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UNIVERSIDAD TCNICA DE AMBATO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE TERAPIA FSICA

ALUMNA: Tannia Diaz


Carlos Jimnez
Kaina Jimnez
ngela Llagua
SEMESTRE: Segundo

Octubre2015- Febrero 2016


UNIVERSIDAD TCNICA DE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE TERAPIA FSICA[ESCRIBA
AQU] [ESCRIBA AQU] [ESCRIBA AQU]

TEMA :
ELIMINACION DE DESECHOS HOSPITALARIOS
OBEJETIVO GENERAL:
Conocer la aplicacin del reglamento del plan de gestin y la ejecucin de
actividades relacionadas con la eliminacin de desechos hospitalarios para lograr
una optimizacin en su manejo y lograr brindar una salud de calidad.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:
Determinar cules son las fases necesarias que el equipo
multidisciplinario de la salud debe cumplir para la eliminacin
de desechos hospitalario.
Analizar las condiciones laborales adecuadas para la
manipulacin de los desechos infecciosos.
Evaluar las actividades de separacin, recoleccin, manejo de lo
desechos infecciosos hospitalarios para conocer las practicas que
se realizan en el manejo de residuos hospitalarios.

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INTRODUCCION

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MARCO TEORICO:

QU SON LOS DESECHOS HOSPITALARIOS?

Son los desechos ms significativos que se generan en los establecimientos de salud,


que segn estn definidos en el Reglamento para el Manejo de los Desechos
Infecciosos para la Red de Servicios de Salud en el Ecuador, publicado en el
registro oficial No. 338 del 10 de diciembre de 2010, son aquellos que contienen
grmenes patgenos que implican un riesgo inmediato o potencial para la salud
humana y para el ambiente.

Los residuos slidos hospitalarios (RSH), particularmente tambin se los define


como aquellos con caractersticas infecciosas u otras peligrosas, que representan
un riesgo para la salud de los operadores, la comunidad en su conjunto y el
ambiente. Los desechos que se generan en los establecimientos de salud se
denominan Infecciosos, porque son capaces de producir enfermedades infecciosas.
Para que ocurra una infeccin con los desechos debe existir:

- Presencia de un agente infeccioso en el residuo;


- Concentracin suficiente de agente infeccioso como para tener capacidad
infectiva;
- Presencia de un husped susceptible de ser infectado;
- Presencia de una puerta de entrada para el acceso del germen husped.

El Captulo IV del Reglamento para el Manejo de los Desechos Infecciosos para


la Red de Servicios de Salud en el Ecuador, establece los lineamientos a seguir en
la fase de generacin y separacin.

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Manejo de Desechos

En este Captulo se describen las normas tcnicas que deben cumplirse en cada fase
del manejo de los desechos hospitalarios .

Incluye los siguientes puntos:

1. Tipos de Desechos: identificacin


2. Generacin y separacin
3. Almacenamiento y transporte
4. Tratamiento
5. Disposicin final

1. Tipos de Desechos

Los desechos producidos en los establecimientos de salud se pueden clasificar de


acuerdo a su riesgo en:

Desechos generales o comunes


Desechos peligrosos: infecciosos y especiales

1.2 Desechos generales o comunes

Son aquellos que no representan un riesgo adicional para la salud humana y el


ambiente, y que no requieren de un manejo especial. Tiene el mismo grado de
contaminacin que los desechos domiciliarios.

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Ejemplo: papel, cartn, plstico, restos provenientes de la preparacin de


alimentos, etc. Constituyen el 80% de los desechos. En este grupo tambin se
incluyen desechos de procedimientos mdicos no contaminantes como yesos,
vendas, etc.

Los otros tipo de desechos tienen varias denominaciones: peligrosos, mdicos,


biomdicos o clnicos y abarcan los subtipos infecciosos y especiales que constan a
continuacin.

2.2 Desechos infecciosos

Son aquellos que contienen grmenes patgenos y, por tanto son peligrosos para
la salud humana.
Constituyen del 10 al 15% de los desechos. Incluyen:

Desechos de laboratorio
Cultivos de agentes infecciosos y desechos biolgicos, vacunas vencidas o
inutilizadas, cajas
de Petri, placas de frotis y todos los instrumentos usados para manipular,
mezclar o inocular microorganismos.

Desechos antomo-patolgicos
Organos, tejidos, partes corporales que han sido extradas mediante
ciruga, autopsia u otro procedimiento mdico.

Desechos de sangre
Sangre de pacientes, suero, plasma u otros componentes; insumos usados
para administrar sangre, para tomar muestras de laboratorio y paquetes
de sangre que no han sido utilizados.

Desechos cortopunzantes
Agujas, hojas de bistur, hojas de afeitar, puntas de equipos de venoclisis,
catteres con aguja de sutura, pipetas y otros objetos de vidrio y
cortopunzantes desechados, que han estado en contacto con agentes

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infecciosos o que se han roto. Por seguridad, cualquier objeto
cortopunzante debera ser calificado como infeccioso aunque no exista la
certeza del contacto con componentes biolgicos. Constituye el 1% de
todos los desechos.

Desechos de reas crticas (unidades de cuidado intensivo, salas de ciruga


y aislamiento, etc.)
Desechos biolgicos y materiales descartables, gasas, apsitos, tubos,
catteres, guantes, equipos de diisis y todo objeto contaminado con
sangre y secreciones, y residuos de alimentos provenientes de pacientes en
aislamiento.

Desechos de investigacin
Cadveres o partes de animales contaminadas, o que han estado
expuestos a agentes infecciosos en laboratorios de experimentacin,
industrias de productos biolgicos y farmaceticos, y en clnicas
veterinarias.

Tipo de desechos infecciosos

2.3 Desechos especiales

Generados en los servicios de diagnstico y tratamiento, que por sus


caractersticas fsico-qumicas son peligrosos. Constituyen el 4% de todos los
desechos. Incluyen:

Desechos qumicos
Sustancias o productos qumicos con las siguientes caractersticas: txicas
para el ser humano y el ambiente; corrosivas, que pueden daar tanto la
piel y mucosas de las personas como el instrumental y los materiales de las
instituciones de salud; inflamables y/o explosivas, que puedan ocasionar
incendios en contacto con el aire o con otras sustancias.

Las placas radiogrficas y los productos utilizados en los procesos de


revelado son tambin

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desechos qumicos. Deben incluirse adems las pilas, baterias y los
termmetros rotos que
contienen metales txicos y adems las sustancias envasadas a presin en
recipientes metli-
cos, que pueden explotar en contacto con el calor.

Desechos radiactivos
Aquellos que contienen uno o varios nclidos que emiten
espontneamente partculas o radia-
cin electromagntica, o que se fusionan espontneamente.

Provienen de laboratorios de anlisis qumico y servicios de medicina


nuclear y radiologa.
Comprenden a los residuos, material contaminado y las secreciones de los
pacientes en trata-
miento.

Desechos farmaceticos
Son los residuos de medicamentos y las medicinas con fecha vencida. Los
ms peligrosos son los antibiticos y las drogas citotxicas usadas para el
tratamiento del cncer.

3. Generacin y separacin

Los establecimientos de salud producen desechos slidos en volmenes variables.


La cantidad depende de varios factores: capacidad y nivel de complejidad de la
unidad, especialidades existentes, tecnologa empleada, nmero de pacientes
atendidos con consulta externa y uso de material desechable. Los servicios de
laboratorio, ciruga y cuidados intensivos son los que ms desechos peligrosos
producen.

Pueden usarse diferentes tipos de materiales. Los ms apropiados son los de


polietileno de alta densidad, fibra de vidrio, acero y material metlico no
oxidable. Deben ser lavados cuando haya existido contacto con desechos

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infecciosos y para mantenerlos permanentemente limpios. Los recipientes
destinados para almacenamiento temporal de desechos radiactivos
debern ser de color amarillo y de un volumen no superior a 80 litros, con fondo
de acero inoxidable, con aros que faciliten su manejo y provistos de tapa
hermtica.

Recipientes reusables

4.2 Recipientes desechables

Los recipientes desechables ms comnmente utilizables son las fundas plsticas, y


muy ocasionalmente embalajes de cartn. Las fundas deben tener un tamao
adecuado de acuerdo al tipo de almacenamiento. Pueden estar recubriendo
internamente los recipientes slidos o estar contenidas en estructuras de soportes
especiales.

Caractersticas

Deben ser resistentes, para evitar riesgos de ruptura y derrame en la


recoleccin y el transporte. Esta resistencia no depende nicamente del
espesor sino de caractersticas de fabricacin. Por tanto, se debern hacer
pruebas de calidad de las fundas plsticas peridicamente, para escoger las
ms adecuadas.

Los espesores recomendados son:


30-40 micrmetros (0.03 - 0.04 mm) para volmenes de 30 litros.

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60 micrmetros (0.06 mm) para volmenes de ms de 30 litros. En casos
especiales se utilizarn
fundas de 120 micrmetros (0.012 mm).
Es preferible que sean de material opaco por razones estticas y deben ser
impermeables para
evitar fugas de lquidos.

Manejo

Las fundas se deben doblar hacia afuera, recubriendo los bordes y 1/4 de la
superficie exterior del contenedor, para evitar la contaminacin de ste. Se las
retirar cuando su capacidad se haya llenado en las 3/4 partes, cerrndolas con
una tira plstica o de otro material, o haciendo un nudo en el extremo proximal
de la funda.

En el recipiente debe colocarse una nueva funda de reemplazo del mismo color y
con la misma identificacin.

4.3 Identificacin

Los recipientes reusables y los desechables deben usar los siguientes colores:

Rojo: Para desechos infecciosos especiales

Negro: Para desechos comunes.

Gris: Para desechos reciclables: papel, cartn, plstico, vidrio, etc.

Amarillo: Para desechos radiactivos.

Nota: En algunos pases se usan otros colores para la identificacin de los desechos.

Las fundas rojas en lo posible deben ser marcadas con el smbolo de desecho
biopeligroso.
Si no hay fundas plsticas de estos colores, pueden usarse de un solo color pero
claramente identificadas con los smbolos o con rtulos de cinta adhesiva.

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Smbolos de identificacin

4.4 Recipientes para cortopunzantes

Los objetos cortopunzantes, inmediatamente despus de utilizados se


depositarn en recipientes de plstico duro o metal con tapa, con una
abertura a manera de alcanca, que impida la introduccin de las manos. El
contenedor debe tener una capacidad no mayor de 2 litros.
Preferentemente transparentes para que pueda determinarse fcilmente si
ya estn llenos en sus 3/4 partes.

Se pueden usar recipientes desechables como botellas vacas de


desinfectantes, productos qumicos, sueros, etc. En este caso se debe decidir
si el material y la forma con los adecuados para evitar perforaciones,
derrames y facilitar el transporte seguro.

Los contenedores irn con la leyenda: Peligro: desechos cortopunzantes.

Existir un contenedor por cada cama en las res de aislamiento y cuidados


intensivos, y una por cada cuarto en las otras reas.

No es necesario tapar la aguja con el protector. Las jeringillas se colocan


directamente sin el protector dentro del recipiente de los cortopunzantes.
En caso de emergencia, cuando sea necesario tapar la aguja, hay que
hacerlo con una sola mano. La tapa o protector permanece en la mesa, y
se puede sujetarse con un esparadrapo (Ver Grfico No.6).

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Los recipientes llenos en sus 3/4 partes, sern enviados par su tratamiento
al autoclave o al incinerador. Se puede usar tambin la desinfeccin qumica
mediante una solucin de hipoclorito de sodio al 10% (Ver captulos 5.1 y
7.1 y tabla 7) que se colocar antes de enviar al almacenamiento final, es
decir cuando se haya terminado de usar el recipiente. Esta solucin no
debera colocarse desde el inicio ya que se inactiva con el tiempo y puede
ser derramada mientras el recipiente permanece abierto y en uso.

Para prevenir la utilizacin futura de estos envases pueden ser sometidos a


aglutinacin o encapsulacin (Ver captulo 5.2). Esto no es necesario
cuando son tratados con autoclave ya que las jeringas quedan convertidas
en una masa plstica firmemente unida al recipiente.

Existen otros equipos para recopilar y aislar las agujas:

Algunos equipos cortan las agujas y las recopilan. Sin embargo, pueden
provocar la salida de partculas infectantes y dejan la jeringuilla con restos
metlicos que todava pueden ser peligrosos.

Otros equipos funden las agujas. Para ello utilizan un arco elctrico de alto
voltaje que funde las agujas en segundos y las convierte en polvo metlico.
Puede considerarse como un mtodo de tratamiento ya que destruye los
grmenes por las altas temperaturas que alcanza.

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Manejo de cortopunzantes

4.5 Recipientes para laboratorio

Los desechos de laboratorio deber ser colocados en recipientes plsticos que eviten
fugas de lquidos contaminantes. Es necesario que sean resistentes al calor y
abiertos o permeables al vapor para permitir su tratamiento en el autoclave, luego
de lo cual deberan ser aislados para evitar una nueva contaminacin con los
grmenes del laboratorio.

3.2 Indicadores

Se establecern indicadores de generacin de los desechos slidos: kg/ consultorio/


da, en la consulta externa. Esto permitir calcular el nmero de recipientes y
fundas plsticas que debe tener la institucin y facilitar los controles peridicos
para contabilizar los costos y evaluar el xito del programa de reduccin de

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desechos. La produccin de desechos hospitalarios se calcula entre 2.3 y 4.5 kg/
cama ocupada/da. (Ver seccin 10.2).

3.3 Separacin

Los desechos deben ser clasificados y separados inmediatamente despus de su


generacin, es decir, en el mismo lugar en el que se originan.
En cada uno de los servicios, son responsables de la clasificacin y separacin, los
mdicos, enfermeras, odontlogos, tecnlogos, auxiliares de enfermera, de
farmacia y de diettica. El exceso de trabajo que demanda la atencin directa al
paciente no debe ser un obstculo para que el personal calificado separe
inmediatamente los desechos.

La separacin tiene las siguientes ventajas:


Aisla los desechos peligrosos tanto infecciosos como especiales, que constituyen
apenas entre el 10% y 20% de toda la basura. De esta forma, las precauciones
deben tomarse solo con este pequeo grupo y el resto es manejado como basura
comn, por tanto, disminuyen los costos del tratamiento y disposicin final.
Reduce el riesgo de exposicin para las personas que estn en contacto directo con
la basura: personal de limpieza de los establecimientos de salud, trabajadores
municipales, minadores, etc., ya que el peligro est en la fraccin infecciosa y
especial, que se maneja en forma separada. Permite disponer fcilmente de los
materiales que pueden ser reciclados y evita que se contaminen al entrar en
contacto con los desechos infecciosos.

Para separar los desechos se puede utilizar como gua la tabla I que da una idea
sobre el tipo generado en cada unidad.

4. Almacenamiento y Transporte

Los desechos, debidamente clasificado se colocan en recipientes especficos para


cada tipo, de color y rotulacin adecuada y que deben estar localizados en los
sitios de generacin para evitar su movilizacin excesiva y la consecuente
dispersin de los grmenes contaminantes.

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Debera existir por lo menos tres recipientes en cada rea, claramente identificados:
para los desechos generales, para los infecciosos y para los cortopunzantes.

Por ningn motivo los desechos se arrojarn al piso o se colocarn en fundas o


recipientes provisionales.

Pueden existir recipientes especiales para almacenar desechos lquidos infecciosos


o especiales, que deben ser sometidos a tratamiento.

La mayor parte de desechos lquidos se eliminarn directamente en los desagues


que sean designados para este efecto.

De acuerdo al nivel de complejidad y al tamao de los establecimientos de salud


se establecern los siguientes tipos de almacenamiento intrahospitalario:

Almacenamiento inicial o primario


Es aquel que se efecta en el lugar de origen o generacin de los residuos:
habitaciones, laboratorios, consultorios, quirfanos, etc.

Almacenamiento temporal o secundario


Es aquel, que se realiza en pequeos centros de acopio, distribuidos
estratgicamente en los pisos o unidades de servicio. Reciben funda plsticas
selladas y rotuladas provenientes del almacenamiento primario.

Almacenamiento final o terciario


Es el que efecta en una bodega adecuada para recopilar todos los desechos
de la institucin y en la que permanecen hasta ser conducidos al sistema de
tratamiento intrahospitalario o hasta ser transortados por el servicio de
recoleccin de la ciudad.

Las reas de almacenamiento temporal y final deben cumplir con las


siguientes especificaciones tcnicas:

Hermticos, para evitar malor olores y presencia de insectos.

Resistentes a elementos cortopunzantes, a la torsin, a los golpes y a la


oxidacin.

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Impermeables, para evitar la contaminacin por humedad desde y hacia el
exterior.

De tamao adecuado, para su fcil transporte y manejo.

De superficies lisas, para facilitar su limpieza.

Claramente identificados con los colores establecidos, para que se haga un


correcto uso de ellos.

Compatibles con los detergentes y desinfectantes que se vaya a utilizar.

El tamao y la capacidad dependen del tipo de almacenamiento:

Para almacenamiento inicial: capacidad no mayor a 30 litros, forma cnica


con base plana, sin patas.

Para almacenamiento temporal: capacidad de 30 a 100 litros, forma cnica


con base plana. Puede tener ruedas para facilitar su movilizacin.

Para almacenamiento final: capacidad no menor a 500 litros, forma


rectangular, con patas. caractersticas debern ser aprobadas tanto por el
Hospital como por el servicio de recoleccin de basura de la ciudad.

4.6 El transporte

Consiste en la recoleccin y el traslado de los desechos desde los sitios de


generacin hasta el almacenamiento temporal y final. Cada establecimiento de
salud debe elaborar un horario de recoleccin y transporte, que incluya rutas y
frecuencias para evitar interferencias con el resto de actividades de la unidad. El
uso simultneo de los elevadores y de los corredores por parte de los visitantes, el
personal mdico e incluso de los coches de los alimentos no constituyen riesgo
adicional de contaminacin si los desechos estn contenidos adecuadamente en
los recipientes del carro transportador. Sin embargo, existe un problema esttico
y de percepcin de la calidad del servicio por parte de los usuarios, por lo que se
aconseja establecer horarios diferentes.

Horario
La recoleccin se efectuar de acuerdo al volumen de generacin de desechos y al

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nivel de complejidad de la unidad de salud; se realizar 2 o 3 veces al da y con
mayor frecuencia en reas crticas.

De preferencia ser diferenciada, es decir que se operar de acuerdo al siguiente


esquema.

NO en horas de comida
NO en horas de visitas mdicas.
Preferentemente NO en horas de visita del pblico.

El transporte de desechos se puede realizar de dos maneras:

Manual

Se utiliza en unidades mdicas de menor complejidad, tales como: consultorios


mdicos, odontolgicos, laboratorios clnicos, de patologa, etc. Se usarn

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recipientes pequeos para facilitar su manejo, evitar derrames y para prevenir que
el exceso de peso pueda provocar accidentes y enfermedades laborales en el
personal de limpieza.

Por medio de carros transportadores

Trasladan los desechos en forma segura y rpida, desde las fuentes de generacin
y hasta el lugar destinado para su almacenamiento temporal y final. Para esto se
necesitan las siguientes normas:

Tener un tamao adecuado acorde con la cantidad de residuos a recolectar


y con las condiciones del centro.

Ser estables para evitar accidentes o derrames y ser cmodos para el


manejo.

Utilizar carros de traccin manual con llantas de caucho, para lograr un


amortiguamiento
apropiado.

Los carros recolectores sern utilizados exclusivamente para transporte de


desechos.

El carro recolector no entrar a las reas de diagnstico y tratamiento de


pacientes, se estacionar
en un pasillo cercano o en un lugar en donde no interfiera en la
circulacin.

El empleado asignado entrar al sitio de almacenamiento, tomar los


recipientes y los transportar al almacenamiento temporal y final.

Los recipientes irn hermticamente cerrados.

Al final de la operacin, los carros sern lavados y, en caso de contacto con


desechos infecciosos, sern sometidos a desinfeccin.

Contar con un equipo para controlar derrames: material absorbente, pala,


equipo de limpieza y desinfeccin y equipo de proteccin personal. (Ver
Captulo 8.2)

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Debe controlarse que no haya residuos en los coches ni que se provoquen
derrames por una mala tcnica de transporte.

Los coches de transporte de ropa usada deben ser exclusivos para este propsito.
(Ver Captulo 7.3).
Los desechos infecciosos y especiales nunca deben ser vaciados de un recipiente a
otro ya que pueden provocar dispersin de grmenes. Esta prctica solo puede
realizarse con los desechos generales para ahorrar fundas plsticas siempre que se
considere seguro y que sea necesario por razones econmicas.

No se aconseja el uso de ductos internos ya que su mantenimiento y desinfeccin


son muy complejos. Provocan malos olores y son va de transporte de grmenes
y vectores como mosca, cucarachas y roedores. Por tanto, debe clausurarse.

5. Tratamiento de los desechos

El tratamiento de los desechos infecciosos y especiales deber ejecutarse en cada


establecimiento de salud. El objetivo es disminuir el riesgo de exposicin tanto a
grmenes patgenos como a productos qumicos txicos y cancergenos. Consiste
en la desinfeccin o inactivacin de los desechos infecciosos y en la neutralizacin
del riesgo qumico de los desechos especiales. Adicionalmente, existe la posibilidad
de reducir el volmen, hacer que su aspecto sea menos desagradable e impedir la
reutilizacin de agujas, jeringas y medicamentos.

Tratamiento inmediato o primario


Este tratamiento se lo realiza inmediatamente luego de la generacin de desechos,
es decir en la misma rea en que han sido producidos. Se efecta por; ejemplo en
los laboratorios ya que cuentan con equipos de autoclave para la esterilizacin. En
algunos casos puede usarse la desinfeccin qumica, por ejemplo en las salas de
aislamiento con los desechos lquidos, secreciones, heces de pacientes y material
desechable. (Ver captulos 5.1 y 7.1).
Si existe un derrame, tambin se utilizar la desinfeccin qumica. (Ver captulo
8.2)

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Tratamiento centralizado o secundario
Puede ser interno y externo.

Interno: es aquel que se ejecuta dentro de la institucin de salud, cuando


sta posee un sistema de tratamiento que cumple con las especificaciones
tcnicas adecuadas.

Externo: se ejecuta fuera de la institucin de salud.

5.1 Tratamiento de desechos infecciosos

Existen varios mtodos para la inactivacin de los desechos infecciosos:

Incineracin a altas temperaturas

Autoclave

Desinfeccin qumica

Microondas

Radiacin

Calor seco

Incineracin

Constituye el mtodo de eliminacin definitiva ms efectivo ya que reduce el 90%


del volumen y el 75% del peso y consigue una esterilizain adecuada. Destruye,
adems, los frmacos citotxicos. Sin embargo, es costoso tanto en la instalacin
como en la operacin. Requiere controles especiales ya que las cenizas y los gases
producidos son txicos. Los incineradores necesitan limpieza perodica con agua,
lo que provoca desechos lquidos excesivamente y cidos que deben neutralizarse.

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