FUNDACIN UNIVERSITARIA SAN MARTIN FACULTAD DE MEDICINA EL TEJIDO SANGUNEO Profesora Olga Vasseur P. M.

Sc GENERALIDADES La sangre es un zumo muy particular. Goethe

Es una forma especializada de tejido conectivo, que contiene elementos formes, que corresponden a las clulas y una sustancia intersticial lquida, en la que estn suspendidas las clulas, lo mismo que diferentes sustancias; conocida como plasma. La sangre esta contenida en un compartimiento cerrado, el aparato circulatorio, que la mantiene en movimiento debido a las contracciones rtmicas del corazn. El volumen de sangre normal en un adulto es de ms menos 5 litros, que corresponde al 7 u 8% de su peso corporal. Su estado lquido requiere la presencia de un mecanismo protector especial, la coagulacin, que ayude a la suspensin de su flujo en el caso de lesiones en el sistema circulatorio, este sistema esta mediado por las plaquetas y diversos factores de origen sanguneo. La vida finita de sus componentes, hace necesaria la presencia de una renovacin constante de ellos, este proceso se conoce como hematopoyesis. El estudio microscpico de sus componentes se hace mediante la coloracin de una gota de sangre extrada del cuerpo y extendida sobre un portaobjeto y luego coloreada con las coloraciones de Wright o Giemsa como coloraciones de rutina, o de Romanovsky o Azul de Cresilo brillante si se quiere observar en ella alguna particularidad especial. FUNCIONES 1. Transporte del oxgeno y bixido de carbono (CO2), ambos unidos a la hemoglobina (Hb). El CO2 puede estar disuelto en el plasma bajo la forma de bicarbonato (HCO3-) o en forma libre, para ser as fcilmente eliminado por los pulmones. 2. Transporta hormonas, que van a cumplir sus funciones a zonas alejadas de donde reproducen. 3. Transporta materiales de desecho que deben ser eliminados del organismo. 4. Transporta sustancias nutritivas hasta las diferentes clulas del cuerpo. 5. Es un medio de defensa, porque sirve de medio de transporte a varias clulas comprometidas con la defensa del organismo. 6. Cumple una funcin homeosttica por su capacidad termorreguladora de la temperatura corporal. 7. Interviene en la de regulacin del equilibrio cido-bsico. EL PLASMA Es la sustancia intersticial de la sangre y constituye el 55% de ella. En el estn suspendidas las clulas, que son sus elementos formes, lo mismo que los compuestos orgnicos e inorgnicos. El 90% al 92% de su volumen es agua y el 7% al 9% restante, corresponde a las protenas, entre ellas se encuentran las de la coagulacin protombina y fibringeno, las globulinas, las albminas y las lipoprotenas de baja densidad (VLDL) y de alta densidad (LDL), las primeras transportan los

2
triglicridos del hgado donde se producen a las clulas corporales y las segundas el colesterol del hgado a las clulas. Los fibringenos son las protenas de mayor tamao de la sangre y junto con las albminas y algunas globulinas son sintetizadas en el hgado. Durante la circulacin normal el fibringeno se encuentra en estado difuso o de solvente, pero cuando la sangre queda expuesta al aire este se precipita formando una red de filamentos delgados en forma de fibrina sustancia comprometida en la coagulacin. Las albminas son las protenas de menor tamao encargadas de mantener la presin osmtica sobre la pared de los vasos sanguneos. Si la concentracin de la albmina disminuye en la sangre como consecuencia de su prdida a travs del rin, la presin osmtica disminuye, permitiendo la acumulacin de lquido en los tejidos, dando lugar al edema. Las globulinas presentan diferentes fracciones siendo la ms importante, la de las inmunoglobulinas que contienen los anticuerpos. Estos son molculas funcionales producidas por las clulas plasmticas del tejido conectivo, comprometidas en la defensa del organismo. Existen otras globulinas no comprometidas en esta funcin, pero que tambin hacen parte de este componente como es la fibronectina, importante sustancia en los tejidos conectivos. El 1% restante corresponde a sales inorgnicas en forma ionizada, de sodio, potasio, calcio y bicarbonato, iones, compuestos nitrogenados, nutrientes, hormonas y gases. CLULAS SANGUNEAS Son de tres tipos glbulos rojos, hemates o eritrocitos, glbulos blancos o leucocitos y plaquetas. ERITROCITOS O GLBULOS ROJOS. Son clulas incompletas, porque les falta su ncleo y sus principales organitos, los cuales se pierden durante su proceso de maduracin, pero si poseen enzimas como la anhidrasa carbnica que facilita la formacin del cido Carbnico a partir del CO2 y el agua. Estn especializados en el transporte del oxgeno desde los pulmones hasta los tejidos y del CO2 desde stos, hasta el pulmn. Tienen forma de disco bicncavo, lo cual permite a la clula una mayor rea de superficie en relacin a su volumen. Presentan un dimetro de ms o menos 7 micras, si el tamao es mayor, se denomina macrocito, y si es menor de las 7 micras como microcito. Cuando en un extendido de sangre perifrica se aprecian eritrocitos de diferente tamao se dice que esa sangre presenta anisocitosis y si la forma de ellos es diferente, poiquilocitosis. Su nmero normal es de 4.5 a 5.5 millones por mm en hombres adultos y 4 a 5 millones por mm en mujeres adultas, siendo el elemento ms abundante de la sangre. Cuando su nmero esta reducido, o el eritrocito no contiene la cantidad normal de hemoglobina en ellos se presenta la anemia. Esta patologa tiene muchas causas entre las mas comunes encontramos la perdida de sangre, la falta de hierro, las deficiencias vitamnicas y diversos factores genticos. Su promedio de vida es ms o menos 120 das, por ese tiempo sus enzimas estn en un nivel crtico de rendimiento en sus ciclos metablicos generadores de energa, esto hace que el eritrocito

3
adopte una forma ms redonda y sea menos flexible, lo cual le permite ser fcilmente captado por los macrfagos del hgado y principalmente del bazo, para ser destruidos. Los glbulos rojos contienen hemoglobina que es una proteina tetramrica compuesta de 4 cadenas polipeptdicas, unidas a un grupo hem que contiene el hierro. En su destruccin separa un grupo que contiene la hemoglobina y el otro con 4 cadenas de aminocidos, 2 alfas y 2 betas, los cuales presentan una secuencia determinada de aminocidos dentro de ellas, que determinan el tipo de hemoglobina. En nuestro organismo existen 3 tipos de hemoglobinas A, A y F o fetal. El ser humano adulto tiene un 96% de hemoglobina A, el 2% de la A y el 2% restante f, en el feto existe 100% de hemoglobina fetal y en el recin nacido rebaja ya a 80% y al octavo mes esta ya solo en el 2%.

MICROFOTOGRAFIA QUE NOS MUESTRA VARIOS GLBULOS ROJOS, NOTE SU FORMA DE DISCOS BICNCAVOS.

La hemoglobina fetal es muy vida de oxgeno y desempea un papel muy importante en vida prenatal, porque durante este perodo el oxgeno debe ser tomado de la sangre de la madre, ya que el feto no tiene posibilidad de tomarlo del aire. En los recin nacidos, es frecuente observar cierto grado de ictericia, cuando se degrada la hemoglobina fetal, para ser reemplazada por la hemoglobina del adulto. Existen una serie de enfermedades, unas hereditarias y otras no, que alteran la hemoglobina. Entre las hereditarias esta la Talasemia, que se caracteriza porque tiene alterada la sntesis de una de las 4 cadenas que forma la hemoglobina y la anemia de Clulas Falciformes, que resulta del intercambio de posicin de solo 2 aminocidos en la cadena beta, donde se incorpora valina en vez de cido glutmico, dando como resultado una hemoglobina S anormal. Cuando la concentracin de oxgeno se baja en los eritrocitos de las personas que tienen esta enfermedad a consecuencia de un ejercicio fsico agotador, estos cambian de forma, pasan de ser discos bicncavos, a tomar forma de media luna, lo cual los hace ms frgiles y destructibles. Los eritrocitos estn revestidos por una membrana citoplasmtica formada por un complejo lipoproteco y en su superficie se sitan pequeas cadenas de carbohidratos que son especficos y de origen hereditario, que actan como antgenos y que son la base para la clasificacin sangunea.

4
GRUPO SANGUNEO A B AB 0 ANTGENOS PRESENTES Antgeno A Antgeno B Antgeno AB No hay antgenos ni A, ni B COMENTARIOS

Son los receptores universales Son los donadores universales

Sin importar el grupo sanguneo que se tenga, existen adems en la sangre un complejo de sustancias que pueden o no aparecer, denominados en su conjunto RH, su presencia hace que la sangre se clasifique como positiva cuando se presentan y negativa cuando estn ausentes, as encontramos A+ y A-, B+ y B-, AB+ y AB-, 0+ y 0-, haciendo relacin a la existencia del RH en cada una de ellas. Cuando una madre RH- da a luz a un hijo RH+, se induce en la madre la formacin de anticuerpos antiRH, debido a que en el momento del parto pueden mezclarse sangre de la madre y la del hijo. En un siguiente embarazo, cuando el hijo que se est formando su sangre sea RH+, los anticuerpos formados en la madre destruirn los eritrocitos del feto, lo que har necesario transfusiones pre y posnatales en el nio, para prevenirle lesiones cerebrales y la muerte. Esta patologa se conoce con el nombre de Eritroblastosis fetal. Se recomienda que la madre RH- que haya tenido un hijo RH+ sea vacunada preventivamente para evitar la formacin de anticuerpos, en las primeras horas despus del parto para evitar su formacin. Los glbulos rojos recin liberados de la mdula sea a la sangre pueden tener todava algunos restos de sus organitos, los cuales pueden fcilmente visualizarse por medio de una coloracin especial llamada azul de Cresilo brillante, a estas clulas se les conoce como reticulocitos y su cifra normal es del 1% en sangre perifrica. En casos de hemorragia su nmero se aumenta como respuesta compensatoria del organismo, que no los alcanza a madurar completamente. LEUCOCITOS O GLBULOS BLANCOS Son las nicas clulas completas de la sangre, porque poseen ncleo y citoplasma, tienen forma esfrica cuando estn circulando, pero al salir del vaso sanguneo para cumplir su funcin haca el tejido conectivo, toman forma amebiforme, este fenmeno se conoce como diapdesis. Son clulas incoloras cuando estn circulando y a eso se debe su nombre. Su cifra normal es de 5 a 10.000 por mm tanto en hombres como en mujeres adultas. Si su nmero aumenta por encima de 12.000 se dice que hay una leucocitosis y si baja menos de 5.000 leucopenia, ambos estados son patolgicos. Los glbulos blancos son de 2 tipos, granulocitos y agranulocitos. Los granulocitos presentan grnulos especficos en su citoplasma, la mayora de ellos contienen mieloperoxidasa, sustancia que le confiere el color verde a la pus. Su ncleo vara de forma, por lo que se les clasifica como polimorfos nucleares y son de 3 tipos neutrfilos, eosinfilos y basfilos. Los agranulocitos tienen un citoplasma homogneo, su ncleo vara de esfrico a reniforme y son de 2 tipos, linfocitos y monocitos. NEUTRFILOS Son las clulas ms abundantes de los leucocitos, representan del 60 a 70% de ellos. Poseen un citoplasma abundante, lleno de pequeos grnulos que se sitan en el lmite de la resolucin

5
ptica, por lo que son poco observables al microscopio de luz, de manera que su citoplasma se ve homogneo. Estos grnulos son de dos tipos, especficos y azurfilos, los primeros son pequeos abundantes y contienen sustancias bacteriostticas y bactericidas como la lisozima y las fosfatasas alcalinas y el otro tipo los azurfilos son ricos en enzimas lisosomales y peroxidasas, por eso se les considera como lisosomas.

MICROFOTOGRAFIA QUE NOS MUESTRA EN EL CENTRO UN NEUTROFILO CON UN NUCLEO MULTILOBULAR.

FUNCIONES

Son la primera lnea de defensa celular contra la invasin de microorganismos extraos y ejerce sobre ellos una funcin fagoctica intensa. Esta funcin es llevada a cabo por fuera del torrente circulatorio, en el tejido conectivo, donde se mueven por seudpodos y se convierten en clulas macrofgas. Para ejercer esta funcin el neutrofilo ingresa el microorganismo a su citoplasma en donde forma una estructura que se llama fagosoma, al cual vierten las enzimas primero los grnulos especficos, en los 30 a 60 segundos despus de la fagocitosis y despus los azurfilos que actan como lisosomas que digieren al microorganismo. Pero algunas veces esta destruccin lesiona mucho al neutrofilo, quin tambin muere generando la pus. Cuando una persona a desarrollado anticuerpos contra una bacteria en particular, estos recubren al microorganismo, ayudados por una sustancia derivada del sistema de complemento del plasma, ambas sustancias actan como ligandos que unen la bacteria a los receptores de membrana del neutrofilo, para desencadenar su respuesta, a estos componentes plasmticos que favorecen este tipo de fagocitosis se les denomina opsoninas. Algunas bacterias entre ellas los estreptococos producen sustancias conocidas como estreptolisinas que causan su lisis y producen su muerte. Su ncleo puede presentar entre 3 y 7 lbulos y la presencia de un mayor nmero de ellos indica vejez de la clula. En el 3% de los neutrfilos de sexo femenino, puede encontrarse asociado a uno de los lbulos y en forma de palillo de tambor, el cromosoma X inactivo denominado cromatina de Barr.

6
EOSINOFILOS Presentan un ncleo con solo dos lobulaciones y un citoplasma abundante que contiene un gran nmero de granulaciones ovoides que se tien de color zapote, los cuales son de 2 tipos especficos y azurfilos que son lisosomas ricos en fosfatasas cidas y enzimas protelicas principalmente peroxidasas, histaminasas y arilsulfatasas que neutralizan la histamina de las clulas cebadas y de los basofilos ayudando as a disminuir las manifestaciones de las reacciones alrgicas.

MICROFOTOGRAFIA QUE NOS MUESTRA EN EL CENTRO UN EOSINOFILO. NOTE SU NUCLEO BILOBULADO Y SUS GRNULOS INTENSAMENTE COLOREADOS.

Se ha identificado recientemente la presencia en sus grnulos especficos de una protena eosinoflica catinica y de una neurotoxina, que actan como agentes muy eficaces en combatir los parsitos; esta accin la ejecutan abriendo poros sobre el revestimiento del parsito, para que a travs de ellos entren las sustancias destructoras.
FUNCIONES

Fagocitosis selectiva de complejos antgeno-anticuerpo y delimitacion de zonas o reas inflamatorias. Ejecutan movimientos ameboideos al ser atrados por sustancias especficas, fenmeno conocido como quimiotaxis, estas sustancias son producidas por las clulas cebadas y los basofilos. Su nmero est aumentado en caso de alergias o de parasitosis. La aplicacin de esteroides provoca un descenso inmediato de ellos en la sangre y de las zonas de inflamacin donde se localizan, su cifra normal es de 2 a 4% de los leucocitos. BASOFILOS Presentan un ncleo bilobulado y un citoplasma con abundantes grnulos de tamao y forma irregular, que se tien metacromticamente de color morado intenso. Estos contienen numerosas sustancias entre ellas, la histamina y la sustancia de reaccin lenta de la anafilaxis, que tienen como funcin aumentar la permeabilidad de los vasos sanguneos, bajando as la presin arterial y contrayendo el msculo liso, contienen adems heparansulfato, que es un glucosaminoglucano sulfatado que tiene funcin anticoagulante. Igual que los mastocitos, los basofilos tienen receptores de membrana para la inmunoglobulina E, es por eso que se les denomina como mastocitos sanguneos. En personas que presentan alergias, en una segunda exposicin a un alergeno especfico, se produce una reaccin generalizada intensa

7
de degranulacin de los grnulos de los basofilos y de los mastocitos, lo que causa una vasodilatacin, con fuga del plasma de los vasos sanguneos pudiendo generar un choque circulatorio.

MICROFOTOGRAFIA DE UN BASFILO. NOTE LA PRESENCIA DE LAS GRANULACIONES COLOREADAS INTENSAMENTE.

Su porcentaje en sangre perifrica es muy poca ya que solo alcanzan el 1%. LINFOCITOS Son clulas de tamao variable, los hay de pequeo, mediano y gran tamao, estos ltimos no aparecen en circulacin. El linfocito de pequeo tamao es el ms abundante en sangre perifrica, presenta un ncleo nico que puede ser redondo u ovalado que a veces muestra una pequea escotadura. Su cromatina es muy compacta y posee poco citoplasma con algunos pequeos grnulos. Su porcentaje en sangre esta entre el 25 al 30% de los leucocitos.
FUNCIONES

Son diferentes debido a que existen las dos variedades de ellos en el organismo, los B con un porcentaje del 15%, los T con el 80% y el resto que corresponde a clulas nulas. Las primeras provienen de la medula sea (MO) donde tambin se hacen inmunocompetentes, tienen esta denominacin porque fueron reconocidos por primera vez como poblacin independiente en la Bolsa de Fabricio de las aves, son los responsables de la inmunidad humoral, mediada por anticuerpos. Este tipo de linfocito en presencia de un antgeno se transforman en clulas plasmticas que son las que sintetizan los anticuerpos, o en clulas de memoria. Los linfocitos T provienen de la MO, pero se hacen inmunocompetentes en el Timo, presentan varias subpoblaciones los T ayudadores (TH) que tienen como funcin principal ayudar a otros linfocitos y a macrfagos a cumplir sus funciones, los T supresores (TS) que modulan o inhiben la respuesta linfoctica y ayudan a regular la eritropoyesis en la MO, los T citotxicos (TC) que actan directamente destruyendo los antgenos, principalmente virus y clulas malignas y las clulas de memoria que reconocern mas tarde un tipo especial de antigeno, este tipo de clula tambin es formada por los linfocitos B. Las clulas nulas presentan a su vez dos poblaciones, las clulas madre circulantes y las llamadas asesinas naturales que (NK) que pueden destruir clulas extraas y viralmente alteradas sin la influencia de los linfocitos T.

8
Estos 3 tipos celulares son indistinguibles en los extendidos de sangre o en los cortes histolgicos, es por eso que para su identificacin se deben emplear coloraciones inmunocitoquimicas que identifican sus protenas membranales. Aunque los linfocitos B y T no se diferencian morfolgicamente, si tienen protenas de membrana diferentes que los permiten identificar; los B poseen molculas de inmunoglobulinas intramembrana que actan como receptores de antigenos y los T expresan protenas en su superficie celular que aparecen en etapas en las cuales se hace reconocimiento de lo propio y lo extrao. MONOCITOS Son las clulas de mayor tamao de la sangre, con un ncleo nico ovoide o reniforme de cromatina laxa, su citoplasma es abundante en grnulos que son lisosomas y se colorea de azul gris. Esta clula a diferencia de las anteriores se presenta en la sangre en una fase de maduracin porque su destino final esta en el tejido conectivo donde origina los macrfagos. Su cifra normal es de 3 - 8 %. Su funcin esta relacionada con la fagocitosis de clulas muertas y microorganismos extraos, la produccin de sustancias que activan la reaccin inflamatoria y la proliferacin y maduracin de otras clulas. Existen adems cierto tipo de macrfagos, denominados clulas presentadoras de antigenos, que son aquellas que despus de fagocitarlo, le sacan su parte mas antignica denominada el epitope y lo presentan a otras cedulas con capacidad inmunolgica. Este tipo celular forma por fusin, las clulas gigantes de cuerpo extrao cuando las partculas a fagocitar son de gran tamao.

MICROFOTOGRAFIA DE UN MONOCITO. NOTE SU NUCLEO UNICO. TAMBIN SE OBSERVAN PLAQUETAS COLOREADAS DE MORADO.

PLAQUETAS O TROMBOCITOS Son fragmentos de citoplasma de una gran clula que se localiza en la medula sea, llamada megacariocito, este tipo de corpsculo solo se presenta en mamferos, porque en animales inferiores las plaquetas son nucleadas. Su ultraestructura nos muestra que estn formadas por una parte central oscura con abundantes grnulos, el centrmero y una porcin perifrica mas clara el hialmero, formado por una serie de

9
vesculas y tubos que se comunican libremente entre si y con el exterior, contiene esta zona filamentos de actina y miosina que intervienen en la formacin de los filopodos, que son prolongaciones finas responsables de la contraccin de la plaquetas. Los grnulos de la porcin central contienen serotonina, calcio y enzimas necesarias para la coagulacin.
FUNCIONES

Guarda relacin con la capacidad que tiene la sangre de impedir su propia salida cuando se lesiona el vaso sanguneo que la contiene. Las plaquetas de la zona de la lesin liberan la serotonina, que es un potente vasoconstrictor que provoca inicialmente contraccin del msculo liso del vaso para tratar de disminuir momentneamente la salida de la sangre. Las plaquetas se adhieren a la fibra colgena y liberan la tromboplastina que inicia una reaccin en cadena que conducir a la formacin del coagulo. Esta cadena comprende la accin de la tromboplastina sobre la protombina del plasma, para pasarla a trombina y esta acta sobre el fibringeno plasmtico y lo transforma en fibrina que es la base del coagulo. La cifra normal de plaquetas es de 150- 400 mil mm3 y su promedio de vida de 10 a 14 das. Frecuentemente ocurre la formacin de cogulos, que pueden liberarse a la sangre y circular por ella, pero que en determinado momento pueden obstruir el vaso sanguneo que los contiene, ocasionando lesiones de consideracin en los tejidos que irrigan y aun la muerte. UN HEMOGRAMA normal consta de: El nmero de ERITROCITOS: LEUCOCITOS: NEUTRFILOS EOSINOFILOS BASOFILOS LINFOCITOS MONOCITOS PLAQUETAS 6O 70% 2 4% 1% 25 30% 3 8% 150 400 mil. 4.O 4.5 mujeres 5. O - 5.5 hombres

HEMATOPOYESIS La prdida contina de clulas sanguneas a travs de las mucosas de los diferentes sistemas y la falta de multiplicacin de estas dentro del torrente circulatorio, lo mismo que su corto periodo de vida, con excepcin de los eritrocitos y de algunos tipos de linfocitos, hace necesario que su produccin sea continua. Esta produccin se hace en los rganos hematopoyeticos que son principalmente la Medula sea (MO), el bazo y algunos rganos linfoides para la formacin de monocitos y linfocitos, este proceso se denomina hematopoyesis. HEMATOPOYESIS EN LA VIDA INTRAUTERINA La produccin de sangre en la vida intrauterina tiene 3 periodos:

10

1. El primordial o prehepatico, que se inicia desde la 3 semana de desarrollo embrionario, con la formacin de los islotes sanguneos que se diferencian inicialmente del mesodermo extraembrionario. Estos islotes evolucionan as, de su porcin perifrica se forman las clulas que forman el revestimiento de los vasos sanguneos y de su porcin central las clulas madres sanguneas o hemocitoblastos que formaran los primeros eritrocitos que son nucleados, este mismo fenmeno se da despus en el mesodermo intraembrionario del cual se formaran los vasos sanguneos del feto. Este periodo dura aproximadamente los tres primeros meses de vida intrauterina. El 2 periodo es el hepatoesplenico-tmico que se inicia desde el segundo mes de vida intrauterina y va ms o menos hasta el quinto o sexto mes. El hgado empieza a producir los eritrocitos, los granulocitos y las plaquetas, esta produccin aunque decae a partir del sexto mes, perdura hasta una o dos semanas antes del nacimiento, en este mismo periodo el timo recin formado empieza a producir linfocitos. El 3 periodo es el medular - linfoide que va desde el sexto mes y permanece por toda la vida del individuo, es en el que la medula sea produce los eritrocitos, los granulocitos, las plaquetas y el bazo y los rganos linfoides, los linfocitos y los monocitos. ERITROPOYESIS EN LA VIDA ADULTA La hematopoyesis postnatal se da para diferentes lneas. Diariamente se producen mas de 100.000.000.000 clulas para reemplazar las que salen del torrente sanguneo mueren o se destruyen, durante la hemopoyesis ocurren mltiples divisiones y diferenciaciones que finalmente conllevan a la formacin de la clula madura. La eritropoyesis madura el eritrocito y durante este proceso de maduracin la clula cambia el tamao de su citoplasma el cual disminuye, pierde el ncleo y los organitos intracitoplasmaticos y termina como una clula anucleada. Este proceso comprende los siguientes pasos 1. 2. 3. 4. 5. 6. El El El El El El hemocitoblasto clula madre de las series da origen a el proeritroblasto proeritroblasto da origen al eritroblasto basfilo eritroblasto basfilo da origen al eritroblasto policromatfilo eritroblasto policromatfilo da origen al eritroblasto ortocromtico eritroblasto ortocromtico da origen al reticulocito reticulocito da origen al eritrocito.

Se conoce con el nombre de eritrn, al conjunto formado por el eritrocito y sus clulas precursoras y tiene como funcin el aportar al medio interno el oxigeno necesario para el metabolismo de los tejidos. Presenta dos compartimentos el circulatorio dado por los eritrocitos circulantes y el medular donde ocurre la maduracin. La maduracin de los granulocitos y agranulocitos se da en la medula sea mediante un proceso en el cual las clulas cambian en cuanto a citoplasma, al ncleo y a los grnulos propios de cada una de ellas. MEDULA OSEA Se localiza en los canales medulares de los huesos largos y en las cavidades de los huesos esponjosos como los cuerpos vertebrales, las costillas, el esternn y los huesos planos del crneo,

11
lo mismo que los de la pelvis, separada del hueso por el endosito, su peso corresponde a un 4 a 6% del peso corporal. Existe en el organismo dos tipos de medula sea la roja y la amarilla, la roja es hematgena o hematopoytica y est formada por un estroma de fibras reticulares asociadas a clulas reticulares en forma de esponja, delimitando espacios dentro de los cuales se localizan capilares sinusoidales y dentro de ellos el parnquima formado por una poblacin variable de clulas libres y sus precursores, lo mismo que algunas pocas clulas adiposas. Estos capilares sinusoidales estn revestidos por clulas endoteliales que se asientan en una membrana basal discontinua, que toma contacto con unas clulas llamadas adventicias o pericitos, que sirven de reserva para producir cualquier tipo celular de la medula. El paso de las clulas sanguneas maduras a la circulacin es de manera transcelular, es decir debe pasar el citoplasma de las clulas endoteliales. Alrededor de los 20 aos las difisis de los huesos estn ya ocupados por la medula sea amarilla no es hematgena, formada principalmente por clulas adiposas con pequeos grupos de clulas indiferenciadas entre ellas que les permite servir de reserva al tejido hematopoytico.