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Antibióticos en Tratamiento Periodontal

El documento aborda el uso de antibióticos sistémicos en el tratamiento de enfermedades periodontales, destacando su eficacia en casos de periodontitis avanzada y la combinación de metronidazol con amoxicilina como la más prometedora. Se discuten las ventajas y desventajas de los antibióticos, así como la importancia de la terapia mecánica previa para maximizar su efectividad. Además, se sugiere que la administración de antibióticos es más beneficiosa en la fase inicial del tratamiento periodontal.

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Antibióticos en Tratamiento Periodontal

El documento aborda el uso de antibióticos sistémicos en el tratamiento de enfermedades periodontales, destacando su eficacia en casos de periodontitis avanzada y la combinación de metronidazol con amoxicilina como la más prometedora. Se discuten las ventajas y desventajas de los antibióticos, así como la importancia de la terapia mecánica previa para maximizar su efectividad. Además, se sugiere que la administración de antibióticos es más beneficiosa en la fase inicial del tratamiento periodontal.

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ANTIBIOTICOS EN

PERIODONCIA
DOCENTE: DRA. LAURA REYES DÍAZ

ODONTOLOGÍA
USO DE ANTIBIÓTICOS SISTÉMICOS EN LAS ENFERMEDADES PERIODONTALES
POTENCIAL INVASIÓN BACTERIANA DE TEJIDOS

 Enfermedad Necrosante
 Periodontitis agresiva/Grado C
 Periodontitis severa
(actividad)/Estadíos III v IV (sacos
mayores a 7 mm, BOP mayor a 80%)***
 Paciente fumador pesado
 Patologías sistémicas subyacentes***
 Abceso periodontal
 Peri implantitis
Conceptos ecológicos en el tratamiento de las enfermedades periodontales: el papel de
las especies compatibles con el huésped y la importancia de definir perfiles microbianos

LOS PATÓGENOS SE LOCALIZAN EN TODA LA BOCA, NO SÓLO EN LAS BOLSAS PERIODONTALES


PROFUNDAS
Razones para el uso de antibióticos en el
tratamiento periodontal

 Beneficio en reducir el porcentaje de sitios que presentan sangrado


al sondaje y supuración, así como una reducción en la profundidad
de sondaje y una ganancia en la inserción clínica.

 El pulido radicular conduce a una reducción en los niveles y


proporción de algunos patógenos periodontales, pero no modifica
la composición del biofilm subgingival lo suficiente para que la
nueva comunidad bacteriana beneficiosa se establezca de
manera más definitiva.
Los antibióticos sistémicos llegan a
todas las superficies y fluidos
orales, además de tener el
potencial de llegar a patógenos
periodontales que eventualmente
invaden los tejidos del huésped

Sus desventajas son: reacciones


adversas y el desarrollo de
resistencia bacteriana
¿Qué antibiótico (s) proporcionaría
los resultados más predecibles?

La evaluación general de los


ensayos clínicos sugiere que los
fármacos más prometedores
para el tratamiento de las
enfermedades periodontales
son el metronidazol y la
combinación de amoxicilina
con metronidazol.
Ensayo Clínico

 Grupo A: destartraje y pulido radicular


 Grupo B: destartraje y pulido radicular
combinados con 400 mg de metronidazol
 Grupo C: destartraje y pulido radicular
combinados con 400 mg de metronidazol +
500 mg de amoxicilina.

Los antibióticos se administraron 3 veces al día


durante 14 días y se inició al mismo tiempo que
la terapia mecánica.
Azitromicina

Absorción rápida
Alta concentración
tisular y larga vida
media
Permite dosificación
diaria (500 mg)
durante 3-6 días
¿Qué sujetos se
benefician más de la
terapia antibiótica?
PERIODONTITIS AVANZADA, ESPECIALMENTE CON AMOXICILINA +
METRONIDAZOL**.
Fumadores vs no
fumadores
Podrían beneficiarse de los antibióticos
sistémicos porque responden menos
favorablemente al tratamiento
periodontal mecánico.

Es más difícil reducir los patógenos


periodontales y fomentar el crecimiento
de especies compatibles con el
hospedero debido al deterioro del
sistema inmunológico
Duración del tratamiento

El uso coadyuvante de
antibióticos durante 14 días,
ofrece beneficios clínicos y
Los beneficios adicionales del
microbiológicos a corto plazo
régimen de antibióticos de 7
sobre el pulido radicular como
días fueron menos evidentes.
monoterapia solo en el
tratamiento de la periodontitis
avanzada.
¿En qué fase del tratamiento mecánico
debe prescribirse el antibiótico?

Estudios sugieren mayores


beneficios clínicos cuando
se prescribieron en la fase
inicial de la terapia que en
el periodo de
reevaluación.
Para que el ATB sea eficaz,
debe existir disrupción
mecánica del biofilm, por
tanto, debe ser
administrado durante o al
final de la fase etiológica

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