REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION SUPERIOR COLEGIO UNIVERSITARIO DE LOS TEQUES CECILIO

ACOSTA MISIN SUCRE CHIVACOA ENFERMERIA INTEGRAL COMUNITARIA

EPIDEMIOLOGIA
La Epidemiologa es una ciencia con disciplina, que estudia la
frecuencia de las enfermedades en las poblaciones humanas as como el estudio de los factores que determinan la frecuencia, expansin, gravedad y distribucin de las enfermedades en las dichas poblaciones al igual que analiza su relacin con las

diversas caractersticas de los individuos o de su medio ambiente.

PRINCIPIOS EPIDEMIOLOGICOS

La epidemiologa es una disciplina mdica o de las ciencias de la salud.

El sujeto de estudio es un grupo de individuos (colectivo)

Comparten caractersticas
La enfermedad y su estudio es mas importante

CLASIFICACION DE LA EPIDEMIOLOGIA
Estudios Experimentales: se utilizan para evaluar la eficacia de diferentes terapias, de actividades preventivas, de la planificacin y programacin sanitarias. Preventivos (o prevencin primaria) se realizan entre individuos sanos que estn a riesgo de desarrollar una enfermedad. evalan si un agente o procedimiento reduce el riesgo de desarrollar una enfermedad. Teraputicos (Prevencin Secundaria )se realizan con pacientes con una enfermedad, determinan la capacidad de un agente para disminuir sntomas, para prevenir la recurrencia o para reducir el riesgo de muerte.

CLASIFICACION DE LA EPIDEMIOLOGIA
Ensayo clnico: Es el estudio experimental ms frecuente. Los sujetos son pacientes y evala uno o ms tratamientos para una enfermedad o proceso. La validez de este estudio radica fundamentalmente en que el proceso aleatorio haga los grupos comparables en las variables ms relevantes en relacin al problema a estudiar

Ensayos de campo: Tratan con sujetos que an no han adquirido la enfermedad o con aqullos que estn en riesgo de adquirirla y estudian factores preventivos de enfermedades como pueden ser la administracin de vacunas o el seguimiento de dietas.

CLASIFICACION DE LA EPIDEMIOLOGIA
Ensayos comunitarios: Incluyen intervenciones sobre bases comunitarias amplias. Suelen ser cuasi experimentales hay una o varias comunidades que recibirn la intervencin, mientras que otras servirn como control, pueden proporcionar evidencias muy fuertes que nos permitan emitir juicios sobre la existencia de relaciones causales entre variables

Estudios ecolgicos: Estos estudios no utilizan la informacin del individuo de una forma aislada sino que utilizan datos agregados de toda la poblacin. Describen la enfermedad en la poblacin en relacin a variables de inters como puede ser la edad, la utilizacin de servicios, el consumo de alimentos, de bebidas alcohlicas, de tabaco, la renta ingreso econmico etc.

FUNCIN DE LA EPIDEMIOLOGIA

Vigilancia : Determinacin de la endemia. Estudio de brotes: aumento de la frecuencia de una enfermedad

Prevencin en el personal de Salud: programa de accidentes laborales, profilaxis post-exposicin.

Medidas de aislamiento: Prevenir transmisin de agentes en hospitales

Prevencin de las infecciones: Precauciones estndar: para todos los pacientes. uso de guantes mascarilla, proteccin ocular, facial y delantal en procedimientos.

MEDIDAS PREVENTIVAS
El principal mtodo de prevencin es la inmunizacin, al igual que la educacin sanitaria, que debe impartirse a los usuarios, individuos, familia y comunidad DNDE SE APLICA? en el nivel asistencial tanto en atencin especializada atencin comunitaria u hospitalaria PARA QU SE APLICAN? permitirn disminuir los ndices de morbilidad y la tasa de mortalidad en las comunidades, el estado y el Pas, facilita cambios conscientes y responsables en la conducta del individuo. puede evitar las endemias y las pandemias.

NIVELES DE PREVENCION
1 NIVEL PRIMARIA 2 NIVEL Proteccin Especfica Promocin de la Salud

3 NIVEL SECUNDARIA 4 NIVEL

Diag. Precoz y Tto. Oportuno Limitacin del Dao

TERCIARIA

5 NIVEL

Rehabilitacin e Insercin

INMUNOLOGA
Es una rama amplia de la giologia, se encarga del estudio de la Inmunidad del organismo del individuo, tanto en estadios de salud como de enfermedad

PRINCIPIOS
La finalidad de los procesos inmunitarios es la neutralizacin y eliminacin de las sustancias extraas frente a las que se desencadena la respuesta inmunitaria

VACUNAS
Es un preparado de antgenos que una vez dentro del organismo provoca la produccin de anticuerpos y con ello una respuesta de defensa ante microorganismos patgenos. La primera vacuna descubierta fue la usada para combatir la viruela por Edward Jenner en 1796

OBJETIVOS DE LAS VACUNAS

Disminuir las tasas de mortalidad y morbilidad causadas por las enfermedades inmunoprevenibles.

TIPOS DE VACUNA

Inactivadas Vivas atenuadas Componentes txicos

Subunitarias
Conjugadas Vector recombinante Vacuna de ADN

CARACTERSTICAS DE LAS VACUNAS

Ttanos Enfermedad neurolgica aguda no contagiosa, producida por la toxina del Bacilo Tetnico.

Agente: Clostridium Tetani Reservorio: Tracto intestinal del hombre

Perodo de incubacin: De 3 a 28 das

Transmisibilidad: Universal. Susceptibilidad: Universal. Inmunidad: Vacuna Toxoide

CARACTERSTICAS DE LAS VACUNAS

Sarampin Enfermedad aguda, sumamente contagiosa Agente: Virus del Sarampin. Paramyxoviridae. Morvillivirus

Reservorio: El hombre Modo de transmisin: Cuando se exhalan gotas de secreciones respiratorias Perodo de incubacin: De 7 a 14 das Transmisibilidad: Desde 5 das antes, hasta 5 das despus de aparecida la erupcin Susceptibilidad: Universal Inmunidad: Por infeccin natural, por vacunacin

CARACTERSTICAS DE LAS VACUNAS

Parotiditis Enfermedad viral aguda y contagiosa

Agente: Paramixovirus (virus de las paperas) Reservorio: El hombre infectado nicamente Modo de transmisin: Por gotas de aerosol de secreciones oro farngeas

Perodo de incubacin: 14 a 21 das. Usualmente 18 das

Susceptibilidad: Universal Inmunidad: Por vacuna

CARACTERSTICAS DE LAS VACUNAS

Rubola Enfermedad viral tiene dos modalidades : La Rubola adquirida y la Rubola Congnita. Agente: Virus de la Rubola (RNA). Familia: Togaviridae. Gnero: Robivirus.

Reservorio: El hombre nicamente.

Modo de transmisin: persona a persona

Transmisibilidad: Aproximadamente 7 das antes de comenzar la erupcin

Inmunidad: Por el padecimiento clnico o infeccin inaparente, por la vacunacin.

CARACTERSTICAS DE LAS VACUNAS

La Hepatitis B Es una infeccin viral aguda

Agente: Virus de la Hepatitis B.

Reservorio: Humanos con infeccin aguda o crnica

Modo de transmisin: La sangre, la saliva, el semen y los lquidos vaginales

Perodo de incubacin: Entre 6 semanas y 6 meses

Susceptibilidad: Universal. Los anticuerpos AntiHB

PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES

Es una accin conjunta de las naciones del mundo y de organismos internacionales interesados en apoyar acciones tendientes a lograr coberturas universales de vacunacin. Esto, con el fin de disminuir las tasas de mortalidad y morbilidad causadas por las enfermedades inmunoprevenibles.

PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES

Objetivos:

Reducir la morbilidad y la mortalidad causadas por las enfermedades prevenibles Sentar las bases que garanticen un apoyo financiero nacional, que asegure la Erradicar la circulacin del virus salvaje de la Poliomielitis.

continuidad del programa.

Eliminar el Ttanos Neonatal.

Metas:

Garantizar y Mantener coberturas de vacunacin por biolgico

Evitar la aparicin de brotes

Garantizar la cobertura universal de vacunacin.

PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES

OBJETIVOS

Coordinar permanentemente las actividades del PAI con todas las

Instituciones Promotoras de Salud (IPS).

Evaluar mensualmente las coberturas de vacunacin, por biolgico y

municipio, en menores de un ao. Igualmente en el grupo de un ao (Triple Viral), en el de embarazadas (TD), y en el de las mujeres en edad frtil de zonas

en riesgo para la transmisin del Ttanos Neonatal (TD).

Divulgar por medios masivos de comunicacin, los objetivos y actividades

ms importantes del programa.

Garantizar permanentemente la Red de Fro.

ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIN 2009/2010

Del Nio Menor de 1 ao
Grupo de edad Vacuna BCG Enfermedad Tuberculosis Hepatitis B Influenza Estacional Diarreas severas por rotavirus Diftera Tos ferina Ttano Hepatitis B Meningitis y Neumonia por Hib Edad de aplicacin < 28 das 24 h. 6 a 23 meses 2, 4 meses N de dosis 1 1 2 4 semanas Intervalo Refuerzo Edad Esquema atrasados

R. N.

Hepatitis B Antiinfluenza

Antirotavirus

8 semanas

<1 Ao

Pentavalente

2,4,6 meses

8 semanas

1.- al ao 2.- a los 5aos

Antipolio Oral

Poliomelitis

2,4,6 meses

8 semanas

1.- al ao 2.- a los 5aos

De 1 a 5 a. recibir esquema bsico de tres dosis y refuerzo

ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIN 2009/2010

Del Nio de 1 ao

Gru po de eda d

Edad N Enferme de de Interv Refu Vacuna dad aplica dosi alo erzo cin s

Eda d

Esque ma atrasa dos

Aplicar dosis en el grupo de persona s

Antiamar Fiebre 12 lica Amarilla meses

ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIN 2009/2010

Del Nio, Adolescente, Adultos y Adultos Mayores

Grupo de edad

Vacuna

Enfermedad

Edad de aplicacin

N de dosis

Intervalo

Refuerzo

Edad

Esquema atrasados

10 a 49 aos

Antiinfluenza Antiinfluenza

Influenza Estacional Influenza Estacional Neumonia

Grupos de Riesgo 50 50 10

1 1 1 1

Anual Anual 1 A los 5 aos Dosis completa aplicar dosis adicional c/10 a.

50 y ms

Antineumococo 23 valente

10 aos 11 aos y mas

Embarazadas

Toxoide tetnico diftrico

Ttano Diftria

11 aos y mas Al contacto

5 dosis

Cada 10 aos 4 semanas

6 aos y mas

Anrihepatitis B

Hepatitis B

Cualquier edad

8 semanas

GRUPOS DE RIESGO
Trabajadores

de la salud expuestos al riesgo. Pacientes y trabajadores de instituciones. Pacientes en hemodilisis. Bisexuales y homosexuales activos. Usuarios de drogas intravenosas. Pacientes con trastornos crnicos de la coagulacin. Personas que hayan tenido contactos ntimos o sexuales con portadores del VHB. Heterosexuales con gran actividad sexual. Viajeros a reas endmicas. Hijos de madres infectadas con el VHB. En los recin nacidos, expuestos perinatalmente

LA CADENA DE FRIO
Elementos y actividades necesarios para garantizar la potencia inmunizante de las vacunas desde su fabricacin hasta la administracin de stas a la poblacin.

Elementos de la cadena de fro

Recursos humanos La necesidad de adecuar los recursos humanos a las nuevas caractersticas de estos programas clave para el buen funcionamiento de los programas de vacunacin

Recursos materiales El transporte, almacenaje, distribucin y aplicacin de vacunas.

ESLABONES DE LA CADENA DE FRIO

Nivel Central: Corresponde al laboratorio fabricante. Desde all se distribuyen las vacunas a las reas de salud. Centro de distribucin Regional: Suele corresponder al rea de salud. Recibe las vacunas del laboratorio fabricante y lo distribuye a los diferentes puestos de vacunacin. Puesto de vacunacin local: Se definir como Puesto de Vacunacin o Punto de vacunacin (PV), el lugar donde se lleven a cabo las actividades relativas a los programas de inmunizacin.

RECOMENDACIONES DE MANTENIMIENTO DE LAS REFRIGERADORAS

Instalar a la sombra y lejos de toda fuente de calor, a unos 15 cm. de distancia, Verificar diariamente la temperatura (2C a 8C.)

como mnimo de la pared y del techo

En el congelador, se deben colocar determinados nmeros de paquetes fros que

En los estantes inferiores de la nevera, se deben ubicar botellas llenas de agua Los frascos de vacuna se deben acomodar en bandejas, las que se colocan en los No se deben guardar vacunas en los estantes

puedan congelarse en un periodo de 24 horas.

cerradas, esto permite estabilizar y recuperar la temperatura interna

estantes centrales de la nevera.

inferiores ni en la puerta. Mantener la puerta siempre bien cerrada Si se tiene que apagar la nevera guardar las vacunas temporalmente en un termo o caja fra

ALMACENAJE DE VACUNAS

Neveras porttiles
Neveras domesticas: de una sola puerta Cajas trmicas: conservar producto biolgicos de 16 a 60 o ms horas

Termos: conservar las vacunas por lapsos de 4 a 6 horas

Acumuladores de fro Planificacin en el manejo de la cadena de fro La planificacin en el manejo de la cadena de fro consiste en definir y

programar los diversos pasos de la vacuna desde su fabricacin hasta su aplicacin.

FACTORES DE INFLUENCIA EN ESTABILIDAD DE VACUNAS

La humedad afecta a las vacunas liofilizadas. El tiempo afecta a las vacunas de microorganismos vivos.

La luz afecta a las vacunas de virus vivos.

La temperatura tiene efecto acumulativo

CONTROL DE CADUCIDAD DE VACUNAS

En dos registros de almacenaje de vacunas deber constar la fecha de caducidad de cada uno de los lotes con la finalidad de dar salida a vacunas de caducidad ms prxima

ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
Enfermeda d
Brucelosis Clera

Agente

Principales sntomas

Difteria
Escarlatina Erisipela

Fiebre tifoidea

Fiebre ondulante, adenopata, endocarditis, Brucella spp. neumona Vibrio cholerae Fiebre, diarrea, vmitos, deshidratacin. Corynebacterium Fiebre, amigdalitis, membrana en la diphtheriae garganta: lesiones en la piel Streptococcus Fiebre, amigdalitis, eritema pyogenes Streptococcus Fiebre, eritema, prurito, dolor spp. Fiebre alta, bacteriemia, cefalalgia, estupor, tumefaccin de la mucosa nasal, lengua Salmonella typhi, tostada, lceras en el paladar; S. paratyphi hepatoesplenomegalia, diarrea], perforacin

ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
Enferme dad
Ttanos

Agente
Clostridium tetani

Principales sntomas
Fiebre, parlisis Fiebre, neumona

Legionelos Legionella is pneumophila Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Neumona Klebsiella pneumoniae, Mycoplasma spp.,

Fiebre, alta, expectoracin amarillenta y/o sanguinolenta, dolor torcico.

INFECCIONES VRICAS
Enfermed ad
Dengue Fiebre amarilla

Agente
Flavivirus

Principales sntomas
Fiebre, dolor intenso en las articulaciones y msculos, inflamacin de los ganglios linfticos y erupcin ocasional de la piel Fiebre alta, ictericia, sangrado de nariz y boca, vmito negro, bradicardia a pesar de la fiebre, deshidratacin Fiebre alta, postracin, mialgia, artralgias, dolor abdominal, cefalea, erupciones hemorrgicas en todo el cuerpo.

Flavivirus

Fiebre hemorrgica Filovirus de bola Gripe

Fiebre, astenia, anorexia, cefalea, malestar Influenza virus general, tos seca, dolor de garganta, gastroenteritis, vmitos, diarrea.

INFECCIONES VRICAS
Enfermedad
Hepatitis A, B, C

Agente
Enterovirus (VHA) Orthohepadnavirus (VHB) Hepacivirus (VHC)

Principales sntomas
Inflamacin del hgado, cansancio, nuseas, diarrea fiebre,

Herpes

Herpes virus

Mononucleosis Virus de Epstein-Barr H1N1 (porcina) Pestivirus

Ampollas cutneas en la boca (herpes labial), en los genitales (herpes genital) o en la piel (herpes zster) Fiebre, faringitis, inflamacin de los ganglios linfticos, fatiga. Fiebre, adelgazamiento, leucopenia, temblores, parlisis, muerte

Poliomielitis

Enterovirus

Inflamacin en las neuronas motoras de la columna vertebral y del cerebro que ocasiona parlisis y atrofia muscular

INFECCIONES VRICAS
Enfermedad
Rabia

Agente
Rhabdovirus

Principales sntomas
Fiebre, vmitos, confusin, agresividad, parlisis, alucinaciones, convulsiones, , diplopa, muerte. Estornudos, secrecin, congestin y picor nasal, dolor de garganta, tos, cefalea, malestar general Fiebre, cefalea, erupciones en la piel, malestar general, enrojecimiento de los ojos, faringitis, inflamacin dolorosa de ganglios alrededor de la nuca Fiebre, erupciones en la piel, tos, rinitis, diarrea, neumona, encefalitis

Resfriado Comn

Rinovirus, Coronavirus, Ecovirus, Coxsackievirus

Rubivirus

Rubola

Sarampin

Morbillivirus

Fiebre, cefalea, malestar general,

ENFERMEDADES DE TRANSMISIN SEXUAL

Enfermedad
Gonorrea .

Agente

Principales sntomas

Sfilis

La bacteria En la mujer: Neisseria Secrecin vaginal inusual. gonorrhoea Sangrado vaginal inusual. e. Dolor en la parte inferior del abdomen. En el hombre: Dolor al orinar. Secrecin uretral purulenta. Bacteria Etapa primaria: el primer sntoma es una llaga en la parte del Treponema cuerpo que entr en contacto con la bacteria. pallidum. Etapa secundaria: surge alrededor de tres a seis semanas despus de que aparece la llaga. Aparecer una erupcin en todo el cuerpo, en las palmas de las manos, en las plantas de los pies o en alguna otra zona. Otros sntomas que se pueden sentir son fiebre leve, inflamacin de los ganglios linfticos y prdida del cabello. Etapa latente: la sfilis, si no es diagnosticada ni tratada durante mucho tiempo, entra en una etapa latente. Etapa terciaria (tarda): esta etapa puede causar serios problemas como trastornos mentales, ceguera, anomalas

ENFERMEDADES DE TRANSMISIN SEXUAL

Enfermed ad
V.P.H.

Agente

Principales sntomas

Clamidia

Causada por Irritaciones constantes en la entrada de virus del la vagina con ardor y sensacin de papiloma quemadura durante las relaciones humano sexuales Pequeas verrugas en el rea anogenital crvix, vagina, vulva y uretra (en mujeres) y pene, uretra y escroto (en varones). Chlamydia Flujo vaginal poco comn, Dolor al trachomatis. orinar , Irritacin en el recto , Inflamacin de la membrana del ojo (conjuntivitis) , Dolor en la , parte baja

ENFERMEDADES DE TRANSMISIN SEXUAL

Enfermed ad
VIH

Agente
Virus de la Inmunodefici encia Humana es responsable del Sndrome de Inmunodefici encia Adquirida (SIDA)

Principales sntomas
Muchas personas no desarrollan ningn sntoma al infectarse. Adems, los sntomas que aparecen, usualmente desaparecen en el plazo de una semana a un mes, y se confunden a menudo con los sntomas de otra infeccin viral. Los sntomas pueden incluir: Fiebre Dolor de cabeza Malestar general Depresin Infertilidad

INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS

Son todas aquellas que afectan uno o varios rganos del sistema respiratorio las mas frecuentes son: La gripe o influenza. El resfriado comn. La amigdalitis. La bronquitis. La neumona o pulmona

Prevencin:

Vacunar a los nios y personas mayores de 65 aos contra la influenza. Cubrirse al estornudar o toser. Alimentarse bien y consumir vitamina C

INFECCIONES NOSOCOMIALES
Son las Infeccin contrada en el hospital por un paciente internado por una razn distinta de esa infeccin . Pueden tambin comprender las infecciones contradas en el hospital, pero manifiestas despus del alta hospitalaria y tambin las infecciones ocupacionales del personal del establecimiento y pueden ser:

Infeccin Endgena Son producidas por la propia flora del paciente.

Infeccin Exgeno

Resultan de la transmisin de grmenes a partir de un foco distinto al propio paciente.

INFECCIONES NOSOCOMIALES FRECUENTES

Gastroenteritis. Aparicin de signos clnicos de infeccin intestinal

Peritonitis asociada a dilisis. Se requiere documentacin bacteriolgica del lquido de dilisis o signos clnicos de peritonitis con o sin entubamiento del lquido, en un paciente que inicie su proceso de dilisis

Inf. respiratorias altas. Cualquier manifestacin de infeccin respiratoria alta que no existiera al ingreso, deber ser considerada infeccin hospitalaria

Inf. respiratorias bajas. Signos tales como tos, dolor pleural, expectoracin mucopurulenta, acompaados de fiebre, presentados despus del ingreso, son elementos suficientes para certificar una infeccin hospitalaria

INFECCIONES NOSOCOMIALES FRECUENTES

Infeccin de piel y tejido celular subcutneo, quemaduras. La supuracin de un acceso venoso se considera infeccin hospitalaria an cuando no se hubieran detectado grmenes

Inf. urinaria clnica. Se consideran sntomas de infeccin urinaria, la disuria y el dolor en la ngulo costovertebral o regin suprapbica asociados con hipertermia.

Bacteriemia. que pueda ser documentada bacteriolgicamente o picos febriles sin otra causa aparente, con trastornos del sensorio, mal estado general, inapetencia, signos de compromiso visceral, con puerta de entrada (Ej.: herida o canalizacin sospechosa).

CONTROL BACTERIOLGICO

Logra suprimir la aparicin de brotes epidmicos La aparicin de casos intrahospitalarios exige su investigacin cuidadosa Aislamiento adecuado de casos comprobados y sospechosos El personal enfermo debe ser removido de sus funciones hasta su curacin Recoger y quemar los apsitos infectados Aseo estricto. Lavado de paredes y pisos Dotacin de ropa, gorras, mascarillas, pecheras, delantales y guantes esterilizados. Aislamiento de pabellones con circulacin dobla e independiente; Quirfano separado para casos infectados y desinfeccin inmediata de pabellones Esterilizacin del instrumental Educacin permanente del personal

PREVENCIN

Aislamiento de contacto: El aislamiento respiratorio puede ser de dos tipos: para

enfermedades transmitidas por partculas pequeas y para Enfermedades transmitidas por goteo.

Enfermedades transmitidas por partculas pequeas (menores de 5 micras) que pueden

dispersarse: ejemplo: tuberculosis (TBC), virus varicela zoster, virus de sarampin.

Enfermedades transmitidas por droplets (partculas mayores de 5 micras) al toser o

conversar a menos de 1 metro de distancia: ejemplos: enfermedades respiratorias virales y bacterianas, Neisseria meningitidis y Haemofilus influenzae.

Transmisin de virus por la sangre: virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), virus de la

hepatitis B (VHB), virus de la hepatitis C (VHC), lentivirus (SIV, SVF), herpes virus, priones.

INFECCIONES CRUZADAS

Todas las salas de espera y servicios de urgencia ofrecen oportunidad de interaccin y transmisin de agentes infecciosos entre nios y entre nios y adultos por agentes de alta difusibilidad.

los factores de riesgo : inmunizaciones incompletas el hacinamiento, que favorece la aparicin de brotes epidmicos y en el caso de los nios, el estar en la etapa oral del desarrollo, en que todo se lo llevan a la boca y el uso de paales, ya que agentes como el rotavirus se excretan en grandes cantidades en las deposiciones.