ACCIDENTES Y COMPLICACIONES DURANTE LA EXRACCION DENTAL

Fracturas Dentarias
El accidente ms comn durante la exodoncia con

frceps es la fractura del diente, ya sea de la corona o de su raz Numerosos factores pueden contribuir a la fractura de la raz:
Dientes que, debido a un tratamiento endodncico previo. Anquilosis de la raz dentaria en el hueso alveolar. Hipercementosis. Dientes con grandes destrucciones coronarias . Hueso denso o esclertico. Dientes con races largas, puntiagudas, curvas y divergentes.

Acceso inadecuado.

 Los dientes con grandes destrucciones, sern ms

problemticos por la falta de tejido dentario donde poder ejercer la fuerza con el frceps. La conducta a seguir ante una fractura dentaria ser:
Inspeccin de la porcin del diente que se ha extrado Realizar un examen radiogrfico Siempre que sea posible intentaremos hacer la exresis de este

resto radicular si es necesario, mediante abordaje quirrgico con las distintas tcnicas. De no ser posible en la misma sesin, se programar la exodoncia quirrgica ya sea por el mismo profesional o remitindola a un especialista en Ciruga Bucal.

 En el caso de quedar un pice radicular en la profundidad del

hueso, sin sntomas inflamatorios ni presencia de lesiones periapicales, y cuya exodoncia representar gran dificultad con peligro de lesionar estructuras nobles o que exigir una ostectoma exagerada, podramos decidir dejar dicho resto radicular. Fractura de la raz palatina del Abordaje quirrgico y extraccin sin provocar una comunicacin bucosinusal dos en el hueso maxilar. En algunos casos podemos intentar colocar un instrumento de endodoncia.

ACCIDENTES EN RELACIN CON LOS TEJIDOS BLANDOS

DESGARRO MUCOSO
Mala tcnica quirrgica. Fuerzas excesivas. Exodoncias complicadas. Su tratamiento consiste en la sutura

HEMATOMAS
Difusin de la sangre siguiendo planos musculares. Se caracteriza por un aumento de volumen a nivel del sitio operado y un cambio de color de la piel vecina. Su tratamiento consiste en colocar bolsa de hielo para disminuir el dolor y la tensin, sulfamidoterapia y antibiticos

ACCIDENTES EN RELACIN CON EL TEJIDO NERVIOSO

NERVIO DENTARIO INFERIOR

Es susceptible de ser lesionado a nivel del tercer molar inferior. Distintos factores: posicin del cordal, longitud de las races, altura y espesor del cuerpo mandibular. Compresin, desgarro por estiramiento o una herida del nervio, seccin.

NERVIO DENTARIO INFERIOR

Este tipo de accidente es generalmente previsible por los datos radiogrficos. Anestesia del hemilabio inferior, de la piel del mentn, de la mucosa gingival y de los dientes del lado afectado. Signo de Vincent. Los dientes quedan entumecidos y no perciben los cambios trmicos.

NERVIO MENTONIANO
Extraccin de las races de los premolares inferiores. Incisin mucosa en la regin premolar. Alveolectoma. Avulsin quirrgica de un diente incluido en esta regin. No hay nunca repercusin dentaria.

NERVIO MENTONIANO
Sntomas no presentan tanta gravedad. El dolor puede ser muy acentuado.

NERVIO LINGUAL
Tercer molar inferior. No pondremos realizar suturas profundas. Se ha relacionado con un foco necrtico. La seccin del nervio lingual producir la anestesia de la hemilengua. Lesin del nervio (no seccin) producir hipoestesia, disestesia y/o hiperestesia.

NERVIO LINGUAL
Trastornos de la gustacin. No hay trastorno alguno de la movilidad.

NERVIO NASOPALATINO Y PALATINO ANTERIOR

Zona nasopalatina mesiodens. Zona palatina entre el segundo o tercer molar. Sintomatologa pasa la mayora de veces desapercibida por el propio paciente.

HEMORRAGICOS

HEMORRAGIAS
Siempre despus de una

intervencin quirrgica, incluidas las exodoncias convencionales, se debern dar unas instrucciones; en ellas se explica al paciente que siempre existe un pequeo sangrado que suele ceder en los 30-60 minutos posteriores.

HEMORRAGIAS POSTOPERATORIAS DE CAUSAS LOCALES

Son aquellas que se presentan despus de la exodoncia y que se pueden deber a la existencia de los siguientes problemas: Una herida en mucosa, especialmente si los tejidos estn inflamados. Fractura parcial del hueso alveolar o de espculas seas que quedan en el interior del alvolo. Persistencia de un pice fracturado que sigue en su sitio. La presencia de un granuloma. Una herida arterial o venosa. Enjuagues bucales efectuados tras la extraccin dentaria, succin persistente o aspiracin repetida del alvolo. Cercana de tumores muy vascularizados como el angioma, los pulis, etc., al lugar de la exodoncia. Cada prematura de la escara de un vaso electro coagulado.

TRATAMIENTO
Anestesia.

Limpieza de la cavidad bucal.

Limpieza de la cavidad alveolar, con extraccin de los

cogulos y restos de estructuras seas que hayan podido quedar en el alvolo. Si existe infeccin, daremos un tratamiento antibitico.

HEMORRAGIAS POSTOPERATORIAS DE CAUSAS GENERALES

Cuando existen problemas de hemostasia, se

nos pueden presentar hemorragias al cabo de varias horas, incluso das, despus de haber efectuado la extraccin dentaria. Los pacientes que presentan alteraciones de la coagulacin, por dficit de factores y que han sido detectados con anterioridad. Pacientes que toman medicamentos anticoagulantes.

 En otras ocasiones, no sabemos, ni nosotros ni el

paciente, que ste padece una alteracin en su sistema de hemostasia, por lo que se nos presentar la hemorragia sin que nosotros lo podamos evitar.