Sistema de Conteo de

Carbohidratos

Servicio de Diabetología y Nutrición

Hospital Privado de Córdoba
Lic. Mariana Marconetto
Lic. Eugenia Rodríguez
Conteo de Carbohidratos
ADA
“Los individuos que reciben insulinoterapia
intensificada deben ajustar sus dosis de
insulina pre – prandial basadas en el
contenido de carbohidratos de la comida ”
(A)

Evidence – Based Nutrition Principles and Recommendations for the Treatment and Prevention
of Diabetes and Related Complications.
Diabetes Care Vol 27, Supl I, January 2004
Diabetes Care, Vol 31, Supl 1, January 2008
CONTEO DE HIDRATOS DE CARBONO

 Objetivo
 ¿En qué consiste?
 ¿Por qué contar carbohidratos?
 ¿Qué requisitos debe tener el paciente?
 Niveles de complejidad
- Lista de intercambios
- Relación COH/insulina
 Práctica
 Riesgos
 OBJETIVO

Que el paciente pueda manejarse mas

libremente con su plan de alimentación
 ¿En qué consiste ?
Conocer el contenido de carbohidratos de
los alimentos y porciones a consumir

 Ajustar dosis de insulina Insulinoterapia

intensificada
 Realizar intercambios Todo paciente con
diabetes
Ajuste de alimentos a dosis de insulina

Sistema Tradicional
Ajuste de dosis de insulina a alimentos
Minimiza la variación glucémica
secundaria a la ingesta de alimentos

Sistema de Conteo de Carbohidratos

¿ Por qué contar Hidratos de Carbono?

 otorga más libertad en el momento de la comida

 mejora el control glucémico

 logra mayor flexibilidad en la vida social

 minimiza las variaciones de la glucemia (posprandiales)

 mejora la calidad de vida

 ¿Qué requisitos debe tener el paciente?

 Debe ser disciplinado/responsable

 Jóvenes

 Estar motivados para mejorar el tratamiento

 Capacidad para realizar sumas y restas

 Realizar y registrar el automonitoreo glucémico y las comidas diarias

 Familiarizarse con el uso de medidas caseras (tazas, cucharas, etc.)

 Aprender a leer etiquetas de alimentos

 CARBOHIDRATOS

Nutriente primario que incrementa la

glucemia post – prandial

Afecta los requerimientos de insulina

 Considerar también…

Aporte calórico

Aporte proteico

Cantidad y calidad de grasas

Aporte de vitaminas, minerales y

oligoelementos
 Niveles de complejidad
Nivel básico

DM2, DM gestacional, DM1C/tratamiento

convencional

CHO fijos en las comidas y colaciones

respetando los horarios
1 porción = 15 g de COH = 1 unidad de
standard intercambio

Unidades de Hidratos de Rango aceptable

intercambio carbono totales de hidratos de
carbono
1 15 8 - 22

2 30 23 - 37

3 45 38 - 52

4 60 53 - 65
Nivel avanzado

DM1 c/ tratamiento intensificado

Realiza ajuste con insulina rápida según los

CHO que come
Ajuste por consumo

Se calcula la relación Insulina/CHO

Indica cuanta insulina se necesita para

metabolizar los CHO consumidos en
cada comida
 ¿Cómo hago el cálculo?

Registro de alimentos, La regla del 500

glucemias, y dosis de insulina
 Método 1:
Registro de alimentos, glucemias, y dosis
de insulina

•Paso 1: Registro de gramos de H de C realmente ingeridos

en cada comida

Paso 2: Registro de la dosis de Insulina que recibe pre

ingesta que REALMENTE alcanzan los objetivos previstos
de niveles glucémicos
• Paso 3: Para determinar la relación carbohidratos por
unidad de insulina, se divide el total de gramos de
carbohidratos de cada comida por el número de
unidades de insulina

D _ g / UI Al _ g / UI M_g / UI C _ g / UI
 Ejemplo método en gramos...

Totalizar los g de H de C que REALMENTE se ingirieron en

cada comida

Desay 45 g Almuerzo 60 g Merienda 50 g Cena 75 g

2. Dosis regular de insulina indicada en las comidas

Desay 4 UI Almuerzo 5 UI Merienda 4 UI Cena 6 UI

3. D: 45 g / 4UI =11.2 g /UI A: 60 g / 5 UI = 12 g/UI

M: 50 g/ 4 UI= 12.5 g/UI C: 75 g/ 6 UI = 12.5 g/UI

4. 11.2 + 12 + 12.5 + 12.5 = 48.2 se divide por 4 = 12

12 g por 1 Unidad de Insulina

Método 2:
La regla de 500

Consiste en dividir la dosis total diaria de insulina por

500: el resultado es la cantidad de carbohidratos por unidad
de insulina

Ejemplo:
Dosis total: 36 unidades
Controles glucémicos dentro de valores normales
• 500/ 36= 13.8
• relación H de C/UI= 14:1
 Corrección de los valores de glucemia pre
ingesta

Factor de sensibilidad insulínica

Método para calcular la cantidad de insulina que se necesita
para que la glucosa pre ingesta vuelva a los parámetros
normales

Cantidad de glucosa (mg/dl ) que es reducida por 1 unidad

de insulina rápida o regular
Cálculo del Factor de Sensibilidad insulinica ( ISF )

 1800 Insulina ultrarápida

1800 / Total de Insulina diaria

 1500 Insulina regular

1500 / Total de Insulina diaria
Ejemplo

Dosis total de ISF

insulina
42 unidades 1800 42 43

53 unidades 1800 53 34

60 unidades 1500 60 25

Practiquemos .....
Objetivo Glucémico 100 mg/dl

Glucemia capilar pre

Ingesta = 226 mg/dl DDI: 34 UI rapida

226 – 100 1800 / 34

126 mg/dl ISF= 53 mg/dl


2.3 UI pre ingesta
 1/15

60 gr H de C/15

4 UI
+ 2.3 UI = 6.3 UI
Alimentación
Dosis
Insulina

REGISTRO Correcciones
DIARIO en cada
consulta

Conocimiento Observaciones
Monitoreo
glucémico diarias
AUTONOMIA
RIESGOS
 El CONTEO DE CARBOHIDRATOS es otra

alternativa en el tratamiento del paciente con

diabetes, con el objetivo de mejorar el control

metabólico, siempre en el contexto de una

alimentación completa, variada y saludable …

 Que la insulinoterapia intensificada y el conteo de

hidratos de carbono no se conviertan en un mero

cálculo matemático que perturbe a todos y no mejore

la calidad de vida del paciente