Neumonía Intrahospitalaria

Se adquiere luego de 48 horas de permanecer en el

Hospital y que el paciente no portaba a su ingreso.
Incluye también las infecciones que aparecen
después que el paciente fue dado de alta y las que
se registran entre el personal y los visitantes.

NEUMONÍA PRECOZ NEUMONÍA TARDÍA

Bibliografía: Management of Adults With Hospital-acquired and Ventilator-associated Pneumonia: 2016 Clinical
Practice Guidelines by the Infectious Diseases Society of America and the American Thoracic Society. Clinical
Infectious Diseases Advance Access published July 14, 2016. Link:
https://www.thoracic.org/statements/resources/tb-opi/hap-vap-guidelines-2016.pdf
Ciril R. Borstnar, Francesc C. López. Farreras-Rozman. Medicina interna, 18ª edición; Elsevier 2016.
ETIOLOGÍA
• P aeruginosa LOS MENOS COMUNES:
• Legionella species
• Staphylococcus aureus, including methicillin- • Influenza A virus
susceptible S aureus (MSSA) and methicillin- • Respiratory syncytial virus (RSV)
resistant S aureus (MRSA) • Human parainfluenza virus 3 (HPIV-3)
• Klebsiella pneumoniae • Human metapneumovirus (hMPV)

• Escherichia coli ASOCIADOS A VENTILADOR MECÁNICO:

• S. marcescens, Stenotrophomonas maltophilia • P aeruginosa
• S Aureus, including MSSA and MRSA
Acinetobacter species commonly colonize • S maltophilia
respiratory tract secretions in patients in the ICU. • Acinetobacter species
HAP caused by Acinetobacter species or B • Enterobacteriaceae are less commonly
cepacia may be associated with outbreaks. seen in VAP than in hospital-acquired
pneumonia (HAP)
Streptococcus pneumoniae and Haemophilus
influenzae are recovered only in early-onset HAP.
Hospital-Acquired Pneumonia (Nosocomial Pneumonia) and Ventilator-Associated Pneumonia
Updated: Jul 30, 2018. Author: Burke A Cunha, MD.
Características epidemiológicas de la neumonía
intrahospitalaria en un servicio de medicina interna del
Hospital Guillermo Almenara Irigoyen de Lima, Perú

• Formato Documento Electrónico(Vancouver) León-Chahua César, Oscanoa-Espinoza Teodoro, Chávez-Gutiérrez

Cynthia, Chávez-Gutiérrez José. Características epidemiológicas de la neumonía intrahospitalaria en un servicio de
medicina interna del Hospital Guillermo Almenara Irigoyen de Lima, Perú. Horiz. Med. [Internet]. 2016 Jul
[citado 2018 Ago 27] ; 16( 3 ): 43-49. Disponible en:
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1727-558X2016000300007&lng=es
• Formato Documento Electrónico(Vancouver) León-Chahua César, Oscanoa-Espinoza Teodoro, Chávez-Gutiérrez
Cynthia, Chávez-Gutiérrez José. Características epidemiológicas de la neumonía intrahospitalaria en un servicio de
medicina interna del Hospital Guillermo Almenara Irigoyen de Lima, Perú. Horiz. Med. [Internet]. 2016 Jul
[citado 2018 Ago 27] ; 16( 3 ): 43-49. Disponible en:
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1727-558X2016000300007&lng=es
Diagnóstico:
• Infiltrado radiológico de
nueva aparición junto a
secreciones purulentas
(excepto en
neutropénicos)
• Además: fiebre,
hipoxemia o leucocitosis.
• Dx. Inespecífico enfermos
ventilados
mecánicamente:
atelectasias,
tromboembolismo
pulmonar y sepsis de
otros orígenes

SEPAR Guidelines for Nosocomial Pneumonia José Blanquer a,∗,1 , Javier Aspa b,1 , Antonio Anzuetoc , Miguel Ferrer
d , Miguel Gallegoe , Olga Rajas b , Jordi Rellof , Felipe Rodríguez de Castrog y Antonio Torres. 2011.
https://www.archbronconeumol.org/es-pdf-S0300289611002146
Hemocultivos: en pacientes con sospecha de NAV, ya que tiene implicaciones
pronósticas y los hemocultivos positivos se asocian más frecuentemente a S.
aureus resistentes a la meticilina (SARM) .
Aspirados traqueales
Examen microbiológico directo de muestras respiratorias: La cuantificación
de microorganismos intracelulares es una técnica que permite un
diagnóstico precoz y la posibilidad de iniciar un tratamiento dirigido.
Biomarcadores: destaca la procalcitonina (PCT), la proteína C reactiva (PCR)
La determinación de procalcitonina mostró una sensibilidad del 78% y una
especificidad del 97%, mientras que los valores de la PCR fueron de 56 y
91%, respectivamente.
SEPAR Guidelines for Nosocomial Pneumonia José Blanquer a,∗,1 , Javier Aspa b,1 , Antonio Anzuetoc , Miguel Ferrer
d , Miguel Gallegoe , Olga Rajas b , Jordi Rellof , Felipe Rodríguez de Castrog y Antonio Torres.
https://www.archbronconeumol.org/es-pdf-S0300289611002146
CPIS: Puntuaciones mayores de 6 se asociaron
con el diagnóstico de neumonía en la serie
original, donde la sensibilidad y la especificidad
eran del 93 y del 100%, respectivamente.

SEPAR Guidelines for Nosocomial Pneumonia José Blanquer a,∗,1 , Javier Aspa b,1 , Antonio Anzuetoc , Miguel Ferrer
d , Miguel Gallegoe , Olga Rajas b , Jordi Rellof , Felipe Rodríguez de Castrog y Antonio Torres.
https://www.archbronconeumol.org/es-pdf-S0300289611002146
Ciril R. Borstnar, Francesc C. López.
Farreras-Rozman. Medicina interna,
18ª edición; Elsevier 2016.
• Formato Documento Electrónico(Vancouver) León-Chahua César, Oscanoa-Espinoza Teodoro, Chávez-Gutiérrez
Cynthia, Chávez-Gutiérrez José. Características epidemiológicas de la neumonía intrahospitalaria en un servicio de
medicina interna del Hospital Guillermo Almenara Irigoyen de Lima, Perú. Horiz. Med. [Internet]. 2016 Jul
[citado 2018 Ago 27] ; 16( 3 ): 43-49. Disponible en:
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1727-558X2016000300007&lng=es
 Tratamiento:

Ciril R. Borstnar, Francesc C. López. Farreras-Rozman. Medicina interna, 18ª edición; Elsevier 2016.
Bibliografía: Management of Adults With Hospital-acquired and Ventilator-associated Pneumonia: 2016 Clinical Practice Guidelines
by the Infectious Diseases Society of America and the American Thoracic Society. Clinical Infectious Diseases Advance Access
published July 14, 2016. Link: https://www.thoracic.org/statements/resources/tb-opi/hap-vap-guidelines-2016.pdf
Bibliografía: Management of Adults With Hospital-acquired and Ventilator-associated Pneumonia: 2016 Clinical Practice Guidelines
by the Infectious Diseases Society of America and the American Thoracic Society. Clinical Infectious Diseases Advance Access
published July 14, 2016. Link: https://www.thoracic.org/statements/resources/tb-opi/hap-vap-guidelines-2016.pdf