Cuidados de enfermería en la

Atención inmediata del recién

nacido con gastrosquisis
Interna: Delgado Castillo Karla Lizeth
Servicio: Atención inmediata
Hospital II-I Moyobamba

2023- UCSS
 Introducción.

Malformación de la pared abdominal (generalmente

hacia derecha) caracterizada por herniación visceral
con presencia de cordón umbilical intacto y ausencia
de membrana que genera la salida de vísceras
abdominales hacia la cavidad amniótica, donde flotan
libremente, Sin saco, a diferencia del onfalocele

Defecto de nacimiento en la pared abdominal

La pared abdominal muestra una apertura de
tamaño variable
Los órganos abdominales pueden protruir por la
apertura.
Debido a la ausencia de membrana que cubra los
intestinos, se tornan eritematosos y edematizados
 GASTROSQUISIS

Al estar el intestino sin La exposición al líquido Como resultado, el

amniótico es irritante intestino aparece
fijación permite rotación,
para el intestino edematoso,
puede ocurrir volvulo con engrosado,
herniado, añadiéndose
compromiso venoso, semirrígido y
peritonitis química al
isquemia y edema. daño ocasionado por la apelotonado..
rotación.
 ETIOLOGIA FACTORES DE RIESGO
Embarazo a corta edad
Teoría del desarrollo de GQ: Raza blanca
Ingesta de alcohol durante el
1. Hasta la actualidad no existe una única teoría embarazo
que explique cabalmente la etiopatogenia de Tabaquismo durante el embarazo
la GS. Las teorías más recientes apuntan a una Ingesta de fármacos durante el
falla en la vascularización de la pared embarazo
abdominal, en un momento en que no hay Exposición a solventes y Rayos X en la
suficiente circulación colateral para mantener gestación
la integridad del mesénquima, produciéndose
en consecuencia un defecto parietal localizado
 CUADRO CLÍNICO
Las vísceras herniadas son,
1 comúnmente, el intestino
delgado, en ocasiones el
estómago y rara vez una
porción del hígado.
Ausencia de saco
2 membranoso que proteja
las vísceras
DIAGNÓSTICO
La GQ se detecta por ecografía
usualmente después de las 18 SDG
debido a que, antes de la semana
14, el proceso de herniación
fisiológica del intestino medio aún
no se ha completado.
Medición de AFP (alfa-fetoproteína)
en suero materno entre las 16 y 18
SDG.

El diámetro del defecto de

3 la pared es inferior a 4cm.

Se localiza hacía la derecha del

cordón umbilical, aunque existen
4 algunos casos donde el defecto
está a la izquierda
CLASIFICACIÓN:
Tipo I: Peritonitis leve con intestino normal
Tipo II: Peritonitis severa
Tipo III: Compromiso intestinal con atresia,
necrosis o perforación. PREVENCIÓN
Tipo IV: Necrosis intestinal extensa.
Vitaminas, Acido fólico, Evitar
el cigarro, evitar el tabaco, ser
cuidadosos con en consumo de
ciertos medicamentos.
TRATAMIENTO
Tratamiento definitivo es quirúrgico.
Cesárea electiva a las 36 - 37 sdg para
evitar contaminación del canal de parto.
 COMPLICACIONES
Mal funcionamiento de intestinos ,
atresia intestinal, la disminución
del flujo sanguíneo a los intestinos
y los riñones y provoca más daño a
largo plazo. También pueden
dificultar la expansión de los
pulmones del bebé, lo que conlleva
a problemas respiratorios. Otra
posible complicación es la necrosis
o muerte del intestino.
PRONÓSTICO
En general el pronóstico es bueno
con una sobrevida ≥90%
Las principales causas de
mortalidad se relacionan con:
prematurez, sepsis neonatal,
complicaciones intestinales
relacionadas con isquemia
intestinal, insuficiencia renal
aguda y falla orgánica múltiple.
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA
1.Establecer con exactitud el tipo de defecto parietal en base a las distintas características anatómicas
2. Descompresión gastrointestinal con una sonda oro-gástrica de calibre adecuado.
3. Protección del intestino eviscerado.

Inmediatamente luego del nacimiento, se colocará al pequeño en un lugar apropiado cerca de sala de
partos, que permita realizar una adecuada curación del contenido eviscerado. Idealmente esto se
logra en una servo cuna radiante, o en su defecto en un lugar previamente acondicionado con calor.
Envolver el intestino, primero con gasas grandes humedecidas en solución fisiológica, o en solución de
Ringer lactato, o en vaselina líquida estéril, y luego cubrir esto por fuera con una lámina o bolsa de
plástico estéril, estabilizando la curación en el centro del abdomen del niño

4.se posiciona al niño en decúbito lateral derecho.

5.Valorar el tamaño del defecto parietal, ya que si es muy pequeño, puede ejercer compresión sobre el
mesenterio y precipitar isquemia intestinal.
6.Acomodar correctamente el intestino, evitando cualquier tipo de vólvulo
7.Mantenimiento de la temperatura corporal.
8.Mantenimiento del equilibrio hidroelectrolítico.
9.Antibióticos endovenosos, Colocación de sonda vesical
10.la presión dentro de la cavidad, puede causar dificultad respiratoria. Por tanto, puede ser necesaria la
intubación y manejo ventilatorio
11.Vigilancia de la piel.
12.Precauciones circulatorias.
13.Monitorización de los signos vitales.
14.Luego de haber realizado todas las medidas de manipulación convenientes, se trasladará al pequeño
desde la servo cuna radiante hacia una incubadora convencional, en espera de la decisión terapéutica
Gracias