DIPLOMADO EN

ECOGRAFIA
ULTRASONOGRAFA
D R . W A L T E R M O L I N A G U T I RR E Z
M ED I C O I M A GE N L O GO
G I N E C L O G O O BS T ET R A
D O C E N T E : U N I VE R S I D A D T O M S F R A S

PRINCIPIOS FISICOS DE ACSTICA

SONIDO
Forma de energia que se propaga en un medio material en forma de
ondas de presin sucesivas (vibraciones mecnicas) desde el punto
de su origen longitudinalmente molcula a molcula (onda sonora
longitudinal).
PARAMETROS DE LAS ONDAS
Longitud de onda.- Distancia entre dos picos de presin
consecutivos
Tiempo.- Tiempo que transcurre en propagarse la onda una
longitud igual a una longitud de onda . Tiempo necesario para
que se cumpla un ciclo completo.
Frecuencia.- Nmero de ciclos por segundo que efecta la
onda.

LOS ULTRASONIDOS
Ondas sonoras por encima de los 20.000 hertz(Hz).
Ondas audibles 16 a 20.000 Hz
Diagnstico ultrasonoro.- 1 a 15 MHz (megahertz = 1.000.000

Hz)
RELACIONES FUNDAMENTALES .- La velocidad de la onda

varia de acuerdo con el medio y en consecuencia variar su

longitud de onda si la frecuencia del emisor permanece
constante:

RELACIONES FUNDAMENTALES DE
LOS USO
VELOCIDAD CONSTANTE DE LOS USO:

1540 m/seg
Un aumento de frecuencia producir siempre un aumento de
resolucin ej:
f=2 MHz Long= v/f =

1540m/seg
= 0,77 mm
2 x 1000000Hz

f =3 MHz Long= v/f =

1540m/seg
= 0,38 mm
3x 1000 000 Hz

RELACIONES FUNDAMENTALES DE
LOS USO
FRECUENCIA
RESOLUCIN TERICA
1 MHz
1,54 mm
2 MHz
0,77 mm
3 MHz
0,38 mm
10 MHz
0,15 mm (para v= 1540 m/seg)
VELOCIDAD DE LOS USO EN DISTINTOS MEDIOS
Material
Velocidad
Aire (mol alejadas) 331 m/seg
grasa
1450
agua
1495
msculo
1585
tejidos blandos
1540
hueso
4080

LONGITUD DE ONDA
Es inversamente proporcional a su frecuencia. Cuanto

mayor la frecuencia, menor es la longitud de onda.

Cuanto menor es la longitud de onda, mejor es la

resolucin, traducida en imagen ms clara y mejores

detalles en la pantalla.

Los

tejidos del cuerpo absorben y dispersan

ultrasonidos, esto se llama ATENUACIN.

los

Las frecuencias ms altas se atenan ms fcil que las

frecuencias ms bajas.

USOS COMUNES DE FRECUENCIAS

3.5 Mhz. para exploraciones profundas (eje.: vsceras abd.)
5.0 Mhz. para explorar el cuerpo ms delgado del nio

(eje.: cerebral, espacio intercostal).

7.5 Mhz. son ms adecuadas para explorar rganos

superficiales (eje.: ojo, tiroides, testculos)

USOS COMUNES DE FRECUENCIAS

MODO DE ULTRASONOGRAFIA
MODO A: Los ecos se manifiestan en forma de picos para

medir las distancias entre las estructuras.

Ecos en modo A

Ecos del crneo

prximo
Crneo fetal
(en modo B)

Ecos del
crneo alejado

Haz en modo A
(lnea de mira)

MODO DE ULTRASONOGRAFIA
MODO B: En este tipo se observan todos los tejidos

atravesados por el haz ultrasnico, proyectando imgenes

bidimensionales. Las imgenes en secuencia rpida en
cortes modo B, se convierten en imgenes en tiempo real.
Vejiga
Utero

Cavidad
endometrial

MODO DE ULTRASONOGRAFIA

TIEMPO REAL: Muestra el movimiento de las

imgenes a medida que se producen. (eje.:

imagen fetal, latido arterial).
MODO M: Presenta el movimiento en forma de

lneas ascendentes. Es usado en ultrasonografa

cardiaca.

TRANSDUCTORES O SONDAS
Es la parte del equipo de ultrasonografa, que

transmite los impulsos ultrasnicos y reciben los

ecos devueltos durante el examen.
Cada transductor se enfoca a una profundidad

determinada y el haz ultrasnico emitido vara

en forma y tamao, segn el tipo de transductor.

TIPO DE TRANSDUCTOR
Transductor

LINEAL.Presenta
imgenes
rectangulares. Se utiliza de preferencia en obstetricia,
mama, tiroides.

Transductor SECTORIAL.- Presenta imgenes en

abanico (forma triangular), utilizando ventana

acstica pequea. Se utiliza para la parte superior de
abdomen, ginecolgica, cardiaca.
Transductor

CONVEXO, Presenta imgenes a

medio camino entre los dos anteriores y permite
examinar todas las partes del cuerpo.

TIPO DE TRANSDUCTOR

TIPO DE TRANSDUCTOR

EQUIPO DE ULTRASONOGRAFA
Consta de una pantalla de observacin y un

scanner, donde se registran las imgenes

transformadas en forma electrnica, que se
transmiten desde el transductor y tiene todos los
mandos necesarios para adecuar los ecos
superficiales y profundos, a travs de un mando de
ganancias, registrando las imgenes y su
identificacin.
A este equipo debe acompaar una impresora de

imgenes en papel especial.

INSTALACIN COMPLETA DE
ULTRASONOGRAFIA

PRINCIPIOS BSICOS DEL EXAMEN

ULTRASONOGRAFICO
Orientacin de la imagen: lado izquierdo del paciente,

lado derecho de la pantalla.

Contacto con la piel del paciente: recubrir con el

acoplador.

Fondo de la imagen: debe ser en lo posible fondo negro

con ecos-blancos.

Distribucin del haz ultrasnico: se debe observar en el

monitor una imagen clara y exacta que corresponda con la

posicin y forma del rgano en estudio.

PRINCIPIOS BSICOS DEL EXAMEN

ULTRASONOGRAFICO
Frecuencia y Resolucin: cuanto mayor es la

frecuencia, mejor ser la resolucin, pero menor

la penetracin de los ultrasonidos.

Sensibilidad y Ganancia: el diagnstico puede

resultar impreciso imposible, si se selecciona mal

la sensibilidad (ganancia).

PRINCIPIOS BSICOS DEL EXAMEN

ULTRASONOGRAFICO
Debe aportar informacin tridimensional

sobre la zona investigada y de los rganos vecinos,

por lo que es necesario realizar mltiples imgenes
en diferentes proyecciones.

Control de calidad: se debe verificar toda la

instalacin. El uso de los aparatos en forma

prolongada varia la calidad.

PREPARACIN DEL PACIENTE:

No se debe ingerir nada desde 8 hrs.- antes.
En

nios, examinarlo en horas tempranas

aprovechando el ayuno nocturno natural. No es
necesario la sedacin en infantes.

Empezar el examen en decbito supino.

Elegir

el transductor apropiado y ajustar la

ganancia.

TCNICA DEL EXAMEN

Adquirir

experiencia en el desplazamiento del

transductor desde la lnea media hacia ambos lados del
abdomen. El transductor debe ser inclinado en
diferentes direcciones para obtener mejor informacin y
localizacin.

Reconocimiento de estructuras:

Hgado
Vas biliares y Vescula.
Ambos Riones y Bazo.
Pncreas.
Diafragma.
Aorta y Vena cava inferior.
Vejiga urinaria (si est llena)

TCNICA DEL EXAMEN

TERMINOLOGA EN ECOGRAFA
ACOPLADOR: gel para rellenar el espacio entre la

piel y el transductor.

ANECOGNICO (Anecoico): Sin ecos exento de

ecos (eje.: Orina, Bilis normal).

ATENUACIN: disminucin de la intensidad de

las ondas ultrasnicas cuando pasan a travs de los

tejidos.

DISPERSIN: reflexin y refraccin simultnea de

los ultrasonidos en muchas direcciones.

TERMINOLOGA EN ECOGRAFA
HAZ ACSTICO: el haz de ondas ultrasnicas

producidos por el transductor.

HIPERECOGNICO (Hiperecoico): aplicado a los

tejidos que producen ecos mas brillantes que los

tejidos adyacentes (eje: hueso, grasa, paredes).

HIPOECOGNICO (Hipoecoico): aplicado a los

tejidos que producen ecos ms apagados que los

tejidos adyacentes (eje: ganglios, tumores,
colecciones lquidas).

TERMINOLOGA EN ECOGRAFA
LONGITUD DE ONDA: longitud de un ciclo de la

onda ultrasnica.
MASA COMPLEJA (Masa mixta): masa que
comprende a la vez zonas slidas y lquidas.
SOMBRA
ACSTICA: disminucin de la
ecogenicidad de los tejidos situados detrs de una
estructura que atena la onda ultrasnica.
TRANSDUCTOR: la parte del equipo que entra en
contacto con el paciente, convirtiendo la energa
elctrica en onda ultrasnica.

TERMINOLOGA EN ECOGRAFA
GANANCIA: amplificacin de la onda ultrasnica

reflejada por el aparato de ultrasonido. Los ecos

profundos requieren ms amplificacin que los
superficiales.

VENTANA ACSTICA: tejido estructura que

apenas obstaculiza las ondas ultrasnicas y por

consiguiente se obtienen imgenes de una
estructura ms profunda. (eje.: vejiga llena,
hgado).

TERMINOLOGA EN ECOGRAFA
PLANO CORONAL: Plano situado en ngulo

recto con el plano medio siguiendo a lo largo del

cuerpo el eje longitudinal.
CORTE LONGITUDINAL (Sagital): Sigue el

sentido vertical a lo largo del eje principal del

cuerpo.
CORTE TRANSVERSAL (Axial): Imagen tomada

en ngulo recto al eje principal del cuerpo.

PLANOS

Corte Coronal

Corte coronal en el neonato

Corte longitudinal (sagital)

Corte sagital (longitudinal)
en el neonato

Corte Transversal

Corte axial (transversal)

en el neonato

VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LA
ECOGRAFA

ARTEFACTOS DE LAS IMGENES

ECOGRFICAS
Son imgenes acsticas no relacionadas con una
estructura anatmica . Tiene importancia porque
algunos interfieren en la correcta interpretacin de
las imgenes, como es el caso del artefacto por
espesor del corte .
Otros como las sombras acusticas son tiles para
el diagnstico.

ARTEFACTOS IMPORTANTES
Artefacto por lbulo lateral
Ruido
Sombra acstica
Refuerzo acstico
Artefacto por espesor del corte
Artefacto por imagen en espejo
Reverberaciones
Sombra de borde
Artefacto por movimiento
Artefacto por doble imagen
Artefacto por tiempo de trnsito

ARTEFACTO POR LBULO LATERAL

Un objeto es representado incorrectamente por

ecos generados por lbulos laterales que
acompaan al haz principal .
Aparece como una lnea curva en una estructura
anecoica, puede confundirse con ecos internos en
los rganos qusticos (tabiques, sedimento, etc.) se
lo elimina fcilmente angulando el transductor al
modificar el plano de barrido.

ARTEFACTO POR LBULO LATERAL

RUIDO
Ecos extremadamente finos causados por las
fluctuaciones del voltaje en la electrnica de las
imgenes. Aparece como mltiples ecos pequeos
en la porcin cercana de estructuras anecoicas
(aspecto en vidrio esmerilado) en estructuras
qusticas. Pueden confundirse con barro o con
concresiones pequeas. Los quistes pequeos
incluso pueden aparecer como slidos. Puede
eliminarse reduciendo la ganancia o modificando
el foco.

RUIDO

SOMBRA ACSTICA
Ausencia de ecos por detrs de estructuras que son fuertes
reflectores o absorbentes del ultrasonido. Aparece como una
banda anecoica posterior a un eco de alta amplitud
(proveniente de un reflector fuerte como el calcio, el aire o el
hueso). til para el diagnstico de clculos y quistes (sombras
de borde). Problemtico en la ecografa abdominal (sombras
del gas in testinal y las costillas). Son producidas no slo por
los reflectores fuertes sino tambin por el tejido conectivo que
es golpeado tangencialmente por el haz (ligamento redondo,
tejido conectivo en hilio heptico).
Los clculos pequeos pueden producir una sombra acstica
slo si estn directamente dentro de la zona focal del
transductor.

SOMBRA ACSTICA

REFUERZO ACSTICO
Aumento relativo de la ecogenicidad causado por la
falta de atenuacin del sonido. Las estructuras
detrs de los quistes, abcesos o metstasis
necrticas aparecen ms ecognicas que los tejidos
adyacentes en la misma profundidad. til para el
diagnstico de quistes y otras estructuras
anecoicas.
Problemtico para la evaluacin de reas
posteriores a quistes y otras estructuras lquidas.

REFUERZO ACSTICO

ARTEFACTO POR ESPESOR DEL

CORTE
Se presenta en interfases curvas entre estructuras
anecoicas e hiperecoicas, causado por el espesor del
haz. Se presenta como ecos finos que forman capas
a lo largo de la pared interna de una estructura llena
de lquido, lo que determina que la pared aparezca
engrosada y poco clara. Puede confundirse con
restos, barro, grava o sangre coagulada.

ARTEFACTO POR ESPESOR DEL

CORTE

ARTEFACTO POR IMAGEN EN ESPEJO

Las imgenes fantasmas aparecen por detrs de
reflectores fuertes porque altera la va del haz y duplica
su tiempo de trnsito. El tejido heptico localizado
debajo del reflector fuerte del diafragma se proyecta a
una localizacin
supradiafragmtica en la zona
pulmonar basal (seudo eco) . Puede producir errores de
interpretacin.
A veces el parenquima normal del hgado y el bazo
imita un derrame pleural, descartable por exmenes
en otra posicin u obteniendo imgenes desde la cara
posterior.

ARTEFACTO POR IMAGEN EN

ESPEJO

REVERBERACIONES
Artefactos lineales causados por mltiples reflejos entre dos
interfases altamente reflectoras. El ordenador interpreta los retrasos
temporales como un aumento de la distancia desde el transductor.
Aparece como una serie de lneas ecognicas que son paralelas entre
ellas y al frente del transductor.
Formas especiales :
Artefactos en cola de cometa.
Artefactos por cara inferior de anillo
Constantes en rganos qusticos, pueden aparecer en slidos , son
problemticos, y pueden ser superados modificando la direccin del
haz.
Estn presentes en los rganos qusticos pero tambin pueden
aparecer en estructuras slidas. Siempre son problemticas y pocas
veces son tiles. Pueden eliminarse alterando la direccin del haz .

REVERBERACIONES

SOMBRA DE BORDE
Sombras laterales causadas por el ngulo tangencial
del haz, dispersin, refraccin, atenuacin y extincin
del haz de ultrasonidos en las paredes qusticas.
Bandas hipoecoicas estrechas en los bordes de las
estructuras qustica, que a menudo muestran una
configuracin divergente.
Constituyen un criterio til para el diagnstico de los
quistes.
Pueden imitar clculos, en especial en el fondo
vesicular y en el conducto cstico. Despejar la duda
haciendo barrido en otro plano.

SOMBRA DE BORDE

GRACIAS