CERVICOVAGINITIS

Duarte Lagunas Irma Yatziri R2 GyO

CERVICOVAGINITIS
 DEFINICIÓN

Inflamación de la mucosa vaginal, cuya causa generalmente se debe a

infecciones por hongos (cándida), bacterias (vaginosis) y protozoario por
tricomonas vaginalis.
Se caracteriza por 1 o más de los siguientes signos y síntomas:
> Cantidad de la secreción vaginal (flujo) prurito, ardor, irritación, disuria,
dispareunia y fetidez o mal olor vaginal; secundario a la presencia de
microorganismos patógenos.

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 FACTORES DE RIESGO

Vaginosis bacteriana Vaginitis por cándida

Duchas vaginales Cunnilingus receptivo Reciente Diabetes descontrolada Anticonceptivos orales
cambio de pareja sexual Tabaquismo Empleo reciente de antimicrobianos Uso de cor
Anticonceptivos hormonales Quimioterapia Inmunocompromiso

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 DIAGNÓSTICO:

Ante la detección de descarga vaginal o leucorrea anormal:

Realizar historia clínica detallada en historia sexual (documentando No. de parejas y uso de condón).
Exploración ginecológica.
Descartar que sea secundaria a uso o presencia de cuerpos extraños(Tampones, condones retenidos)

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 Vaginosis bacteriana Vaginitis por cándida Vaginitis por tricomona Vaginitis por Chlamidya
trachomatis
Criterios de Amsel (3 de Presencia de: inflamación - Flujo anormal o - Asintomática o con ardor
las siguientes): vulvar y vaginal, fisuras: leucorrea amarillenta al orinar,
- pH >4,5 abundante espumosa, - Dolor en hipogastrio
- Secreción adherente a la
- descarga vaginal gris, gaseosa - Prurito y escozor vaginal
mucosa, blanquecino, con
homogénea y adherente - Fetidez durante el coito
grumos (cottage cheese)
- liberación de olor a - Disuria (cuando hay - Leucorrea amarillenta
- No fetidez
pescado al adicionar infección uretral) - Fetidez,
- Eritema o enrojecimiento
KOH al 10% al flujo - Dolor pélvico bajo - Ph mayor de 4.5
importante
- presencia de células - Vulvitis,vaginitis(edem
- Pruriginosa
claves en la observación a, eritema, cervicitis
- Molestia al orinar.
al microscopio óptico - Cuello uterino en fresa
Microscopia: micelios o o con puntilleo
esporas, cultivo de rosado.
Saboureud. -Ph >4.5, microscopia:
tricomonas y PMN,
Cultivo de Diamond.

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VAGINOSIS BACTERIANA
VAGINITIS POR CÁNDIDA
VAGINITIS POR TRICOMONAS
VAGINITIS POR CHLAMYDIA T.
 VAGINOSIS BACTERIANA

Primera línea Alternativo

1) Metronidazol de 400 o 500 1) Tinidazol 2 gr orales por dos días o 1 gr oral por 5 días

mg, vía oral dos veces al 2) Clindamicina 300 mg oral por 7 días
día por 5-7 días; 3) Clindamicina local vaginal 100 mg por 3 días

2) Metronidazol* 2g vía oral

en un sola dosis
Metronidazol local vaginal
por 5 días

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 CANDIDIASIS VAGINAL

Tópico Oral
1) Miconazol** crema 2%, una 1) Fluconazol cápsulas 150 mg en una dosis única

aplicación (5 gr) en vulva y 2) Itraconazol cápsulas 200 mg cada 12 horas por 1 día.

vagina al día, durante 7 días

Contraindicados en el embarazo y lactancia*
2) Nistatina óvulos o tabletas

vaginales de 100 000 U, una

aplicación vaginal al día,
durante 14 días

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 CANDIDIASIS VAGINAL RECURRENTE

Inducción Mantenimiento
Ketoconazol* tabletas de Ketoconazol* tabletas de 200mg, media tableta al día por
200mg, media tableta al día 6 meses
por 14 días
Itraconazol* oral 50 a 100 mg diario por 6 meses
Miconazol crema 2%, 1
Fluconazol* capsulas de 100 mg, una vez a la semana
aplicación intravaginal diaria
por 6 meses
por 14 días

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 VAGINITIS POR TRICOMONAS

Primera línea Alternativo

1) Metronidazol oral 500 mg, Tinidazol 2 gr en una dosis única

dos veces al día por 7

días

2) Metronidazol oral 2 gr,

en dosis única (puede
usarse en embarazo)

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 VAGINITIS POR CHLAMYDIA T.

Primera línea Alternativo

- Azitromicina 1 g oral en - Eritromicina base 500mg cada 6 hrs por 7 días.
una sola dosis. - Levofloxacina 500mg VO una vez al día x 7 días.
- Doxiciclina 100mg VO 2 - Ofloxacina 300mg cada 12 hrs x 7 dias.
veces al día x 7 días.

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 BIBLIOGRAFÍA

Diagnóstico y tratamiento de la infección aguda, No complicada Del

tracto urinario la mujer, México: Secretaría de Salud; 2009.
Cunningham, F. and Williams, J. (2014). Ginecologia. México: McGraw-
Hill
EAU Guidelines. Edn. presented at the EAU Annual Congress Copenhagen
2018. ISBN 978-94-92671-01-1
Pablo Doménech, Fernando Díez-Caballero (2018) INFECCIONES DEL
TRACTO URINARIO, guías de actuación en urgencias. Clínica
Universidad de Navarra
Prevención, diagnóstico y tratamiento de la infección del tracto urinario
bajo durante el embarazo en el primer nivel de atención. 2016.
 BIBLIOGRAFÍA

M López, T Cobo, M Palacio, A Goncé. PROTOCOLO: INFECCIÓN

VIAS URINARIAS Y GESTACIÓN, Servei de Medicina Maternofetal.
Institut Clínic de Ginecologia, Obstetrícia i Neonatologia, Hospital Clínic
de Barcelona. Actualizacion 2017.
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mujeres en edad reproductiva en el primerr nivel de Atención. México:
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