SELECCIÓN, INSERCIÓN, CUIDADO Y
MANTENIMIENTO DE ACCESOS VENOSOS
PERIFÉRICOS.
objetivos del protocolo
Estandarizar el proceso de atención
Favorecer la adherencia del personal a prácticas seguras.
Disminuir complicaciones producto de eventos adversos prevenibles.
Favorecer la seguridad del paciente.
definiciones
Venopunción:
Via venosa periferica:
Procedimiento que consiste en
Acceso venoso vascular de ubicación
atravesar la piel con un catéter de
periférica, generalmente
poliuretano hasta llegar a un vaso
extremidades superiores.
sanguíneo.
Técnica pulsátil:
Lavado que genera turbulencia
dentro del catéter para garantizar
limpieza de sus paredes y poder
eliminar restos fibrina.
indicaciones de inserción
de un catéter
Reposición de líquidos
Terapia farmacológica
Nutrición parenteral
Transfusiones sanguineas
recomendaciones
Osmolaridad del medicamento o infusión < a
500mOsm/L
PH medicamento o infusión entre 5 - 9
Soluciones isotónicas
Medicamentos no irritantes, vesicantes ni
vasoactivos.
Duración del tratamiento
Necesidad del paciente
medicamentos irritantes y vesicantes
Fármacos vesicantes: capaces de producir
necrosis y ulceración de los tejidos.
Fármacos irritantes: ocasionan inflamación y
dolor local.
recomendaciones
Venas para usar
Miembros superiores
Partes distales por encima de canalizaciones anteriores
Antebrazo mejor que el dorso de la mano
Brazo no dominante
Buen diámetro, palpable y con buen llenado capilar.
Venas para evitar
Miembros inferiores
Vasos pequeños
Zonas de flexión
Piel deteriorada, zona infectada, FAV, hemiparesia, vaciamiento ganglionar
selección del acceso vascular
periférico y del dispositivo
dispositivos para acceso
vascular periférico
Catéter de poliuretano:
Bisel atraumático, radiopaco.
Clasificación:
Catéter intravenoso periférico corto: venas superficiales.
Catéter intravenoso periférico largo: venas profundas.
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procedimiento
Revisar orden medica
Identificar necesidad del paciente
Educación al paciente
Obtención consentimiento informado firmado
Preparación de insumos
Uso EPP
procedimiento
Torniquete: < 1 minuto, entre 7 y 10cm del sitio
de punción.
No golpear el vaso sanguíneo.
Preparación de la piel: asepsia, antisepsia
técnica en rejilla.
Cateter nuevo por cada punción.
Introducir el catéter con bisel hacia arriba con
ángulo entre 15 y 30°
Comprobar permeabilidad con jeringas
prellenadas de 10ml de SSN
Dejar conector clave libre de agujas.
Fijación utilizando película con ventana
transparente.
rotulación
Mantenimiento
Uso de EPP
Lavado de manos en los 5 momentos.
Desinfección de puertos durante 12seg.
Irrigación del catéter con jeringa prellenada de SSN, técnica pulsátil antes y
después de cada administración de medicamentos.
Valoración escala visual de flebitis,MADDOX por cada turno.
Cambio cada 72 horas
Registros en historia clínica.
escala visual de valoración de
flebitis (MADDOX)
complicaciones
flebitis
Inflamación del endotelio vascular
Clasificación según su etiología:
Flebitis química: Relacionada con la administración de infusiones de medicamentos con
osmolaridad >500 mOsm/L, PH <5 o > 9, medicamentos irritantes o vesicantes, solución
antiséptica.Se puede producir de manera inmediata.
Flebitis mecánica: Relacionada con la ubicación en zonas de flexión, inserción traumática de
catéter de mayor calibre en una vena de menor calibre, inestabilidad de la fijación del catéter que
provoca movimientos traumáticos en la vena.
Flebitis infecciosa o bacteriana: Originada por una inadecuada técnica aséptica y antiséptica en la
inserción.
Flebitis post infusión: Ocurre después de la extracción del catéter durante las 48 a 96 horas
siguientes. Puede estar relacionada con la inadecuada irrigación del catéter, previo a su extracción.
complicaciones locales
EXTRAVASACIÓN
Líquido vesicante en tejido subcutáneo ocasionando lesiones que pueden llevar a
necrosis y dolor intenso.
INFILTRACIÓN
Líquido no vesicante en tejido subcutáneo con presencia de edema, piel fría y
posible entumecimiento.
CUIDADO Y MANTENIMIENTO DEL DISPOSITIVO
DE ACCESO VASCULAR PERIFÉRICO
lavado de manos en los 5 momentos
Desinfección de puertos y conectores con desinfectante de un solo uso (sachet de
alcohol isopropílico al 70%), durante 12 segundos.
Cambio de acceso vascular, cambio de equipos.
Reducir la manipulación de conexiones.
Valoración escala MADDOX.
Permeabilización de la vía con jeringas prellenadas de SSN técnica pulsátil.
Registro en historia clínica
Hoja de mapeo
Actualizar hoja de venopunción del sistema INDIGO
Evaluación adherencia al protocolo
Educación al usuario y familia
ESTRATEGIA MULTIMODAL: FLEBITIS ZERO
Actividades que permiten disminuir la aparición de flebitis.
✓ Elección Adecuada del tipo del catéter.
✓ Higiene adecuada de Manos.
✓ Uso de medidas de barrera total durante la inserción.
✓ Uso de Clorhexidina Alcohólica en la preparación de la piel.
✓ Limitar el número de intentos de inserción.
✓ Estabilización del catéter con película transparente estéril.
