UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

PAE: OBSTRUCCIÓN INTESTINAL

ASIGNATURA
Enfermería de Niño y Adolescente II

DOCENTE
Mg. Adriana Ponce Eyzaguirre De Villegas

INTEGRANTES
Arevalo Paucar Erika Luci Cornejo Huahualuque Jazmin
Barriga Caja Valeria Sofia Leon Taco Heidy Brigitte
Barrutia Herrera Jherson Paulinho Quispe Jimenez Jorge Nathan
Chumpitaz Gaytan Juan Alexis Roca Revolo Dana

CALLAO, PERÚ 2023

ÍNDICE
INTRODUCCIÓN…………………………………………………………………………2
OBSTRUCCIÓN INSTESTINAL
● Definición………………………………………………………………………….3
● Fisiopatología…………………………………………………………………….3
● Etiología…………………………………………………………………………..3
● Signos y Síntomas………………………………………………………………4
● Tratamiento………………………………………………………………………5
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
CASO CLÍNICO…………………………………………………………………………6
CAPÍTULO I: VALORACIÓN
● Datos de Filiación……………………………………………………………….7
● Antecedentes……………………………………………………………………7
● Datos de Hospitalización………………………………………………………7
● Datos Subjetivos………………………………………………………………..8
● Datos Objetivos…………………………………………………………………8
● Examen Físico………………………………………………………………….8
● Tratamiento……………………………………………………………………..9
CAPITULO II: DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA………………………………..11
PLAN DE CUIDADOS………………………………………………………………...13
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS………………………………………………...21
ANEXOS……………………………………………………………………………….22

1
 INTRODUCCIÓN

El proceso de atención de enfermería (PAE),es un método científico que contribuye

en la práctica de enfermería, permite prestar cuidados de una forma racional, lógica
y sistemática, el objetivo se centra en una estructura que pueda cubrir, de una forma
individualizada las necesidades del paciente, disminuyendo las complicaciones a
corto, mediano, largo plazo y la pronta rehabilitación del paciente.
El estudio de cada paso se hace por separado con carácter metodológico, en
práctica que Enfermería es la profesión encargada de la gestión del cuidado del
paciente en relación con la promoción, atención, recuperación de su salud y la
prevención de enfermedades y lesiones; incluye acciones derivadas del diagnóstico
y tratamiento médico.

La obstrucción intestinal es la incapacidad del intestino para permitir, con sus

movimientos, el paso regular de alimentos y contenido intestinal en sentido caudal,
lo que origina cambios locales y generales. Puede manifestarse por obstrucción
simple, donde única y exclusivamente se encuentra perturbado el tránsito intestinal,
o por obstrucción con estrangulación, donde, además de estar perturbado el tránsito
intestinal, se encuentra comprometida la circulación sanguínea del segmento
intestinal afectado.(trauma abdominal , adherencia intestinal).

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 OBSTRUCCIÓN INTESTINAL
1. Definición:
Una obstrucción intestinal es un bloqueo que no permite el paso de la comida
ni el líquido a través del intestino delgado o intestino grueso (colon). El
intestino delgado y el colon son parte del tubo digestivo el cual procesa los
alimentos, estos absorben sus nutrientes; y continuará el proceso digestivo
hasta llegar a la eliminación. Cuando se produce una obstrucción de los
intestinos, el proceso de la digestión no se cumple de manera óptima y
normal, ya sea porque no se absorben los nutrientes o no se eliminan los
residuos (excretas); comprometiendo la integridad de estos y la nutrición de
la persona afectada (1).
2. Fisiopatología
En la obstrucción mecánica simple, se produce un bloqueo sin comprometer
los vasos sanguíneos; el líquido y los alimentos ingeridos, las secreciones
digestivas y el gas se acumulan por encima de la obstrucción. El intestino
proximal se distiende (disminuye su tensión, se inflama) haciendo que la
parte distal colapse. Hay disminución de las funciones absortiva y secretora
normales de la mucosa, y el intestino presenta edema y congestión. La
distensión intestinal intensifica los trastorno peristálticos y secretores,
aumentando los riesgos de deshidratación y progresión a obstrucción
estrangulante (4).
La obstrucción estrangulante es una obstrucción con compromiso del flujo
sanguíneo, afecta en un 25% a los pacientes con íleo obstructivo de intestino
delgado, generalmente se asocia con una hernia, un vólvulo o una
invaginación. Puede progresar hacia el infarto y la gangrena intestinal en tan
solo 6 horas. Primero se produce la obstrucción venosa, que es seguida por
la obstrucción arterial, que provoca una isquemia rápida de la pared
intestinal. El intestino isquémico se torna edematoso y se infarta, con la
consiguiente gangrena y perforación (4).

3
3. Etiología
Las causas más comunes de obstrucción intestinal son las siguientes (1):
➔ Adherencias intestinales: bandas de tejido fibroso en la cavidad
abdominal que pueden formarse después de una cirugía abdominal o
pélvica.
➔ Hernias: es aquella parte del intestino que sobresale en otra parte.
➔ Cáncer de colon
En los niños menores de 3 años es muy común la intususcepción, también
llamada invaginación intestinal, este es un trastorno grave e inusual que se
produce cuando una parte del intestino se desliza dentro de otra parte sunat a
este (2). Actualmente no se sabe con certeza la causa de la intususcepción,
se han presentado en mayores cantidades en niños varones que han tenido
antecedentes familiares de aquella enfermedad; algunos expertos lo
relacionan con otras afecciones como: infecciones virales, tumores o masas
abdominales o intestinales, apendicitis, parásitos, la enfermedad celíaca y la
enfermedad de Crohn (3).
Malformación Ano Rectal (MAR)
Es un defecto congénito en el cual el ano y el recto no se desarrollan
correctamente durante el proceso del embarazo, durante la 7ma y 10ma
semana de gestación el recto se separa del tracto urinario y forman
correctamente cada uno; en algunos casos no sucede como debería ser
haciendo que el ano y el recto no puedan desarrollarse normalmente (5).
4. Signos y Síntomas
Los signos y síntomas de la obstrucción intestinal incluyen (1):
● Dolor abdominal tipo cólico intermitente
● Pérdida del apetito
● Estreñimiento
● Vómitos
● Incapacidad de evacuar los intestinos o eliminar gases
● Inflamación del abdomen
Los signos y síntomas de la intususcepción pueden varían en algunos niños,
los más comunes son la irritabilidad, el llanto fuerte y súbito; como
consecuencia del dolor repentino e intenso en el vientre. Otros síntomas
también incluyen (3):

4
 ● Vómitos
● Heces con sangre
● Heces gelatinosas de color rojo
● Fiebre
● Cansancio extremo o letargo
● Vómitos con bilis
● Diarrea
● Transpiración
● Deshidratación.
● Inflamación del abdomen
5. Tratamiento
El tratamiento ante esta afección debe ser lo más pronto posible, ya que las
partes obstruidas del intestino pueden necrosarse, lo que conllevaría a
problemas graves (1).
El tratamiento de la intususcepción dependerá de los síntomas, edad y el
estado general del niño; usualmente se repara a sí misma, también se puede
tratar con un enema de aire el cual ayudará a mover el intestino en su
posición normal,y por último se tratar mediante una intervención quirúrgica.
En este caso, la cirugía no puede unir las partes del intestino que quedan
después de retirar la sección dañada, se realizará una ileostomía para que el
proceso digestivo pueda continuar en lo que se termina de recuperar la
herida quirúrgica (3).

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 PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
CASO CLÍNICO
Preescolar de 4 años de edad ingresa al Hospital de Emergencia Pediátricas por
una malformación anorrectal (MAR), se le realiza una evaluación prequirúrgica para
la realización de anoplastia, a la cual el paciente es portador de colostomía a doble
boca. Se le diagnosticó ausencia, atresia y estenosis congénita del ano, con fístula.
Al realizarse el anamnesis a la madre niega haber tenido sintomatologías
respiratorias, tuvo un parto por cesárea por podálico, vacunas completas, niega uso
de nebulizadores (NBZ), inhaladores y niega tener alergias. Se le programó la
cirugía el día 18 de septiembre del 2023 previo al consentimiento informado firmado
por la madre. Tras la operación se le colocó una vía periférica y una sonda foley
N12, ingresó al Servicio de post operatorio B1 a la cama N107, médico indica
Cefazolina 220mg c/8horas EV, Metamizol 350mg c/8horas EV, dieta blanda +
líquido a voluntad, irrigación de herida operatoria y secado con oxígeno, cuidado de
sonda foley, control de funciones vitales y balance hidroelectrolítico, no sentarse.
Tiene una diuresis de 3 a 4 veces por día y uso de dos pañales, promedio de
evacuaciones 1 a 3 veces por día, no presenta efecto nauseoso ni distensión
abdominal, gestos faciales de incomodidad y dolor, irritabilidad, dificultad para
conciliar el sueño debido a actividades de enfermería y médicas, no hay presencia
de proceso infeccioso en la herida quirúrgica, mucosas hidratadas y permeable.
T°: 36.5°C, FR:22 x’ FC:103 x’, PA 90/50mmHg SatO2 98%.

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CAPÍTULO I: VALORACIÓN
1. DATOS DE AFILIACIÓN
● Nombre y Apellidos: Luis Samuel Salvador Reyes
● Edad: 4 años
● Grado de Instrucción: Educación inicial
● Religión: Católica
● Ocupación: Estudiante
● Estado Civil: Soltero
● Sexo: Masculino
● Procedencia: Chincha, Ica
● Historia clínica: 501038
● Fecha de ingreso: 17/09/2023
● Hora de ingreso: 11:30
● Motivo de ingreso: Evaluación prequirúrgica
● Grupo sanguíneo: O
● Factor Rh: +

2. ANTECEDENTES
● Antecedentes Personales
○ Antecedentes Clínicos: Ninguno
○ Antecedentes Alérgicos: Ausente
○ Antecedentes Quirúrgico: Derivación ventriculoperitoneal Corrección
de Meningocele
● Antecedentes Familiares
○ Hipertensión arterial: no
○ Alcohol: no
○ Drogas: no
○ Tabaco: no
○ TBC: no

3. DATOS HOSPITALIZACIÓN
● Procedencia: Chincha, Ica
● Forma de llegada: Interconsulta por evaluación pre-quirúrgica
● Fecha de ingreso:17/9/23

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 ● Servicio: Cirugía
● Numero HC: 501038
● Cama: 107
● Fuente de informaciòn: Madre
● Relato de enfermedad y motivo de ingreso: Paciente con
antecedente de MAR con fístula, portador
● Diagnóstico médico o impresión diagnóstica: MAR (Malformación
anorectal) c/ fistula

4. Datos Subjetivos
Madre refiere que “el niño tenía un poco más grande la cabeza y que podía
ver las venas en esta, que su mirada era hacia abajo, irritabilidad,
somnolencia y le costaba succionar el seno”; por lo que acude
inmediatamente al hospital.

5. Datos Objetivos
EXAMEN FÍSICO
● Piel: Tibia, elástica, turgente, llenado capilar < a 02 segundos
● Cabeza:Normocéfalo, Cabello con buena implantación.
● Cara: Simétrica de color rosasea
● Ojos: Simétricos, pupila foto reactivas, isocóricas con apertura ocular
adecuada, con movimientos oculares conservados.
● Oídos: De buena implantación, conducto auditivo externo permeable
● Nariz: Simétricos, Fosas nasales permeables.
● Boca: Secas rosadas.
● Cuello: Cilíndrico central no se evidencian masas, adenopatías.
● Tórax: Simétrico, con movimientos respiratorios normales
● Aparato respiratorio: Amplexación conservada con murmullo vesicular
pasa bien en ACP. No ruidos sobre agregados.
● Aparato cardiovascular: Rítmicos, Normofonéticos, no soplos.
● Abdomen:
A la inspección abdomen globuloso, aumentado de volumen
A la auscultación; signos de sufrimiento intestinal con timbre metálico.
A la percusión; timpanismo a predominio en hemiabdomen inferior

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 A la palpación; doloroso a la palpación no viseromegalias.
● Genitourinario: Conservada acorde para la edad.
● Neurológico: Lúcido orientado en tiempo espacio y persona. No signos
meníngeos ni de focalización, no signos de descerebración, no signos
decorticación, reflejos conservados.
● Rectal: obstruido por malformación
● Genitales: Conservadas
● Se controlan funciones vitales: T°: 36.5°C, FR:22 x’ FC:103 x’,
Saturación 98%.

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 ● Escala Glasgow:

6. Tratamiento:
● Dieta blanda + LAV (líquido a voluntad)
● Cefazolina 220mg c/8hrs EV
● Metamizol 350mg c/8hrs EV
● Irrigación de herida operatoria + secado con O2
● Cuidados de sonda vesical
● 1000 ml Dextrosa 5% + 20 ml NaCl 20% + 10ml KCl
● CFV (control de funciones vitales) + BH (balance hidroelectrolítico)
● No sentarse

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 DIAGNÓSTICOS POR NANDA
● Dominio 3: Eliminación e Intercambio
Clase: Función gastrointestinal
Etiqueta: 00197
Riesgo de motilidad gastrointestinal disfuncional r/c presencia de drenes de
bolsa recolectora

● Dominio 4: actividad/ reposo

Clase 1: Sueño/ reposo
Etiqueta: 00095
Insomnio R/C factores ambientales M/P dificultad para conciliar el sueño

● Dominio 11: Seguridad/Protección

Clase 1: Infección
Etiqueta: 00004
Riesgo de infección r/c procedimientos invasivos (sonda foley)

● Dominio 11: Seguridad/protección

Clase 1: Infecciòn
Etiqueta: 00004
Riesgo de infección r/c herida quirúrgica en zona perianal

● Dominio 11: Seguridad/protección

Clase 2 : Lesión física
Etiqueta: 00306
Riesgo de caídas del niño r/c cuidados post operatorios

● Dominio 11: Seguridad/Protección.

Clase 2: Lesión física
Etiqueta: 0046
Riesgo de integridad cutánea r/c movimiento limitado por herida
postoperatoria

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● Dominio 12: Confort
Clase 1: Confort físico
Etiqueta: 00132
Dolor agudo r/c presencia de herida quirúrgica m/p expresión facial de dolor

● Dominio: 9 Afrontamiento/Tolerancia al estrés

Clase: 2 Respuestas de afrontamiento
Etiqueta: 00146
Ansiedad/ irritabilidad r/c ambiente hospitalario m/p llanto, no colabora con los
procedimientos

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II. PLAN DE CUIDADOS

Dx Enfermería OBJETIVO Acciones de Enfermería FUNDAMENTOS EVALUACIÒN

Dominio 11: DOMINIO 4: DOMINIO 1: Fisiologico basico ● El lavado de manos clínico La madre del paciente
Seguridad/Protecci Conocimiento y CLASE B: Control de eliminación ayuda a disminuir el riesgo queda más tranquila,
ón conducta de salud de infección ante cada porque logra comprender
Clase 1: Infección CLASE T: Control de Actividad: procedimiento que cómo cuidar al menor con
Etiqueta: 0004 riesgo y seguridad ● Realizar lavado clínico de las realicemos. responsabilidad para
Riesgo de manos considerando los 5 ● Al valorar el estado físico del evitar las infecciones para
infección r/c - Evitar infección del correctos paciente, podremos observar que no afectase a su
procedimientos tracto genitourinario ● Valorar el estado físico del si hay muestras de infección patología, quedando en
invasivos (sonda - Realizar actividades paciente mediante el control de la buen estado luego de
foley) para aumentar la ● Valorar el estado de la sonda temperatura. administrar el tratamiento
resistencia a las foley, la fecha de inserción y la ● La valoración del estado de por indicación médica.
infecciones. fecha de cambio la sonda foley disminuye la
- Monitorear si hay ● Realizar limpieza diaria de la presencia de infección al ser
cambios en el estado zona genitourinaria del paciente esta óptima.
de salud general. ● Colocar la sonda en la posición ● Monitorizar el balance
- Tomar medidas adecuada para favorecer el hídrico del paciente
inmediatas si hay drenaje urinario complementa en la
riesgo de infección ● Monitorizar ingresos y egresos observación de diuresis.
del paciente (Balance hídrico) ● Al instruir a la madre del
● Instruir a la mamá sobre los paciente de los cuidados de
cuidados de la sonda foley. la sonda, se genera un
ambiente de apoyo para
mantener la asepsia
correspondiente.

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 Dx Enfermería OBJETIVO NOC Acciones de Enfermería FUNDAMENTOS EVALUACIÒN

Dominio 11: Dominio IV: ● Valoración de signos vitales ●La valoración de los signos vitales es - El paciente,
Seguridad/protección Conocimiento y ● Informar a los padres sobre esencial para evaluar el estado fisiológico siendo un niño,
Clase 1: Infecciòn conducta el procedimiento del niño y detectar cualquier cambio que demuestra una
Etiqueta: 00004 Clase T : Control de ● Vigilar signos de infección pueda indicar una respuesta anormal al actitud
Riesgo de infección riesgo y seguridad (enrojecimiento, aumento procedimiento. colaboradora y
r/c herida quirúrgica del dolor, fiebre). ●La comunicación efectiva con los padres se involucra
en zona perianal - Identificar los ● Mantener técnica estéril es importante para brindarles información activamente en
factores de riesgo de durante la cura detallada sobre el procedimiento, sus las actividades
infección ● Mantener una adecuada riesgos, beneficios y posibles para prevenir y
- Desarrollar higiene perianal. [Link] permitirá la toma de controlar la
estrategias efectivas ● Administrar analgésicos decisiones sobre la salud de su hijo. infección en la
de control de la según prescripción. ●La vigilancia constante es fundamental zona perianal.
infección ● Comparar y registrar para detectar y actuar rápido a cualquier - El niño y sus
- Utilizar estrategias regularmente cualquier señal de complicación infecciosas. padres siguen
para desinfectar cambio producido en la ●Mantener una técnica estéril durante la las indicaciones
suministros herida. cura es esencial para prevenir la y cuidados
- Generar actividades ● Educación sobre cuidados introducción de microorganismos y reducir recomendados,
para aumentar la de la herida y signos de el riesgo de infecciones en la herida. lo que contribuye
resistencia a la infección para el niño y la ● La adecuada higiene perianal es crucial de manera
infección familia. para prevenir infecciones y positiva a su
- Controlar cambios complicaciones. Mantener limpia y libre de recuperación
en el estado general contaminación esta área ayuda a prevenir postoperatoria.
de salud la introducción de bacterias y facilita la
-Tomar medidas cicatrización sin problemas.
inmediatas para ●La medicación es esencial para aliviar el
reducir el riesgo dolor postoperatorio, mejorar el confort del
niño y facilitar su recuperación.
●El conocimiento adecuado les permite
reconocer y responder adecuadamente a
los síntomas, facilitando una recuperación
exitosa y la prevención de complicaciones.

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 Dx Enfermería OBJETIVO Acciones de Enfermería FUNDAMENTO Evaluación

Dominio 11: DOMINIO 4: DOMINIO 4: Seguridad La prevención de caídas en niños es Realizar un

Seguridad/protecció Conocimiento y CLASE V: Control de fundamental para garantizar su seguimiento
n conducta de salud riesgos seguridad y bienestar. Se debe realizar periódico para
Clase 2 : Lesión CLASE T: Control Etiqueta: 6490 Prevención una evaluación del riesgo de caídas al evaluar la
física de riesgo y de caídas ingreso del niño en el entorno efectividad del
Etiqueta: 00306 seguridad Actividad: hospitalario e identificar factores de plan de
Etiqueta: ● Identificar conductas y riesgo, como la edad del niño, el estado prevención de
Riesgo de caídas 1909-Conducta de factores que afectan al de salud, la movilidad, el equilibrio y la caídas y ajustarlo
del niño r/c prevención de riesgo de caídas. presencia de condiciones médicas que según sea
cuidados post caídas ● Identificar las puedan aumentar el riesgo de caídas. necesario a
operatorios características del Además de mantener una supervisión medida cambien
- Disminuir riesgo ambiente que puedan constante de los niños, especialmente sus condiciones
de caídas aumentar las aquellos que son más pequeños. de salud.
- Adaptar las posibilidades de caídas.
características de la ● Mantener las barandillas
cama a la de la cama en posición
comodidad del elevada
paciente.
- Controlar la
inquietud

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 DX ENFERMERÍA OBJETIVO ACCIONES DE ENFERMERÍA FUNDAMENTO EVALUACIÓN

Dominio: 11 DOMINIO 2: -Monitorizar los signos vitales - La importancia de monitorizar los Paciente
Seguridad/Protecció Salud fisiológica -Vigilar el color de la piel y signos vitales es para tener mantiene su
n. CLASE L: comprobar la temperatura de información sobre los parámetros integridad
Clase: 2 Integridad tisular la piel fisiológicos del paciente. cutánea
Lesión física Etiqueta: 1101 - Observar si hay - La piel tiene un papel importante en quedando en
Etiqueta: 0046 Integridad tisular: enrojecimiento o calor la protección y el control de la observación y
Riesgo de integridad piel y membranas extremo en la piel temperatura corporal: nos defiende constante
cutánea r/c -Comparar y registrar de del sol, las infecciones y otros monitoreo de
movimiento limitado -Identificar los forma regular cualquier daños físicos. signos de
por herida signos de cambio producido en la - El objetivo de la evaluación de la riesgo.
postoperatoria infección o daños herida herida es determinar sus factores
en la piel. -Mantener las normas de causales, así como cualquier factor
-Mantener la asepsia para el paciente que pueda retrasar la cicatrización
limpieza, -Mantener la ropa de la cama y establecer un plan de atención
desinfección y limpia y seca. adecuado para la herida, lecho y
esterilización al piel circundante, con su
brindar los correspondientes valoraciones.
cuidados - Los 3 mecanismos indispensables
respectivos al para la prevención de la infección
paciente. en los centros sanitarios son la
limpieza, la desinfección y la
esterilización. Todos ellos tienen
como objetivo evitar la trasmisión
de microorganismos, ya sea de una
persona enferma a otra, del
personal a personas enfermas o
viceversa.

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 Dx Enfermería OBJETIVO ACCIONES DE ENFERMERÍA FUNDAMENTACIÓN EVALUACIÒN

Dominio 12: Dominio: Salud - Monitorizar los signos - Monitorizar los signos vitales es El paciente no
Confort percibida (V) vitales. esencial para poder tener en cuenta presenta molestia
Clase 1: Confort Clase: - Realizar cambios de sobre los parámetros fisiológicos durante la
físico Sintomatología posición para aliviar del paciente postoperatorio. estancia en el
Etiqueta: 00132 (V) tensión en la incisión. - Cambiar de posición de manera hospital
- Valoración exhaustiva regular favorece la circulación
Dolor agudo r/c 2102: Nivel del del dolor: localización, sanguínea en la zona de la incisión.
presencia de herida dolor características, La mejora de la circulación es
quirúrgica m/p - 210208 aparición/duración, esencial para el proceso de
expresión facial de Inquietud frecuencia, intensidad o curación, ya que proporciona
dolor - 210224 severidad del dolor y nutrientes y oxígeno necesarios
Muecas de factores para la reparación de tejidos y
dolor desencadenantes. ayuda a eliminar desechos
- 210226 - Asegurarse de que el metabólicos y productos de la
Diaforesis paciente reciba los inflamación.
cuidados analgésicos - La valoración y evaluación del dolor
correspondientes. ofrece información sobre la
necesidad o la eficacia de las
intervenciones.
- Con la administración de
analgésicos se disminuye o
minimiza el dolor que presenta la
paciente como consecuencia de la
intervención quirúrgica

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 Dx ENFERMERÍA OBJETIVO ACCIONES DE ENFERMERÍA FUNDAMENTO EVALUACIÒN

Dominio 4 : Dominio I : Salud DOMINIO I: Fisiologico basico -Teniendo una observación El paciente logró
actividad/ reposo funcional CLASE F: Facilitación del minuciosa y registro en las horas de mejorar el sueño
Clase: Clase A : autocuidado sueño se identificará el mecanismo por las noches.
Etiqueta: 000095 Mantenimiento de la Etiqueta: 1850 mejorar el de reposo.
insomnio R/C energía sueño -Dormir las horas correctas y
factores ambientales conciliar el sueño hará que en el día
M/P dificultad para 0004 sueño no esté somnoliento.
conciliar el sueño indicadores: DOMINIO I: Fisiologico basico -Evitar situaciones estresantes antes
000401 horas de CLASE E: Fomento de la de irse a dormir como la luz , el
sueño cumplidos comodidad física ruedo ,etc,ayudará a que el paciente
000410 despertar a Etiqueta: 6482 manejo pueda dormir las horas correctas.
horas adecuadas ambiental: confort
000418 duerme actividades :
toda la noche -observar y registrar el patrón y
número de horas de sueño del
paciente
-ajustar el ambiente ( luz, ruido ,
temperatura, colchón ,cama )
para favorecer el sueño
actividades :
-evitar interrupciones
innecesarias y permitir periodos
de reposos
-crear un ambiente tranquilo y
de apoyo

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 Dx ENFERMERÍA OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTOS EVALUACIÒN

Dominio: (3) Dominio: (2) Salud - Presentarse amablemente ● La presentación, ● El paciente

Eliminación e fisiológica ante el paciente y su madre. establecimiento de ambiente acepta y coopera
Intercambio Clase: (F) - Establecer un ambiente de de confianza e informar con los
Clase: Función Eliminación confianza. sobre los procedimientos procedimientos
gastrointestinal Código: 2305 - Informar antes sobre los facilita la cooperación con el que se le
Etiqueta: 00197 - Verificar la procedimientos que se paciente. realizan.
Riesgo de motilidad estabilidad del realizarán ● La limpieza y verificación de ● Se disminuye el
gastrointestinal patrón de - Limpiar y revisar la bolsa la consistencia y forma ayuda riesgo de
disfuncional r/c dren eliminación. recolectora para verificar al análisis del patrón de estreñimiento al
por bolsa - Disminuir riesgo consistencia y forma. eliminación. mantenerse
recolectora de estreñimiento - Verificar cada 12 horas el ● La verificación del balance hidratado.
- Optimizar balance hídrico. hídrico reduce el riesgo de ● El patrón de
consistencia y estreñimiento. eliminación se
volumen de encuentra óptimo
deposiciones bajo la presencia
de la bolsa
recolectora.

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 Dx Enfermería OBJETIVO Acciones de Enfermería Fundamento EVALUACIÒN
Dominio: 9 Dominio: 3 Salud ● Presentarse amigablemente ● La tranquilidad de un ● Paciente se
Afrontamiento/Toleran psicosocial ante la mamá y el paciente. paciente es clave para encuentra relajado
cia al estrés Clase M: Bienes ● Crear un ambiente que una pronta recuperación durante su
Clase: 2 Respuestas psicológico facilite la confianza. de su salud. estancia en el
de afrontamiento ● Explicar todos los ● Entablar una buena hospital
Etiqueta: 00146 ● Disminuir el estrés procedimientos antes de relación de ● Paciente aprende
por el ambiente realizarlos. enfermero-paciente, técnicas para
Ansiedad/ irritabilidad hospitalario ● Enseñar técnicas para facilitará con los manejar el miedo
r/c ambiente ● Manejar el miedo relajarse ante situación de procedimientos a ● Paciente colabora
hospitalario m/p llanto, ante los miedo por diferentes realizar. con los
no colabora con los procedimientos procedimientos. ● La madre juega un rol procedimientos
procedimientos realizados ● Fomentar la participación de importante en momentos realizados
● Fomentar un la mamá en los donde el niño tiene
ambiente de procedimientos realizados. miedo y desconfianza
confianza

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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Mayo Clinic. Oclusión intestinal [Internet] 29 de julio del 2021 [consultado el
15 de septiembre del 2023] Disponible en:
[Link]
oms-causes/syc-20351460
2. Mayo Clinic. Invaginación [Internet] 5 de enero del 2023 [consultado el 15 de
septiembre del 2023] Disponible en:
[Link]
causes/syc-20351452
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septiembre del 2023] Disponible en:
[Link]
P05108
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[consultado el 16 de septiembre del 2023] Disponible en:
[Link]
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C3%B3n-intestinal#:~:text=Fisiopatolog%C3%ADa%20de%20la%20obstrucci
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5. Stanford MEDICINE. MAlformación Anorrectal [Internet] [consultado el 16 de
septiembre del 2023] Disponible en:
[Link]
0-P05084

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ANEXOS

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23
24
25
26