SECRETARÍA DE SALUD

LABORATORIO NACIONAL DE VIGILANCIA

LABORATORIO DE MALARIA
INFORME SEMANAL

REGIÓN No. DEPARTAMENTO RED MUNICIPIO LOCALIDAD FECHA INFORME

SEMANA EPIDEMIOLÓGICA
LABORATORIO: CÓDIGO RUPS TOTAL LÁMINAS DIAGNOSTICADAS: MES AÑO RESPONSABLE DE DIAGNÓSTICO

ML-1

Rev. Mayo 2022 Diagnóstico de laboratorio

Prueba de Diagnóstico Rápido (PDR) Diagnóstico microscópico

Realizó
Detección Caso Datos del paciente PDR
Resultado de PDR P. vivax P. falciparum
Papel filtro
Fecha de (Tarjeta Calidad de la lámina
Fecha de
Clave toma de SE de Fecha Fecha de Fecha de FTA)
Nº Tipo de recibo de No. De Lote
Orden
Nº Muestra ColVol/TSA
Notificador
muestra del toma de
muestra en
Residencia actual (ver M-1) Inicio
de PDR
vencimiento Neg Diagnóstico de OBSERVACIONES
Notificador Colvol/ TSA muestra síntomas PDR Gota Gruesa
el laboratorio
notificador P A N C Nombre y apellidos (completo) Edad Sexo EMB Si No Neg Pos P. v P. f. Mix EAS ESS Leuc EAS ESS Leuc

SI NO Adecuada Inadecuada

RUPS: Registro de unidades productoras de servicios (Código del establecimiento de salud); ColVol: Colaborador Voluntario; TSA; Técnico en salud ambiental; SE: semana epidemiológica; P: pasiva (cuando paciente llega al establecimiento de salud a hacerse la prueba), A: activa (búsqueda del
paciente fuera del establecimiento); N: Nuevo (si es caso nuevo); C: Control (paciente en tratamiento, hasta 6 meses después de finalizado el tratamiento ); EMB: Embarazada; PDR: Prueba de Diagnóstico Rapido; NEG: No se observó Plasmodium spp; POS: Positivo; P.v: Plasmodium vivax;
P.f.: P.falciparum; MIX: Infeccion Mixta; EAS: Estadios Asexuales Sanguineos; ESS: Estadios Sexuales Sanguineos; Leuc: Leucocitos; FTA: Flinders Technology Associates.