Tercera Unidad

Semana 10-Sesión 10

Manejo de shock anafiláctico fase pre hospitalaria –Guía de Vídeo

Integrantes:

● Ayala Ferrer, Mayela

● Quispe Meneses, Carolina
● Ventura Cespedes, Antenogenes

I. Propósito: Describe el manejo frente a casos de shock anafiláctico en fase

pre hospitalaria.
II. Actividades previas: Definiciones que le ayudarán a comprender mejor
el video.

● Shock Anafiláctico: El shock anafiláctico es una severa

reacción anafiláctica (anafilaxia), rápidamente progresiva, en la cual se
produce una disminución de la presión arterial con riesgo para la vida. e) otros
agentes y mecanismos desconocidos: medios de contraste radiológicos,
alimentos contaminados y conservantes.
● Adrenalina: Es el conjunto de mecanismos aptos para detener los procesos
hemorrágicos; en otras palabras, es la capacidad que tiene un organismo de
hacer que la sangre en estado líquido permanezca en los vasos sanguíneos.

Link del vídeo:

https://www.youtube.com/watch?v=sbZL4qXc-mE
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III.Actividades durante:

A.-Observe el video y tome apuntes que usted considere relevante en el

contenido.

En caso de shock anafiláctico, además de continuar con las medidas generales y

reanimadoras descritas en el anterior audiovisual, procederemos a un tratamiento
farmacológico que se basa en la administración de los siguientes fármacos. En primer
lugar la adrenalina, fármaco de primera línea que administramos a dosis de 0,4 mg por
vía subcutánea. Si no existe mejoría puede repetirse esta misma dosis a intervalos de
20 minutos, hasta un máximo de tres dosis. En casos muy graves se puede administrar
estas mismas dosis pero por vía intravenosa y repetidas cada 10 minutos, también un
máximo de tres dosis. Si no hay mejoría se puede proceder a la administración en
bomba de perfusión continua. Los antihistamínicos y los corticoides también se deben
utilizar. Los antihistamínicos de elección son la dexclorfeniramina, como
antihistamínico H1 a dosis de 5 mg cada 8 h ev, asociada a antihistamínicos H2 como
la ranitidina a dosis de 50 mg/8h ev. Por lo que respecta a los corticoides, el de
elección es la metilprednisolona a dosis inicial de 125 mg en bolus, para continuar
posteriormente en dosis de 40 mg/6h ev. Es importante tener presente que el efecto
máximo de los corticoides es a las 6 horas de su administración, por lo que no son
fármacos de primera elección en el tratamiento inicial del shock anafiláctico, y su acción
fundamental es la de prevenir nuevos episodios.

B.- Responda las siguientes preguntas referentes al contenido del video

● ¿Qué es un shock anafiláctico?

La anafilaxia es la manifestación alérgica más grave que existe. Se define como una
reacción alérgica generalizada, de instauración rápida y que puede llegar a ser mortal.

A diferencia de otras enfermedades alérgicas que afectan solamente a un órgano,

como ocurre por ejemplo en la rinitis alérgica que afecta solo a la nariz, en este caso la
reacción alérgica es “sistémica”, lo cual significa que afecta a todo el organismo, y
puede manifestarse con síntomas variados en diversos sistemas. Además, es una
reacción que aparece de forma veloz, normalmente en pocos minutos. Puede llegar a
ser grave y producir síntomas respiratorios como el ahogo o cardiovasculares, con
caída de la tensión y pérdida del conocimiento. En casos muy extremos puede conducir
a un desenlace fatal, especialmente si no se reconocen los síntomas a tiempo y no se
actúa rápidamente.

Cuando en la anafilaxia existe afectación cardiovascular con bajada de la presión

arterial se denomina choque anafiláctico.

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Los pacientes con un riesgo mayor de sufrir anafilaxia más graves son aquellos que
presentan asma mal controlada o enfermedades cardiovasculares previas.

Por tanto, la anafilaxia es una emergencia médica. Es muy importante que todos los
profesionales sanitarios sean capaces de diagnosticar de manera inmediata un
paciente que presenta anafilaxia, para poder iniciar el tratamiento adecuado con
rapidez.

● Qué medicamentos utilizamos ante un shock anafiláctico.

· Epinefrina (adrenalina) para reducir la respuesta alérgica del
organismo

. Antihistamínicos y cortisona intravenosos para reducir la inflamación

de las vías respiratorias y mejorar la respiración

. suero al 0,9%

. Oxígeno, para ayudarte a respirar.

. Un agonista beta (como el albuterol) para aliviar los síntomas

respiratorios

● Plantea diagnósticos e intervenciones de enfermería en un paciente

con shock anafiláctico en la emergencia.
DX. deterioro del intercambio de gases r/c inflamación (edema glotis) m/p
disnea, coloración de la piel.
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA.
PRECAUCIONES:
• Colocar al paciente en posición de seguridad:
o Decúbito supino
o Si hay hipotensión, se elevarán las extremidades inferiores
o Si vomita, se le colocará con la cabeza de lado
• Asegurarse de que la vía aérea esté libre (dentadura postiza, vómitos,
etc....), si no es así,
• liberarla.
• Retirar las prendas de vestir que opriman (cinturón, corbata,
camisa,etc....)
• La enfermera revisará todo el material necesario para tratar un shock

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anafiláctico
periódicamente, a fin de que esté siempre en perfectas condiciones de
uso.
4.-MATERIAL:
EQUIPO
• Fonendoscopio
• Esfigmomanómetro
•Torniquetes (compresor)
• Jeringas (de 5 cc., 10 cc. y tuberculina)
• Agujas hipodérmicas (intramusculares, intravenosas, subcutáneas)
•Equipo de administración de medicación intravenosa
•Equipo de administración de oxígeno con mascarilla (y para
nebulización)
• Ambú
• Tubo de Guedel
• Material de intubación orotraqueal
• Esparadrapo
• Guantes estériles
• Camilla articulada
MEDICACIÓN
•Clorhidrato de Adrenalina al 1/1000
•Antihistamínicos (Polaramine- Dexclorfeniramina), para administración
parenteral y/u oral
• ß -2 estimulantes, en aerosol y vía parenteral (Salbutamol - Ventolín )
• Aminofilina-Eufilina para administración IV
•Esteroides para inyección parenteral-Urbason )
•Sueros salinos isotónicos, glucosados y glucosalinos
• Expansores del plasma
• Bicarbonato 1 molar y 1/6 molar
5.-PREPARACIÓN DEL PACIENTE:
Es primordial que el paciente esté tranquilo, y aquí, la enfermera tiene un
papel muy
importante, se deberán implantar las siguientes medidas:

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• Informar al paciente de lo que le está sucediendo, de una forma sencilla

y no alarmista, es
decir, se le puede explicar que está teniendo una reacción de alergia,
pero que no debe
alterarse, ya que está en un sitio especializado donde todo lo necesario
para tratarle, tanto
a nivel personal como de medios técnicos ,está preparado con antelación
y se le va a
solucionar su problema de una forma rápida y correcta.
• Explicar al paciente, que si está tranquilo y se muestra colaborador con
las pautas que se le
aconsejen seguir, la reacción se va a resolver de una forma más rápida y
eficaz
• Advertir al paciente de los efectos colaterales como consecuencia de la
medicación que se
le va a administrar. (taquicardia, temblor, somnolencia, etc....)
6.–EJECUCIÓN:
Bajo indicación médica, para el tratamiento de las reacciones
anafilácticas, se seguirán las siguientes
pautas:
IV. Actividades después:

⮚ Debe subir la información en formato Word a la plataforma virtual durante la hora

de práctica.

V. Referencias bibliográficas consultadas y/o enlaces recomendados

https://www.youtube.com/watch?v=sbZL4qXc-mE

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