultrasonógrafo básico, intermedio y avanzado 39 45.4

Ultrasonógrafo gíneco-obstétrico segundo y tercer nivel 16 21

Unidad de resonancia magnética avanzada 2 103.9

Unidad de tomografía de hasta 20 cortes y de 64 cortes 81 782.5

Unidad para ultrasonografía coloproctológica 1 2.6

Unidad para ultrasonografía urológica 2 5.2

Unidad radiográfica de 500 mA 140 434.8

Unidad radiológica para urología 5 51.1

Unidad radiológica portátil 140 342.1

Unidad radiológica y Fluoroscópica 114 422.9

Total 972 3,092.2

Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas.

Logros 2011
 Fortalecimiento de los servicios de oncología.

Objetivo: Fortalecer los servicios oncológicos (Radioterapia).

Se han adquirido 14 Aceleradores Lineales que se ubicarán en 7 UMAE y 2


Hospitales Generales Regionales (HGR). También se adquirió un equipo robótico
de radiocirugía (Cyberknife) para la UMAE Hospital de Oncología CMN “Siglo
XXI”. El monto total fue de 1,693 mdp. Ver cuadro 3.25 DPM.

CUARO 3.25 DPM, FORTALECIMIENTO DE LOS SERVICIOS DE ONCOLOGÍA2011


(MILLONES DE PESOS)
Fortalecimiento de los Servicios Oncológicos Cantidad Importe

Acelerador lineal de baja energía 2 183.1


Acelerador lineal de alta energía con sistema de radiocirugía 3 357.5
Acelerador lineal de alta energía con braquiterapia 5 557.5
Acelerador lineal de alta energía 4 435
Acelerador lineal robotizado (Cyberknife) y equipo de dosimetría 1 160.1

Total 15 1,693.2

Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 138 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

 Cirugía cardiovascular y torácica

Es el servicio médico integral, el cual incluye los insumos: equipo médico,


instrumental quirúrgico, bienes de consumos; la capacitación del personal, así
como sistemas de información, para la realización de la cirugía cardiovascular.

Objetivo: Proporcionar la atención oportuna a pacientes con enfermedad


cardiovascular que requieren de cirugía para la resolución de su padecimiento.

Logros y Avances: Se han determinado las especificaciones técnico-medicas,


así como la consolidación de requerimientos de las unidades para el proceso
licitatorio.

3.1.4.1.2 Expediente Clínico Electrónico (ECE)

La LSS en su Artículo 111 A, adicionado mediante el Decreto por el que se


reforman diversas disposiciones de la Ley del Seguro Social, publicado en el DOF
el 20 de diciembre de 2001, establece lo siguiente:

“Artículo 111 A. El Instituto para realizar los registros, anotaciones y


certificaciones relativas a la atención a la salud de la población
derechohabiente, podrá utilizar medios escritos, electrónicos,
magnéticos, ópticos o magneto ópticos para integrar un expediente
clínico electrónico único para cada derechohabiente, en las unidades
médicas o en cualquier otra instalación que determine el Instituto.

En el expediente clínico electrónico se integrarán los antecedentes de


atención que haya recibido el derechohabiente por los servicios
prestados de consulta externa, urgencias, hospitalización, auxiliares de
diagnóstico y de tratamiento.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 139 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

La certificación que el Instituto, emita en términos de las disposiciones


aplicables, a través de la unidad administrativa competente, con base
en la información que conste en el expediente electrónico a que se
refiere este artículo, tendrá plenos efectos legales para fines civiles,
administrativos y judiciales.
…”.

Por otra parte a nivel Internacional, en el año 2000 los países miembros de la
Organización de las Naciones Unidas (ONU) propusieron entre las metas del
milenio, la número 18, que busca hacer disponibles los beneficios de las nuevas
tecnologías de información y comunicación, vinculándolas con la salud como tema
prioritario en sus agendas de gobierno, generando productos y servicios digitales
que permitan apoyar las acciones prioritarias de salud.

En congruencia con lo anterior, el Programa Nacional de Salud 2007-2012


prevé el establecimiento de la infraestructura para el desarrollo y operación del
ECE y su interoperabilidad a nivel federal y estatal, para lo cual la SS determinó
consolidar rápidamente los logros alcanzados y aumentar el ritmo de incorporación
de hospitales y clínicas con ECE, así como impulsar la interoperabilidad y el
intercambio seguro de información en salud.

De esta manera, el 2 de julio de 2010 la SS, el IMSS y el ISSSTE, suscribieron


un Convenio General de Colaboración, con el objeto de establecer los términos y
condiciones bajo los cuales, interoperarán sus expedientes clínicos electrónicos de
pacientes con la Plataforma de Interoperabilidad, misma que será operada por
dicha Secretaría.

En el IMSS se cuenta con tres sistemas de información encaminados a


recolectar la información como expedientes electrónicos que son el Sistema
Información de Medicina Familiar (SIMF), el Sistema de Información de Consulta
Externa Hospitalaria (SICEH) y el IMSS-Vista.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 140 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

A fin de desarrollar el ECE, esta administración determinó conformarlo como


una aplicación centralizada, compuesta por una serie de servicios, con una base
de datos única, y con la integración de los procesos de servicios médicos de los
tres niveles de atención que permita proporcionar información histórica de la
atención médica con las características de disponibilidad, integridad y
confidencialidad, preparado para la portabilidad y convergencia con otras
instituciones del Sistema Nacional de Salud.

En el año de 2009 se continuó con el análisis y diseño de la aplicación,


realizando pruebas internas, pruebas de conectividad con otros sistemas como
son, vigencia, farmacia, incapacidades y el inicio de la generación de manuales de
usuario.

En 2010 se contaba con una versión del ECE que permitió realizar una prueba
piloto en dos hospitales de segundo nivel, el HGR 36 de Puebla y el HGR 1 de
Guerrero, con lo que se obtuvieron diversas oportunidades de mejora al sistema
en función de los hallazgos derivados de dicha prueba.

Actualmente, el Instituto cuenta con un sistema de información que incorpora


elementos de medicina familiar, consulta externa hospitalaria, hospitalización,
imaginología, laboratorios, bancos de sangre, hemodiálisis y otros auxiliares de
diagnóstico y tratamiento. Este conjunto de información conocido como ECE,
permite, entre otras cosas, recopilar datos de cada paciente y contar con registros
médicos en línea, evaluar la calidad de la atención médica a través de la
explotación de datos sobre la práctica clínica, mantener el historial de la atención
médica de los derechohabientes del Instituto a lo largo de sus vidas, y optimizar la
comunicación entre las diversas áreas médicas y no médicas del Instituto.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 141 de 855


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Pública Federal 2006 – 2012.

La funcionalidad del ECE contempla los siguientes módulos:

Consulta Externa (de los 3 niveles).


 Agenda de Citas.
 Historia Clínica Única.
 Nota Médica General.
 Auxiliares de Dx y Tx.
- Receta Electrónica.
- Incapacidad Electrónica.
- Expedición de Referencia y Contrarreferencia.
- Expedición de Solicitud de Laboratorio.
- Expedición de Solicitud de Imaginología.
- Expedición de Solicitud de Interconsulta en la Unidad.

Módulos Específicos Primer Nivel.


 PREVENIMSS.
 Hojas de Control (Diabéticos /Hipertensos).
 Valoración del Riesgo Reproductivo y Planificación Familiar.
 Vigilancia Prenatal.
 Climaterio y Menopausia.
 Salud en el Trabajo.
 Estomatología.
 Nutrición y Dietética.
 Trabajo Social.

Módulos Específicos Hospitalización.


 Hospitalización: ingresos, nota de evolución y egresos.
 Urgencias.
 Agenda de Quirófano.
 Enfermería.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 142 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

 Anatomía Patológica.

El ECE está funcionado en dos delegaciones, por lo fue posible extender el


despliegue en 27 Hospitales más: 25 de segundo nivel y 2 UMAE como se detalla
en el cuadro 3.26 DPM.
CUADRO 3.26 DPM DESPLIEGUE DEL ECE A 2011
Estado Hallazgos

Baja California Sur HGZ 38 San José de Cabo BCS

Coahuila HGZ 11 Coahuila

DF Norte HGZ 48 C/UMAA San Pedro Xalpa

DF Norte HGZ 24 Insurgentes

DF Sur HGR No. 2 C / UMAA Villa Coapa

DF Sur HGZ 30 Iztacalco

Durango HGZ 46 Gómez Palacio

Guanajuato HGS 54 Silao

Jalisco HGZ 180 Tlajomulco

Jalisco HGZ 42 Puerto Vallarta

México Oriente HGR 72 Gustavo Baz

México Oriente HGZ 197 C / UMAA Texcoco

México Poniente HGZ 194 El Molinito

Michoacán HGZ 8 Uruapan

Hospital de Especialidades, CMN "Manuel Avila


Puebla
Camacho"
Hospital de Traumatología y Ortopedia, CMN
Puebla
"Manuel Avila Camacho"

Querétaro HGR 1 Querétaro

Quintana Roo HGR 17 C / UMAA Cancún

San Luis Potosí HGZ 50 C / UMAA Tangamanga

San Luis Potosí HGZ 6 Cd. Valles

Sinaloa HGZ 49 Los Mochis

Sonora HGR1 C. Obregón

Tabasco HGZ 2 Cárdenas

Tamaulipas HGZ 15 C / UMAA Cd. Reynosa

Tamaulipas HGZ 3 Mante

Veracruz Norte HGZ 24 Poza Rica

Zacatecas HGZ 2 Fresnillo

Fuente: Dirección de Innovación y Desarrollo Tecnológico.

Con objeto de mejorar la operación y sustentabilidad del sistema de información


del IMSS, se ha emprendido el proyecto del Nuevo Expediente Clínico Electrónico
(NECE), el cual integrará las funcionalidades de los sistemas de medicina familiar,
consulta externa hospitalaria y hospitalización, en una sola plataforma tecnológica
consistente con el modelo de atención a la salud del Instituto.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 143 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

Durante 2011, la construcción del NECE fue concluida casi en su totalidad,


quedando por llevar a cabo las pruebas correspondientes por parte de las áreas
normativas de prestaciones médicas, a fin de liberar a producción la funcionalidad
de consulta externa hospitalaria, lo que permitirá iniciar pruebas de operación la
parte de los servicios de consulta externa hospitalaria en hospitales de segundo
nivel y en UMAE.

Para tales efectos, se adquirió la infraestructura correspondiente para garantizar


la funcionalidad de la aplicación, consistente en 38,381 computadoras y 12,072
impresoras que fueron entregados en su totalidad en los almacenes
delegacionales el 31 de enero del 2011 para el proceso de instalación. Cabe
mencionar que el fondo de salud tuvo prioridad de instalación, esto con la finalidad
de poder estar en condiciones de contar con hospitales donde se pueda comenzar
con la implantación del NECE.

3.1.4.1.3 Áreas médicas

 Programa de consulta de medicina familiar en sexto y séptimo día

Objetivo y Justificación: Se implantó en el año 2008, con el objetivo de dar


respuesta a las demandas de atención y favorecer la accesibilidad a los servicios,
aprovechando la infraestructura de las UMF que no se ocupan el fin de semana.

Logros y Avances: A diciembre de 2011, se han incorporado al programa:

 32 delegaciones.
 200 unidades médicas.
 1,040 consultorios.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 144 de 855


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Pública Federal 2006 – 2012.

Con la estrategia se estima un incremento aproximado de 157 consultorios en la


infraestructura institucional. A diciembre de 2011*, ver cuadro 3.27 DPM:

 Desde el año 2008 se han otorgado 4’749,803 consultas.


 93 por ciento de pacientes atendidos a través de cita previa.
 Promedio de consulta por hora médico de 4.0.
 37.1 por ciento de atención a asegurados.
 4.4 por ciento de atención a embarazadas.
*Valores acumulados de 2008 a diciembre 2011

CUADRO 3.27 DPM, RESULTADOS DE LOS INDICADORES DEL PROGRAMA POR AÑO
Consultas para Consultas por control de
Total de Porcentaje de Promedio Hora Médico
asegurados embarazo
Año Consultas Consultas por en la consulta de fin de
Otorgadas Cita Previa semana No % No %

2008 127,440 S/D* 4.1 S/D* S/D* S/D* S/D*


2009 1,089,506 90 3.8 409,163 37.6 46,435 4.3
2010 1,690,830 93 4.1 655,590 38.8 76,714 4.5
2011 1,842,027 93 4.1 696,543 37.8 84,632 4.6
Total 4,749,803 93 4 1,761,296 37.1 207,781 4.4

* En 2008 inició el programa, no se tenían establecidos indicadores.


Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas.

3.1.4.1.4 Hospitales
 Iniciativa 1.1.1 Atender el rezago en cirugía programada

Objetivo: Abatir el rezago en cirugía programada en todas las unidades


médicas de segundo nivel de atención.

Justificación: El diagnóstico del diferimiento quirúrgico realizado en marzo de


2009, permitió identificar 19,309 procedimientos rezagados en unidades de
segundo nivel, por lo que se implementaron acciones para incrementar la
productividad, garantizar la disponibilidad de recursos y mejorar la oportunidad
quirúrgica.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 145 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

Logros y Avances: A diciembre de 2011 el rezago quirúrgico institucional es


del 1.1 por ciento; se ha dado la implantación de programación colegiada en el 99
por ciento de las unidades médicas; el promedio nacional de cirugías por sala por
turno es de 2.7; el porcentaje de cancelación de cirugía es de 9.97 por ciento,
valor de referencia <15. Ver gráfica 3.72 DPM.
GRÁFICA 3.72 DPM, ATENCIÓN DEL REZAGO EN CIRUGÍA PROGRAMADA
MARZO 2009 A DICIEMBRE 2011

Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas

De abril del 2009 a diciembre del 2011, se han realizado 3’064,194


intervenciones quirúrgicas electivas no concertadas, dentro de los 20 días hábiles
a partir de la solicitud del médico tratante; el porcentaje de oportunidad quirúrgica
es de 93.8 por ciento (diciembre 2011); durante el segundo semestre del 2010 se
obtuvo un promedio de 79.4 días hábiles, entre el envío del paciente de la UMF a
la realización del procedimiento quirúrgico; el promedio de días hábiles entre la
fecha de solicitud a la realización de cirugía durante el mismo periodo fue de 16.3.

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Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

 Mejorar la atención en urgencias

Se implantó el programa con el objetivo de optimizar el proceso de atención en


los servicios de urgencias del primer y segundo nivel de atención mediante cinco
componentes: Redes Zonales, Gestión, Sistema de Información Aeropuerto,
Fortalecimiento de Infraestructura Física y Comunicación Interna; con el fin de
disminuir la sobredemanda e incrementar la satisfacción de los usuarios.

Logros y Avances: A diciembre de 2011 se han consolidado 93 “Redes


Zonales”, integradas por 93 Unidades Hospitalarias y 169 UMF. Se han referido
18,597 pacientes de urgencias del hospital a urgencias de la UMF, optimizando
así la infraestructura de primer nivel (febrero 2010 a diciembre de 2011). Se
observa mejoría en la tendencia del índice de consultas por cada 1000
derechohabientes en urgencias de primer nivel de 183 en 2006 a 181 en 2011.

Implantación de un sistema de clasificación de nivel de urgencias “triage” en


unidades que conforman la Red Zonal en 86 por ciento en UMF y 92 por ciento
Hospitales. Ampliación-remodelación de 35 servicios de urgencias, 34 iniciaron
obra a diciembre, 2011. Disminución del porcentaje de estancia prolongada en
urgencias de segundo nivel en 3.7 por ciento a nivel delegacional, y de 8.9 por
ciento en las unidades en Red Zonal (enero - diciembre 09 comparada enero-
diciembre 11). Disminución del porcentaje de ocupación en urgencias de segundo
nivel en 6.3 por ciento a nivel delegacional y de 21 por ciento en las unidades en
Red Zonal. (enero-diciembre 09 comparada enero- diciembre 11). Se fortaleció
con 661 equipos médicos a los servicios de Urgencias y Atención Médica Continua
de las UMF en Red Zonal; 391 para 1ª fase y 270 para la 2ª fase). Nominación de
125 plazas de 132 autorizadas para la 1ª fase de Redes Zonales, y 63 nominadas
de 75 autorizadas para la 2ª fase. (Qna. 23/2011).

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Pública Federal 2006 – 2012.

 Programa de mejora de la consulta externa de especialidades

Objetivo y Justificación: De acuerdo con el compromiso de mejorar y


modernizar el otorgamiento de los servicios a la población derechohabiente,
considerando la oportunidad como uno de los atributos de calidad de la consulta
de especialidades, consideró la necesidad inmediata de mejorarla, así como
disminuir la lista de espera y el diferimiento. En 2005 la oportunidad reportada a la
cuarta semana en el sistema Indicador de Oportunidad de Consulta Externa
(INDOCE) fue del 89 por ciento, en octubre de 2006 era de 86 por ciento, con una
lista de espera de 44,795 pacientes.

Logros y Avances: A diciembre de 2011, se tuvo una oportunidad del 86.63


por ciento, con una lista de espera de 13,162 pacientes.

 Estrategia de mejora para la atención de pacientes con enfermedad


renal crónica en tratamiento sustitutivo de la función renal

Objetivo y Justificación: Diagnosticar y proporcionar manejo oportuno a los


pacientes con Enfermedad Renal Crónica, con el propósito de retrasar la
progresión del daño renal y disminuir la incidencia de Insuficiencia Renal Crónica
en la población general. Mejorar la calidad de la atención y sobrevida de los
pacientes que reciben tratamiento sustitutivo de la función renal, mediante diálisis
peritoneal ambulatoria y hemodiálisis.

Logros:

 Procedimiento para otorgar el tratamiento dialítico de los pacientes con


Insuficiencia Renal Crónica en las Unidades Medicas Hospitalarias de
Segundo Nivel de Atención. Se incluyó en Intranet el 20 de abril de 2011
con la clave 2660- 003-057.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 148 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

 Registro numeral y nominal de los pacientes que se encuentran en


Hemodiálisis.
 Registro numeral y nominal de los pacientes que se encuentran en diálisis
peritoneal.

Avances:

 Elaboración completa del Censo Numeral y Nominal de pacientes en


programas de Diálisis Peritoneal (actualizada al mes de diciembre 2011).
 Participación en la elaboración de la plataforma informática del registro
nominal de los pacientes que se encuentran en los programas de terapia
dialítica.
 Propuesta de la etiqueta de cálculo de la función renal a partir de la
cuantificación de la creatinina sérica por todos los servicios integrales de
laboratorio clínico para el registro y estadificación institucional de la
enfermedad renal crónica.

3.1.4.1.5 Atención gineco obstétrica y perinatal

 Atención materna

Objetivo y Justificación: La muerte materna representa uno de los problemas


más importantes de la salud pública en el mundo, en México y en el Instituto. La
reproducción humana no obstante que es un proceso fisiológico puede conllevar a
un incremento de los riesgos y daños a la salud de las mujeres y su(s) hijos por la
morbilidad, discapacidad y muerte asociadas al embarazo y al evento obstétrico,
sobre todo cuando existen factores que favorecen el incremento de los riesgos
para la salud como: la accesibilidad, las demoras en la utilización y eficacia de los
servicios.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 149 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

Por lo anterior, México acompañado de otros 189 países se comprometió a


disminuir la mortalidad materna, indicador del 5º Objetivo de Desarrollo del Milenio
y del Plan Nacional de Salud 2006-2012. El IMSS contribuye a la reducción de la
morbilidad y la mortalidad materna hospitalaria, mediante el desarrollo de acciones
sistemáticas y específicas que mejoren la calidad de la atención obstétrica en las
unidades médicas de los tres niveles de atención. Ver gráfica 3.73 DPM.

GRÁFICA 3.73 DPM, TASA DE MORTALIDAD MATERNA 2007-2012

Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas

Logros y Avances: Se actualizó la normatividad:

 2660-003-050 Procedimiento para solicitar, autorizar, otorgar y cuantificar el


importe de la atención obstétrica proporcionada a la beneficiaria hija menor
de 16 años, por acuerdo del H. Consejo Técnico.
 2660-003-055 Procedimiento para referir a los hospitales de régimen
obligatorio del IMSS a las mujeres no derechohabientes clasificadas en las
unidades médicas de IMSS Oportunidades como embarazo de alto riesgo o
con emergencia obstétrica.
 2660-003-058 Procedimiento para otorgar atención materna y perinatal en
las unidades médicas de primero y segundo nivel de atención.

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Pública Federal 2006 – 2012.

Elaboración de Líneas de Acción para la disminución de la mortalidad materna:

 Valoración del riesgo reproductivo y consejería anticonceptiva a mujeres en


edad fértil con patología crónico-degenerativa.
 Vigilancia prenatal (inicio en el primer trimestre y 7 consultas promedio).
 Implantación de “Caja roja obstétrica” en el 100 por ciento de los hospitales
con atención materna.
 Integración de Equipos de Respuesta Inmediata en el 100 por ciento de
hospitales con atención obstétrica y realización de simulacros.
 Red Nacional para identificar a las pacientes obstétricas en riesgo de morir
(reporte diario).
 Implantación de comunicación telefónica los 365 días las 24 horas para
apoyar la atención de las mujeres con emergencia obstétrica.
 Valoración del riesgo reproductivo y consejería anticonceptiva a mujeres en
edad fértil con patología crónico-degenerativa.
 Atención obstétrica a beneficiarias hijas menores de 16 años.
 Atención obstétrica a pacientes de IMSS-Oportunidades.
 Elaboración y entrega a cada mujer gestante de la “Cartilla de Embarazo
Seguro” y del tríptico “Cuidados en el embarazo”.
 Disminución de la mortalidad materna previsible por causas directas.

 Convenio de colaboración interinstitucional entre IMSS y la Comisión


Nacional de Arbitraje Médico (CONAMED) a partir del 30 de agosto
2011

Con el propósito de realizar acciones conjuntas en materia de docencia,


investigación, difusión, promoción de la cultura de seguridad del paciente e
intercambio de información, para el mejoramiento de la calidad en los servicios de
atención médica para contribuir a la disminución de la mortalidad materna.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 151 de 855


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Pública Federal 2006 – 2012.

Indicadores:
 Promedio de atenciones prenatales por embarazada.
 Oportunidad en el inicio de la vigilancia prenatal.
 Porcentaje de puerperio de bajo riesgo en unidades de 2º nivel.
 Tasa de mortalidad materna por cien mil nacidos vivos.
 Tasa de mortalidad perinatal por mil nacimientos.
 Porcentaje de cesáreas en unidades de 2º nivel.

Participación con el “Centro Nacional de Equidad de Género y Salud


Reproductiva” de la SS, en:
 Desarrollo de la NOM 007 “Atención de la mujer durante el embarazo, parto
y puerperio y del recién nacido. Criterios y procedimientos para la
prestación del servicio”.
 Elaboración del “Manual para la Organización de los Comités de
Prevención, Estudio y Seguimiento de la Morbilidad y Mortalidad Materna y
Perinatal”, que rige el ámbito nacional.
 Subcomité de Arranque Parejo en la Vida.
 Desarrollo del “Lineamiento Técnico de Cesárea Segura”.

Capacitación gerencial a directivos delegacionales y jefes de división o servicio


de Ginecobstetricia para mejorar la organización, conducción, supervisión y
evaluación de los servicios involucrados en la atención obstétrica, en su ámbito de
acción. En el periodo 2009-2010 se realizaron 5 cursos, tres dirigidos a
Coordinadores Médicos Delegacionales y dos a jefes de división y de servicio de
Ginecobstetricia. Coparticipación en el Programa presupuestario E008 “Salud
Reproductiva”, con la Coordinación de Programas Integrados. Establecimiento de
las metas de cada indicador y su seguimiento e informes periódicos de indicadores
y análisis del comportamiento a la Secretaría de Hacienda y Crédito Público
(SHCP). Modificaciones a la Matriz de Indicadores de acuerdo a las

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 152 de 855


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Pública Federal 2006 – 2012.

recomendaciones del Consejo Nacional de Evaluación de la Política de Desarrollo


Social.

 Atención perinatal

La salud del recién nacido está íntimamente relacionada con la salud materna,
aun cuando las causas médicas inmediatas de las muertes maternas y perinatales
son diferentes, las causas básicas y los factores subyacentes son muy similares;
por lo tanto las medidas implementadas para prevenirla contribuyen a disminuir la
mortalidad materna y sus consecuencias, devastadoras para la familia y la
sociedad.

La mortalidad perinatal ha cobrado más relevancia debido a que uno de sus


componentes, la mortalidad neonatal, representa una proporción mayor en la
mortalidad infantil, este indicador forma parte de los indicadores del 4º Objetivo de
Desarrollo del Milenio. Casi 66 por ciento de las muertes infantiles ocurren en la
etapa neonatal.

La mortalidad en la primera semana de vida representa casi el 60 por ciento del


total de las muertes infantiles; entre las principales causas de muerte se
encuentran: la asfixia, las complicaciones derivadas de la prematuridad, las
infecciones y las malformaciones congénitas.

Contribuir a elevar la calidad de la atención que se otorga en la vigilancia del


embarazo, trabajo de parto y parto, así como la atención del recién nacido, con el
propósito de disminuir la morbilidad y la mortalidad perinatal, mediante el
desarrollo de acciones sistemáticas y específicas en las unidades médicas de los
tres niveles de atención. Ver gráficas 3.74 y 3.75 DPM.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 153 de 855


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GRÁFICA 3.74 DPM, MORTALIDAD PERINATAL RÉGIMEN OBLIGATORIO 2007-2012

Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas

GRÁFICA 3.75 DPM, PROPORCIÓN DE PREMATUREZ RÉGIMEN OBLIGATORIO 2007-2012

Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas

Logros y Avances: Se actualizó la normatividad 2660-003-058 Procedimiento


para otorgar atención materna y perinatal en las unidades médicas de primero y
segundo nivel de atención. Regularización de los centros de costos de las
Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN). Se identificaron 51 unidades
que funcionan con personal y área específica así como equipo para dar atención
al recién nacido en estado crítico. Al cierre de 2011, se han regularizado con
centro de costos 51 unidades, para el 100 por ciento de avance. Elaboración del
diagnóstico situacional de la prematurez.

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Pública Federal 2006 – 2012.

Las delegaciones enviaron en junio 2011 el diagnóstico situacional y un


programa de mejora, actualmente en proceso de integración de la información.
Censo del uso de surfactante. Evaluación de la utilización adecuada del
surfactante para mejorar la atención del recién nacido prematuro. Visitas de
evaluación y asesoría a las delegaciones con mayor morbilidad y mortalidad
perinatal.

 Atención de la mujer en climaterio


El climaterio al igual que la pubertad son periodos de transición, ambos son
etapas fisiológicas en la vida de una mujer, sin embargo el climaterio debido a su
propia naturaleza corresponde a una etapa de transición de carácter involutivo,
durante la cual se pierde la capacidad reproductora y tiene lugar el síndrome
climatérico, consecuencia directa de la disminución progresiva de la función
ovárica, que tiene efectos negativos en todos los sistemas en los que estas
hormonas desempeñaban un papel con efectos beneficiosos. La disminución de
los estrógenos altera tejidos y sistemas, se manifiesta por atrofia urogenital; las
concentraciones lipídicas en la sangre se alteran incrementando el riesgo de
morbilidad y mortalidad cardiovasculares; se pierde el equilibrio entre formación y
resorción ósea, etc.

La evidencia de los cambios demográficos y epidemiológicos en México, así


como la certeza biológica de la etapa climatérica, revelan que en el IMSS el
número de mujeres de 45 a 54 años de edad potencialmente demandantes de
atención por síndrome climatérico en medicina familiar, corresponde a un universo
de 2’205,459 para el año 2011 cifra que se estima aumentará en los siguientes
años.

Logros y Avances: Se elaboró el Procedimiento para la atención de la mujer


en etapa de climaterio, en las UMF 2660-003-059. En proceso de elaboración el
lineamiento técnico médico para la atención del climaterio. En proceso la
integración de la información para el diagnóstico situacional.

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Pública Federal 2006 – 2012.

 Atención de la mujer con cáncer ginecológico

En México el cáncer en la mujer es causante del mayor número de muertes en


edades de 30 a 54 años y afecta a todos los grupos socioeconómicos. El
incremento de padecimientos gíneco-oncológicos y la falta de médicos
especialistas han provocado que los recursos sean insuficientes dando como
resultado que las intervenciones de detección temprana y de tratamiento no se
realicen con la oportunidad deseada lo que disminuye la calidad de vida de las
mujeres con esta patología e incrementa los costos de la atención al integrar el
diagnóstico en estadios avanzados del padecimiento.

Se encuentra en proceso la integración de un Plan Oncológico Institucional con


el fin de mejorar en las unidades de los tres niveles de atención, la oportunidad
para el diagnóstico y tratamiento de las derechohabientes con lesiones
sospechosas o confirmadas de cáncer ginecológico.

Logros y Avances: Elaboración del diagnóstico situacional. Reorganización de


la atención gíneco-oncológica en el área metropolitana.

3.1.4.2 Gestión intra y extra institucional

3.1.4.2.1 Programa: Trabajadores eventuales del campo (TEC)

Objetivo y Justificación: Mejorar el acceso a los servicios institucionales de


salud a los TEC y sus familias y otorgar con oportunidad un esquema de atención
integral a este grupo de trabajadores en los campos agrícolas durante los ciclos de
cultivo. Ver cuadro 3.28 DPM.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 156 de 855


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CUADRO 3.28 DPM, LOGROS Y AVANCES DICIEMBRE DE 2007 A DICIEMBRE DE 2011


Acciones Estudios de
Consultas Consultas Estudios de Intervenciones
médico radio-
médicas dentales laboratorio quirúrgicas
preventivas diagnóstico

410,709 359,346 1,768,500 99,575 27,732 6,942

Fuente Dirección de Prestaciones Médicas.

3.1.4.3 Programa: Transformación integral de trámites de


atención al derechohabiente y normatividad

Objetivo y Justificación: Mejorar los trámites y servicios que otorga el Instituto


de forma que contribuyan a mejorar la gestión, fomentando una percepción
positiva en el derechohabiente. Ver cuadro 3.29 DPM.

CUADRO 3.29 DPM, TRANSFORMACIÓN INTEGRAL DE


TRÁMITES DE ATENCIÓN AL DERECHOHABIENTE Y NORMATIVIDAD
Trámite Descripción

Favorece la disponibilidad de espacios en la agenda para la atención al


Solicitud de cita médica primer nivel
paciente espontáneo

Referencia segundo nivel de atención

Contrarreferencia
Mediante la implementación del Sistema de Control de Agenda de Consulta
Solicitud cita primera vez (especialidad) Externa (SCACE) se agilizará el registro de citas así como la referencia y
contrarreferencia entre UMF y Hospitales
Solicitud de consulta subsecuente en especialidad segundo nivel

Solicitud de interconsulta

Solicitud de estudios de laboratorio y gabinete en primer nivel de atención Se agilizará la atención a pacientes de la tercera edad y discapacitados

Fuente: Dirección de Prestaciones M édicas

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Pública Federal 2006 – 2012.

Logros y Avances: El porcentaje de satisfacción con la Atención Médica


otorgada en 1er nivel incrementó del 77 por ciento reportado en 2009 a 79 por
ciento en el año 2011 en la Encuesta Nacional de Satisfacción a
Derechohabientes Usuarios de Servicios Médicos del IMSS (ENSAT). El
porcentaje de satisfacción con la Atención Médica otorgada en 2do nivel
incrementó del 75 por ciento reportado en 2009 a 76 por ciento en el año 2011
ENSAT.

3.1.4.4 Gestión desconcentrada

3.1.4.4.1 Programa de regionalización de los servicios médicos

Los servicios médicos del IMSS están estructurados en niveles de atención


creando una red de servicios en todo el país. El funcionamiento entre los niveles
determina la capacidad de respuesta médica que ofrecemos a los
derechohabientes.

En el año 2008 se realizó la última actualización de la regionalización, por lo


que se planeó integrar una nueva versión para los años 2010 y 2011, con base a
la inclusión de nueva infraestructura médica, así como las modificaciones de la
regionalización motivadas por nuevas vías de comunicación y la incorporación de
núcleos de población.

Logros y Avances: Se concluyeron las actualizaciónes del esquema de


Regionalización de los Servicios Médicos del IMSS del 2010 y diciembre del 2011.
Para ello se consideraron las siguientes variables: a) inicio de operación de
nuevas unidades en las zonas médicas; b) Modificación de vías de comunicación
que favorezcan la accesibilidad a los servicios; c) Fortalecimiento de la capacidad
instalada (ampliación, remodelación, hospital sin ladrillos); d) Redistribución
poblacional.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 158 de 855


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3.1.4.4.2 Intercambio de servicios de salud con hospitales


regionales de alta especialidad de la SS (HRAE)

El Intercambio de Servicios de Salud con HRAE de la SS, se fundamenta en el


PND 2007-2012, así como en la Ley General de Salud, con el fin de mejorar la
oportunidad de la Atención Médica a los derechohabientes del IMSS, a través del
aprovechamiento de la infraestructura médica de otras instituciones de salud.

Logros y Avances: Se formalizaron Convenios de intercambio de servicios


entre el IMSS y la SS en Chiapas, Tamaulipas, Guanajuato, Oaxaca y Yucatán. Se
mejoraron las condiciones de accesibilidad a los servicios médicos de un gran
número de derechohabientes del IMSS, que sin esta estrategia se hubieran
trasladado a otras localidades, con las consecuentes implicaciones de demora,
insatisfacción y desembolsos mayores del Instituto y del propio derechohabiente.
En el periodo 2007 - 2011, se han enviado un total de 8,980 casos a los HRAE,
erogando un gasto de 22.4 mdp hasta el mes de diciembre de 2011. Las
delegaciones de Chiapas y Tamaulipas son las que más han utilizado esta
estrategia. Ver cuadro 3.30 DPM.

CUADRO 3.30 DPM, CASUÍSTICA Y GASTO EJERCIDO


POR ENVÍOS A LOS HRAE PERIODO 2007-2011
2007 2008 2009 2010 2011 Total Global
DELEGACION
Casos Gasto Casos Gasto Casos Gasto Casos Gasto Casos Gasto Casos Gasto
Chiapas
54 $177,378 831 $1,252,997 2,013 $1,957,377 474 $1,286,533 1,063 $2,962,254 4,435 $7,636,539
Tapachula
Chiapas
30 $249,000 95 $751,000 500 $987,000 186 $2,477,910 116 $1,175,504 927 $5,640,414
T. Gutiérrez
Guanajuato 0 $0 0 $0 104 $256,442 292 $239,240 87 $149,464 483 $645,146
Oaxaca 0 $0 0 $0 1 $14,500 8 $23,302 2 $18,529 11 $56,331
Tamaulipas 0 $0 0 $0 105 $180,679 774 $2,730,538 1,352 $3,294,283 2,231 $6,205,500
Yucatán 0 $0 0 $0 893 $2,232,500 0 $0 0 0 893 $2,232,500
Total 84 $426,378 926 $2,003,997 3,616 $5,628,498 1,734 $6,757,523 2,620 $7,600,034 8,980 $22,416,430
Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas.

En el periodo 2007 – 2011, se ha ejercido un gasto total de 22.4 mdp que de


acuerdo con el análisis de tendencia es de tipo ascendente, siendo el año 2009 el
más representativo como se observa en la gráfica 3.76 DPM.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 159 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

GRÁFICA 3.76 DPM, GASTO EJERCIDO POR ENVÍOS A LOS HRAE PERIODO 2007-2011

Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas

Se integró el Comité Intersectorial Para el Intercambio de Servicios”, Con la


participación del ISSSTE, IMSS, Seguro Popular y la SS. Asimismo se elaboraron
los “Lineamientos para el Intercambio de Servicios en el Sector Salud” que
complementa la regulación de las condiciones para el intercambio de servicios
entre las instituciones. Se realizaron de octubre a diciembre del 2010 seis visitas
de evaluación y asesoría a las entidades que cuentan con HRAE, para verificar la
firma de los convenios, analizar la justificación de los envíos y así consolidar el
procedimiento de referencia y contrarreferencia de pacientes.

3.1.4.4.3 UMAE

 Programa de actualización permanente de los cuadros básicos

El IMSS ha sido pionero en la creación de los Cuadros Básicos de


Medicamentos, con el desarrollo y entrada en vigor del primer Cuadro Básico de
Medicamentos en el año de 1945, publicado formalmente en el año de 1947. El H.
Consejo Técnico aprobó el primer Reglamento de la Comisión del Cuadro Básico
de Medicamentos en 1948. En 1959, se estableció la restricción en la prescripción
de los medicamentos, definiéndose los que serían autorizados libremente y los
que serían autorizados por médicos especialistas, actualmente segundo y tercer
nivel de atención médica.

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A partir de 2002, en cumplimiento del Acuerdo presidencial publicado en el


DOF el 24 de diciembre de ese año, todos los medicamentos contenidos en el
Cuadro Básico Institucional se encuentran incorporados en el correspondiente del
Sector Salud.

La innovación constante en la terapéutica médica, la aparición de nuevos


conceptos de la aplicación farmacológica de productos ya conocidos y la
necesidad de atender a las enfermedades prioritarias, dan vigencia al carácter
dinámico de revisión y actualización del Cuadro Básico Institucional de
Medicamentos.

En este contexto, la actualización del Cuadro Básico Institucional de


Medicamentos debe ser un proceso continuo para poder ofrecer a los
derechohabientes, nuevos medicamentos, seguros y eficaces que pueden
constituir un soporte de vida o disminuir de forma incuestionable, el deterioro del
estado de salud de pacientes con enfermedades crónicas o con cáncer
incorporando de esta manera al arsenal terapéutico, moléculas que representen
avances tecnológicos y terapéuticos para las diversas enfermedades que se
atienden en los tres niveles de atención del Instituto y proporcionando las mejores
alternativas de tratamiento para la población derechohabiente, cuidando los
aspectos financieros del Instituto a través de análisis fármaco económicos.

La selección de cada medicamento incluido en dicho Cuadro, se fundamenta


en la opinión de médicos especialistas del Instituto que conforman el grupo de
asesores honoríficos, en información contenida en las solicitudes recibidas y la
obtenida de publicaciones indexadas, nacionales e internacionales. Todas las
opiniones y publicaciones son analizadas, comentadas y cuestionadas por los
vocales del Comité del Cuadro Básico de Medicamentos, determinando en cada
caso su inclusión, modificación o exclusión.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 161 de 855


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Invariablemente se busca seleccionar insumos para la salud que cumplan con


criterios de efectividad, seguridad y costo efectividad, mediante el proceso de
análisis técnico-clínico-económico y de investigación para la inclusión a los
Cuadros Básicos del IMSS. Ver cuadro 3.31 DPM.

CUADRO 3.31 DPM, ACTUALIZACIONES Y MOVIMIENTOS A LOS CUADROS BÁSICOS


INSTITUCIONALES DE INSUMOS PARA LA SALUD DE 2008 A 2011.

Fuente Dirección de Prestaciones Médicas.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 162 de 855


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3.1.4.5 Sistema institucional de fármaco-vigilancia


Objetivo: Recibir y documentar los reportes provenientes de las unidades
médicas sobre identificación de efectos o reacciones adversas de medicamentos y
otros insumos para la salud. Notificar y, en su caso, instruir o realizar
observaciones de acuerdo con las recomendaciones institucionales, nacionales o
internacionales, indicadas por los organismos correspondientes (Emisión de
Alertas). Ver cuadro 3.32 DPM.

CUADRO 3.32 DPM, LOGROS DE 2007-2011

Año Reacción adversa a medicamentos Alertas sanitarias


2007 1928 22
2008 1743 36
2009 1159 14
2010 1078 12
2011 831 10

Fuente Dirección de Prestaciones Médicas.

3.1.4.5.1 Catálogo II
Antecedentes. La actualización del Cuadro Básicos de Medicamentos, debe
ser un proceso continuo para ofrecer nuevos medicamentos de soporte de vida o
que disminuyen el deterioro del estado de salud de pacientes con enfermedades
crónicas, cáncer u otras, con un ahorro en el gasto por hospitalización, uso de
otros medicamentos, incapacidades, etc.

Con la finalidad de establecer un mecanismo innovador que asegurara el uso


racional de medicamentos de alto costo, se inició con la evaluación de casos de
prescripción de 13 medicamentos de inclusión reciente que no tenían presupuesto,
mediante el estudio por paciente específico de acuerdo con las recomendaciones
de uso establecidas por los Asesores Honoríficos del Cuadro Básico de
Medicamentos; al término de 2010 se habían autorizado medicamentos por un
monto anual de 50 mdp, menos del 30 por ciento estimado si no se hubiese
diseñado este proceso denominado «Torre de Control».

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 163 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
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El Catálogo II es un programa institucional prioritario, que tiene por objeto


optimizar el uso de medicamentos de alta inversión e impacto financiero, mediante
la evaluación central colegiada de casos clínicos de padecimientos altamente
complejos, de acuerdo a la evidencia científica de eficacia, seguridad, costo
efectividad, utilidad y costo-beneficio, cuyos tratamientos están incluidos en un
apartado del Cuadro Básico de Medicamentos, ya que esas claves no cuentan con
presupuesto y requieren de adquisición por nivel central con el fin de garantizar el
manejo por paciente específico y evitar la merma, estableciendo controles
especiales de supervisión médica y almacenamiento, suministro y control
administrativo especial por las áreas normativas correspondientes.

Logros y Avances: Se elaboró el procedimiento para la prescripción de claves


de medicamentos incluidos en el Catálogo II, con ello se ha permitido evaluar de
manera individualizada los casos y garantizar el tratamiento para aquellos
pacientes que clínicamente requieren de un medicamento incluido en dicho
Catálogo, optimizando los recursos institucionales. Se realizaron 22 supervisiones
a UMAE y Delegaciones informando de los resultados a Directores de UMAE y
Jefes de Servicios de Prestaciones Médicas, para garantizar el que se otorgue
adecuadamente el tratamiento.

3.1.4.5.2 Medicamentos para el reemplazo enzimático en


enfermedades por depósito lisosomal

Ante el desarrollo de nuevas tecnologías farmacéuticas, es necesario fortalecer


las estrategias para la prescripción y control de medicamentos que permitan la
optimización de los recursos financieros institucionales. Aun con el impacto
favorable sobre padecimientos específicos, se requiere de inversión creciente para
garantizar el mejor tratamiento al menor costo. Ver gráficas 3.77, 3.78 y 3.79 DPM.

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Objetivo. Establecer un sistema que garantice la atención integral de los


pacientes con enfermedades lisosomales, a través de la estandarización de
criterios y la definición de lineamientos claros para la implementación del
tratamiento adecuado que incluya la consejería genética, educación para la salud
al núcleo familiar así como, las repercusiones de la enfermedad y las terapias
sustitutivas, con la finalidad de mejorar la calidad y eficiencia de los servicios.

GRÁFICA 3.77 DPM, CONSUMO DE ENZIMAS LISOSOMALES


MARZO –DICIEMBRE 2011

Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas.

GRÁFICA 3.78 DPM, PACIENTES POR TIPO DE ENFERMEDAD LISOSOMAL


MARZO – DICIEMBRE 2011

Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 165 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

GRÁFICA 3.79 DPM, CONSUMO PROMEDIO POR ENZIMA LISOSOMAL


MARZO – DICIEMBRE 2011

Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas.

3.1.4.5.3 Programa estratégico de donación y trasplantes de


órganos, tejidos y células

Objetivo. Atender la demanda de atención de la población derechohabiente


en materia de trasplante de órganos, tejidos y células, a fin de ofrecer las mejores
opciones para atender las enfermedades con falla orgánica o tisular, susceptibles
de manejo mediante trasplante, con un alto grado de calidad, eficiencia y
oportunidad.

Derivado de la transición demográfica y epidemiológica, con el incremento de


las enfermedades crónicodegenerativas, como la diabetes mellitus, la hipertensión
arterial, el alarmante número de casos de la pandemia de obesidad y el uso
inadecuado de medicamentos, existe a nivel mundial y en México, particularmente,
un importante aumento de pacientes con insuficiencia renal crónica (IRC). Esto es,
el daño severo a los riñones que impide que filtren adecuadamente las sustancias
tóxicas del organismo, que si no es tratado, conduce irreversiblemente a la
muerte.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 166 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

Existen en la actualidad varios tipos de tratamientos que permiten incrementar


el número de años de vida como son la diálisis, la hemodiálisis y el trasplante
renal. De estos, el trasplante ofrece una mejor calidad de vida, ya que con los
tratamientos dialíticos el paciente es incapaz de mantener una actividad normal,
por requerir una asistencia considerable con frecuentes cuidados médicos.

El tratamiento con trasplante renal proporciona al paciente independencia de


máquinas o de hospitales, facilitándole su reintegración a la vida económicamente
activa. Es la mejor opción terapéutica confirmada por los expertos internacionales
médicos y economistas (cuadros 3.33 y 3.34 DPM), así como por la percepción y
satisfacción de los propios pacientes y sus familiares. Comparado con las otras
opciones, el trasplante renal es hasta cinco veces más económico (cuadro 3.35
DPM).

CUADRO 3.33 DPM, SOBREVIDA ESTIMADA CON TRASPLANTE RENAL


(PORCENTAJE)

Diálisis Transplante
Sobrevida
peritoneal renal
1 año 86 90
3 años 67 80
6 años 38 75
Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas.

CUADRO 3.34 DPM, ESTIMACIÓN DE COSTOS POR TIPO DE PACIENTE


(MILLONES DE PESOS)

Costo total a 5 años Costo total a 5 años


Pacientes por Ahorro generado al Porcentaje de
Pacientes de los pacientes de los pacientes en
año realizar trasplantes ahorro
trasplantados diálisis/hemodiálisis
Adulto 2,220 1,298 2,132 834 39

Pediátrico 140 66 153 87 57

Total 2,360 1,364 2,285 921 40


Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 167 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

CUADRO 3.35 DPM, COSTO ESTIMADO DE LAS TRES OPCIONES TERAPÉUTICAS


(PESOS)
Hemodiálisis/diálisis Costo anual Costo a 5 años
Diálisis peritoneal 108,607 543,034
Homodiálisis 412,632 2,063,159
Hemodiálisis subrogada 504,790 2,523,950
Transplantes 1 año 5 años

Donador vivo 288,174 486,870


Donador cadavérico 407,903 825,028
Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas.

Actualmente en nuestro país, la IRC ocupa el décimo lugar como causa de


mortalidad general, con una incidencia de 100 a 400 casos por cada millón de
habitantes. En el Instituto se estiman de 4,600 a 18,400 nuevos casos por año y el
manejo sustitutivo (diálisis/hemodiálisis) del paciente con falla renal, consume
aproximadamente 7 por ciento del presupuesto total destinado a la atención
médica.
Asimismo, en el Instituto existen más de 49,000 pacientes con IRC en
tratamiento sustitutivo con diálisis o hemodiálisis. De estos, se estima que casi
15,000 (30.6 por ciento) son potenciales candidatos a trasplante renal. Si se
compara la tendencia de crecimiento poblacional, la transición demográfica y
epidemiológica mencionada al inicio, con la tasa anual de trasplante, para el año
2021 habrá una diferencia importante con poca oferta y gran demanda de este tipo
de procedimientos. Por lo anterior, estamos obligados a desarrollar estrategias
para fortalecer la infraestructura y capacidad para su realización, así como
equilibrar oferta y demanda, en beneficio de la población derechohabiente, de la
economía del país y del propio Instituto.

El Instituto llevó a cabo 49.6 por ciento de los trasplantes renales del país, en
26 unidades médicas que realizan este tipo de procedimiento altamente complejo.
Esto en números absolutos, se traduce en que 1,879 pacientes fueron
beneficiados con trasplantes, observándose un incremento de los procedimientos

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 168 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

gracias a la obtención altruista procedente de donadores vivos (83 por ciento del
total) y de donadores cadavéricos (17 por ciento).

Desde 2008 se ha dado prioridad a la capacitación del personal. Desde ese año
se instituyó el Curso de Alta Especialización en Trasplante Renal, dirigido a
médicos especialistas y enfermeras, con duración de 11 y tres meses
respectivamente. Se han capacitado en total 28 médicos y 23 enfermeras, y
actualmente se encuentran en proceso de formación 18 especialistas clínicos y
quirúrgicos, así como cuatro enfermeras.

En el segundo semestre de 2010 el IMSS organizó el tercer Consenso Nacional


de Médicos Dedicados al Trasplante Renal, en el que participaron especialistas
clínicos y quirúrgicos con la finalidad de la actualización académica y difusión del
conocimiento. Entre otras cosas, se establecieron estrategias y compromisos para
incrementar el número de trasplantes renales exitosos; esto es, que la función del
implante renal prevalezca para mejorar la expectativa de vida del paciente. Otros
puntos relevantes del Consenso Nacional fueron la identificación de áreas de
oportunidad médica y social para incrementar la donación cadavérica y las
acciones para favorecer el envío oportuno de pacientes a los hospitales.

o Donación cadavérica
Con el objetivo de impulsar la cultura de donación cadavérica, se crearon
seis nuevas plazas para Coordinador Hospitalario de Donación y cuatro más se
encuentran en trámite. Se capacitó a 12 médicos en el Diplomado Universitario
para la Formación de Coordinadores de Donación de Órganos con Fines de
Trasplante, impartido conjuntamente con el CENATRA y avalado por la UNAM.

Para garantizar la transparencia del destino de órganos y tejidos


procedentes de donación cadavérica, en junio de 2010 se actualizó la
normatividad institucional para el resguardo y distribución de órganos
provenientes de donación cadavérica.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 169 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

Logros en Donación a diciembre de 2011: Elaboración, actualización y


difusión de la Normatividad Institucional en donación cadavérica. Integración de
una Red Institucional de Donación conformada por 51 Hospitales con Licencia
Sanitaria. Creación del perfil de Coordinador Hospitalario de Donación incluido en
los puestos de confianza B. Asignación de 12 plazas de Coordinadores
Hospitalarios de Donación (4 de nueva creación y 8 por transformación).
Capacitación de personal médico en el proceso de donación cadavérica (se han
capacitado 61 médicos). Coordinar el traslado aéreo de los equipos quirúrgicos y
de los órganos y tejidos con fines de trasplante. Ver gráficas 3.80 y 3.81 DPM.

GRÁFICA 3.80 DPM, DONACION CADAVÉRICA OBTENIDA POR AÑO

Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas.

GRÁFICA 3.81 DPM, PRODUCTIVIDAD EN DONACIÓN 2007-2011

Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas.

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Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

3.1.4.5.4 Referencia oportuna a los programas de trasplante

Logros: Elaboración de la Normatividad en Trasplante Renal con los criterios


para la referencia. Difusión de los criterios de referencia y directorio de los
programas de trasplante renal entre los Jefes de Servicios de Prestaciones
Médicas y Directores de Unidades. Integración de un censo nominal de pacientes
con falla renal candidatos a trasplante identificando el envío-recepción. Firma de
Acuerdos de Gestión, para la referencia y recepción de pacientes candidatos a
trasplante, entre Delegaciones y UMAE, estableciendo metas. Evaluación mensual
del avance en metas de referencia por Delegación. Participación en el III Curso
Gerencial de Enfermedad Renal Crónica dirigido a Coordinadores de Prevención y
Atención a la Salud. La referencia de pacientes a los programas de trasplante
presenta un incremento del 63 por ciento. Ver gráfica 3.82 DPM.

GRÁFICA 3.82 DPM, PACIENTES REFEREIDOS PARA LA REALIZACIÓN DE TRASPLANTE RENAL

Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 171 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

3.1.4.5.5 Trasplantes

Logros: Elaboración y difusión de la Normatividad de procedimientos en


trasplante renal. Elaboración de las Guías de Práctica de Clínica (GPC): Terapia
Inmunosupresora en Trasplante Renal e Indicaciones de Profilaxis Antimicrobiana
en Pacientes Trasplantados. Compra de instrumental quirúrgico para los
programas de trasplante renal y de córnea. Capacitación de personal médico y
paramédico en trasplante renal (58 médicos y 69 enfermeras), para el 2012 se
encuentran inscritos 34 médicos y 22 enfermeras. Asignación de 26 plazas de
nueva creación para los programas de trasplante renal. Acuerdo de gestión para
fortalecer el programa de trasplante renal mediante estímulos financieros. Gestión
para el permiso de internación de córneas procedentes del extranjero,
supervisando el origen y destino. Ver gráfica 3.99 DPM.

El IMSS cuenta actualmente con cinco programas de trasplantes activos; en


las gráficas 3.83 a 3.87 DPM, se muestran los logros obtenidos en el periodo de
este Informe.

GRÁFICA 3.83 DPM, TRASPLANTE RENAL EN EL IMSS (ULTIMOS 11 AÑOS)

Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas.

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Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

El trasplante de córnea presenta un incremento del 10.1 por ciento y el de


médula ósea del 247.5 por ciento.

GRÁFICA 3.84 DPM, TRASPLANTE DE CÓRNEA

Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas.

GRÁFICA 3.85 DPM, TRASPLANTE DE CÉLULAS HEMATOPOYETICAS

Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas.

El trasplante hepático se encuentra con un crecimiento del 76.1 por ciento y el


de corazón del 187.5 por ciento.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 173 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

GRÁFICA 3.86 DPM, TRASPLANTE HEPÁTICO

Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas.

GRÁFICA 3.87 DPM, TRASPLANTE DE CORAZÓN

Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas.

3.1.5 Excelencia clínica

3.1.5.1 Programa estratégico para el desarrollo e implantación


de GPC

Objetivo: Elaborar y aplicar herramientas clínicas que con fundamento en la


mejor evidencia científica, propicien la mejora de la calidad de la atención, al
sistematizar las intervenciones diagnóstico terapéuticas, mejoren la eficiencia
operativa al proporcionar una base objetiva para la planeación y control de los
recursos, y ayuden a contener costos al propiciar el uso adecuado de los recursos.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 174 de 855


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Pública Federal 2006 – 2012.

Logros a diciembre de 2011:


 Documento Técnico con la Metodología para el Desarrollo e
Implementación de GPC.
 Manual para la Adopción y Adecuación de GPC.
 Manual Operativo para Búsqueda de Información Científica para el
Desarrollo de GPC.
 Manual para Consulta de las GPC en Internet.
 Modelo del Plan de Implementación de las GPC en Delegaciones y UMAE.
 Encuesta a 1,807 profesionales de la salud sobre uso y aplicación de las
GPC.
 Desarrollo de 424 proyectos de GPC.
 350 GPC enviadas al Centro Nacional de Evaluación de Tecnología en
Salud (CENETEC) para su validación.
 282 GPC autorizadas por las Academias Mexicanas de Medicina y de
Cirugía.
 254 GPC autorizadas por el Comité Nacional y contribución con el 60 por
ciento de las incorporadas al Catálogo Maestro del Sector Salud.
 GPC reconocidas nacional e internacionalmente, como la de Tratamiento
de la Influenza AH1N1 y de Cirugía Bariátrica en Adolescentes y Adultos.
 1 Curso sobre Medicina Basada en Evidencia y GPC impartido por el
Centro Colaborador de la Red Cochrane México.
 XIX Cursos Taller nacionales para el desarrollo de GPC.
 Más de 1900 profesionales de la salud capacitados en medicina basada en
evidencia y desarrollo de GPC.

422 GPC autorizadas por el Comité Nacional de GPC de las cuales el 61 por
ciento (254) han sido aportadas por el IMSS, el 30 por ciento (125) por la SS, 5 por
ciento (20) por el ISSSTE y el DIF 1 por ciento (6), así como 3 por ciento (12) han
sido elaboradas Interinstitucionalmente.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 175 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

 Reunión nacional para el arranque del Plan de Implementación de GPC.


 Desarrollo de modelo de Plan de Implementación de GPC para
Delegaciones y UMAE.
 Difusión e implementación desconcentrada de las GPC en las Delegaciones
y UMAE.
 254 GPC autorizadas por el Comité Nacional, incluidas para consulta en los
portales de Intranet e Internet del Instituto.

3.1.5.2 Programa estratégico para la atención del


derechohabiente con VIH/SIDA

Objetivo: Sistematizar las estrategias para otorgar atención médica con


calidad y eficiencia a los derechohabientes que viven con VIH/SIDA, a través de
acciones que mejoren el conocimiento epidemiológico de la enfermedad y su
prevención, eleven los estándares de calidad en la prescripción de Antiretrovirales,
mejoren el acceso y disponibilidad de los servicios y propicien una relación
asertiva con las agrupaciones de pacientes y familiares.

Logros a diciembre de 2011:


 Reunión “Juntos por la Salud”, con Organizaciones de Pacientes y
Familiares que viven con VIH/SIDA del 9 al 11 de julio de 2008, con la cual
se establecieron las bases para el trabajo sistemático entre el Instituto y
este grupo de pacientes.
 7 GPC relacionadas con la atención del VIH/SIDA.
 Uso de Medicamentos Antirretrovirales en Pacientes Adultos con Infección
por el VIH.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 176 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

 Uso de Medicamentos Antirretrovirales en Pacientes Pediátricos con


Infección por el VIH.
 Abordaje Diagnóstico - Terapéutico del Pacientes con Síndrome Diarreico y
VIH/SIDA.
 Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de las Complicaciones de Sistema
Nervioso Central en Pacientes con VIH/SIDA.
 Abordaje Diagnóstico y Prevención de Patología Respiratoria en el Paciente
con VIH/SIDA.
 Prevención, Diagnóstico y Tratamiento en el Binomio Madre - Hijo con
Infección por VIH.
 Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Exposición Ocupacional al VIH
en Trabajadores de la Salud.
 Desarrollo e implementación del Censo de Pacientes con Padecimientos
Crónico Degenerativos – Módulo VIH.
 Curso Taller dirigido a Delegaciones y UMAE para estandarizar las técnicas
para la realización de la Carga Viral y CD 4 y la importancia del Genotipo.
 Implementación de un laboratorio de referencia para Genotipificación del
VIH en el Centro de Investigación Biomédica de Occidente.
 665 pacientes que presentan falla terapéutica, evaluados por el Grupo de
Expertos en Resistencia Antiretroviral.
 Edad promedio de los pacientes evaluados por el Grupo de Expertos en
Resistencia Antiretroviral: 44 años (rango 4 a 71). Hombres 86 por ciento y
Mujeres 14 por ciento. Tiempo de evolución del SIDA: 13 años (rango 9 a
22). Número de esquemas de Antiretrovirales recibidos durante su
evolución: 6 (rango 1 a 16).
 El 60 por ciento (400 pacientes) nunca habían logrado indetectabilidad.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 177 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

3.1.5.3 Programa estratégico de cirugía bariátrica

Objetivo: Proporcionar atención médico-quirúrgica eficiente y eficaz; oportuna


e integral al paciente con obesidad mórbida, a través del desarrollo de Centros de
Excelencia de Cirugía Bariátrica en Unidades Médicas de segundo y tercer nivel y
la implementación de GPC específicas para el Adolescente y Adulto.

Logros a diciembre de 2011:


 3 GPC para el tratamiento de la obesidad.
 Tratamiento Quirúrgico del Paciente Adulto con Obesidad Mórbida.
 Tratamiento Quirúrgico de la Obesidad Mórbida en el Adolescente.
 Diagnóstico, Tratamiento y Prevención de Sobrepeso y Obesidad en el
Adulto.
 Participación en la Actualización de la NOM-008-SSA3-2010, para el
tratamiento integral del sobrepeso y la obesidad.
 Lineamientos Generales de Cirugía Bariátrica.
 Selección de las ocho unidades propuestas como Centros de Excelencia.
 Realización de la Encuesta de Recursos Humanos, Equipamiento e
Infraestructura, en las ocho unidades propuestas.
 Visita de evaluación a la Clínica de obesidad de la UMAE HE CMN Siglo
XXI para conocer el proceso de atención del paciente candidato a cirugía
bariátrica.
 Elaboración de la Cédula de evaluación de los Centros de Excelencia.

3.1.5.4 Programa estratégico para la atención integral del


paciente anciano hospitalizado en unidades de tercer nivel

Objetivo: Implantar el modelo de atención geriátrica interdisciplinaria en los


servicios de hospitalización en las UMAE, a través de una valoración integral
especializada con el fin de limitar las consecuencias de la enfermedad, mejorar la

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 178 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

funcionalidad y propiciar que se eleve la calidad de vida de este grupo de


pacientes.

Logros a diciembre de 2011:


 Diagnóstico Situacional de la atención geriátrica en las UMAE.
 Determinación del modelo para la atención integral del anciano en tercer
nivel.
 8 GPC para la atención del Paciente Geriátrico.
 Detección y Manejo del Maltrato en los Adultos Mayores en 1er. Nivel de
Atención.
 Evaluación y Control Nutricional del Adulto Mayor en 1er. Nivel de Atención.
 Diagnóstico y Tratamiento de la Demencia en el Adulto Mayor en 1er. Nivel
de Atención.
 Valoración Geriátrica Integral en Unidades de Atención Médica.
 Diagnóstico y Tratamiento de la Depresión en el Adulto Mayor en el 1er.
Nivel de Atención.
 Diagnóstico y Tratamiento de la Demencia Tipo Alzheimer.
 Diagnóstico y Tratamiento de la Demencia Vascular.
 Diagnóstico y Tratamiento de las Fracturas Transtrocantéricas de Fémur en
Pacientes Mayores de 65 Años.

3.1.5.5 Clínica de enfermedades lisosomales

Objetivo: Establecer un sistema que garantice la atención integral de los


pacientes con enfermedades lisosomales, a través de la estandarización de
criterios y la definición de lineamientos claros para la implementación del
tratamiento adecuado que incluya la consejería genética, educación para la salud
al núcleo familiar así como, las repercusiones de la enfermedad y las terapias
sustitutivas, con la finalidad de mejorar la calidad y eficiencia de los servicios.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 179 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

Logros a diciembre de 2011:

 Implementación de dos centros de referencia nacional en el CMN La Raza.


 Identificación de médicos especialistas a nivel nacional que atienden estas
patologías para conformar grupos de expertos.
 6 GPC para tratamiento de enfermedades lisosomales.
 Diagnostico, Tratamiento y Seguimiento de Enfermedad de Fabry.
 Diagnóstico y Tratamiento de la Enfermedad de Gaucher Tipo I.
 Diagnóstico y Tratamiento de Mucopolisacaridosis Tipo I.
 Diagnóstico y Tratamiento de Mucopolisacaridosis Tipo II.
 Diagnóstico y Tratamiento de Mucopolisacaridosis Tipo VI.
 Diagnóstico y Tratamiento de Enfermedad de Pompe.
 Censo actualizado por Unidad Médica y Delegación de pacientes con
enfermedades lisosomales.
 Cálculo de necesidades de enzimas para el tratamiento con datos
actualizados de los pacientes.
 Coordinación efectiva con el área de Control del Abasto para el surtimiento
completo y oportuno de las necesidades de reemplazo enzimático.
 Vinculación con Organizaciones de Pacientes con enfermedades
lisosomales.

3.1.5.6 Educación, investigación y políticas de salud

3.1.5.6.1 Reorientación de los cursos de especialización médica


de entrada directa y de rama del Sistema Institucional de
Residencias Médicas, dirigidos a médicos mexicanos y
extranjeros provenientes del Examen Nacional de Aspirantes a
Residencias Médicas (ENARM)

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 180 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

Objetivo: Formar médicos especialistas aptos para desarrollar una práctica de


la profesión vinculada con el ejercicio de la crítica y la autocrítica, en número
acorde a las necesidades institucionales de cobertura y con los perfiles idóneos
para satisfacer las necesidades y demandas de salud de la población
derechohabiente, dentro del marco filosófico de la Seguridad Social y de la ética
profesional, manteniendo altos estándares de calidad y un elevado humanismo.
Ver cuadro 3.36 DPM.

CUADRO 3.36 DPM, CURSOS DE ESPECIALIZACIÓN DESTINADOS A


OCUPAR PLAZAS VACANTES EN LOCALIDADES DE DIFICIL COBERTURA

Curso de Especialidades 2007 2008 2009 2010 2011

Número de alumnos nuevo ingreso 2,256 3,631 4,040 4,023 4,152

Número de alumnos todos los procesos


7,603 9,128 10,379 11,035 11,932
adscritos a ciclo académico

Número de especialistas que egresan 2,004 1,575 1,711 2,227 2,883

Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas.

3.1.5.7 Cursos de especialización médica para los servicios


rurales de salud del programa IMSS-Oportunidades

Objetivos:

 Formar personal especializado de acuerdo con el perfil socio-


epidemiológico propio de las comunidades rurales para atender
adecuadamente las demandas de atención a la salud de los oportuno-
habientes.
 Formar médicos especialistas aptos para desarrollar una práctica
profesional vinculada con las necesidades institucionales para ocupar
plazas en HR del Programa IMSS-Oportunidades dentro del marco
filosófico de la Solidaridad y de la ética profesional, manteniendo altos
estándares de calidad y un elevado humanismo. Ver cuadro 3.37 DPM.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 181 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

CUADRO 3.37 DPM, CURSOS DE ESPECIALIZACIÓN MÉDICA PARA LOS SERVICIOS RURALES DE
SALUD DEL PROGRAMA IMSS-OPORTUNIDADES

Curso de Especialidades 2009 2010 2011 Total de Alumnos


Especialidad del niño y del adulto
paras los Servicios Rurales de 0 28 71 99
Salud
Especialidad en Cirugía para los
53 38 17 107
Servicios Rurales de Salud
Especialidad en Anestesiología
para los Servicios Rurales de 52 39 17 109
Salud
Total 105 105 105 315

Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas.

3.1.5.8 Consolidación del programa de educación a distancia


“Fortalecimiento de la calidad de la educación en salud”

Objetivo: Contribuir en la mejora de los servicios de atención a la salud de los


derechohabientes del IMSS, ampliando la oferta y calidad de la educación en
salud a distancia con el uso creciente de tecnologías de información y
comunicación, con base en las prioridades de la DPM, ver cuadro 3.38 DPM.

CUADRO 3.38 DPM, PROGRAMA DE EDUCACIÓN A DISTANCIA


CURSOS INTERACTIVOS ELABORADOS, IMPLEMENTADOS Y USUARIOS INCRITOS 2008 – 2011

Curso de Especialidades 2008 2009 2010 2011

Cursos elaborados para


la capacitación temática 7 7 7 18
específica en línea
Número de cursos
6 27 35 76
implementados
Usuarios inscritos 225 8,246 4,737 14,099

Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 182 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

3.1.5.9 Evaluación de la investigación 2006 - 2011

 Registro de protocolos de investigación

A partir del año de 2006 se ha fijado como meta el registro anual de por lo
menos tres mil protocolos de investigación, cuyo objetivo es fomentar y regularizar
la investigación desarrollada en el Instituto. En este lapso el registro de protocolos
ha sido superior a la meta programada de tres mil.

Logros: La productividad del programa en el año 2006, 2,759 protocolos; año


2007, 2,799 protocolos; año 2008, 3,062 protocolos; año 2009, 3,286 protocolos;
año 2010, 3,321 protocolos; año 2011, 3,891 protocolos.

 Número de investigadores

A partir del 2006 se ha fijado como meta mantener un número de investigadores


superior a 350, cuyo objetivo es conservar el nivel de la investigación institucional
vinculada con la atención a la salud. En este periodo el número de investigadores
ha sido superior a la meta programada.

Logro: En el periodo el número de investigadores se ha mantenido superior a


400, siendo actualmente de 428.

 Pertenencia al sistema nacional de investigadores

A partir del 2006 se ha fijado como meta mantener un porcentaje de pertenencia


al Sistema Nacional de Investigadores superior al 60 por ciento, cuyo objetivo es
conservar la calidad de la investigación generada por el personal profesional del
Instituto. En este periodo la pertenencia al Sistema se ha mantenido superior a la
meta programada.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 183 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

Logro: En el periodo el porcentaje de investigadores perteneciente al Sistema


Nacional de Investigadores ha sido superior al 60 por ciento y actualmente es de
68 por ciento.

 Vinculación de la investigación con la atención a la salud

Dentro de la concepción del Nuevo Modelo de Investigación en el Instituto para


favorecer la vinculación de la investigación con la atención a la salud se creó y se
ha desarrollado en los últimos dos años la formación de Redes con una Meta de al
menos dos Redes por año.

Logro: Año 2010 se crearon dos Redes: Cáncer de Mama y VPH. En el año
2011 se han creado tres Redes: de Envejecimiento, Enfermedades
Neurodegenerativas y de Enfermedades Cardiovasculares.

 Constitución del fondo de investigación en salud

El fondo de investigación en salud se constituyó en los términos de la Ley de


Ciencia y Tecnología en 2008. La adecuación de su funcionamiento y elaboración
de la regulación para su operación se ha efectuado durante el periodo 2009 –
2011. Con ésta finalidad y con la de transparentar el manejo de los recursos se
elaboraron los Manuales, Reglamentos y Lineamientos y se actualizaron los
Procedimientos Normativos en el año 2010.

Avance: Elaboración de Manuales, Reglamentos y Lineamientos. Actualización


de Procedimientos Normativos.

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Pública Federal 2006 – 2012.

Logro: Para promover la productividad científica y tecnológica institucional


actualmente el fondo de investigación en salud administra los Recursos
Financieros de 1,037 protocolos de investigación en salud.

3.1.6 Políticas de salud


3.1.6.1 Estrategias que se implementaron en la administración
diciembre 2006 a diciembre 2011

 Sistema de estímulos a la eficiencia laboral de los trabajadores de las


unidades médicas del IMSS
En 2007 se inició el diseño y coordinación general del proyecto con la creación
del Comité Bipartita IMSS-SNTSS, estableciendo estrategias y guías generales de
trabajo. Se seleccionaron 21 indicadores médicos para evaluar la eficiencia laboral
del personal de base y de confianza de las UMF y de Hospitales.

 Plan General de contingencia ante la necesidad de dar continuidad a


los servicios de atención a la salud
El 15 de octubre de 2007, se presentó el Plan General de Contingencia,
documento donde se describen las actividades a realizar por todas las Direcciones
Normativas del IMSS y las Instituciones Públicas y Privadas que integran el Sector
Salud, para apoyar en la continuidad de los servicios médicos a cargo del Instituto,
en caso de huelga.

 Centro de atención inmediata para casos especiales (CAICE)


En 2009, por Acuerdo del H. Consejo Técnico se creó el Centro de Atención en
Servicios de Salud como una respuesta institucional a las necesidades de
atención de los derechohabientes afectados por el incendio ocurrido el 5 de junio
de 2009, que se propagó a la Guardería ABC, en la Ciudad de Hermosillo, Sonora,
para la gestión de la atención médica de los afectados directos y sus familiares,
así como de otros apoyos autorizados por el H. Consejo Técnico.

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 Seguro médico para una nueva generación

 Se participó en la elaboración y gestión de firma del Convenio


Interinstitucional para la Ejecución de Acciones Relativas al Seguro
Universal de Salud para Niños el 2 de febrero de 2007 y el Convenio
Modificatorio, el uno de septiembre de 2008 signado por el Secretario de
Salud y el Director General del IMSS.
 El nombre de “Seguro Universal para Niños” se cambió por el de “Seguro
Médico para una Nueva Generación”.
 Se actualizan los procedimientos de traslado de los pacientes, la mecánica
para llevar a cabo los pagos respectivos, costos para la atención de primero
y segundo nivel, entre otros.
 El Sistema de Protección Social en Salud (Seguro Popular), solicitó la
participación de 4 Delegaciones del IMSS Régimen Ordinario: Chihuahua,
Zacatecas, Quintana Roo y Durango.

3.1.8 Economía de la salud

3.1.8.1 Proyecto: Producto en salud del Instituto

Tiene el objetivo de apoyar la consolidación del proceso de planeación y


evaluación de la DPM, con el fin de elevar la eficiencia y la calidad en la gestión de
la unidades médicas a través del desarrollo de herramientas médico-económicas
aplicables a la contención de costos, a la evaluación estadística y económica de la
gestión médica y de programas en salud. Para el desarrollo integral del proyecto,
se trabaja en los siguientes componentes:

 Grupos Relacionados con el Diagnóstico (GRD)


 Grupos Relacionados con la Atención Ambulatoria (GRAA)
 Cédulas Médico-Económicas (CME)
 Aplicación de GRD y GRAA en la gestión de unidades médicas

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 Grupos Relacionados con el Diagnóstico (GRD)

Anteriormente, el Instituto no contaba con una herramienta para medir y


comparar internacionalmente su producto hospitalario en forma integral y eficiente
como lo hacen los países de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo
Económicos (OCDE) a través de los GRD. Por ello, el objetivo fue construir los
GRD del IMSS para medir el producto hospitalario, los cuales se actualizan
periódicamente. Los GRD son un sistema de clasificación y agrupación de los
diagnósticos clínicos y quirúrgicos de los pacientes que se internan para recibir
atención médica.

Avances. El IMSS es la primera institución que elaboró los GRD en América


Latina. Los GRD se iniciaron en el IMSS en el año 1998. En el cambio de
administración, el proyecto continuó hasta el año 2002 y fueron suspendidos. En
esta nueva administración, se retoman en el año 2007 y hasta la fecha es un
proyecto vigente. Se han elaborado los GRD-IMSS con base en los diagnósticos
de egreso, la combinación de las diversas características clínicas, los
procedimientos quirúrgicos realizados durante la estancia hospitalaria y se ha
incluido el consumo de recursos.

Los GRD se están utilizando para cuantificar, evaluar, y costear el producto


hospitalario en forma homogénea. Estos resultados son la base médica y técnica
para elaborar presupuestos prospectivos que sustituyan la presupuestación
histórica. Este es un proyecto vigente que se actualiza periódicamente.

Logros: El proyecto inició en 2007 y en 2008 se midió el producto hospitalario


del IMSS en 509 GRD. De cada GRD se analiza el número de egresos, promedio
de días paciente, especificación médico/quirúrgico, peso medio y costo unitario.
Igualmente, se obtienen los GRD específicos por hospital. En forma paralela se
evalúo el producto hospitalario del Programa IMSS-Oportunidades en 319 GRD.

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En 2011 se concluyó la segunda generación de GRD, midiéndose el producto


hospitalario del IMSS en 700 GRD y se encuentran publicados en la página de
internet http://www.imss.gob.mx/profesionales.

Así mismo, se elaboró el libro “GRD-IMSS: Producto Hospitalario”, se


obtuvieron los derechos de autor del libro “GRD-IMSS: Producto Hospitalario” y el
ISBN y finalmente se publicó en octubre de 2011. Se donaron 601 libros “GRD-
IMSS: Producto Hospitalario” a diferentes Instituciones del Sector Salud,
Universidades, Aseguradoras, Asociaciones y Fundaciones. Se vendieron 339 con
un costo de recuperación de 100 pesos cada libro. Se solicitó la reimpresión de
1,000 ejemplares adicionales del libro.

Los GRD pueden ser aplicados para hacer comparaciones de eficiencia y


eficacia entre las unidades médicas. Así mismo, los GRD están abriendo otra
perspectiva para el análisis de la calidad de los servicios con base en tasas de
letalidad por GRD y hospital, así como en la eficiencia medida en días-paciente
por GRD.

Se consolidaron los GRD con el fortalecimiento de la gestión de 154 hospitales


de segundo nivel, 25 UMAE y 5 unidades de apoyo al tercer nivel, a través de los
siguientes indicadores: Número total de GRD del hospital, costo unitario del GRD,
número de GRD médicos y quirúrgicos, promedio de días paciente comparado por
GRD, costo del día-paciente por GRD, letalidad comparada por GRD y GRD por
especialidad médica. Se estimó un dato preliminar de presupuesto hospitalario por
GRD y se elaboró un catálogo de medicamentos para hospitalización con base en
la CME.

En febrero 2009, se realizó el curso de “Planeación y Evaluación Económica del


Producto Hospitalario del IMSS” de manera presencial en las 35 delegaciones
para dar a conocer los GRD al personal directivo y operativo de los hospitales y
las UMAE. En este evento se capacitó a 1,662 trabajadores: 1,480 del régimen
ordinario y 182 del IMSS-Oportunidades.

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En septiembre de 2011 se llevó a cabo el curso “Curso de evaluación del


producto hospitalario y ambulatorio por grupos relacionados con el diagnóstico
(GRD) y grupos relacionados con la atención ambulatoria (GRAA)” para personal
médico que labora directamente en los hospitales, con la finalidad de aplicar los
GRD en la gestión para: a) mejorar la calidad de la información de morbilidad
hospitalaria, b) disminuir los días de sobre-estancia por GRD y c) reducir la tasa
de letalidad por GRD.

Participaron los hospitales de segundo y tercer nivel con excepción de los


hospitales generales de sub zona. Asistieron un total de 195 participantes de
segundo nivel, 52 de UMAE y 8 de apoyo, así mismo participaron 10
Coordinadores de Planeación y Enlace Institucional y 3 Coordinadores de
Prevención.

Se negociaron las tarifas de las intervenciones a intercambiar con los HRAE y


las correspondientes a las del Convenio de Colaboración en materia de
Emergencia Obstétrica. Se acordaron tarifas referenciales de 376 intervenciones
de alta especialidad con los HRAE, los cuales conforman el Anexo 1 del Acuerdo
General de Colaboración para el Intercambio de Servicios.

 Grupos Relacionados con la Atención Ambulatoria (GRAA)

A pesar de que al producto ambulatorio le corresponde la mitad del gasto de los


servicios médicos, no se cuenta a nivel institucional con instrumentos para
medirlo. Adicionalmente y a diferencia de los GRD, no existen referencias
internacionales en el tema. El objetivo y la aportación a nivel mundial en el método
de costeo, consiste en desarrollar la metodología y construir los GRAA del IMSS,
lo cuales aportarán información para asignar presupuesto a las unidades medicas
con base en las atenciones ambulatorias que efectivamente atiendan y para medir
la eficiencia.

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Pública Federal 2006 – 2012.

Se ha encontrado que los GRAA-IMSS incluyen todas las atenciones


ambulatorias que se atienden en los hospitales, las que se otorgan en las UMF,
las Unidades Médicas de Atención Ambulatoria (UMAA), las acciones médico-
preventivas principalmente las de PREVENIMSS y DIABETIMSS y las
relacionadas con salud en el trabajo.

Avances: Actualmente, se está desarrollando la metodología y el libro que


servirá de base para delimitar los GRAA-IMSS. Con estos avances se prevé
implantar el proyecto y actualizarlo periódicamente. El libro de los GRAA-IMSS
estará terminado en el año 2012.

Logros: Se proporcionó a la SS, a través del desarrollo de los GRAA, toda la


información de las atenciones ambulatorias del CAUSES para el Acuerdo General
de Colaboración para el Intercambio de Servicios y las del Convenio de
Colaboración en materia de emergencia obstétrica. Se atendió la prioridad de
ofrecer información de las atenciones ambulatorias de: a) diabetes mellitus sin
complicaciones, b) hipertensión arterial sistémica sin complicaciones, c) influenza
AH1N1, d) dengue y e) atenciones derivadas de los eventos de la Guardería ABC
de Sonora.

 Cédulas Médico-Económicas (CME)

El Instituto no contaba con costos unitarios de los servicios médicos. Ante esta
necesidad se desarrolló la CME que es el instrumento que documenta la
composición del costo médico-técnico de las atenciones. Las cédulas contienen
información que revela la relación que existe entre la morbilidad del Instituto y el
tipo y cantidad de insumos que son necesarios para su atención. Asimismo, se
consideran otros gastos como los administrativos, los costos indirectos, entre
otros.

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Avances: Se estructuró la cédula médico económica con los servicios por los
que transita el paciente durante su atención hospitalaria; para cada uno de los
GRD y GRAA se elabora su CME correspondiente. Se han concluido las 700
CME-GRD y las correspondientes 693 CME-GRAA derivadas de las atenciones
hospitalarias. Son únicamente 693 ya que 7 GRD corresponden a pacientes
fallecidos por lo que no se elaboró cédula ambulatoria.

Logros: Se validaron las primeras 509 CME-GRD. Se elaboraron 700 cédulas


de los GRD institucionales, en el marco de la iniciativa 2.2.2 “Modelo de costeo
GRD y GRAA”. Las cédulas se están utilizando para verificar los contenidos de los
catálogos institucionales.

Para atenciones ambulatorias específicas (GRAA) se han desarrollado y


costeado las siguientes cédulas:
 20 Diabetes Mellitus sin complicaciones.
 22 Diabetes Mellitus con complicaciones.
 19 Hipertensión arterial sistémica sin complicaciones.
 11 Influenza AH1N1.
 4 Dengue.
 156 Total de las intervenciones ambulatorias del CAUSES 2008.
 275 Total de las intervenciones del CAUSES 2010.
 23 Acuerdo General de Colaboración para el Intercambio de Servicios.
 40 Cáncer de mama.

Para atenciones ambulatorias específicas GRAA se han desarrollado y


costeado las siguientes cédulas:
 35 Atenciones derivadas de los eventos de la Guardería ABC de Sonora.
 27 Convenio de Colaboración en materia de urgencia obstétrica.

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 56 del Fondo de Protección de Gastos Catastróficos.


 128 del seguro médico para una nueva generación.
 70 de Salud Mental para la propuesta de “Convenio específico general para
la contratación de los servicios del Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón
de La Fuente Muñiz dentro del marco del Acuerdo General de Colaboración
para el Intercambio de Servicios.”

 Aplicación de GRD y GRAA en la gestión de unidades médicas

Ante la necesidad de elevar la eficiencia y mejorar la calidad de los servicios, la


aplicación de los GRD y GRAA a la gestión de unidades médicas tiene el objetivo
de identificar las áreas de oportunidad y planear estrategias para mejorar los
servicios de salud con base en la administración por productos.

Avances: La aplicación de los GRD y GRAA a la gestión de unidades médicas


permitirán actualizar sus resultados de eficiencia y calidad; por su parte los GRD
se están aplicando para homologar días-paciente y evaluar la letalidad. Se ha
establecido contacto permanente con médicos que laboran en los hospitales para
que utilicen los resultados de sus GRD que se les ha proporcionado para mejorar
la calidad de la información y la gestión del hospital. Este proyecto se encuentra
en fase de implantación y será permanente.

Logros: Los GRD se han dado a conocer a los Jefes de Servicio de


Prestaciones Médicas de las Delegaciones, así como de los directores de
hospitales de segundo nivel y UMAE y al personal que labora en los hospitales del
Instituto.

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 Tipo y número de hospitales en los que se están utilizando los GRD,


ver cuadro 3.41 DPM.
CUADRO 3.41 DPM,
UMAES Segundo nivel
 10 hospitales de especialidades  25 hospitales generales regionales
 1 hospital general la raza  121 hospitales generales de zona
 2 hospitales de cardiología  66 hospitales generales de sub-zona
 3 hospitales de traumatología y ortopedia  6 hospitales de ginecología y obstetricia
 1 hospital de ortopedia  4 hospital de gineco-pediatría

 1 hospital de traumatología  2 hospitales de psiquiatría/Salud mental


 4 hospitales de ginecología y obstetricia

 1 hospital de gineco-pediatría UMAA


 11 unidades médicas de atención
 2 hospitales pediátricos
ambulatoria
 1 hospital de oncología
Unidades com plem entarias de UMAE:
 UMFR Centro
 Hospital de infectología
 Hospitales de psiquiatría (Monterrey, San
Fernando y Morelos)
Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas.

 Análisis costo beneficio y de factibilidad técnica y económica


(ACB/FTE)

De conformidad con el artículo 45 del Reglamento de la Ley Federal de


Presupuesto y Responsabilidad Hacendaria (RLFPRH), en la que se solicita que
los programas y proyectos de inversión deberán contar con un análisis costo
beneficio, se llevan a cabo los análisis de costo beneficio y de factibilidad técnica y
económica en el ámbito de la salud, para apoyar la toma de decisiones en esta
materia y con base en las solicitudes que presenta la Unidad de Atención Médica y
la Unidad de Salud Pública.

Avances y Logros: Se han desarrollado los ACB/FTE siguientes:


 Sesiones de hemodiálisis interna.
 Procedimientos de mínima invasión.
 Procedimientos de osteosíntesis y endoprótesis.
 Procedimientos de cirugía cardiovascular y torácica.
 Trasplante renal (proyecto para el que se costearon 36 escenarios).

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 Pruebas de laboratorio clínico.


 Pruebas de banco de sangre.
 Procedimientos de cirugía oftálmica.
 Procedimientos de hemodinamia.
 Central de Mezclas.

Estos estudios han aportado elementos para:


 La homologación de los contenidos médicos y técnicos de los servicios.
 Mejores precios de adquisición de los servicios.
 Mejorar la calidad de la atención por la continuidad y oportunidad de los
servicios.
 Establecer los flujos de efectivo anual y plurianual.
 Obtener mayores beneficios en la gestión hospitalaria por eliminación de
mermas y material de lento o nulo movimiento, así como la reducción de
número días de hospitalización.

 Costeo médico-técnico

Ante la falta de precisión en los costos contables de atenciones como influenza,


diabetes mellitus e hipertensión arterial sistémica y debido a su impacto en el
presupuesto del Instituto, se inician estos estudios. Sus resultados contribuirán a
reducir la ausencia de esta información.

Avances y Logros: Costo de la diabetes Mellitus. Se ha obtenido el costo de


un día de diabetes en el IMSS, valor que correspondió e en el año 2010 a 54.9
mdp; éste incluye las atenciones ambulatorias y hospitalarias. Se realizó un
estudio prospectivo sobre la diabetes en el Instituto para un horizonte de 20 años.

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Los resultados preliminares del costeo de la diabetes indican que con una
atención médica capaz de mantener la hemoglobina glucosilada en 6.5 por ciento
y la glucosa en ayuno entre 70 y 110 mg/dl; al año once de iniciar la implantación
del programa de prevención y tratamiento de las complicaciones, se empezarían a
contener los costos en la atención de la diabetes, debido al retraso en la aparición
de éstas en los pacientes.

Costo de la Hipertensión Sistémica: Se ha costeado la hipertensión sistémica


en 19 escenarios.

 Centros de producción de servicios y costos (CPSyC)

Actualmente, existen diferencias entre los centros registrados en los sistemas


PREI Millenium (PREI), Sistema de Acopio de Información DataMart de
Estadísticas Médicas (DATAMART) y Sistema Integral de Administración de
Personal (SIAP); la necesidad de articular y unificar estos sistemas, da origen al
proyecto de los CPSyC de los servicios de salud.

Avances: Se ha contribuido a la eliminación de incongruencias existentes entre


los centros registrados en los sistemas PREI, DATAMART y SIAP. Se dio inicio a
la elaboración de la propuesta de los CPSyC de los servicios médicos con la
finalidad de articular la información de los servicios médicos otorgados con el
presupuesto devengado para obtener los costos contables. Además, se inicia la
identificación de los CPSyC de Salud en el Trabajo. El proyecto CPSyC está
vigente por sus implicaciones; hasta el momento, se han delimitado y
documentado los CPSyC siguientes:

 Atención en consultorio móvil.


 Entrevista de trabajo social.
 Minuto de control de enfermería en UMF y hospital.

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 Consulta de medicina familiar.


 Consulta de especialidades.
 Lectura de laminilla.
 Kilómetro de ambulancia de traslado y su personal.
 Sesión de capacitación de nutricionista, trabajo social y psicología.
 Vacunación.
 Promoción de la salud.
 Medicina preventiva.
 Salud reproductiva.
 Consulta de epidemiología a domicilio.

 Proyecto: Política intersectorial para mejorar el desempeño del


mercado farmacéutico

Se ha propuesto la colaboración de las Instituciones del Sistema Nacional de


Salud para establecer una política intersectorial en este ámbito. El IMSS ha
participado en el proyecto denominado “Política intersectorial para mejorar el
desempeño del mercado farmacéutico” coordinando las acciones del grupo de
trabajo 3 denominado “Buenas prácticas de prescripción, dispensación y de
vinculación con la industria”. A nivel institucional, el objetivo es elaborar
propuestas y acciones de regulación en el ámbito farmacéutico, con base en
estudios enfocados al suministro eficiente y oportuno de medicamentos e insumos
para la salud que impacten en el uso racional de los mismos y en la seguridad del
paciente.

Avances: Los avances derivados de la participación del Instituto en el grupo de


política intersectorial se describen a continuación:

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 Se promovió el uso de la denominación genérica de medicamentos en las


instituciones públicas de salud (IMSS, ISSSTE y SS). En el IMSS, la
prescripción de medicamentos por nombre genérico es una práctica
institucionalizada (Reglamento de Prestaciones Médicas Art. 112, inciso 1,
DOF-30/11/2006).
 En los Institutos de Salud del Sector Público la prescripción de
medicamentos se hace sin excepción por nombre genérico (oficio emitido el
20 de agosto de 2008 de la SS).
 El 9 de mayo de 2007, se emitió un oficio para prohibir en las unidades
médicas del IMSS el paso a los visitadores médicos. El 24 de octubre de
2007, se firmó el Compromiso por la Transparencia en la relación entre
médicos e instituciones de salud, así como con la industria farmacéutica;
adicionalmente se estableció el Comité de Seguimiento.
 El 6 de octubre de 2008, el IMSS emitió un oficio circular sobre la aplicación
del Compromiso por la Transparencia en la realización de estudios de
investigación en colaboración con la Industria Farmacéutica. En noviembre
de 2008, se llevó a cabo el foro de medicamentos a granel y su
dispensación en dosis unitarias.
 Se concluyó y ratificó la necesidad de realizar las modificaciones a la Ley
General de Salud para la venta de medicamentos a granel.
 Se analizó el impacto económico de la automatización del sistema de
dispensación de dosis unitaria en el IMSS.

Logros: El 12 de agosto de 2008, se publicaron en el DOF, los lineamientos


que deberán observarse en los establecimientos públicos que presten servicios de
atención médica para regular su relación con los fabricantes y distribuidores de
medicamentos y otros insumos. Se homologaron los requisitos para: 1) otorgar el
registro sanitario, 2) incluir medicamentos al Cuadro Básico de Insumos del Sector
Salud y 3) incorporar dichos insumos a los Cuadros Básicos Institucionales.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 197 de 855


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El 27 de mayo de 2010 se emitieron en el DOF, los lineamientos a los que


estará sujeta la venta y dispensación de antibióticos. Para dar continuidad a los
avances realizados a nivel interinstitucional, se analizó el ahorro potencial de
implementar un sistema de dispensación individualizada de medicamentos en las
unidades hospitalarias del IMSS. Además, se desarrolló el estudio de
cuantificación de los niveles de adherencia a los medicamentos a través de una
revisión sistemática del apego a los medicamentos entre los pacientes mexicanos.

Con base en lo anterior, del 8 al 10 de septiembre de 2011, se presentaron


como poster en la 3era Conferencia Latinoamericana de ISPOR (International
Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research), los trabajos titulados,
“The Economic Benefits of Implementing a Unit Dose Drug Dispensing System at
the Hospital Level in the Mexican Institute of Social Security (IMSS)” y “Measuring
Adherence to Drug Treatment in Mexican Patients: A Systematic Review”.

3.1.9 Control técnico de insumos

El 30 de enero de 2008, el H. Consejo Técnico en su acuerdo


ACDO.AS2.HCT.300108/2.P.DPM autorizó la creación de la Coordinación de
Control Técnico de Insumos (COCTI), para verificar la calidad de los insumos para
la salud que utiliza el sistema médico institucional, con el objetivo de participar en
la prestación de los servicios médicos que se otorgan a los derechohabientes, al
practicar acciones de vigilancia permanente de la calidad de los productos que se
utilizan en la prestación de los servicios, al verificar el apego a las normas y
especificaciones de los productos que adquiere el Instituto, mediante la práctica de
los análisis en sus laboratorios constatando su calidad y seguridad en cuanto a la
respuesta terapéutica esperada y evitando factores que condicionen reacciones
adversas.

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3.1.9.1 Programas de muestreo de medicamentos, reactivos de


diagnóstico, material de curación e Instrumental

Objetivo: Monitorear la calidad de estos insumos, para lo cual se solicita


muestra a las diferentes Delegaciones del país, de todos los proveedores que
resultaron con asignación en los eventos de licitación, con objeto de determinar el
apego a las especificaciones técnicas de calidad. Ver cuadro 3.42 DPM.

CUADRO 3.42 DPM, LOGROS DEL PROGRAMA DE MUESTREO


DEL 10 DE FEBRERO DE 2009 AL 31 DE DICIEMBRE DE 2011

Analizados Cumplen No cumplen


Productos
Medicamentos y reactivos de diagnóstico 687 566 121
Porcentaje 82% 18%
Material de curación e instrumental 549 257 292
Porcentaje 47% 53%
Total de lotes analizados 1,236 823 413

Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas.

3.1.9.2 Atención a quejas de medicamentos, reactivos de


diagnóstico, material de curación e instrumental

Objetivo: Analizar estos insumos provenientes de los diferentes servicios


médicos para constatar mediante estudios de laboratorio de acuerdo a la
normatividad aplicable los defectos de calidad que presentan los productos
durante el otorgamiento de los servicios de salud; de aquellos que no cumplen con
las especificaciones técnicas de calidad se solicita se haga el canje por productos
ya corregidos por el fabricante o la devolución de los mismos. Ver cuadro 3.43
DPM.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 199 de 855


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CUADRO 3.43 DPM, ATENCIÓN A QUEJAS


10 DE FEBRERO DE 2009 AL 31 DE DICIEMBRE DE 2011
(LOTES ANALIZADOS)

Analizados Cumplen No cumplen


Productos
Medicamentos y reactivos de diagnóstico 344 223 121
Porcentaje 65% 35%
Material de curación e instrumental 1,045 240 805
Porcentaje 23% 77%
Total de lotes analizados 1,389 463 926
Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas.

Lotes de corrección. Derivado de los resultados no satisfactorios emitidos por


la COCTI los proveedores presentaron en los almacenes del Instituto lotes de
corrección de los cuales se tomó muestra para su análisis. Los resultados
obtenidos se muestran en el cuadro 3.44 DPM.

CUADRO 3.44 DPM, LOTES DE CORRECCIÓN


10 DE FEBRERO DE 2009 AL 31 DE DICIEMBRE DE 2011

Analizados Cumplen No cumplen


Productos
Medicamentos y reactivos de diagnóstico 76 51 25
Porcentaje 67% 33%
Material de curación e instrumental 500 271 229
Porcentaje 54% 46%
Total de lotes analizados 576 322 254
Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas.

Adicionalmente se realizaron 230 estudios especiales correspondientes a


trabajos de investigación y normalización.

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3.1.9.3 Atención a reportes de accidentes en la red de frío

Objetivo: Evaluar documentalmente con base en resultados de estudios de


estabilidad y en algunos casos mediante estudios de laboratorio los productos
involucrados en accidentes en la red de frío (medicamentos, materiales de
curación, vacunas, biológicos y reactivos de diagnóstico), y emitir el dictamen de
continuar su uso o de dar de baja.

Logro: De 2009 a diciembre de 2011, se evaluaron 896 claves de productos


involucrados en accidentes de la red de frío, de las cuales 469 claves se
dictaminaron para continuar su uso y 346 para dar de baja. La recuperación de
productos biológicos y medicamentos involucrados en estos eventos, en tan solo
79 de ellos en los que se involucran 469 claves recuperadas permitió al Instituto
ahorrar 22.6 mdp.

3.1.9.4 Participación en los comités consultivos de


normalización

Objetivo: Trabajar en colaboración con el Comité Permanente de la


Farmacopea de los Estados Unidos Mexicanos (FEUM) para lograr contar con
más normas oficiales mexicanas, que permitan evaluar integralmente los
dispositivos médicos.

Logro: Se participó activamente para la emisión de la segunda actualización


del Suplemento de Dispositivos Médicos de la FEUM, publicado en mayo de 2011,
este trabajo se apoyó en los resultados de los análisis efectuados a los materiales
de curación tanto provenientes de las quejas como del programa nacional de
muestreo, lo que permitió contar con los valores cuantitativos de todos los
fabricantes y establecer especificaciones incluyentes de todas las marcas, de tal
manera que se amplió la gama de buenos proveedores para el Instituto con
mejores precios.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 201 de 855


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Pública Federal 2006 – 2012.

A diciembre de 2011, se enviaron 106 propuestas de nuevas monografías a la


FEUM, de las cuales 60 fueron incluidas en el segundo Suplemento de
Dispositivos Médicos, publicado en el DOF el 20 de mayo de 2011, en el que
también fueron consideradas las observaciones hechas a 39 monografías y a 6
métodos generales de análisis. Respecto a Medicamentos, se participó en los
Comités de Normalización para la actualización de 29 monografías, 27 métodos
generales, así como la revisión de soluciones volumétricas, apéndices y gases
para uso medicinal.

Se elaboraron las especificaciones técnicas de 6 claves de productos


manufacturados en tela no tejida (gorros, cubrebocas y botas) con la participación
de personal de Cuadros Básicos Institucionales, CANACINTRA y de las empresas
fabricantes.

3.1.9.5 Sistema SGC

Objetivo: Implementar y mantener el SGC de acuerdo a las normas ISO


17025:2006 e ISO 9001:2008 para administrar, estandarizar y controlar los
procesos relativos a la verificación de la calidad de los insumos para la salud
adquiridos por el Instituto, a fin de que los resultados emitidos sean técnicamente
válidos y confiables.

Logro: Autorización de los 5 procedimientos operativos. Estandarización de los


procesos de los laboratorios y de las demás áreas de la Coordinación. Diseño del
SGC en la intranet. Elaboración del sistema documental del SGC (407
documentos normativos autorizados y puestos en operación relativos a políticas,
programas, procedimientos, métodos de prueba, instructivos y formatos de
registro). A diciembre de 2011, se tiene un avance del 88 por ciento en la
implementación del SGC en la COCTI.

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3.1.10.4 Centro virtual de operación de emergencias y desastres


(CVOED)

El CVOED inicia como Proyecto Específico en el primer trimestre del 2010,


como continuidad del programa Hospital Seguro y Unidad Médica Segura.

El 14 de julio del 2010 se incluyó a las Direcciones Normativas, Delegaciones,


UMAE y el Nivel Operativo.

El CVOED es una herramienta que utiliza la plataforma de internet y una


aplicación de tipo informático, diseñada, estructurada de una manera simple, ágil y
de fácil acceso, donde se reciba, analice y procese información relacionada con
emergencias y desastres que se genere en cualquier unidad operativa del IMSS, y
con base a la información recibida, coordinar acciones y apoyar la toma de
decisiones para una respuesta rápida, eficiente y acorde a cada situación, a fin de
disminuir víctimas, reducir costos y rencauzar el estado de normalidad a la
brevedad posible.

Se considera un instrumento central para ayudar a enfrentar emergencias y


desastres de todo tipo, que afecten a derechohabientes, personal y patrimonio del
IMSS, así como del país en general.

El CVOED cuenta con los siguientes instrumentos de utilidad para atender


eventos adversos antes, durante y después de que sucedan:

 Cédula de identificación de unidades, con la que se identifica la unidad, su


responsable y sus datos básicos.
 Georreferenciación, que se refiere a la identificación de la unidad sobre un
mapa.

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 Notificador de emergencias, espacio en el que se hace la notificación de


emergencias o desastres.
 Mensajero en vivo, lo cual es una herramienta de comunicación
permanente para interactuar, esencialmente es una sala de chat
institucional para ser usada en temas relacionados con emergencias y
desastres.
 Uso de redes sociales para información de desastres, como el twitter y el
Facebook que son usados desde el CVOED como elementos alternativos
de comunicación en emergencias y desastres.
 Monitoreo de actividades dentro del CVOED, mediante un tablero de control
que discrimina actividades ya realizadas de las no trabajadas, dándoles un
color verde a las primeras y rojo a las segundas.
 Mapas, donde la unidad que ha sido georreferenciada es concentrada en
mapas para su visualización integrada con todas las unidades.
 Amenazas externas georreferenciadas, descritas e identificadas por la
propia unidad.
 Catálogos de personal en cada una de las unidades, a través de los cuales
se identifica el recurso humano con que cuenta la unidad.
 Comités y brigadas, archivos que contienen a los integrantes de los comités
y brigadistas de cada unidad.
 Grupos de respuesta inmediata, herramienta que solo aparece en nivel
Delegacional y en UMAE en la cual se integra el recurso humano con
perfiles específicos que se moverán en el supuesto de una emergencia
para apoyar en la respuesta.
 Procesos críticos y tarjetas de acción, el módulo donde se concentran los
procesos que por ningún motivo deben dejar de funcionar en caso de una
emergencia, además de identificar al responsable con su tarjeta de acción.

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 Disponibilidad de camas y servicios, sitio donde se reporta la disponibilidad


de camas diferenciadas por áreas críticas, así como la disponibilidad de los
servicios críticos de las unidades médicas.
 Disponibilidad de hemocomponentes, espacio las unidades reportan las
existencias de los productos sanguíneos.
 Directorios internos, donde se registran los integrantes del cuerpo de
gobierno de las unidades con sus datos de contacto.
 Directorios externos, es donde se describe a personas o instituciones
externas al IMSS que pueden auxiliar en la respuesta frente a emergencias
y desastres.
 Espacios para capacitación, módulo donde se encuentran cursos y talleres
relacionados con emergencias y desastres.
 Monitoreo de fenómenos adversos, mediante este espacio se hace
seguimiento puntual a fenómenos perturbadores.
 Visor de noticias en la red, donde electrónicamente el sistema muestra
todas aquellas noticias que circulen en la red filtradas en base a palabras
específicas.
 Exposición de boletines y eventos de interés, sitio donde se colocan
boletines tanto institucionales como externos, siempre y cuando sean de
interés y relacionado con emergencias y desastres.
 Enlace directo con organismos internacionales especializados en
emergencias y desastres, como la OMS, la Organización Panamericana de
la Salud (OPS) o la World Association for Disaster and Emergency Medicine
(WADEM).
 Enlace directo con instituciones como la Comisión Nacional del Agua
(CONAGUA) o el Sistema Sismológico Nacional (SSN), encargadas de
monitorear fenómenos perturbadores.

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Funciones principales del CVOED:

 Monitorear constantemente la presencia de eventos adversos.


 Recibir notificaciones de emergencias de cualquier unidad.
 Recabar información de fenómenos perturbadores.
 Analizar la información recibida.
 Emitir las sugerencias de su nivel de competencia a la unidad operativa.
 Reportar emergencias y desastres a DPM.
 Ser un vínculo entre las áreas operativas y los niveles de mando.
 Coordinar los esfuerzos para enfrentar las emergencias.
 Apoyar a la toma de decisiones.
 Evaluar la actuación en cada evento.
 Realizar un reporte de hechos y resultados obtenidos.
 Proponer mejora continua al proceso.

Ejercicios de simulación y simulacros:

 Simulacro con el Gobierno del D.F. el 28 de julio del 2010.


 Ejercicio de simulación del IMSS el 15 de febrero del 2011.
 Ejercicio de simulación del IMSS el 14 de marzo del 2011.
 Ejercicio de simulación, Secretaría de Gobernación (SEGOB) – G. D.F. El 8
de julio del 2011.
 Macro simulacro SEGOB-G. D.F. 19 de septiembre del 2011.

Ampliación del ámbito de acción hacia el Plan Sismo del Gobierno Federal. El
IMSS consciente de su papel preponderante en la atención a la población
mexicana y sobre todo en situaciones de emergencias y desastres ha impulsado la
conformación de un grupo de trabajo donde se integre todo el sector salud:
Secretaría de la Defensa Nacional, ISSSTE, Cruz Roja Mexicana y Asociación
Nacional de Hospitales Privados, a fin de elaborar sistemas informáticos similares;
se consolidó en julio del 2011 y al momento ha tenido un total de 17 reuniones.

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Pública Federal 2006 – 2012.

3.1.11 IMSS-Oportunidades

El Programa presta servicios médicos a más de 12.2 millones de mexicanos


que no tienen acceso a los servicios de seguridad social, de los cuales cerca de 3
millones son indígenas. Estos servicios son gratuitos y lo único que se pide a los
beneficiarios es que participen activamente en el autocuidado de su salud.
Actualmente IMSS-Oportunidades cuenta con una red de servicios integrada por
78 HR; 3,588 UMR; y 270 UMU. Para atender a las localidades más lejanas y
dispersas, denominadas microrregiones, se cuenta con 222 brigadas de salud.

Cuenta además con la participación de 316,243 personas voluntarias integradas


en comités de salud, grupos de voluntarios y voluntarios de salud, dispuestas a
trabajar en beneficio de sus comunidades, con énfasis en la prevención de riesgos
y daños a la salud a partir del auto cuidado, principalmente en las prioridades
nacionales y locales.

La cobertura del Programa abarca 1,380 municipios en 19 estados de la


República en el medio rural y, a partir de 2005, opera en 26 entidades en el ámbito
urbano-marginado para la atención de familias beneficiarias del PDHO.

Por otra parte, el IMSS-Oportunidades financia su operación con recursos del


Gobierno Federal, autorizados por la H. Cámara de Diputados en el Presupuesto
de Egresos de la Federación (PEF), los cuales son ministrados a través del Ramo
19 “Aportaciones a Seguridad Social” y constituyen un subsidio federal. Asimismo,
se reciben recursos por parte de la Comisión Nacional de Protección Social en
Salud, provenientes del Ramo 12 “Salud”, para apoyar al PDHO en el
otorgamiento del Componente Salud a las familias beneficiarias.

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Adicionalmente, y en apego a las Leyes aplicables, IMSS-Oportunidades


participa en convenios de colaboración para fortalecer la coordinación y evitar
duplicidades; y debido a que los recursos con los que opera constituyen un
subsidio federal, los Programas y/o Instituciones a cuyos beneficiarios brinde
servicios médicos, deberán pagar la contraprestación correspondiente.

En este sentido, a partir del 2010 el IMSS suscribió con la SS el Convenio


Marco de Coordinación Interinstitucional para la Ejecución de Acciones Relativas
al Sistema de Protección Social en Salud, del cual deriva el Convenio Específico
con el Estado de Chiapas, para otorgar servicios de salud a las familias afiliadas al
Seguro Popular en localidades donde no hay infraestructura de los Servicios
Estatales de Salud.

Es así que de 2007 a 2011 el presupuesto del Programa creció en términos


nominales 2,590.2 mdp, equivalente a un incremento del 41.3 por ciento, y en
términos reales se incrementó en 1,362.9 mdp, lo que equivale al 15.4 por ciento.
Ver gráfica 89 DPM.
GRÁFICA 89 DPM,

Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas.

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3.1.11.1 Prioridades en salud

El Programa IMSS-Oportunidades estableció sus prioridades en salud con


base en las políticas de salud del país y en las necesidades de atención a los
riesgos y daños de la población de su ámbito de responsabilidad. En el transcurso
de la presente administración estas prioridades han tenido adecuaciones, por lo
que en este resumen se abordarán los resultados bajo las prioridades vigentes
que son: reducción de la muerte materna; prevención y atención oportuna del
CaCu; salud integral del adolescente; prevención y control de la diabetes mellitus;
vacunación; y vigilancia epidemiológica y control de enfermedades.

3.1.11.2 Reducir la mortalidad materna

La muerte de una mujer por causas atribuibles a un embarazo constituye un


problema de salud pública a nivel mundial y de alto impacto, que afecta
principalmente a las que viven en condiciones de marginación y pobreza, por lo
que su disminución se estableció como una meta impostergable en la Cumbre del
Milenio auspiciada por la ONU en el 2000, donde se planteó como meta reducir al
año 2015 el 75 por ciento de la tasa de muerte materna registrada en 1990.
México es signatario de este compromiso por lo que el abatimiento de la
mortalidad materna se ha convertido en una política de salud y todas las
instituciones de salud son corresponsales de que el país alcance esta meta.

Para IMSS-Oportunidades la meta del milenio se traduce en disminuir la tasa de


110 defunciones por 100 mil nacidos vivos estimados, que fue el valor registrado
en 1990, a 37 en el 2015, por lo que a partir del 2007 el abatimiento de las
defunciones relacionadas con el embarazo se constituyó como una prioridad
enfática. Por esta razón, a partir del 2007 se han venido implementando una serie
de estrategias enfocadas a mejorar la atención de las mujeres antes, durante y
después del embarazo, así como modificar los principales factores que
contribuyen a la ocurrencia de las defunciones.

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Esto llevó a establecer una política con tres ejes estratégicos: i) reducción de
embarazos de alto riesgo; ii) prevención de complicaciones en el embarazo y el
parto, y iii) manejo efectivo y oportuno de las urgencias obstétricas.

El impacto en el aceleramiento de la reducción de las muertes maternas entre el


2007 y el 2011 ha sido contundente, al observarse una disminución significativa de
la tasa de muerte materna de 65.9 por 100 mil nacidos vivos estimados por el
Consejo Nacional de Población en el 2007 a 43.1 2 por 100,000 nacidos vivos al
término del 2011. Ello significó la reducción de 22.8 puntos en el último cuatrienio
y el mantenimiento de la tendencia descendente por cuarto año consecutivo,
colocando a IMSS-Oportunidades en la ruta correcta para alcanzar su meta al
2015.

El cuidado del embarazo y la atención del parto a nivel institucional son otras de
la estrategias enfocadas a abatir la mortalidad materna, por lo que se otorgaron
más de 5 millones de consultas prenatales con un promedio de 6.9 consultas
durante la gestación, prácticamente dos consultas más que lo establecido en la
Norma Oficial Mexicana para la Atención de la Mujer durante el Embarazo, Parto y
Puerperio. Asimismo se logró que 87 por ciento del total de partos fueran
atendidos por personal institucional calificado, porcentaje significativamente
superior al establecido como estándar (80 por ciento).

Para la prevención de los embarazos de alto riesgo IMSS-Oportunidades


promueve el uso responsable de métodos anticonceptivos con pleno respeto a la
libre elección y decisión de las personas y de sus derechos reproductivos,
logrando de esta forma que en los últimos 5 años, 1.7 millones de mujeres
iniciaran el uso de un método anticonceptivo moderno y efectivo.

2
Información preliminar sujeta a modificación una vez realizada la confronta con la SS.

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Una de las acciones que más ha contribuido a la reducción de la mortalidad


materna ha sido el Acuerdo 126, aprobado en el 2006 por el H. Consejo Técnico,
iniciativa a través de la cual se autoriza la referencia de embarazadas
oportunohabientes (no derechohabientes) de alto riesgo o con complicaciones a
hospitales del IMSS Régimen Obligatorio; desde su puesta en marcha hasta el
2011 han sido referidas a Hospitales del Régimen Obligatorio del IMSS 10,618
embarazadas para recibir atención especializada.

Esta acción ha sido exitosa gracias a los recursos humanos especializados y


tecnológicos del IMSS en su Régimen Obligatorio, permitiendo que muchas
mujeres del medio rural hayan salvado su vida en un acto de solidaridad y justicia
social.

Con base al perfil epidemiológico de la muerte materna, se identificó que uno de


los principales factores que condiciona la muerte materna es la demora que tienen
las mujeres que residen principalmente en comunidades con alta dispersión
geográfica y gran dificultad en el acceso para recibir atención médica calificada
ante alguna complicación o emergencia obstétrica.

Para dar respuesta a este problema, una alternativa fue implementar los
Centros de Atención Rural Obstétrica (CARO) que tienen como objetivo acercar y
ampliar la cobertura de los cuidados obstétricos esenciales a las embarazadas y
evitar la demora ante las complicaciones o urgencias obstétricas.

Estos Centros son atendidos por médicos que recibieron capacitación


especializada, incluyendo el manejo de las principales urgencias obstétricas, los
cuales están apoyados con personal de enfermería.

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En 2011 iniciaron operaciones los primeros 14 CARO ubicados en localidades


de las delegaciones de Chiapas, Chihuahua, Nayarit, Oaxaca, Puebla, San Luis
Potosí y Veracruz Norte. En 2012 entrarán en funciones 15 CARO adicionales que
se terminaron de construir en diciembre del 2011.

De acuerdo con la OMS, las principales fallas de orden médico en una muerte
materna se originan por la inoportunidad en reconocer una emergencia, o bien por
una mala implementación de un plan de manejo que resuelva esa patología, es
por ello que en 2009 se inició la capacitación del personal médico en el manejo
efectivo y oportuno de las principales urgencias obstétricas a través del curso de
Soporte Vital Avanzado en Obstetricia “ALSO” (Advanced Life Support for
Obstetrics). De 2009 a 2011 se realizaron 7 cursos en los que se capacitaron a
302 médicos y enfermeras de las Zonas de Servicios Médicos repetidoras de
muerte materna.

Adicionalmente y con el fin de actualizar al personal de conducción de estas


zonas en aspectos técnico-médicos, y establecer acciones operativas de mejora
en cada una de ellas, se realizaron 4 Reuniones Nacionales de Capacitación
donde asistió personal médico, de enfermería y de acción comunitaria.

Por lo que respecta a la participación de las parteras para abatir la muerte


materna, el Programa mantiene una coordinación y vinculación permanente con
6,744 parteras voluntarias rurales, quienes realizan actividades de identificación y
derivación de mujeres embarazadas a HR y UMR, para control prenatal, atención
del parto, planificación familiar y atención del recién nacido.

De forma similar los voluntarios participan activamente en la derivación


oportuna de las mujeres embarazadas a las unidades médicas más cercanas para
su control prenatal y atención del parto.

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3.1.11.3 Prevención y atención oportuna del CaCu

El CaCu constituye la segunda causa de muerte en las mujeres de 25 años y


más en México y, con base en el Programa Nacional de Salud 2007-2012, las
mujeres del área rural tienen tres veces más probabilidad de morir por esta causa
que las que habitan en zonas urbanas. Por tal motivo, IMSS-Oportunidades realiza
estrategias enfocadas a reforzar dos ejes sustantivos: i) las coberturas de
detección, y ii) el tratamiento especializado de las mujeres con alguna lesión
premaligna o maligna del cuello uterino.

En este contexto, de 2007 a 2011 se realizaron más de 7.8 millones de


detecciones de CaCu y se identificaron 179,600 mujeres con alguna lesión en el
cérvix, las cuales fueron referidas a los módulos de salud ginecológica de los HR
para su confirmación diagnóstica y tratamiento específico. Estas acciones
permitieron evitar que 24,461 mujeres desarrollaran CaCu y que 1,137 mujeres
más murieran por esta enfermedad. En seguimiento a la aplicación de la vacuna
contra el VPH, a partir de 2010 se aplicaron 448,081 vacunas a niñas de nueve
años.

Con el propósito de mejorar la calidad y la oportunidad en el reporte de la


citología cervical (Papanicolaou), así como disminuir la incidencia y mortalidad por
CaCu, a partir de julio del 2010, mediante el otorgamiento de becas acordadas con
el SNTSS y con el apoyo de la Coordinación de Educación en Salud del IMSS, se
inició la formación dentro del propio Instituto de la primera generación de
citotecnólogos del Programa, los cuales se incorporaron a los primeros cinco
laboratorios a partir de 2011 con capacidad de procesamiento y lectura de 150,000
estudios al año, contribuyendo a reducir el tiempo promedio de entrega de
resultados de 60 a 30 días. Al término de 2011 se concluyó la construcción de 5
laboratorios más.

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Pública Federal 2006 – 2012.

Adicionalmente los grupos de voluntarios del Programa realizan dos veces al


año actividades intensivas de comunicación educativa a través de las cuales
derivan mujeres que no se han realizado acciones de salud ginecológica a las
unidades médicas para su exploración ginecológica integral. Por su parte, las
parteras contribuyen a la atención de esta problemática con la derivación de
mujeres para visualización cervical.

3.1.11.4 Salud integral de los adolescentes

En 1998 el Programa instrumentó los Centros de Atención Rural al Adolescente,


cuyo objetivo es brindar herramientas que contribuyan a mejorar las expectativas
de vida y salud de los adolescentes. Con esta estrategia, de 2007 a 2011 se
lograron formar 109,151 grupos educativos donde se capacitaron a más de 2.6
millones de jóvenes y se mantuvieron activos 11,941 equipos juveniles. De esta
forma el Programa ha logrado establecer y mantener a diciembre del 2011 un total
de 3,666 Centros.

Los grupos de voluntarios derivaron a 321,530 adolescentes a las unidades


médicas para su atención en salud sexual y reproductiva; a 226,880 embarazadas
adolescentes para control prenatal; y a 134,659 con vida sexual activa para la
adopción de un método anticonceptivo.

3.1.11.5 Vacunación universal

La vacunación universal constituye una de las prioridades de IMSS-


Oportunidades con mayor inversión en los últimos años, pasando de 114 mdp en
2007 a 590 mdp en 2011. Ver cuadro 3.47 DPM.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 214 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
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CUADRO 3.47 DPM, BIOLÓGICOS INCLUIDOS EN EL ESQUEMA DE VACUNACIÓN


(1998-2011)

2010-2011
Antinf. AH1N1
2007-2009 Vacuna contra VPH
Antineumococo 23V Antineumococo 23V
2006 Antirotavirus Antirotavirus
Antineumococo 23V Antineumococo 7V Antineumococo 10V
2000- 2005 Antiinfluenza Antiinfluenza Antiinfluenza
1998 Doble viral Doble viral Doble viral Doble viral
Antihepatitis B Antihepatitis B Antihepatitis B Antihepatitis B Antihepatitis B Antihepatitis B
1998 Cuádruple Pentavalente Pentavalente Pentavalente Pentav. Acecular Pentav. Acecular
Sabin Sabin Sabin Sabin Sabin Sabin Sabin
DPT DPT DPT DPT DPT DPT DPT
BCG BCG BCG BCG BCG BCG BCG
Antisarampión Triple viral Triple viral Triple viral Triple viral Triple viral Triple viral
TT TT TD TD TD TD TD

Fuente: IMSS

Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas.

Al incorporar más biológicos al esquema de vacunación se fomenta la equidad


inmunológica en la población más marginada del país. De 2007 a 2011 se
aplicaron más de 55 millones de dosis de vacunas que ha permitido mantener
altas coberturas de vacunación en los niños menores de ocho años y otros grupos
de edad. Estas acciones se reflejan en la no ocurrencia de brotes de
enfermedades prevenibles por vacunación, lo que ha contribuido a la erradicación
y eliminación de la poliomielitis y el sarampión.
Por otro lado, para asegurar la calidad inmunológica de las vacunas que se
aplicaron, se dio continuidad al Proyecto de Fortalecimiento y Modernización de la
Cadena de Frío 2007-2012, invirtiendo 159.8 mdp de 2007 a 2011. Dicho proyecto
significó que por primera vez se adquirieran refrigeradores para vacunas con
tecnología de punta y conforme a los requerimientos normados para todos los HR
y UMR del Programa.
Por su parte, los grupos de voluntarios del Programa tienen una participación
activa con la estrategia de información, educación y comunicación de la
vacunación, búsqueda y derivación de personas que requieren la aplicación de
algún biológico o que cuentan con esquemas incompletos, acciones que realizan
durante el programa permanente de vacunación, así como en las tres fases
intensivas de las Semanas Nacionales de Salud.

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3.1.11.6 Vigilancia epidemiológica y control de enfermedades

Las condiciones de marginalidad y el entorno rural de la población que atiende


IMSS-Oportunidades obligan a priorizar la vigilancia epidemiológica. La tarea
fundamental es la notificación semanal de casos nuevos de enfermedades a
través del Sistema Único Automatizado. La cobertura de notificación de casos
nuevos alcanzada de 2007 a 2011 fue de 96.1 por ciento, lo que garantizó
información confiable del estado de salud de la población.

La vigilancia epidemiológica y control del dengue responden a la emergencia en


que se encuentra el país por este padecimiento, situación en la que IMSS-
Oportunidades contribuye a su oportuna intervención, seguimiento y alta sanitaria,
incorporando de manera inmediata los casos y los brotes en la plataforma
electrónica del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica.

De 2007 a 2011 se diagnosticaron y trataron 10,412 casos de fiebre por


dengue, y se estudiaron y controlaron 762 brotes que fueron objeto de
seguimiento y vigilancia hasta obtener su alta sanitaria en 100 por ciento. La tasa
de incidencia de casos confirmados de fiebre por dengue ha pasado de 44.53 en
2007 a 6.88 por cada 100,000 beneficiarios del Programa en 2011.

En fiebre hemorrágica por dengue de 2007 a 2011 se confirmaron 943 casos,


pasando de una tasa de 1.74 en 2007 a una disminución mínima en la incidencia
acumulada de 1.72 por cada 100,000 beneficiarios en 2011. Para obtener estos
logros se adquirieron insumos que permiten su control como los plaguicidas y
pabellones para la eliminación del mosquito transmisor de la enfermedad,
asimismo se realizaron Talleres en padecimientos por mal saneamiento; se
transmitieron mensajes de salud en localidades en riesgo a través de perifoneo,
pinta de bardas y mantas, entre otras acciones.

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Por otra parte, IMSS-Oportunidades contribuye al logro de la disminución de la


incidencia y la mortalidad por tuberculosis, dando prioridad a todas las acciones de
prevención y control del padecimiento a través de la detección oportuna y
otorgamiento del Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado. En este
periodo (2007-2011) se realizaron más de 325 mil baciloscopias con lo cual se ha
logrado identificar a un promedio de poco más de 900 pacientes cada año, los
cuales ingresan a tratamiento, alcanzando en la actualidad una tasa de curación
superior al 85 por ciento, cumpliendo con el estándar internacional.

3.1.11.7 Diabetes Mellitus

La diabetes mellitus ocupó desde el año 2007 el primer lugar entre las causas
de mortalidad de la población rural e indígena de IMSS-Oportunidades, en 2011
continuó siendo la primera causa con una tasa de 8.2 por 100,000 beneficiarios
del Programa. Asimismo, ocupó el segundo lugar en mortalidad hospitalaria con
un total de 184 defunciones y una tasa del 10.4 por 100 mil beneficiarios del
Programa; en los HR mueren en promedio al año 199 personas por diabetes
mellitus o sus complicaciones.

En respuesta se estableció la Estrategia de Fortalecimiento de la Atención


Integral de la Diabetes Mellitus, lo que contempla el reordenamiento de la atención
preventiva de este padecimiento con tres líneas de acción: i) la sistematización de
la detección integral con base en criterios de riesgo; ii) el seguimiento nominal de
sospechosos hasta confirmación o descarte; y, iii) la identificación y monitoreo de
la población en riesgo y prediabéticos.

Este esfuerzo requería mejorar la precisión y confiabilidad de la detección para


lo cual se adquirieron 4,833 glucómetros que fueron ubicados en las UMR y en los
consultorios de Medicina Familiar de los HR. En el periodo de reporte (2007-2011)
se realizaron más de 15 millones de detecciones de diabetes, identificando a más
de 390 mil personas sospechosas de diabetes mellitus.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 217 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

El número de pacientes confirmados con esta enfermedad en 2011 (22,987)


duplica lo encontrado en el 2010; dichos enfermos se incorporaron a la estrategia
de atención integral para el control de su padecimiento en un nuevo servicio
denominado Servicio de Atención Integral a la Salud, implementado para la
atención específica de los pacientes crónico-degenerativos.

En 2011 IMSS-Oportunidades atiende a 172,808 diabéticos que acuden a


tratamiento en todas sus unidades médicas. Se otorgan además acciones de
prevención de la diabetes a 9,149 prediabéticos que tienen la oportunidad de
recibir acciones de orientación y educación tendientes a prevenir el desarrollo de
diabetes mellitus. En 2011, cerca del 63 por ciento de los pacientes diabéticos
atendidos en IMSS-Oportunidades alcanzan el control de su glicemia.

De forma simultánea con la participación de los voluntarios se realizaron


acciones de comunicación en salud con mensajes informativos, motivacionales y
talleres comunitarios para la promoción de las medidas preventivas y el
autocuidado para este padecimiento, así como búsqueda intencionada de
personas en riesgo o sospechosas enfermas.

3.1.11.8 Otros procesos relevantes

3.1.11.8.1 PDHO

Este Programa es la estrategia más importante del Gobierno Federal en materia


de política social y en el impulso a las capacidades de las familias que viven en
condiciones de pobreza extrema.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 218 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

A través de sus unidades médicas de primero y segundo nivel en 26 estados


del país, IMSS-Oportunidades participa en el PDHO otorgando el Componente
Salud mediante las 13 acciones médicas establecidas en el Paquete Básico
Garantizado de Servicios de Salud. Al inicio de la administración se atendían
1’348,123 familias llegando a 1’473,288 familias al cierre de 2011, de las cuales
99.7 por ciento están en control. Esto se tradujo en más de 61 millones de
consultas en el periodo del informe y en la distribución de 72 millones de sobres
de suplemento alimenticio: 59 por ciento para menores de cinco años y 41 por
ciento a mujeres embarazadas y en periodo de lactancia.

Por su parte, los voluntarios capacitados en la impartición de temas de salud


realizaron 2,315,721 talleres comunitarios con un promedio de 19 participantes por
taller, incidiendo con ello en el autocuidado de la salud, control y vigilancia de los
menores de cinco años, las embarazadas y las mujeres en periodo de lactancia
beneficiarios del PDHO.

3.1.11.8.2 Desarrollo de infraestructura

La construcción de ocho nuevos HR en las delegaciones de Puebla,


Michoacán (2), Campeche, Veracruz Norte, Guerrero y el Estado de México
Poniente (2); de 42 UMR en las dos últimas delegaciones mencionadas y la
instalación de 44 UMU, se realizó gracias a la ampliación presupuestal de 1,500
mdp autorizada por el H. Congreso de la Unión en el PEF 2009. De esta manera,
durante el segundo semestre de 2010 iniciaron operaciones los ocho nuevos HR
de 30 camas. Ver cuadro 3.48 DPM.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 219 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

CUADRO 3.48 DPM, NUEVOS HOSPITALES


Delegación Hospital rural Inicio de operaciones
Michoacán Villamar 8 de junio

Michoacán Buenavista 9 de junio


Edo. Méx. Pte. Amanalco 9 de julio
Guerrero La Unión 23 de agosto
Campeche Mamantel 11 de agosto
Edo. Méx. Pte. San José del Rincón 22 de octubre
Veracruz Norte Plan de Arroyos 17 de noviembre
Puebla Ixtepec 16 de diciembre
Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas.

La apertura de los HR en los Estados de México y Guerrero tiene especial


relevancia para el Programa, pues durante 25 años éste dejó de tener presencia
en esas entidades debido al proceso de descentralización de los servicios de
salud. Derivado de la ampliación de cobertura hospitalaria, IMSS-Oportunidades
contribuye a beneficiar a la población de 69 municipios de los estados
mencionados, en zonas rurales y marginadas.

En este sentido, el Gobierno Federal no sólo extiende la cobertura de atención


médica de segundo nivel en beneficio de la población que vive en condiciones de
alta y muy alta marginación, también propicia el fortalecimiento del tejido social al
ser estas obras un detonante económico para la población que habita en esas
regiones del país.

3.1.11.8.3 Padrón de beneficiarios

Por primera vez en su historia, el Programa IMSS-Oportunidades se dio a la


tarea de hacer un levantamiento nominal de sus beneficiarios. En agosto del 2011
se concluyó el censo del 100 por ciento de la población beneficiaria de IMSS-
Oportunidades; se registraron 4.9 millones de personas que, sumados a los 7.3
millones de la base de datos proporcionada por el PDHO, arrojan un total de 12.2
millones de beneficiarios en IMSS-Oportunidades.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 220 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

En la confronta que se hizo de dicho Padrón contra la base de datos nacional


del Registro Nacional de Población se obtuvo un resultado de 71 por ciento
registros con Clave Única de Registro de Población (CURP) localizada. Cabe
señalar que la documentación fuente que sirvió de base para el levantamiento y
captura fue certificada por un notario público.

3.1.11.8.4 Encuentros médico-quirúrgicos

Los Encuentros Médico-Quirúrgicos surgen en 1996 como una estrategia


institucional frente a la necesidad de ampliar los servicios de atención médica
especializada que habitualmente se otorga en los HR del Programa. Consiste en
acercar los servicios de tercer nivel del Instituto a las comunidades cubiertas por
IMSS-Oportunidades y, de esta manera, abatir rezagos de salud susceptibles de
intervención quirúrgica a una población que no había tenido la oportunidad de
recibir atención especializada por sus condiciones de marginación y pobreza.

La productividad de esta estrategia de diciembre 2006 a diciembre de 2011 se


muestra en el cuadro 3.49 DPM.

CUADRO 3.49 DPM, ENCUENTROS MÉDICOS QUIRÚRGICOS (EMQ)

No. de No. de
No. de EMQ No. de pacients No. de pacients
Especialidad procedimientos procedimientos
realizados valorados operados
quirúrgicos no quirúrgicos
Urología 8 1,752 381 469 1,462
Cirugía pediátrica 14 4,333 2,068 2,536 125
Oftalmología 26 23,434 3,305 5,259 36,709
Ginecología oncológica 20 33,334 3,430 4,157 26,867
Cirugia reconstructiva 13 2,632 1,281 2,316 72
Ortopedia y traumatología 21 6,880 933 1,356 779
Total 102 72,365 11,398 16,093 66,014
Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas.

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Pública Federal 2006 – 2012.

3.1.11.8.6 Equipamiento

Durante el periodo 2007-2011 se adquirieron y distribuyeron en las unidades


médicas del Programa 27,254 artículos de equipo médico diverso con una
inversión de 516 mdp. Por otra parte se invirtieron 327.9 mdp en la compra de
equipos electromecánicos, vehículos y casetas. Ver cuadros 3.50 y 3.51 DPM.

CUADRO 3.50 DPM,


Equipo médico Cantidad Monto (mdp)
Aspirador portátil para succión continua 25 0.5
Bomba de infusión volumétrica. 320 11.1
Cama para cuidados intensivos 25 2.1
Cardiotocógrafo 95 7.5
Carro Rojo con equipo completo para reanimación 80 15.3
Colposcopio 21 4.5
Cuna de calor radiante 54 8.5
Electrocardiógrafo monocanal 57 1.6
Esterilizador de vapor autogenerado para dental 3,548 72.9
Estuche de diagnóstico hospitalario 4,125 16.6
Fonodetector portátil de latidos fetales 3,548 19.6
Hemoglobinómetros 3,865 105.4
Incubadora 104 13
Lámpara quirúrgica doble 26 1.7
Mesa quirúrgica para obstetricia 27 1.9
Mesa quirúrgica universal 14 1.0
Monitor de signos vitales 94 8.0
Reanimador de asitencia ventilatoria 10,644 18.4
Revelador automático para radiografías 57 8
Ultrasonógrafo 78 42.5
Unidad de anestesia 41 27.4
Unidad de criocirugía ginecológica 13 1.4
Unidad estomatológica 145 12.1
Unidad radiográfica 18 35
Unidad radiológica 79 18.6
Ventilador 151.0 61.7
Total 27,254 516.0

Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas.

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Pública Federal 2006 – 2012.

CUADRO 3.51 DPM,

Equipo electromecánico Cantidad Monto (mdp)


Planta de emergencia 35 34.3
Generador de agua caliente 80 47.2
Central de aire grado médico 24 15.5
Esterilizador de vapor autogenerado 103 30.7
Planta potabilizadora 28 9.5
Compresor de aire grado médico 3 1.6
Lavadora extractora 105 45.5
Tómbola secadora 105 16.2
Total 483 200.5

Vehiculos y casetas Cantidad Monto (mdp)


Ambulancias 70 35.0
Vehículos diversos (pickup, camionetas
153
para taslado de personal, sedán) 51.1
Caseta para unidad médica urbana 67 41.3
Total 290 127.4
Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas.

3.1.11.8.7 Recursos humanos

Para la operación del Programa IMSS-Oportunidades, a diciembre de 2011, se


contó con un total de 24,144 plazas ocupadas agrupadas de la siguiente manera:
11,267 enfermeras (47 por ciento); 5,923 Médicos (25 por ciento); Servicios
Generales con 3,636 plazas (15 por ciento); la rama Administrativa tiene 2,051
plazas (8 por ciento), Paramédicos 833 (3 por ciento) y finalmente 434 plazas de
Acción Comunitaria (2 por ciento). Ver gráfica 3.90 DPM.

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Pública Federal 2006 – 2012.

GRÁFICA 3.90 DPM, PLAZAS OCUPADAS EN EL PROGRAMA IMSS-OPORTUNIDADES


(DICIEMBRE DE 2011)

Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas.

En 2011, el gasto ejercido en personal ascendió a 5,747.7 mdp, los cuales se


utilizaron para cubrir las remuneraciones ordinarias, extraordinarias, prestaciones
y obligaciones fiscales, así como la Seguridad Social de 24,144 trabajadores. Es
importante señalar, que el incremento que se muestra en la siguiente grafica,
obedece a la ampliación de infraestructura, apertura de bolsa de trabajo y
principalmente a las revisiones salariales y contractuales según corresponda. Ver
gráfica 3.91 DPM.

GRÁFICA 3.91 DPM, GASTO SERVICIOS PERSONALES 2007 - 2011

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 224 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

3.2 Prestaciones Económicas y Sociales

3.2.1 Sistema nacional de pensiones

En el periodo que se informa, el Instituto registró un total de 2 millones 915 mil


129 pensionados; lo que representa un incremento de 20.7 por ciento respecto a
diciembre de 2006. Para diciembre del 2012 se espera exceder los 3 millones 39
mil pensionados. En el año 2011 el monto erogado por el pago de pensiones fue
de 118.5 mdp, que representó un incremento real de 51 por ciento, 3 con respecto
al pagado en el año 2006.

Del total de pensionados a diciembre de 2011, 2 millones 660 mil 151 se ubican
en curso de pago bajo la LSS de 1973, con una erogación anual con cargo al
Gobierno Federal de 106,067 millones 868 mil pesos y que se espera alcanzar un
monto de 116,128 mdp que cubrirían más de 2 millones 767 mil pensionados para
diciembre de 2012.

Los pensionados en Curso de Pago, del 2006 al 2011, se incrementaron en 457


mil casos, arrojando una tasa promedio de crecimiento del 3.8 por ciento anual.

En el 2011 con cargo al IMSS, se presentaron 17 mil 175 pensionados por


Rentas Vitalicias, con un gasto por concepto de sumas aseguradas de 11,345
millones 976 mil pesos. A diciembre de 2006 se habían otorgado 155 mil 344
casos, para diciembre de 2011 se llegó a una cifra acumulada de 223 mil 416
pensiones por Rentas Vitalicias, lo que representa una tasa promedio de
crecimiento de 3.8 por ciento anual en lo que va del sexenio.

3
Incremento real es cuando se elimina el aumento en costo que afectó por la inflación. Deflactor utilizado 1.23953, de
Índice Nacional de Precios al Consumidor (INPC) del 2006-2011

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 225 de 855


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Pública Federal 2006 – 2012.

Se pagaron 31 mil 562 pensiones temporales y provisionales, que significaron


una erogación de 1,129 millones 749 mil pesos en 2011; en el 2012 se espera
tener 32 mil 738 pensiones, que equivaldrían a 1,214 mdp. De 2006 a 2011 se ha
reducido los casos, debido al programa de actualización que en su mayoría se ha
otorgado la pensión definitiva. En lo que va del sexenio 61 mil pensiones
temporales y provisionales se han convertido en pensiones definitivas.

Adicionalmente, con cargo al Instituto se cubrieron 15 mil 832 indemnizaciones


globales en 2011, por 678 millones 240 mil pesos, el incremento en casos fue de
95.1 por ciento con respecto a los casos otorgados en 2006 y un 183 por ciento de
incremento en términos reales4 en relación al mismo periodo. Para 2012 se estima
alcanzar un total de 17 mil 835 casos y una erogación de 785 millones 368 mil
pesos. De 2006 a 2011 se otorgó un promedio anual de 11 mil 638
Indemnizaciones Globales.

Desde febrero de 2007 a febrero de 2012 el monto de las pensiones se ha


incrementado en un 29.11 por ciento conforme al Índice Nacional de Precios al
Consumidor (4.05 por ciento-2007, 3.76 por ciento-2008, 6.53 por ciento-2009,
3.57 por ciento-2010, 4.40 por ciento-2011 y 3.82 por ciento-2012).

Los días subsidiados por incapacidad temporal para el trabajo en los ramos de
Riesgos de Trabajo, Enfermedad General y Maternidad, ascendieron a 60 millones
736 mil 129 para el año 2011, lo que representó una erogación de 10,905 millones
246 mil pesos, con un incremento de 24 por ciento en el número de días y 25.2 por
ciento en el monto erogado en términos reales respecto al año 2006. El
incremento anual promedio de 2006 a 2011 fue de 4.4 por ciento en el número de
días subsidiados.

4
Términos reales es cuando se elimina el incremento en costo que afectó por la inflación. Deflactor utilizado 1.23953, de
Índice Nacional de Precios al Consumidor (INPC) del 2006-2011.

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Pública Federal 2006 – 2012.

Las ayudas para gastos de funeral, alcanzaron en 2011 la cifra de 73 mil 818
casos, con un gasto de 365 millones 459 mil pesos, con un crecimiento del 24.8
por ciento, con respecto a los casos otorgados en el 2006 y un incremento del
monto de 70.8 por ciento en términos reales. El incremento anual promedio de
2006 a 2011 fue de 4.6 por ciento, en el número de casos otorgados.

En el año 2011 se tramitaron 84 mil 24 ayudas para gastos de matrimonio, 36.7


por ciento más con relación al periodo de las que se otorgaron en el año 2006. El
gasto de este concepto lo cubren las AFORE con recursos de la cuenta individual
de cada asegurado.

En suma, la erogación total por el pago de las prestaciones económicas


ascendió, en el 2011, a 130,492 millones 539 mil pesos, 48.8 por ciento de
incremento en términos reales con respecto a la erogación en 2006; de los cuales,
24,424 millones 671 mil pesos fueron con cargo al IMSS y 106,067 millones 868
mil con cargo al Gobierno Federal.

En lo relativo a los préstamos a cuenta de pensión, es importante notar que


durante el 2011 se otorgaron 594 mil 157 préstamos por un importe total de 4,818
millones 279 mil pesos, que representan 4.5 por ciento del total de la nómina
cubierta en el mismo periodo. El incremento de préstamos otorgados con relación
al 2006 es del 29.4 por ciento con respecto a casos y 49.3 por ciento en términos
reales en cuanto al monto.

En relación con los convenios suscritos por el Estado mexicano en materia de


seguridad social; con Estados Unidos, España, Italia, Argentina y Canadá, el
Instituto erogo en el año 2011 25 millones 688 mil pesos para beneficiar a 628
pensionados extranjeros, El importe erogado representa un 6.11 por ciento más
que el del 2006.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 227 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

En los cuadros 3.1 al 3.3. DPES, se presentan las cifras totales del periodo
comprendido de diciembre de 2006 a diciembre de 2012, que incluyen las cifras
estimadas para el 2012.

CUADRO 3.1 DPES, COMPARATIVO DE LAS PRESTACIONES ECONÓMICAS


CONTRA EL SEXENIO ANTERIOR

Variación
Descripción 2001-2006 2007-2012*
ABS Porcentaje

Pensiones en curso de pago 263,958,481,750 534,571,720,280 270,613,238,530 63.4%

Subsidios 36,426,796,081 58,252,231,816 21,825,435,734 29.0%

Ayudas por defunción 913,506,413 1,842,636,559 929,130,146 62.7%

Sumas aseguradas 36,501,797,566 57,158,250,722 20,656,453,156 26.3%

Pensiones temporales y provisionales 2,366,720,390 6,997,662,185 4,630,941,795 138.5%

Indemnizaciones globales 1,098,832,685 3,027,910,519 1,929,077,834 122.3%

Total 341,266,134,886 661,850,412,080 320,584,277,195 56.5%

*2012 Estimado

Variación
Descripción 2001-2006 2007-2012*
ABS Porcentaje

A cargo del IMSS 263,958,481,750 534,571,720,280 270,613,238,530 63.4%

A cargo del Gobierno Federal 77,307,653,135 127,278,691,800 49,971,038,665 32.8%

Total 341,266,134,886 661,850,412,080 320,584,277,195 56.5%

Fuente: Dirección de Finanzas

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 228 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

CUADRO 3.2 DPES, COMPARATIVO DE LAS PRESTACIONES ECONÓMICAS


AÑO 2011-2006 Y META 2012
Pensionados/Casos
Observado Meta Variación
Tipo de prestación 2011-2006
dic-06 dic-11 2012 ABS Porcentaje
(B-A) (B/A)
Total de pensionados (Rég 1973 y 1997) 2,415,596 2,915,129 3,039,652 499,533 20.7

Cursos de pago "Ley 1973" 2,203,520 2,660,151 2,767,649 456,631 20.7


Temporales y Provisionales 56,752 31,562 32,738 -25,190 -44.4

Rentas Vitalicias acumuladas "Ley 1997" 155,324 223,416 239,265 68,092 43.8

Rentas Vitalicias "Ley 1997" 8,656 17,175 16,563 8,519 98.4

Indemnizaciones globales 8,113 15,832 17,835 7,719 95.1

Subsidios

Total de días de incapacidad con pago 48,980,134 60,736,129 59,726,327 11,755,995 24.0

Riesgos de trabajo 7,832,636 13,611,003 13,350,593 5,778,367 73.8

Enfermedad general 24,468,978 29,364,057 28,785,133 4,895,079 20.0

Maternidad 16,678,520 17,761,069 17,590,601 1,082,549 6.5

Ayudas de funeral 59,171 73,818 75,519 14,647 24.8


Riesgos de trabajo 240 322 280 82 34.2

Enfermedad general 58,931 73,496 75,239 14,565 24.7

Ayudas de matrimonio 61,445 84,024 91,952 22,579 36.7

Los datos anuales en número de pensionados corresponden al mes de diciembre.


Las ayudas de matrimonio las cubren las AFORE con recursos de la cuenta individual de cada asegurado.
Fuente: Dirección de Finanzas

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Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

CUADRO 3.3 DPES, COMPARATIVO DE LAS PRESTACIONES ECONÓMICAS


AÑO 2011-2006 Y META 2012
MILES DE PESOS
Montos
Observado Meta Variación
Tipo de prestación 2011-2006
dic-06 dic-11 2012 ABS Porcentaje
(B-A) (B/A)
Gastos de pensionados (Rég 1973 y 1997) 63,336,652.9 118,543,593.6 128,997,835.9 55,206,941 51.0

Cursos de pago "Ley 1973" 58,365,596 106,067,868 116,128,098 47,702,272 46.6


Temporales y Provisionales 428,538 1,129,749 1,213,720 701,211 112.7

Rentas Vitalicias "Ley 1997" 4,542,519 11,345,976 11,656,018 6,803,457 101.5

Indemnizaciones globales 193,066 678,240 785,368 485,174 183.4

Subsidios (importe PREI)

Total de gastos de incapacidad con pago 7,029,068.7 10,905,246.2 10,843,545.3 3,876,177 25.2

Riesgos de trabajo 1,409,695 2,742,932 2,741,941 1,333,237 57.0

Enfermedad general 2,794,725 4,247,402 4,183,705 1,452,676 22.6

Maternidad 2,824,648 3,914,913 3,917,899 1,090,264 11.8

Ayudas de funeral 172,592.6 365,459.5 282,426.0 192,867 70.8


Riesgos de trabajo 739 1,130 1,047 390 23.3

Enfermedad general 171,853 364,330 281,379 192,477 71.0

70,731,380 130,492,539 140,909,175 59,761,159 48.8

Deflactor: 1.23953
Fuente: Dirección de Finanzas

Montos
Observado Meta Variación
Tipo de prestación 2011-2006
dic-06 dic-11 2012 ABS Porcentaje
(B-A) (B/A)
A cargo del IMSS 12,365,784 24,424,671 24,781,077 12,058,886 59.3
A cargo del Gobierno Federal 58,365,596 106,067,868 116,128,098 47,702,272 46.6
Total 70,731,380 130,492,539 140,909,175 59,761,159 48.8

Fuente: Dirección de Finanzas

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En el periodo que se informa se realizaron importantes mejoras al esquema


pensionario en materia de rentas vitalicias.

Dichas mejoras fueron discutidas en la sesión VIII del Comité del Articulo 81 de
la Ley de los Sistemas de Ahorro para el Retiro, celebrada en Abril de 2008, en la
cual se aprobaron cambios en la metodología de cálculo y el esquema operativo
en el otorgamiento de las rentas vitalicias, que a continuación se describen:

La LSS publicada en el DOF el 21 de diciembre de 1995, que entró en vigor el 1


de julio de 1997 (LSS-97), estableció el marco jurídico para la contratación de los
seguros de renta vitalicia y de sobrevivencia (en adelante “Seguros de
Pensiones”). En el diseño del esquema operativo de los Seguros de Pensiones,
participaron la SHCP, el IMSS, el ISSSTE, la Comisión Nacional del Sistema de
Ahorro para el Retiro (CONSAR) y la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas
(CNSF).

Es importante destacar que la LSS-97 otorga al solicitante de pensión conforme


a los beneficios previstos en la misma, el derecho de elección de la institución de
seguros que le pagará su pensión. En este contexto, y conforme al esquema
operativo originalmente instrumentado, las instituciones de seguros, además de
ofrecer las prestaciones a que tenía derecho el solicitante de pensión de
conformidad con lo establecido por la LSS-97 (beneficios básicos), podían
ofrecerles beneficios adicionales registrados ante la CNSF. En este sentido, el
principal elemento de competencia entre las instituciones de Seguros lo constituía
el ofrecimiento de dichos beneficios adicionales al pensionado.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 231 de 855


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Pública Federal 2006 – 2012.

Para estos efectos, el sistema operativo estableció que el solicitante de pensión


tendría acceso tanto a información homogénea de las prestaciones a que tenía
derecho con fundamento en lo establecido por la LSS-97 (oferta de beneficios
básicos),5 como a las ofertas propias de beneficios adicionales presentadas por
las Instituciones de Seguros por conducto de agentes autorizados para esta labor
de intermediación.6

La dinámica presentada en los Seguros de Pensiones derivados de la LSS-97,


así como el seguimiento de la tendencia de las tasas de interés real 7 y de la
evolución de las bases biométricas adoptadas para el cálculo de los montos
constitutivos, motivó que un grupo de trabajo interinstitucional conformado por
representantes de la SHCP, el IMSS, el ISSSTE, la CONSAR y la CNSF (en
adelante “Grupo Interinstitucional”), trabajara en el diseño de un nuevo esquema
operativo que hiciera viable y eficiente la participación del sector asegurador en el
Sistema Nacional de Pensiones, que se define como el conjunto de sistemas que
son financieramente sostenibles que permiten la portabilidad de los beneficios
pensionarios entre sistemas; corrigiendo a su vez, los problemas detectados en la
operación de los Seguros de Pensión.

En este sentido, el Grupo Interinstitucional preparó una propuesta para atender


dichas circunstancias, considerando los siguientes ejes:

1. El establecimiento de un mecanismo de mercado para determinar el precio


de los seguros de pensiones, equivalente al utilizado en las subastas, en el
cual las Instituciones de Seguro competirían por presentar la tasa de
descuento más alta;
5
Este objetivo se formalizó desde el inicio de la operación de los Seguros de Pensiones mediante la implantación del
Sistema Único de Cotización (SUC), herramienta informática que suministraba la información que sustentaba el contenido
de la oferta relativa a beneficios básicos (oferta básica).
6
Conforme a dicho esquema operativo, la información relativa a los solicitantes de pensión y sus beneficiarios es dada a
conocer electrónicamente a las instituciones de Seguros, quienes por conducto de sus agentes acuden al domicilio de los
solicitantes a presentarles la oferta de beneficios básicos y la correspondiente a los beneficios adicionales.
7
Las tasas reales de las inversiones a largo plazo han venido registrando una tendencia a la baja y, en algunos momentos
se han ubicado por debajo de la tasa de descuento con que se calcula el monto constitutivo, lo que ha provocado que sólo 2
de las 10 Instituciones de Seguro sigan ofreciendo actualmente pensiones. Y sólo a un subconjunto de los solicitantes con
derecho a pensión.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 232 de 855


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2. El establecimiento de un beneficio adicional único, el cual se refiere a la


ganancia generada por la subasta de acuerdo a las posturas que realicen
las aseguradoras por encima del precio inicial que se traduce en mayores
montos de pensión y menor gasto para el IMSS; que haga más
transparente la competencia entre las Instituciones de Seguros y facilite al
solicitante de pensión la elección de aseguradora;
3. La actualización de las bases biométricas con que se calculan los montos
constitutivos de los Seguros de Pensiones, y
4. El establecimiento de un esquema operativo completamente electrónico y
sin la participación de agentes de seguros, con el fin de elevar la eficiencia
y transparencia del sistema.

En términos generales el nuevo esquema operativo propuesto consiste en lo


siguiente:
1. Las Instituciones de Seguros recibirán por vía electrónica la información de
cada pensión solicitada, sin recibir los datos personales de identificación del
solicitante de pensión.
2. Las Instituciones de Seguros harán la estimación del monto constitutivo
empleando una metodología y parámetros demográficos uniformes,
considerando la tasa de descuento que estén en condiciones de ofrecer, a
partir de una tasa de referencia señalada por este Comité.
3. Las Instituciones de Seguro enviarán a un sitio de Internet (Sistema
Administrador de Ofertas y Resoluciones) sus posturas de tasa de
descuento.
4. El diferencial entre la tasa ofrecida por las Instituciones de Seguros y la
tasa de referencia se aplicará en una proporción predefinida por este
Comité, para elevar el monto de pensión básica del solicitante bajo la forma
de un beneficio adicional generando un incentivo para que el solicitante elija
a la Institución de Seguros que ofrece la tasa de descuento más alta y, por

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 233 de 855


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ende, que representa un monto constitutivo menor; todo ello, permitirá


propiciar una mayor eficiencia en el Sistema de Pensiones (SPES).
5. El solicitante de pensión recibiría un documento de oferta que incorporará la
gama de alternativas a las que tenga derecho, así como una explicación
accesible de la misma. En particular, se le presentará en forma
descendente el pago mensual total (pensión básica más beneficio adicional)
que cada Institución de Seguros le ofrece.
6. Con esta información, el trabajador ejercerá su derecho de elección a favor
de la Institución de Seguros de su preferencia.
7. Este procedimiento será totalmente electrónico y permitirá generar
información estadística de mercado a las dependencias participantes en
este esquema operativo.

Adicionalmente, y de manera paralela a este esquema operativo, el Grupo


Interinstitucional coincidió en la instrumentación de las bases técnicas y operativas
para la contratación de las modalidades de pago de pensión relativas al SRCV y
en hacer más eficiente otros procedimientos como el relativo al sondeo de los
montos constitutivos de los Seguros de Pensiones.

La propuesta elaborada por el Grupo Interinstitucional fortalece el esquema


operativo actual de los seguros de pensiones al:

1. Determinar el precio de los montos constitutivos de los Seguros de


Pensiones mediante la introducción del mecanismo de mercado,
propiciando que las Instituciones de Seguros compitan en función de la tasa
de descuento que están dispuestas a ofrecer.
2. Alinear el incentivo de la competencia en los precios de los montos
constitutivos con el ofrecimiento de un beneficio adicional al solicitante de
pensión.
3. Mantener vigente el principio de elección depositado en el solicitante de
pensión para la modalidad de pago de su pensión.

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4. Facilitar al solicitante de pensión su derecho de elección por la alternativa


de su preferencia,8 al presentarle en un solo documento (Documento de
Oferta), la gama de alternativas a las que este tiene derecho en forma
simple, concisa, sencilla y transparente.
5. Operar electrónicamente los procesos de recepción de ofertas formuladas
por las Instituciones de Seguros, así como la generación respectiva del
Documento de Oferta.

3.2.2 Guarderías

El servicio de guardería en el IMSS, se establece como un seguro obligatorio


creado para cubrir el riesgo de la mujer trabajadora, del trabajador viudo o
divorciado o de aquél al que judicialmente se le hubiera confiado la custodia de
sus hijos de no poder proporcionar cuidados maternales a sus hijos (as) en la
primera infancia, (desde los 43 días de nacido hasta los 4 años de edad) durante
su jornada de trabajo. Como se establece en la LSS en el ramo de guarderías,
Capítulo VII, artículos del 201 al 207 y 211 al 213, así como por lo dispuesto en el
Reglamento para la Prestación de los Servicios de Guardería, en los términos de
las disposiciones que al efecto expida el H. Consejo Técnico y en la LAASSP.

3.2.2.1 Modalidades de atención

La prestación de este servicio por el Instituto se otorga de forma directa a


través de su propio personal e instalaciones, y de manera indirecta, en virtud de
contratos de prestación de servicios con terceros o, en su caso, de convenios de
subrogación con patrones, de conformidad con lo establecido por el H. Consejo
Técnico en uso de las facultades que le atribuye la LSS.

8
En caso de solicitantes de pensión que hayan cotizado al IMSS, estos en su caso, tendrían derecho a elegir el régimen
bajo el que se pagará su pensión (LSS-97 o LSS vigente hasta el 30 de junio de 1973), y en caso de que optara por la LSS-
97, tendría derecho a escoger la modalidad de pago de renta vitalicia o retiro programado en caso de que su pensión
solicitada sea por Cesantía en Edad Avanzada o Vejez.

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1. En las guarderías de prestación directa tenemos:

a. Ordinarias: el servicio a los derechohabientes se otorga en inmuebles


construidos ex profeso para ello por el IMSS, o bien, rentados y adaptados,
siendo atendidos de manera directa por personal del Instituto.
b. Madres IMSS: en estas guarderías el Instituto otorga el servicio a sus
trabajadores, en cumplimiento a la obligación asumida como patrón en
términos del Contrato Colectivo de Trabajo (CCT).

2. En las de prestación indirecta tenemos los siguientes esquemas:

a. Vecinal comunitario: se deriva del esquema de “guarderías participativas”


y en su origen se estableció bajo el sistema de subrogación de servicios,
disponiéndose para su instrumentación un marco normativo a fin de regular
las características inmobiliarias, jurídicas, financieras, administrativas y
operativas, así como los requisitos que debía cubrir la persona moral para
convenir la prestación del servicio, facultándose a las delegaciones
estatales del Instituto para dar seguimiento de las fases del proceso de
evaluación de inmuebles, aprobación de la propuesta de cotización del
servicio y suscripción de los convenios respectivos.

b. Guarderías del campo: derivado de la reforma al artículo 237 A, de la LSS,


vigente a partir del 29 de abril de 2005, se expidieron por el H. Consejo
Técnico los lineamientos para el establecimiento de guarderías subrogadas
a cargo de los patrones del campo o de las organizaciones de trabajadores
del campo, en aquellos lugares donde el Instituto no contara con
instalaciones para prestar el servicio.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 236 de 855


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Pública Federal 2006 – 2012.

c. Integradora: el modelo de guardería integradora atiende a menores con


discapacidad leve y moderada que no tengan una enfermedad agregada,
conjuntamente con niños sin discapacidad. El esquema fue autorizado por
el H. Consejo Técnico mediante el acuerdo 498/2004 del 20 de octubre de
2004.

Mediante este esquema se promueve la convivencia entre menores con y


sin discapacidad, con la finalidad de favorecer la adaptación social en un
espacio incluyente. Además, a los niños con discapacidad moderada, se les
brindan acciones de apoyo terapéutico de acuerdo a sus necesidades, por
un equipo de especialistas.

El inmueble cuenta con espacios especiales para los niños con


discapacidad moderada, pudiendo integrarse al área regular (niños sin
discapacidad), en la medida de lo posible en determinadas actividades.

Este esquema de guarderías, al igual que las del Vecinal Comunitario Único, se
establece a través de Contratos de Prestación del Servicio de Guardería.

3.2.2.2 Acciones

 Año 2006

Crecimiento de los servicios de guardería

A finales de 2006, el Sistema de Guarderías IMSS benefició a 187,371 madres


trabajadoras aseguradas y a 206,566 niños y niñas inscritos, a través de 1,554
unidades, con una capacidad instalada de 226,365 lugares, en dos modalidades: i)
guarderías de prestación directa mediante los esquemas Madres IMSS y
Ordinario, con 142 unidades y 29,868 lugares; y, ii) guarderías de prestación
indirecta a través de los esquemas Vecinal Comunitario Único, en el Campo y
Guardería Integradora, con 1,412 unidades y 196,497 lugares.

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Cobertura de la demanda de los servicios de guardería

Al cierre de 2006, se identificó la necesidad de 692,603 lugares más. Para


aprovechar mejor los recursos financieros del Ramo de Guarderías e incrementar
la cobertura, se estableció el modelo Vecinal Comunitario Único en zonas urbanas
y se promovió un procedimiento más competitivo y transparente para la prestación
del servicio.

Asimismo, se impulsaron nuevos modelos de atención para cubrir diferentes


sectores de la población derechohabiente. Las Guarderías Integradoras formaron
parte de esas innovaciones. En ese momento existían 17 guarderías integradoras
en operación, lo que representaba un total de 3,530 lugares en área regular y 824
lugares para la atención de niños con discapacidad moderada.

A continuación, en el cuadro 3.4 DPES, se muestra un concentrado de las cifras


obtenidas en las guarderías durante el periodo 2006 a 2011:

CUADRO 3.4 DPES, CONCENTRADO DE CIFRAS EN GUARDERÍAS POR EL PERIODO, 2006-2011


Madres Niños Capacidad Prestación directa Prestación indirecta
Año Unidades
beneficiadas inscritos instalada
Unidades Lugares Unidades Lugares

2006 187,371 206,566 1,554 226,365 142 29,868 1,412 196,497

2007 194,973 214,816 1,565 228,951 142 29,868 1,423 199,083

2008 194,491 214,034 1,554 231,821 142 29,868 1,412 201,953

2009 185,449 204,169 1,568 242,899 142 29,868 1,426 213,031

2010 181,452 199,232 1,459 234,815 142 29,858 1,317 204,957

2011 183,510 201,153 1,453 235,957 142 29,750 1,311 206,207

Fuente: Dirección de Prestaciones Económicas y Sociales.

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 Año 2007

Crecimiento de los servicios de guardería

A finales de 2007, el Sistema de Guarderías IMSS benefició a 194,973 madres


trabajadoras aseguradas y a 214,816 niños y niñas inscritos, a través de 1,565
unidades con una capacidad instalada de 228,951 lugares, en dos modalidades: i)
guarderías de prestación directa mediante los esquemas Madres IMSS y
Ordinario, con 142 unidades y 29,868 lugares; y, ii) guarderías de prestación
indirecta a través de los esquemas Vecinal Comunitario Único, en el Campo y
Guardería Integradora, con 1,423 unidades y 199,083 lugares.

Cobertura de la demanda de los servicios de guardería

En materia de guarderías Integradoras, existían 26 unidades en operación lo


que representó un total de 5,558 lugares en área regular y 1,274 lugares para la
atención de niños con discapacidad moderada.

 Año 2008

Crecimiento de los servicios de guardería

A finales de 2008, el Sistema de Guarderías IMSS benefició a 194,491 madres


trabajadoras aseguradas y a 214,034 niños y niñas inscritos, a través de 1,554
unidades con una capacidad instalada de 231,821 lugares, en dos modalidades: i)
guarderías de prestación directa mediante los esquemas Madres IMSS y
Ordinario, con 142 unidades y 29,868 lugares; y, ii) guarderías de prestación
indirecta a través de los esquemas Vecinal Comunitario Único, en el Campo y
Guardería Integradora, con 1,412 unidades y 201,953 lugares.

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Pública Federal 2006 – 2012.

Cobertura de la demanda de los servicios de guardería

Entre 2007 y 2008, en materia de expansión del servicio, se realizaron


procedimientos de ampliación de capacidad instalada en guarderías que ya se
encontraban operando, así como procedimientos de licitación pública. Como
resultado de los primeros, se incrementó el número de lugares disponibles en
4,268, mientras que derivado de los de licitación, se contó con 48 guarderías más,
que significaron un aumento de capacidad instalada en 8,748 lugares.

Como parte del Programa de Expansión, se modificó el esquema de


adjudicación de contratos, el cual a partir de Octubre de 2008 se realizó por medio
de Licitación Pública. Se elaboraron las bases de licitación y los anexos
correspondientes, así como la autorización del H. Consejo Técnico para suscribir
contratos multianuales por 5 años, con las guarderías que se asignaran bajo el
nuevo esquema de adjudicación.

Con base en lo anterior, se realizaron dos licitaciones públicas, para ampliar la


capacidad instalada en 12,014 lugares, dentro de 64 guarderías con inicio de
operaciones en 2009 y 1 Guardería Integradora que inició operaciones en 2008.

El gasto total de operación en 2008, respecto de las guarderías en los


diferentes esquemas de atención, fue de 6,573 mdp, lo cual representó un
incremento absoluto de 160.5 mdp respecto de 2007.

Capacitación

En materia de capacitación para personal de guarderías de prestación directa,


se inició la formación de equipos de capacitadores locales, con un enfoque de
“Escuela para Docentes”, a fin de actualizar los conocimientos y habilidades
pedagógico-educativas, se avanzó en los fundamentos de la educación a través
del “Arte y la Ciencia” y la “Ludopedagogía”, como metodologías educativas para
el desarrollo y la formación del niño en su primera infancia.

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Se capacitó a las Delegaciones del área metropolitana con el tema Derechos


Humanos para la Atención a Grupos Vulnerables impartido por la Comisión
Nacional de los Derechos Humanos (CNDH), se registró una asistencia de 300
personas, entre Directoras de Guardería, Jefas de Departamento de Guarderías y
Coordinadoras Zonales.

Como actividades complementarias a las educativo-recreativas en guarderías


de prestación directa del área metropolitana, se promovió y fomentó la realización
de eventos artísticos y culturales. De igual manera, se trabajó en la Norma que
establece las disposiciones para la aplicación de los programas integrados de
salud, PREVENIMSS y en el reparto y entrega a nivel nacional de la nueva Cartilla
de Salud en todas las guarderías del sistema.

En el mismo mes de mayo se publicó una nueva convocatoria de licitación


pública nacional para la contratación del servicio de Guarderías de los esquemas
Vecinal Comunitario Único e Integradora a nivel nacional para el ejercicio 2009.
Sin embargo, el 15 de junio se publicó su cancelación, debido al siniestro ocurrido
el 5 de junio, que afectó a la Guardería ABC de Hermosillo, Sonora, del que se
presenta información en un apartado específico de este documento.

La atención y los esfuerzos del Instituto se enfocaron hacia el fortalecimiento


del modelo de Guarderías, estableciendo nuevos estándares en materia de
seguridad y protección civil, así como niveles superiores de calidad del servicio y
satisfacción del usuario, seguridad y transparencia. En ese sentido se elaboró un
documento denominado: “Estándares de Seguridad y Protección Civil”, que
deberán cumplir a partir del 1 de enero de 2010 las guarderías contratadas por el
IMSS para la prestación del servicio, así como las que administra directamente el
Instituto.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 241 de 855


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Dicho documento contiene los principales elementos de seguridad obligatorios


en las guarderías, como: sistema de alarma con panel de control, batería de
respaldo, señal de alerta visual y auditiva enlazada a una central o servicio de
emergencia; detector de humo por cubículo, por pasillo y cada 80 metros
cuadrados en superficies mayores. Esos detectores de humo deben estar
integrados al sistema de alarma y conectado a un tablero con indicadores
luminosos. También son obligatorios extintores colocados a 15 metros desde
cualquier lugar ocupado; iluminación de emergencia en rutas de evacuación y
áreas de tránsito; así como película de protección en cristales de ventanas y
puertas. Las guarderías cuentan con al menos una salida de emergencia, diferente
de la puerta de acceso.

Las puertas deben ser abatibles en sentido de la salida, con barra anti-pánico
colocada a 1.10 metros de altura con sistemas de detección de apertura
debidamente identificadas. También deben contar con rutas de evacuación,
señalización y puntos de reunión. Además, el Instituto consideró necesario incluir
en las guarderías, la aplicación de retardantes al fuego en plafones, muros y
muebles, cuando están hechos de materiales inflamables.

Asimismo, se prohibió el uso de ciertos materiales de construcción que, por su


nivel de inflamabilidad, pudieran constituir un riesgo importante en caso de
incendio, tales como techos de lámina sin plafón falso resistente al fuego; plafones
de lona o telas de cualquier género; plafones con materiales combustibles como
cartón con texturas y/o aglomerados de madera; láminas de asbesto para
cualquier uso; techos de fibra de vidrio para asoleaderos y espacios similares;
lámparas sin gabinete; balastras con chapopote en lámparas; puertas de
intercomunicación menores de 0.90 metros; o válvulas sin cierre rápido en cocina
y calentador.

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Se estableció una distancia mínima posible de 50 metros entre las guarderías y


gasolineras, empresas gaseras, fábricas u otros inmuebles que por su naturaleza
pudieran constituir un riesgo importante para la guardería. Si la normatividad
municipal o estatal establece distancias mayores, se debe atender por encima del
requerimiento del IMSS.

En el cuadro 3.5 DPES, se muestran algunos de los principales elementos del


equipamiento en las guarderías:

CUADRO 3.5 DPES, EQUIPAMIENTO INSTALADO EN MATERIA DE PROTECCIÓN CIVIL EN LAS


GUARDERÍAS IMSS CON BASE EN LOS LINEAMIENTOS ADOPTADOS EN 2010*
(AL MES DE MAYO DE 2011)

Concepto Total

Total de Guarderías 1,451

Extintores 13,632

Detectores de humo 27,424

Lámparas de emergencia 13,535

Salidas de emergencia con barras abatibles 1,628

Película antiastillante en cristales Todas las guarderías


Retardante al fuego aplicado en todo el mobiliario,
Todas las guarderías
paredes o pisos de madera
Señalización en espacios y rutas de evacuación Todas las guarderías

Contratos de servicio de alarma o emergencia Todas las guarderías

Certificación del estado de las instalaciones eléctricas Todas las guarderías

Certificación del estado de las instalaciones de gas Todas las guarderías


Dictamen estructural del inmueble autorizados y avalados
Todas las guarderías
por expertos en la materia
Simulacros de evacuación 6 mil simulacros mensuales

*Con base en la normatividad vigente en materia de seguridad y protección civil. Un mayor detalle del equipamiento por
guardería se encuentra en http://www.imss.gob.mx/guarderias.
Fuente: Dirección de Prestaciones Económicas y Sociales.

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A finales de julio de 2009 se liberó en el Portal IMSS el Visor de Guarderías,


sitio en Internet que concentra la información de las Guarderías que integran el
Sistema, con el propósito de dar transparencia al cumplimiento de obligaciones de
los prestadores de servicio Indirecto en las Guarderías. En el Visor, es posible
consultar no sólo los contratos y quiénes son los socios de las guarderías en
operación, sino también los resultados de las verificaciones de seguridad que se
han realizado en cada una de ellas y, próximamente, los resultados de las visitas
de padres de familia a las guarderías de sus hijos.

En el periodo de agosto a diciembre de 2009 se trabajó en centralizar toda la


información en una sola fuente de datos y se desarrolló una aplicación
denominada Expediente Electrónico, la cual permitió almacenar todos los
documentos vigentes e históricos del expediente de las guarderías en el Sistema
de Información y Administración de Guarderías Central (SIAGC).

Asimismo, se publicaron más de 5,500 documentos que permitieron conocer el


grado de cumplimiento de las guarderías en materia de seguridad. Dicha
información se mantiene en actualización permanente por parte de las
Delegaciones del IMSS.

Ante el vencimiento de la vigencia de 1,360 contratos entre julio y diciembre de


2009, y a fin de garantizar la continuidad en la atención de los menores
derechohabientes del servicio de Guardería, se diseñó un procedimiento
transparente para la selección y contratación de guarderías, que garantizó el
cumplimiento de las medidas de seguridad requeridas y niveles de 90 por ciento
en calidad del servicio y satisfacción del usuario.

De esta forma, cada Delegación realizó la contratación de las guarderías


seleccionadas, por un periodo de uno o tres años. Se suscribieron 1,240
instrumentos jurídicos en los esquemas Vecinal Comunitario Único, Guardería
Integradora y Guardería en el Campo, a nivel nacional, de los 1,360 que vencieron

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en diciembre de 2009. De ellos, 350 se suscribieron por un año, mientras que el


resto se hizo por tres años.

Las nuevas medidas de seguridad establecidas por el Instituto implicaron un


costo importante para los prestadores del servicio de Guardería, por lo que,
reconociendo este esfuerzo, el IMSS determinó otorgar un plazo de seis meses
para el total cumplimiento de dichas medidas.

Derivado de la rescisión o no contratación de guarderías que venían operando,


que no cubrieron los nuevos requisitos solicitados por el Instituto, y a fin de apoyar
a los derechohabientes que dejaron de recibir el servicio por motivos de seguridad,
el H. Consejo Técnico aprobó en diciembre de 2009, la modificación del Artículo 2,
fracción IV y del Artículo 31, fracción III, ambos del Reglamento para la Prestación
de los Servicios de Guardería.

Finalmente, el Instituto, en cooperación con la SEGOB y el Sistema Nacional de


Protección Civil, mediante aplicación web, inició a finales de 2009 la carga de las
cédulas correspondientes a las guarderías del Instituto que contenían datos sobre:
las características generales de los inmuebles, número de trabajadores en
plantilla, número de niños que se encuentran inscritos y asisten a las guarderías,
así como información sobre el Programa Interno de Protección Civil y de medidas
de seguridad del inmueble.

Calidad

En junio de 2009, con el objeto de medir la satisfacción de los usuarios del


servicio de Guarderías para mejorar la calidad de los servicios, se realizó una
encuesta con el acompañamiento y supervisión de Transparencia Mexicana, quien
fungió como aval ciudadano para permitir la veracidad y confiabilidad de los
resultados. El 71 por ciento de los encuestados manifestaron que no cambiarían a
su hijo a otra guardería del IMSS, si tuvieran la oportunidad de hacerlo.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 245 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

Para elevar la calidad del servicio se consideró indispensable capacitar a 1,114


trabajadores de guarderías:

 Como parte del Programa de Derechos de los Niños y de las Mujeres, se


continuó con la capacitación sobre la materia en el Sistema de Guarderías
del IMSS, con el apoyo de la CNDH. De febrero a septiembre de 2009, se
impartieron talleres en 15 Delegaciones, a un total de 836 participantes.
 También en 2009, se elaboró e impartió el Curso para Aspirantes a la
Categoría de Técnico en Puericultura, a un total de 100 personas.
Asimismo, para reforzar los conocimientos del personal, se impartió el
Curso Guarderías Integradoras, para Jefes de Departamento Delegacional
de Guarderías y Coordinadoras Zonales.

 Año 2010

A partir del mes de febrero, se empezaron a pagar las ayudas en efectivo a las
madres o padres de los menores que temporalmente no recibieron el servicio de
Guardería por razones de seguridad, cubriéndose en dicho mes a 1,583 usuarios,
cantidad que disminuyó progresivamente, en la medida que se reanudó la
prestación del servicio a los menores. De esta forma, en el mes de junio de 2010
se cubrió ayuda en efectivo a 906 usuarios.

Por otra parte en el contrato de prestación de servicio vigente a partir de enero


de 2010, se incluyó una cláusula que estipula la obligación del prestador de
servicios de contratar un seguro en materia de responsabilidad civil por una suma
asegurada de 10 mdp, con un sublímite por persona de 250,000 pesos.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 246 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

Calidad

A principios de 2010, se iniciaron los trabajos encaminados a la capacitación del


personal operativo de las guarderías de los Esquemas Madres IMSS y Ordinario,
sobre el Programa de Educación Temprana, para reforzar, en forma
complementaria, el programa educativo-asistencial que actualmente se aplica en
las Unidades. Al mes de mayo, se capacitaron 148 personas de nivel central y
delegacional.

A finales de mayo de 2010, 30 Coordinadoras Zonales y Directoras de


guarderías de 29 Delegaciones participaron en el Cuarto Taller Nacional de
Asesores convocado por la Secretaría de Educación Pública (SEP), con el objetivo
de continuar con los compromisos derivados del Programa Sectorial de Educación
y responder a los planteamientos que demandan una atención prioritaria a la
primera infancia. Durante los meses de octubre, noviembre y diciembre de 2009,
en las guarderías de prestación directa se realizaron eventos culturales,
actividades recreativas y de fortalecimiento pedagógico para los niños de tres a
seis años de edad.

En cuanto a la normatividad que sustenta los servicios de Administración,


Pedagogía, Fomento de la Salud y Alimentación, se continuó en el proceso de
actualización con un enfoque de alineación, consolidación y simplificación, dando
especial atención al diseño de un nuevo esquema de supervisión. Adicionalmente,
se iniciaron los cursos de Formación de Facilitadores de “Crecer Juntos” y
“Metodología de Educación Inicial”, para su réplica en las guarderías de los
Esquemas Madres IMSS y Ordinario en las 35 Delegaciones.

También se inició la tercera etapa del trabajo interinstitucional con la SEP para
la actualización del Nuevo Modelo de Educación Inicial para niños de cero a tres
años y se participaría en el pilotaje del Nuevo Modelo de Atención a nivel nacional.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 247 de 855


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Pública Federal 2006 – 2012.

Seguridad Integral

En el segundo semestre de 2010, en cumplimiento de lo que establece el


Contrato de Prestación del Servicio de Guarderías suscrito en diciembre de 2009
por 1,240 guarderías, se realizó la verificación del cumplimiento de las medidas de
seguridad establecidas por el Instituto.

Las guarderías operadas directamente por el Instituto también cumplieron con


todos los requisitos de seguridad solicitados a las de prestación indirecta. Para ello
se realizaron inversiones por 80.5 mdp para trabajos y compra de equipos
destinados a cubrir de manera definitiva las medidas de seguridad de las 134
Guarderías Ordinarias y las ocho Guarderías Madres IMSS. Adicionalmente, se
ejercieron 33.8 mdp en trabajos de remodelación y mantenimiento.

Derivado de que algunas guarderías no pudieron cumplir con las medidas de


seguridad que el Instituto estableció para nuevas contrataciones, así como la
rescisión o la terminación anticipada de los respectivos contratos, en enero de
2010, disminuyó en 120 el número total de guarderías que en 2009 prestaban sus
servicios al Instituto.

Participación Social en Guarderías

La principal característica de la estrategia de seguridad y calidad consistió en


incorporar a los jueces más importantes de la labor del Instituto: los padres de los
niños que asisten a las guarderías IMSS, Para ello, se solicitó a Transparencia
Mexicana el diseño de un mecanismo que permitiera a los padres de los menores
usuarios de las guarderías y población en general conocer la operación y las
medidas de seguridad integral adoptadas. Así, Transparencia Mexicana entregó al
IMSS el mecanismo de Participación Social en Guarderías en el que los padres de
familia podrían participar voluntariamente y aportar su visión sobre la seguridad
integral de sus hijos, a través de una visita a su guardería.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 248 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

Conforme a dicho mecanismo, tanto los padres de familia que realizan la visita
como las guarderías son visitadas, son seleccionados aleatoriamente, mes con
mes, por Transparencia Mexicana cada mes se realizan alrededor de 150 visitas,
participando siete padres de familia por guardería. Derivado de estas visitas,
Transparencia Mexicana haría recomendaciones al IMSS.

El mecanismo facilitó el involucramiento de los padres de familia, al activar su


participación de manera directa, efectiva y organizada, en los esfuerzos que lleva
a cabo el Instituto, para preservar la integridad de los niños en las guarderías.
Asimismo, permitió contar con la participación de los padres de familia en la
observación de las medidas implementadas que garantizan la seguridad integral
del menor.

Con base en lo anterior, Transparencia Mexicana elaboró la Guía Pasos a


Seguir Durante la Visita, misma que utilizan los padres de familia que visitan las
guarderías para comprobar la existencia de medidas de seguridad integral en
instalaciones del IMSS y de terceros. Asimismo, se elaboró el video Programa de
Visita a Guarderías que ayudó a los padres a conocer las medidas de seguridad
que debe cumplir una guardería del Instituto. Con el apoyo tanto de personal de
las Delegaciones como de las Directoras de las Guarderías, se invitó a un grupo
de padres de familia a participar en estas visitas, cuyos resultados están
publicados en el visor de guarderías del Instituto.

Para la operación y seguimiento de este mecanismo se incluyó un módulo en el


SIAGC para la programación de las visitas, así como un sitio de Internet donde los
participantes capturen sus resultados. Cada mes, la Coordinación de Guarderías
dará a conocer a las Delegaciones las guarderías que han sido seleccionadas y la
fecha en que éstas deberán consultar el SIAGC para saber cuáles fueron los
padres seleccionados de dichas guarderías, para que cada Delegación realice la
programación de cada visita.

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Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

Se entregará a las guarderías seleccionadas las invitaciones personalizadas


para que se haga entrega a cada padre de familia, quienes deberán confirmar o
rechazar por escrito su participación. En cada visita participará personal de la
Delegación designado por el Jefe de Servicios de Prestaciones Económicas y
Sociales, en conjunto con la Jefa del Departamento Delegacional de Guarderías,
quien dará el apoyo necesario a los padres durante la visita y se asegurará de que
la Directora de la Guardería se limite a explicar las medidas de seguridad
adoptadas por la guardería, sin emitir juicios de valor.

Con base en la información recolectada por los padres de familia durante la


visita a la guardería, y guiada por el formato que les fue proporcionado,
Transparencia Mexicana elabora informes ejecutivos que son entregados al IMSS.
Estos informes tienen carácter público. Asimismo, el IMSS proporcionará
respuesta en la que se reportará la atención dada a las posibles fallas
relacionadas con los aspectos de seguridad integral del menor en las guarderías,
detectadas por los padres de familia, y se compromete a establecer las acciones
de seguimiento definiendo plazos y resultados esperados.

El informe de respuesta del IMSS también es de carácter público. Estos


informes, así como el resultado de las visitas de los padres de familia, se
encuentran publicados en el Visor de Guarderías del IMSS.

Proyecto DAR
A finales de 2010 la Coordinación de Guarderías emprendió una iniciativa
llamada “Desarrollo Armónico, nuestra Responsabilidad” (DAR). Esta iniciativa
abarcó la revisión integral y el rediseño de los procesos de administración,
alimentación, fomento de la salud y pedagogía que se llevan a cabo en las
guarderías, así como el diseño de los procedimientos de planeación y ejecución
de la supervisión. Con base en ello, se consideró actualizar la normatividad

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 250 de 855


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Pública Federal 2006 – 2012.

correspondiente y el desarrolló un soporte tecnológico de vanguardia para facilitar


el cumplimiento de las responsabilidades operativas.

En materia de alimentación, los principales objetivos que guiaron el rediseño


son la prevención de la obesidad infantil y de alergias, así como la formación de
buenos hábitos alimenticios en los niños. Para ello se diseñaron nuevos menús
balanceados con base en las necesidades nutrimentales por edad. Lo anterior
llevó a modificar la edad de inicio de la ablactación, del cuarto al sexto mes, para
prevenir reacciones alérgicas y fomentar la lactancia materna. Por ello, también se
inició la ablactación con una sola verdura o fruta por semana.

Se modificó el tipo de alimentos que se introducen por régimen, se eliminó el


consumo de jugos y concentrados, se promueve el de agua natural o de frutas, se
redujo la utilización de azúcares añadidas y grasas y se eliminó el consumo de
embutidos. Estos menús atendieron las recomendaciones de la OMS y de la
Asociación Mexicana de Pediatría.

Con relación a fomento de la salud, se rediseñaron los procesos para fortalecer


el seguimiento y la reacción oportuna ante casos de urgencia, el control de
inmunizaciones, la vigilancia epidemiológica y para la detección de sobrepeso o
bajo peso.

En cuanto el programa pedagógico, se ha logrado una mejor preparación de los


menores para la educación preescolar sensibilizando al personal sobre la
importancia de sus funciones en cada una de las etapas de desarrollo infantil.

Programa de expansión
El crecimiento del número de lugares en guarderías que ya prestan el servicio
se realiza a través de ampliaciones de capacidad instalada, para ello se realizan
procesos administrativos cuyos lineamientos son establecidos por la Coordinación

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Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

de Guarderías, éstos deben ser considerados por los prestadores del servicios al
elaborar sus propuestas y cumplir para que sea autorizada la solicitud de
ampliación.

En el ejercicio 2008 se realizaron tres procesos para la autorización de


ampliación de capacidad instalada. Asimismo, durante 2010 se llevaron a cabo
dos procesos y en 2011, dos procesos más cuyos resultados se reflejan en el
cuadro 3.6 DPES.

CUADRO 3.6 DPES, EXPANSIÓN DE LA CAPACIDAD INSTALADA

Lugares
Año
adicionales

2007 132

2008 4,291

2009 6,545

2010 4,171

2011 2,077

Fuente: Dirección de Prestaciones Económicas y Sociales.

Seguridad

Se definieron estándares de seguridad más rigurosos que deben cumplir las


guarderías y se incluyeron en los contratos de prestación de servicio como una
obligación para mantener la relación contractual con el IMSS. También se
estableció la obligación de efectuar revisiones sobre el cumplimiento de las
medidas de seguridad a cada guardería con una periodicidad mínima de seis
meses, por medio de la aplicación de una cédula de verificación diseñada para
ese efecto.

Tan solo en julio de 2010, las delegaciones efectuaron cerca de 1,840 visitas a
guarderías, las cuales constataron el cumplimiento de las medidas de seguridad,
permitiendo dar continuidad a la prestación del servicio.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 252 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

En las guarderías de prestación directa se llevó a cabo una inversión de 40.4


mdp para la compra de equipo y mobiliario de las 134 Guarderías Ordinarias y las
ocho Guarderías Madres IMSS, para trabajos de remodelación y mantenimiento,
dando especial atención a los requerimientos en materia de seguridad.

La seguridad de los menores en las guarderías depende de las medidas de


seguridad y protección civil en los inmuebles, pero también de una serie de
procedimientos para prevenir accidentes y enfermedades durante su estancia en
ellos. En este sentido, para asegurar el cuidado adecuado de los niños en
guarderías y acceder a información precisa y de forma oportuna sobre los
mencionados indicadores, se desarrolló el proyecto Monitor. Esto implicó la
actualización del SIAGC para que contemple la funcionalidad para la entrega y/o
recepción de los menores mediante la verificación de la huella digital.

También se incluyó el registro de asistencia de los trabajadores, lo que permite


monitorear permanentemente que las guarderías cuenten con el personal
necesario para dar la atención a los usuarios.

En esta materia, también se ha contribuido a los esfuerzos realizados por la


APF en cuanto al establecimiento de un marco legal para la operación de las
guarderías. El Instituto tuvo una participación constante en el diseño de la Norma
Oficial Mexicana NOM-032-SSA3-2010, “Asistencia social. Prestación de servicios
de asistencia social para niños, niñas y adolescentes en situación de riesgo y
vulnerabilidad”. Esta Norma, elaborada por la SS y publicada en febrero de 2011,
establece las características y requisitos mínimos con los que debe contar todo
establecimiento en donde se proporcionen servicios de asistencia social.

La Ley General de Prestación de Servicios para la Atención, Cuidado y


Desarrollo Integral Infantil, expedida el 24 de octubre de 2011 en el DOF, tiene
como finalidad regular y establecer los requisitos mínimos para la operación de los
establecimientos donde se proporcionen servicios de atención, cuidado y

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 253 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

desarrollo integral infantil, en los tres niveles de gobierno, así como lo referente a
medidas de seguridad y de protección civil aplicables a este tipo de
establecimientos.

 Año 2011

Proyecto DAR

La implantación de los procesos rediseñados de pedagogía, alimentación,


fomento de la salud y administración dio inicio en septiembre de 2011. Para ello,
se capacitó al personal del IMSS, mismo que a su vez difundió la nueva
normatividad al personal de las guarderías. Éstas, durante el mes de agosto,
capacitaron a todo su personal, sostuvieron pláticas con los padres de familia
sobre el Proyecto DAR, los cambios principales en la normatividad y los beneficios
de la implantación del Programa CHIQUITIMSS, como una estrategia educativa
dirigida a niñas y niños, de entre 3 y 6 años de edad. Es intencional, lúdica y
vivencial, con dinámicas participativas donde los juegos, cantos y teatro guiñol,
son herramientas que apoyan el aprendizaje del niño.

Su objetivo principal es contribuir al cambio por una cultura de la salud a través


de la aplicación del programa CHIQUITIMSS, que promueve el autocuidado de la
salud a través de hábitos formativos en los niños derechohabientes, con un
sentido integral y humano, para formar generaciones más saludables.

A fin de asegurar la correcta implantación, las Coordinadoras Zonales de las


delegaciones efectuaron el monitoreo del estatus de los procesos, proveyendo la
asesoría necesaria tanto para delegaciones como para los prestadores del servicio
de Guarderías durante el periodo septiembre a noviembre de 2011.

Del mes de junio a diciembre de 2011 se realizaron acciones para establecer


una comunicación más directa con los padres de familia, difundiendo temas de
interés sobre el cuidado infantil.

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Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

En el tercer trimestre de 2011, se concluyó el desarrollo de los siguientes


proyectos, incluidas pruebas de usuario, prueba piloto y liberación: Control de
Peso y Talla; Seguridad en Base de Datos; Evaluación del Desarrollo (Fase II);
Supervisión y Asesoría; Planeación de la Supervisión–Asesoría (Fase I) y
Planeación y Control de Alimentos.

En el cuarto trimestre de 2011, se inició el rediseño de los procesos relativos a


guarderías en el campo y a la operación del área de discapacidad en guarderías
integradoras.

Se rediseñaron las estructuras orgánicas tanto de los Departamentos de


Guarderías, así como de la Coordinación de Guarderías, en este sentido se
autorizó 26 plazas para Coordinadoras Zonales y 61 para analistas a nivel
nacional.

Capacitación

También se dio seguimiento a los participantes inscritos a los cursos en línea


que ofrece el Instituto Nacional de las Mujeres: “curso básico de género” y “curso
de prevención y atención del acoso y hostigamiento sexual”.

En coordinación con la CNDH, se programó la capacitación en el ámbito de


guarderías, sobre cursos relacionados con los derechos de la niñez y la
prevención del maltrato infantil.

En el segundo semestre de 2011, se capacitó a nivel nacional a la totalidad de


Coordinadoras Zonales, en los temas Crecer Juntos y de Metodología de
Educación Inicial para la reproducción de los mismos al interior de las guarderías
del sistema.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 255 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

Seguridad
En el segundo semestre de 2011, se dio seguimiento puntual a la correcta
integración de los expedientes electrónicos de las guarderías, a la actualización de
los documentos del visor de guarderías para dar cumplimiento a las obligaciones
de transparencia. Esto se hará con la incorporación de los convenios
modificatorios de los contratos de prestación del servicio, los cuales se refieren a
las ampliaciones de capacidad instalada, a los cambios de horarios de atención o
de domicilio, así como a los ajustes de las cuotas de las guarderías derivadas de
licitación pública nacional.

Asimismo, se invertirían 24.3 mdp para la sustitución de la Guardería de San


Miguel de Allende, Guanajuato; 1.9 mdp en la ampliación y remodelación de la
Guardería Ordinaria G-002 de San Luis Potosí, y 10.9 mdp en la adaptación del
Centro de Seguridad Social para instalar la Guardería Ordinaria G-001 de
Zacatecas.

Verificación de medidas de seguridad


Para garantizar que se cuenta con todas las medidas de seguridad y
protección civil en todas las guarderías del IMSS, se ha dado seguimiento a la
aplicación de Cédulas de Calificación de Seguridad y Protección Civil,
respectivamente con sus 17 reactivos, en este sentido se revisó la existencia en
expediente electrónico correspondiente al primer y segundo semestre de 2011 en
el total de las Delegaciones del IMSS. Derivado de las revisiones mencionadas se
detectó un 99.9 por ciento de cumplimiento.

3.2.3 Servicios de ingreso


2006 - 2007
El Sistema Nacional de Tiendas IMSS-SNTSS, logró la sistematización de
procesos y el diseño de una política comercial para apoyar la competitividad y el
control interno. El Sistema de Proyección Operativa (SIPRO) fue diseñado en el

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 256 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

2005, y se realizaron actualizaciones en el mismo con la finalidad de implementar


controles sistemáticos para obtener información confiable.

Se delineó una política de precios regionales y se realizaron 36 expo ventas a


nivel nacional. Se desarrolló una estrategia de difusión en medios electrónicos; se
implantó un sistema de pedido electrónico para eliminar el uso de papel, agilizar la
compra e incrementar la transparencia, y se automatizó el registro de pago en el
sistema contable del IMSS, lo que ha permitido eliminar errores de captura.

Se llevó a cabo la difusión de los centros vacacionales, derivado de los


esfuerzos enfocados a mejorar la promoción a través de medios electrónicos e
impresos, así como la definición de la estrategia a seguir para mejorar los
servicios.

Se continuó la estrategia de promoción de los servicios por medio de anuncios


impresos, y la estrategia de ventas mediante el esquema de promotores de
servicios en unidades médicas. Adicionalmente, se implantó la segunda fase del
Sistema de Administración y Control de Velatorios para generar información del
flujo de ingresos, número de servicios provistos y para la obtención de reportes
sobre la operación.

En la unidad de congresos se obtuvieron 5 mdp por la realización de 290


eventos, y gastos por 3 mdp. Se logró el equipamiento de las instalaciones con
audio y video, extensiones telefónicas en cada auditorio y sala de trabajo
enlazadas a la red virtual institucional, además de 33 nodos distribuidos en las 3
plantas con acceso a Intranet.

2007 - 2008

En lo que corresponde al Sistema Nacional de Tiendas IMSS-SNTSS se


implementó una política de precios bajos, se incorporaron proveedores locales y
regionales al catálogo nacional y se realizaron 84 expo ventas a nivel nacional. En
las unidades se instalaron terminales inalámbricas de tarjeta de crédito y en 93 de

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 257 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

ellas se instaló equipo de cómputo para utilizarse como caja registradora con
software desarrollado por el Instituto; se amplió la memoria de los equipos punto
de venta de 23 tiendas, y se difundieron ofertas, promociones, precios y eventos
especiales.

En lo que toca a los Centros Vacacionales, se realizaron trabajos de


conservación, logrando la remodelación y equipamiento de los centros
vacacionales, así como promoción y difusión dirigidas a grupos y convenciones,
para mejorar la ocupación en temporada baja. Se iniciaron trabajos de diagnóstico
para determinar plantillas óptimas en la contratación de plazas requeridas en
forma temporal.

Respecto al servicio de velatorios, se dio prioridad al programa de inversión en


equipamiento, conservación y mantenimiento de las unidades, ejerciéndose a
través del Fideicomiso de Beneficios Sociales (FIBESO) un total de 4.8 mdp. De
igual forma, continuaron las acciones de promoción y difusión de los servicios
funerarios y del plan de previsión en diferentes unidades institucionales.

Se enfocaron esfuerzos en la difusión y promoción de las instalaciones de la


unidad de congresos, lo que generó 510 eventos, que representa un crecimiento
del 76 por ciento en relación al ejercicio anterior.

2008 - 2009

En el Sistema Nacional de Tiendas IMSS-SNTSS se desarrolló


prioritariamente la política de competitividad en precios y se logró mayor
abastecimiento de productos, fortaleciendo a su vez las prestaciones
institucionales de los trabajadores. Se mantuvo la estrategia de precios bajos
regionales para una canasta de bienes de consumo común.

Se llevó a cabo una prueba piloto de pedido coordinado con los proveedores
más importantes para mejorar el surtido y la oportunidad de entrega, y se puso en
marcha el programa de acumulación de tarjetones de descuento, con lo que los

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 258 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

trabajadores, jubilados y pensionados del IMSS pueden ejercer su prestación de


descuentos no utilizados un año antes, en determinados departamentos.

Asimismo, se llevó a cabo la prueba piloto del proyecto de automatización de la


expedición de vales de crédito directamente en tiendas, y se realizaron 132 expo
ventas en 25 Delegaciones. Los administradores de Tiendas y Jefes
Delegacionales de Servicios de Ingreso, fueron capacitados en diversos temas
comerciales, normativos y de control.

En los centros vacacionales se implementaron acciones que lograron la


ampliación en la oferta de los servicios (internet inalámbrico, televisión por cable,
servicio de spa y servicio de alimentos a la habitación), para equipararlos a los del
sector hotelero. Se capacitó al personal y se implementaron prácticas de hotelería
para mejorar el servicio, continuando con la conservación y remodelación de las
instalaciones, logrando la construcción de una alberca techada en el Centro
Vacacional Atlixco-Metepec, ejerciendo 17.8 mdp en mantenimiento, conservación
y adecuaciones, en los cuatro centros vacacionales.

Se establecieron políticas más flexibles para la comercialización y venta,


logrando acceder a importantes canales de comercialización, mejorando a su vez,
el material de difusión al definir una sola imagen institucional y la marca propia
“Centros Vacacionales y de Convenciones IMSS”.

En el caso del servicio de velatorios, se realizaron trabajos de conservación y


mantenimiento y se adquirió mobiliario y equipo para las unidades, con el fin de
mejorar el servicio a la población usuaria. Adicionalmente, se modernizó el parque
vehicular, mediante la adquisición de carrozas y vehículos administrativos con
recursos del FIBESO. Asimismo, continuaron las acciones de promoción y difusión
de los servicios y del plan de previsión funeraria.

Respecto a la Unidad de Congresos, se implementaron acciones de


mantenimiento mayor en auditorios, sanitarios, salas de trabajo (planta alta y

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 259 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

baja), así como en el área del sótano. La remodelación del sótano permitió ampliar
los servicios al rehabilitar e incorporar 1,500 m2 como un nuevo espacio para
exposiciones y/o eventos sociales.
2009 - 2010
Por lo que corresponde al Sistema Nacional de Tiendas IMSS-SNTSS se
mantuvo la estrategia de precios regionalizados para contar con precios
competitivos; se incrementó el número de artículos de la política de precios bajos
de 150 a 200; se puso en marcha la prueba piloto de Resurtido Automático en 23
Tiendas con punto de venta; se concluyó la prueba piloto para emitir los vales de
crédito de ropa, línea blanca y electrónica en las tiendas y se realizó la
implementación de terminales electrónicas Banorte.
Respecto a los Centros Vacaciones, se establecieron los lineamientos y
estrategias financieras, operacionales y de comercialización, entre las cuales
estuvieron las firmas de convenios de colaboración con empresas y entidades del
sector público y privado, que permitieron lograr una mayor difusión de las
instalaciones y los servicios que se otorgan, generando una mayor afluencia de
visitantes.
Se establecieron procedimientos para lograr un nivel mayor de satisfacción, y
se llevó a cabo una estrategia de mercadotecnia basada en la consolidación de
identidad de los Centros Vacacionales y la Unidad de Congresos; se logró el
lanzamiento de paquetes todo incluido.
En relación a los servicios funerarios, se suscribió el Convenio Modificatorio al
Contrato del FIBESO, que amplió el alcance de los fines del Fideicomiso,
permitiendo que los recursos puedan aplicarse a la construcción, remodelación,
ampliación y mantenimiento de los velatorios, sus servicios y equipamiento.

En el marco del Programa de Expansión de Velatorios se definieron las


Delegaciones para la construcción de tres nuevas unidades y la instalación de dos
hornos crematorios. Se definió el proyecto de homologación de la imagen del

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 260 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

Sistema Nacional de Velatorios IMSS, a efecto de consolidar la infraestructura y


mejorar la imagen.
2010 - 2011
En cuanto al Sistema Nacional de Tiendas IMSS-SNTSS se sustituyó equipo de
cobro obsoleto por equipos punto de venta en 113 tiendas; se rediseñó la Política
de Precios Bajos, para hacer más competitivos los precios de productos de alta
demanda; se implementó el sistema de resurtido automático a nivel nacional para
fortalecer y aumentar el abasto y surtido de mercancías.

Se incluyeron proveedores de departamentos de alta demanda que


incrementan el flujo de clientes, como carnes rojas y salchichonería; se mantuvo la
difusión permanente de los programas, promociones y lanzamientos mediante la
utilización de medios electrónicos institucionales y recursos de bajo costo, como
resultado de las medidas de racionalidad y austeridad establecidas por el ejecutivo
federal.

Se continuó con el Programa de Acumulación de Tarjetones de Descuento y el


Vale Especial de Víveres para trabajadores activos, dos veces al año. Se modificó
el mecanismo de cálculo del inventario físico a costo promedio, iniciando el
proceso del registro del kárdex por producto, lo que constituye el eje central de la
administración de inventarios y del que se desprenden diversas estrategias de
control y de índole comercial en beneficio de los usuarios.

En los centros vacacionales se realizaron acciones sobre cuatro ejes


estratégicos:

1. La implementación del Sistema de Administración Hotelero, para optimizar


controles y mejorar el servicio y atención a sus visitantes
2. El programa de mercadotecnia y comercialización, basado primordialmente
en promoción electrónica, esquema de visitas a mercados potenciales y la
programación de promociones y paquetes.

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Pública Federal 2006 – 2012.

3. Modificaciones al cálculo y vigencia de las cuotas de recuperación por tipo


de segmento y temporada, con el fin de maximizar los ingresos y mejorar el
estado de las instalaciones.
4. La optimización de la plantilla a fin de identificar las necesidades de
personal de acuerdo con la temporalidad, ocupación pronosticada y su
perfil, con el objeto de aprovechar recursos y minimizar gastos.

En lo que corresponde a velatorios, se autorizó el presupuesto correspondiente


para llevar a cabo la construcción de tres nuevas unidades. Se autorizó la
instalación de dos hornos crematorios. Se continuó con la promoción de los
servicios funerarios (diarios de mayor circulación, medios masivos de transporte e
institucionales, impresos).

En la unidad de congresos se concluyó con la primera etapa de adecuaciones


para accesibilidad a personas con discapacidad. Se logró la certificación de
calidad “Distintivo M” que otorga la Secretaria de Turismo Federal. Se alcanzaron
y superaron las metas proyectadas en renta de instalaciones, así como de los
ingresos.

Se realizaron trabajos importantes en materia de protección civil: señalización,


barras de pánico a salidas de emergencia, estandarización de llaves en puertas,
simulacros de evacuación.

3.2.4 Prestaciones Sociales

La infraestructura de Prestaciones Sociales se integra por 120 CSS que


incluyen el CECART y el Centro para la Atención Social de la Salud a las y los
Adultos Mayores (CASSAAM), 12 Unidades Deportivas, tres Centros Artesanales,
un Centro Cultural, 38 teatros y Centros de Extensión de Conocimientos ubicados
en empresas, unidades médicas, habitacionales y en zonas de alta marginalidad.

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Pública Federal 2006 – 2012.

En estas instalaciones la producción de cursos de Bienestar Social, Desarrollo


Cultural, Capacitación y Adiestramiento Técnico, así como Deporte y Cultura
Física, registró en el periodo que se informa a 2’780,252 personas inscritas en
cursos, 66.8 por ciento de las cuales son derechohabientes; se realizaron 783 mil
834 actividades en campañas, talleres, pláticas, actividades de apoyo y extensión,
atendiendo a más de 180 millones de asistentes. Esto permitió al IMSS captar
ingresos por más de 422.6 mdp.

En Capacitación para el Trabajo y Adiestramiento Técnico, se benefició a 422


mil 379 alumnos, en el marco del cumplimiento de los acuerdos adquiridos tras la
firma del Convenio Marco de Coordinación entre el IMSS y el Consejo Nacional de
Normalización y Certificación de Competencias Laborales (CONOCER), con el
objetivo de acreditar a los CSS como Centros Evaluadores de la Competencia
Laboral y que los docentes que imparten los cursos se certifiquen, a fin de que
evalúen y verifiquen a los alumnos de los cursos de capacitación, para que éstos
obtengan su certificado en competencias laborales.

De esta manera, se capacitó al personal docente sobre diseño e impartición de


cursos de capacitación y tres más para la formación en función productiva,
evaluadores y verificadores internos; logrando así la entrega de 731 certificados;
se acreditaron 53 de los 120 CSS como Centros Evaluadores de Competencia
Laboral; de 39 cursos consolidados en oficios diversos 13 están alineados a
Normas Técnicas de Competencia Laboral; se diversificó la cartera formativa de
15 a 39 cursos que permiten a los egresados obtener el Reconocimiento Oficial de
la Competencia Ocupacional (ROCO) de la SEP, para ese fin se han capacitado a
29 orientadores de actividades familiares.

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Por otra parte en colaboración con el Instituto Nacional para la Educación de los
Adultos (INEA) e Instituciones de Educación Media Superior, se ofertan 5 cursos
educativos reportando una atención de 68 mil 020 personas. Se suscribió el
Convenio de adhesión para el programa “Sigamos aprendiendo…en el hospital”,
con las SS, y SEP, con la instalación de 21 aulas hospitalarias en 18 unidades
médicas de 13 delegaciones; a un año de su implementación se logró la atención
de 4,896 niños, niñas y jóvenes y se realizó la 1er Olimpiada del conocimiento.

También se llevó a cabo el primer ciclo de 22 conferencias “La Nueva Visión de


las Prestaciones Sociales”, se firmó el Convenio de Colaboración con el Colegio
de Bachilleres para ofrecer bachillerato en línea a bajo costo y certificación con
validez oficial; a través de IMSStructor: proyecto que incorpora las tecnologías de
la información al proceso de enseñanza-aprendizaje, con la finalidad de que el
usuario se beneficie de una variada cartera de cursos y materiales educativos,
avalados por instituciones sociales y/o educativas, que aseguran la calidad de sus
contenidos.

Este proyecto opera a través de tres sub-proyectos: a) Videoconferencias, cuyo


objetivo es impartir cursos, talleres, seminarios, diplomados, entre otras
propuestas pedagógicas; b) Formación a Distancia e-learning (FODI), que imparte
cursos en línea a través de plataformas de aprendizaje virtuales, que permiten al
usuario estudiar sin límite de tiempo y espacio; c) Sistema Unificado de Medios
Audiovisuales, que utiliza el intranet para difundir material educativo de interés, a
través de videos y repositorio de documentos, los cuales se encuentran siempre
disponibles al usuario.

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A través de FODI se impartieron 15 cursos en línea dirigidos a los


derechohabientes y público en general; entregando 8,323 constancias, lo que
generó 83,230 asistencias; con videoconferencias han asistido 4,277 usuarios,
generándose 82,694 asistencias con 154 sesiones, por medio de seminarios,
conferencias y un diplomado, avalados por el Instituto de Geriatría, la FES
Zaragoza de la UNAM y la SS, con el sistema unificado de medios audiovisuales
se ofertaron 76 videos tanto del IMSS así como de otras dependencias
gubernamentales con lo que se generaron 5,238 asistencias.

Se llevaron a cabo los Concursos Nacionales de Corte y Confección “Matices


2008, 2010 y 2011”; se impartió el curso de Desarrollo Humano a trabajadores y
usuarios de CSS.

Con el propósito de crear espacios para la inclusión laboral de personas con


discapacidad se suscribieron convenios con: Lala, Esperanza Encuentro con la
Vida Asociación Civil (EEVAC), Fundación Manpower, Iberdrola, Sandvik y BDF
Beiersdorf.

Respecto a la atención de personas adultas mayores, hasta el año 2005, los


cursos y talleres que se brindaban en las Unidades Operativas de Prestaciones
Sociales Institucionales (UOPSI) no se enfocaban en específico a este grupo de
edad, sino que eran acciones de Bienestar Social, Capacitación y Adiestramiento
Técnico, Desarrollo Cultural y Deporte y Cultura Física dirigidas a toda la
población. La mayor concentración de este grupo etario se observaba en cachibol,
natación, acondicionamiento físico, yoga, tai chi chuan, juguetería y decoración,
tejido, baile de salón y pintura, donde si bien se percibían los beneficios a su
salud, no se tenía una medición del impacto de estos servicios.

En 2006, el IMSS en coordinación con el Consorcio Hospitalario Cataluña,


efectuó un Estudio de Viabilidad Económica y Factibilidad Técnica para evaluar los
servicios que hasta ese momento se estaban ofreciendo a las personas adultas
mayores y realizar recomendaciones de mejora.

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Derivado de los resultados y recomendaciones obtenidas, en 2007 se iniciaron


diferentes trasformaciones en los servicios de Prestaciones Sociales y se inició el
diseño de un programa específico para atender a la población adulta mayor,
también se planteó la necesidad de crear una unidad operativa donde además de
atención al adulto mayor, se impulsen estudios en el ámbito geriátrico y
gerontológico; se formen profesionales y técnicos en gerontología; así como
desarrollar la investigación de modelos aplicativos de impacto.

A partir de 2008 se presentó el Programa de Envejecimiento Activo y en octubre


2009 se inició su implantación en las UOPSI, enfocando las acciones a atender
diferentes problemáticas de salud a través de las intervenciones ofrecidas a los
adultos mayores, para lo cual se incluyeron acciones de valoración gerontológica,
previo al inicio de cursos y talleres para ofrecer a cada adulto mayor un traje a la
medida de sus necesidades, además se incluyó la medición del impacto a través
de evaluaciones post intervención.

Para la consolidación de este programa se han elaborado y difundido materiales


técnicos tales como: Manual de Organización, Guías Didácticas, Manuales de
Prácticas; se imprimieron y distribuyeron en las UOPSI de las 35 Delegaciones
IMSS 4,240 Manuales del Cuidador de Personas Mayores y 5,000 Infografías,
(2,500 de Casa Segura (lugar donde habita el adulto mayor con los mínimos
riesgos para desplazarse de un lugar a otro y accesibilidad para realizar con
independencia las actividades diarias);y 2,500 del Programa de Envejecimiento
Activo).

En el marco del Programa de Envejecimiento Activo, de 2006 a diciembre de


2011, en UOPSI se impartieron cursos y talleres de bienestar social, deporte y
cultura física, capacitación y adiestramiento técnico y desarrollo cultural a 560,367
persona adultas mayores y 853,753 asistentes a pláticas, campañas y eventos; se
capacitó a 2,227 Cuidadores de Adultos Mayores y 6,594 Acompañantes y
Promotores de Apoyo Gerontológico.

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Asimismo se puso en marcha, de manera piloto, el Proyecto “Servicios de Tele


Asistencia y Tele Alarma (TATA IMSS)”, con el que se otorgan, a personas
mayores que viven o permanecen solas, con solo oprimir un botón previamente
instalado, entre otros servicios de solicitar ayuda, contactar de inmediato a un
familiar, envía al domicilio ambulancias o servicios públicos de seguridad.

A partir de septiembre de 2010 se enriqueció la infraestructura de prestaciones


sociales con la puesta en operación del CASSAAM, único en su tipo a nivel
nacional. En dicho Centro operan tres Procesos: 1) Atención al adulto mayor en
dos áreas: Valoración Gerontológica y Servicios de Envejecimiento Activo; 2)
Formación y capacitación de capital humano, y 3) Desarrollo de protocolos de
investigación y diseño de modelos aplicativos.

Desde su apertura hasta diciembre de 2011, este Centro registra, por proceso,
los siguientes resultados: En Atención: Área de Valoración: 817 adultos mayores
referidos de las UMF 11, 23, 29, 36, 29 y 94, de los cuales 72 adultos mayores
están en proceso de valoración gerontológica integral; 479 fueron dictaminados;
266 de acuerdo a la valoración efectuada se contrarrefirieron a su UMF, por no
cubrir criterios para continuar su atención en el CASSAAM; se aplicaron 5,568
valoraciones distintas a los adultos mayores referidos.

En el área de Servicios de Envejecimiento Activo: se ingresaron 344 de adultos


mayores ya valorados, se brindaron 4,889 intervenciones en talleres de
adaptación a nuevas tecnologías, terapia ocupacional, memoria, recreación,
higiene del sueño, entre otras, con 25,778 asistencias; por máximo beneficio
terapéutico 52 personas fueron egresadas del Centro, con logros de recuperación
en las áreas: Física 54 por ciento, (abandono de bastón, mayor seguridad al
caminar, disminución del riesgo de caídas) mental 50 por ciento, (conocimiento del
manejo de nuevas tecnologías, mejoría en cálculo y lenguaje, control de

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medicamentos, adquisición de información para mejora del entorno en casa y


comunidad); emocional 50 por ciento (resolución de duelos, adquisición mejores
habilidades emocionales), social 49 por ciento (ampliación de redes sociales y
familiares).

En esferas que no obtuvieron recuperación, los adultos mayores mantuvieron la


funcionalidad con entrenamientos específicos y aditamentos. En Formación y
capacitación de capital humano: 73 personas formadas en servicio social,
prácticas profesionales y especialidades; 366 personas capacitadas en Plan
Institucional GERIATRIMSS y Gerontología Básica; 48 agentes comunitarios
formados como Promotores de Apoyo Gerontológico, Acompañantes y Cuidadores
de Adultos Mayores.

En el rubro de Desarrollo de protocolos de investigación y modelos aplicativos


se diseñaron 13 carteles derivados de protocolos de investigación y se participó en
la elaboración de las GPC para la Evaluación Gerontológica Integral y la de
Insomnio en el Adulto Mayor.

3.2.4.1 Inversión

Se detectó la necesidad de realizar acciones de obra para la ampliación,


adecuación o modernización de las instalaciones de Prestaciones Sociales, ya que
desde hace varios años presentan un grave deterioro, tanto por los factores
ambientales como por el uso al que han sido destinados. Por lo anterior, se
estableció como estrategia para incrementar la productividad y mejorar la atención
a los usuarios de las UOPSI el Programa de Fortalecimiento de las Prestaciones
Sociales, Orientado al Reforzamiento de Infraestructura Inmobiliaria.

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Del diagnóstico inicial de necesidades, resultaron 174 acciones de obra por un


total de 1,549.3 mdp. Sin embargo, se priorizaron en etapas las necesidades,
logrando la autorización presupuestal de 28.2 mdp para la Primera Etapa que
integra las 6 siguientes obras:

- Se remodeló el CSS Tepic reubicando el taller de carpintería, se repusieron


los acabados de pisos de baños públicos por loseta de cerámica, se reparó
el piso de piedra, se repuso pódium de gimnasio y se construyeron gradas.
En el Teatro se repuso piso de la explanada principal y madera de foro, se
rehabilitaron acabados de madera de la sala y muebles de camerinos y se
repuso la herradura metálica por aluminio.
- En el CSS Cadereyta Jiménez se remodeló la loza, se construyó alberca y
cancha de fútbol rápido.
- Se remodelaron las aulas de actividades artísticas en el CSS Los Mochis.
- Se construyó alberca, chapoteadero, baños y vestidores en el CSS Nuevo
Laredo.
- En el CSS Orizaba, se construyó alberca techada.
- Se construyó cubierta para la alberca del CSS Mérida.

Se integró la Segunda Etapa del Programa de Fortalecimiento de las


Prestaciones Sociales, Orientado al Reforzamiento de Infraestructura Inmobiliaria
con una acción de obra prioritaria para cada Delegación.

Se logró una previsión presupuestal de 22.2 mdp para, mediante proceso


licitatorio, adquirir bienes de inversión y equipar a nivel nacional los cursos de
Belleza, Corte y Confección y Panadería y Repostería, a fin de brindar a los
usuarios que reciben el servicio, una capacitación acorde con las demandas del
mercado actual.

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En aspectos de avances tecnológicos, en el periodo que abarca el 1° de


Diciembre del 2006 al mes de agosto del 2010 se trabajó con el Sistema de
Información de Prestaciones Sociales (SIPS), en el cual se registraba de manera
general la productividad de los servicios que proporcionaba Prestaciones Sociales
en cursos y actividades complementarias (campañas, pláticas, eventos, servicios,
ligas deportivas, talleres y teatros); también se operaba el Sistema de Información
de Prestaciones Sociales Institucionales (SIPSI) Smart Client, hasta diciembre del
2011, donde se registraba de manera nominal la inscripción y asistencia a cursos
así como la emisión de fichas y pagos.

Se construyó un módulo WEB del SIPSI que se denominó SIPSI W@B SMA
que remplazó las funciones del SIPS en julio del 2010.

A partir de 2011, se implementó un tablero para el control y seguimiento del


registro mensual de metas, del programa anual, de inscritos a cursos y talleres de
prestaciones sociales, así como para la difusión del reporte mensual, numeralia, e
indicadores de desempeño.

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3.3 Incorporación y Recaudación

Entre el 1 de diciembre de 2006 y el 31 de diciembre de 2011, el IMSS continuó


aplicando diversas estrategias destinadas a incrementar la afiliación de
trabajadores, consolidar su estrategia de fiscalización y revertir el deterioro de la
cartera en mora, para salvaguardar los derechos de los trabajadores y aumentar la
recaudación de ingresos por cuotas obrero patronales. Lo anterior se ha logrado
mediante el otorgamiento de facilidades administrativas a los patrones y demás
sujetos obligados para el cumplimiento voluntario de sus obligaciones; la
realización de acciones para optimizar la gestión en materia de incorporación,
fiscalización y cobranza; la aplicación permanente de mejoras a la normatividad
vigente y la implementación de nuevos sistemas de información.

3.3.1 Evolución de los trabajadores asegurados,


cotizantes y salario base de cotización (SBC)

Diversos factores determinan el entorno en el que se enmarca el quehacer del


IMSS en materia de incorporación y recaudación, entre los que se encuentran la
evolución de la actividad económica y la dinámica del mercado laboral. Estos
factores, a su vez, inciden en el número de trabajadores asegurados, en el SBC y
en los ingresos que recauda el IMSS.

3.3.1.1 Trabajadores asegurados

Durante el periodo que se informa se ha incrementado el número de


trabajadores asegurados en el Instituto, no obstante el impacto negativo que el
entorno recesivo registrado durante el último trimestre de 2008 y 2009 tuvo sobre
los niveles de empleo.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 271 de 855


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Al 31 de diciembre de 2011 el número de trabajadores permanentes y


eventuales urbanos ascendió a 15’202,426 personas, nivel superior en 1’627,725
(12.0 por ciento) al registrado en diciembre de 2006, ver gráfica 3.1 DIR.

1/
GRÁFICA 3.1 DIR, NÚMERO DE TRABAJADORES AFILIADOS AL IMSS, 2006-2011
(MILLONES DE PERSONAS, AL CIERRE DE CADA MES)
15.5

15.0

14.5

14.0

13.5

13.0

12.5
2006 2007 2008 2009 2010 2011

1/
Trabajadores permanentes y eventuales urbanos.
Fuente: Dirección de Incorporación y Recaudación.

3.3.1.2 Cotizantes

La evolución positiva de los niveles de empleo se ha reflejado también en el


aumento en el registro de cotizantes ante el Instituto. Así, en diciembre de 2011 el
IMSS contaba con 15,260,368 cotizantes en las modalidades 10, 13 y 17 9, es
decir, 1,687,474 más que los registrados en el mismo mes de 2006, lo que se
tradujo en un crecimiento del número de cotizantes de 12.4 por ciento, ver gráfica
3.2 DIR.

9
Modalidad 10, Trabajadores permanentes y eventuales de la ciudad; Modalidad 13, Trabajadores permanentes y
eventuales del campo y Modalidad 17, Reversión de cuotas por subrogación de servicios.

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GRÁFICA 3.2, DIR EVOLUCIÓN DE COTIZANTES, 2006-2011


(MILLONES)
15.5

15.0

14.5

14.0

13.5

13.0

12.5
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic
2006 2007 2008 2009 2010 2011

Nota.- Las cifras se refieren a cotizantes que estuvieron activos durante cualquier día del mes.
Fuente: Dirección de Incorporación y Recaudación.

El aumento en el número de cotizantes se registró en 32 de las 35 delegaciones


del Instituto, observándose reducciones del número de cotizantes sólo en las
delegaciones Chihuahua, Tamaulipas y Guerrero, con decrementos de 4.0, 2.2 y
1.5 por ciento, respectivamente, ver gráfica 3.3 DIR.

GRÁFICA 3.3 DIR, VARIACIÓN PORCENTUAL ANUAL EN EL NÚMERO DE COTIZANTES,


2006-2011
1/
(CIFRAS AL MES DE DICIEMBRE )
35
31.0
Porcentaje

29.0
28.1

30
25.4
24.3
22.5
21.2

25
20.1
18.6
18.3
16.9
16.4
16.3

20
16.1
15.7
15.4
14.3
14.0
13.9
13.3
12.5

12.4
12.4

11.4

15
10.1
9.9
9.8
9.7
8.4

10
4.4
3.9

5
2.2
0.3

0
-1.5
-2.2

-5
-4.0

-10
Guerrero
Sonora

Aguascalientes
Coahuila
Sinaloa

Tlaxcala
Querétaro

Puebla

México Oriente

Nayarit

Oaxaca
Zacatecas

Colima

Nacional
Jalisco
Durango

Morelos

Baja California
Hidalgo

Veracruz Sur
Nuevo León

Yucatán
Michoacán

D. F. Sur

Chihuahua
México Poniente
Chiapas

Baja California Sur


Campeche
Tabasco

San Luis Potosí


Guanajuato

Quintana Roo
Veracruz Norte

Tamaulipas
D. F. Norte

1/
Las cifras se refieren a cotizantes que estuvieron activos durante cualquier día del mes.
Fuente: Dirección de Incorporación y Recaudación.

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3.3.1.3 Salario base de cotización (SBC)

En el lapso que comprende este Informe, el IMSS ha buscado facilitar y


promover entre los patrones y sujetos obligados el cumplimiento de sus
obligaciones en materia de seguridad social, entre las que se encuentra el
registrar a todos sus trabajadores con el SBC que perciben, es decir, con el salario
real.

El registro correcto del SBC ante el Instituto es esencial, entre otros aspectos,
para determinar las prestaciones que se cubren en los distintos ramos de
aseguramiento contemplados en la LSS, así como para el cálculo correcto de las
cuotas que deben pagar patrones y trabajadores, además de determinar la
aportación que debe realizar el Gobierno Federal, con las cuales se contribuye a
financiar la prestación de los servicios ofrecidos por el Instituto.

En diciembre de 2011, el SBC promedio se ubicó en 248.16 pesos diarios, lo


que significó un incremento nominal del 23.8 por ciento respecto al nivel alcanzado
en diciembre de 2006.

Al considerar la evolución del SBC en términos reales y en número de veces el


salario mínimo general promedio (NVSMGP) en el lapso señalado, se puede
observar que el SBC promedio decreció en 0.3 por ciento en términos reales, y
medido en NVSMGP aumentó en 0.3 por ciento, como se aprecia en la gráfica 3.4
DIR.

Conviene precisar que la evolución del SBC se ha visto afectada por el impacto
del entorno económico adverso que enfrentó la economía mexicana en el periodo
señalado, lo cual determinó que las revisiones salariales nominales crecieran por
debajo de la inflación a partir de noviembre de 2008 y hasta enero de 2011. Desde
el mes de febrero de 2011 se registra un periodo de recuperación del SBC real,

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 274 de 855


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con lo que a partir de dicho mes y hasta diciembre de 2011 se observa una brecha
positiva entre el crecimiento salarial y la inflación anual de 0.9 puntos
porcentuales, en promedio.

GRÁFICA 3.4 DIR, SBC, 2006-2011


1/
(PESOS DE 2011 Y NÚMERO DE VECES EL SALARIO MÍNIMO (NVSM) ,
2/
AL MES DE DICIEMBRE DE CADA AÑO )

253.0 4.40
Pesos de 2011

Número de veces el SMGP


252.0 4.38

251.0 4.36

4.34
250.0
4.32
249.0
4.30
248.0
4.28
247.0
4.26
246.0 4.24
245.0 4.22

244.0 4.20
2006 2007 2008 2009 2010 2011
SBC real Número de veces el SMGP
1/
Para el cálculo del salario mínimo de 2011 a nivel nacional y por delegación/subdelegación de
adscripción al IMSS se considera el salario mínimo publicado por la Comisión Nacional de los Salarios
Mínimos (CONASAMI) para cada una de las tres zonas en las que se divide el país. En particular, a cada
municipio del país se le asocia el salario mínimo de la zona a la que corresponde y el total del
país/delegación/sub-delegación se pondera con el promedio de trabajadores permanentes y eventuales
urbanos (TPEU) registrados. En 2011 la ponderación se realizó con el dato del mes de diciembre de
2011.
2/
Las cifras se refieren a cotizantes que estuvieron activos durante cualquier día del mes.
Fuente: Dirección de Incorporación y Recaudación.

En la gráfica 3.5 DIR, se presenta el SBC en NVSM por delegación para 2011.
Las delegaciones con un SBC en NVSM mayor al promedio nacional fueron:
Distrito Federal Norte, Campeche, Distrito Federal Sur, Querétaro, Nuevo León,
México Poniente y Morelos. Por otro lado, Chiapas, Nayarit, Durango, Sinaloa y
Yucatán presentaron el SBC en NVSM más bajo a nivel nacional.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 275 de 855


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GRÁFICA 3.5 DIR, SBC EN NVSM POR DELEGACIÓN, 2011


1/
(CIFRAS AL MES DE DICIEMBRE )
6.5
6.1
NVSM

6.0
5.3

5.5
5.1
5.0
4.9

5.0
4.4
4.3
4.3
4.5
4.1
4.1
4.1
4.1
4.0
4.0
3.9
3.9
3.9
3.8
3.8
3.8
3.8
3.7
3.7
3.7
4.0

3.6
3.6
3.6
3.6
3.5
3.5
3.5
3.4
3.4
3.2
3.2
3.2
3.5

3.0

2.5

Guerrero
Puebla
Morelos
Querétaro

Oaxaca
Chihuahua

Sonora

Chiapas
México Poniente
Campeche

Michoacán
Tabasco

Sinaloa
Coahuila
México Oriente

Zacatecas
D. F. Sur

Nayarit
Jalisco

Durango
Quintana Roo
Tlaxcala
Nuevo León

Colima
Veracruz Norte

Aguascalientes
Nacional

Tamaulipas

Hidalgo
San Luis Potosí

Guanajuato

Yucatán
Veracruz Sur
Baja California

Baja California Sur


D. F. Norte

1/
Las cifras se refieren al SBC de los cotizantes que estuvieron activos durante cualquier día del mes.
Fuente: Dirección de Incorporación y Recaudación.

3.3.2 Emisión mensual anticipada (EMA)

La EMA contiene las propuestas que se hacen a los patrones para el pago de
las cuotas obrero patronales, determinadas con base en el número de cotizantes
afiliados ante el Instituto, su SBC y el número de días trabajados. En este sentido,
la EMA es un reflejo de la evolución de la actividad económica y su impacto en el
empleo y los salarios, así como de los esfuerzos realizados por el Instituto para
incrementar el nivel de cobertura de la seguridad social.

La trayectoria positiva de los cotizantes y del SBC ha impactado favorablemente


en las tasas de crecimiento anual de la EMA durante la presente Administración.
Al cierre de 2011 el importe acumulado de la EMA ascendió a 169.7 miles de
millones de pesos (mmp), cifra superior en 10.0 por ciento en términos reales a la
observada en 2006.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 276 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

3.3.3 Recaudación de ingresos obrero patronales

Los ingresos obrero patronales del Instituto se integran por la recaudación de


cuotas en efectivo derivadas del pago de las cuotas obrero patronales, así como
por otros ingresos asociados a estas mismas cuotas, por concepto de multas,
recargos, actualizaciones, gastos de ejecución y capitales constitutivos.
Adicionalmente, también se consideran las comisiones cobradas a las AFORE y al
Instituto del Fondo Nacional de la Vivienda para los Trabajadores (INFONAVIT).

Para el ejercicio 2011 el H. Consejo Técnico autorizó inicialmente una meta de


recaudación de ingresos obrero patronales de 163.8 mmp. Ante el cambio
favorable en las expectativas de ingresos por el mayor número de cotizantes
registrados durante el año, se autorizaron modificaciones a la meta de
recaudación en las evaluaciones trimestrales. En la evaluación del primer trimestre
se autorizó un aumento de 3.6 mmp en la meta de ingresos, y en la segunda uno
de 4.6 mmp, con lo que finalmente la meta de ingresos obrero patronales para
2011 fue de 172.0 mmp, como se aprecia en el cuadro 3.1 DIR.

CUADRO 3.1 DIR, META DE INGRESOS 2011


(MILLONES DE PESOS)

Variación
Concepto Monto respecto a la
meta original

Original. Ley de Ingresos 163,799.5

Primera evaluación (abril) 167,364.6 3,565.2

Segunda evaluación (julio) 171,962.6 4,598.0

No incluye al IMSS como patrón.


Fuente: Dirección de Incorporación y Recaudación.

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Pública Federal 2006 – 2012.

Como se muestra en el cuadro 3.2 DIR, la recaudación registrada al cierre de


2011 fue de 175.3 mmp, lo que representó un cumplimiento del 102.0 por ciento
de la meta de la segunda evaluación y generó un excedente de 3.4 mmp respecto
a dicha meta modificada.

CUADRO 3.2 DIR, CUMPLIMIENTO DE LA META DE LEY DE INGRESOS, 2006- 2011


(MILLONES DE PESOS)
Variación
Meta HTC porcentual de la
Meta HTC Recaudación Porcentaje de
Año última recuadación
original observada cumplimiento
evaluación observada
respecto a 2006

2006 124,649.0 128,733.0 127,981.9 99.4 0.0

2007 133,827.0 137,301.7 139,045.5 101.3 4.5

2008 142,363.4 145,401.4 147,248.7 101.3 5.3

2009 152,913.4 147,454.7 148,557.1 100.7 0.9

2010 150,385.6 157,835.2 159,660.5 101.2 4.1

2011 163,799.6 171,962.6 175,335.0 102.0 10.5

No incluye al IMSS como patrón.


La variación de la recaudación observada se muestra en términos reales.
Fuente: Dirección de Incorporación y Recaudación.

En el lapso diciembre de 2006 al mismo mes de 2011, la recaudación de


ingresos obrero patronales se incrementó en 10.5 por ciento en términos reales.
Destaca la recuperación de los ingresos observada a partir del inicio de la
recuperación de la actividad económica, principalmente en el ejercicio 2011, en el
que la recaudación aumentó en 6.2 por ciento en términos reales, como se
muestra en la gráfica 3.6 DIR.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 278 de 855


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GRÁFICA 3.6 DIR,


CRECIMIENTO DEL PIB VS CRECIMIENTO DE LOS INGRESOS DEL IMSS, 2006-2011
(PORCENTAJES)
6.0

5.0

4.0

3.0 6.2
5.2 5.5
4.7 4.5
2.0 3.9
3.3 3.2
1.0
1.2 0.7
0.0

-1.0

-2.0 -4.2
-3.0 -6.2
-4.0

-5.0

-6.0

-7.0
2006 2007 2008 2009 2010 2011

PIB IOPS

Fuente: Dirección de Incorporación y Recaudación, IMSS.

Conviene destacar, que no obstante que el IMSS ha logrado cumplir con las
metas de recaudación establecidas en la Ley de Ingresos de la Federación,
existen algunos elementos y riesgos que determinan y limitan de manera
importante su capacidad para generar mayores niveles de recaudación de
ingresos obrero patronales, como el incumplimiento en la afiliación de los
trabajadores y en comunicar el salario que éstos perciben.

Si bien la reducción de los niveles de evasión y elusión es una tarea compleja y


estructural, y parcialmente exógena a las funciones que desarrolla el Instituto, éste
se ha abocado, en el ámbito de su competencia, en acometer importantes mejoras
administrativas y de gestión tendientes a reducir la evasión y con ello acortar la
brecha recaudatoria.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 279 de 855


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3.3.4 Incorporación y clasificación de empresas

Durante la presente Administración se han realizado esfuerzos sustantivos en


materia de incorporación y de clasificación de empresas para incrementar la
calidad e integridad de la información de patrones y derechohabientes, para lo
cual se ha continuado con los procesos de análisis y mejora de la información
contenida en las bases de datos institucionales.

Al respecto destaca la incorporación de información clave para la identificación


plena de patrones y derechohabientes, como son el Registro Federal de
Contribuyentes (RFC) y la CURP. Asimismo, se amplió significativamente la
cobertura del Sistema de Acceso a los Derechohabientes, con objeto de facilitar el
control de la vigencia de derechos y se mejoró el marco normativo mediante la
actualización de cuatro procedimientos normativos en materia de clasificación de
empresas, en diciembre de 2011, y la autorización del registro de un nuevo
procedimiento para los trámites de modificaciones en el SRT.

3.3.4.1 Calidad e integridad de las bases de datos institucionales

El proceso de mejora de la calidad de las bases de datos de patrones y


derechohabientes se fortaleció a partir de 2008. La incorporación del RFC y CURP
ha permitido la identificación consistente de las personas morales y físicas,
favoreciendo su seguimiento y control, así como el intercambio de información con
otras Entidades de la Administración Pública.

A diciembre de 2011 se registra un avance sustancial, el 95.8 por ciento del


total de patrones vigentes cuentan con RFC y el 94.6 por ciento de los patrones
persona física cuentan con información de la CURP, cifras que se comparan
favorablemente con las registradas en diciembre de 2008, de 67.3 y 37.6 por
ciento, respectivamente.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 280 de 855


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Con relación al padrón de asegurados, a diciembre de 2011 cuentan con CURP


el 85.0 por ciento de los 20.9 millones de asegurados únicos vigentes, el 69.6 por
ciento de los 17.9 millones de beneficiarios registrados de asegurados vigentes, el
95.7 por ciento de los 2.0 millones de pensionados vigentes y el 36.7 por ciento de
los 2.6 millones de beneficiarios de pensionados vigentes. Estas cifras
representan un avance significativo respecto a lo alcanzado en diciembre de 2008,
cuando se ubicaban, respectivamente, en el 68.7, 45.4, 38.0 y 19.8 por ciento.

Cabe resaltar que en 2008 el IMSS concluyó la revisión integral de la


metodología utilizada desde 1997 para contabilizar la cifra de trabajadores
permanentes y eventuales urbanos asegurados en el Instituto. El objetivo de la
revisión fue la definición de una metodología que permitiera generar cifras e
indicadores más útiles y certeros para el análisis de la evolución del mercado de
trabajo, tanto en su número como en su composición.

La nueva metodología para la obtención de las estadísticas laborales, aplicada


a partir del mes de abril de 2008, utiliza una consulta directa a la Cuenta Individual
del Sistema Nacional de Derechos y Obligaciones (SINDO), que contiene la
información de los movimientos afiliatorios de los trabajadores y permite aplicar el
criterio definido respecto de la consideración del tipo de trabajador con el último
registro reportado. La nueva metodología se aplicó de manera retroactiva, de tal
manera que se cuenta con estadísticas revisadas de empleo asegurado desde
julio de 1997, con periodicidad mensual.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 281 de 855


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Además de la revisión de la metodología con respecto al cálculo de la cifra de


trabajadores afiliados al IMSS, se llevaron a cabo mejoras importantes en la
generación y difusión de la información estadística del Instituto: (i) se amplió el
número de estadísticas difundidas por la Dirección de Incorporación y
Recaudación (DIR) del IMSS (tanto en el número de métricas como en las
dimensiones de interés)10; (ii) se mejoraron los tiempos de procesamiento, de días
y en algunos casos de meses a horas; (iii) se generaron procesos de validación de
la información; (iv) se logró unicidad en las estadísticas; y (v) se generaron
portales en Internet para la difusión de las estadísticas.11

3.3.4.2 Registro de derechohabientes en la UMF

Con el fin de mejorar el registro, control y acceso de los asegurados,


pensionados y sus beneficiarios a los servicios de salud que brinda el Instituto,
mediante la certificación de la vigencia de sus derechos, durante la presente
Administración se consolidó la operación del Sistema de Acceso a los
Derechohabientes. Al cierre de diciembre de 2011, el sistema opera en las 1,231
UMF, con lo que se alcanzó una cobertura de 100.0 por ciento, mientras que a
diciembre de 2006 el sistema operaba en 531 UMF y se tenía un 43.3 por ciento
de cobertura.

El proceso de certificación de la vigencia de derechos no sólo cuenta con una


mayor cobertura, sino que ha mejorado su eficiencia de manera sustantiva durante
la presente Administración. A partir de 2010 la consulta puede realizarse en línea y
al incorporar la CURP para beneficiarios y la elección de médico, se posibilita una
mejor atención a los derechohabientes.
10
Las métricas adicionales se refieren a estadísticas de derechohabientes potenciales; derechohabientes adscritos a UMF y
a consultorio; número de registros patronales asociados a trabajadores asegurados; dinámica laboral de asegurados, como
contrataciones y separaciones de puestos de trabajo, altas y bajas de registros patronales y SBC asociado a esta dinámica,
e indicadores de permanencia anual de aseguramiento en el IMSS, entre otras. Las dimensiones adicionales se refieren al
tipo de derechohabiencia (titulares versus beneficiarios), tipo de empleo (permanente/eventual, urbano/rural), parentesco de
beneficiarios, género, rango de edad, rango salarial, clínica, consultorio, turno y entidad/municipio, entre otras.
11
La estadística de incorporación del IMSS se difunde en la sección de Estadísticas de la página en Internet del Instituto en
“De información Financiera, Presupuestaria y Estadísticas Institucionales”, en “Consulta Dinámica (Cubos):
http://www.imss.gob.mx/estadisticas/financieras/Pages/cubo.aspx.

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3.3.4.3 Determinación de la prima en el SRT

En relación con la presentación de la determinación de la prima en el SRT


correspondiente a la revisión de la siniestralidad del ejercicio 2010, se recibieron
430,989 declaraciones durante 2011. De este total, 250,298 declaraciones (58.1
por ciento) fueron presentadas a través de Internet. Estas cifras se comparan
favorablemente con las registradas del ejercicio 2006 -recibidas en 2007-, periodo
en el que se recibieron 511,730 declaraciones, de las cuales únicamente 99,489
(19.4 por ciento) fueron presentadas a través de Internet.

Cabe destacar que durante el proceso de determinación de la prima en el SRT


por el ejercicio 2010, se emitieron un total de 164,387 resoluciones por concepto
de rectificación y determinación de la prima, cifra 220 por ciento superior respecto
a las resoluciones emitidas en el ejercicio 2006. Producto de la rectificación de la
prima en el SRT, en el año 2011 se obtuvieron recursos adicionales por 1,832
mdp, monto que representa el 8.0 por ciento de las cuotas emitidas por concepto
de dicho seguro.

Con objeto de incentivar el cumplimiento de esta obligación patronal, el Instituto


instrumentó durante la presente Administración una estrategia de comunicación y
promoción orientada a los patrones obligados a presentar su determinación. Del
total de patrones obligados, el 97.2 por ciento cumplió con la presentación de la
determinación de la prima en 2011, cifra que se ubicó en el 96.7 por ciento en
2006.

Adicionalmente, con el propósito de contar con información que refleje los


movimientos patronales ocurridos con posterioridad al proceso de determinación
de la prima en el SRT, cuyos resultados generales se denominan Información
Básica Anual de Riesgos de Trabajo, durante 2011 se desarrollaron los

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 283 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

mecanismos informáticos necesarios para que dichos movimientos patronales se


concentren en un repositorio que contenga para cada registro patronal la
secuencia cronológica correspondiente, esto es, movimientos que originen un
cambio de clase, fracción y/o prima, con lo cual se podrá realizar un mejor análisis
en materia de clasificación de empresas y determinación de la prima en el SRT.

3.3.4.4 Trabajadores Eventuales del Campo (TEC)

Al 31 de diciembre de 2011 se encontraban registrados 147,909 TEC, cifra que


representa un incremento de 42.5 por ciento respecto a los TEC registrados al
cierre del 2006 (103,791). Cabe destacar que el empleo en el campo reporta un
comportamiento estacional, en el que el mayor número de trabajadores eventuales
se alcanza en los meses de febrero y marzo, y el menor registro se presenta
alrededor de julio de cada año, mientras que en septiembre comienza la fase
ascendente.

En 2011, el nivel máximo de 161,817 TEC se reportó en febrero, en tanto que el


nivel mínimo de 93,884 de trabajadores se registró en julio, ver gráfica 3.7 DIR.

GRÁFICA 3.7 DIR, TEC, 2006-2011


(MILES)

180
Miles

160

140

120

100

80

60
dic-06 dic-07 dic-08 dic-09 dic-10 dic-11

Fuente: Dirección de Incorporación y Recaudación.

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Para apoyar a este sector, el 24 de julio de 2007 se publicó por el Ejecutivo


Federal en el DOF el “Decreto por el que se otorgan beneficios fiscales a los
patrones y trabajadores eventuales del campo”, cuya vigencia se ha prorrogado en
tres ocasiones: 24 de enero y 30 de diciembre de 2008, y 28 de diciembre de
2010, esta última con vencimiento el 31 de diciembre de 2012. Las reglas para la
aplicación del Decreto aprobadas por el H. Consejo Técnico, se publicaron en el
DOF el 21 de septiembre de 200712.

El Decreto exime parcialmente a los patrones del campo, así como a los TEC,
de la obligación de pagar las cuotas obrero patronales hasta por un monto
equivalente a la diferencia que resulte entre las cuotas que se calculen conforme
al SBC respectivo y las que resulten de considerar 1.68 veces el salario mínimo
general del área geográfica que corresponda, siempre y cuando el SBC sea
superior a 1.68 veces el salario mínimo general.

El esquema de apoyo al campo también prevé el facilitar la afiliación de los


TEC, la ampliación del periodo de presentación de los registros de inscripción,
hasta los primeros ocho días del mes siguiente y establece el esquema de acceso
a los servicios médicos y de guarderías en el periodo previo a la presentación del
aviso de inscripción del trabajador.

Asimismo, se ha promovido la regularización de los patrones con TEC,


mediante la implementación de facilidades administrativas, como el dictamen de
contador público autorizado y el Programa Especial de Auto Corrección de
Patrones del Campo. A través de estos instrumentos, durante 2011 se corrigieron
1,289 patrones del campo y 48,303 trabajadores.

12
Acuerdo ACDO-HCT-150807/336.P (DIR), relativo a las Reglas a que se refiere el Decreto publicado el 24 de julio de
2007, por el que se otorgan beneficios fiscales a los patrones del campo y TEC, publicado en el DOF el 21 de septiembre
de 2007.

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3.3.4.5 Incentivos al cumplimiento voluntario

En el marco del Convenio de Colaboración Administrativa firmado el 7 de


septiembre de 2010, por el Servicio de Administración Tributaria (SAT) y el IMSS,
el Instituto se comprometió a reconocer la Firma Electrónica Avanzada (FIEL)
expedida por el SAT, como medio de autenticación en las transacciones llevadas a
cabo por los patrones.

El reconocimiento de la FIEL por parte del Instituto, a partir de enero de 2011,


simplifica los trámites que tienen que realizar los patrones ante distintas instancias
de la Administración Pública, lo que aunado a la ampliación de la vigencia de la
FIEL a un periodo de cuatro años, como parte de las disposiciones administrativas
incorporadas en el Decreto que expidió el Ejecutivo Federal el 30 de junio de 2010
relativo a diversas facilidades administrativas, permite reducir los costos
administrativos de las empresas y promover un mayor nivel de cumplimiento de
las obligaciones patronales en materia de seguridad social.

El Instituto ha apoyado, durante el lapso informado, la operación del portal


www.tuempresa.gob.mx de la Secretaría de Economía, a través del cual los
empresarios pueden dar inicio al trámite del registro patronal ante el IMSS.
Adicionalmente, se ha continuado incentivando la utilización de herramientas
tecnológicas para la realización de transacciones electrónicas con el Instituto. A
través del sistema IMSS Desde Su Empresa (IDSE), se ha facilitado a los patrones
la administración de la información requerida para el pago de las contribuciones de
seguridad social y por medio del Sistema Único de Autodeterminación (SUA), se
ha posibilitado la autodeterminación electrónica de las mismas.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 286 de 855


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Cabe destacar que más de 95 millones de movimientos afiliatorios presentados


ante el Instituto durante 2011 se realizaron a través del IDSE, lo que representa el
91.3 por ciento del total. Asimismo, en dicho año, un promedio de 162 mil patrones
realizaron a través de portal bancario pagos correspondientes a 9.1 millones de
cotizantes.

El importe pagado ascendió a 87.8 mmp, lo que significó el 50.3 por ciento de la
recaudación por ingresos obrero patronales. Entre 2006 y 2011 el número de
patrones y de cotizantes por los que se realizaron pagos a través de portal
bancario se incrementó en 115.3 y 96.1 por ciento, respectivamente, ver gráfica
3.8 DIR.

GRÁFICA 3.8 DIR,


PATRONES Y COTIZANTES CON PAGOS EN PORTAL BANCARIO, 2006-2011
(MILES)

10,000 180

Patrones
Cotizantes

9,000 160

140
8,000
120
7,000
100
6,000
80
5,000
60
4,000
40
3,000 20

2,000 -
2006 2007 2008 2009 2010 2011
Cotizantes Patrones
Fuente: Dirección de Incorporación y Recaudación.

La utilización del IDSE y del SUA, ha permitido a las empresas reducir sus
costos de operación, al utilizar medios electrónicos y contar con mayor seguridad
para la realización de sus transacciones en materia de seguridad social.

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El 1 de enero de 2009 inició la operación por Internet, del sistema de consulta


denominado Reporte Informativo de Semanas Cotizadas del Asegurado, mismo
que se encuentra disponible en la página www.imss.gob.mx. A través de este
sistema los trabajadores que coticen o hayan cotizado en el IMSS pueden
consultar información sobre: el número de semanas cotizadas por año (a partir de
1982 para los trabajadores asegurados permanentes, desde 1986 para los
trabajadores eventuales de la construcción y para los demás trabajadores
eventuales desde 1997) y antecedentes de cotización de los cinco patrones más
recientes, incluyendo la información de nombre o razón social del patrón, fecha de
alta y baja, el SBC a la fecha de baja con cada patrón y, en su caso, el vigente.

Al 31 de diciembre de 2011 el sistema contaba con un total de 4.0 millones de


asegurados registrados y se habían entregado 6.3 millones de reportes.

3.3.5 Reducción de cartera en mora

Para mejorar la gestión de la cartera en mora, revertir su crecimiento y


asegurar la correcta aplicación de los criterios normativos en los procedimientos
operativos en la materia, las acciones que ha desarrollado el Instituto se han
dirigido a eficientar los mecanismos de cobro, asegurar la correcta identificación y
clasificación de los créditos, automatizar los procesos operativos y de gestión
existentes, así como revisar el marco jurídico y el sustento legal de las acciones
de cobranza. Lo anterior ha permitido mejorar los índices de recuperación de los
créditos fiscales y reducir la cartera en mora medida en días de emisión durante la
presente Administración.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 288 de 855


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3.3.5.1 Emisión de créditos fiscales


Para dar mayor sustento jurídico a los derechos de cobro del Instituto, ampliar
la certidumbre de los patrones respecto de los actos emitidos por el IMSS y reducir
la interposición de recursos de inconformidad y juicios sobre la procedencia legal
de las multas por no pago, en 2009 inició la aplicación de la Emisión de Créditos
Fiscales a Patrones Omisos.

3.3.5.2 Acciones de cobranza


Durante el periodo que se informa se continuó aplicando un programa de
trabajo específico para mejorar la recuperación de la cartera, mediante el cual se
establecieron acciones por incidencia para la clasificación y reordenamiento de la
cartera, y la reposición por créditos fiscales de los adeudos basados en
propuestas, para darle certidumbre a los derechos de cobro del Instituto.

En 2011 se continuó trabajando en el diseño y desarrollo del Sistema de Pago


Referenciado (SIPARE), mediante el cual se facilitará el proceso de pago de los
patrones a través de Internet. En el lapso indicado se concluyó el análisis y
definición de los procesos del sistema, se avanzó en su construcción, en la
definición de su alcance final y se realizaron las primeras pruebas funcionales.

3.3.5.3 Incentivos al cumplimiento voluntario


La dispensa de garantía del interés fiscal para la autorización de solicitudes de
pago a plazos, tanto en parcialidades como en forma diferida, establecida
mediante acuerdos del H. Consejo Técnico13, ha sido una herramienta eficaz para
promover la regularización de la situación fiscal de los patrones que desean
regularizar sus adeudos, pero que no cuentan con los recursos para cumplir el
requisito que establece el artículo 141 del Código Fiscal de la Federación. Por ello,

13
Acuerdos 250309/57 del 25 de marzo de 2009, 270110/2 del 27 de enero de 2010, 290910/305 del 29 de septiembre de
2010 y 261011/297 del 26 de octubre de 2011.

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Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

durante la presente Administración se benefició con esta facilidad administrativa a


los patrones.

En el transcurso de 2011 se formalizaron 1,284 convenios de pago a plazos por


un monto de 81.2 mdp, de los cuales 69.2 mdp correspondieron a cuotas obrero-
patronales, 2.5 mdp a actualizaciones y 9.5 mdp a recargos. El monto total fue
menor en 63.8 por ciento, en términos reales, al observado en 2010.

Mediante la publicación del artículo 16 apartado C de la Ley de Ingresos de la


Federación para el ejercicio fiscal de 2011, en el DOF del 15 de noviembre de
2010, y del acuerdo ACDO.SA3.HCT.081210/383.P.DIR, publicado en el DOF el
14 de diciembre del mismo año, por el que se aprobaron los lineamientos
aplicables a dicho artículo, se posibilitó la aplicación de condonaciones a favor de
los patrones que de forma espontánea regularizaron sus adeudos fiscales ante el
Instituto, dependiendo los porcentajes de condonación de la fecha en que se
hubiera realizado el pago del adeudo, pudiendo llegar al cien por ciento del monto
de los recargos y multas impuestas en términos de la LSS y sus reglamentos, y se
aplicó a los adeudos generados hasta el 30 de junio de 2010.

3.3.5.4 Resultados de la gestión

Para el ejercicio de 2011 se continuó con el énfasis en la recuperación de la


cartera de años anteriores, estableciéndose una meta de recaudación por este
concepto de 1,039.8 mdp, cifra superior en 47.5 por ciento real, a la registrada al
cierre de 2010. De enero a diciembre de 2011, la recuperación por este concepto
ascendió a 1,047.8 mdp, lo que representa el 100.8 por ciento de la meta de dicho
periodo, como se muestra en el cuadro 3.3 DIR.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 290 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
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Cabe destacar que el importe recaudado en 2011 en el rubro de años anteriores


es el más alto registrado durante la presente Administración, debido a la aplicación
del artículo 16 C de la Ley de Ingresos de 2011.

CUADRO 3.3 DIR,


CUMPLIMIENTO DE LA META DE RECUPERACIÓN DE AÑOS ANTERIORES 2007-2011
(MILLONES DE PESOS)

Año Meta Observado Cumplimiento

2007 1,822.8 369.1 20.2

2008 1,000.0 304.1 30.4

2009 941.5 506.5 53.8

2010 981.6 674.7 68.7

2011 1,039.8 1,047.8 100.8


Fuente: Dirección de Incorporación y Recaudación.

Por su parte, la cartera en mora al cierre de 2011 se ubicó en 17,339.8 mdp,


cifra 3.9 por ciento superior, en términos reales, a la observada en diciembre de
2006. Medida en días de emisión, ésta fue de 28.37 días, lo que se compara
favorablemente con los 33.06 días registrados en diciembre de 2006, como se
observa en el cuadro 3.4 DIR.

CUADRO 3.4 DIR, MORA EN DÍAS DE EMISIÓN 2006-2011


(MILLONES DE PESOS)
Emisión Mora en
Año Mora
diaria días
2006 13,450.6 406.9 33.06

2007 13,462.7 450.7 29.87

2008 14,569.3 474.6 30.70

2009 16,379.7 510.3 32.10

2010 17,425.0 556.7 31.30

2011 17,339.8 611.2 28.37

Fuente: Dirección de Incorporación y Recaudación.

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Para el ejercicio 2011 las metas de índices de pago comprometidas fueron de


91.44 para el Índice de Pago Oportuno (IPO), 95.45 para el Índice de Pago a
Primer Mes (IP1M) y 98.85 para el Índice de Pago a Segundo Mes (IP2M).
Durante los meses de enero a noviembre de 2011 se logró cumplir con las metas
con índices observados de 92.08 para el IPO, 0.71 puntos mayor al índice
observado en el mismo periodo de 2010; 95.83 para el IP1M, cifra superior en 0.50
puntos a la observada en 2010, y para el IP2M se observó un nivel promedio de
98.81, lo que refleja un crecimiento de 0.19 puntos con respecto a la cifra de 2010,
ver gráfica 3.9 DIR.

La evolución de los índices de pago refleja una mejora, entre 2006 y 2011, de
1.56 puntos en el IPO y de 1.04 puntos en el IP1M, en tanto que el índice de pago
a segundo mes se ubica 0.52 puntos por debajo del registrado a principios de la
presente Administración.

GRÁFICA 3.9 DIR, ÍNDICES DE PAGO 2006-2011


(PORCENTAJES)

100.0

98.0
99.52 98.81
99.34 98.90 98.63
96.0 97.48
94.0 95.83
95.53 95.15 95.34
94.83
92.0 93.94

90.0

88.0 92.08
90.57 91.04 90.67 91.22
90.00
86.0

84.0
2006 2007 2008 2009 2010 2011

IPO IP1M IP2M


Fuente: Dirección de Incorporación y Recaudación.

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Pública Federal 2006 – 2012.

3.3.6 Diseño y aplicación de una estrategia de


fiscalización

La estrategia en materia de fiscalización y combate a la evasión ha sido una de


las principales vertientes de actuación del Instituto, no sólo para asegurar el
acceso a la protección social de los trabajadores y sus familias, y para financiar los
servicios que proporciona el IMSS a la población, sino también porque al
registrarse el fenómeno de la evasión, dejan de cumplirse requisitos básicos de
equidad en el financiamiento de la seguridad social, esto es, que aquellos
obligados al pago de cuotas obrero patronales cumplan con dicha obligación.

Esta estrategia considera el fomento del cumplimiento voluntario de las


obligaciones en materia de seguridad social, la programación y selección de actos
de fiscalización con base en criterios de riesgo y costo/beneficio, la
sistematización de los procesos de fiscalización, la optimización y supervisión de
la ejecución de los actos de fiscalización, y el incremento de la efectividad de los
mismos.

La implementación de la estrategia señalada ha permitido en la presente


Administración lograr avances en la reducción de la brecha recaudatoria, lo cual
se ve reflejado en la evolución de la cobertura de los cotizantes al IMSS. 14 En
2006 el nivel de cobertura de cotizantes no agropecuarios fue de 72.5 por ciento,
en tanto que al cuarto trimestre de 2011 el nivel de cobertura promedio fue de 75.2
por ciento, gráfica 3.10 DIR.
14
El indicador de cobertura muestra la relación entre el total de cotizantes no agropecuarios registrados en el IMSS,
respecto al total de trabajadores subordinados y remunerados no agropecuarios en micronegocios con local y en pequeños,
medianos y grandes establecimientos -excluyendo a trabajadores agropecuarios, en el Gobierno y no especificados- de la
Encuesta Nacional de Ocupación y Empleo (ENOE) del INEGI. La comparación de los datos correspondientes a la ENOE
con respecto a los propios del IMSS debe considerarse con las correspondientes reservas, ya que ambos cubren universos
distintos de trabajadores. La ENOE es una encuesta que se realiza a los miembros de los hogares que componen la
muestra seleccionada; por su parte la base de datos del Instituto comprende únicamente a los trabajadores con relación
laboral subordinada que han sido registrados por sus patrones y cotizan en el Instituto.

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GRÁFICA 3.10 DIR


NIVEL DE COBERTURA DE COTIZANTES NO AGROPECUARIOS VS TRABAJADORES
SUBORDINADOS Y REMUNERADOS NO AGROPECUARIOS 2006 - 2011
(PORCENTAJE)
76

75

74

73 75.2 75.2
74.6
73.7
72 73.2
72.5

71
2006 2007 2008 2009 2010 2011

Nota: Los datos correspondientes a los cuatro trimestres de los años 2010 y 2011 contienen los datos
ajustados por el Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI) con base en la información del
CENSO 2010. Los datos son preliminares debido a que CONAPO no ha concluido el periodo de revisión del
CENSO y el INEGI presentó los datos con ajustes propios. La serie contiene la información de acuerdo a
los factores de expansión del CENSO 2005 para los trimestres 2006-I a 2009-IV, los cuatro trimestres de
los años 2010 y 2011 han sido ajustados con base en el cálculo propio de INEGI de los factores de
expansión del CENSO 2010.
Para el IMSS cotizantes no agropecuarios. Para la ENOE trabajadores subordinados y remunerados no
agropecuarios, excluyendo trabajadores en el sector gobierno, en micronegocios sin local, otros y no
especificado.
Fuente: Dirección de Incorporación y Recaudación, con datos del IMSS e INEGI-ENOE.

3.3.6.1 Combate a la evasión fiscal

En el marco de la estrategia desarrollada para el combate a la evasión fiscal,


el Instituto ha enfocado su actuación en los sectores y patrones que presentan los
mayores riesgos en términos fiscales, como son los prestadoras de servicios de
personal, empresas con incumplimientos en dictamen para efectos del Seguro
Social, empresas de limpieza, de seguridad privada, compañías transportistas,
hoteles y equipos deportivos profesionales, entre otros.

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Mediante la definición de sectores estratégicos y la selección de patrones con


las mayores probabilidades de presentar comportamientos irregulares, se ha
logrado mejorar la efectividad de la programación de los actos de fiscalización.

En el ejercicio de las facultades de comprobación del Instituto, durante 2011 se


notificaron 6,576 actos de fiscalización (visita domiciliaria, revisión de gabinete y
en materia de construcción), con lo que al 31 de diciembre de 2011 un total de
3,049 actos se encontraban en proceso y 3,527 fueron concluidos.15

Asimismo se recibieron 2,075 denuncias y 13,658 solicitudes de investigación,


emitiendo para su atención 11,765 revisiones conforme al artículo 17 de la LSS y
1,543 visitas específicas. Estas cifras representan un incremento respecto a los
resultados de ejercicios anteriores: en relación con lo registrado en 2008, los actos
notificados se incrementaron en 38.0 por ciento, en tanto que los casos concluidos
lo hicieron en 49.2 por ciento.

Asimismo, en los dos últimos años las denuncias presentadas ante el Instituto
se incrementaron en 42.7 por ciento y las solicitudes de investigación lo hicieron
en 5.2 por ciento.

3.3.6.2 Combate a la evasión de las empresas prestadoras de


servicios de personal (outsourcing)

La reforma al artículo 15 A de la LSS, publicada en el DOF el 9 de julio de


2009, permitió establecer la responsabilidad solidaria de las empresas,
dependencias y entidades de la APF que se benefician de los servicios que
prestan trabajadores de empresas denominadas outsourcing (prestadoras de
servicios de personal), en sus instalaciones y bajo su dirección, mediante un
contrato de prestación de servicios de personal.16

15
Se incluyen prestadores y beneficiarios de servicios de personal.
16
Las reformas a la LSS publicadas en el DOF el 9 de julio de 2009 incluyeron la adición de un segundo párrafo al artículo
75 de la Ley, por el cual se estableció que para efectos de la clasificación en el SRT, tratándose de los patrones a los que

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Para implementar lo dispuesto en el artículo 15-A de la LSS, el H. Consejo


Técnico aprobó la emisión de dos instrumentos: el 8 de octubre de 2009 se publicó
un acuerdo relativo a la aprobación de las reglas generales para el cumplimiento
de la obligación establecida en el quinto párrafo del artículo 15 A de la LSS, y se
puso a disposición de las empresas de outsourcing (patrones) y beneficiarios un
sistema, denominado Sistema de Prestación de Servicios (SIPRESS), disponible
en la página www.imss.gob.mx, mediante el cual informan al Instituto los contratos
de prestación de servicios de personal celebrados con posterioridad al inicio de la
vigencia de la reforma.

Con la reforma en materia de outsourcing se ha avanzado en la salvaguarda de


los derechos de los trabajadores al permitir, con la información que se reporta al
Instituto, la detección de las empresas que operan bajo dicha figura, y el inicio del
ejercicio de las facultades de comprobación del Instituto sobre las mismas en los
casos en que se presume el incumplimiento del marco legal.

De manera adicional a la vigilancia que ejerce el IMSS para asegurar el


cumplimiento del artículo 15 A de la LSS, se llevan a cabo acciones permanentes,
como la consolidación, explotación y análisis de la información contenida en las
bases de datos institucionales así como la proveniente de fuentes externas de
información, como el SAT, para identificar aquellos patrones con posibles
conductas de evasión o elusión, para prevenir que las empresas prestadoras de
servicios de personal y sus beneficiarios eludan el cumplimiento de las
obligaciones en materia de seguridad social.

Al cierre de 2011 se tenían terminados un total de 726 actos de fiscalización


(visita domiciliaria, revisión de gabinete y visita específica) a patrones de
outsourcing y un total de 446 se encontraban en proceso. Del total de actos
terminados, el 60 por ciento (436) se terminaron con resultados.

se refiere el artículo 15-A, y a solicitud del patrón, el Instituto le asignará un Registro Patronal por cada una de las Clases
que así se requiera, de las señaladas en el artículo 73 de la Ley, con el que realizará la inscripción de sus trabajadores a
nivel nacional.

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Para combatir las prácticas de los despachos de asesoría en materia fiscal,


laboral y de seguridad social que ofrecen a sus clientes esquemas abusivos de
sustitución laboral a través de distintos esquemas de suministro de personal, en el
mes de julio de 2010 se inició el envío de oficios a los clientes de dichos
despachos, para promover su regularización fiscal. Durante 2011 se iniciaron 507
auditorías a despachos de servicios de personal y clientes de esquemas de
outsourcing, con lo que al mes de diciembre de dicho año se encontraban en
investigación más de 465 casos.

Con el objeto de vigilar el cumplimiento de la obligación establecida en el


párrafo tercero y quinto del artículo 15 A de la LSS, al mes de diciembre de 2011
se habían notificado 3,347 presunciones de irregularidad a prestadoras de
servicios de personal y beneficiarios de éstos, de los cuales 194 regularizaron su
situación con la presentación de la información de sus contratos, 765 aclararon el
requerimiento, 236 no lo atendieron por lo que procedió imponer la sanción
correspondiente y 2,152 se encontraban en proceso de atención.

Asimismo, se iniciaron 125 revisiones internas de dictamen a empresas


prestadoras de servicios, de las cuales 86 se encontraban en proceso de revisión
al 31 de diciembre de 2011 y 39 fueron concluidas.

3.3.6.3 Mejora de la coordinación institucional

Para contar con mayor información de otros organismos fiscales y


dependencias externas que contribuya a incrementar la presencia fiscal del
Instituto, el 7 de septiembre de 2010 se firmó un convenio de colaboración entre el
SAT y el IMSS, por medio del cual se establecen las bases de colaboración para
el intercambio de información administrativa y fiscal que obtengan en la realización
de sus funciones, contenida en las bases de datos con las que cuenten como
resultado del ejercicio de las mismas.

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Este convenio contempla nuevos criterios que amplían el alcance de la


colaboración entre el referido organismo y el Instituto, y optimiza el intercambio de
información mediante la definición de nuevos canales y medios de atención
institucionales.

Con el fin de sentar las bases para contar con un Convenio Marco de
Intercambio de Información con el Gobierno del Distrito Federal, que posibilite el
intercambio de bases de datos e información fiscal, se concretó un proyecto de
convenio por conducto de su Secretaría de Finanzas. La firma de dicho convenio
permitirá la colaboración en la verificación del cumplimiento de las obligaciones
fiscales y administrativas a cargo de los sujetos obligados, y fortalecerá las
posibilidades del Instituto para programar y auditar a patrones con conductas que
presuman la contravención del marco legal.

Por otra parte, con objeto de fortalecer las acciones conjuntas entre el
INFONAVIT y el IMSS, el 5 de julio de 2011 se firmó un Convenio de Colaboración
para la Afiliación, Emisión, Entrega, Notificación, Recaudación, Fiscalización e
Intercambio de Información Administrativa y Fiscal, por medio del cual se
administra la base de datos común de patrones y demás sujetos obligados al pago
de cuotas y aportaciones, resultado del registro y actualización de sus altas, bajas
y modificaciones de su situación ante los Institutos, así como el de sus
trabajadores, para emitir y entregar conjuntamente las propuestas de Cédulas de
Determinación de Cuotas, de Vivienda, y descuentos para amortizar los créditos
otorgados por el INFONAVIT.

Este convenio contempla nuevos criterios que amplían el alcance en el


intercambio de información que obtengan en la realización de sus funciones, y
refuerzan su actuación como organismos fiscales autónomos, atendiendo a las
diversas modificaciones en los sistemas de operación e informáticos de ambos
Institutos.

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Asimismo, se continuaron los trabajos con el SAT, con la Procuraduría de la


Defensa del Trabajo (PROFEDET), con la Junta Federal de Conciliación y
Arbitraje (JFCA), con el INFONAVIT y con la Secretaría del Trabajo y Previsión
Social (STPS), con el objeto de sentar las bases para compartir información que
permita enriquecer las estrategias de fiscalización e inspección que lleva a cabo el
Instituto.

Entre los sectores que han sido sujetos a actos de auditoría por parte del IMSS
y otras instancias administrativas se encuentra, como ya se mencionó, el de
prestación de servicios de personal. En este contexto, se han llevado a cabo, a
partir de mayo de 2010, diversos procedimientos conjuntos de la STPS, el IMSS y
el SAT, en los que con base en la participación en inspecciones ordenadas por la
STPS, se visitaron 64 empresas, tanto prestadoras de servicios de personal como
beneficiarias de estos servicios, y 125 de patrones dedicados a la minería.

El personal del Instituto participa en estas inspecciones como invitados expertos


o peritos en materia de seguridad social, lo que permite identificar irregularidades
en los centros de trabajo. Por su parte, conjuntamente con el SAT se han
realizado 4 auditorías a prestadores de servicios de personal, 7 auditorías a
clientes de outsourcing y una auditoría a un despacho de asesoría en materia
fiscal, laboral y de seguridad social que ofrece a sus clientes esquemas que
contravienen el marco legal y atentan contra los derechos de los trabajadores.
Estas auditorías se encuentran en proceso.

Cabe destacar que dentro de las actividades que se han realizado de manera
conjunta con el SAT, el INFONAVIT y la STPS, en 2010 se participó en la
elaboración de un estudio denominado “Evasión en el Pago del Impuesto Sobre la
Renta sobre Nóminas a través de Terceros,” realizado por la Universidad
Autónoma de Nuevo León, en el cual se analizaron las conductas de terciarización
en la prestación de servicios de personal.

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Pública Federal 2006 – 2012.

De acuerdo con el estudio, a partir de 2009 se observó un decremento en los


índices de evasión sobre la nómina a través de terceros, por tres razones: efecto
de la crisis global 2008 que se reflejó en la caída de los salarios; reformas legales,
y políticas de fiscalización que combaten de manera directa a la elusión y evasión
fiscal.

3.3.6.4 Corrección y dictamen


Durante la presente Administración se continuó con la implementación de
controles para el registro de los resultados del programa de promoción a la
regularización del SBC, así como para transparentar la aplicación de la
normatividad y los resultados de la corrección patronal. Asimismo, se siguió
actualizando el registro de Contadores Públicos Autorizados (CPA) para
dictaminar, a fin de sancionar debidamente su actuación.

Al cierre de diciembre de 2011 se habían emitido 41,444 promociones y 5,610


invitaciones a la corrección, cifras superiores en 22.9 por ciento y 35.2 por ciento,
respectivamente, a las registradas al cierre de 2006, ver el cuadro 3.5 DIR.

CUADRO 3.5 DIR


PROGRAMAS DE REGULARIZACIÓN VOLUNTARIA, 2006-2011

Año Promociones Invitaciones

2006 33,728 4,149

2007 36,127 4,685

2008 21,750 2,951

2009 19,850 2,700

2010 24,953 3,101

2011 41,444 5,610


Fuente: Dirección de Incorporación y Recaudación.

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En materia de dictamen, se implementaron a partir de 2008 el Sistema Único de


Dictamen (SUDI) y del Sistema Nacional de Dictamen (SINADI). A través de estos
sistemas se facilita a los CPA la presentación del dictamen de las obligaciones
patronales ante el Instituto, mediante la automatización de trámites como la
solicitud de registro ante el IMSS, modificaciones a su registro, y la presentación
del aviso para dictaminar y del dictamen, entre otros. Asimismo, se avanzó en el
desarrollo del proyecto SUDI-Net, por el que será posible la presentación del
dictamen en línea.

Al cierre de diciembre de 2011 se recibieron 13,564 avisos de dictamen y


13,052 dictámenes, cifras que representan incrementos de 5.3 por ciento y 13.5
por ciento, respectivamente, en relación a los resultados obtenidos en 2006
(cuadro 3.6 DIR).

CUADRO 3.6 DIR,


DICTÁMENES RECIBIDOS, 2006-2011

Avisos de Dictámenes
Año
dictamen recibidos
2006 12,879 11,503

2007 13,372 12,137

2008 13,606 12,903

2009 13,552 12,995

2010 13,395 12,401

2011 13,564 13,052


Fuente: Dirección de Incorporación y Recaudación.

Con relación al registro de CPA, al mes de diciembre de 2011 se tenían


registrados 7,367 CPA para dictaminar para efectos del Seguro Social, de los
cuales 5,058 se encontraban vigentes. Con relación al cierre de 2006, estas cifras
significan incrementos de 12.9 por ciento y 19.8 por ciento, respectivamente
(cuadro 3.7 DIR).

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 301 de 855


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CUADRO 3.7 DIR, CPA 2006-2011

Año CPA registrados CPA vigentes

2006 6,524 4,221

2007 6,741 4,412

2008 6,892 4,555

2009 7,066 4,728

2010 7,229 5,028

2011 7,367 5,058


Fuente: Dirección de Incorporación y Recaudación.

Cabe destacar la publicación en el DOF, el 4 de mayo de 2011, del Acuerdo


ACDO.SA3.HCT.270411/120.P.DIR, dictado por el H. Consejo Técnico en la
sesión celebrada el 27 de abril de 2011, con el que se aprobó la utilización de la
FIEL y su respectivo Certificado Digital, expedidos por el SAT, para que los CPA,
realicen los trámites correspondientes a su registro, así como para la presentación
de aviso para dictaminar y el dictamen para efectos del seguro social ante el
Instituto, con lo cual, los CPA podrán presentar el dictamen en línea, una vez que
se libere e implemente el sistema.

3.3.6.5 Industria de la construcción

A través del Sistema de Afiliación de los Trabajadores de la Industria de la


Construcción (SATIC), que inició su operación en 2008, los patrones pueden
presentar los formatos de información por Internet a que están obligados de
conformidad con el Reglamento del Seguro Social Obligatorio para los
Trabajadores de la Construcción por Obra o Tiempo Determinado. En septiembre
de 2010 finalizaron las adecuaciones al sistema para mejorar su operación,
actualizar y simplificar sus formatos, y garantizar la integridad de la información
proporcionada por los patrones.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 302 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

El 8 de abril de 2011 se publicó en el DOF el Acuerdo


SA1.HCT.240210/41.P.DIR emitido por el H. Consejo Técnico, mediante el cual se
aprobaron los datos específicos de los formatos SATIC-01 al SATIC-05, así como
el formato SATIC-06 “Aviso para informar la subcontratación”, mismos que
entraron en vigor a partir del 11 de abril de 2011; asimismo, con esta fecha se
liberó la actualización al SATIC, la cual contiene las modificaciones a los formatos
antes señalados.

En 2011 se registraron 129,161 obras y fases de construcción en el SATIC, lo


que se compara favorablemente con la información reportada en el sistema en
2009 de 94,657 obras y fases de construcción (cuadro 3.8 DIR).

CUADRO 3.8 DIR,


REGISTROS EN EL SATIC, 2008-2011

Fases de obras
Año Obras registradas
registradas
2008 6,871 1,832

2009 71,161 23,496

2010 77,737 39,779

2011 77,996 51,165


Fuente: Dirección de Incorporación y Recaudación, IMSS.

Con lo anterior, se avanzó en la automatización del cumplimiento correcto y


oportuno de las obligaciones establecidas en el Reglamento del Seguro Social
Obligatorio para los Trabajadores de la Construcción por Obra o Tiempo
Determinado, dando fortaleza y certeza jurídica a los sujetos obligados, y
proveyendo al Instituto de una sólida base de información para las acciones que
realiza tendientes a la restitución de los derechos de los trabajadores de la
construcción en materia de seguridad social.

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3.3.6.6 Incentivos al cumplimiento voluntario

El 30 de junio de 2010 se publicó en el DOF el decreto que expidió el Ejecutivo


Federal por el que se otorgan diversas facilidades administrativas en materia de
simplificación tributaria, entre las cuales se encuentra la opción de no presentar el
dictamen de cumplimiento de las obligaciones de seguridad social ante el IMSS,
siempre que los patrones que opten por esta facilidad, presenten la información en
los plazos y medios que, mediante reglas de carácter general, establezcan las
autoridades fiscales. En consecuencia, el 3 de diciembre de 2010 se publicaron
las disposiciones específicas que deben observar los patrones a fin de aprovechar
los beneficios del decreto.

Estas facilidades tienen como objetivo coadyuvar a reducir la carga


administrativa de un número importante de empresas -el dictamen en materia de
seguridad social lo presentan más de 13 mil empresas, de las cuales más de la
mitad lo hacen de manera voluntaria- y a generar mayores incentivos para el
cumplimiento de sus obligaciones con el Instituto.

3.3.6.7 Resultados de la gestión

Al mes de diciembre de 2011 se recaudaron 1,939.8 mdp por actos de


fiscalización, cifra superior en 130.4 por ciento, en términos reales, a la obtenida
en 2007, ver gráfica 3.11 DIR.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 304 de 855


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Pública Federal 2006 – 2012.

GRÁFICA 3.11 DIR, INGRESOS POR FISCALIZACIÓN, 2007-2011


(MILLONES DE PESOS A PRECIOS DE 2011)
2,000
Miles 1,800 254

1,600

1,400
236 717
1,200

1,000 227 262


563
800 89

600 530
339 532
969
400
644
200 414 368 314
0
2007 2008 2009 2010 2011
Auditoría Corrección Dictamen

Fuente: Dirección de Incorporación y Recaudación.

3.3.7 Mejora regulatoria y en la atención a trámites y


servicios

En materia de incorporación y recaudación, el Instituto ha continuado


implementado mejoras tendientes a simplificar los procedimientos operativos,
brindar mayor certidumbre a las áreas desconcentradas respecto del marco
normativo aplicable, y mejorar la atención de todos los trámites y servicios, en
beneficio de la población derechohabiente.

Al cierre de 2006 se contaba en esta materia con 111 documentos normativos,


entre procedimientos, instructivos y normas, cifra que a diciembre de 2011
disminuyó a 96, lo que representa una reducción del 13.5 por ciento. La menor
carga administrativa ha sido posible al haberse privilegiado la simplificación y
eliminación de documentos normativos, y mediante la consolidación de procesos
operativos con objetivos y actividades similares.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 305 de 855


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Pública Federal 2006 – 2012.

En el marco de la iniciativa del Gobierno Federal para promover la apertura


rápida de empresas, en 2009 se llevó a cabo la unificación de los trámites y
formatos de inscripción patronal inicial e inscripción de las empresas en el SRT,
con lo cual se simplificó el trámite que los patrones y demás sujetos obligados
deben llevar a cabo ante el Instituto y se redujeron los datos solicitados.

Asimismo, se inició la operación del Sistema de Alta Patronal a través del portal
tuempresa.gob.mx, administrado por la Secretaría de Economía, por medio del
cual el patrón puede realizar en Internet, desde su empresa o cualquiera otra
ubicación, la primera fase del proceso de alta patronal y obtener una cita para
presentarse en la subdelegación de control que le corresponde, a efecto de
concluir el trámite de manera presencial.

Cabe destacar también la conclusión durante 2011 de la implantación de la


mejora de tres trámites de alto impacto para los usuarios de servicios médicos:
solicitud de registro de beneficiarios, solicitud de cambio de unidad médica de
adscripción, y autorización permanente para recibir servicios médicos en
circunscripción foránea.

Los cambios implementados a estos trámites han permitido mejorar la calidad


de la atención a los derechohabientes, mediante la homologación de los requisitos
en todas las fuentes de información, la actualización de la normatividad y la
capacitación del personal. También se facilitará el proceso de atención mediante
la integración de la credencial ADIMSS (Acreditación del Derechohabiente del
IMSS) como medio de identificación de los usuarios de los servicios del Instituto.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 306 de 855


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Pública Federal 2006 – 2012.

Adicionalmente a las mejoras señaladas, en el año 2006 se inició la instalación


de los Módulos de Recepción y Atención Integral en las subdelegaciones del
Instituto, mediante los cuales se organiza la atención y se brinda orientación inicial
a los patrones, asegurados y derechohabientes que realizan trámites y solicitan
servicios ante el Instituto. Durante 2007 se atendieron a 5.3 millones de usuarios,
en tanto que en 2011 fueron atendidos 7.5 millones, lo que representa un
incremento en la atención del 41.5 por ciento.

3.3.8 Acciones de supervisión a la operación

De julio de 2009 a diciembre de 2011 se realizaron 80 visitas de supervisión y


seguimiento a los órganos de operación administrativa desconcentrada. Con
motivo de estas visitas se generaron 9,411 observaciones correspondientes a las
áreas de afiliación vigencia, cobranza, auditoría a patrones y otros procesos
administrativos, de las cuales han sido atendidas al 31 de diciembre de 2011 el 78
por ciento (gráfica 3.12 DIR).

GRÁFICA 3.12 DIR


OBSERVACIONES GENERADAS EN LAS VISITAS DE SUPERVISIÓN 2009-2011

5,500
5,000
4,500
4,000
3,500
3,000 5,043

2,500
2,000
2,736
1,500
1,000 1,632
500
0
2009 2010 2011

Total de Observaciones (9,411)

Fuente: Dirección de Incorporación y Recaudación.

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Pública Federal 2006 – 2012.

De igual forma, se han instrumentado acciones concretas para fortalecer la


coordinación de las áreas normativas de Incorporación y Recaudación con las
áreas desconcentradas y con los entes fiscalizadores del Instituto, con el fin de
coadyuvar en los procesos que éstos llevan a cabo para vigilar el adecuado
cumplimiento de las disposiciones normativas.

Con motivo de las visitas realizadas, se presenta al personal directivo


delegacional un informe sobre las principales conclusiones y recomendaciones, en
el cual se incluyen las situaciones en las que se detectan desviaciones en la
aplicación del marco normativo.

Adicionalmente, en los casos de recepción de denuncias y/o quejas por


posibles irregularidades de los servidores públicos adscritos a los organismos de
operación desconcentrada, se procede a remitir la información del caso al titular
de la delegación respectiva, a fin de que dicha autoridad realice las acciones
correspondientes y, en su caso aplique medidas preventivas y correctivas, de
conformidad con lo señalado en los Artículos 139 y 144, fracción XXXV de
RIIMSS. De junio de 2009 a diciembre 2011 se turnaron a las instancias
competentes 47 denuncias y 10 quejas.

3.3.9 Programas de apoyo a la economía y al empleo

El Gobierno Federal ha instrumentado diversos programas con el objetivo de


promover la creación de nuevos empleos y la formalización de los existentes.

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Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

3.3.9.1 Programa primer empleo (PPE)


En el “Decreto que establece las directrices generales para dar cumplimiento al
Programa Primer Empleo”, publicado en el DOF el 23 de enero de 2007, se
estableció que el gobierno otorgaría un subsidio hasta por doce meses a la parte
de las cuotas obrero patronales causadas a cargo de los patrones al contratar
trabajadores adicionales de nuevo ingreso e inscribirlos en el IMSS. Dicho
subsidio puede ser entre el 20 por ciento y el 100 por ciento de las cuotas
dependiendo del SBC del trabajador.

Con la publicación el 14 de noviembre de 2011, del “Decreto por el que se


modifica el diverso que establece las directrices generales para dar cumplimiento
al Programa Primer Empleo, publicado el 23 de enero de 2007”, se amplía la
vigencia del programa hasta el 30 de septiembre de 2012 para la inscripción de
patrones y el registro de trabajadores. Además, se da acceso no sólo a los
trabajadores permanentes adicionales sin antecedentes laborales, sino también a
aquéllos que desde el 15 de enero de 2008 no hayan estado asegurados por más
de nueve meses consecutivos con un mismo patrón, y se anticipa un mes el pago
del subsidio.

Desde el inicio del PPE y hasta el 31 de diciembre de 2011 se inscribieron


23,025 empresas y se registraron 85,828 trabajadores (cuadro 3.9 DIR).

CUADRO 3.9 DIR, REGISTROS EN EL PPE, 2007 - 2011


(REGISTROS PATRONALES Y TRABAJADORES)

Registros
Trabajadores
Año patronales
registrados
inscritos

2007 10,843 14,958

2008 6,680 31,174

2009 2,022 13,212

2010 1,111 13,655

2011 2,369 12,829

Total 23,025 85,828

Fuente: Dirección de Incorporación y Recaudación.

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Los gastos generados por el Programa desde su inicio, en marzo de 2007 y


hasta diciembre de 2011, ascendieron a 244.0 mdp: 184.0 mdp de pago de
subsidio y 60.0 mdp de gastos de operación. Estos últimos incluyen las campañas
realizadas en el primer año de su lanzamiento para difundir el programa, el pago
del estudio de evaluación solicitado por el Consejo Nacional de Evaluación de la
Política de Desarrollo Social y las comisiones bancarias por las transferencias
realizadas para el pago del subsidio.

Al mes de diciembre de 2011, el saldo del fondo de reserva constituido al inicio


del programa con las trasferencias del Gobierno Federal es de 1,043.9 mdp, ver
cuadro 3.10 DIR.
CUADRO 3.10 DIR, SALDO DEL FONDO DE RESERVA DEL PPE 2007- 2011
(MILLONES DE PESOS)
Concepto 2007 2008 2009 2010 2011 Acumulado

Ingresos 1,052.2 73.8 65.5 49.1 47.2 1,287.8

Transferencias 999.9 0.0 0.0 0.0 0.0 999.9

Intereses cobrados 52.3 73.8 65.5 49.1 47.2 288.0

Gastos -60.2 -47.6 -50.7 -38.7 -46.9 -244.0

Subsidio pagado -0.3 -47.5 -50.6 -38.7 -46.8 -184.0

Gastos de operación -59.8 -0.1 0.0 0.0 0.0 -60.0

Saldo acumulado 992.1 1,018.3 1,033.1 1,043.5 1,043.9 1,043.9

Fuente: Dirección de Incorporación y Recaudación, IMSS.

3.3.9.2 Programa de apoyo a la economía

En el mes de marzo de 2008 el Ejecutivo Federal presentó el Programa de


Apoyo a la Economía, en el que se incluía el “Decreto por el que se exime
parcialmente del pago de las cuotas patronales a que se refiere la Ley del Seguro
Social”17, el cual, con el fin de contribuir de forma directa a una mayor generación
de empleos y reducir el costo de la nómina de las empresas, estableció un
beneficio equivalente al cinco por ciento en el pago de las cuotas obrero

17
DOF del 4 de marzo de 2008

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 310 de 855


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patronales previstas en la LSS a cargo de los patrones, que se causaran a partir


del 1 de marzo de 2008 y hasta diciembre del mismo año.

Para dar cumplimiento a lo previsto en el Programa, el Instituto realizó


adecuaciones a la EMA y al SUA, a fin de facilitar a los patrones la aplicación del
beneficio. Adicionalmente se elaboraron los Lineamientos Operativos para dar
cumplimiento al Decreto del Ejecutivo Federal, los cuales fueron publicados en el
DOF. A diciembre de 2009, el costo del Programa para el Gobierno Federal
ascendió a 1,983.8 mdp.

3.3.9.3 Acuerdo nacional en favor de la economía familiar y el


empleo

En enero de 2009, en el marco del Acuerdo Nacional en Favor de la Economía


Familiar y el Empleo promulgado por el Ejecutivo Federal, se realizaron las
siguientes acciones:

a. Se brindó apoyo a las empresas que acordaran con sus trabajadores un


paro técnico para reducir las jornadas laborales, en los casos en los que se
registró una caída súbita y temporal de la demanda de sus productos, por
medio de apoyos económicos canalizados por el Gobierno Federal, entre
diciembre de 2008 y septiembre de 2009;
b. Con las reformas a los artículos 191 y 198 de la LSS, a partir de mayo de
2009 se amplió la capacidad de retiro de recursos de los fondos de
pensiones en caso de desempleo y se limitó la disminución de las semanas
de cotización, solamente en el caso de retiro por desempleo, estableciendo
que los trabajadores que dispusieran de recursos por desempleo, al
reintegrarse al mercado laboral, pudieran optar por reponer los recursos
que hubieren dispuesto y recuperado las semanas cotizadas que les
hubieren sido descontadas;

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 311 de 855


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c. Se amplió la cobertura del Instituto para trabajadores desempleados y sus


beneficiarios de dos a seis meses en atención médica y de maternidad, a
los asegurados que hubieran quedado privados de su trabajo remunerado
durante el período comprendido del 1 de enero al 30 de junio de 2009. Al 30
de junio de 2009, 1,658.2 miles de personas fueron cubiertas por este
acuerdo y gozaron por lo menos de un día del periodo de ampliación de la
conservación de derechos.
d. A diciembre de 2009, el Gobierno Federal cubrió por este concepto 2,600
mdp.

3.3.9.4 Apoyos durante la contingencia sanitaria provocada por


el virus de la Influenza
En mayo de 2009 se publicó el “Decreto por el que se otorgan beneficios
fiscales a los contribuyentes que se indican, con motivo de la situación de
contingencia sanitaria provocada por el virus de influenza”18, mediante el cual se
eximió a los patrones hasta del 20 por ciento de las cuotas obrero patronales
causadas a su cargo durante el tercer bimestre de 2009; y el “Decreto por el que
se autoriza el pago a plazo de las aportaciones de seguridad social que se
indican”19, por medio del cual se permitió la liquidación en parcialidades del 50 por
ciento del saldo de las cuotas obrero patronales a cargo de los patrones, a fin de
darles liquidez y preservar las fuentes de empleo.
Además, se cancelaron las multas generadas por el pago extemporáneo de las
cuotas obrero patronales causadas en el mes de abril de 2009, por los SRT, SEM,
SIV y SGPS. Adicionalmente, se publicó el acuerdo del H. Consejo Técnico por el
que se aprobaron los lineamientos operativos respectivos20.

A diciembre de 2009, el costo para el Gobierno Federal derivado de este


decreto ascendió a 1,292.8 mdp.
18
Publicado en el DOF el 7 de mayo de 2009.
19
Publicado en el DOF el 14 de mayo de 2009.
20
Publicado en el DOF el 21 de mayo de 2009.

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3.4 Finanzas
3.4.1 Inversiones financieras
3.4.1.1 Fortalecimiento de la inversión financiera en Afore XXI

Con la intención de contribuir a un mayor alcance de la misión del IMSS dentro


del Sistema de Ahorro para el Retiro (SAR), y tomando en cuenta el excelente
retorno financiero que se obtendrá, el H. Consejo Técnico decidió invertir en el
fortalecimiento de Afore XXI, a través de su fusión con Afore Banorte.

3.4.1.2 Consideraciones

El excelente desempeño financiero de la Afore XXI, fue un factor de gran


importancia para tomar la decisión de fusionar a la Afore XXI con la Afore Banorte:

 Desde que en 1997 inició operaciones, Afore XXI ha pagado 1,284 mdp en
dividendos y retiro de capital al IMSS, los cuales se han depositado en la
RFA de Invalidez y Vida. La inversión inicial del Instituto en esta
administradora ascendió a 88 mdp y se estima que el valor actual de
mercado de la participación del Seguro Social supera los 3,050 mdp.
 A través de Afore XXI el IMSS ha llevado su misión a tres millones de
trabajadores afiliados, aportándoles el tercer mejor Índice de Rendimiento
Neto, resultado de una muy baja comisión por la administración de sus
recursos del SAR y de un elevado rendimiento por la inversión de los
fondos.
 Afore XXI también se ha distinguido por el nivel de servicio brindado a los
trabajadores (segundo mejor de acuerdo con la encuesta de
CONDUSEF)21.

21
Ver: http://www.aforexxi.com.mx/AFOREXXIWeb/condusef.jsp, de septiembre de 2011.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 313 de 855


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 La industria de las afores se ha ido concentrando, al pasar de 21


administradoras en 2007 a 13 en la actualidad.
 Se prevé que los niveles de las comisiones que las afores cobran a los
trabajadores se reduzca hasta un máximo de 1 por ciento sobre el saldo
administrado en 2015. Hoy Afore XXI cobra 1.42 por ciento.
 Para garantizar que en el futuro Afore XXI pueda enfrentar con éxito la
competencia en esta industria, reduciendo sus comisiones, requiere, en
primer lugar, de incrementar de manera importante su escala de operación,
lo que le permitirá reducir sus costos promedio y, en segundo lugar, ganar
acceso a una más amplia red de distribución de sus servicios.
 En este sentido, la fusión con Afore Banorte, dará como resultado una
nueva administradora de capital 100 por ciento mexicano, en la que el IMSS
tendrá el 50 por ciento del capital y Banorte el restante 50 por ciento.
 Por el número de cuentas que manejará la afore resultante de la fusión,
será la más grande del sistema, con siete millones o el 17 por ciento del
total y se ubicará como la cuarta afore más importante por los fondos
administrados, con casi 200,000 mdp en activos, equivalente al 13 por
ciento del total del SAR.

3.4.1.3 Acciones realizadas


 Autorización previa del H. Consejo Técnico, mediante Acuerdo número
ACDO.AS3.HCT.100811/213.R.DG y D.F., de fecha 10 de agosto de 2011 y
autorización de la Comisión de Inversiones Financieras, mediante Acuerdo
número 3-511/11, de fecha 30 de noviembre de 2011, para que el IMSS
adquiriera el 50 por ciento del capital accionario de Afore Banorte Generali:
49 por ciento del grupo italiano Generali y 1 por ciento del propio Grupo
Financiero Norte (Banorte).
 La Junta de Gobierno de la CONSAR, a través del oficio número
D00/100/073/2011, del 10 de noviembre de 2011, autorizó al IMSS la

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 314 de 855


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adquisición de acciones representativas del capital social de Banorte-


Generali, S. A. de C. V., Afore.
 Asimismo, con el oficio número SE-10-096-2011-460, del 10 de noviembre
de 2011, la Comisión Federal de Competencia (CFC), autorizó al IMSS para
adquirir la participación, propiedad de Flandria Participations Financieres, S.
A. y Participatie Maatschappij Graafschap Holland, N. V., en Banorte-
Generali, S. A. de C. V., Afore.
 Los días 5 y 6 de diciembre de 2011, el Instituto invirtió un total de 2,615.7
mdp de las Reservas Financieras y Actuariales (RFA), en la adquisición del
50 por ciento del capital accionario de Banorte-Generali, S. A. de C. V.,
Afore. Por su parte, Banorte adquirió la totalidad de la tenencia accionaria
de Prudential en Afore XXI (50 por ciento del capital de la administradora).
 Con fecha 6 de diciembre de 2011, quedaron instalados los Consejos de
Administración de AFORE XXI, S. A. de C. V. y de Banorte-Generali, S. A.
de C. V., Afore, en igualdad de condiciones para el Instituto y para el Banco
Mercantil del Norte, S. A., Institución de Banca Múltiple, Grupo Financiero
Banorte.

Al fusionarse AFORE XXI, S. A. de C. V. con Banorte-Generali, S. A. de C. V.,


Afore y las Siefores subsidiarias, la nueva Afore se denomina “AFORE XXI
Banorte, S.A. de C.V.

La fusión reportará beneficios relativos al acceso de servicios a un mayor


número de clientes; reducción de comisión en ocho puntos básicos; reducción de
costos promedio de operación por aprovechamiento de economías de escala;
aumento en el valor de la nueva empresa, estimado en un 25 por ciento más,
entre otros.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 315 de 855


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3.4.2 Administración de las reservas financieras y


fondo laboral

3.4.2.1 Metas de constitución de reservas y fondos

En el periodo de 2006 a 2011, la Acumulación de Reservas y Fondos se ha


cumplido en su totalidad, de conformidad con lo establecido en el Decreto del PEF
para cada ejercicio fiscal.

Para el ejercicio fiscal 2010, el Presupuesto del IMSS consideró una meta de
acumulación por 5,243.0 mdp. En enero 2010, se elaboró la Segunda Adecuación
a dicho presupuesto, considerando 3,699.0 mdp, derivados de productos que
generarían las RFA, de los SIV y SRT y se destinarían para apoyar el gasto de
dichos seguros. Al concluir dicho ejercicio, los recursos estimados fueron
superiores y además no se utilizaron, por lo que se acumularon a las reservas. En
el cuadro 3.1 DF, se presenta la meta y monto real de cada ejercicio del periodo
que se informa:

CUADRO 3.1 DF,


ACUMULACIÓN DE RESERVAS Y FONDO LABORAL, 2006 - 2011
(CIFRAS EN MILLONES DE PESOS NOMINALES)

Metas 2006 2007 2008 2009 2010a 2011b

Programada 15,000.0 20,000.0 11,928.0 5,032.3 5,243.0 8,790.0

Real 15,111.4 20,000.0 11,928.4 5,476.1 10,059.5 11,851.3

Variación 111.4 - 0.4 443.8 4,816.5 3,061.3

a
Mayores ingresos de productos superiores a los estimados de las RFA de los SIV y SRT.
b
Mayores ingresos derivados de productos de las RFA, RGFA y SCTA1; no considerados éstos últimos en el PAACR 2011
primigenio, ya que existía la posibilidad de apoyar el gasto en la nómina del RJP.
Fuente. Dirección de Finanzas.

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3.4.2.2 Transferencia de reservas

El artículo 1 de la Ley de Ingresos de la Federación para el Ejercicio Fiscal de


2011, señala:

“El Instituto Mexicano del Seguro Social, podrá transferir a la Reserva


Financiera y Actuarial del Seguro de Enfermedades y Maternidad el
excedente de las reservas de los Seguros de Invalidez y Vida y de Riesgos
de Trabajo de acuerdo con las estimaciones de suficiencia financiera de
largo plazo de estos últimos seguros….”

Para dar debido cumplimiento a lo expresado en dicho artículo, se contrató al


Despacho Lockton Consultores Actuariales Agente de Seguros y de Fianzas, S.A.
de C.V., para elaborar el “Estudio Actuarial para determinar la Reserva Óptima de
los Seguros Riesgos de Trabajo e Invalidez y Vida”. El objetivo del estudio fue
determinar el nivel recomendado que deben mantener las RFA del SIV y del SRT
y como consecuencia, el monto excedente de su saldo actual que pudiera ser
susceptible de transferir a la RFA del SEM.

Como antecedente importante de este estudio se debe destacar que bajo la


LSS vigente, el IMSS no ha hecho uso de las RFA de los SIV y SRT, pues los
diversos estudios financieros y actuariales realizados por el Instituto así como por
despachos externos contratados para este efecto, han resaltado que estos dos
seguros son superavitarios, tanto en su flujo de efectivo de corto plazo, como en
su Balance Actuarial.

Por otro lado, ha resultado evidente que el SEM registra un déficit financiero
creciente. De esta situación se han presentado muy detallados informes al
Ejecutivo Federal y al H. Congreso de la Unión todos los años a partir de 2002, en
cumplimiento a lo dispuesto en el artículo 273 de la LSS. De hecho, en los
estudios financieros y actuariales que en 2003 desarrolló el Departamento del

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 317 de 855


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Actuario del Gobierno de Reino Unido (GAD, por sus siglas en inglés), se señaló
con relación a las reservas que: “...las RFA del SRT y SIV mantienen mucho más
que lo sugerido; en teoría esto podría utilizarse para financiar pagos futuros de
prestaciones, pero estos ramos no presentan problemas financieros tan graves y
por lo tanto estas reservas podrían ser mucho más útiles en cualquier otro lado.”

En particular, el GAD recomendó en ese estudio que las RFA deberían ser solo
el 20 por ciento de los ingresos esperados provenientes de las aportaciones para
el año, el cual serviría para hacer frente a ciclos económicos desfavorables que
para el caso de México se establecían de 6 años.

3.4.2.3 Estudio actuarial para determinar la reserva óptima de


los SRT y SIV

Lockton sintetiza el resultado del estudio en lo siguiente:

 Para enfrentar las obligaciones futuras del SRT y del SIV por el pago de
prestaciones, así como por sus costos administrativos y operativos, no se
requiere reservar ningún monto en sus correspondientes RFA.
 Con objeto de prever efectos adversos de los ciclos económicos sobre
estos seguros se sugiere reservar un monto de 4,752.0 mdp en la RFA del
SRT y de 6,592.0 mdp en la RFA del SIV, los cuales representan el 20 por
ciento de sus respectivos ingresos presupuestados para el ejercicio 2011.
 Por lo anterior, el excedente del saldo actual de la RFA del SRT susceptible
de ser transferido a la del SEM ascendería a 24,828.0 mdp, mientras que el
excedente en la RFA del SIV correspondería a un monto de 36,394.0 mdp.
El total a transferir a la RFA del SEM sumaría 61,222.0 mdp. Ver cuadro 3.2
DF.

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CUADRO 3.2 DF,


MONTO DE LAS RFA DE LOS SIV Y SRT, SUSCEPTIBLE DE TRANSFERIRSE A LA RFA DEL SEM
(MILLONES DE PESOS)
Concepto IV RT Total

a) Saldo de las RFA´s al 31 de diciembre de 2010 42,986.0 29,580.0 72,566.0

b) Reserva a conservar para enfrentar ciclos


6,592.0 4,752.0 11,344.0
económicos (20% de las cuotas esperadas en 2011)

c) RFA´s del SIV y del SRT susceptibles de


36,394.0 24,828.0 61,222.0
transferirse a la RFA del SEM (a-b)

Fuente. Dirección de Finanzas.

La transferencia prevista en la Ley de Ingresos de la Federación para el


Ejercicio Fiscal 2011, se autorizó por el H. Consejo Técnico en la sesión ordinaria
celebrada el 28 de septiembre de 2011, con el Acuerdo
ACDO.AS3.HCT.280911/263.R.DF; por lo que el 1 y 3 de noviembre de 2011, el
monto excedente transferido de las RFA del SRT y SIV a la RFA del SEM,
ascendió a 24,827.4 y 36,394.1 mdp, respectivamente, para sumar un total de
61,221.5 mdp.

3.4.3 Tesorería
Se presentan los logros y economías obtenidas, en esta materia, durante el
período de diciembre de 2006 al 31 de diciembre de 2011, derivados del plan de
actividades y programas, congruentes con los objetivos y metas planteados en el
Plan Estratégico del IMSS (PEIMSS), que consisten en coadyuvar al
fortalecimiento de la viabilidad financiera del IMSS y desarrollar una Tesorería con
administración centralizada del flujo de efectivo, moderna y eficiente.

Los cambios en las áreas de Tesorería han sido acelerados, no sólo por el
proyecto de Planeación Estratégica de Recursos Institucionales, sino porque en
general los proyectos y programas de trabajo establecidos estuvieron orientados a
la centralización y manejo eficiente de los recursos, aplicando las mejores
prácticas de tesorería de empresas líderes en el mundo.

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La visión de la Tesorería es “centralizar la administración del flujo de efectivo y


dotar a las Tesorerías de IMSS de esquema de concentración y pagos seguros
modernos y eficientes”22.

En los últimos 5 años, resalta de manera significativa la transformación de una


Tesorería desconcentrada a una con centralización de recursos, que deja atrás el
manejo de cheques y efectivo, para operar con transacciones electrónicas, todo
esto con la consecuente reducción de los costos administrativos y financieros,
situación que ha permitido determinar con mayor precisión y oportunidad los
excedentes de flujo de efectivo, redundado en un incremento de las reservas
operativas y de operación para contingencias y financiamiento, cuya inversión ha
generado mayores ingresos.

Los logros obtenidos a partir del establecimiento de los proyectos y programas


de trabajo orientados a la consecución de la visión han sido relevantes dada la
magnitud de los cambios que se han introducido en la operación, sobre todo por la
centralización de los pagos, procesos de dispersión, y control de operaciones; así
como por el incremento de pagos a través de medios electrónicos, tanto a los
proveedores, como a los trabajadores y jubilados del propio Instituto, además de
los pensionados que por ley tienen derecho a una renta mensual, acciones que
han redundado en ahorros financieros.

La Tesorería del IMSS ha registrado avances importantes en diferentes rubros,


entre los que destacan los siguientes:

22
Ver: Blog de Tesorería en http://intranet:55558/cteso/blog/default.aspx.

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Pública Federal 2006 – 2012.

3.4.3.1 Planeación y obtención de la posición de tesorería

Durante el período que se informa, se llevó a cabo la planeación del flujo de


efectivo de corto plazo a fin de medir la capacidad de operación e inversión global
del Instituto, programando en forma estructurada los recursos financieros y
compromisos de pago, obteniéndolos de forma diaria, semanal, mensual y anual.

Ello permitió la sincronización de los procesos de concentración y dispersión de


los recursos institucionales, el cobro puntual del calendario de transferencias
federales, la concentración ágil de las diferentes fuentes de efectivo y la
coordinación eficiente de los pagos, propiciando que el Instituto se encontrara en
condiciones para invertir diariamente los excedentes de recursos en forma óptima.

3.4.3.2 Pago electrónico centralizado a proveedores

Al cierre del ejercicio 2011, el 92.4 por ciento del monto total de pagos a
proveedores se realizó a través de transferencias electrónicas. Lo anterior
representa un avance de ocho puntos porcentuales, respecto al resultado del año
2006.

Por lo que se refiere al número de casos de pago a proveedores, se registró un


incremento de 12 puntos, ya que en 2006 se liquidaron con transferencias el 55.4
por ciento de los casos y en 2012 el 67.4 por ciento.

Entre algunos beneficios derivados de lo anterior, se encuentra la disminución


de riesgos y cargas administrativas por manejar un número menor de cheques,
además de hacer transparente el proceso y evitar al proveedor presentarse en las
ventanillas del IMSS. Ver gráfica 3.1 DF.

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Pública Federal 2006 – 2012.

GRÁFICA 3.1 DF, PAGOS ELECTRÓNICOS CENTRALIZADOS A PROVEEDORES


POR TIPO DE PAGO (MONTOS). 2006-2011

Fuente. Dirección de Finanzas.

3.4.3.3 Dispersión centralizada de las nóminas pagada por


acreditamiento en cuenta

A fin de alinear los procesos de dispersión de recursos a la estrategia principal


de centralizar la operación bancaria de las Tesorerías del IMSS, a partir del 2001
se inició la dispersión centralizada del pago de las nóminas de trabajadores,
jubilados y pensionados IMSS, así como pensionados Ley.

Dicha dispersión consiste en el depósito directo a la cuenta del beneficiario,


eliminando el depósito a cuentas pagadoras delegacionales y utilizando los
sistemas electrónicos del Banco para consolidar la información por delegación.
Entre los beneficios destaca el retiro de los recursos no ejercidos en un solo
movimiento bancario, obteniendo mayor eficiencia sobre las disponibilidades.

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Pública Federal 2006 – 2012.

En el cuadro 3.3 DF, se muestra la fecha de incorporación de los Bancos a la


Dispersión centralizada y el porcentaje de participación que logró en 2011
respecto al total de pagos (efectivo y electrónico).

CUADRO
CUADRO3.3
3.3DF,
DF,PARTICIPACIÓN
PARTICIPACIÓN DE
DE BANCOS ENDISPERSIÓN
BANCOS EN DISPERSIÓNDE
DENÓMINA
NÓMINA
Tipo de nómina % de Dispersión
Banco
Trabajadores Jubilados IMSS Pensionados Ley del total 2011

Azteca jun-08 jun-08 nov-06 1.30


Afirme jun-11 jun-11 oct-06 0.35
BBVA Bancomer jul-01 jul-01 jun-03 44.04
Banamex mar-09 mar-09 mar-09 21.89
Banorte ene-05 ene-05 ene-05 9.86
HSBC feb-05 feb-05 feb-05 7.99
Scotiabank ago-06 ago-06 jun-06 1.55
Santander nov-09 nov-09 nov-09 3.68
Fuente:Dirección
Fuente: Dirección de
deFinanzas.
Finanzas.

En 2011, el importe de las nóminas pagadas en forma centralizada ascendió a


190,395.3 mdp, que representa el 90.6 por ciento del importe total (210,124.3
mdp) de las nóminas de trabajadores, jubilados y pensionados IMSS, así como de
pensionados de la LSS.

3.4.3.3.1 Pago de la nómina del personal contratado por tiempo


determinado mediante acreditamiento en cuenta

Los Trabajadores por Tiempo Determinado (TTD) son contratados y


administrados por las Subdelegaciones, realizan actividades de afiliación,
cobranza y fiscalización y se agrupan como Notificador/Localizador, Ejecutor,
Supervisor de Ejecutor, Visitador, Atención a Denuncias, Revisor (Corrección y
Dictamen) Promotor del Campo y Promotor de Firma Digital.

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El pago antes de abril del 2010 lo realizaba la Delegación mediante cheque o


efectivo, con los riesgos inherentes de estas formas de pago y en diferentes
fechas del mes. Por ello, se estableció un mecanismo ágil, seguro y que
uniformara el proceso de pago. Para el efecto, se propuso el pago de la nómina
mediante acreditamiento en cuenta bancaria, utilizando la aplicación denominada
SIAP-TTD, y se consideró su registro contable a través de una interface entre el
SIAP y el Sistema PREI.

En 2010, se formalizó el contrato de prestación de servicios con el Banco


Santander para el pago bajo el esquema de acreditamiento en cuenta. Con el
nuevo esquema de pago, se abona a los TTD el importe devengado de su nómina
en una cuenta de débito, exenta del cobro de comisiones y, en fechas
establecidas en calendario, las Delegaciones transmiten los archivos de pago con
cargo a una cuenta de cheques central.

En la segunda quincena de abril de 2010, las áreas implicadas en el proceso


realizaron la difusión de la liberación del nuevo esquema en su primera etapa, que
incluía a las Delegaciones del Valle de México, y en una segunda etapa a nivel
nacional. En noviembre de 2010, todas las delegaciones estaban incorporadas a
esta forma de pago, al cierre del mismo año se pagaron 42,191 casos por un
importe de 145.6 mdp (34 por ciento de 429 mdp presupuestado para ese año).

En el ejercicio de 2011, el importe de la nómina de TTD pagado en forma


central ascendió a 124,565 casos por un importe total de 410.7 mdp, que
corresponde al 100 por ciento de casos e importes emitidos de esta nómina.

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3.4.3.4 Control de operaciones

Con el propósito de eliminar el uso de las bancas electrónicas y de contar con


un mecanismo ágil, seguro, eficaz y oportuno para la transmisión de archivos, en
forma conjunta con las Instituciones Bancarias, se llevan a cabo las acciones que
permiten el desarrollo de Layouts, encriptación y seguridad de archivos para la
transmisión de la información a través de la comunicación vía host to host, lo que
ha permitido automatizar la recepción y carga de los archivos que contienen los
movimientos aplicados por los Bancos en las cuentas de cheques para el pago a
proveedores, que se utilizan para elaborar las conciliaciones bancarias.
Actualmente la carga de movimientos bancarios a través de host to host es del 82
por ciento y el resto por banca electrónica.

El sistema PREI ha permitido eficientar el manejo de los recursos institucionales


a través de la centralización de los pagos electrónicos a proveedores, nóminas de
trabajadores, jubilados y pensionados IMSS, Pensionados Ley, así como
Trabajadores por Tiempo y Obra Determinada, la Protección electrónica de
cheques, entre otros.

Por otra parte, las interfaces para la recepción de archivos y aplicación


automática de archivos con los sistemas legados, SPES, SIAP, Nuevo Sistema de
Subsidios y Ayudas (NSSA) y Primer Empleo, fortalecen la seguridad, integridad y
confidencialidad de la información, así como los registros contables que para el
caso de las cuentas de proveedores son generados y conciliados diariamente.

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3.4.4 Contabilidad y trámite de erogaciones

3.4.4.1 Ejercicio y registro del gasto

En el periodo comprendido de enero 2006 a diciembre de 2011 se han emitido


8’312,863 contra recibos y se han pagado 7’594,001. De los pagados, 651,543.0
mdp (89 por ciento) se han liquidado a través de transferencias electrónicas de
fondos (EFT) y 77,065.0 mdp (11 por ciento) han sido con cheque como se puede
observar en el cuadro 3.4 DF.

CUADRO 3.4 DF, CONTRA-RECIBOS EMITIDOS Y PAGADOS, 2006 – 2011


(MILLONES DE PESOS CORRIENTES)

2006 2007 2008 2009 2010 2011 Total


Método
de pago
Casos Importe Casos Importe Casos Importe Casos Importe Casos Importe Casos Importe Casos Importe

Cheques 336,987 12,824 331,861 12,476 309,124 13,048 292,119 14,116 290,127 13,047 217,458 11,554 1,777,676 77,065

EFT 851,122 84,880 925,304 91,649 949,935 95,540 951,433 109,310 1,056,930 127,207 1,081,601 142,867 5,816,325 651,453

Total 1,188,109 97,704 1,257,165 104,125 1,259,059 108,588 1,243,552 123,426 1,347,057 140,254 1,299,059 154,421 7,594,001 728,518

Fuente: Dirección de Finanzas.

Lo anterior, se debe principalmente a la modificación a las Políticas, Bases y


Lineamientos en Materia de Adquisiciones, Arrendamiento y Servicios en el
Instituto, del 13 de diciembre de 2010, con la cual, el pago se realiza mediante
transferencia electrónica de fondos, a través del esquema electrónico
intrabancario que el IMSS tiene en operación.

Adicionalmente, en forma conjunta con Nacional Financiera S. A. (NAFINSA),


se opera diariamente la “Cadena Productiva IMSS-NAFIN”, que se define como un
sistema de financiamiento para los proveedores del Instituto, a través del factoraje
financiero en línea, que les permite obtener liquidez antes de la fecha de
vencimiento de los documentos emitidos (contra-recibos) por el Instituto.

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Pública Federal 2006 – 2012.

En ese esquema el IMSS publicó en el portal de NAFINSA entre el 2006 y el


2011, un total de 3’618,553 documentos por un importe de 205,004.0 mdp, de los
cuales se negoció 28.21 por ciento por 79,801.0 mdp, ver cuadro 3.5 DF.

CUADRO 3.5 DF, DOCUMENTOS NEGOCIADOS CON NAFINSA, 2006 – 2011


(MILLONES DE PESOS CORRIENTES)

Publicado Negociado
Año Porcentaje
Caos Importe Casos Importe

2006 493,171 31,489 142,994 10,393 28.99%

2007 576,803 34,021 156,260 10,006 27.09%

2008 576,024 28,713 185,871 12,623 32.27%

2009 661,323 37,424 184,660 17,410 27.92%

2010 675,377 32,355 181,780 15,322 26.92%

2011 635,855 41,001 169,407 14,047 26.64%

Total 3,618,553 205,004 1,020,972 79,801 28.21%

Fuente: Dirección de Finanzas.

Como se observa, el ejercicio 2009 fue el más productivo, negociándose el


27.92 por ciento de los casos publicados por un importe de 17,410.0 mdp. Se
registra un decremento en la operación a partir de 2009 derivado principalmente
por el cambio en la LAASSP en el sentido de reducir el plazo de pago de 30 a 20
días, disminuyéndose por lo tanto, los días en que los documentos permanecen
disponibles para su negociación.

3.4.4.2 Contabilidad

A partir del 1° de diciembre de 2006 y hasta el 31 de diciembre de 2011, el


cierre contable de los ejercicios fiscales comprendidos en el periodo señalado, se
realizó en tiempo y forma, situación que permitió cumplir oportunamente con la
emisión de los Estados Financieros Institucionales, que año con año se someten a
examen por parte de firmas de contadores públicos independientes para efectos
de su dictaminación.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 327 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

Asimismo, se atendió en forma veraz y oportuna, la preparación de información


para efectos de la elaboración de la “Cuenta de la Hacienda Pública Federal” de
los ejercicios 2006 a 2011. El control y la confiabilidad de la información financiera
coadyuvó en el cumplimiento de lo previsto en el Artículo 273 de la LSS, sobre la
presentación de los “Informes al Ejecutivo Federal y al H. Congreso de la Unión
sobre la situación financiera y los riesgos del Instituto Mexicano del Seguro
Social”, por los periodos 2005-2006, 2006-2007, 2007-2008, 2008-2009, 2009-
2010 y 2010-2011.

En el periodo aludido, los estados financieros fueron reportados mensualmente


vía la plataforma informática denominada SIIWEB al Sistema Integral de
Información de la APF. Asimismo, se atendieron peticiones de información por
parte de la Auditoría Superior de la Federación (ASF), del Órgano Interno de
Control en el IMSS (OIC) y de las propias firmas dictaminadoras.

Por otra parte, el contar con dicha información, contribuyó a la formulación de


los diversos informes que se realizan en el Instituto, entre otros:

 Informes Trimestrales sobre la Situación Económica, las Finanzas Públicas


y la Deuda Pública.
 Informes sobre la Composición y Situación Financiera de las Inversiones
del Instituto.
 Informes de Labores y Programa de Actividades.
 Informes de Servicios Personales.

Todos ellos contenidos en la página web institucional 23, los cuales están a
disposición de la población en general, acción que respalda el compromiso integral
asumido por el IMSS con una cultura por la transparencia.

23
Ver: www.imss.gob.mx, específicamente en la liga “informes institucionales” seleccionando el apartado “ver más”.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 328 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

3.4.4.3 Comprobante fiscal digital


Atendiendo las disposiciones del Código Fiscal de la Federación, en vigor a
partir del 16 de diciembre de 2010, se dio inicio a la emisión del Comprobante
Fiscal Digital por los ingresos recibidos a cambio de los servicios administrativos
que el Instituto proporciona a las AFORE e INFONAVIT, donativos recibidos y por
otros conceptos.

3.4.4.4 Convenio General de colaboración para la atención de


emergencias obstétricas
Como ya se ha mencionado, este Convenio fue celebrado el 28 de mayo de
2009, por la SS, el IMSS e ISSSTE, con el objeto de proveer a través de sus
unidades médicas, los servicios de salud a todas las mujeres en edad gestacional
que presenten una emergencia obstétrica, a fin de abatir la mortalidad materna a
nivel nacional.

En términos de este convenio, entre 2009 y 2011, se atendieron en el Instituto


121 casos, con una recuperación monetaria de 47.0 mdp, entregando constancia
de ello mediante comprobante fiscal digital a nombre de la SS en noviembre de
2011.

3.4.5 Presupuesto e información programática


3.4.5.1 Presupuesto basado en resultados (PbR) y sistema de
evaluación del desempeño (SED)
La estrategia definida para mejorar la calidad del gasto en el ámbito federal es
el PbR y el SED, la cual ha sido gradualmente incorporada por el Instituto en la
determinación de sus programas, indicadores y metas que compromete
anualmente en el Anteproyecto de Presupuesto de Ingresos y Egresos que
aprueba el H. Consejo Técnico y el PEF autorizado por la H. Cámara de
Diputados.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 329 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

En el año 2007, a partir de la formulación del PEF para el ejercicio 2008 y en


cumplimiento de la Ley Federal de Presupuesto y Responsabilidad Hacendaria
(LFPRH), el Ejecutivo Federal inició los trabajos para la implantación del PbR y el
SED (PbR-SED), en la cual intervinieron la SHCP, la SFP, el Consejo Nacional de
Evaluación de la Política de Desarrollo Social y el Instituto Nacional de las
Mujeres.

3.4.5.1.1 Implantación en el Instituto

Para el ejercicio 2008, la incorporación al SED de los programas, objetivos,


metas e indicadores aprobados previamente por el H. Consejo Técnico, en el
Anteproyecto de Presupuesto del IMSS (artículo 274 de la LSS), se realizó
cubriendo la nueva metodología federal con la información disponible,
definiéndose 9 programas presupuestarios (cuadro 3.6 DF).

Para el ejercicio 2009, la aplicación de la Metodología del Marco Lógico


(MML)24, difundida por la SHCP y utilizada en la APF, arrojó un universo de 81
indicadores estratégicos y de gestión, que valoraron 13 programas sustantivos. En
este ciclo, las Direcciones Normativas en conjunto con la SHCP seleccionaron 18
indicadores para su seguimiento por parte de la H. Cámara de Diputados y del H.
Consejo Técnico.

Durante el ejercicio 2010 para valorar estos programas, las normativas


consideraron un universo de 87 indicadores estratégicos y de gestión, de los
cuales 17 se eligieron para seguimiento de la H. Cámara de Diputados y del H.
Consejo Técnico.

24
El marco lógico es una metodología que estructura los elementos de un proyecto determinando lazos entre los insumos,
actividades planeadas y resultados deseados. EL MML facilita el proceso de conceptualización, diseño, ejecución y
evaluación de los programas presupuestarios. Se presenta como “una matriz cuatro por cuatro” es decir, una sencilla tabla
(matriz) de cuatro filas por cuatro columnas en la cual se registra en forma resumida información sobre un proyecto, (SHCP,
2010).

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Pública Federal 2006 – 2012.

En la programación 2011, las normativas responsables realizaron una revisión


de sus elementos programáticos, con base en la experiencia observada en 2010,
por lo que el universo de indicadores se determinó en 83, con los mismos 17 que
se eligieron para seguimiento de la H. Cámara de Diputados y del H. Consejo
Técnico y se definieron 11 programas presupuestarios.

CUADRO 3.6 DF, PROGRAMAS PRESUPUESTARIOS 2008-2011

Programas presupuestarios en 20081 Programas presupuestarios en 2011

E001 Atención a la Salud Pública y Salud Reproductiva E001 Atención a la salud pública

E002 Atención curativa eficiente E002 Atención curativa eficiente

E003 Atención a la salud en el trabajo E003 Atención a la salud en el trabajo

E005 Cobertura de cotizantes E004 Investigación en salud en el IMSS

E006 Ingresos obrero patronales E006 Recaudación eficiente de ingresos obrero patronales

E007 Servicios de guardería E007 Servicios de guardería

J001 Pensiones en curso de pago, Ley 1973 E008 Atención a la salud reproductiva

J002 Rentas vitalicias, Ley 1997 E009 Prestaciones sociales eficientes

J004 Subsidio y ayuda para gastos de funeral E010 Otorgamiento de las prestaciones de velatorios, C. vacacionales y tiendas

J001 Pensiones en curso de pago, Ley 1973

J002 Rentas vitalicias, Ley 1997

J004 Pagar oportunamente los subsidios a los asegurados con derecho

K012 Proyectos de infraestructura social de asistencia y seguridad social

K027 Mantenimiento de infraestructura

K029 Programas de adquisiciones

¹Los programas presupuestarios con modalidad “E” son aquellos que generan bienes y servicios y con modalidad “J”
aquellos relacionados con pensiones y jubilaciones.
Fuente: Dirección de Finanzas IMSS.

Los cuadros 3.7 DF y 3.8 DF, contienen el resumen de los programas


presupuestarios responsabilidad del instituto, desde la implantación del PbR a la
fecha, en las que se presentan las metas y logros alcanzados de los indicadores
representativos mediante los cuales se ha dado seguimiento al PEF de 2008 a
2011.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 331 de 855


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Pública Federal 2006 – 2012.

CUADRO 3.7 DF, HISTORICO DE METAS ALCANZADAS 2008-2011


Meta alcanzada del año
Programa presupuestario Indicador PEF*
2008 2009 2010 2011
Tasa de mortalidad por cáncer cérvico uterino 7.9 7.2 6.9 5.9
Cobertura de detección de cáncer cérvico uterino a
27.0 27.6 29.1 33.8
través de citología cervical en mujeres de 25 a 64 años
E001 Atención a la salud
pública 1 Derechohabientes con cobertura de atención integral del
53.9 56.0 64.2
PREVENIMSS
cobertura de vacunación con esquemas completos de un
98.7
año
Tasa de mortalidad hospitalaria en unidades de segundo
3.4 3.8 3.72 4.0
nivel

Porcentaje de surtimiento de medicamentos 96.0 96.0 95.8


E002 Atención curativa
eficiente Consulta de especialidades en unidades de segundo
34.2
nivel por mil derechohabientes
Egresos hospitalarios en unidades de segundo nivel por
3.8
mil derechohabientes adscritos a médico familiar

Tasa de incapacidad permanente inicial por cada 1000


trabajadores asegurados de empresas afiliadas según 1.2 1.17 1.1
E003 Atención a la salud en el delegación de origen
trabajo
Tasa de incapacidad permanente inicial por cada 100
28.1
accidentes de trabajo
E005 Cobertura de cotizantes Incremento en la cobertura de cotizantes 2.5
Variación porcentual anual en los ingresos obrero
1.2 3.6 109.6
patronales del Seguro Social 5
Variación porcentual anual en el número de cotizantes al
-4.0 -0.6 104.5
Seguro Social6
E006 Recaudación eficiente de Variación porcentual anual en el salario base de
4.2 4.75 104.2
ingresos obrero patronales2 cotización registrado en el Seguro Social 7
Porcentaje de las cuotas obrero patronales pagadas al
97.5
segundo mes de la emisión
Incremento en la recaudación en los ingresos obrero
5.8
patronales
Cobertura de la demanda del servicio de guarderías 24.9 24.5 24.1
Incremento de la capacidad instalada del servicio de
4.8
guarderías
E007 Servicios de guardería
Porcentaje de cobertura de la demanda potencial del
24.1
servicio de guardería
Expansión del servicio de guarderías 231,821

E008 Atención a la salud Tasa de atención de partos 54.1 50.4 45.4 48.8
reproductiva Tasa de mortalidad materna 29.9 28.9
Afluencia de usuarios de los servicios de fomento a la
99.3 107.2
E009 Prestaciones sociales salud
eficientes Atención a los usuarios de los servicios de fomento a la
93.7
salud, cultura, deporte y capacitación técnica
Clientes atendidos en tiendas -14.9 -6.0
E010 Otorgamiento de las
prestaciones de velatorios, Incremento en la atención de usuarios de los servicios
centros vacacionales y tiendas3 de velatorios, centros vacacionales y tiendas 4 0.1

J001 Pensiones en curso de Oportunidad en el trámite de las pensiones nuevas en la


82.3 79.4 84.37 88.9
pago Ley 1973 Ley del Seguro Social 1973

Oportunidad en el trámite de las rentas vitalicias de la


J002 Rentas vitalicias Ley 1997 67.5 70.1 80.34 94.9
Ley del Seguro Social 1997

J004 Pagar oportunamente los


Oportunidad en el trámite para el pago de las
subsidios a los asegurados con 92.1 96.5 97.6 99.0
incapacidades nominativas con pago
derecho

*
Los indicadores que no presentan metas en los años subsecuentes obedece a que quedaron fuera del seguimiento del
PEF.
1
En 2008 el programa tenía el nombre de Atención a la salud pública y reproductiva.
2
En 2008 el programa tenía el nombre de Ingresos obrero-patronales.
3
En 2008, 2009 y 2010 el programa tenía el nombre de Mejoramiento de las unidades operativas de servicios de ingreso.
4
En 2008 el programa tenía el nombre de Subsidios y ayuda para gastos de funeral.
5
En 2008, 2009 y 2010 el indicador se llamaba “Incremento porcentual anual en los ingresos obrero patronales del seguro
social”.
6
En 2008, 2009 y 2010 el indicador se llamaba “Incremento porcentual anual en el número de cotizantes al seguro social”.
7
En 2008, 2009 y 2010 el indicador se llamaba “Incremento porcentual anual en el SBC registrados en el seguro social”.
Fuente: Dirección de Finanzas.

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Pública Federal 2006 – 2012.

CUADRO 3.8 DF, PORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO 2008-2011


Meta alcanzada del año
Programa presupuestario Indicador PEF*
2008 2009 2010 2011
Tasa de mortalidad por cáncer cérvico uterino 93.2 106.5 102.8 110.6
Cobertura de detección de cáncer cérvico uterino a
105.1 106.2 102.1 116.6
través de citología cervical en mujeres de 25 a 64 años
E001 Atención a la salud
pública 1 Derechohabientes con cobertura de atención integral del
154.0 106.7 107.9
PREVENIMSS
cobertura de vacunación con esquemas completos de un
100.2
año
Tasa de mortalidad hospitalaria en unidades de segundo
97.1 98.1 64.1 93.5
nivel

Porcentaje de surtimiento de medicamentos 99.0 100.9 99.8


E002 Atención curativa
eficiente Consulta de especialidades en unidades de segundo
105.6
nivel por mil derechohabientes
Egresos hospitalarios en unidades de segundo nivel por
102.7
mil derechohabientes adscritos a médico familiar

Tasa de incapacidad permanente inicial por cada 1000


trabajadores asegurados de empresas afiliadas según 92.9 98.3 105.8
E003 Atención a la salud en el delegación de origen
trabajo
Tasa de incapacidad permanente inicial por cada 100
100.0
accidentes de trabajo

E005 Cobertura de cotizantes Incremento en la cobertura de cotizantes 125.0

Variación porcentual anual en los ingresos obrero


25.0 208.3 106.4
patronales del Seguro Social 5
Variación porcentual anual en el número de cotizantes al
-660.0 104.6 102.9
Seguro Social6
E006 Recaudación eficiente de Variación porcentual anual en el salario base de
2 89.6 67.40 102.2
ingresos obrero patronales cotización registrado en el Seguro Social 7
Porcentaje de las cuotas obrero patronales pagadas al
97.9
segundo mes de la emisión
Incremento en la recaudación en los ingresos obrero
181.3
patronales
Cobertura de la demanda del servicio de guarderías 80.7 97.4 100.9
Incremento de la capacidad instalada del servicio de
43.5
guarderías
E007 Servicios de guardería
Porcentaje de cobertura de la demanda potencial del
88.9
servicio de guardería
Expansión del servicio de guarderías 91

E008 Atención a la salud Tasa de atención de partos 96.6 107.2 111.2 95.1
reproductiva Tasa de mortalidad materna 98.6 94.1
Afluencia de usuarios de los servicios de fomento a la
106.9 115.5
E009 Prestaciones sociales salud
eficientes Atención a los usuarios de los servicios de fomento a la
100.8
salud, cultura, deporte y capacitación técnica
Clientes atendidos en tiendas 89.8 -58.3
E010 Otorgamiento de las
prestaciones de velatorios, Incremento en la atención de usuarios de los servicios
centros vacacionales y tiendas3 de velatorios, centros vacacionales y tiendas 4 4.3

J001 Pensiones en curso de Oportunidad en el trámite de las pensiones nuevas en la


102.9 93.4 95.9 98.8
pago Ley 1973 Ley del Seguro Social 1973

Oportunidad en el trámite de las rentas vitalicias de la


J002 Rentas vitalicias Ley 1997 84.4 87.6 100.4 105.5
Ley del Seguro Social 1997

J004 Pagar oportunamente los


Oportunidad en el trámite para el pago de las
subsidios a los asegurados con 94.0 98.4 99.6 101.0
incapacidades nominativas con pago
derecho
*
Los indicadores que no presentan metas en los años subsecuentes obedece a que quedaron fuera del seguimiento del
PEF.
1
En 2008 el programa tenía el nombre de Atención a la salud pública y reproductiva.
2
En 2008 el programa tenía el nombre de Ingresos obrero-patronales.
3
En 2008, 2009 y 2010 el programa tenía el nombre de Mejoramiento de las unidades operativas de servicios de
ingreso.
4
En 2008 el programa tenía el nombre de Subsidios y ayuda para gastos de funeral.
5
En 2008, 2009 y 2010 el indicador se llamaba “Incremento porcentual anual en los ingresos obrero patronales del
seguro social”.
6
En 2008, 2009 y 2010 el indicador se llamaba “Incremento porcentual anual en el número de cotizantes al seguro
social”.
7
En 2008, 2009 y 2010 el indicador se llamaba “Incremento porcentual anual en el SBC registrados en el seguro social”.
Fuente: Dirección de Finanzas.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 333 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

3.4.5.2 Acuerdos de gestión

Los acuerdos de gestión son una iniciativa enmarcada en el Eje Rector de la


Estrategia Institucional dictada por la Dirección General para "mejorar la capacidad
de gestión y operación" de las unidades de servicio. Lo anterior, con el objetivo de
elevar continuamente la calidad de atención y satisfacer las necesidades de salud
de sus derechohabientes.

Considerando que el presupuesto constituye la herramienta financiera más


importante para alcanzar mejores y mayores niveles de eficiencia operativa, el
Instituto ha decidido instrumentar acuerdos de gestión como un medio para
incentivar la productividad y avanzar hacia un PbR.

3.4.5.2.1 Acuerdos de gestión para incentivar el programa de


trasplantes

Para fortalecer la viabilidad financiera del Instituto, mediante de un gasto más


eficiente y transparente, consideró asignar el presupuesto con base en resultados,
en la productividad y el desempeño, así como fortalecer programas que en un
mediano plazo generen ahorros.

En el caso del trasplante renal esta estrategia se implementó de 2010 a 2012, y


su meta es duplicar el número de trasplantes en tres años, con 2,500 trasplantes
renales anuales, a partir de 2012.

Esta estrategia proporcionó recursos a las UMAE por 38 mdp, destinados


principalmente al fortalecimiento de las áreas de trasplante renal. Sin embargo, el
acuerdo otorga autonomía de gestión en la aplicación de estos incentivos.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 334 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

El desempeño de los trasplantes realizados en 2010 con respecto a la meta


alcanzada se refleja en la gráfica 3.2 DF.

GRÁFICA 3.2 DF, DESEMPEÑO DE LOS TRASPLANTES REALIZADOS 2010 Y


CUMPLIMIENTO DE META

260 125 115 120 128 105 57 100 50 Metas 2010


255 121 108 100 105 96 73 69 23 Alcanzados 2010
98,1 96,8 93,9 83,3 82,0 91,4 128,1 69,0 46,0 Desempeño (%)
Fuente: Dirección de Finanzas.

Los Acuerdos de Gestión fueron renovados para 2011 y lo mismo se hará para
el año 2012, para aquellas UMAE que logren incrementar el número de trasplantes
y además que estos sean exitosos. Se incorporaron cuatro unidades a los
Acuerdos de Gestión y se dejaron fuera a las dos de menor productividad en 2010,
colocando la meta de trasplantes en 1,199 para 2011.

Los incentivos generados en el 2011 serán entregados para su ejercicio en el


2012, siendo la meta proyectada de 27,015 mdp. Las metas se reflejan en el
cuadro 3.9 DF.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 335 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

CUADRO 3.9 DF,


METAS DE LOS ACUERDOS DE GESTIÓN DE TRASPLANTES 2011 POR UMAE
Incentivos
UMAE Metas 2011
proyectados
H.E. Torreón 119 2,800
H.E. La Raza 119 590
H.G. La Raza 150 5,530
H.E. LEON 54 615
H.E. CMNO 259 6,515
H.P. CMNO 86 2,785
H.E. Monterrey 118 1,420
H.E. Puebla 121 4,255
H.E. Obregón 55 630
H.E. Veracruz 85 380
H.E. Mérida 33 1,495
H.E. Siglo XXI*
H.P. Siglo XXI*
Total 1,199 27,015
* UMAE que ya no entran en los Acuerdos de 2011.
UMAE que entran en los Acuerdos de 2011

Fuente: Dirección de Finanzas.

3.4.5.2.2 Acuerdos de gestión para el fortalecimiento financiero y


administrativo de las UMAE

El RIIMSS, publicado en el DOF, el 18 de septiembre de 2006, reguló por


primera vez las facultades y atribuciones de las UMAE, de sus Juntas de Gobierno
y de sus Directores, dando a las UMAE la naturaleza de Órganos de Operación
Administrativa Desconcentrada, con autonomía de gestión en los aspectos
técnicos, administrativos y presupuestarios.

Acorde a lo anterior, se impulsó la suscripción de Acuerdos de Gestión con las


UMAE25 a fin de fortalecer sus procesos administrativos y presupuestarios.

25
Se celebraron los Acuerdos de Gestión en mayo de 2011, suscritos por las Direcciones de Prestaciones Médicas, de
Administración y Evaluación de Delegaciones y de Finanzas.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 336 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

En principio, se incorporaron a esta iniciativa a cinco UMAE: Hospital de


Pediatría del CMN de Occidente, Hospital de Gineco-Obstetricia 3 del CMN “La
Raza”, Hospital de Oncología del CMN “Siglo XXI”, Hospital de Traumatología y
Ortopedia "Lomas Verdes", y Hospital de Especialidades de Puebla.
Posteriormente se agregaron otras dos UMAE: Hospital de Especialidades CMN
Occidente y Hospital de Gineco Obstetricia (HGO) 4 CMN Siglo XXI, durante el
último cuatrimestre de 2011.

Los compromisos adquiridos por estas unidades se refieren a aspectos


médicos, administrativos, operativos y financieros. Estos últimos tienen como
objetivo regular, controlar y apoyar las actividades operativas y directivas de las
UMAE, y están referidos al número de cuentas que tuvieron una desviación de
entre menos 10 y más 10 por ciento del gasto corriente programado. Fuera del
parámetro establecido se considera una baja calidad en la planeación,
programación, ejecución y control del presupuesto.

3.4.5.3 Gestión de recursos pendientes de pago derivados de


obligaciones a cargo del gobierno federal

En el presente informe se plasma la información relativa a los antecedentes,


soportes normativos y la documentación que sustenta las acciones realizadas por
el Instituto en el periodo 2006-2012, y se refiere a la gestión y seguimiento que se
ha dado al proceso de obtención de los recursos que entrega el Gobierno Federal
al IMSS, en los términos de las obligaciones financieras que establece la LSS, y
otros ordenamientos.

3.4.5.3.1 Antecedentes

El Estado, a través del Gobierno Federal, realiza pagos al Instituto en términos


de la LSS, por los siguientes conceptos:

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 337 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

 Aportaciones al régimen obligatorio del Seguro Social. El Gobierno Federal


aporta recursos para financiar los SEM, SIV, y SSFAM, como lo establece
la LSS, entre otros, en los artículos 105, 106, fracción III, 108, 146, 148 y
242, tercer párrafo.
 Pensiones en curso de pago y pensiones garantizadas. El artículo
duodécimo transitorio de la LSS establece la obligación a cargo del
Gobierno Federal, de cubrir el pago de las pensiones o prestaciones que se
encuentren en curso de pago y en periodo de conservación de derechos al
momento de entrar en vigor el nuevo ordenamiento, así como que se
otorguen posteriormente conforme a los requisitos y cuantías que dispone
la LSS de 1973.
 Comisión por la Administración de las Pensiones en Curso de Pago. A partir
del 1 de julio de 1997, el IMSS y la SHCP, mediante Convenio de
Entendimiento, acordaron que el Instituto absorbería los conceptos
operativos inherentes a la administración de las pensiones en curso de
pago a cargo del Gobierno Federal durante los primeros cuatro años de
vigencia de la Ley de 1997. Así mismo, en dicho documento se convino que
a partir del año 2001, la SHCP aportaría la respectiva comisión para cubrir
los costos operativos.
Además de los conceptos antes descritos, el Instituto lleva a cabo diversos
mandatos en apoyo al Ejecutivo Federal, bajo diversos instrumentos jurídicos. En
la presente administración se recibieron recursos para los siguientes apoyos:
 Decreto por el que se exime parcialmente del pago de las cuotas patronales
a que se refiere la LSS (Publicado en el DOF el 4 de marzo de 2008). El
artículo primero señala que se exime parcialmente del pago de una
cantidad equivalente al cinco por ciento de las cuotas obrero patronales
previstas en la LSS a cargo de los patrones, que se causen a partir del 1 de
marzo de 2008, correspondientes a los SRT, SEM, SIV y SGPS. El

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 338 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

beneficio se establece principalmente por la prioridad del Gobierno Federal


de promover la generación y conservación de empleos permanentes, con
objeto de apoyar la demanda social de oportunidades de progreso y trabajo,
apoyando a las empresas para que contaran con una mejor situación
financiera que les permitiera hacer frente a las posibles condiciones de
inestabilidad en el entorno económico internacional.
 Acuerdo de Ampliación del Período de Conservación de Derechos. Con
acuerdo ACDO.AS1.HCT.140109/2.P.DG, el H. Consejo Técnico da
cumplimiento a la instrucción de la Presidencia de ampliar el período de
conservación de derechos por diez y seis semanas adicionales a las ocho
señaladas en el artículo 109 de la LSS. El beneficio fue otorgado a los
asegurados que quedaron privados de trabajo remunerado entre el 1 de
enero y el 30 de junio de 2009.
 Decreto por el que se otorgan beneficios fiscales a los contribuyentes que
se indican, con motivo de la situación de contingencia sanitaria provocada
por el virus de la influenza (Publicado en el DOF el 7 de mayo 2009). El
artículo segundo establece que se exime hasta por una cantidad
equivalente al veinte por ciento mensual y un máximo total de treinta y cinco
mil pesos, del pago de las cuotas obrero patronales previstas en la LSS a
cargo de los patrones, que se causen durante los meses de mayo y junio de
2009, correspondientes a los SRT, SEM, SIV y SGPS.
En el marco de las disposiciones legales, reglamentarias, administrativas y
presupuestarias federales, así como de la normatividad institucional, al finalizar
cada ejercicio fiscal, el IMSS concilia los ingresos recibidos y egresos efectuados
con cargo del Gobierno Federal. En caso de resultar remanentes por las
transferencias hechas al Instituto, estos son devueltos a la Tesorería de la
Federación (TESOFE) en términos de la LFPRH. En sentido contrario, de resultar
recursos faltantes para cubrir las obligaciones pagadas con cargo al Gobierno
Federal, se gestiona su reintegro al IMSS por parte de la SHCP.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 339 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

3.4.5.3.2 Acciones realizadas

Con el objeto de que el Gobierno Federal reintegrará los recursos al Instituto, en


el período comprendido de 2006 a 2011, se llevaron a cabo diversas acciones de
cobro, entre las que destacan la elaboración de oficios informando en forma
oportuna los adeudos a la SHCP para su pago, integración de los saldos
pendientes de cobro en las evaluaciones trimestrales del Instituto que son
autorizadas por el H. Consejo Técnico y entregadas a la SHCP, así como diversas
reuniones de trabajo entre funcionarios de la SHCP y el IMSS.

En el cuadro 3.10 DF, se presenta un resumen con los adeudos a favor del
Instituto, los saldos a favor de la SHCP y finalmente el estado que guardan al
cierre del ejercicio fiscal 2011 por cada concepto.

CUADRO 3.10 DF,


RESUMEN DE LOS ADEUDOS DEL GOBIERNO FEDERAL 2006-2011
(MILLONES DE PESOS)

2006-2011 2006-2010
Concepto Adeudo Gob. Saldo a favor
Pago Saldo Pago Saldo
Fed. Gob. Fed.
Aportaciones al régimen obligatorio del
10,450.4 7,400.2 3,050.2 0.0
Seguro Social

Pensiones en curso de pago 1,616.9 1,595.5 21.4 3,119.1 3,119.1 0.0

Pensión mínima garantizada 263.3 246.0 17.4 697.6 697.6 0.0


Comisión por la administración de las
4,339.3 2,852.1 1,487.2 0.0
pensiones en curso de pago1
Decreto del subsidio del 5% publicado
3.2 3.2 0.0 0.3 0.3 0.0
en el DOF 4-mar-2008
Acuerdo de ampliación del periodo de
2,114.1 2,114.1 0.0 0.0
conservación de derechos
Decreto benéfico del 20% publicado en
3.2 1.8 1.3 0.0
el DOF 7-may-2009

Total 18,790.4 14,212.9 4,577.5 3,817.0 3,817.0 0.0


1
Incluye adeudos de 2005
Fuente: Dirección de Finanzas.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 340 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

3.4.5.4 Fortalecimiento del programa de inversión física

Como resultado de la actualización del Sistema Financiero PREI en el Instituto


y teniendo la información del presupuesto de inversión física en dicho sistema a
nivel nacional, se da seguimiento a la totalidad de los recursos asignados tanto
para obra pública como a bienes muebles e inmuebles permitiendo el
fortalecimiento de programas como son:

 Iniciativa de equipamiento médico.


 Equipo electromecánico.
 Contingencia por influenza AH1N1.
 Sistema de registro biométrico.
 PREVENIMSS.
 Hospital sin ladrillos.

Optimizando los recursos tecnológicos en 2011 se descentraliza el módulo de


proyectos a delegaciones, UMAE, Centros Vacacionales y Normativas, para que
lleven a cabo la carga de registros de bienes muebles e inmuebles y se fortalece
su gestión mediante la emisión de información a mayor detalle por equipamiento y
obra. Así mismo, en cumplimiento de la Ley General de Contabilidad
Gubernamental el presupuesto y el ejercido se realizan bajo estos postulados.

Es importante mencionar que la operación y los recursos del Programa IMSS–


Oportunidades se administran bajo el mismo esquema del Régimen Ordinario y la
normatividad vigente.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 341 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

3.4.5.5 Desconcentración a delegaciones y UMAE del trámite


para pago de pasivos de ejercicios anteriores

Con la finalidad de hacer más eficiente y oportuno el pago a la proveeduría, el


11 de marzo de 2011, se desconcentró el trámite de enlace de dictámenes a
contratos, lo cual permitió a las Unidades Responsables del Gasto (URG)
gestionar directamente el enlace de dictámenes de disponibilidad presupuestal
para el pago de pasivo, generándose con ello un impacto inmediato en la
agilización del trámite. Así, al mes de diciembre de 2011 las URG enlazaron un
total 1,003.0 mdp, de los cuales correspondió un importe de 778.7 mdp a
Delegaciones y un monto de 224.7 mdp a UMAE, (gráfica 3.3 DF).

GRÁFICA 3.3 DF,


IMPORTE DE1.PASIVOS
Gráfica Importe de ENLAZADOS POR
Pasivos enlazados DELEGACIONES
por Delegaciones y UMAESYenUMAE
2011 EN 2011
(MILLONES(millones
DE PESOS de pesos)
CORRIENTES)

1,003.0
955.9
919.5
842.4 861.6
818.4
770.3
656.3
580.8

347.2

0.3
31/03/2011

31/05/2011

29/07/2011

31/10/2011

30/12/2011
07/03/2011

29/04/2011

30/06/2011

31/08/2011

30/09/2011

30/11/2011

Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre

Fuente: Dirección de Finanzas

La política anterior significó modificar la plataforma financiera institucional, tanto


por parametrización como por reglas de seguridad. Asimismo, con fecha 9 de
agosto del 2011 se difundió el “Procedimiento para la expedición de dictámenes
de disponibilidad presupuestal para la adquisición de bienes y contratación de
servicios de cualquier naturaleza y su enlace por modificación a contratos”,
documento que incluye las políticas y lineamientos para la realización del trámite
señalado.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 342 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

3.4.5.6 Optimización del proceso de abasto a través del esquema


de contrato único

Antes del ejercicio 2009 las delegaciones y las UMAE ejercían y controlaban el
presupuesto de medicamentos y material de curación mediante compras
consolidadas, esquema en el cual cada URG realizaba localmente las gestiones
de asignación, contratación y administración de los medicamentos y material de
curación.

Con la finalidad de hacer más eficiente el control de inventarios y de optimizar el


proceso de abasto, en el año 2009 se inicia el proceso de suministro bajo la
modalidad de Contrato Único, esto con la finalidad de adquirir los bienes en las
mejores condiciones de calidad, oportunidad y precio en apego a la legislación y
normatividad vigente en la materia y con transparencia conforme a los criterios de
economía, eficacia, eficiencia, imparcialidad y honradez.

Mediante esta modalidad se centralizó la administración de los recursos para la


adquisición tanto de medicamentos como de material de curación. Este esquema
implicó modificar la plataforma financiera institucional, tanto por parametrización
como por reglas de seguridad. De acuerdo a las necesidades de operación del
Contrato Único, durante el periodo de 2009 a diciembre de 2011 se ha liberado
presupuestalmente un monto total de 55,511.0 mdp, conforme a la distribución por
año que se muestra en la gráfica 3.4 DF.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 343 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

GRÁFICA 3.4 DF,


RECURSOS LIBERADOS A CONTRATO ÚNICO 2009-2011
(MILLONES DE PESOS CORRIENTES)

Fuente: Dirección de Finanzas

3.4.6 Administración de riesgos institucionales

Entre diciembre de 2006 y diciembre de 2011, la administración de los riesgos


financieros del IMSS se orientó hacia las siguientes vertientes: i) Elaboración del
Programa de Administración de Riesgos Institucionales (PARI), cuyo objetivo es
identificar, evaluar y medir el impacto financiero de los principales riesgos que
enfrenta el IMSS; ii) Estimación de la Suficiencia Financiera del IMSS; iii)
Elaboración de las Valuaciones Actuariales de los seguros con los que protege el
IMSS a su población derechohabiente, así como del RJP de los trabajadores
institucionales; y, iv) Programa de Aseguramiento Integral (PAI), con el cual se
protege el patrimonio institucional mediante pólizas de seguros.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 344 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

3.4.6.1 Programa de administración de riesgos institucionales

En cumplimiento del Artículo 25 del Reglamento para la Administración e


Inversión de los Recursos Financieros del IMSS, el Instituto elabora cada año el
PARI, en el cual se identifican los riesgos que pueden tener para el IMSS un
impacto importante tanto en sus finanzas como en la prestación de los servicios a
la población derechohabiente.

Con base en el PARI, se integra el documento “Evaluación de los Riesgos


Financieros Considerados en el Programa de Administración de Riesgos
Institucionales (EPARI)”, el cual se presenta durante el segundo semestre del año
al H. Consejo Técnico y a la Asamblea General del Instituto, para su aprobación.

Entre enero de 2006 y diciembre de 2011 se han realizado las siguientes


acciones con objeto de fortalecer el proceso de identificación, evaluación y
medición del impacto de los riesgos financieros institucionales:

 Durante el ejercicio 2007: i) Se publicó en el catálogo normativo institucional


el Procedimiento para elaborar la evaluación de los Riesgos considerados
en el Programa Anual de Administración de Riesgos Institucionales; ii) Se
diseñó una metodología para la estimación de los costos unitarios para la
atención médica de los asegurados del IMSS, por grupo de edad y sexo; y
iii) Se diseñó e implantó una metodología para la estimación del gasto
asociado a la atención de padecimientos de alto impacto financiero.
 En el ejercicio 2008 se publicó en el catálogo normativo institucional el
Procedimiento para la identificación y evaluación de riesgos inmobiliarios en
el IMSS; y ii) Se incorporaron al PARI los riesgos relativos a la suficiencia

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 345 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

financiera de los seguros y modalidades, como fue el caso del Seguro de


Salud para Estudiantes.
 A partir del ejercicio 2009, las DPM, DIR, y DPES comenzaron a participar
en la identificación de los riesgos financieros a los cuales está expuesta su
operación, así como en la metodología para evaluarlos.
 En septiembre de 2010 se constituyó el Grupo de Trabajo de Riesgos
Institucionales (GTRI), mismo que está integrado por representantes de las
Direcciones Normativas del Instituto, además de la Unidad de Vinculación y
del OIC, y que tiene como propósito que el PARI se elabore con los riesgos
que los órganos normativos consideren que son de gran impacto para su
operación, y que por lo tanto requieren ser evaluados para adoptar las
medidas que permitan atenuarlos, controlarlos o erradicarlos.
 A partir del ejercicio 2011, el proceso de identificación de los riesgos
financieros, así como la integración del PARI 2011, se realizó de manera
conjunta con los representantes del GTRI.
 Para el PARI de dicho ejercicio 2011, por consenso con los representantes
del GTRI, se modificó la clasificación de los riesgos identificados, con objeto
de diferenciarlos de los riesgos operativos a los que debe darse
seguimiento de acuerdo al Manual Administrativo de Aplicación General en
Materia de Control Interno (MAAGMCI), publicado en el DOF el 12 de julio
de 2010, y cuyo reporte es realizado por la Dirección de Administración y
Evaluación de Delegaciones (DAED). Con la nueva clasificación, misma
que atiende a la incidencia de los riesgos identificados sobre los seguros
que administra del IMSS, se tienen cuatro categorías de riesgos: i) Riesgos
en los seguros de salud; ii) Riesgos en los seguros de pensiones; iii)
Riesgos en los seguros no pensionarios; y, iv) Otros riesgos. Esta
clasificación se muestra en el cuadro 3.11 DF.

Informe de Rendición de Cuentas de la APF 2006-2012 Página 346 de 855


Informe de Rendición de Cuentas de la Administración
Pública Federal 2006 – 2012.

CUADRO 3.11 DF,


COMPARATIVO DE LAS CATEGORÍAS DE CLASIFICACIÓN DE LOS RIESGOS
INCLUIDOS EN EL PARI, 2006 – 2011

Ejercicios 2007-2010 A partir del ejercicio 2011

I. Riesgos de salud Riesgos en los seguros de salud

II. Riesgos en las prestaciones


Riesgos en los seguros de pensiones
económicas otorgadas
III. Riesgos operativos Riesgos en los seguros no pensionarios

IV. Otros riesgos Otros riesgos

Nota: En la clasificación vigente a partir de 2011, se consideran los siguientes tipos de riesgos en cada seguro: i) En los
Seguros de Salud, los riesgos que pueden tener un impacto en las prestaciones en especie del SEM y del SSFAM; ii) En los
Seguros de Pensiones, los riesgos que pueden tener un impacto en las prestaciones en dinero del SIV y en el SRT; iii) En
los Seguros no Pensionarios, los riesgos que pueden tener un impacto en las prestaciones en dinero del SEM y en el
SGPS; iv) En otros riesgos, los que pueden tener un impacto en más de un seguro.
Fuente: Dirección de Finanzas.

 Para la Evaluación de los Riesgos Considerados en el PARI 2011, las


Direcciones Normativas que identificaron los riesgos también participaron
en la evaluación de ellos, como se muestra en el cuadro 3.12 DF.
 Por su parte, en el cuadro 3.13 DF, se muestran los riesgos evaluados
durante el periodo que se informa.

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Pública Federal 2006 – 2012.

CUADRO 3.12 DF,


RIESGOS CONSIDERADOS EN EL PARI 2011 Y DIRECCIONES NORMATIVAS PARTICIPANTES EN SU
IDENTIFICACIÓN Y EVALUACIÓN
Dirección Normativa participante
Clasificación Denominación en la identificación y evaluación
del riesgo
1. Enfermedades crónicas DPM

2. Enfermedades de atesoramiento lisosomal DPM


I. Riesgos en los seguros de
3. Enfermedades crónicas asociadas al
salud DPM
consumo del tabaco

4. Incremento en la esperanza de vida de la


DPM
población derechohabiente del IMSS
1. Riesgos de Trabajo terminados no
DIR, DPM
incorporados en la casuística patronal
II. Riesgos en los seguros de
pensiones 2. Utilización de tasas de referencia variable y
de los factores de mejora poblacional en el DPES
cálculo de los montos constitutivos
1. Cobertura de la demanda potencial máxima
DPES
III. Riesgos en los seguros no esperada en el servicio de guardería
pensionarios
2. Diferencia salarial por género DIR

1. Desafiliación al régimen obligatorio en


DIR
periodos de recesión económica
IV. Otros Riesgos 2. Interrupción no programada de aplicaciones
de alto nivel crítico en el Centro Nacional de DIDT
Tecnologías de la Información Monterrey

Nota: DPM: Dirección de Prestaciones Médicas; DIR: Dirección de Incorporación y Recaudación y DPES.
Fuente: Dirección de Finanzas.

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CUADRO 3.13 DF,


RIESGOS FINANCIEROS EVALUADOS EN EL PERÍODO 2007 – 2011

2007 2008 2009 2010 2011

I. Riesgos de Salud
Análisis costo beneficio del programa de consulta familiar en sexto y séptimo día 
Automedicación en enfermedades respiratorias 
Costos beneficios de la conservación de las células Madre 
El costo financiero del sobrepeso y la obesidad desde una perspectiva de la pérdida de años

de vida saludable a causa de enfermedades asociadas
Enfermedades crónicas asociadas al tabaquismo 
Enfermedades "Invisibles" asociadas a las adicciones 
Enfermedades de alto impacto financiero     
Enfermedades de atesoramiento lisosomal 
Enfermedades reumáticas y discapacidad laboral 
Impacto financiero de los partos por cesárea 
Impacto financiero de las infecciones nosocomiales en las UMAE 
Incremento de la esperanza de vida de la población derechohabiente 
Las nuevas patologías y las enfermedades emergentes 
II. Riesgos Operativos
Ampliación de la cobertura de seguridad social a nietos de asegurados y pensionados 
Balance financiero de los convenios de reversión de cuotas por subrogación de servicios 
Cobertura de la demanda potencial máxima en el servicio de guardería 
Creación del seguro de desempleo 
Incobrabilidad de las cuotas obrero patronales 
Incorporación a la seguridad social de grupos específicos sin respaldo financiero 
Insuficiencia en los esquemas de financiamiento de los seguros administrados por el IMSS 
La sociedad de convivencia: Un desafío para el IMSS 
Regularización de trabajadores subcontratados (outsourcing) 
Riesgos de trabajo no incorporados en la casuística patronal 
Transferencia de reservas para proporcionar servicios de atención a la salud de pensionados y

familiares derechohabientes, establecidos en el artículo 142 de la LISSSTE
III. Riesgos en las Prestaciones Económicas Otorgadas
Análisis y repercusiones del cambio en el número de días de incapacidad por maternidad

otorgados antes y después del parto
Diferencia salarial por género 
Efecto de la densidad de cotización en el seguro de invalidez y vida 
Empresas con alta siniestralidad 
Evaluación de la eventual concesión de subsidios por paternidad 
Iniciativas de Reforma a la LSS relacionadas con los subsidios de maternidad y paternidad 
Pensiones de invalidez para mayores de 60 años 
Reducción de la tasa de interés técnico 
Reglas de operación de los seguros de pensiones 
Utilización de tasas de referencia variable y de los factores de mejora poblacional en el

cálculo de los montos constitutivos
Volatilidad financiera de las cuentas individuales 
IV. Otros Riesgos
Análisis del seguro de enfermedades y maternidad 
Balance financiero del seguro de salud para los estudiantes 
Desafiliación al régimen obligatorio en periodos de recesión económica 
Diferimiento de la compra del seguro de sobrevivencia hasta la muerte del pensionado 
Efecto del envejecimiento en el gasto médico, el gasto en prestaciones económicas y el

gasto social en adultos mayores con dependencia
Iniciativas de Reforma al régimen de seguridad social de los trabajadores eventuales del

campo
Impacto financiero de la siniestralidad registrada por robo y daños en equipo electrónico, de
cómputo, microfilmación y equipo médico nombrado reformas e iniciativas de reforma a la 
LSS
Interrupción no programada de aplicaciones de alto nivel crítico en el CeNaTI Monterrey 
Pensiones de incapacidad permanente parcial con valuación menos o igual al 25 por ciento 
Reforma fiscal 2010: cambios en el IVA 
Reincorporación al régimen obligatorio de los pensionados con pensión garantizada 

Fuente: Dirección de Finanzas.

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3.4.6.2 Suficiencia financiera

A partir del año 2007, la suficiencia financiera del IMSS –definida como el
número de años durante los cuales el Instituto podrá reportar superávit en su flujo
de efectivo– se ha medido a través de un Modelo Integral Financiero y Actuarial
(MIFA) que permite proyectar hacia el año 2050 los rubros que integran los
ingresos y los egresos, así como construir escenarios de sensibilidad para simular
el comportamiento que podrían registrar dichos rubros en el corto, el mediano y el
largo plazos, en caso de que se aplicaran diversas políticas endógenas y
exógenas dirigidas a ampliar los años de suficiencia financiera, así como la
capacidad del Instituto para proporcionar mejores servicios a la población
derechohabiente.

Las medidas exógenas que hasta ahora han sido incorporadas en el MIFA
implican un costo fiscal a cargo del Gobierno Federal, mientras que las medidas
endógenas se refieren a acciones susceptibles de ser adoptadas al interior del
IMSS. Ambos tipos de medidas, así como su impacto financiero estimado han sido
publicadas en el “Informe al Ejecutivo Federal y al Congreso de la Unión sobre la
Situación Financiera y los Riesgos del Instituto Mexicano del Seguro Social”.

3.4.6.3 Valuaciones y estudios actuariales

Las valuaciones y estudios actuariales se efectúan conforme a lo estipulado en


los siguientes artículos:

Artículo 76 de la LSS: en el que se establece la obligación de revisar cada tres


años la fórmula de cálculo de la prima del SRT, para asegurar que se mantenga o,
en su caso, se restituya el equilibrio financiero de este seguro, tomando en cuenta
a todas las empresas del país.

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