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Articulo de Lepra Nuevo
Articulo de Lepra Nuevo
CARRERA DE ENFERMERÍA
TEMA:
INTERNA DE ENFERMERÍA:
TUTORA:
ENFERMERA LÍDER:
INSTITUCIÓN:
ÁREA:
COMUNITARIA
COHORTE:
FECHA: 19/01/2022
2.- CONTENIDO
2.1.-INTRODUCCIÓN
2.2.-OBJETIVOS
2.2.1.-OBJETIVO GENERAL:
2.2.2.-OBJETIVOS ESPECIFICOS:
CONCEPTO
La lepra es una enfermedad infecciosa causada por una bacteria que afecta a la piel y a
los nervios periféricos, las mucosas de las vías respiratorias y los ojos. Evoluciona muy
lentamente. El tiempo medio de incubación de la lepra es de cinco años, aunque los
síntomas pueden tardar hasta veinte años en aparecer.
Imagen No 1
Fuente: Google 2015
Por las heridas que produce, esta enfermedad ha sido siempre considerada como maldita
y se apartaba a los enfermos a lugares retirados y en muchos casos, se les abandonaba.
Aún en la actualidad continua el estigma.
Causas
Lepra no es muy contagiosa y tiene un largo período de incubación (tiempo antes de que
aparezcan los síntomas), lo cual dificulta saber dónde y cuándo alguien contrajo la
enfermedad. Los niños son más propensos que los adultos a contraerla.
Imagen No 2
Fuente: Google 2020
La lepra es común en muchos países del mundo y en los climas templados, tropicales y
subtropicales. En los Estados Unidos, se diagnostican aproximadamente 100 casos cada
año. La mayoría de casos se presentan en el sur, California, Hawaii y las islas de ese país,
y Guam.
Fisiopatología
Los seres humanos son el principal reservorio natural del M. leprae. Los armadillos son
la única fuente confirmada diferente de los seres humanos, aunque pueden existir otros
reservorios animales y ambientales.
Se cree que la lepra se transmite de una persona a otra a través de los aerosoles y las
secreciones nasales. El contacto casual (p. ej., cuando se toca a alguien enfermo) y el
contacto a corto plazo no parecen diseminar la enfermedad. Aproximadamente el 50% de
las personas con lepra puede haberla contraído de un contacto cercano infectado, con el
que comparte mucho tiempo. Incluso después del contacto con la bacteria, la mayoría de
las personas no desarrollan lepra; los profesionales sanitarios suelen trabajar durante
muchos años con personas con lepra sin desarrollar la enfermedad. La mayoría (95%) de
los individuos inmunocompetentes infectados por M. leprae no desarrollan lepra debido
a que cuentan con inmunidad eficaz. Es probable que las personas que sí ladesarrollan
tengan una predisposición genética aún no completamente identificada.
Clasificación
• Tuberculoide
• Lepromatosa
• Limítrofe
Los pacientes con lepra tuberculoide típica desarrollan una intensa respuesta de
inmunidad celular que limita la enfermedad a unas pocas lesiones cutáneas (paucibacilar),
con un cuadro más leve, menos frecuente y menos contagioso. Las personas con lepra
lepromatosa o limítrofe desarrollan escasa inmunidad celular contra M. leprae y presentan
una infección sistémica más grave con infiltrado bacteriano generalizado en la piel, los
nervios y otros órganos (p. ej., nariz, testículos, riñones). Estos pacientes tienen más
lesiones cutáneas (multibacilar) y la enfermedad es más contagiosa.
Signos y síntomas
Los síntomas de la lepra no suelen manifestarse hasta > 1 año después de la infección
(promedio entre 5 y 7 años). Una vez que se presentan, avanzan con lentitud.
Imagen No 3
La lepra afecta sobre todo la piel y los nervios periféricos. El compromiso nervioso
produce entumecimiento y debilidad en las áreas controladas por los nervios afectados.
• Lepra tuberculoide: las lesiones cutáneas consisten en una o unas pocas máculas
hipoestésicas con hipopigmentación central y bordes netos sobreelevados. Al
igual que en todas las formas de lepra, el exantema no es pruriginoso. Las áreas
afectadas por este exantema no tienen sensibilidad debido a la lesión de los nervios
periféricos subyacentes, que pueden palparse como resultado de su mayor tamaño.
• Lepra lepromatosa: gran parte de la piel y varias áreas del cuerpo, como los
riñones, la nariz y los testículos, pueden estar comprometidas. Los pacientes
presentan máculas, pápulas, nódulos o placas en la piel, que a menudo son
simétricos. La neuropatía periférica es más grave que en la lepra tuberculoide, con
más áreas entumecidas. Algunos grupos musculares pueden estar debilitados. Los
pacientes pueden desarrollar ginecomastia o perder las pestañas y las cejas.
• Lepra limítrofe: se identifican características tanto de la lepra tuberculoide como
de la lepra lepromatosa. Sin tratamiento, la gravedad de la lepra limítrofe puede
disminuir y convertirse en una forma más semejante a la tuberculoide, o puede
empeorar y transformarse en una forma más similar a la lepromatosa.
Complicaciones
Las complicaciones más graves son el resultado de la neuropatía periférica, que afecta el
sentido del tacto e imposibilita la percepción del dolor y la temperatura. Los pacientes
pueden quemarse, cortarse o sufrir otra lesión sin advertirlo. La lesión recurrente puede
culminar con la pérdida de uno o varios dedos. La debilidad muscular puede provocar
deformidades (p. ej., deformidad en garra del cuarto y el quinto dedo de la mano debido
al compromiso del nervio cubital, descenso del pie como consecuencia del compromiso
del nervio peroneo).
• Pies: las úlceras plantares con infección secundaria son una causa importante de
morbilidad, dado que provocan dolor durante la deambulación.
• Nariz: la lesión de la mucosa nasal puede provocar congestión nasal crónica y
epistaxis y, si no se trata, puede conducir a la erosión y el colapso del tabique
nasal.
• Ojos: la iritis puede producir glaucoma, y la insensibilidad corneal puede
provocar cicatrices y ceguera.
• Función sexual: los hombres con lepra lepromatosa pueden experimentar
disfunción eréctil y esterilidad. La infección puede disminuir la secreción de
testosterona y espermatozoides en los testículos.
• Riñones: en los pacientes con lepra lepromatosa, en ocasiones se desarrolla
amiloidosis, con la consiguiente insuficiencia renal.
Reacciones lepromatosas
Las reacciones tipo 2 (eritema nudoso leproso) son reacciones inflamatorias sistémicas
similares a vasculitis o paniculitis, que pueden ser secundarias al depósito de complejos
inmunitarios circulantes o al aumento de la función de las células T helper. La incidencia
de estas reacciones se redujo desde el agregado de clofacimina al régimen terapéutico.
Los pacientes pueden desarrollar pápulas o nódulos eritematosos y dolorosos, que pueden
convertirse en pústulas, ulcerarse y causar fiebre, neuritis, linfadenitis, orquitis, artritis
(en particular en las articulaciones grandes, en general en las rodillas) y glomerulonefritis.
La hemólisis o la inhibición de la médula ósea puede causar anemia, y la inflamación
hepática puede afectar poco la hepatograma.
Diagnóstico
El diagnóstico de la lepra a menudo se retrasa en los Estados Unidos porque los médicos
no están familiarizados con las manifestaciones clínicas.
Los anticuerpos séricos IgM contra M. leprae son específicos pero insensibles (sólo se
identifican en dos terceras partes de los pacientes con lepra tuberculoide). Su utilidad
diagnóstica se reduce más en las áreas endémicas, porque estos anticuerpos pueden estar
presentes en pacientes con infección asintomática.
Tratamiento
Debido a la resistencia antibiótica, deben indicarse regímenes con varios fármacos. Los
medicamentos seleccionados dependen del tipo de lepra, ya que la multibacilar necesita
regímenes más intensivos de mayor duración que la lepra paucibacilar.
Multibacilar
El régimen convencional de la OMS consiste en dapsona, rifampicina y clofazimina. La
OMS ofrece estos fármacos en forma gratuita para todos los pacientes con lepra del
mundo. Los pacientes reciben 600 mg de rifampicina por vía oral y 300 mg de clofazimina
por vía oral 1 vez al mes bajo la supervisión del médico tratante y 100 mg de dapsona por
vía oral con 50 mg de clofazimina por vía oral 1 vez al día sin supervisión. Este régimen
se continúa durante 12 meses.
En los Estados Unidos, el régimen incluye 600 mg de rifampicina por vía oral 1 vez al
día, 100 mg de dapsona por vía oral 1 vez al día, y 50 mg de clofazimina por vía oral 1
vez al día durante 24 meses.
Paucibacilar
En los Estados Unidos, el régimen consiste en 600 mg de rifampicina por vía oral 1 vez
al día y 100 mg de dapsona por vía oral 1 vez al día durante 12 meses.
La rifampicina es sobre todo bactericida contra M. leprae y es incluso más eficaz que la
dapsona. No obstante, si se administra la dosificación recomendada en los Estados Unidos
de 600 mg 1 vez al día por vía oral, el tratamiento resulta demasiado costoso para la
economía de muchos países en vías de desarrollo, pero se puede obtener en forma gratuita
de la OMS. Sus efectos adversos incluyen hepatotoxicidad, síndromes seudogripales y,
rara vez, trombocitopenia e insuficiencia renal.
Prevención
4.-RECOMENDACIONES
➢ Se recomienda al Ministerio de Salud Pública seguir estableciendo planificaciones
de charlas a la población en las distintas unidades operativas de manera mensual,
pues permite establecer un vínculo entre profesionales de la salud y población
además de adquirir conocimientos para ponerlos en práctica y prevenir problemas
en la sociedad.
➢ Es fundamental educar a los pacientes mediante charlas sobre lo que trata la lepra para
evitar la discriminación en pacientes que lo estén sufriendo.
➢ Brindar asesoría sobre el tema a menudo.
5.-CONCLUSIÓN
✓ En este trabajo se propuso definir cada una de las variedades de la lepra a
todos los usuarios del centro de salud.
✓ Se conoció cual es el diagnostico de la lepra y su tratamiento respectivo.
✓ Se educo a los pacientes cuales son las maneras de prevención ante la lepra.
6.-REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Fecha:
GRILLA DE CALIFICACION DE CHARLAS
Nombre: Roció Idrovo
Área: Comunitaria
Fecha:
INTRODUCCION
2 PUNTOS
OBJETIVOS 2 PUNTOS
RECOMENDACIONES 2 PUNTOS
CONCLUSIONES 2 PUNTOS
BIBLIOGRAFIA 2 PUNTOS
TOTAL 20 PUNTOS
COMENTARIOS:
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