1.

Generalidades

1. ¿Cuál es una de las principales causas de muerte relacionada con la

anestesia?

La obstrucción de la vía aérea durante anestesia.

2. ¿Qué métodos se pueden emplear para el control de la vía aérea en

pacientes inconscientes?

Mascarilla facial, dispositivos supraglóticos, intubación endotraqueal y

acceso quirúrgico (cricotiroidotomía o traqueostomía).

3. ¿Qué es la ventilación difícil según su definición?

Dificultad para ventilar con mascarilla a pesar de maniobras correctas.

4. ¿Qué factores componen el acrónimo “OBESE” que predicen una

ventilación difícil?

Obesidad, Barba, Edentulismo, roncador habitual (Snoring), Edad

avanzada.

5. ¿Por qué no se deben sobrepasar los 15 mmHg de presión positiva

durante ventilación con mascarilla facial?

Porque puede producir distensión gástrica y riesgo de aspiración.

2. Máscara Laríngea (ML)

6. ¿Quién diseñó la máscara laríngea y desde cuándo se usa

clínicamente?

Archibald Brain; usada desde la década de 1980.

7. ¿En qué lugar anatómico se asienta la ML una vez colocada?

Sobre la glotis, sellando alrededor de la laringe sin ingresar a la

tráquea.

8. ¿Qué ventajas ofrece la ML sobre otros dispositivos?

Fácil inserción, no requiere laringoscopia ni relajantes musculares.

9. ¿Cuáles son las limitaciones de la ML en relación con la protección de

la vía aérea?

No protege completamente contra la broncoaspiración.

 10. ¿Qué tipos de máscaras laríngeas se describen en el documento?

Clásica, ProSeal, Fastrach, Supreme, I-gel.

3. Tipos Especiales de Máscaras Laríngeas

11. ¿Qué ventajas ofrece la ML Fastrach?

Permite intubación traqueal a ciegas o guiada; útil en vía aérea difícil.

12. ¿Cuál es la diferencia funcional entre la ML ProSeal y la ML

clásica?

Tiene canal esofágico y mejor sellado; permite mayor presión positiva.

13. ¿Qué característica distintiva tiene la ML i-gel respecto a otras

ML?

Está hecha de gel termoplástico, sin necesidad de inflar el manguito.

14. ¿Por qué la ML Suprem es útil en pacientes sin posibilidad de

hiperextensión cervical?

Tiene rigidez preformada y diseño anatómico.

15. ¿Cuál es la función del canal esofágico en algunas máscaras

laríngeas?

Permite evacuación de contenido gástrico o colocación de sonda.

4. Intubación Traqueal

16. ¿Cuál es la posición ideal de la cabeza para realizar una

laringoscopia directa?

Posición de olfateo (flexión del cuello y extensión de la cabeza).

17. ¿Qué maniobra facilita la laringoscopía (“BURP”) y en qué

consiste?

Backward, Upward, Rightward Pressure: presión sobre el cartílago

tiroides para mejorar visualización glótica.

18. ¿Cuáles son algunas complicaciones comunes durante la

intubación traqueal?
 Trauma dental, laceraciones, hipoxia, esofagointubación.

19. ¿Qué complicaciones pueden surgir después de la extubación?

Estridor, edema laríngeo, laringoespasmo, broncoaspiración.

20. ¿Qué ventajas ofrece la intubación nasotraqueal frente a la

orotraqueal?

Permite mayor estabilidad del tubo, deja la cavidad oral libre.

5. Vía Aérea Difícil

21. ¿Cómo define la ASA una vía aérea difícil?

Dificultad para ventilar, intubar o ambas, ya sea anticipada o no.

22. ¿Cuáles son los grados de la clasificación de Cormack-Lehane?

I: glotis completamente visible; II: parcialmente visible; III: sólo

epiglotis; IV: ni glotis ni epiglotis.

23. ¿Qué factores anatómicos predisponen a una vía aérea difícil?

Micrognatia, cuello corto, movilidad cervical reducida, apertura bucal

limitada.

24. Menciona tres síndromes congénitos que predisponen a dificultad

en la intubación.

Pierre Robin, Treacher Collins, Goldenhar.

25. ¿Cuál es el objetivo del Test de Arné?

Predicción de dificultad en intubación; analiza factores anatómicos y

antecedentes.

6. Evaluación Clínica de la Vía Aérea

26. ¿Qué evalúa el grado de Mallampati-Samsoon?

Relación entre estructuras visibles en cavidad oral y dificultad en

laringoscopía.

27. ¿Qué indica una distancia tiromentoniana menor de 6.5 cm?

 Sugiere espacio reducido para maniobras de intubación.

28. ¿Cuál es la importancia de la distancia interincisiva?

Apertura bucal; <3 cm sugiere dificultad para intubar.

29. ¿Qué indica una subluxación mandibular igual a 0?

Falta de movilidad mandibular, indica dificultad.

30. ¿Qué importancia tiene la movilidad de la cabeza y el cuello en la

predicción de una vía aérea difícil?

Limitación cervical dificulta alineación de ejes oral, faríngeo y laríngeo.

7. Carro de Vía Aérea Difícil

31. ¿Qué elementos debe contener el carro de vía aérea difícil?

Mascarillas, tubos, laringoscopios, videolaringoscopios, guías, cánulas,

cricotiroidotomía, etc.

32. ¿Por qué es importante contar con videolaringoscopios y

fibrobroncoscopios?

Permiten manejo alternativo en vía aérea difícil.

33. ¿Qué instrumentos están diseñados específicamente para

intubación retrógrada?

Agujas, guías, dilatadores.

34. ¿Qué tipo de mascarillas laríngeas deben incluirse en el carro?

De varios tamaños y tipos: clásica, ProSeal, Fastrach, i-gel.

35. ¿Qué papel juega la preparación del equipo en la prevención de

complicaciones?

Reduce errores, mejora tiempos de respuesta.

8. Dispositivos Supraglóticos Avanzados

36. ¿Qué es el Combitubo y cómo funciona?

Tubo doble lumen; permite ventilación si entra en esófago o tráquea.

 37. ¿Cuáles son las indicaciones del uso del Combitubo?

Paro cardiorrespiratorio, vía aérea difícil, emergencia.

38. ¿Cuáles son las contraindicaciones del Combitubo?

Pacientes conscientes, reflejo nauseoso presente, obstrucción

esofágica.

39. ¿Qué características hacen que el AIR-Q sea útil en la vía aérea
difícil?

Facilita intubación guiada o a ciegas, canal gástrico.

40. ¿Cuáles son las contraindicaciones del AIR-Q?

Riesgo de aspiración, patología esofágica.

9. Inserción, Uso y Retiro de la ML

41. ¿Qué preparación se recomienda antes de insertar la ML?

Lubricación, elección del tamaño adecuado de la máscara, monitoreo

de signos vitales.

42. ¿Cuál es el plano anestésico ideal para su inserción?

Profundidad anestésica suficiente para evitar reflejos.

43. ¿Cómo se verifica que la ML está bien posicionada?

Auscultación, observación de expansión torácica, capnografía.

44. ¿Qué signos indican que la ML fue colocada correctamente?

Ventilación efectiva, ausencia de fugas.

45. ¿Qué cuidados deben tenerse al retirar la ML?

Retirarla cuando el paciente esté despierto y con reflejos.

10. Cuidados, Contraindicaciones e Indicaciones de la ML

46. ¿Qué pacientes tienen alto riesgo de regurgitación y no deben

usarse con ML?
 Pacientes con estómago lleno, obesos mórbidos, embarazadas.

47. ¿Por qué no debe utilizarse la ML en presencia de baja

compliance pulmonar?

Alta presión necesaria para ventilar puede provocar fuga o aspiración.

48. ¿En qué procedimientos quirúrgicos está indicada la ML?

Cirugías cortas, procedimientos ambulatorios, vía aérea difícil.

49. ¿Qué ventajas ofrece la ML en cirugía ambulatoria?

Rápida colocación, recuperación más rápida, menos náuseas.

50. ¿Cuál es el rol de la ML en la vía aérea difícil?

Alternativa en intubación fallida o difícil.

11. Máscara Laríngea de Intubación (MLI – Fastrach)

51. ¿Qué ventajas ofrece la MLI-Fastrach frente a la ML clásica?

Guía para intubación, estructura rígida, mango metálico.

52. ¿Qué características estructurales presenta la MLI?

Curva anatómica, canal para tubo endotraqueal, barra de epiglotis.

53. ¿Cómo se realiza la inserción correcta de la MLI?

Igual que ML clásica, controlando posición.

54. ¿Qué cuidados se deben tener en el uso de la MLI en

procedimientos de cabeza y cuello?

Puede interferir con campo quirúrgico en cuello y cara.

55. ¿Qué función cumple la barra elevadora de la epiglotis en la MLI?

Facilita desviación de epiglotis para guiar el tubo.

12. Máscara Laríngea ProSeal

 56. ¿Cuáles son las innovaciones estructurales de la ML-ProSeal?

Canal esofágico, manguito más ancho, mejor sellado.

57. ¿Cómo se inserta la ML-ProSeal con introductor?

Lubricar e insertar con introductor metálico.

58. ¿Qué funciones tiene el tubo de drenaje de la ProSeal?

Drenaje de contenido gástrico, inserción de sonda.

59. ¿Qué diferencia existe entre la ProSeal y la ML convencional

durante ventilación a presión positiva?

Permite mayor presión sin fugas.

60. ¿Qué cuidados debe tenerse al usar la ProSeal en pacientes con

patología esofágica?

Precaución por riesgo de lesión esofágica.

13. I-Gel

61. ¿Qué hace única a la ML I-gel en comparación con las demás?

Moldeo anatómico, sin inflado, material termoplástico.

62. ¿Qué ventajas ofrece el material del que está hecha la I-gel?

Se adapta a la anatomía, menos trauma, inserción más rápida.

63. ¿Por qué no requiere inflado su manguito?

Su material sella sin necesidad de inflado.

64. ¿Qué recomendaciones se deben seguir durante su inserción?

Lubricación abundante, técnica suave.

65. ¿Qué beneficio aporta durante la recuperación postoperatoria?

Menor incidencia de dolor o trauma postoperatorio.

14. Tubo Laríngeo (TL)

66. ¿Cómo está diseñado el tubo laríngeo?

 Tubo con dos balones: uno en hipofaringe y otro en esófago.

67. ¿Qué función cumplen sus dos balones?

Sellan la vía aérea y permiten ventilación hacia laringe.

68. ¿Qué técnica se recomienda para su colocación?

Lubricación, inserción ciega hasta marcar referencias.

69. ¿Qué ventajas ofrece en maniobras de resucitación

cardiopulmonar?

Fácil y rápida colocación sin necesidad de visión directa.

70. ¿Qué limitaciones tiene el tubo laríngeo?

No permite intubación a través de él, no protege contra aspiración.

71. ¿Cuántas veces se puede usar el tubo laríngeo?

50 veces.