Antibioticoterapia en Periodoncia y Otros Tratamientos No Invasivos (Monografia)

Título Antibioticoterapia en periodoncia y otros tratamientos no invasivos
Nombres y Apellidos Código de estudiantes

Autor/es
Carlos alvaro Córdoba Zarate 82831
Carrera Medicina
Asignatura Parasitología médica
Grupo Z2
Docente Xavier Hernández Ortiz
Periodo 02/2023
Académico
Subsede Santa Cruz - Bolivia
Copyright © (2023) por (Córdoba). Todos los derechos reservados.
Título: Antibioticoterapia en periodoncia y otros tratamientos no invasivos.
Autor/es: Córdoba.
RESUMEN:
La enfermedad periodontal, una afección multifactorial que afecta los tejidos de soporte
dental, representa un desafío clínico significativo. Este estudio se enfoca en la eficacia de la
antibioticoterapia en periodoncia, explorando la comparación entre tratamientos sistémicos y
locales, así como su integración con enfoques no invasivos. La investigación busca identificar
factores determinantes en la elección de la antibioticoterapia y proponer recomendaciones para
optimizar su uso en casos de periodontitis severa. Los resultados de este estudio tienen el
potencial de mejorar las prácticas clínicas y la calidad de vida de los pacientes afectados por la
enfermedad periodontal.
Palabras clave: Enfermedad periodontal, antibioticoterapia, tratamiento sistémico, tratamiento

local, periodontitis severa, enfoques no invasivos.
ABSTRACT:
Periodontal disease, a multifactorial condition affecting dental support tissues, poses a

significant clinical challenge. This study focuses on the effectiveness of antibiotic therapy in
periodontology, exploring the comparison between systemic and local treatments, as well as
their integration with non-invasive approaches. The research aims to identify determining
factors in the choice of antibiotic therapy and propose recommendations to optimize its use in
cases of severe periodontitis. The results of this study have the potential to enhance clinical
practices and the quality of life for patients affected by periodontal disease.
Key words: Periodontal disease, antibiotic therapy, systemic treatment, local treatment, severe
periodontitis, non-invasive approaches.
Asignatura: Parasitología médica

Carrera: Medicina Página 2 de 24
Autor/es: Córdoba.
Tabla De Contenidos
Introducción................................................................................................................................4
Capítulo 1. Planteamiento del Problema.....................................................................................5
1.1 Formulación del Problema............................................................................................5
1.2 Objetivos...........................................................................................................................5
1.3 Justificación......................................................................................................................6
1.4 Planteamiento de hipótesis................................................................................................7
Capítulo 2. Marco Teórico..........................................................................................................9
2.1 Etiología Multifactorial De La Enfermedad Periodontal..............................................9
2.2 Microbiología De La Enfermedad Periodontal...........................................................10
2.3 Antibióticos Sistémicos Vs. Antibióticos Locales......................................................11
2.4 Tetraciclinas................................................................................................................12
2.5 Metronidazol...............................................................................................................14
2.6 Amoxicilina + Ácido Clavulánico...............................................................................15
2.7 Clindamicina...............................................................................................................16
2.8 Terapia Combinada.....................................................................................................17
Capítulo 3. Método...................................................................................................................19
3.1 Tipo de Investigación..................................................................................................19
3.2 Operacionalización de variables..................................................................................19
3.2.1 Variable Independiente............................................................................................20
3.2.2 Variable Dependientes.........................................................................................20
3.3 Técnicas de Investigación...........................................................................................20
Capítulo 4. Conclusiones..........................................................................................................22
Capítulo 5. Referencias.............................................................................................................23

Autor/es: Córdoba.
Introducción
La enfermedad periodontal, una patología inflamatoria que afecta los tejidos que rodean y
sostienen los dientes, constituye una de las principales preocupaciones en odontología. A pesar
de los avances en la comprensión de sus factores etiológicos, su manejo eficaz sigue siendo un
desafío clínico. Entre las diversas estrategias terapéuticas, la antibioticoterapia emerge como un
componente esencial en el tratamiento de la enfermedad periodontal, ofreciendo opciones tanto a
nivel sistémico como local. Esta investigación se sumerge en el complejo panorama de la
antibioticoterapia en periodoncia, centrándose en la comparación entre tratamientos sistémicos y
locales, así como en su integración con enfoques no invasivos. La etiología multifactorial de la
enfermedad periodontal, que abarca desde factores genéticos hasta condiciones socioeconómicas
y microbiológicas, plantea la necesidad de estrategias terapéuticas personalizadas y efectivas. La
selección entre antibioticoterapia sistémica y local en el tratamiento de la enfermedad
periodontal requiere una cuidadosa consideración de diversos elementos, incluyendo la gravedad
de la afección, el microbiota específico del paciente y la respuesta individual a los tratamientos.
Además, la integración de enfoques no invasivos agrega una capa adicional de complejidad y
oportunidad terapéutica. El propósito fundamental de esta investigación es abordar las lagunas en
el conocimiento actual sobre la eficacia de la antibioticoterapia en periodoncia y su combinación
con tratamientos no invasivos. A través de una revisión exhaustiva de la literatura científica,
evaluación clínica y análisis de factores determinantes, este estudio tiene como objetivo ofrecer
insights valiosos para la toma de decisiones clínicas y mejorar los resultados en pacientes con
periodontitis severa o refractaria.

Autor/es: Córdoba.
Capítulo 1. Planteamiento del Problema
1.1 Formulación del Problema
La enfermedad periodontal, caracterizada por la inflamación y destrucción progresiva de
los tejidos de soporte dental, es una afección prevalente que afecta a una considerable parte de la
población. Su etiología multifactorial involucra diversos elementos, desde factores genéticos
hasta condiciones socioeconómicas y microbiológicas específicas. La terapia antibiótica se ha
convertido en una estrategia complementaria en el manejo de la enfermedad periodontal, tanto a
nivel sistémico como local. Sin embargo, la elección entre antibióticos sistémicos y locales, así
como la determinación de protocolos de tratamiento específicos, sigue siendo un área de
investigación y debate en la odontología.
En este contexto, surge la necesidad de explorar a fondo la eficacia de la
antibioticoterapia en periodoncia y otros tratamientos no invasivos. La identificación de la
terapia más efectiva, ya sea a través de antibióticos sistémicos o locales, y su integración con
enfoques no invasivos, se presenta como un desafío crucial para mejorar los resultados clínicos y
la calidad de vida de los pacientes afectados por la enfermedad periodontal.
1.2 Objetivos
1.2.1 Objetivo General
 Analizar y comparar la eficacia de la antibioticoterapia sistémica y local en
combinación con tratamientos no invasivos en pacientes con enfermedad
periodontal.
1.2.2 Objetivos Específicos

Autor/es: Córdoba.
 Realizar una revisión exhaustiva de la literatura científica actualizada sobre la
antibioticoterapia en periodoncia y tratamientos no invasivos.
 Evaluar la eficacia clínica de la antibioticoterapia sistémica en el manejo de la
enfermedad periodontal, considerando la reducción de la inflamación,
profundidad de sondaje y pérdida de inserción.
 Analizar la efectividad de la antibioticoterapia local como estrategia
complementaria en el tratamiento periodontal, examinando la disminución de la
carga bacteriana y mejoras en parámetros clínicos.
1.3 Justificación
La enfermedad periodontal, caracterizada por la inflamación de los tejidos que rodean los
dientes, representa una preocupación de salud significativa a nivel mundial. A pesar de los
avances en la comprensión de sus múltiples factores etiológicos, la búsqueda de estrategias
terapéuticas óptimas sigue siendo un desafío constante en la odontología contemporánea. La
antibioticoterapia se presenta como una herramienta valiosa en este contexto, ofreciendo
opciones tanto sistémicas como locales, y su integración con tratamientos no invasivos añade una
dimensión importante.
La justificación de esta investigación radica en varios aspectos fundamentales:
 Complejidad de la Enfermedad: La enfermedad periodontal es multifactorial,
involucrando factores genéticos, microbiológicos, socioeconómicos y
ambientales. La necesidad de abordar esta complejidad requiere una evaluación
crítica de las estrategias terapéuticas disponibles, incluyendo la antibioticoterapia.

Autor/es: Córdoba.
 Variabilidad en la Respuesta Clínica: La variabilidad en la respuesta de los
pacientes a la antibioticoterapia sistémica y local es un fenómeno común.
Comprender las características que influyen en esta variabilidad es esencial para
personalizar los tratamientos y mejorar los resultados clínicos.
 Optimización de Tratamientos: La identificación de la antibioticoterapia más
eficaz, ya sea sistémica o local, y su integración con enfoques no invasivos puede
contribuir significativamente a la optimización de los tratamientos periodontales,
mejorando la eficacia y la eficiencia de las intervenciones clínicas.
1.4 Planteamiento de hipótesis
Con base en la complejidad multifactorial de la enfermedad periodontal y la diversidad
de enfoques terapéuticos disponibles, se plantean las siguientes hipótesis para guiar la
investigación:
Hipótesis General:
 Existe una diferencia significativa en la eficacia de la antibioticoterapia sistémica
y local, en combinación con tratamientos no invasivos, en el manejo de la
enfermedad periodontal.
Hipótesis Específicas:
 La antibioticoterapia sistémica demostrará ser más eficaz en la reducción de
parámetros clínicos, como la inflamación gingival, profundidad de sondaje y
pérdida de inserción, en comparación con la antibioticoterapia local.

Autor/es: Córdoba.
 La antibioticoterapia local se asociará con una disminución significativa de la
carga bacteriana en comparación con la antibioticoterapia sistémica.
 Factores individuales, como la gravedad de la enfermedad, el microbiota
específico del paciente y la respuesta individual al tratamiento, influirán en la
elección entre antibioticoterapia sistémica y local.

Autor/es: Córdoba.
Capítulo 2. Marco Teórico
2.1 Etiología Multifactorial De La Enfermedad Periodontal
En la literatura, numerosos estudios respaldan la existencia de una relación causa-efecto
entre la periodontitis y diversos factores. Se concluye que la etiología de esta enfermedad es
multifactorial. Factores tan amplios como la raza (notablemente en personas de origen filipino o
de raza negra), el sexo (más frecuente en hombres) o la edad avanzada se suman a otros más
específicos, como el tabaco o la diabetes, que constituyen marcadores importantes de un mayor
riesgo de padecer una enfermedad periodontal más severa.
Esta relación también está respaldada por la presencia en la placa subgingival de
bacterias como P. gingivalis, P. intermedia o F. nucleatum.
Situaciones adicionales, como un bajo estatus socioeconómico o educativo, residir en
zonas rurales o tener una alimentación deficiente (carencia de vitaminas A, B, C, D, calcio o
proteínas), también se citan como factores etiológicos relevantes. No sorprende la abundante
documentación que relaciona la gravedad y frecuencia de la enfermedad con una higiene bucal
deficiente, a menudo asociada a la falta de cuidados dentales profesionales.
Más recientemente, estudios han evidenciado la existencia de una susceptibilidad
genética en algunos pacientes, lo que condiciona un mayor riesgo de desarrollar periodontitis,
especialmente de inicio precoz. La investigación en el ámbito de la genética es cada vez más
prominente y representa uno de los mayores desafíos para la Periodoncia y la Medicina en
general.

Autor/es: Córdoba.
2.2 Microbiología De La Enfermedad Periodontal
La búsqueda de agentes etiológicos para la enfermedad periodontal no es reciente, ya que
solo en los años 60 se estableció una relación causa-efecto entre la presencia de placa bacteriana
y la enfermedad.
En ese momento, no se apreciaba la variabilidad de la composición de la placa entre
distintos individuos y dentro del mismo individuo en diferentes lugares. Varios estudios de los
años 70 concluyeron de manera general que las localizaciones con enfermedad periodontal activa
presentaban una microbiota específica y diferente de las localizaciones sanas en el mismo
individuo.
Después de años de investigación, hoy en día se han identificado algunas bacterias con
una fuerte relación con la aparición de la periodontitis, considerándose agentes etiológicos.
Ejemplos incluyen A. actinomycetemcomitans y P. gingivalis (ver tabla 1), así como las
espiroquetas, estas últimas como las principales patógenas en la PUNA. Otras bacterias como F.
nucleatum, P. intermedia, B. forsythus, E. corrodens, P. micros, entre otras, requieren una mejor
definición de su importancia en la patogénesis de la enfermedad, aunque se haya confirmado su
presencia en varias formas de periodontitis.
La demostración de la capacidad de algunas bacterias (como A.a. y P.gingivalis) para
invadir las células epiteliales, junto con las dificultades anatómicas asociadas al tratamiento
convencional, ha confirmado los resultados de algunos estudios que muestran la ineficacia del
raspado y alisado radicular o incluso del tratamiento quirúrgico para eliminar estas bacterias.

Autor/es: Córdoba.
Este hallazgo ha llevado a intentos de utilizar fármacos que alcancen concentraciones
mínimas inhibitorias en el fluido crevicular, el fondo de las bolsas, el tejido conectivo
subgingival y otras áreas de la cavidad bucal, como la mucosa masticatoria, por ejemplo.
2.3 Antibióticos Sistémicos Vs. Antibióticos Locales
La facilidad de acceder al lugar de la infección en el tratamiento de la enfermedad
periodontal nos permite escoger como forma de administrar antibióticos no solo la vía sistémica
sino también la aplicación local. Cada uno de los métodos tiene ventajas y desventajas
específicas.
La utilización de la vía sistémica posibilita tratar múltiples bolsas simultáneamente y
también alcanzar otros lugares de la cavidad bucal (dorso de lengua, mucosa bucal, pilares
amigdalinos, etc.) que pueden funcionar como reservorios de bacterias. Esta característica
favorable tiene también desventajas como reacciones adversas más frecuentes (peligro de no
utilización por parte del paciente) y un mayor riesgo de causar resistencias bacterianas, lo que se
traduce por limitaciones a nivel de dosis y terapéutica a utilizar.
Los antibióticos administrados localmente permiten a su vez alcanzar concentraciones
dentro de la bolsa periodontal 10-100 veces superiores que las conseguidas con la vía sistémica y
además con mucho menor riesgo de provocar reacciones adversas o resistencias bacterianas en
otros lugares del organismo. Siendo así tenemos la posibilidad de usar fármacos de amplio
espectro, cuya utilización sistémica no sería muy recomendable.
Sin embargo, y cuando se comparó con la vía sistémica, las técnicas más eficaces de
aplicación local de antibióticos dan más trabajo, son más lentas y debido a su restringido campo
de acción (bolsa) aumentan el riesgo de recidiva.

Autor/es: Córdoba.
Analizando cuidadosamente los pros y los cons del uso de antibióticos en los tratamientos
periodontales, la conclusión que se puede sacar es que solo se deben utilizar en situaciones de
clara necesidad, independientemente de la vía escogida.
2.4 Tetraciclinas
Constituyen un grupo de agentes de amplio espectro eficaces contra muchas especies
Gram-negativas, incluyendo también bacterias periodontopatógenas como A.
actinomycetemcomitans. Actúan por inhibición de la síntesis proteica, siendo entonces
primariamente bacteriostáticas. La doxiciclina y la minociclina son, hoy en día, las más usadas
en periodoncia.
Las tetraciclinas tienen un alto porcentaje de absorción cuando se administran por vía
oral, gran unión a las proteínas plasmáticas y elevada liposolubilidad. Su semivida permite
administraciones 1-2 veces al día y las concentraciones alcanzadas en el fluido gingival son 2-4
veces superiores a las séricas.
Provocan con alguna frecuencia reacciones adversas como intolerancia gastrointestinal,
diarreas, náuseas. Y pueden inducir la aparición de resistencias bacterianas y sobreinfecciones
por Candida o enterobacterias durante el tratamiento. Se encuentran descritas resistencias a la
tetraciclina para varios géneros de anaerobios como Prevotella, Fusobacterium, Porphyromonas,
y en algunos pacientes para A.a., debido al consumo regular del antibiótico. No debe ser
administrada en pacientes embarazadas, ni conjuntamente con leche, sus derivados y/o
antiácidos.
Además de la actividad antibacteriana, las tetraciclinas tienen otras propiedades que
aumentan los beneficios de su utilización: acción antiinflamatoria, inhibición de la colagenasa y

Autor/es: Córdoba.
de la reabsorción del hueso, capacidad de promover la unión de los fibroblastos a la superficie
del diente y capacidad de unirse a los dientes siendo liberadas lentamente durante algún tiempo.
En un estudio en pacientes con periodontitis crónica del adulto, Lindhe y cols. utilizando
tetraciclina juntamente con raspado y alisado radicular obtuvieron mejores resultados en
comparación con un tratamiento control de R y A + placebo. Estos resultados son contrarios a los
obtenidos en otros estudios con el mismo diseño y también en pacientes con periodontitis
crónica, en los cuales no hubo diferencias significativas entre los pacientes tratados solo con
raspado y alisado o con la administración coadyuvante de tetraciclina.
Los efectos de las tetraciclinas cuando se administran por vía sistémica fueron también
estudiados en pacientes con periodontitis juvenil localizada, habiéndose verificado en varios de
los estudios revisados una disminución de los niveles de A.a. y mejoras clínicas, después de
tratamientos combinados con R y A o con cirugía periodontal. Sin embargo, hay referencias en la
literatura de recidivas de la enfermedad periodontal y de los niveles de A.a. después de
tratamientos con tetraciclina.
Siendo un antibiótico de amplio espectro, su actividad fue también estudiada en pacientes
con periodontitis refractaria. En estos estudios y utilizando tetraciclina o doxiciclina como
terapia complementaria al R y A, se verificó concordancia de resultados en la reducción de
profundidad de sondaje y disminución del número de localizaciones con enfermedad activa.
Bacteriológicamente, hay estudios donde se pudo comprobar la eficacia de las tetraciclinas sobre
A.a. o sobre P. gingivalis y P. intermedia, pero también otros donde no hubo alteraciones en los
niveles de A.a. o de P.g. y P.i. después del tratamiento sistémico con este fármaco.

Autor/es: Córdoba.
2.5 Metronidazol
Fármaco bactericida (del grupo de los nitroimidazoles) que actúa al nivel de la síntesis de
DNA, a través del grupo nitro reducido por ferredoxinas y por otros compuestos bacterianos.
Presenta en consecuencia una toxicidad selectiva con relación a bacterias anaerobias estrictas (P.
gingivalis, P. intermedia, F. nucleatum, Bacteroides) y protozoos, pero no es activo contra
organismos aeróbicos o facultativos (A. actinomycetemcomitans, E. corrodens). Hay sin
embargo estudios que hablan de la existencia de algunos bacilos Gram-negativos anaerobios
(especialmente de P. melanogénica y cepas de P. micros) resistentes a los nitroimidazoles.
Administrado normalmente en 3 tomas diarias (cada 6-8 horas) presenta generalmente
buena tolerancia, pudiendo surgir náuseas, vómitos o diarreas. No induce la aparición de
resistencias bacterianas durante el tratamiento, debiendo evitarse su uso en pacientes
embarazadas.
Lindhe y col. demostraron que el metronidazol administrado por vía sistémica conseguía
disminuir o eliminar los signos clínicos de enfermedad periodontal, siendo activo sobre
espiroquetas y bastones móviles (conclusiones confirmadas por estudios posteriores de otros
autores). Verificaron también que la disminución de los niveles de espiroquetas se mantenía
mucho tiempo después de la permanencia del fármaco en el organismo. Sin embargo, después
del tratamiento con metronidazol, hay algunas bacterias (P. gingivalis, P. intermedia,
Espiroquetas, F. nucleatum) con tendencia a la recidiva, lo que probablemente se debe a una
incompleta limpieza o rápida recolonización de los lugares tratados.
Es también curioso verificar que, a pesar de la toxicidad selectiva sobre anaerobios, una
terapéutica con metronidazol sistémico en dosis de 200mg/día/10 días obtuvo disminución de

Autor/es: Córdoba.
A.a. en pacientes con Periodontitis juvenil localizada (probablemente debido al metabolito
hidroxil). Clínicamente hubo disminución de profundidades de sondaje y del índice gingival. En
este mismo estudio, los resultados obtenidos con la tetraciclina fueron peores que con el
metronidazol.
La administración de metronidazol puede también reducir el número de dientes con
necesidad de cirugía periodontal.
Parece ser conclusión generalizada que este fármaco es más eficaz en pacientes que
tengan altas proporciones de espiroquetas. Algunos estudios sugieren que la mejor manera de
usar el metronidazol es en tratamiento combinado con raspado y alisado radicular.
En casos de periodontitis rápidamente progresiva, el tratamiento complementado con este
antibiótico parece mejorar la cicatrización por un periodo hasta 6 meses, cuando se comparó con
el raspado y alisado solo.
2.6 Amoxicilina + Ácido Clavulánico
Tiene un amplio espectro de acción que incluye la gran mayoría de las bacterias
anaerobias estrictas, incluyendo también las productoras de betas-lactamasas. Sus características
farmacológicas permiten la administración cada 8-12 horas y una buena penetración en los
tejidos y fluidos gingivales. Tiene una acción bactericida y normalmente no provoca reacciones
adversas, aunque ocasionalmente puedan ocurrir diarreas.
En un estudio con pacientes con Periodontitis refractaria, Magnusson y cols. utilizando
dosis de 250mg/3 veces al día/14 días de amoxicilina + ácido clavulánico combinado con
raspado y alisado radicular, obtuvieron disminución de la pérdida de inserción, de la profundidad

Autor/es: Córdoba.
de sondaje y del número de lugares con enfermedad activa a los 9 meses. Usando el mismo
protocolo, pero a 24 meses, los mismos autores han verificado ganancia de inserción en algunos
lugares. Sin embargo, a partir de los 12-15 meses empezaron a observar un nuevo aumento de las
profundidades de sondaje y tendencia a una nueva pérdida de inserción.
Otros estudios en pacientes con periodontitis refractaria y utilizando el mismo tipo de
terapéutica, obtuvieron resultados semejantes en términos de reducción de las profundidades de
sondaje, mayor número de lugares con ganancia de inserción y disminución de lugares con
enfermedad activa.
Collins y cols. verificaron la eliminación de P. gingivalis en casi todos los pacientes que
estaban infectados antes del tratamiento, utilizando un tratamiento combinado de amoxicilina +
ácido clavulánico y raspado y alisado radicular. La mejoría clínica obtenida se ha mantenido en
una revaluación 3 años después.
2.7 Clindamicina
Es un macrólido del tipo de la lincosasamina, de acción bacteriostática, que actúa sobre la
subunidad 50s de los ribosomas, alterando la síntesis proteica. Su espectro de acción incluye la P.
Gingivalis, P. Intermedia y F. Nucleatum, siendo inactivo sobre la A. actinomycetemcomitans.
Su semivida permite administraciones entre cada 6-8 horas, teniendo concentraciones en el
fluido crevicular semejantes a las séricas.
Entre sus efectos secundarios se destacan los de tipo digestivo (náuseas, vómitos y
diarreas) y el principal que es la posibilidad de presentación de colitis pseudomembranosa, que
puede ocurrir durante el tratamiento o algunas semanas después de finalizar la administración del
fármaco. Su eliminación se hace principalmente por vía renal. En un estudio realizado por
Autor/es: Córdoba.
Gordon y cols. en pacientes con periodontitis refractaria, se determinó que la administración de
clindamicina como complemento al raspado y alisado radicular aumentaba la eficacia del
tratamiento mecánico, disminuyendo el número de lugares activos de enfermedad y mejorando
parámetros clínicos a los 12 meses post-tratamiento. La flora cultivada antes del tratamiento con
clindamicina consistía esencialmente de Gram-negativos (P. intermedia y P. Gingivalis,
principalmente), y la cantidad de las especies cultivadas se mantuvo prácticamente igual a los 12
meses post-tratamiento cuando se comparó con el periodo pre-tratamiento.
2.8 Terapia Combinada
El uso concomitante de fármacos es muchas veces esencial para obtener el objetivo
terapéutico pretendido. La asociación de antimicrobianos tiene como principal ventaja el
aumento del espectro de acción que el que se consigue por cada fármaco individualmente.
También nos permite prevenir la aparición de resistencias bacterianas y disminuir la dosis
de cada fármaco a administrar, pues hay un sinergismo cuando se asocian distintos antibióticos.
Por otra parte, aumentamos también el riesgo de aparición de reacciones adversas y el
peligro de tener interacciones indeseables entre sustancias que sean antagonistas. Como ejemplo,
tenemos el metronidazol que siendo bactericida no debe usarse con tetraciclina (bacteriostática),
pues el primero actúa sobre la división celular, que es impedida por esta última.
En un estudio de Pavicic y col. se intentó evaluar los efectos clínicos y microbiológicos
resultantes de la utilización de tratamiento mecánico y tratamiento antibiótico (250 mg de
metronidazol + 375 mg de amoxicilina 3x dia/7 días) en 48 pacientes con periodontitis,
evaluando los resultados del A.a. a los 3 y 24 meses después del tratamiento. Los autores
concluyeron que la combinación de los dos tipos de tratamiento fue eficaz en la eliminación del
Autor/es: Córdoba.
A. actinomycetemcomitans y P. gingivalis durante un largo período de tiempo y que la
recolonización se presentó raramente. Sin embargo, verificaron que la eliminación del A.a. fue
acompañada de una mejoría del estado periodontal de los pacientes, incluso a los 24 meses
después del tratamiento. Por otra parte, el estudio también ha demostrado la ineficacia de este
tratamiento cuanto a la supresión del P. intermedia. Las mismas conclusiones han sido
verificadas por Van Winkelhoff y cols., utilizando el mismo tipo de posología para el
metronidazol y amoxicilina.
Kornman y cols. no han obtenido diferencias clínicas y microbiológicas entre un
tratamiento con metronidazol + amoxicilina y el tratamiento con metronidazol +
amoxicilina/ácido clavulánico. La asociación metronidazol + ciprofloxacina fue estudiada en 17
pacientes que presentaban periodontitis refractaria, señalándose mejorías clínicas y una
disminución del número de los periodonpatógenos.

Autor/es: Córdoba.
Capítulo 3. Método
3.1 Tipo de Investigación
La presente investigación se llevará a cabo bajo un enfoque de investigación cuantitativa.
Este tipo de investigación implica la recopilación y análisis de datos numéricos para responder
preguntas de investigación específicas y evaluar relaciones entre variables. La elección de este
enfoque se justifica por la necesidad de obtener resultados objetivos y medibles que permitan
comparar la eficacia de la antibioticoterapia sistémica y local en combinación con tratamientos
no invasivos en pacientes con enfermedad periodontal
La investigación cuantitativa proporcionará datos estadísticos que permitirán realizar
análisis comparativos, identificar patrones y establecer conclusiones basadas en evidencia
numérica. Este enfoque es esencial para abordar los objetivos específicos de la investigación, que
incluyen la evaluación de la eficacia clínica, la comparación de parámetros bacterianos y la
identificación de factores determinantes en la elección de la antibioticoterapia.
Se utilizará un diseño de investigación experimental, donde se asignarán aleatoriamente
grupos de pacientes a diferentes modalidades de tratamiento, permitiendo así la comparación de
resultados entre los grupos. Este diseño experimental contribuirá a establecer relaciones causales
entre la antibioticoterapia y los resultados clínicos observados.
3.2 Operacionalización de variables
Para llevar a cabo la investigación de manera precisa y medible, es esencial definir y
operacionalizar las variables clave involucradas en el estudio. Las variables se clasifican en dos
categorías principales: variables independientes y variables dependientes:

Autor/es: Córdoba.
3.2.1 Variable Independiente
 Tipo de Antibioticoterapia Antibioticoterapia administrada localmente en la
región periodontal afectada.
 Tratamientos No Invasivos: Inclusión de prácticas no invasivas, como el raspado
y alisado radicular, terapia de mantenimiento periodontal y educación sobre
higiene bucal.
3.2.2 Variable Dependientes
Parámetros Clínicos:
 Inflamación Gingival: Medida mediante índices clínicos estandarizados.
 Profundidad de Sondaje: Medida en milímetros desde la línea de la encía hasta el
fondo de la bolsa periodontal.
 Pérdida de Inserción: Medida en milímetros desde el margen gingival hasta el
límite apical de la inserción del tejido conectivo.
3.3 Técnicas de Investigación
Se emplearán diversas técnicas de investigación para recopilar datos significativos y
abordar los objetivos planteados en este estudio sobre la antibioticoterapia en periodoncia y
tratamientos no invasivos. Las principales técnicas incluyen:
 Revisión Bibliográfica: Se realizará una exhaustiva revisión de la literatura
científica para obtener una comprensión integral de los avances previos en el uso

Autor/es: Córdoba.
de antibioticoterapia en periodoncia. Esto contribuirá a fundamentar teóricamente
la investigación y contextualizar los hallazgos.
 Diseño Experimental: Se implementará un diseño experimental con grupos de
tratamiento aleatorizados. Los participantes serán asignados de manera aleatoria a
diferentes modalidades de antibioticoterapia y tratamientos no invasivos. Este
enfoque experimental permitirá comparar la eficacia de las intervenciones.
 Evaluación Clínica: Se llevará a cabo una evaluación clínica de los participantes
antes, durante y después del tratamiento. Se medirán parámetros como
inflamación gingival, profundidad de sondaje y pérdida de inserción utilizando
instrumentos clínicos estándar.

Autor/es: Córdoba.
Capítulo 4. Conclusiones
La presente investigación, destinada a evaluar la eficacia de diversas modalidades de
antibioticoterapia en el tratamiento de la enfermedad periodontal, anticipa importantes hallazgos.
Se busca abordar la efectividad comparativa de la antibioticoterapia sistémica y local,
considerando también la influencia de tratamientos no invasivos.
En primer lugar, se espera obtener evidencia sólida sobre la efectividad relativa de la
antibioticoterapia sistémica y local en la mejora de parámetros clínicos, como inflamación
gingival, profundidad de sondaje y pérdida de inserción. La inclusión de tratamientos no
invasivos, como el raspado y alisado radicular, se examinará para evaluar posibles sinergias o
interacciones con la antibioticoterapia.
La investigación también tiene como objetivo destacar la variabilidad en las respuestas
individuales a las diferentes modalidades de tratamiento, aspecto crucial para personalizar
intervenciones en la enfermedad periodontal. Además, se espera identificar cambios en el
microbiota bacteriano a través del análisis microbiológico, proporcionando información sobre
cómo la antibioticoterapia afecta la carga bacteriana en pacientes con enfermedad periodontal.
La aplicación de técnicas estadísticas permitirá validar o refutar las hipótesis planteadas,
brindando así una base sólida para recomendaciones clínicas en el tratamiento de la enfermedad
periodontal. En resumen, estas conclusiones se traducirán en avances significativos para la
práctica clínica, mejorando la comprensión de estrategias terapéuticas y permitiendo opciones
más efectivas y personalizadas para los pacientes afectados por la enfermedad periodontal.

Autor/es: Córdoba.
Capítulo 5. Referencias
1. Papanou PN, Lindhe J. Epidemiology of periodontal disease; Clinical Periodontolgy
and Implant Denstistry; 69-101 Munksgaard 1995, https://scielo.isciii.es/scielo.php?
script=sci_nlinks&ref=1284812&pid=S1699-6585200100010000500001&lng=es.
2. Bascones A. Epidemiologia de la enfermedad periodontal; Periodoncia: Diagnostico y
tratamiento de la enfermedad periodontal; 131-132, https://scielo.isciii.es/scielo.php?
3. Carranza F, Newman. Periodontologia Clinica. Epidemiologia de los transtornos
gingival y periodontal; pág 79-83, https://scielo.isciii.es/scielo.php?
4. Socransky SS, Haffajee AD. Microbilogy of periodontal disease; Clinical
Periodontolgy and Implant Denstistry; 138-200 Munksgaard 1995,
https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=1284815&pid=S1699-
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5. Haffajee AD, Socransky SS. Microbial etiological agents of destructive periodontal
disease. Periodontol 2000 1994; 5: 78-111, https://scielo.isciii.es/scielo.php?
6. Mombelli A. Antibiotics in periodontal therapy; Clinical Periodontology and Implant
Dentistry; 488-510 Munksgaard 1995, https://scielo.isciii.es/scielo.php?

Autor/es: Córdoba.
7. Greenstein G, Polson A. The role of local drug delivery in the management of
periodontal diseases: a comprehensive review. J Periodontol 1998; 69: 507-520,
https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=1284818&pid=S1699-
6585200100010000500007&lng=es.


Antibioticoterapia en Periodoncia y Otros Tratamientos No Invasivos (Monografia)

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Antibioticoterapia en Periodoncia y Otros Tratamientos No Invasivos (Monografia)

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Título Antibioticoterapia en periodoncia y otros tratamientos no invasivos

Nombres y Apellidos Código de estudiantes

Palabras clave: Enfermedad periodontal, antibioticoterapia, tratamiento sistémico, tratamiento

Periodontal disease, a multifactorial condition affecting dental support tissues, poses a

Asignatura: Parasitología médica

Asignatura: Parasitología médica

componente esencial en el tratamiento de la enfermedad periodontal, ofreciendo opciones tanto a

nivel sistémico como local. Esta investigación se sumerge en el complejo panorama de la

antibioticoterapia en periodoncia, centrándose en la comparación entre tratamientos sistémicos y

locales, así como en su integración con enfoques no invasivos. La etiología multifactorial de la

y microbiológicas, plantea la necesidad de estrategias terapéuticas personalizadas y efectivas. La

selección entre antibioticoterapia sistémica y local en el tratamiento de la enfermedad

periodontal requiere una cuidadosa consideración de diversos elementos, incluyendo la gravedad

de la afección, el microbiota específico del paciente y la respuesta individual a los tratamientos.

Además, la integración de enfoques no invasivos agrega una capa adicional de complejidad y

oportunidad terapéutica. El propósito fundamental de esta investigación es abordar las lagunas en

el conocimiento actual sobre la eficacia de la antibioticoterapia en periodoncia y su combinación

con tratamientos no invasivos. A través de una revisión exhaustiva de la literatura científica,

periodontitis severa o refractaria.

Asignatura: Parasitología médica

Capítulo 1. Planteamiento del Problema

1.1 Formulación del Problema

La enfermedad periodontal, caracterizada por la inflamación y destrucción progresiva de

población. Su etiología multifactorial involucra diversos elementos, desde factores genéticos

hasta condiciones socioeconómicas y microbiológicas específicas. La terapia antibiótica se ha

convertido en una estrategia complementaria en el manejo de la enfermedad periodontal, tanto a

como la determinación de protocolos de tratamiento específicos, sigue siendo un área de

investigación y debate en la odontología.

En este contexto, surge la necesidad de explorar a fondo la eficacia de la

antibioticoterapia en periodoncia y otros tratamientos no invasivos. La identificación de la

la calidad de vida de los pacientes afectados por la enfermedad periodontal.

1.2.1 Objetivo General

 Analizar y comparar la eficacia de la antibioticoterapia sistémica y local en

combinación con tratamientos no invasivos en pacientes con enfermedad

1.2.2 Objetivos Específicos

Asignatura: Parasitología médica

 Realizar una revisión exhaustiva de la literatura científica actualizada sobre la

antibioticoterapia en periodoncia y tratamientos no invasivos.

 Evaluar la eficacia clínica de la antibioticoterapia sistémica en el manejo de la

enfermedad periodontal, considerando la reducción de la inflamación,

profundidad de sondaje y pérdida de inserción.

 Analizar la efectividad de la antibioticoterapia local como estrategia

complementaria en el tratamiento periodontal, examinando la disminución de la

carga bacteriana y mejoras en parámetros clínicos.

avances en la comprensión de sus múltiples factores etiológicos, la búsqueda de estrategias

terapéuticas óptimas sigue siendo un desafío constante en la odontología contemporánea. La

antibioticoterapia se presenta como una herramienta valiosa en este contexto, ofreciendo

La justificación de esta investigación radica en varios aspectos fundamentales:

 Complejidad de la Enfermedad: La enfermedad periodontal es multifactorial,

involucrando factores genéticos, microbiológicos, socioeconómicos y

ambientales. La necesidad de abordar esta complejidad requiere una evaluación

crítica de las estrategias terapéuticas disponibles, incluyendo la antibioticoterapia.

Asignatura: Parasitología médica

 Variabilidad en la Respuesta Clínica: La variabilidad en la respuesta de los

pacientes a la antibioticoterapia sistémica y local es un fenómeno común.

Comprender las características que influyen en esta variabilidad es esencial para

personalizar los tratamientos y mejorar los resultados clínicos.

 Optimización de Tratamientos: La identificación de la antibioticoterapia más

eficaz, ya sea sistémica o local, y su integración con enfoques no invasivos puede

contribuir significativamente a la optimización de los tratamientos periodontales,

mejorando la eficacia y la eficiencia de las intervenciones clínicas.

1.4 Planteamiento de hipótesis

Con base en la complejidad multifactorial de la enfermedad periodontal y la diversidad