Los signos vitales son una parte de la base de datos que la enfermera recoge durante la valoracion La enfermera valora

los signos vitales siempre que un cliente entra en una institucion de cuidados sanitarios Los signos vitales se incluyen en una valoracion fisica completa o se obtienen indivudalmente para valorar el estado de un cliente
TEMPERATURA: 36 A 38 C MEDIA ORAL/TIMPANICA: C=37 MEDIA RECTAL: C=37,5 MEDIA AXILAR: C=36,5 PULSO: 60-100 PULSACIONES POR MINUTO

SIGNOS VITALES: LIMITES ACEPTABLES PARA ADULTOS

RESPIRACIONES: 12-20 RESPIRACIONES POR MINUTO

TENSION ARTERIAL: MEDIA: 120/80 MMHG PRESION DEL PULSO: 30 MMHG

La temperatura es el calor o el frio de una sustancia. La temperatura corporal es la diferencia entre la cantidad de calor producida por los procesos corporales y la cantidad de calor perdida al ambiente externo. CALOR PRODUCIDO-CALOR PERDIDO=TEMPERATURA CORPORAL -REGULACION: para que permanezca constante y dentro de unos limites aceptables, debe mantenerse la relacion entre el calor producido y el calor perdido. Esta relacion esta regulada por mecanismos neurologicos y cardiovasculares.

-PRODUCCION DE CALOR: el calor es producido en el organismo mediante el metabolismo. La termorregulacion depende del funcionamiento normal de los procesos de produccion de calor. -PERDIDA DE CALOR: la perdida de calor y la produccion de calor se producen simultaneamente, la estructura y la exposicion de la piel en el entorno produce una perdida de calor constante normal a traves de la radiacion, la conduccion, la conveccion y la evaporacion.

-IMPORTANCIA DE LA PIEL EN LA REGULACION DE LA TEMPERATURA: la funcion de la piel en la regulacion de la temperatura incluye el aislamiento del cuerpo, la vasoconstriccion y la sensacion de temperatura. -CONTROL CONDUCTUAL: cuando esta expuesto a temperaturas extremas, el ser humano actua voluntariamente para mantener una temperatura corporal confortable. La capacidad de una persona para controlar la temperatura corporal depende de: 1.-el grado de la temperatura externa 2.-la capacidad de la persona para percibir sensaciones de comodidad o incomodidad 3.-los procesos mentales o emociones 4.-la movilidad o la capacidad de la persona para quitarse o ponerse ropa

EDAD: al nacer, el recien nacido abandona un ambiente calido y relativamente constante y entra en uno donde las temperaturas fluctuan ampliamente. EJERCICIO: la actividad muscular requiere un aumento del suministro sanguineo y un aumento de la rotura de hidratos de carbono y de grasa. VALOR HORMONAL: las mujeres experimentan fluctuaciones de la temperatura corporal superiores a las de los hombres. RITMO CARDIACO: durante un periodo de 24 horas, la temperatura corporal cambia entre 0,5 y 1C, sin embargo en los seres humanos la temperatura es uno de los ritmos mas estables. ESTRS: el estrs fisico y emocional aumenta la temperatura corporal a traves de la estimulacion hormonal y nerviosa. ENTORNO: el entorno influye en la temperatura corporal. Si la temperatura se valora en una habitacion muy caliente, el cliente puede ser incapaz de regular la temperatura corporal mendiante mecanismos de perdida de calor y la temperatura corporal sera elevada.

Los cambios en la temperatura corporal fuera de los limites habituales afectan el punto fijo hipotalamico. Estos cambios pueden estar relacionados con una produccion de calor minima, una perdida de calor minima o cualquier combinacion de estas alteraciones. LA HIPERPIREXIA O FIEBRE: se produce debido a que los mecanismos de perdida de calor son incapaces de mantenerse al mismo ritmo que la produccion excesiva de calor, produciendo un aumento anomalo de la temperatura corporal.

Sostenida: una temperatura corporal constante por encima de los 38c que muestra pocas fluctuaciones Reincidente: periodos de episodios febriles mezclados con valores aceptables de temperatura. Los episodios febriles y los periodos de normotermia pueden ser superiores a las 24 hrs.

PAUTAS DE LA FIEBRE

Intermitente: puntas de fiebres mezcladas con valores normales de la temperatura , la temperatura vuelve a un valor aceptable como minimo cada 24 hrs.

Remitente: puntas y descensos de la fiebre sin un retorno a los valores normales de temperatura

HIPERTERMIA: la hipertermia consiste en una temperatura corporal elevada relacionada con la incapacidad del organismo para fomentar la perdida de calor o reducir la produccion de calor. GOLPE DE CALOR: la exposicion prolongada al sol o las temperaturas ambientales altas pueden sobrecargar los mecanismos de perdida de calor del organismo. AGOTAMIENTO POR CALOR: el agotamiento por calor se produce cuando una diaforesis excesiva produce una perdida excesiva de agua y electrolitros. HIPOTERMIA: la perdida de calor durante una exposicion producida al frio sobrecarga la incapacidad del organismo para producir calor, causando hipotermia. La hiportermia esta clasificada durante mediciones de la temperatura central. CLASIFICACION DE LA HIPOTERMIA

C LEVE MODERADA 33,1-36 30,1-33

GRAVE
PROFUNDA

27-30
27

El pulso son los saltos palpables del flujo sanguineo que se aprecian en diversos puntos del cuerpo. Es un indicador del estado circulatorio La sangre circula a traves del organismo en un circuito continuo. El volumen de sangre bombeado por el corazon durante un minuto es el gasto cardiaco, el producto del ritmo cardiaco y del volumen sistolico del ventriculo. La fuerza de las contracciones cardiacas y su volumen sistolicos estan regulados por factores mecanicos, neurales y qumicos. La causa de un pulso anormalmente lento, rapido o irregular puede alterar el gasto cardiaco.

DETERMINACION DEL GASTO CARDIACO

Velocidad del pulso x volumen sistolico= gasto cardiaco 70 latidos por minuto x 70ml/latido=4,9 l/min 60 latidos por minuto x 85ml/latido=5,1 l/min

-CARCTER DEL PULSO: la valoracion del pulso radial incluye la medicion de la velocidad, del ritmo, de la fuerza y de la igualdad. -VELOCIDAD: los cambios de posicion producen cambios en la velocidad del pulso debido a alteraciones en el volumen sanguineo y en la actividad simpatica. El ritmo cardiaco aumenta temporalmente cuando una persona cambia de posicion tumbada a una posicion sentada o de pie. -RITMO: normalmente entre cada pulso o latido cardiaco se produce un intervalo regular. Un intervalo interrumpido por un latido inicial o tardio o por un latido perdido indica un ritmo anomalo o arritmia. RANGOS DE DISTRIBUCION ACEPTABLES DEL RITMO CARDIACO EDAD RITMO CARDIACO(LATIDOS POR MINUTO)

LACTANTES
NIOS PEQUEOS PREESCOLARES NIOS EN EDAD ESCOLAR ADOLECENTES ADULTOS

120-160/MIN
90-140/MIN 80-110/MIN 75-100/MIN 60-90/MIN 60-100/MIN

FUERZA: normalmente la fuerza del pulso permanece constante con cada latido cardiaco. La fuerza del pulso puede graduarse o describirse como fuerte, debil, ensartada o segura. IGUALDAD: deben valorarse los pulsos de ambos lados del sistema vascular periferico. FACTORES QUE INFLUYEN EN LAS VELOCIDADES DEL PULSO AUMENTO DE LA VELOCIDAD DEL PULSO
Ejercicio a corto plazo

FACTOR
ejercicio

DISMINUCION DE LA VELOCIDAD DEL PULSO

Un atleta preparado que participa en ejercicio a largo plazo tendra un ritmo cardiaco inferior durante el descanso hipotermia El dolor grave monotomo aumenta la estimulacion parasimpatica afectando al ritmo cardiaco; relajacion Farmacos cronotropicos negativos como el digital

temperatura emociones

Fiebre y calor El dolor agudo y la ansiedad aumentan la estimulacion simpatica, afectando el ritmo cardiaco Farmacos cronotopicos positivos como la adrenalina Las perdidas de sangre aumentan la estimulacion simpatica De pie o sentado Enfermedades que producen una mala oxigenacion

drogas hemorragia Cambio de postura Afecciones pulmonares

tumbado

La respiracion es el mecanismo que utiliza el organismo para intercambiar gases entre la atmosfera, la sangre y las celulas. La respiracion implica ventilacion,difusion y perfusion. Los adultos normalmente respiran siguiendo una pauta uniforme e interrumpida de 12 a 20 veces por minuto. FACTORES QUE INFLUYEN EN EL CARCTER DE LAS RESPIRACIONES
Ejercicio: el ejercicio aumenta la velocidad y la profundidad para satisfacer las necesidades de oxigeno adicional del organismo Dolor acido: el dolor altera la velocidad y el ritmo de las respiraciones, la respiracion se vuelve poco a poco profunda Ansiedad: la ansiedad aumenta la velocidad y la profundidad como resultado de la estimulacion simpatica Fumar: el habito cronico de fumar cambia las vias aereas de los pulmones provocando aumento de la velocidad de las respiraciones en reposo cuando se esta fumando Posicion del cuerpo: una posicion recta,erecta fomenta la expansion del pecho, una posicion inclinada o hundida altera el movimiento de ventilacion, estar tumbado plano evita la expansion total del pecho Medicaciones: los analgesicos narcoticos, los anestesicos generales y los hipnoticos sedantes deprimen la velocidad y profundidad Lesion neurologica: una lesion en el tronco encefalico altera el centro respiratorio e inhibe la velocidad y el ritmo respiratorio Funcion de la hemoglobina: la disminucion de los valores de hemoglobina reduce la capacidad de transporte de oxigeno de la sangre

-MECANISMOS DE LA RESPIRACION: normalmente la respiracion es un trabajo muscular pasivo esta implicada en el movimiento de los pulmones y de la pared toracica. Durante la inspiracion el centro respiratorio envia impulsos a lo largo del nervio frenico provocando la contraccioon del diafragma. Durante la espiracion el diafragma se relaja y los organos abdominales vuelven a sus posiciones originales.

RANGO DE DISTRIBUCION ACEPTABLES DE LAS VELOCIDADES RESPIRATORIAS POR EDAD

EDAD Recien nacido lactante Nio pequeo Nio adolescente adolescente adulto VELOCIDAD 30-60 30-50 25-32 20-30 16-19 12-20

ALTERACIONES RESPIRATORIAS
ALTERACION
bradipnea taquipnea: hiperpnea

DESCRIPCION
La velocidad de la respiracion es regular pero anormalmente lenta La respiracion es regular pero anormalmente rapida Las respiraciones son fatigosas con un aumento de de la profundidad y de la velocidad, normalmente se produce durante el ejercicio La respiracion se suspende durante algunos segundos. Si persiste se produce un paro respiratorio La velocidad y la profundidad de las respiraciones aumenta La velocidad de las respiraciones es anormalmente baja y la profundidad de la ventilacion puede disminuir La velocidad y la profundidad respiratoria son irregulares y se caracteriza por la alternancia de periodos de apnea y de hiperventilacion Las respiraciones son anormalmente profundas, regulares y a gran velocidad Las respiraciones son anormalmente superficiales cada 2 o 3 respiraciones seguidas por periodo irregular de apnea

Apnea Hiperventilacion Hipoventilacion Respiracion de cheyne stokes

Respiracion de kussmaul Respiracion de biot

La tension arterial es la fuerza lateral sobre las paredes de una arteria que ejerce la sangre bombeada a presion desde el corazon. La tension arterial refleja las interrelaciones del gasto cardiaco, la resistencia vascular periferica, el volumen sanguineo, la viscosidad sanguinea y la elasticidad de las arterias. FACTORES QUE INFLUYEN EN LA TENSION ARTERIAL: -EDAD: los valores normales de la tension arterial varian a lo largo de la vida. Aumentan durante la infancia. -ESTRS: la ansiedad, el miedo, el dolor y el estrs emocional provocan una estimulacion simpatica que aumenta el ritmo cardiaco, gasto cardiaco y la resistencia vascular periferica. -RAZA: la tasa de hipertension es mas alta entre los afroamericanos que entre los americanos de origen europeo. -MEDICACIONES: algunas medicaciones pueden afectar directamente a la tension arterial. -VARIACION DIURNA: los valores de la tension arterial varian durante el curso del dia. -SEXO: despues de la pubertad, los hombres tienden a tener lecturas de tension arterial superiores. Despues de la menopausia, las mujeres tienden a tener valores superiores que los hombres a edades similares.

MEDIA OPTIMA DE LA TENSION ARTERIAL POR EDADES

EDAD TENSION ARTERIAL(MMHG)

Recien nacido
1 mes 1 ao 6 aos 10-13 aos 14-17 aos adulto

40
85/54 95/65 105/65 110/65 120/75 120/80

anciano

140/90

CATEGORIA optima

SISTOLICA(MMHG) 120

DIASTOLICA(MMHG) 80

normal
Normal alta hipertension Estadio 1(leve) Estadio 2(moderada) Estadio 3(grave)

130
130,139

85
85-89

140-159 160-179 180

90-99 100-109 110

HIPERTENCION: la alteracion mas habitual de la tension arterial es la hipertension. Es un factor principal subyacente a las muertes por accidentes cerebrovasculares y es un factor contribuyente a los infartos de miocardio. Es un trastorno con frecuencia asintomatico caracterizado por una tension arterial persistentemente elevada. HIPOTENSION: la hipotension se produce a causa de la dilatacion de las arterias en el lecho vascular, la perdida de una cantidad sustancial de volumen de sangre o la insuficiencia del musculo cardio para bombear correctamente .