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Derecho y contratación en salud

Cuadro comparativo

Thalma Sherylyn Cotes Villa

Fundación Universitaria Compensar Derecho y contratación en salud

Marzo 2023
 Cuadro comparativo de los mecanismos de pago retrospectivo

Aspectos Pago por servicio o evento Reembolso de costos

comparativos
Mecanismo en el cual el pago se
realiza por las actividades,
procedimientos, intervenciones, insumos
Concepto y medicamentos prestados o
suministrados a un paciente durante un
período determinado y ligado a
un evento de atención en salud.
Función Esquema de pago que refiere el pago de
servicio o atención específica que se
requiere.
Se paga una suma fija por servicio
prestado.
La lista de precios es previamente
acordado y común mente conocida.
Ventajas
Establecimiento de costos medios por
servicio ofertado y reales.
Se comparten los riesgos.
Se conocen con exactitud las prestaciones
practicadas y permite generar indicadores
Se trata de una modalidad mediante la
cual el asegurado que opta por un
servicio no perteneciente a la
compañía, y que esta no pueda prestar,
así abona al facultativo la consulta y,
posteriormente, la compañía le
reembolsa dicho importe.
Devolver o reintegrar lo que otra
persona ha gastado.
El prestador detalla al pagador los
costos incurridos en la prestación del
servicio.
Se pagan los costos del servicio sin
precios preestablecidos.
Incrementa la calidad en la prestación
del servicio.
Disminuye costo en operaciones.
Incentiva estándares de calidad altos.

Pone en riesgo la calidad de la atención Incentiva presupuestos especulativos.

en salud.
Se requiere de asociarse.
El prestador no tiene control del costo
médico. Mayor tramitología.

El listado de precios o manual de tarifas Pude ser demorado.

Desventajas sobre los cuales se establecen los pagos
no siempre refleja los costos.

No estimula la coordinación entre la

atención y prevención.

Estimula la demanda innecesaria.

Dificultad en el control de los servicios
brindados.
 Bibliografía.

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